Novinky v praxi cenového soutěžení s ohledem na regulaci a účtování. Michal Hojný

Transkript

1 Novinky v praxi cenového soutěžení s ohledem na regulaci a účtování Michal Hojný

2 Problémy v hlavě nemocničního lékárníka.. Nezaměnitelný přípravek 1 dodavatel = 1 nabídka Jak udělat korektní nadlimitní VZ? Striktní policy výrobce Jak dotáhnout do praxe gentlemanskou dohodou o cenové výhodě pro nemocnici? Adresný opravný daňový doklad Co s ním? Vyšší nabídková cena ZULP než úhrada ZP Jaké jsou možnosti přístupu nemocnice a dopady na hospodaření?

3 a dále Reakce na PT (nízké ceny / úhrady) Navýšení ceny LMWH Navýšení ceny krevních derivátů

4 Struktura sdělení Veřejné zakázky na dodávky LP Základní principy Administrace VZ Komunikace s vítězem Možnosti cenových zvýhodnění z pohledu ZZ Kazuistiky operativní řešení změnit D-O vztahů

5 Veřejné zakázky

6 VZ na dodávky LP - základní principy VZ malého rozsahu do 1mil Kč Principy: transparentnost rovné zacházení zákaz diskriminace. Schválení záměru SPK Při objemu do 500tis Kč v režii ÚL Kompletní agenda ÚL Jednotná interní evidence Hodnotící kritérium = cena Není limitován počet uchazečů

7 VZ na dodávky LP - základní principy Pod/nadlimitní VZ 1mil 3,26mil Kč Nad 3,26mil Kč Schválení záměru SPK Kompletní agenda oddělení VZ (s kontrolou ÚL) Precizní definice požadavků Hodnotící kritérium = cena Uveřejnění na profilu zadavatele Reporting realizovaného obratu

8 VZ na LP - Komunikace s vítězem (podmínky dodávek) Dodávky do 24hod E-dodací list Při neplnění možnost odběru od jiného distri Kompenzace rozdílu od vítěze Změna cena pouze v reakci na SÚKL Nákupní cena ÚL = Aktuální CV * OPD Splatnost 60dnů Výpovědní lhůta 2měsíce Bez udání důvodu

9

10 Otazník z praxe: Uplatněná cena výrobce ve VZ V praxi zpravidla nižší, než maximální Bez existence veřejného ofiko ceníku výrobce Výsledek: Přípravek Nabídka A Nabídka B Nabídka C A10B 973,66 Kč 944,26 Kč 946,6 Kč Kontrolovaný kanál OPD = 0 % Vítěz VZ OPD = 0,86 %

11 Otazník z praxe: Přípravek Nabídka A Nabídka B Nabídka C A10B 973,66 Kč 944,26 Kč 946,6 Kč Kontrolovaný kanál OPD = 0 % Vítěz VZ OPD = 0,86 % Jaký je další postup při změně ceny výrobce??

12 Cenová zvýhodnění

13 Možnosti cenových zvýhodnění z pohledu ZZ Proč vyjednává ZZ? Neefektivní systém cenové a úhradové regulace Limitující podmínky dané úhradovou vyhláškou Ambulantní preskripce Centrová péče Ústavní péče rozpočty klinických pracovišť Referenční období 2011 Restrikce příjmů ZZ Finanční polštář na straně držitelů registrací

14 Úhradová vyhláška 2013 Centrová péče Prostor pro mírný nárůst Referenční období 2012 Ambulantní preskripce 98 % uznané hodnoty referenčního období 2011 Z nadhodnoty 40 % regulační srážka Pro připomenutí: 2012 = 98 % roku 2010!!! Kdo zaplatí splnění plánu v podobě meziročního nárůstu výrobce XY o 10 %???

15 Argumenty pro jednání - výrobce Participace na penále = korektní přístup Podpora dlouhodobého partnerství win-win Podpora vstupu nového inovativního přípravku Možnost korekce oficiální vysoké ceny optimalizace ceny u ZULP

16 Možnosti cenových zvýhodnění z pohledu ZZ Obratový bonus Přípravek za 1,- Darovací smlouva Podpora vzdělávání Podpora nosných programů ZZ

17 Bonus Ambu preskripce x penále Centrová péče, ZULP Zařazení nových pacientů Z obratu v ÚL Z ambu preskripce ZZ Z preskripce ZZ % z obratu Portofolio % limity 40 % z nárůstu Platba za nové pacienty Korekce uplatněné ceníkové ceny

18 Bonus Interní dělení 1. Bonus vztahovaný ke konkrétnímu daňovému dokladu dodatečná sleva z ceny 2. Obratový bonus nelze dohledat zpětně na položky 3. Smlouva/dodatek vyplacení bonusu na základě současného splnění kritérií zařazení na APL+splnění objemu odebraných přípravků

19 Bonus Preference = obratově neadresný bonus vyplacený formou ODD vystaveného distributorem Frekvence kvartál / pololetí / rok

20 Bonus a VZ Bonus jako součást nabídky: 3 x MINUS: Pevně svázaný s produktem Povinnost promítnout do ceny pro koncového spotřebitele Součást dokumentace na profilu zadavatele Ideální stav: Poptání konkrétního produktu (kód SÚKL) Za ceníkovou cenu = soutěž na distributora Případné benefity nad rámec smlouvy k VZ na základě dohody s výrobcem

21 Bonus Otazník z praxe: Bonus za přípravek XY za období VI.-XII./2012 Co s tím?? Účetnictví? Kontrola VZP při S?

22 Kazuistiky

23 Kazuistiky LMWH Krevní deriváty Dvě cenově senzitivní skupiny Cenová reference do zahraničí = limit ceny PT Plná kompetice (3-4 výrobci)

24 Únor status quo Kazuistika - LMWH Cca 95 % objemu lídr trhu A Cenová výhoda Zvykové podání zpravidla bez existence doporučených postupů Výpadky v dodávkách Pokrytí všech indikací, kvalita dat Ostatní LMWH backup pro případné výpadky Konec 3/2013 Avízo navýšení cen přípravku A o %

25 Kazuistika - LMWH Duben 2013 Cenové jednání s výrobcem B Nabídka Garance dodávek Léková komise Oslovení přednostů s návrhem řešení Beta verze doporučených postupů pro jednotlivé kliniky Agenda cca na 3 4 týdny Argument pro změnu Cena Způsob komunikace změny

26 Otazník z praxe: Kazuistika - LMWH Přípravek A má v ČR v SPC schválenou plnou šíři indikací Je možné použít přípravek B, jestliže v SPC platném v ČR indikaci uvedenou nemá, ale tato je schválená v SPC v dalších státech EU vč. SVK?? ANO / NE Případné důsledky pro praxi

27 Kazuistika krevní deriváty 2012 status quo Opakované podlimitní VZ (částečně s využitím e- aukce) Výhodná cena 1 účinná látka = 1 přípravek XII/ 2012 Avízo zvýšení ceny IVIG u přípravku A

28 Kazuistika krevní deriváty Leden/únor 2013 Předzásobení za původní ceny Cenová poptávka do realizace nadlimitní VZ Oslovení všech subjektů na trhu Operativní řešení (cca 1týden na podání nabídky) Albumin + antithrombin dohromady Společné hodnocení Poptávka = přechodné a operativní řešení do vypsání nadlimitní VZ

29 Kazuistika krevní deriváty Otazník z praxe: Legitimita cenového průzkumu? Transparentnost (zveřejnění smluvních náležitostí u VZ vč. ceny) = vysoká pravděpodobnost navýšení nabídkové ceny obava z cenové reference Existuje kompromis cena x transparentnost?

30 Hypotetická kazuistika Přípravek XY Na základě nadlimitní VZ vysoutěžen dodavatel HeHe s cenou 4.950,- Kč / balení Nabídka od výrobce na limitované množství přípravku XY za 1,- (dodavatel NeNe) Lze tuto nabídku od dodavatele NeNe využít a nebo je to porušení smlouvy??

31 Děkuji za pozornost