Stavba a funkce žláz s vnitřní sekrecí II (hormony, jejich účinky) Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

Transkript

1 Stavba a funkce žláz s vnitřní sekrecí II (hormony, jejich účinky) Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

2 Glandula thyroidea

3 Štítná žláza (1) Uložena na přední straně krku, po stranách chrupavky štítné, normálně nehmatná Podkovovitý tvar červenohnědé barvy Dáno bohatým cévním zásobením (vzhledem k obejmu a času jí proteče 5x více krve než ledvinami) 2 laloky spojené uprostřed můstkem (isthmus) V místě spojení se může někdy vytvořit lobus pyramidalis dosahuje až ke kořenu jazyka (zde se vývojově zakládá) Cévní zásobení z arteria thyroidea superior a inferior

4

5 Štítná žláza (2) Tvořena lalůčkovitou strukturou Tvořena folikuly vyplněné KOLOIDEM bílkovinný roztok Epitelové buňky folikulu berou jod z krve a nezbytné aminokyseliny spojením aminokyselin vytváří bílkovinu naváže na ni jod hormony ŠŽ (T3, T4) Thyreoglobulin = zásobní forma hormonů uskladněná v rosolovitém koloidu ve folikulu Neaktivní zásoba hormonů Zásobením TSH dojde k endocytóze z koloidu zpět do folikulárních buněk

6 Štítná žláza (3) Lysozomální proteáza odštěpí bílkovinnou složku a uvolněný hormon se dostává do krevního oběhu Jodthyreoglobulin = aktivně vychytaný jod navázaný na bílkovinu

7 Štítná žláza (4) 1.THYROXIN (tetrajodthyronin = T4) 4 jody v molekule Vznik T4: Jod se nahromadí u membrány buněk ŠŽ jeho transport do buněk stimuluje TSH (zvýší i vychytávání jodu z krve) jod je oxidován a naváže se na thyreoglobulin MONOJODTHYRONIN postupně se spojí s 2 (DIJOTHYRONIN) a 3 (TRIJODTHYRONIN) jody až vznikne tetrajodthyronin

8 Štítná žláza (5) Po stimulaci TSH jsou účinné hormony (T3 a T4) uvolněny z thyreoglobulinu a uvolněny do krve V krvi převažuje T4 (považován za prohormon) Méně biologicky aktivní V cílových buňkách se mění na T3 (pomocí enzymu monodejodázy) 2. TRIJODTHYRONIN (=T3) 3 jody v molekule Thyreoptropní hormon = stimulace z adenohypofýzy

9 Účinky T3 a T4 (1) a) Stimulace metabolismu energetickou přeměnu podpora tvorby základních enzymů, které energeticky přeměňují živiny Důsledkem je zvýšení spotřeby všech energetických substrátů, zejména glukózy Podpora výdeje glukózy k jater Stimulace všech způsobů glykemie Stimulace využití glukózy buňkami Oxidace mastných kyselin Stimulace aktivity hormon senzitivní lipázy hladiny cholesterolu

10 Účinky T3 a T4 (2) b) Účinek na kardiovaskulární systém Všestranně stimuluje Zvýšeně metabolizující tkáně potřebují rychlou výměnu dýchacích plynů Zrychlení akce a sílu srdečního stahu Zvýšení krevního tlaku (TK), prokrvení tkání, zvyšuje pocení c) Účinky na GIT a nervový systém Zvyšuje střevní motilitu Zrychluje vedení vzruchu a dráždivost

11 Účinky T3 a T4 (3) d) Účinek kalorigenní Zvýšení metabolismu = stimulace tvorby tepla Zvláště v chladu e) Tkáňové účinky Podporují růst a vývoj tkání a orgánů Mozek!!! - růst a diferenciace v prenatálním a postnatálním období kostní tkáň, reprodukční orgány Zvýšením tvorby bílkovin

12 Účinky T3 a T4 (4) f) Účinky na další hormony Zesilují účinky katecholaminů Inzulín, glukagon Zvyšují citlivost buněčných receptorů na tyto Porušená funkce: Na úrovni hypothalamu, hypofýzy nebo ŠŽ Hyperfunkce Řada stavů s příčinou viz. výše - zvýšená hladina hormonů ŠŽ, při poruchách nadřazených center i zvýšená hladina TSH N = viz. účinky výše vše ve smyslu vystupňování

13 Účinky T3 a T4 (5) Hypofunkce Stejně jako u hyperfunkce řada stavů snížená hladina hormonů ŠŽ. Při poruše na úrovni ŠŽ jsou regulující hormony (TSH, TRL) zvýšené N = účinky (viz. výše) ve smyslu Ө Hypofunkce u plodu Kretenismus Struma zvětšení ŠŽ Eufunkční Hypofunkční nebo hyperfunkční

14 Štítná žláza 3. KALCITONIN Tvořen v parafolikulárních buňkách ŠŽ Vyplavován při hladině Ca v krvi Ukládání Ca do kostí vylučování Ca do moči Řízení tvorby a výdeje: Jednoduchá zpětná vazba hyperkalcemie = stimuluje pomocí receptorů tvorbu a výdej hormonu = pokles hladiny Ca = útlum receptorů a produkce

15

16 Glandulae parathyroideae

17 Příštitná tělíska (1) 2 páry tělísek čočkovitého tvaru na horním a dolním pólu laloků ŠŽ na její zadní straně Na povrchu je vazivové pouzdro Cévní zásobení stejné jako u ŠŽ PARATHORMON (PTH) Bílkovinné povahy Reguluje hladinu Ca a P v krvi a kostech, udržuje jejich stálou hladinu Snižuje vylučování Ca do mateřského mléka

18 Příštitná tělíska (2) a) Vliv v ledvinách: Ovlivňuje prostupnost ledvinných tubulů pro Ca a P Snižuje zpětnou resorpci fosfátů Zvyšuje zpětnou resorpci Ca a zadržuje jej v organismu b) Vliv na kostní tkáň Aktivace osteoklastů Svými enzymy rozrušují kostní hmotu Tím uvolňují Ca a P z kosti = přecházejí do krve

19 Příštitná tělíska (3) Ve stěně střeva podporuje vstřebávání Ca a odsud přenos do kosti = tady je vyměněn za uvolněný Ca Svojí funkcí jde proti kalcitoninu Tvorba a výdej se děje jednoduchou zpětnou vazbou viz. kalcitonin Poruchy: Hyperfunkce Např. nádory - hladina parathormonu = zvýšené odbourávání Ca z kostí = demineralizace kosti měknou a lámou se

20 Příštitná tělíska (4) Hypofunkce Hypokalcémie a hypofosfatémie zvýšená nervosvalová dráždivost tetanie křečovité záškuby svalstva

21 Glandulae suprarenales

22 Nadledviny (1) Párové žlázy uložené na horních pólech ledvin Tvar malých pyramid s tupými vrcholy Kůra nadledvin Složitá stavba, jasně žluté barvy 1-2mm silná Jednotlivé typy buněk tvoří vrstvy produkce různých typů hormonů 1. GLUKOKORTIKOIDY Steroidní (z cholesterolu) povahy, řada hormonů tvořena střední vrstvou buněk zona fasciculata Kortizol - nejdůležitější z této skupiny

23 aorta abdominalis nadledviny v. cava inferior pancreas

24 Nadledviny (2) Účinky glukokortikoidů: a) Metabolické Glukoneogeneze působí diabetogenně zvyšuje glykémii Antiinzulinový efekt brání vstupu G do buňky svalové a tukové Proteokatabolicky mobilizuje bílkoviny tkání a z jejich aminokyselin tvoří glukoneogenezou glukozu Lipidy podporuje lipolýzu stimulací hormon senzitivní lipázy a snižuje lipogenezi

25 Nadledviny (3) b) Ostatní účinky Imunitní systém Protizánětlivý potlačení zánětlivých projevů Potlačení fagocytózy, pohyb LEU Antiedematozní snižuje prostupnost kapilár pro tekutiny Antialergický Vysoké dávky naopak potlačují imunitu! Vliv na cévy Spolu s katecholaminy vazokonstrikce, TK proto při stavech s poklesem TK

26 Nadledviny (4) Zvyšují celkovou pohotovost organismu při zátěži Řízení sekrece: Složité negativní zpětná vazba Kortikoliberin = ACTH = glukokortikoidy glukokortikoidů = útlum výdeje ACTH, zároveň i kortikoliberinu glukokortikoidů = kortikoliberinu, ACTH, sekrece glukokortikoidů 2. MINERALOKORTIKOIDY Tvořeny vrchní vrstvou kůry zona glomerulosa

27 Nadledviny (5) Steroidní povahy Aldosteron = nejvýznamnější z této skupiny Účinek: Projevuje se zejména v ledvinných tubulech Zvyšuje zpětné vstřebávání Na Zvyšuje vylučování K Skladba slin a potu, v GIT snižuje obsah Na V buňkách zvyšuje prostupnost pro K a snižuje prostupnost pro Na

28 Nadledviny (6) Řízení: koncentrace K v extracelulárních tekutinách Systém renin angiotensin Renin tkáňový hormon produkovaný ledvinami Vyplavuje se při poklesu objemu plazmy a poklesu TK V krvi reaguje na angiotenzinogen přeměna na angiotensinogen I vlivem enzymu produkovaného plicní tkání angiotensinogen II = výrazné zvýšení TK periferní vazokonstrickí a stimulací aldosteronu

29 Nadledviny (7) Hladina aldosteronu může absolutně narůst: Hypovolemie Snížením návratu krve k srdci ( selhávání ) Poruchy: Sekundárně onem. jater = zhoršené odbourávání hromadění tekutiny v těle, TK filtrace v kapilárách tvorba otoků Hyperfunkce otoky Hypofunkce hypohydratace organismu

30

31 3. ANDROGENY Nadledviny (8) Malá účinnost, na periferii se přeměňují na vysoce účinný testosteron, také prekurzorem estrogenu Anabolické účinky - růst svalů Podpora zadržení O 2 v těle Vliv na potenci a libido u žen Růst ochlupení Dehydroepiandosteron a androsteron Nadprodukce androgenů = + podprodukce glukokortikoidů = adrenogenitální syndrom u dívek hirsutismus, amenorea, nárůst svalové hmoty

32

33 Nadledviny (9) Dřeň nadledvin (medulla suprarenalis) Buňky dřeně jsou buňky nervové, vývojově mají jiný základ než buňky kortexu Zbytnělé sympatické ganglion se sekreční funkcí = neurokrinie sympatoadrenální systém (dřeň náleží k sympatickému vegetativnímu nervovému systému) Řízení sekrece: Drážděním sympatiku, přes hypotalamus nervová regulace

34 Nadledviny (10) Acetylcholin (příp. serotinin) mediátor = látková regulace na oba druhy regulace reaguje dřeň nadledvin a vytváří KATECHOLAMINY: Reagují na stresovou záležitost V moči katabolit katecholaminů kyselina vanilmandlová ( hladina při hypersekreci - např. feochromocytom) 1. ADRENALIN 2. NORADRENALIN Neuromediátor sympatiku a v mozku

35 Nadledviny (11) Účinky katecholaminů: Ve tkáních jsou 2 receptory pro adrenalin a noradrenalin, podle toho mohou vznikat i protichůdné reakce a) Kardiovaskulární Hladká svalovina cév a myokard všestranně stimuluje srdeční činnost Cévy Přes α receptory vazokonstrikce Přes β receptory vazodilatace

36 Nadledviny (12) Adrenalin vazodilatační účinek v cévách kosterního svalu, játrech + vazokonstrikce v kůži a ledvinách (centralizace krevního oběhu) Noradrenalin silná vazokonstrikce ledvin a splanchniku, centralizace krevního oběhu Srdce a krevní tlak: Adrenalin přes β receptory stimuluje srdeční činnost zesiluje srdeční stah, zvyšuje dráždivost a frekvenci, zrychluje převod vzruchů, zvyšuje systolický TK Noradrenalin - zvyšuje i diastolický

37 Nadledviny (13) b) Účinek na hladké svalstvo mimo cévy Bronchy Adrenalin dilatuje bronchy, zlepšuje tak ventilaci plic Noradrenalin nemá tento účinek Hladké svalstvo snižují jeho tonus Zpomalení střevní motility Mydriáza rozšíření zornic

38 Nadledviny (14) c) Účinky metabolické Lipidy citlivost hormon senzitivní lipázy uvolňování neesterifikovaných mastných kyselin z tukové tkáně + podpora jejich oxidace Sacharidy glykogenolýzu glykemie hlavně v játrech a svalech snižuje produkci inzulínu šetří tak glukozu pro CNS

39 Nadledviny (15) Katecholaminy se podílejí na poplachové reakci organismu Fáze stresové reakce: 1. poplachová působí katecholaminy a stimuluje se systém kortikoliberin ACTH kortizol 2. adaptační další aktivace osy (viz. výše) převládá účinek glukokortikoidů 3. vyčerpání při dlouhém a silném stresu až hypotenze, šok, srdeční selhání ohrožuje život jedince

40 Pancreas

41 Slinivka břišní (1) Žláza s podvojnou sekrecí Exokrinní trávicí enzymy pankreatické šťávy viz. GIT Endokrinní LANGERHANSOVY ostrůvky (insulae pancreaticae) hormony Uložena v dutině břišní v ohbí duodena, probíhá napříč dutinou břišní pod brániční klenbou Laločnatá žláza, vzhledem připomíná slinnou žlázu Langerhansovy ostrůvky roztroušené po slinivce

42 Slinivka břišní (2) Ostrůvky bohatě obklopené kapilárami A (alfa) buňky glukagon B (beta) buňky inzulín a další peptidy D (delta) buňky somatostatin F (také PP) buňky pankreatický polypeptid Méně jak 1% jsou zastoupeny: D1 buňky vazoaktivní intestinální polypeptid EC buňky substance P, serotonin G1 buňky gastrin (pouze perinatální ostrůvky)

43 Slinivka břišní (3) 1. INZULÍN (INZ) Tvořen v B buňkách, je to polypeptid Hlavní účinek: Snižuje hladinu glykemie následujícími kroky zlepšení prostupnosti buněčných membrán pro glukózu lepší utilizace G v buňce a tkáních omezení tvorby G v játrech a její vyplavování z jater Podpora vstupu aminokyselin a K do buňky Anabolické účinky stimulace proteosyntézy, tvorba glykogenu v játrech a lipogeneze

44 Slinivka břišní (3) Hlavními tkáněmi působnosti jsou játra, svaly a tuková tkáň Váže se na specifické receptory buněčné membrány cílové tkáně a po navázání může vejít do buňky i s glukozou zámek a klíč (použiji jiný klíč než je zámek - neodemknu) - je-li receptor rezistentní vůči INZ, G se nedostane do buňky a hromadí se v krvi hyperglykemie (DM 2.typy u obézních!!!) Pro vstup G do buňky není třeba INZ jen mozek, hepatocyt, enterocyt, buňka ledvinného tubulu

45 Slinivka břišní (4) Řízení sekrece: Jednoduchá zpětná vazba chemoreceptory B buněk Langerhansových ostrůvcích reagují na hladinu glykemie Poruchy: DM 1.typu absolutní nedostatek INZ ostrůvky jsou zničeny autoimunním procesem (nastartuje u predisponovaných např. viróza)

46 Slinivka břišní (5) DM 2.typu zpočátku nadbytek INZ, obézní s abdominálním uložením tuku Inzulorezistence hyperinzulinismus hyperglykemie porucha gluk. Tolerance DM 2.typu 3,3 5,6 (6,1) mmol/l = fyziologická hladina glykemie 2. GLUKAGON Tvořen v A buňkách, polypeptid Účinky jsou opačné INZ hlavním účinkem je glykemie

47 Slinivka břišní (6) Stimulace glykogenolýzy (v játrech a svalech) Stimulace glukoneogeneze (v játrech z glukoplastických AK) Podpora lipolýzy (aktivace hormon senzitivní lipázy) + následná tvorba ketolátek Řízení sekrece: Jednoduchá zpětná vazba stejně jako sekrece INZ 3. SOMATOSTATIN Tvořen v D buňkách, v GIT, hypotalamu Blokuje sekreci glukagonu INZ (i STH)

48 Slinivka břišní (7) Omezuje vstřebávání produktů trávení ze střeva Snížení prokrvení a motility žaludku, snížení peristaltiky Omezuje průnik Ca do buněk (tím omezení buněčných fcí) 4. PANKREATICKÝ POLYPEPTID Ve F buňkách Vyplavuje se zejména po jídle, potlačuje sekreci pankreatické šťávy, snižuje motilitu žaludku

49 Pohlavní žlázy

50 Ovaria (vaječníky) (1) Stavba viz. pohlavní orgány 1. ESTROGENY Skupina hormonů, které produkují buňky stěny folikulu, syntetizují se z androgenů E jsou nezbytné pro pohlavní zrání Vliv na prsní žlázu růst Ovlivňují růst vaginálního epitelu, konzistenci hlenové zátky děložního hrdla Rozvoj sekundárních pohl. znaků typických pro ženu Ukládání tuku, vývoj ochlupení, jemnost pokožky

51 Ovaria (vaječníky) (2) Ženský typ sexuálního chování Zvyšují libido, ovlivnění sex. chování během m. cyklu Zvyšují citlivost dělohy k oxytocinu, zvyšují aktivitu vejcovodů Spolupodíl na řízení cyklických změn endometria proliferační část menstruačního cyklu Metabolické účinky: hladinu cholesterolu tím tedy riziko aterosklerózy (naopak po klimakteriu vysoce stoupá)

52 Ovaria (vaječníky) (3) Podpora rozvoj organické kostní matrix proto také v menopauze sklon k osteoporóze nedostatečná mineralizace (kalcitonin vyžaduje pro své uplatnění estrogeny) produkci aldosteronu Tlumí erytropoetin tím erytropoézu Podporuje a zvyšuje hemokoagulaci Sekrece řízena FSH, částečně LH gonadoliberin a) Estradiol tvořen z testosteronu, hlavním estrogenem u člověka, nejsilnější a potenciálně nebezpečná forma estrogenu

53 Ovaria (vaječníky) (4) b) Estriol metabolit slabého účinku, nejméně škodlivá a ochranná forma estrogenu c) Estron v menopauze převažuje nad estradiolem 2. GESTAGENY Hlavním zástupcem je PROGESTERON Metabolit pregnandiol vylučován močí Tvořen žlutým tělískem (corpus luteum) buňky prasklého folikulu Otěhotní-li žena, jeho produkci pak z velké části přebírá placenta

54 Ovaria (vaječníky) (5) Odpovědný za sekreční fázi m. cyklu Příprava udržení gravidity vliv na endometrium Endometrium má charakter sliznice, která je vhodná pro nidaci oplozeného vajíčka Tlumí svalovou činnost dělohy Udržuje ji v klidu Tlumí účinky oxytocinu na děložní svalovinu Snižuje produkci a zvyšuje viskozitu hlenu děložního hrdla Stimuluje rozvoj tkáně mléčné žlázy, připravuje ji na její sekreční funkci

55 Ovaria (vaječníky) (6) Zvyšuje bazální teplotu vliv na termoregulační centrum Řízení LH gonadoliberin 3. ANDROGENY Tvořeny v kůře nadledvin, částečně v ováriích Axiální a pubické ochlupení Udržení pohlavního pudu a libida Prekurzory estrogenů

56 Placenta (1) 1. Choriový gonadotropin (choriongonadotropin = HCG) Objevuje se 7.den po oplození v moči Vzniká v buňkách trofoblastu Nutný k udržení corpus luteum sekrece progesteronu a estrogenů Udržení sekrečního charakteru endometria (deciduum) než začne placenta v plné míře produkovat tyto hormony Maximum sekrece v 9. gestačním týdnu, pak postupně klesá Stimuluje tvorbu testosteronu u XY plodu

57 2. Progesteron Placenta (2) Z počátku gravidity produkován corpus luteum graviditalis Maximum sekrece týden gestace 3. Estrogeny U těhotných především estriol Zvětšují růst buněk dělohy, prsů, zevních pohl. orgánů S relaxinem zvyšuje retenci vody, elasticitu symfýzy, vazů křížokyčelního kloubu usnadnění porodu

58 Placenta (3) Maximum tvorby v druhé polovině gravidity 4. Choriový somatomammotropin Kladný vliv na růst mléčné žlázy a na laktaci Růstový hormon na metabolismus matky Zvýšená nabídky G a MK pro plod

59 Testes (varlata) (1) Stavba viz. pohlavní orgány 1. TESTOSTERON Leydigovy buňky (intersticiální) endokrinní tkáň varlete Tvoří androgeny (i kůra nadledvin, za normálních podmínek se neuplatňují), hlavním zástupcem je testosteron Steroidní hormon, jeho metabolity vylučovány do moči

60 Testes (varlata) (2) Účinky testosteronu na vyvíjející se organismus: Rozvoj pomocných pohlavních orgánů Prostata, semenné váčky, penis, scrotum Rozvoj sekundárních pohlavních znaků Kostra typicky mužská (zvětšuje objem kostní hmoty), mohutnost svalstva (anabolické účinky), ochlupení, rozšíření hrtanu s následným zhruběním hlasu Vývoj mužského typu genitálu Sestoupení varlat tříselnými kanály do šourku od 8. měsíce gravidity Vliv na kůži - akné

61 Testes (varlata) (3) Rozvoj pomocných pohlavních orgánů Stimulace erytropoetinu stimulace erytropoezy Účinky na dospělý organismus: Zabezpečení aktivity pomocných pohl. orgánů Potence pro erekci jsou důl. androgeny Spermatogeneze Nutná teplota než je teplota tělesného jádra (rozdíl asi o 4 C) Každé zvýšení teploty = zhoršení spermatogeneze

62 Testes (varlata) (4) Ovlivňuje produkci gonadoliberinu a gonadotropinů Řízení FSH a zejména LH Celkové účinky androgenů: Podpora proteinoanabolického vlivu STH mohutná kosterní svalovina Uzavírání růstových zón dlouhých kostí ukončení růstu do délky

63 Thymus

64 Brzlík (1) Na vnitřní straně sterna, orgán s nejistou sekrecí 2 laloky Žláza nejvíce aktivní během fetálního období a krátce po narození, v období puberty postupně involuje a změní se na tkáň vazivově tukovou Involuce vlivem pohlavních hormonů Při chemické nebo chirurgické kastraci zvětší se Vztah k imunitě dozrávání T lymfocytů Tvoří látky, které podněcují tvorbu a dokončení vývoje T lymfocytů

65 Brzlík (2) Novorozenci a kojenci hlavní místo vzniku T lymfocytů zvyšuje se tak odolnost vůči infekci

66

67 Zdroje Borovanský, L. et al. Soustavná anatomie člověka II. Praha: Státní zdravotnické nakladatelství, s. Dylevský, I., Trojan, S. Somatologie II. Praha: Avicenum, s. Holibková, A., Laichman, S. Přehled anatomie člověka. Olomouc: Vydavatelství Univerzity Palackého v Olomouci, s. ISBN Klementa, J. et al Somatologie a antropologie. Praha : SPN, s.