BUŇKY. 7 otázek a praktických odpovědí

Transkript

1 MASTITIDA a SOMATICKÉ BUŇKY 7 otázek a praktických odpovědí

2 Odkud se mastitida nebo somatické buňky berou? Mastitida je zánět mléčné žlázy způsobený mikroorganismy, obvykle bakteriemi, které napadají mléčnou žlázu, množí se a někdy produkují toxiny, které jsou pro mléčnou žlázu škodlivé. Silný zánět klinická mastitida: viditelné příznaky, více či méně závažné: - změny v mléce (změna barvy, vůně a vzhledu) - zánět vemene (zatvrdnutí, zarudnutí, teplota, bolestivost) - zhoršení celkového stavu (silný pokles dojivosti, horečka, pokles až ztráta žravosti, dehydratace a deprese, případně smrt) Mírný zánět subklinická mastitida: titry somatických buněk Mírná zánětlivá reakce nemá žádné viditelné příznaky, ale generuje příval bílých krvinek do mléka, a proto i zvýšení titru somatických buněk, vyšší než u normálních hodnot, které by měly být pod buněk na mililitr. 2

3 Je dobré vědět, že: bez ohledu na druhy bakterií se může klinická mastitida změnit na subklinickou a naopak. Hlavní choroboplodné zárodky mastitidy Choroboplodné zárodky Symptomy Místo výskytu Kontaminace Koaguláza-negativní stafylokoky (CNS) Závažnost Přetrvávání Vemeno Prostředí (chlévská mrva) Během dojení Mimo dojení + ++ X X X Staphylococcus aureus X X Fekální streptokoky X X Streptococcus dysgalactiae X X X X Streptococcus uberis X X X X Escherichia coli X X Většinu mastitid způsobuje 6 druhů bakterií, liší se závažností a délkou trvání infekce, ale i ekologií, neboli místem výskytu a způsobem kontaminace. 3

4 Jaké ekonomické ztráty způsobuje mastitida? Záleží na tom, zda vezmeme v úvahu klinickou (viditelné příznaky) nebo subklinickou (vysoké titry somatických buněk) mastitidu. U klinické mastitidy se odborníci všeobecně shodují na průměrných nákladech 200 EUR, což je mnohem vyšší, než přímé náklady spojené s léčbou. Ve skutečnosti představují vážnější ekonomické ztráty nepřímé náklady, způsobené poklesem produkce mléka a zvýšenou brakací. Ekonomické ztráty spojené s klinickou mastitidou (1) 13,5% 6,1% 2,1% 1,8% 1,1% 40% Zvýšená brakace Snížená produkce mléka Vyřazené mléko Léčba (antibiotika, atd.) Čas veterináře 35,4% Úhyn 40% ekonomických ztrát spojených s klinickou mastitidou je v důsledku zvýšené brakace dojnic Kolem 50% ekonomických ztrát spojených s klinickou mastitidou je v dáno ztrátou produkce Čas farmáře Tato studie dospěla k závěru, že průměrná ekonomická ztráta spojená s klinickou mastitidou je (260 ) Ekonomické ztráty spojené se subklinickými mastitidami jsou ještě vyšší! Souvisí to především se snížením produkce mléka. V průměru máme za to, že na každý případ klinické mastitidy připadá od 15 do 40 případů subklinické mastitidy (2), tj. krávy produkují méně, než je jejich skutečný potenciál, jak ukazuje následující graf. 4

5 Je dobré vědět, že: každý zemědělec věnuje pozornost klinické mastitidě, ale celkové ekonomické ztráty spojené se subklinickými mastitidami jsou obecně mnohem vyšší! (podle (2)) Vliv počtu somatických buněk na produkci mléka 100 % 100 % 95 % 90 % 97,2 % 94,5 % 93,1 % Produkce (%) 91,7 % 91 % 90,3 % 89,7 % 89 % 88,6 % 88,3 % 88,3 % 85 % 86,2 % 80 % 75 % SCC (x 1000) Praktický příklad: hodnocení ročních ztrát spojených s mastitidami na farmě s 500 dojnicemi, produkující kg mléka při průměru buněk/ml. Na této farmě trpí klinickými mastitidami každoročně 20 % krav. - ztráty spojené s klinickými mastitidami: 500 krav x 20 % klinická mastitida x 200 = ztráty spojené se subklinickými mastitidamiy: buněk znamená, že krávy produkují pouze 93,1 % svého potenciálu, což je 6500 Kg / 93,1 % = 6982 Kg. Proto farma neprodá dostatek mléka a ztráty se odhadují při 500 kravách x ( ) Kg = Kg x 0,3 = celkové ekonomické ztráty: , odpovídá 185 na každou dojnici. 5

6 Jak se mastitida odhaluje? Příležitostí k odhalení klinické mastitidy je každé dojení: vždy provádějte odstřik prvních střiků mléka s cílem odhalit změny (změny barvy, zápachu a vzhledu), sledujte se změny na úrovni vemene (zatvrdnutí, zarudnutí, teplota, bolestivost). U chovů, vybavených moderními zařízeními, jako jsou dojicí roboty, se některá data zaznamenávají automaticky, což může pomoci infekce mléčných žláz odhalit: měření nebo odhad počtu somatických buněk, vodivost mléka: každá odchylka může být ukazatelem infekce. Nicméně, spolehlivost tohoto parametru je nedostatečná, musí se vždy kombinovat s dalšími ukazateli, jako jsou klinické příznaky. Diagnózu subklinické mastitidy lze provést: podle analýzy výsledků počtu somatických buněk koncentrace mléka, pravidelně měřené chovatelskými organizacemi, pomocí přístroje k měření počtu somatických buněk nebo pomocí NK testu. 6

7 Jak správně provádět NK test (kalifornský test mastitidy) NK test umožňuje posoudit úroveň zánětu vemene (počet somatických buněk na ml mléka), a tak odhalit subklinickou mastitidu. Je dobré vědět, že: Na každé dojírně by měly být k dispozici pomůcky k provádění NK testů Postup 1 NK test proveďte 2 Před zahájením vyčistěte 3 Proveďtě odstřik prvních před dojením. a vysušte struk. 4-6 střiků mléka. 4 Odstříkejte 1-2 střiky mléka z každé čtvrtě do odpovídajícího oddílu plata. 5 Slejte obsah mléka na úroveň vyznačenou ryskou, nebo nakloněním pod úhlem 45 stupňů. 6 Přidejte stejné množství činidla (v poměru 1:1 s mlékem) a zamíchejte platem, aby došlo ke smíchání činidla s mlékem. 7 Odečtěte a zaznamenejte výsledky. 8 Vylijte mléko do kbelíku a pečlivě opláchněte plato teplou vodou. 9 Pověste plato na vhodné místo. Interpretace výsledků Popis reakce Tekutina. Neobjeví se žádná sraženina. Nenastane zahuštění směsi. Lehké zahuštění nebo sraženina, která po delším míchání opět mizí. Body Průměrný počet somatických buněk (buňky/ml) 0 (-) 0 < SCC < (+/-) < SCC < Pictures: Courtesy of Gabriela Zelinkova - Virbaconsult Výrazné zahuštění směsi, bez tendence k tvorbě gelu. 2 (+) < SCC < Okamžité zahuštění směsi s mírnou tvorbou gelu. 3 (++) < SCC < Tvoří se gel a povrch směsi se zvedá (jako sázené vejce). 4 (+++) SCC >

8 Kdy se mastitida léčí? Klinická mastitida se musí léčit okamžitě po objevení. Vztah mezi bakteriologickou léčbou a dobou léčby 100 % 90 % 80 % 85 % 80 % Rychlost bakteriologické léčby (%) 70 % 70 % 60 % 50 % 50 % 40 % Interval mezi prvními symptomy a léčbou (v hodinách) Zdroj: Xavier Berthelot, Toulouse National Veterinary School Každá prodleva mezi počátkem mastitidy a její léčbou snižuje šanci na uzdravení. Některé bakterie mají dokonce schopnost proniknout do intramamární tkáně a vytvářet mikroabscesy, které jsou těžko dosažitelné pro jakékoli antibiotikum. Proto rychlé ošetření, provedené na počátku onemocnění, kdy jsou bakterie přítomny pouze v mléce, výrazně zvyšuje šanci na uzdravení. Dále včasná léčba mastitidy snižuje riziko kontaminace jiných krav, čímž se omezuje další šíření infekce ve stádě. 8

9 Optimální období pro léčbu subklinické mastitidy je suchostojné období. Léčba v průběhu laktace se obecně nedoporučuje, protože očekávaný přínos (zvýšení množství mléka, které může být vyprodukováno ve zbytku laktace o 5 % až 10 %) je často nižší než přímé náklady na léčbu (léky a mléko vyřazené během léčby a ochranné lhůty). Přesto existují z tohoto obecného pravidla některé výjimky: zvláštní situace (vysokoprodukční dojnice a prvotelky s vysokým počtem somatických buněk na začátku laktace), současná přítomnost klinické a subklinické mastitidy u stejné krávy. V tomto případě poskytuje velmi dobré technické a ekonomické výsledky zvláštní postup, označovaný jako souběžná léčba (viz otázka Jak léčit mastitidu ). Je dobré vědět, že: léčba ihned po zjištění infekce výrazně zvyšuje šance na úspěch. Léčba chronicky infikovaných krav není rentabilní. 9

10 Jak léčit klinickou mastitidu? Léčba musí samozřejmě odstranit klinické příznaky a obnovit úroveň produkce mléka, ale v první řadě musí vést ke skutečnému bakteriologickému vyléčení (úplné odstranění bakterií z vemene). Je to jediný způsob, jak se vyhnout budoucím recidivám a zabránit subklinické mastitidě. Jakmile je mastitida detekována, krávu izolujte a zkontrolujte stav jednotlivých čtvrtí NK testem. Pokud je zjištěna subklinické mastitida, léčte ji společně s klinickou mastitidou. Tento zvláštní postup, nazývaný souběžná léčba, umožňuje zvýšit množství mléka vyprodukovaného ve zbytku laktace. Je to ekonomicky výhodné, protože dodatečné náklady představuje v tomto případě pouze cena léku, a proto jsou malé. Nenastane žádná další ztráta mléka z důvodu ochranné lhůty, protože mléko již musí být zlikvidováno v důsledku klinické mastitidy. Intramamární léčba musí být podávána s dokonalou hygienou: Umyjte si před léčením ruce, krávu opatrně podojte, před infuzí léčiva očistěte a dezinfikujte struky, pak vemeno namasírujte a ponořte struky do odpovídajícího dipu po dojení. Je zvláště důležité, aby se před injekcí zabránilo kontaminaci kanyly a aby se přípravek aplikoval pomalu, aby nedošlo k poškození svěrače a kanálku struků. Každý nedostatek hygieny může zvýšit riziko kvasinkové mastitidy. Nikdy nezkracujte léčení, i když klinické příznaky zmizely. Předčasné zastavení může ohrozit bakteriologickou léčbu. U některých infekcí, zejména u Streptococcus uberis nebo Staphylococcus aureus, může být nutné prodloužení léčby. V tomto případě dbejte na ochrannou lhůtu, která se musí přehodnotit. V průběhu léčby a ochranné lhůty zlikvidujte mléko ze všech 4 čtvrtí. Nekrmte tímto mlékem telata - obsahuje bakterie a zbytky antibiotik, které mohou vytvářet mikrobiální rezistence. 10

11 Je dobré vědět, že: Co dělat v případě neúspěchu? vymizení klinických příznaků neznamená systematické bakteriologické vyléčení. Léčbu lze považovat za neúspěšnou, pokud klinické příznaky zcela nezmizely během 2 až 5 dnů, nebo v případě, že kráva má infekci ve stejné čtvrti méně než 3 týdny po prvním ošetření. Pokud klinické příznaky přetrvávají, může veterinář předepsat prodlouženou délku léčby se stejným výrobkem nebo změnit antibiotikum. V případě opakovaného selhání terapie je vhodné zvážit vyřazení dojnice. Jak vybrat optimální intramamární léčbu? Intramamární léčiva pro léčbu během laktace obsahují zpravidla jedno nebo více antibiotik, v některých případech v kombinaci s protizánětlivými látkami. Pouze příslušný veterinář je schopen přesně stanovit léčbu pro jednotlivé případy. Přesto můžeme uvést některé obecné rady: jelikož jsou bakterie odpovědné za mastitidu při započetí léčby obvykle neznámé, je bezpečnější používat «širokospektrální» léčbu, aktivní proti většině choroboplodných zárodků, některá antibiotika mají schopnost šířit se hluboko do intramamární tkáně (viz vyobrazení níže), zatímco jiné zůstávají pouze v mléce. Dobrá difuze uvnitř intramamární tkáně zabraňuje průniku bakterií, a tím zvyšuje šanci na úspěch. ochranná lhůta, během níž se musí mléko zlikvidovat, musí být co nejkratší, protože ztráty mléka představují hlavní přímé ztráty, které přesahují cenu léku. O reálné výhodnosti protizánětlivých látek se vede debata. Tím, že tyto příznaky zmizí rychleji, často vzniká falešný dojem, že je mastitida vyléčena, i když hlavního cíle, skutečného bakteriologického vyléčení, nebylo dosaženo. V důsledku toho se léčba často zkracuje, což vede k případům recidivy. Je dobré vědět, že: počet antibiotik v intramamárním aplikátoru není kritériem kvality. Je dobré vědět, že: široké spektrum + dobrá difůze + krátká ochranná lhůta = ideální intramamární léčba Absorpce antibiotik bovinní mléčnou žlázou (dle Ziv. journal of Diary Science) 35 % 30,60 % 30 % 25 % 20 % 15 % 10 % 6,60 % 5 % 0 % 0,34 % 0,80 % 0,01 % 0,50 % 0,20 % Amoxicillin illi lin Ampicillin i in Cefoperazon Cephalexin exin Cloxacillin lin Neomycin Penicillin in G 11

12 Co dělat v případě vysokého počtu somatických buněk? Suchostojné období je obdobím odpočinku, během kterého se buňky k produkci mléka mohou regenerovat, ale je to také optimální období pro léčení subklinické mastitidy, a proto každý chov, který čelí vysokému počtu somatických buněk, by měl provádět antibiotickou léčbu v případě více než buněk/ml u prvotelek nebo buněk/ml u starších dojnic. Kromě toho je nezbytné přesné zjištění původu vysokého počtu somatických buněk, s cílem odhalit a napravit rizikové faktory. Správné řízení zaprahnutí 1 Snižte příjem koncentrátů týden před plánovaným zasušením, aby se usnadnil pokles produkce mléka. 2 Zkontrolujte absenci klinické mastitidy (v případě potřeby provést odpovídající léčbu a odložit datum zasušení po skončení ochranné lhůty). 3 Podojte krávu a zasušte ji s bezprostřední aplikací vhodného preparátu po posledním vydojení (výjimečně lze v určitých situacích, jako je absence léčby, vysokoprodukční dojnice, provést postupné zasušení, rozložené do několika dojení). 4 Dezinfikujte struky alkoholem, aplikujte do každé čtvrtě antibiotika a pak vemeno namasírujte. 5 Nakonec struky ponořte do vhodného bariérového dipu určeného k zasušení dojnic. 6 Převeďte dojnici do suchostojné sekce. V průměru poskytuje léčba během suchostojného období dobré výsledky, s úspěšností léčby mezi 70 až 80 %, což však může být vyšší nebo nižší, v závislosti na bakteriích, které se podílejí na infekci. Staphylococcus aureus je bakterie, kterou je zvláště obtížné vymýtit. Některé molekuly, jako cefquinom, prokázaly zvláštní schopnost snižovat i nejvyší počty somatických buněk. Vliv intramamární léčby cefquinomem u chronicky infikovaných krav (3) Jednotlivé titry somatických buněk (miliony buněk/ml) SCC před odstavem SCC po otelení Krávy 12

13 Co dělat v případě neúspěchu? Neúspěchem je, pokud krávy, které se zasuší s vysokým počtem somatických buněk (> buněk/ml) zůstanou nakažené i po otelení navzdory léčbě. Tato zvířata musí být považována za nevyléčitelná a je potřeba je vyřadit. V terénních podmínkách se výskyt 20 až 30 % neúspěšných případů považuje za normální, takže vyřazení nevyléčitelných dojnic je nezbytnou součástí zvládání intramamárních infekcí. Jaké jsou rozdíly mezi intramamární léčbou v laktaci a v suchostojném období? Intramamární léčiva určená pro léčbu v suchostojném období se radikálně liší od těch, které jsou určeny pro léčbu v laktaci. Obsahují zpravidla vyšší množství antibiotik, a především pomocnou látku, která zvyšuje délku působení léčby, přičemž cílem je chránit vemeno v první polovině suchostojného období, kdy je riziko infekce nejvyšší. Jak vybrat optimální intramamární léčbu pro léčbu v suchostojném období? Volba antibiotika musí být provedena s ohledem na povahu a citlivost bakterií na farmě. Na farmách, které čelí vysokému výskytu klinické mastitidy v prvních měsících laktace, se při odstavu doporučuje léčba širokospektrálními produkty. Skutečně, nedávné studie ukázaly, že klinické mastitidy na začátku laktace jsou často důsledkem infekce vzniklé v suchostojném období. Je také třeba věnovat zvláštní pozornost délce ochranné lhůty. Když je suchostojné období krátké, výrobky s dlouhou ochrannou lhůtou nutí producenty vyřadit na začátku laktace velké množství mléka, což přestavuje významné ekonomické ztráty. Naopak krátká ochranná lhůta umožňuje dodávku mléka z konce kolostrální fáze, a proto zabraňuje dalším ztrátám mléka. Je dobré vědět, že: V případě vysokého počtu somatických buněk, proveďte zjištění a nápravu rizikových faktorů. Intramamární léčba v suchostojném období je nezbytným nástrojem, ale obecně není sama o sobě dostačující. Je dobré vědět, že: pokud je to možné, zvolte produkt s krátkou ochrannou lhůtou, který zamezí ztrátám na mléce na počátku laktace. 13

14 Jak se vyhnout reziduím antibiotik v mléce? Pozitivní test na antibiotika v mléčném tanku je noční můrou každého producenta, protože zná vysoké náklady na sankce a podezření, spojená s takovou událostí. Společnost Virbac Animal Health provedla studii o původu reziduí. Ukázala, že 70 % případů reziduí je spojeno s intramamární léčbou. Původ reziduí v mléce 17% 9% 3% 1% 51% Léčba mastitidy Léčba v suchostojném období Neznámé Jiná onemocnění 19% Léčba struku Zdroj: Observatoire Virbac des Inhibiteurs Různé Dobrý management léčby může výrazně snížit riziko výskytu reziduí: použijte přípravek podle doporučení výrobce. Zejména, nezvyšujte dávku nebo délku léčby, aniž byste znovu zvážili ochrannou lhůtu. před použitím léčby správně označte zvířata (pásky na nohy, sprej na vemeno, označení na štítek, počítačové sledování...). Zasušené krávy by měly být okamžitě odděleny od dojnic v laktaci. zaznamenejte datum, kdy může být mléko opět dodáváno, na tabuli v dojírně. neukládejte přípravky pro léčbu mastitidy během suchostojného období, tzv. «DC preparáty» a pro léčbu v laktaci, tzv. «LC preparáty», na stejné místo.. 14

15 Doporučuje se před zařazením dojnice po léčbě do produkce testovat mléko na přítomnost reziduí? Pro zjišťování reziduí v mléce je k dispozici několik testů. I když mohou být v některých konkrétních případech užitečné (předčasný porod, použití léku mimo doporučení...), jejich rutinní používání se nedoporučuje, protože dávají hodně falešně pozitivních výsledků tím, že zachytí antibiotika na nižší úrovni, než vyžaduje zákonná úprava maximálních limitů reziduí. Některé testy rovněž reagují v přítomnosti přírodních inhibitorů, které ve vemeni během klinických mastitid a během kolostrálního období vznikají. Je dobré vědět, že: řádnou identifikaci ošetřených krav se vyhnete hlavním rizikům reziduí v mléce. 15

16 MASTITIDA a SOMATICKÉ BUŇKY 7 otázek a praktických odpovědí Obsah Odkud se mastitida nebo somatické buňky berou? 2 Jaké jsou ekonomické ztráty při mastitidě? 4 Jak se mastitida odhaluje? 6 Kdy se mastitida léčí? 8 Jak léčit klinickou mastitidu? 10 Co dělat v případě vysokého počtu somatických buněk? 12 Jak se vyhnout reziduím antibiotik v mléce? 14 Seznam použité literatury: (1) Challenge Note 1A: The Economic Cost of Mastitis consulted at (2) SCHROEDER J. W. Mastitis Control Programs: Bovine Mastitis and Milking Management consulted at (3) ZELINKOVÁ G. Management dojnic s chronicky infikovanou mléčnou žlázou. Veterinářství Odborný a stavovský měsíčník 1/2012 Ročník 62. Code : biscos-communication - 03/ Photos : istockphotos - Frédéric Decante VIRBAC - Tous droits réservés