Riziková práce a jak riziku předejít? Doc. MUDr. Hana Podstatová, DrSc

Transkript

1 Riziková práce a jak riziku předejít? Doc. MUDr. Hana Podstatová, DrSc

2 Noxy v pracovním prostředí 1. prach, 2. chemické látky: kyseliny, louhy v laboratoři, halotan, N20, cytostatika, formaldehyd, EO, Hg aj., 3. hluk vrtačky, zubní laboratoř+vibrace, při vrtání db (A), při broušení db(a), hluk z amalgamátoru, odsávačky aj. 4. ultrazvuk,

3 5. vibrace, 6. neionizující záření a elektromagnetické pole laser (cca přístrojů na OP), diatermie 7. ionizující záření rtg, radionuklidy, (Ra 226, Co 60, Cs 137, I 131, P 32 aj.) 8. fyzická zátěž ortostatická, lokální, nadlimitní břemena = hmotnost pacienta (LDN, ústavy),

4 9. pracovní poloha nevhodná, jednostranná 10. mikroklima tepelná zátěž na OP 26 C,16 C 11. psychická zátěž neuropsychická, 12. senzorická zátěž zraková zátěž na OP : intenzita umělého světla v úzkém zorném poli, oslnění, zvýšené nároky na ostrost a barvocit, trvalá zátěž na optických přístrojích, 13. práce s biologickými činiteli.

5 Práce ve zdravotnictví Vysoká rizikovost (kombinace nox), a vysoký počet nemocí z povolání (NzP). Obraz o úrovni a rizikovosti práce není ukazatelem celkového zdravotního stavu zdravotníků a vlivu pracovních podmínek. Jaká je úroveň zdraví (kriteria), jaké priority??

6 Biologický činitel Všichni pracovníci ve zdravotnictví jsou stále vystaveni velkému riziku infekce Míra rizika Hodnocení účinku biologických činitelů obtížné, délka expozice, koncentrace škodliviny? měřitelné změny v prostředí? reakce organismu? Objektivizace rizika Druh rizikové činnosti, její trvání a frekvence

7 Biologický materiál a ohrožení zdraví Původci nákaz virulence, rezistence, biofilmy Zdroj původce nákazy - pacient Cesta přenosu přímá: poranění, řezné a bodné rány nepřímá: kontaminace, inhalace, ingesce, kontaminované prostředí, předměty dekontaminace!

8 Vnímavý organismus personál Podceňování infekčního rizika! Imunní reakce organismu, imunizace VHB?! Jaký je individuální stupeň imunity? Přirozená imunizace mikrodávkami inf. agens? Rizikové faktory životního stylu: výživa, vyčerpání, stres, kouření.

9 Drobná poranění, úrazy Nepoužívání osobních ochranných pomůcek je obrovským hazardem pracovníků ve zdravotnictví Dotazník na JIP osob, více než 83 % z nich drobný úraz, pouze 63% mělo v době úrazu rukavice, u ¾ osob injekční jehla, sklo (ampule), skalpel Nedostatky v dokumentaci bezvýznamný úraz Nejsou vyčerpané možnosti prevence!

10 Evropská dohoda prevence poranění Dohoda mezi HOSPEEM a EPSU unikátní evropská směrnice pro ochranu pracovníků ve zdravotnictví, vznik v květnu r.2010, v ČR zavést do 3 let! EU ročně více než milion poranění (brit. poslankyně Elizabeth Lynneová), nejvíce sestry, přímý kontakt, eliminace ¾ příp.! (VHB 1:3, VHC 1:30, HIV 1:300) Cíl : systém prevence, nácvik, monitoring, kanyly s kovovými klipy, předplněné stříkačky aj.

11 Výskyt nemocí z povolání (NzP) Zdravotnictví odvětví s nejvyššími počty NzP, ¾ příp. přenosná a parazitární onemocnění, 80% žen, profesionální dermatózy, astma bronch., alergické rinitidy (dezinfekční prostředky s glutaraldehydem). Infekce: svrab, virové hepatitidy a tuberkulóza Svrab - banální onemocnění, indikátor nízké hygienické úrovně na pracovišti! Stav 44 tis. lékařů,105 tis. SZP aj.,200 tis. osob,cca ½ lůžk. péče

12

13 NzP v ČR v roce 2009 Celkem 1245 NzP + 68 ohrožení NzP, z toho je 212 x Q zdrav.a sociál.péče, převažovaly infekce 173 x, dále 20 x profesionální dermatózy, 8 x syndrom karpál. tunelu z přetěžování končetin a z vibrací 2 x, 4 x epikondylitida z přetěžování končetin, ca kůže z ion.záření 2 x, asthma bronchiale, alergická rýma...

14 Nemoci přenosné a parazitární 173 příp. Svrab 126 x SZP 56 x, 33 x sanitáři, 18 x soc.péče, 4 x pečovatelky, 3 x lékaři, 2 x uklízečky, 2 x pracovnice v prádelně,studentky SZŠ,řidiči,laborantka,soc. pracovnice) Virové hepatitidy 16 x (A 8x, B 3x, E 3x, chron.2x), 6 sester, 3 lékaři, laborantky, rehabilitační sestra, řidič pohřebního vozu, údržbář (očkovaní i neočkovaní!) Infekční konjunktivitida 14 příp. (oční odd.), Tropické muži 7x askarióza (6x vojáci na zahr.misích), Tuberkulóza plic 4 x, pohrudnice 1 x (lékař ARO, sestra JIP, laborant patologie, sanitář, soc.péče)

15 Prevence NzP Soustavné doškolování Respektování provozního řádu! Osobní ochranné pomůcky (oděv, obuv, rukavice, obličejové roušky, brýle či štíty aj.) Imunoprevence a imunoprofylaxe Mimořádná opatření plnit podle pokynů OOVZ při vzniku epidemie, závažných nozokomiálních infekcí, při haváriích aj.

16 Děkuji za pozornost!