VÝROČNÍ ZPRÁVA. Nový rozměr léčby

Transkript

1 2011 VÝROČNÍ ZPRÁVA

2

3 2011 VÝROČNÍ ZPRÁVA Nový rozměr léčby

4

5 OBSAH Úvodní slovo jednatele Nemocnice Boskovice s.r.o Organizační schéma Nemocnice Boskovice s.r.o Seznam vedoucích zaměstnanců k Personální oblast Řízení kvality zdravotní péče Zdravotnická oddělení Chirurgické oddělení Operační sály Gynekologicko-porodnické oddělení Anesteziologicko-resuscitační oddělení Ortopedické oddělení Interní oddělení Dětské oddělení Radiologické oddělení Oddělení klinických laboratoří a transfuzního oddělení Rehabilitační oddělení Patologicko-anatomické oddělení Samostatné ambulance Smluvní vztahy se zdravotními pojišťovnami Ekonomická oblast Investiční rozvoj Hospodářsko-technická oblast Poděkování sponzorům Poděkování pacientům Seznam použitých zkratek

6 V rámci hodnocení CZECH TOP 100 získala společnost In occasion of the CZECH TOP 100 evaluation the company Nemocnice Boskovice s.r.o. ratingové hodnocení ČEKIA Stability Award a zařadila se tak mezi nejstabilnější firmy v České republice has gained rating evaluation CEKIA Stability Award and is among the most stable companies in the Czech Republic Alena Seoud místopředsedkyně představenstva ČEKIA člen skupiny Bisnode Business Information Group vice chairman of the board of directors of ČEKIA member of the Bisnode Business Information Group Jan Struž předseda Sdružení CZECH TOP 100 chairman of CZECH TOP 100 association 4

7 ÚVODNÍ SLOVO JEDNATELE NEMOCNICE BOSKOVICE S.R.O. Vážené dámy, vážení pánové, kolegyně a kolegové, po nesmírně náročném období roku 2010 jsme vstupovali do roku 2011 v naději, že tento již bude klidnějším a umožní nám všem se plně věnovat hlavnímu poslání naší nemocnice, kterým je poskytování zdravotních služeb občanům našeho regionu. I přes tato očekávání však počátek roku přinesl další zásadní personální změny, tentokrát na úrovni středního managementu. Během relativně krátké doby proběhly změny na pozicích primářů chirurgického, interního, dětského a radiologického oddělení. I přes počáteční nedůvěru okolí k takovýmto radikálním obměnám se ve velice krátké době ukázalo, že noví primáři těchto oddělení jsou nejen schopnými a uznávanými odborníky, ale také schopnými manažery. Téměř okamžitě se jim podařilo získat respekt a důvěru nejen u svých podřízených, ale hlavně u pacientů. Jediným oddělením, kde se nám dlouho nedařilo zajistit na pozici primáře vhodného specialistu, bylo oddělení dětské. Přes tuto velmi nepříjemnou skutečnost se však společným úsilím a vysokým pracovním nasazením i obětavostí zaměstnanců tohoto oddělení podařilo zajistit poskytováni zdravotních služeb v plném rozsahu. Dění v nemocnici a rok 2011 však nebyl pouze ve znamení personálních změn. Během tohoto roku se začaly realizovat projekty, které měly a stále mají za úkol zlepšit podmínky pro pacienty, ale také pro zaměstnance. Pro ilustraci zmiňuji jen několik z nich: byla zahájena realizace projektu výměny oken a zateplování pláště budovy, na který navázala rekonstrukce oddělení vnitřního lékařství, byla vybudována nová recepce v atriu nemocnice společně s novou nemocniční kantýnou, byly zahájeny přípravy na vybudování nové laboratoře pro neurologickou ambulanci. A takto bych mohl pokračovat dále, ale kompletním výčtem provedených prací bych jistě zaplnil více než jednu stránku určenou pro úvodní slovo této výroční zprávy. Během řešení dalších dílčích úkolů jsme s potěšením přijali zprávu, že naší nemocnici byla udělena cena Čekia Stability Award 2011, která hodnotí postavení nemocnice v rámci firem v České republice. Naše společnost byla ohodnocena nejvyšší známkou AAA a stanula po boku takových společností, jako je například Fakultní nemocnice Brno, ČEZ, T-Mobile a jiné. Toto ocenění vnímám jako veřejné uznání profesionální práce všech zaměstnanců Nemocnice Boskovice s.r.o. Kolegyně, kolegové, tímto Vám všem děkuji za práci, kterou jste v roce 2011 pro nemocnici vykonali a věřím, že v nastaveném směru rozvoje naší společnosti budeme úspěšně pokračovat i v následujících letech. MUDr. Rostislav Verner Jednatel Nemocnice Boskovice s.r.o. 5

8 !"

9

10 SEZNAM VEDOUCÍCH ZAMĚSTNANCŮ K MUDr. Rostislav Verner Ing. Jolana Vinická Ing. Pavel Chvalina MUDr. Vladimír Zemánek Mgr. Olga Fialová Jednatel Náměstek pro ekonomiku a správu Náměstek pro technický úsek Náměstek pro léčebně preventivní péči Hlavní sestra MUDr. Radek Bousek MUDr. Josef Snášel Ludmila Langerová MUDr. Bedřich Kala, ml. MUDr. Jan Machač Zdenka Boháčková MUDr. Vladimír Zemánek Alena Vyskočilová MUDr. Bedřich Kala Helena Masaříková MUDr. Luděk Pluháček, Ph.D. Zdenka Čížková MUDr. Jaroslav Utěšený, CSc. Jitka Blahová MUDr. Liběna Čapková František Pilát MUDr. Ivana Meluzínová Jarmila Cápalová Primář chirurgického oddělení Vedoucí lékař chirurgické JIP Vrchní sestra chirurgického oddělení a staniční sestra chirurgické JIP Vedoucí lékař operačních sálů Primář gynekologicko-porodnického oddělení Vrchní sestra a staniční sestra gynekologického oddělení Primář anesteziologicko-resuscitačního oddělení Vrchní sestra a staniční sestra anesteziologicko-resuscitačního oddělení Primář ortopedického oddělení Vrchní sestra a staniční sestra ortopedického oddělení Primář interního oddělení Vrchní sestra interního oddělení a staniční sestra interních ambulancí Primář dětského oddělení Vrchní sestra dětského oddělení a staniční sestra dětského oddělení a dětské JIP Primářka radiologického oddělení Vrchní radiologický asistent Primářka oddělení klinických laboratoří a transfuzního oddělení Vrchní laborantka oddělení klinických laboratoří a transfuzního oddělení a vedoucí laborantka oddělení klinické biochemie 8

11 MUDr. Otto Vlach Zdena Šmerdová MUDr. Zdeněk Fiala Ivana Pokorná Primář rehabilitačního oddělení Vrchní fyzioterapeutka Primář patologicko-anatomického oddělení Vrchní laborantka patologicko-anatomického oddělení Libuše Krejčí Ing. Štěpánka Hemzáčková Ing. Jana Hauková Markéta Zábranská Ing. Josef Holub Karel Horák Vedoucí oddělení styku se zdravotními pojišťovnami Vedoucí ekonomického oddělení Vedoucí personálního a mzdového oddělení Vedoucí provozně obchodního oddělení Vedoucí oddělení informačních technologií Vedoucí technického oddělení 9

12 PERSONÁLNÍ OBLAST Základní změny v pracovních pozicích: V roce 2011 došlo ke změnám ve vedení některých primariátů: byl jmenován primářem chirurgického oddělení MUDr. Radek Bousek byl jmenován primářem interního oddělení MUDr. Luděk Pluháček, Ph.D byla jmenována primářkou radiologického oddělení MUDr. Liběna Čapková byl jmenován primářem dětského oddělení MUDr. Jaroslav Utěšený, CSc. Počty zaměstnanců v roce 2011 a jejich srovnání s roky 2009 a 2010 Počet zaměstnanců vychází z průměrného přepočteného evidenčního stavu zaměstnanců (PPEPZ) dle jednotlivých kategorií: Kategorie Rok 2009 Rok 2010 Rok 2011 PPEPZ Podíl (%) PPEPZ Podíl (%) PPEPZ Podíl (%) Lékaři 69,1 14,1 68,3 13,6 66,3 13 Jiní odborní pracovníci VŠ 5,6 1,1 5,5 1,1 6 1,2 Jiní odborní pracovníci SŠ 1,4 0,3 1,2 0,2 1 0,2 Nelékařští zdravotní pracovníci 228,2 46,7 235,5 47,0 238,8 46,8 Ošetřovatelé 11,2 2,3 16,0 3,2 18,5 3,6 Sanitáři 48,6 10,0 52,0 10,4 53,3 10,5 THP 39,1 8,0 40,0 8,0 43,2 8,5 Dělníci 85,4 17,5 82,9 16,5 82,7 16,2 Celkem 488,6 100,0 501,4 100,0 509,8 100,00 Podíl jednotlivých kategorií zaměstnanců na jejich celkovém počtu k (v %) Lékaři 13,0 % Jiní odborní pracovníci VŠ 1,2 % Jiní odborní pracovníci SŠ 0,2 % Nelékařští zdravotní pracovníci 46,8 % Ošetřovatelé 3,6 % Sanitáři 10,5 % THP 8,5 % Dělníci 16,2 % 10

13 Fluktuace Z níže uvedených údajů vyplývá, že míra fluktuace má trvale klesající tendenci ,5 % Míra fluktuace v roce ,9 % Míra fluktuace v roce ,0 % Míra fluktuace v roce 2011 Rok 2009 Rok 2010 Rok 2011 počet nástupů 98 počet výstupů 81 počet nástupů 80 počet výstupů 80 počet nástupů 79 počet výstupů 56 Důvody ukončení pracovního poměru: Odchod do starobního nebo invalidního důchodu Skončení PP uplynutím sjednané doby Zrušení PP ve zkušební době Dohoda bez udání důvodů Výpověď ze strany zaměstnance bez udání důvodů Výpověď ze strany zaměstnavatele V roce 2011 ve srovnání s loňským rokem došlo k podstatnému snížení ukončení pracovních poměrů dohodou a výpovědí ze strany zaměstnance. Vzdělávání Podpora vzdělanosti hraje důležitou úlohu v kvalitě poskytované péče. Systém vzdělávání v naší nemocnici vychází z potřeb organizace. Vzdělávání lékařského i nelékařského zdravotnického personálu probíhá v oblasti specializačního vzdělávání a v oblasti celoživotního vzdělávání. Specializační vzdělávání je zaměřeno na profesní růst kvalifikace lékařského i nelékařského zdravotnického personálu. Celoživotní vzdělávání podporuje a prohlubuje již získané znalosti formou účasti na školicích akcích, kongresech a seminářích s různou tématikou. Nemocnice Boskovice s.r.o. má také svá akreditovaná pracoviště, která se významnou měrou podílí na odborném rozvoji nejen našich zaměstnanců, ale i studentů a zaměstnanců z jiných organizací. 11

14 V roce 2011 se zúčastnili naši zaměstnanci celkem 330 různých druhů školení a certifikačních kurzů. Na úhradu realizovaných forem vzdělávání bylo vynaloženo 795 tis. Kč, což je o 115 tis. Kč více než v roce V systému specializačních vzdělávání bylo v roce 2011 zařazeno 23 lékařských a 31 nelékařských pracovníků. Specializační vzdělávání lékařů: Obor specializace Počet studujících v roce 2011 Počet ukončených studií v roce 2011 Anesteziologie a intenzivní medicína 5 Gynekologie a porodnictví 5 2 Dětské lékařství 3 2 Zobrazovací metody 1 1 Chirurgie 2 Vnitřní lékařství 3 Gastroenterologie 1 1 Endokrinologie 1 Hematologie a transfuzní lékařství 1 Klinická biochemie 1 Specializační vzdělávání NLZP: Obor specializace NLZP Počet studujících v roce 2011 Počet ukončených studií v roce 2011 ARIP a intenzivní péče 11 7 Klinická hematologie a transfuzní služba 2 Zdravotní laborant pro klinickou biochemii 1 1 Perioperační péče 2 0 Ošetřovatelská péče v pediatrii 6 5 Ošetřovatelská péče v interních oborech 1 Organizace a řízení ve zdravotnictví 1 1 Ošetřovatelská péče v klinických oborech se zaměřením na neurologii 1 Ošetřovatelská péče v chirurgických oborech 1 Zobrazovací technologie v radiodiagnostice 1 Sanitářský kurz

15 ŘÍZENÍ KVALITY ZDRAVOTNÍ PÉČE Kvalitu ve zdravotnictví lze obecně definovat jako efektivní poskytování optimální zdravotní péče. Abychom byli schopni tuto kvalitu měřit, vyhodnocovat a případně sjednávat nápravná opatření, je třeba mít zaveden funkční systém. Naše organizace proto zvolila systém kvality ISO 9001 a byla certifikována v roce V následujících letech pak úspěšně obhájila daný certifikát v rámci dozorových auditů. V roce 2011 jsme úspěšně prošli procesem recertifikace a dne 27. července získali osvědčení o systému zajišťování kvality v organizaci v souladu s ISO 9001:2008. Můžeme tedy konstatovat, že pokračujeme v zavedených procesech, které umožňují prokazovat správné provádění stanovených činností a pomáhají zvyšovat efektivitu léčebně preventivního procesu i procesů podpůrných. Primárním smyslem všech těchto činností je zajištění spokojenosti klienta, v našem případě tedy pacienta. V definovaném směru zkvalitňování léčebné péče hodláme i nadále pokračovat. 13

16 CHIRURGICKÉ ODDĚLENÍ Základní informace o primariátu: Chirurgické oddělení i v roce 2011 poskytovalo komplexní péči v oboru všeobecné chirurgie, traumatologie a urologie. Další rozvoj zaznamenala zejména chirurgie zažívacího a biliárního traktu. Provádělo se široké spektrum výkonů elektivních i urgentních. Byly nadále sledovány a do operativy zaváděny moderní trendy operačních postupů s využitím moderního technického vybavení. Dále se rozvíjela a rozšiřovala oblast laparoskopických výkonů, a to jak terapeutických tak i diagnostických v urgentních i elektivních situacích. Značnou část náplně činnosti pracoviště tvořila již tradičně traumatologie. Díky kvalitnímu personálnímu obsazení a modernímu technickému vybavení toto pracoviště aplikovalo nejmodernější operační postupy při léčbě končetinových poranění i při léčbě úrazů břicha a hrudníku. V oblasti traumatologie hlavy oddělení chirurgie úzce spolupracovalo s neurochirurgickou klinikou FN Brno-Bohunice. Pokračoval rozvoj endoskopických vyšetřovacích a terapeutických metod zažívacího traktu gastrofibroskopie, kolono a rektoskopie a metoda ERCP. Ve spolupráci s GE ambulancí se podařilo především minimalizovat objednací doby k těmto vyšetřením. Nadále pokračovala úzká spolupráce s vyššími klinickými pracovišti z Brna, především FN Brno Bohunice, FN USA Brno, ÚN Brno a s Masarykovým onkologickým ústavem. Stabilizovala se personální situace na oddělení. Novinky na oddělení v roce 2011 V personálním obsazení došlo ke změně primáře od V průběhu roku 2011 nastoupili do pracovního poměru 3 noví lékaři, z toho jeden specialista na cévní chirurgii. Došlo k rozvoji operativy v oblasti cévní chirurgie. Prováděly se výkony na tepenném a žilním systému dolních končetin. Oddělení je navíc vybaveno moderním přístrojem k tzv. vysokofrekvenční ablaci varixů dolních končetin rozšiřující nadstandardní nabídku operativy pro pacienty zavedení nové metody operace varixů DDK (tzv. EVRF). Na tomto poli se úspěšně rozvíjí spolupráce s hemodialyzačním střediskem v naší nemocnici. Novinkou je dále zavedení metody podtlakového hojení chronických ran s výbornými klinickými výsledky. Nová metoda operace tříselných kýl laparoskopická operace s využitím nového typu síťky fixované tkáňovým lepidlem. Zavedení nových operačních metod v traumatologii nové typy tzv. LCP dlah, nové typy nitrodřeňových hřebů. Zavedení nové operace hemoroidů tzv. Longova operace. V ambulantním sektoru došlo k rozšíření spektra odborných ambulancí o ambulanci cévní a ambulanci chronických ran a defektů. Postupně se do praxe zaváděl nový objednávkový ambulantní systém. 14

17 Lůžkový fond Standard JIP Počet lůžek Počet hospitalizovaných pacientů Počet ošetřovacích dnů Obložnost v % 77,4 70, ,5 86,3 81,5 Průměrná doba hospitalizace 5,0 5,3 4,4 4,4 15

18 Počet ošetření v jednotlivých ambulancích Název ambulance Počet vyšetření Počet pacientů Chirurgická ambulance 2 všeobecná Chirurgická ambulance 1 ÚPS Chirurgická ambulance traumatologická Chirurgická ambulance proktologická Chirurgická ambulance urologická Chirurgická ambulance mammární poradna Chirurgická ambulance cévní Celkem Výše uvedené údaje poskytují výsledky podrobného rozboru chirurgické ambulantní péče včetně činnosti odborných poraden. V řádku chirurgická ambulance 1 jsou obsaženy počty pacientů ošetřených v ÚPS. Celkový počet ošetřených pacientů i provedených vyšetření měl celoročně vzestupnou tendenci. Operativa Celkově bylo v roce 2011 provedeno na chirurgickém oddělení Nemocnice Boskovice 1525 operačních výkonů. Z toho bylo 243 operací laparoskopických (nejčastější byla laparoskopická operace žlučníku v počtu 106, 56 operací appendixů a 46 operací kýly), dále bylo realizováno 325 operací traumatologických. Z dalších nejčastějších tzv. klasických operací byla nejčastější operace kýly stěny břišní v počtu 85, v onkochirurgii zažívacího traktu jsme provedli 46 radikálních výkonů. Deset nejčastějších diagnóz Název diagnózy Počet ošetřených pacientů za rok Zlomenina stehenní kosti, zápěstí a hlezna 845 Otřes mozku 801 Nemoci žlučníku a žlučových cest 724 Dyspepsie 354 Tříselná kýla 328 Renální kolika 234 Apendicitida 220 Břišní kýly 184 Střevní neprůchodnost 166 Chronické končetinové defekty

19 CENTRÁLNÍ OPERAČNÍ SÁLY (COS) Základní informace Oddělení COS je rozmístněno ve dvou operačních blocích: chirurgicko-ortopedickém a gynekologickém. Tyto jsou stavebně odděleny od ostatního provozu a splňují náročná kriteria hygienicko-epidemiologického režimu, stanovená pro poskytování kvalitní péče. Organizačně tvoří jeden celek, který zajišťuje operativu pro oddělení chirurgické, ortopedické a gynekologicko-porodnické. Na centrálně klimatizovaných sálech byly prováděny výkony jak konvenčně, tak miniinvazivními přístupy. Moderní provoz a zařízení sálů je srovnatelné s obdobnými zařízeními v republice. Operační program byl rozepisován dle požadavků operačních oborů v pracovní době většinou na 3 operační sály. Data jsou zadávána do počítačového systému Medix (součást NIS). Novinky na oddělení v roce 2011 Došlo k optimalizaci materiálně-technického zabezpečení operačních sálů zavedením nového objednávkového systému. Provoz operačních sálů byl ke konci roku 2011 plně pokryt systémem jednorázového rouškování. Sály byly dovybaveny v roce 2011 novou technikou: artroskopická věž Smith Nephew (xenonový světelný zdroj, kamera s HD rozlišením, artroskopická pumpa a generátor Vulcan) umožnila další zásadní rozvoj artroskopické operativy, elektrochirurgický generátor Megadyne Power 1000 s možností ACE režimu, přístroj pro radiofrekvenční termoterapii křečových žil, nové instrumentarium Hofer pro kostní operativu. Personální situace na operačních sálech byla stabilizována. Využití operačních sálů dle rozvrhu operativy Operační sál Počet operací Celkový čas v hod. Prům. čas operace COS sál ,23 1,26 1,25 COS sál ,28 1,32 1,32 COS sál ,79 0,85 0,71 COS sál gynekol ,00 0,99 0,97 COS sál zákrok ,33 0,35 0,32 Celkem ,89 0,95 0,91 Operační sály Nemocnice Boskovice s.r.o. v roce 2011 plně pokryly požadavky na ně kladené. Práce na operačních sálech je pravidelně vyhodnocována a kontrolována indikátory kvality. 17

20 18

21 GYNEKOLOGICKO-PORODNICKÉ ODDĚLENÍ Základní informace o primariátu: Gynekologicko-porodnické oddělení poskytovalo gynekologickou i porodnickou péči v plném rozsahu dle stávajících doporučení České gynekologicko-porodnické společnosti pro spádovou oblast okresu Blansko a přilehlého okolí. Spolupráce s vyššími pracovišti v Brně probíhala na úrovni předávání předčasných porodů a novorozenců. S Masarykovým onkologickým ústavem Brno jsme spolupracovali v oblasti doléčení pacientek po onkologických onemocněních. Oddělení poskytovalo péči jak nastávajícím maminkám ve všech fázích těhotenství, tak i gynekologickým pacientkám. Operativa probíhala v plném rozsahu včetně všech onkogynekologických operací. Porodnické oddělení zajišťovalo předporodní přípravu, vedení porodu alternativními metodami, komplexní péči o rodičku a novorozence ve spolupráci s novorozeneckým oddělením. Pacientky využívaly pět nadstandardně vybavených pokojů. Novinky na oddělení v roce 2011 Oddělení získalo osvědčení k oprávnění odběru pupečníkové krve ze dne Nově bylo zakoupeno gynekologické vyšetřovací křeslo Golem 6E. Byl vybudován nový nadstandardní pokoj. Na 3 nadstandardních pokojích na gynekologii proběhla nutná výměna oken. Na porodním sále byla zavedena nová služba nehrazená zdravotní pojišťovnou použití Dianatal gelu při porodu. Lůžkový fond Standard Počet lůžek Počet hospitalizovaných pacientů Počet ošetřovacích dnů Obložnost v % 65,2 63,9 58,8 62,1 Průměrná doba hospitalizace 4,2 4,4 4,3 1,7 JIP V roce 2011 byly pacientky, jejichž stav vyžadoval intenzivní péči, hospitalizovány na multioborové JIP naší nemocnice. Počet ošetření v jednotlivých ambulancích Název ambulance Počet vyšetření Počet pacientů Gynekologická ambulance

22 Počet ošetření na porodním sále Porodní sál Počet porodů celkem Počet císařských řezů (Sectio Caesarea) Průvodce u porodu Počet živě narozených děti Počet mrtvě narozených děti 4 + perinatálně zemřelo 1 dítě s VVV 2 2 Počet dvojčat Počet klešťových porodů Počet porodů pomocí VEX Počet porodů na stoličce Počet porodů v kleku Počet porodů na boku Počet porodů na vaku Počet porodů do vody Počet porodů s využitím vany Epidurální analgezie poskytnuta 17 u spont. porodů

23 Procento císařských řezů z celkového počtu porodů bylo v roce %, tj. o 3 % vyšší než v předcházejících letech. Procento císařských řezů je u nás stále pod celostátním průměrem (23 %). V roce 2011 tvořila perinatální úmrtnost 0,24 % z celkového počtu porodů. I tato hodnota se pohybuje pod celostátním průměrem, který dosahuje hodnoty cca 0,3 %. Deset nejčastějších diagnóz Název diagnózy Počet ošetřených pacientů za rok Těhotenství Porod jediného plodu císařským řezem 486 Leiomyom dělohy 346 Nezhoubné nádory vaječníku 241 Jiné anomálie plodového vejce 237 Nepravidelná menstruace 224 Postmenopauzální krvácení 216 Interupce 199 Polyp těla děložního 165 Péče o matku pro jiné stavy s vlivem na těhotenství 162 Cystokéla (výhřez ženských pohlavních orgánů)

24 ANESTEZIOLOGICKO-RESUSCITAČNÍ ODDĚLENÍ Základní informace o primariátu: Anesteziologie a resuscitace je lékařským oborem, který se zabývá poskytováním, organizováním a zkoumáním anesteziologické, resuscitační a intenzivní péče. Při tom úzce spolupracuje s dalšími operačními i neoperačními obory. Nemocnice Boskovice s.r.o. v roce 2011 zajišťovala nepřetržité poskytování anesteziologické, intenzivní a resuscitační péče pro oblast okresu Blansko a přilehlého okolí (cca obyvatel). Při své činnosti spolupracovala s okolními zdravotnickými zařízeními, zejména s Nemocnicí Blansko, FN Brno, FN USA Brno, Svitavskou nemocnicí a dalšími, odkud také přebírala řadu pacientů. Obecná charakteristika činnosti ARO v roce 2011 na lůžkové části bylo v průběhu roku hospitalizováno 138 pacientů na 5 resuscitačních lůžkách, v resuscitační části byla vyrovnaná výkonnost vzhledem k roku 2010, na anesteziologickém úseku klesla výkonnost oproti roku 2010 o 16 %, průměrná ošetřovací doba na resuscitačním oddělení byla 12,14 dne. 22

25 Hodnocení kvalitativních ukazatelů Pokračovala standardizace léčebných postupů, dokumentace statistických přehledů činnosti oddělení a používaného zdravotnického materiálu, sledování indikátorů kvality a jejich vyhodnocování. Řada postupů navržených a realizovaných na tomto oddělení se stala základním materiálem pro práci ostatních oddělení JIP v naší nemocnici. Novinky na oddělení v roce 2011 Intubační bronchoskop v březnu zakoupen nový intubační bronchoskop. Jedná se o přístroj, který je možné využít v případě obtížné intubace na operačních sálech, u pacientů s umělou plicní ventilací, kteří nemůžou vykašlávat a je nutné selektivní odsávání sekretu z dýchacích cest, i u provádění punkční dilatační tracheostomie. Hypotermicko-hypertermický systém v srpnu zakoupen nový vodní systém, který je využíván jednak k řízenému ochlazování pacientů po kardiopulmonální resuscitaci a na druhé straně k ohřevu pacientů po rozsáhlých operačních výkonech nebo celkově podchlazených pacientů. Resuscitační lůžko v říjnu zakoupeno moderní polohovací resuscitační lůžko s váhovým systémem pro hyperobézní pacienty s nosností do 250 kg. Společně s tímto lůžkem byla pořízena i antidekubitální matrace vyšší střední třídy, rovněž s nosností do 250 kg. Antidekubitální matrace v listopadu zakoupeny 2 antidekubitální matrace nižší střední třídy, které jsou využívány k prevenci vzniku proleženin u zcela imobilních pacientů v bezvědomí. Lůžkový fond ARO Počet lůžek Počet hospitalizovaných pacientů Počet ošetřovacích dnů Obložnost v % 92,8 93,2 87,2 Průměrná doba hospitalizace 10,4 15,5 12,1 Vysoká obložnost s dlouhou průměrnou dobou hospitalizace je jednoznačným indikátorem objektivní nutnosti vytvoření lůžek DIP, která by mimo jiné uvolnila akutní resuscitační lůžka zejména pro příjmy z terénu, které do nemocnice přiváží ZZS. 23

26 Deset nejčastějších diagnóz Název diagnózy Počet ošetřených pacientů za rok Akutní respirační insuficience 77 Srdeční zástava s úspěšnou KPR 14 Akutní intoxikace 7 COM hemoragické etiologie 6 Sepse a MOSF 5 Akutní infarkt myokardu 5 Koma nejasné etiologie 4 Šok hypovolemický, hemoragický 3 Akutní pankreatitida 3 ARDS 2 V příjmových diagnózách i nadále přetrvávala na čelním místě dechová nedostatečnost s nutností umělé plicní ventilace. 24

27 ORTOPEDICKÉ ODDĚLENÍ Základní informace o primariátu: Ortopedie patří mezi chirurgické obory. Oddělení je potvrzením Ministerstva zdravotnictví akreditováno pro vzdělávání v oboru. V roce 2011 bylo provedeno celkem 900 operací pro onemocnění, vady a úrazy pohybového aparátu, z toho 99 náhrad kyčelních kloubů, 63 náhrad kolenního kloubu. Ortopedie se podílí spolu s chirurgií na neselektovaném úrazovém příjmu, kde navíc u úrazů páteře, pánve a obličeje spolupracuje s vyššími centry ve FN Brno-Bohunice, FN USA Brno, Úrazové nemocnice Brno a s ortopedickým oddělením KDCHOT Brno. Následná rehabilitační péče pokračovala především na rehabilitačním oddělení Nemocnice Blansko a v OLÚ Jevíčko. Novinky na oddělení v roce 2011 V průběhu roku 2011 bylo zavedeno na oddělení několik nových, především miniinvazivních operačních postupů (artroskopických operací), jako jsou náhrady zkříženého vazu kolene a poranění měkkého kolena (186), artroskopické ošetření poruch ramenního kloubu (15), artroskopické ošetření hlezna (4). Velice důležitou novinkou je použití cementových dočasných spacerů s antibiotiky při nutných reoperacích velkých kloubů. Další významnou novinkou je zavedení rekuperace krevních ztrát při operacích endoprotéz, kdy se šetří vlastní krev nemocného. Na oddělení bylo provedeno několik významných technických úprav: výměna oken, rekonstrukce koupelny pro hospitalizované, rekonstrukce WC pro personál i pacienty. Všechny tyto úpravy se prováděly za provozu, což kladlo zvýšené nároky na organizaci a bezpečnost provozu. Výsledkem bylo zkvalitnění prostředí pacientů. Významnou novinkou bylo zakoupení polohovatelných lůžek pro pacienty, což oceňují především lidé s onemocněním kloubů dolních končetin a s úrazy. Dalším přínosem jsou 2 ks elektrických antidekubitálních matrací, které významně zlepšují péči u dlouhodobě ležících pacientů po úrazech. V péči o naše nemocné chceme pokračovat i v roce 2012, kdy plánujeme zakoupení injekčních dávkovačů pro zkvalitnění kontinuální infusní terapie a dovybavení pokojů pro větší pohodlí pacientů. Lůžkový fond Počet lůžek Počet hospitalizovaných pacientů Počet ošetřovacích dnů Obložnost v % 92,6 82,4 72,7 Průměrná doba hospitalizace 9,2 7,4 6,4 25

28 V roce 2011 dochází k dalšímu výraznému zkrácení průměrné doby hospitalizace. Za celý rok byla poskytnuta zdravotní péče devíti stům hospitalizovaným pacientům, což je nárůst oproti předcházejícím obdobím. U náročných operací je dále využívána hospitalizace na multioborové JIP. Počet ošetření v jednotlivých ambulancích Název ambulance Počet vyšetření Počet pacientů Všechna vyšetření z toho vyšetřených dětských kyčlí Deset nejčastějších diagnóz Název diagnózy Počet ošetřených pacientů za rok Bolest dolních zad 300 Artróza kyčelního kloubu 200 Artróza kolenního kloubu 150 Poranění měkkého kolene 120 Syndrom karpálního tunelu 60 Deformity prstů a přednoží 50 Zlomenina v oblasti hlezna 32 Fraktura horního konce stehenní kosti 30 Bolestivá onemocnění ramene 30 Zlomeniny předloktí 22 26

29 27

30 INTERNÍ ODDĚLENÍ Základní informace o primariátu: Interní oddělení poskytovalo komplexní péči hospitalizovaným pacientům v rozsahu celého vnitřního lékařství. V oblasti invazivních vyšetřovacích metod, zejména koronarografie, oddělení již tradičně spolupracovalo s FN Brno a FN u sv. Anny v Brně. Ambulantní péče probíhala v rámci jednotlivých ambulancí interní ambulance, interní ambulance Letovice, příjmové, kardiologické, endokrinologické a gastroenterologické ambulance. Novinky na oddělení v roce 2011 V personálním obsazení došlo ke změně na pozici primáře k V roce 2011 proběhla dlouho očekávaná rekonstrukce a modernizace interního oddělení A a B. Na každé stanici byly nově zřízeny 2 nadstandardní pokoje. Důležitou součástí modernizace obou oddělení bylo zavedení nového komunikačního systému. Systém umožňuje bezproblémovou komunikaci mezi pacienty a zdravotnickými pracovníky. V roce 2011 byl pořízen dezinfektor endoskopů pro gastroenterologickou ambulanci, ergometr pro kardiologickou ambulanci a 2 elektrokardiografy pro interní oddělení A a B. Lůžkový fond Standard JIP Počet lůžek Počet hospitalizovaných pacientů Počet ošetřovacích dnů Obložnost v % Průměrná doba hospitalizace 7,1 6,6 7,8 6,7 7,1 7,0 Počet ošetření v jednotlivých ambulancích Název ambulance Počet vyšetření Počet pacientů Endokrinologická ambulance Interní ambulance JIP Interní ambulance Kardiologická ambulance Gastroenterologická ambulance Interní ambulance Letovice úv. 0, Celkem V roce 2011 došlo k výraznému poklesu počtu vyšetření v gastroenterologické ambulanci. Důvodem byl odchod jednoho atestovaného lékaře do zahraničí a příprava dalšího lékaře 28

31 na atestaci. Počty pacientů ošetřených na dalších odborných ambulancí v roce 2011 byly srovnatelné s rokem Deset nejčastějších diagnóz Název diagnózy Počet ošetřených pacientů za rok Selhání srdce 679 Bolest v hrdle a na hrudi 519 Akutní infarkt myokardu 487 Chronická ischemická choroba srdeční 441 Mdloba-synkopa a zhroucení-kolaps 433 Fibrilace a flutter síní 410 Esenciální hypertenze 297 Zánět žil 288 Pneumonie 269 Diabetes mellitus nezávislý na insulínu 243 Nejčastější diagnózy odpovídají převažující kardiovaskulární morbiditě pacientů ošetřených na interním oddělení. 29

32 DĚTSKÉ ODDĚLENÍ Základní informace o primariátu: Lůžkové oddělení zabezpečovalo diagnostickou a léčebnou péči pro děti s onemocněními horních a dolních cest dýchacích, chorobami trávicího traktu, ledvin a močových cest, krve a lymfatického systému a s poruchami žláz s vnitřní sekrecí. Na dětském oddělení byly rovněž hospitalizovány děti po úrazech a chirurgických výkonech. Novorozenecké pracoviště poskytovalo komplexní péči o zdravé, donošené děti tzv. systémem rooming-in. V rámci zajištění péče o nezralé novorozence a novorozence se závažnými vrozenými vývojovými vadami, kteří vyžadovali náročnou intenzivní anebo multidisciplinární péči, jsme v roce 2011 spolupracovali především s FN v Brně. Při dětském oddělení fungovala i dětská LSPP, ve všední dny provoz zajišťovali pracovníci dětského oddělení, během víkendů a svátků praktičtí lékaři pro děti a dorost. Hospitalizované děti měly možnost pobytu v nemocnici s rodiči v nadstandardních pokojích a možnost využít herny pro děti. Novinky na oddělení v roce 2011 K ukončila pracovní poměr primářka oddělení. Od bylo oddělení pod vedením profesora Zdeňka Doležela, přednosty Pediatrické kliniky FN Brno. Od byl na pozici primáře jmenován MUDr. Jaroslav Utěšený, CSc. Počet sester na dětském oddělení byl stabilizován. Nové technické vybavení a investice v roce 2011: inkubátor Isolete, dva transportní monitory. Lůžkový fond Standard JIP Novorozenci Počet lůžek Počet hospitalizovaných pacientů Počet ošetřovacích dnů Obložnost v % 75,3 71,2 62,8 91,5 77,1 63,2 83,2 82,9 72,6 Průměrná doba hospitalizace 3,0 2,9 2,9 2,4 2,2 2,3 4,9 4,7 4,5 30

33 31

34 Počet ošetření v jednotlivých ambulancích Název ambulance Počet vyšetření Počet pacientů Dětská ambulance Endokrinologická ambulance Gastroenterologická ambulance Kardiologická ambulance Nefrologická ambulance Amb. pro rizikové novorozence Kalmetizace Kalmetizace byla na dětském oddělení dočasně pozastavena. Nebyla k dispozici testovací látka pro záchyt pacientů určených k očkování, což souviselo s celoplošným zrušením kalmetizace. Deset nejčastějších diagnóz Název diagnózy Počet ošetřených pacientů za rok Bolesti břicha 366 Nausea a zvracení 252 Akutní laryngitis 193 Komoce mozková 144 Akutní bronchitis 115 Akutní appendicitis 104 Kolaps, mdloba 79 Horečka 63 Zlomenina předloktí 49 Akutní pyelonefritida 28 Spektrum léčených pacientů a nejčastějších diagnóz se proti minulým rokům nezměnilo. K úmrtí ani mimořádné události na dětském oddělení v roce 2011 nedošlo. 32

35 RADIOLOGICKÉ ODDĚLENÍ Základní informace o primariátu: RDG oddělení Nemocnice Boskovice s.r.o. poskytuje služby pro pacienty nemocnice a spádovou oblast a spolupracuje s ostatními zdravotnickými zařízeními. Radiologie jako základní paraklinický lékařský obor zabezpečovala v roce 2011 následující činnosti: vyšetření skiagrafické klasické RTG snímkování, vyšetření skiaskopické prosvěcování těla RTG zářením, vyšetření CT vyšetřování pomocí celotělového výpočetního tomografu RTG zářením, ultrazvukové vyšetření, intervenční výkony. Radiologické oddělení bylo v roce 2009 kompletně zrekonstruováno a je plně digitalizováno. Přístrojové vybavení je jedno z nejmodernějších a odpovídá současným diagnostickým trendům. Celé oddělení je zapojeno do systému PACS s možností přeposílání obrazové dokumentace nejen lékařům v naší nemocnici, ale i na pracoviště jiných nemocnic pro případ konzultace nebo při jejich vyžádání. Novinky na oddělení v roce 2011 V personálním obsazení došlo ke změně primáře od V roce 2011 probíhalo výběrové řízení na zakoupení nového USG přístroje pro oddělení, jehož zakoupení proběhne v roce

36 Počet vyšetření RTG vyšetření CT vyšetření UZ vyšetření Agregované výkony Deset nejčastějších vyšetření Název vyšetření Počet vyšetření za rok UZ břicha Rtg plic Rtg páteře Rtg kyčle Rtg lebky Rtg zubů /pano/ UZ cév CT břicha CT mozku Rtg břicha

37 ODDĚLENÍ KLINICKÝCH LABORATOŘÍ A TRANSFUZNÍHO ODDĚLENÍ (OKL-TO) Základní informace o primariátu: OKL-TO je rozděleno na 3 oddělení: hematologii a transfuzní oddělení, klinickou biochemii a mikrobiologii. Hematologie a transfuzní oddělení provádělo v roce 2011 v rámci okresu Blansko odběry krve a plazmy od dárců krve, zpracování odebrané krve, vyšetření a expedici krevních přípravků a krevních derivátů vyrobených z plazmy. Dlouhodobě je oddělení zapojeno do sítě Národního registru vzácných a vyřazených dárců Transnet, který zjednodušuje přenos informací o odebrané krvi a má významný podíl na zajištění vyšší bezpečnosti pro potenciální příjemce darované krve. Oddělení klinické biochemie provádělo vyšetřování biologického materiálu krve, moče, stolice, mozkomíšního moku, případně jiných biologických materiálů. Výsledky testů a jejich interpretace tradičně přispívaly k určení diagnózy a léčení stavů chronických i akutních, jakož i ke sledování průběhu a úspěšnosti léčby. Hlavní činností mikrobiologie bylo vyšetřování biologického materiálu, určení původců infekčních onemocnění a stanovování citlivosti k antimikrobním preparátům. V rámci činnosti byly vypracovány přehledy rezistencí mikroorganismů, které jsou následně používány k určení správné profylaxe antibiotik na jednotlivých odděleních. Oddělení je trvale zapojeno do Externího hodnocení kvality, které organizuje Akreditační pracoviště Státního zdravotního ústavu Praha. Od roku 2010 oddělení vlastní Certifikát správné diagnostiky pro tyto okruhy: diagnostika bakteriálních infekcí, diagnostika střevních parazitóz, mikroskopická diagnostika trichomonád. Novinky na oddělení v roce 2011 Hematologie a transfuzní oddělení: Byly zavedeny nové serologické testy na Chlamydii trachomatis a Chlamydii pneumoniae a na Helicobactera pylori. Laboratoř byla vybavena dvěma novými lednicemi a míchačkou na trombocytární koncentráty. Transfuzní odd. získalo 4 nové odběrové váhy napojené on-line na transfuzní počítačový systém. V roce 2011 úspěšně absolvovalo audit SÚKLu. Oddělení klinické biochemie (OKB): Na OKB byl nainstalován nový analyzátor Dimension ExL a nový nefelometr BN Pro. Bylo zavedeno vyšetření lipoproteinu /a/ kvantitativní metodou. Mikrobiologie: Nově byly zavedeny metody barvení parazitů (protozoa) trichromem, standardizace metodiky barvení trichomonád a inovace konfirmačního testu k průkazu protilátek u borrelií metodou Western Blot (+screening Anaplasma). Byly zakoupeny 2 biologické termostaty a dvě laboratorní lednice. Formou zápůjčky byl pořízen Autoblott 3000 pro vyšetření vzorků metodou Western Blot. 35

38 Počet vyšetření Hematologie a transúzní oddělení Klinická biochemie Mikrobiologie Počet žádanek Počet vyšetření vyšetření dárců vyšetření dárců vyšetření dárců Počet žádanek Počet vyšetření Počet žádanek Počet vyšetření

39 REHABILITAČNÍ ODDĚLENÍ Základní informace o primariátu: Rehabilitační oddělení zajišťuje péči pro ambulantní pacienty spádové oblasti, pro pacienty všech lůžkových oddělení nemocnice a pro všechny ostatní klienty, kteří rehabilitační služby z různých zdravotních důvodů potřebují. Poskytuje léčbu a preventivní péči zaměřenou k obnovení poškozených funkcí pohybového aparátu a umožňuje nemocným návrat do soběstačného života a zařazení do společenského a pracovního procesu. Rehabilitační léčba ordinována odbornými lékaři využívá specializované fyzioterapeutické a ergoterapeutické metody a techniky. Oddělení rehabilitace nabízí kromě lékařské péče hrazené pojišťovnami i péči za přímou úhradu, široké spektrum procedur a služeb regeneračních a rekondičních. Novinky na oddělení rehabilitace v roce 2011 V dubnu 2011 byl pro oddělení rehabilitace zakoupen přístroj plantoskop k vyšetřování deformit nohou a k jejich přesnější diagnostice. Umožňuje uchovávání plantogramů (počítačové zpracování otisků nohou) pacientů a jejich hodnocení. Čtyřmi pracovníky oddělení rehabilitace byl absolvován kurs tapování. O tuto novou službu je z řad pacientů velký zájem. Byl vytvořen nový koncept rehabilitace u vadného držení těla a u skolios k přesnějšímu hodnocení stavu svalstva fázického i posturálního. Do praxe byl opět zaveden aktualizovaný rozpis kardiovaskulární rehabilitace v době hospitalizace pacienta zvláště na interním oddělení. Zahájili jsme cvičení SM systém cvičení s pružnými tahy, vhodné zvláště u vertebropatů, u svalových dysbalancí při poruchách funkce hybného systému. Nakoupili jsme nová chodítka pro hospitalizované pacienty na interním oddělení. V průběhu roku byl přijat masér, obor Masér sportovní a rekondiční. Podařilo se obnovit vybavení v provozech léčebné tělesné výchovy, vodoléčby, v individuálních boxech, v tělocvičně místnosti byly kompletně nově zařízeny novým nábytkem včetně podlah. Tuto změnu kladně ohodnotili jak klienti, tak i pracovníci oddělení. Jeden lékař absolvoval školení a semináře k laserterapii, která je v současné době jedna z nejúčinnějších metod fyzikální terapie a kterou plánujeme zahájit v roce Počet ošetření v jednotlivých ambulancích Počet vyšetření Počet pacientů Název ambulance Ambulance rehabilitace

40 Deset nejčastějších diagnóz Název diagnózy Počet ošetřených pacientů za rok Nemoci svalové a kosterní soustavy Poranění, otravy Nemoci oběhové soustavy 510 Nemoci dýchací soustavy 217 Nemoci trávicí soustavy 197 Nemoci nervové soustavy 159 Nemoci močové soustavy 68 Nemoci infekční 49 Novotvary 48 Nemoci endokrinní 46 38

41 PATOLOGICKO-ANATOMICKÉ ODDĚLENÍ Základní informace o primariátu: Na oddělení patologie se provádějí bioptická, cytologická (punktáty štítné žlázy, ascitu, cyst apod.) a autoptická vyšetření včetně pitev pro Nemocnici Boskovice s.r.o., Nemocnici Blansko a NMB Letovice. Bioptická vyšetření se prováděla zejména pro Nemocnici Boskovice s.r.o., ale nezanedbatelný podíl materiálu oddělení získávalo i od soukromých ambulancí z okresů Blansko a Svitavy. K vnitřním indikátorům kvality patří kvalita preparátů, barviv a chemikálií. Novinky na oddělení v roce 2011 V roce 2011 bylo na patologicko-anatomické oddělení zakoupeno několik nových přístrojů: 2 mikrotomy od firmy LEICA. Jsou to přístroje, které patří k základnímu vybavení laboratoře a slouží k přípravě kvalitních parafinových řezů-preparátů z cytologického, bioptického a nekroptického materiálu. Napínací stolek, který slouží k napínání parafinových řezů a k ohřívání želatiny. Zakoupením těchto přístrojů se zvýšila kvalita preparátů, která je velice důležitá pro diagnostickou činnost. Počet vyšetření Počet bioptických vyšetření Počet cytologických vyšetření Zdravotní pitva Přehled nejčastěji prováděných výkonů Název výkonu Vyšetření žaludku na H.pylori Endoskopická vyšetření žaludku, střeva (záněty,nádory) Kožní mikroexcize (záněty, nádory jak benigní tak maligní) Bioptické vyšetření apendixu, žlučníku, střeva, prostaty Bioptické vyšetření dělohy, ovárií apod. Peroperační vyšetření pro chirurgii a gynekologii Biotické vyšetření dutiny děložní (abraze diagnostické) Punkční cytologie štítné žlázy Autoptická vyšetření (nezbytná součást pitvy) Punkční biopsie prostaty (záněty, nádory) 39

42 SAMOSTATNÉ AMBULANCE NEUROLOGICKÁ AMBULANCE Ambulance zajišťovala diagnostiku, léčbu a sledování pacientů s onemocněním nervového systému. Zaměřovala se zejména na: vertebrogenní bolestivé syndromy, bolesti hlavy, cerebrovaskulární onemocnění, nervosvalová onemocnění, záchvatová onemocnění, Parkinsonovu nemoc a syndrom, onemocnění periferního nervového systému. Během roku 2011 došlo k personálnímu posílení ambulance. Nově byl zakoupen přístroj elektromyograf. Jsou připravovány nové prostory pro ambulanci pro EMG a EEG vyšetření. Počet EEG vyšetření v roce Počet EMG vyšetření v roce 2011 rychlost vedení nervem nervosvalový přenos, reflexy vyšetření jehlovou elektrodou PSYCHIATRICKÁ A PSYCHOSOMATICKÁ AMBULANCE Ambulance psychiatrie a psychosomatiky v roce 2011 rozšířila svůj provoz z jednoho dne v týdnu na dva dny (úterý a středa). Tím bylo umožněno věnovat více času jednotlivým nemocným a rovněž zvýšit výkonnost. Pozornost jsme zaměřili kromě běžných neurotických onemocnění hlavně na nemocné se závislostmi především závislosti na alkoholu a na léčení demencí. Vedoucímu lékaři ambulance doc. MUDr. Zdeňkovi Bolelouckému, CSc. byla udělena na 15. česko-slovenském sjezdu v Brně dne 14. října 2011 Heverochova pamětní medaile České psychiatrické společnosti. PSYCHOLOGICKÁ AMBULANCE Ambulance pracovala v rozsahu ambulantní péče a konziliární služby pro lůžková oddělení, přičemž se zaměřovala hlavně na následující oblasti: psychologická pomoc v náročných životních situacích, zvládání stresu, vyšetření intelektu, paměti, výkonnosti, psychodiagnostika dětí i dospělých, vyšetření pro účely OSSZ a zdravotních pojišťoven, vyšetření profesionálních řidičů. 40

43 LOGOPEDICKÁ AMBULANCE Činnost klinického logopeda na naší logopedické ambulanci v uplynulém roce 2011 byla obohacena o mnoho novinek. Podobně jako v uplynulých letech logopedická ambulance zabezpečovala komplexní logopedickou péči pro všechny vady řeči, komplexní diagnostiku, poradenství a logopedickou intervenci. Pokračovalo se v logopedické péči, a to jak pro děti s poruchami řeči, hlasu, poruchami jazykového vyjadřování v psané, čtené i mluvené podobě, s kombinovaným postižením dětské mozkové obrny, tak i pro dospělé klienty (klienti po centrální mozkové příhodě, po úrazech hlavy, apod.). V současné době je již v povědomí veřejnosti, že logopedická péče není pouze doménou dětí, ale i dospělých (publikováno v tisku Logopedická péče nejen pro děti, ale i dospělé ). Zdárně také pokračuje spolupráce klinického logopeda s interním oddělením, s jednotkami intenzivní péče a nově také s chirurgickým oddělením (úrazy hlavy, při kterých dochází k narušení komunikační schopnosti). V rámci komplexní péče o pacienty se pokračovalo v práci s programem Mentio, který se hojně využívá při práci s dětskou, ale i dospělou klientelou. Z dosažených výsledků na všech úrovních vyšetření provádí klinický logoped podrobný výzkum, který prezentuje a přednáší na lékařských konferencích. Velkým přínosem pro logopedickou ambulanci je i další vzdělávání klinického logopeda aktivně se zúčastňuje vzdělávacích akcí pořádaných Asociací klinických logopedů ČR, různých seminářů, konferencí a kurzů. Všechny poznatky zúročuje také na pravidelných besedách pořádaných pro rodiče léčených dětí využívajících naši logopedickou ambulanci. Logopedická ambulance v boskovické nemocnici se věnuje klientům již 13 let a neustále rozšiřuje svoje služby jak pro dětské, tak i pro dospělé pacienty. Počet ošetření v samostatných ambulancích Název ambulance Počet vyšetření Počet pacientů Neurologická ambulance Psychiatrická a psychosomatická Psychologická ambulance Logopedická ambulance

44 SMLUVNÍ VZTAHY SE ZDRAVOTNÍMI POJIŠŤOVNAMI Základní údaje V roce 2011 byly uzavřeny smlouvy se všemi zdravotními pojišťovnami, a to ve dvojí formě. a) Dodatek ke Smlouvě o poskytování a úhradě zdravotní péče pro rok 2011 formou paušální zálohy byl uzavřen se zdravotními pojišťovnami: 111 Všeobecná zdravotní pojišťovna 207 Oborová zdravotní pojišťovna 211 Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra Úhradová vyhláška, řešící tuto formu smlouvy, měla pro rok 2011 mnoho různých regulačních parametrů, přičemž nejzávaznější byly na počet DRG případů ve výši min. 95% referenčního období. Zohlednění rozdílů mezi zaplacenými zálohami a skutečně vykázanou zdravotní péčí bude vypořádáno v rámci ročního vyúčtování, které očekáváme do konce července Mimořádně nákladná péče (MNP) výpočet za rok 2011 bude proveden podle objemu MNP roku 2009, který ZP přepočítají na rok Od této částky a od skutečnosti za rok 2011 se odečte péče podle DRG a extramulární péče a tyto výsledky se vzájemně srovnají. Výsledkem je rozdíl objemů MNP za referenční a sledované období. b) Úhrada podle seznamu výkonů byla sjednána se zdravotními pojišťovnami: 201 Vojenská zdravotní pojišťovna 205 Česká průmyslová zdravotní pojišťovna 209 Zaměstnanecká zdravotní pojišťovna Škoda 213 Revírní bratrská pokladna 217 Zdravotní pojišťovna Metal Aliance 228 Zdravotní pojišťovna Media Měsíční úhrada byla prováděna výpočtem ze skutečných bodových hodnot vykázané zdravotní péče podle stanovené ceny bodu. Přehled objemu poskytnuté zdravotní péče od jednotlivých zdravotních pojišťoven 2009 Zdravotní pojišťovna Body ZUM+ZUL Lékový paušál Kč Kč 111 Všeobecná zdravotní pojišťovna Vojenská zdravotní pojišťovna Česká průmyslová zdravotní pojišťovna Oborová zdravotní pojišťovna Zaměstnanecká zdravotní pojišťovna Škoda Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra Revírní bratrská pokladna Zdravotní pojišťovna Metal Aliance Česká národní zdravotní pojišťovna Zdravotní pojišťovna Media LSPP dospělí LSPP děti Celkem

45 Přehled objemu poskytnuté zdravotní péče od jednotlivých zdravotních pojišťoven 2010 Zdravotní pojišťovna Body ZUM+ZUL Lékový paušál Kč Kč 111 Všeobecná zdravotní pojišťovna Vojenská zdravotní pojišťovna Česká průmyslová zdravotní pojišťovna Oborová zdravotní pojišťovna Zaměstnanecká zdravotní pojišťovna Škoda Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra Revírní bratrská pokladna Zdravotní pojišťovna Metal Aliance Česká národní zdravotní pojišťovna sloučení se ZP Zdravotní pojišťovna Media LSPP dospělí LSPP děti Celkem Přehled objemu poskytnuté zdravotní péče od jednotlivých zdravotních pojišťoven 2011 Zdravotní pojišťovna Body ZUM+ZUL Lékový paušál Kč Kč 111 Všeobecná zdravotní pojišťovna Vojenská zdravotní pojišťovna Česká průmyslová zdravotní pojišťovna Oborová zdravotní pojišťovna Zaměstnanecká zdravotní pojišťovna Škoda Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra Revírní bratrská pokladna Zdravotní pojišťovna Metal Aliance Česká národní zdravotní pojišťovna zrušena 228 Zdravotní pojišťovna Media zrušena LSPP dospělí LSPP děti Celkem