Vývoj oboru ANESTEZIOLOGIE a RESUSCITACE na pražských lékařských fakultách Prof.MUDr.Jiří Pokorný,DrSc., Komise pro historii oboru ČSARIM

Transkript

1 Vývoj oboru ANESTEZIOLOGIE a RESUSCITACE na pražských lékařských fakultách Prof.MUDr.Jiří Pokorný,DrSc., Komise pro historii oboru ČSARIM

2 Začátky inhalační anestezie Vše začalo 16.října 1846 v Massachussetts General Hospital v Bostonu v tehdy nové nemocnici Harvardovy univerzity W.T.G.Morton (27letý dentista) podal veřejně úspěšnou celkovou inhalační anestezii éterem k operaci nádoru v obličeji. Operatérem byl děkan LF prof.j.c.warren

3 Pravěk anesteziologie trval zhruba 100 let Podávání inhalační anestezie po : Schimmelbusch Ombrédanne

4 Kontrast: ANESTEZIE vs. ASEPSE Provádění inhalační anestezie bylo přijato do používání v jediném roce 1847 Ochrana rány před infekcí byla objevena v roce 1847 (I.Ph.Semmelweiss), ale do provozní praxe byla přijata až po půl století na doporučení E.Bergmanna a C.Schimmelbusche z roku 1886 v 90tých letech 19.století J.Lister první antiseptická operace (Glasgow) G.A.Neuber první uplatnění zásad asepse (Kiel)

5 Provádění anestezie bylo chirurgickým servisem Atentát na zastupujícího říšského protektora Reinharda Heydricha KONTRAST: Operace: 3 profesoři chirurgie - Němci Celková anestezie: sálový sluha Čech

6 Anesteziologie se stala lékařským oborem v polovině 20.století (1948 UK; 1954 ČSR) Podmínky pro vznik oboru: Rozvoj anesteziologické techniky farmak, infuzní terapie, přístrojů a pomůcek Kurare - H.R.Grifith Monitorování * základních životních funkcí * vnitřního prostředí - P.Astrup * krevních plynů - J.W.Severinghaus

7 Dr.Harold Randall Griffith ( ) KURARE

8 P.Astrup J.W.Severinghaus ( ) ( )

9 Československo po roce 1947 L.SPINADEL ( ) J.ŠKVAŘIL

10 Zakládající činnost L.Spinadela: první anesteziologické oddělení v Československu v Ústřední vojenské nemocnici v Praze učebnice oboru Referátový výběr z anesteziologie zahájení postgraduálního vzdělávání v oboru

11 Vývoj na Lékařské fakultě UK Budova Všeobecné fakultní nemocnice postavena v roce 1792

12 Vývoj na Lékařské fakultě UK vzdělávání V roce 1947 vyslal akademik Arnold Jirásek svou asistentku MUDr.Janu Pastorovou na studijní pobyt do Oxfordu v Anglii zaměřený na anesteziologii. J.Pastorová napsala stručnou učebnici Celková anestesie, která vyšla ve dvou vydáních (1950, 1958)

13 Akademik Arnold JIRÁSEK Doc.MUDr.Jana PASTOROVÁ ( )

14 Prof. MUDr. Josef PAVROVSKÝ, DrSc. hlavní chirurg ministerstva zdravotnictví jmenoval v Československu 10 odborných anesteziologů Spinadel, Pastorová, Hoder, Démant, Keszler, Minář, Matějček, Hirsch, Kadlic, Fizély rozhodl: anestezie je lékařským výkonem zřídil funkci: ústavní anesteziolog souhlasil: anesteziologie je nástavbovým oborem (Vyhl.č.161/1954 Ú.l. o specializaci lékařů)

15 Vývoj na Lékařské fakultě UK organizace J.Pastorová založila v roce 1952 Anestesiologickou komisi při ČCHS ČLS JEP a vedla ji do roku 1959 poté se vrátila k chirurgii. J.Hoder se na pokyn akademika A.Jiráska naplno věnoval anesteziologii a stal se jejím významným představitelem Doc.MUDr.Josef HODER,CSc. ( )

16 Vývoj na Fakultě všeobecného lékařství 1.LF od roku J.Hoder ústavním anesteziologem ve FN1 J.Hoder členem Technické komise MZ pro anesteziologii J.Hoder krajským odborníkem pro anesteziologii SČK Anesteziologické oddělení FN1 J.H.prezident Mezinárodního anesteziologického sympozia J.Hoder: CSc. - Neuroleptanalgezie vzájemné působení s myorelaxancii J.H předsedou České anesteziologické společnosti J.H.prezident III.Evropského anesteziologického kongresu Metodická opatření MZ ČSR č J.Hoder hlavním odborníkem MZ ČSR pro obor AR J.Hoder: doc. - Problematika konstatování smrti mozku Klinika anesteziologie a resuscitace FVL UK

17 Vývoj na Fakultě všeobecného lékařství 1.LF od roku 1953 Doc.MUDr.Josef HODER,CSc. Významný představitel oboru Organizátor mezinárodních odborných akcí 1965, 1970 a řady národních odborných shromáždění Představitel československé anesteziologie v zahraničí WFSA ( ), Excerpta Medica-Anaesthesiology) Spolupracovníci: mj. J.Drábková, J.Špálová, J. Polívková, J. Procházka Nástupci: Doc.MUDr. A.Černá,CSc. Doc.MUDr. Z.Ehler,CSc. Doc.MUDr. J.Stříteský,CSc.

18 Vývoj na Fakultě všeobecného lékařství 1.LF od roku 1953 MUDr.Ladislav Démant ( ) ústavní anesteziolog ve FN Bulovka a poradce krajského chirurga pro anesteziologii - člen Technické komise MZ pro anesteziologii autor narkotizačního přístroje DK s H.Keszlerem ve FN2 krajský odborník pro anesteziologii ÚNZ NVP Anesteziologické oddělení FN emigroval do Švýcarska Nástupci: doc.mudr.josef Korynta, CSc. doc.mudr.zbyněk Toman,CSc.

19 Vývoj na Fakultě dětského lékařství 2.LF Budovy DFN v letech Česká dětská nemocnice Na Karlově ( )

20 Vývoj na Fakultě dětského lékařství 2.LF Budovy DFN v letech Nalezinec v Praze 2 Na Karlově od roku 1897 sídlo První české c.a k. kliniky novorozenců, kojenců a kojných

21 Vývoj na Fakultě dětského lékařství - 2.LF v letech Dětská anesteziologie MUDr.Miloslav DRAPKA ( )

22 Anesteziologie a resuscitace v DFN odborná anesteziologické péče M.Drapka Anesteziologické oddělení DFN: prim.mudr.m.drapka, M.Venda, L.Kopecká, F.Dittrich, M.Jiroutová, K.Hrazdil, K.Klíma, V.Kyncl DRAPKA: premedikace a celková anestézie pro děti z nemocnice zmizel dětský pláč KOPECKÁ: anestezie pro dětskou kardiochirurgii stáže v Paediatric Hospital Great Ormond Street London KLÍMA: dětská stomato-analgezie a anestezie analgosedace k ambulantní stomatologické péči o děti KYNCL: dětská resuscitační péče Provoz: na třech operačních klinikách: průměrně 3250 výkonů ročně

23 Vývoj na Fakultě dětského lékařství 2.LF po roce 1970 Nová budova DFN dětská část Fakultní nemocnice v Motole

24 Vývoj na Fakultě dětského lékařství 2.LF po roce zahájen provoz dětského resuscitačního oddělení prim.mudr.vladimír Kyncl ve FNM zřízena Klinika anesteziologie a resuscitace (KAR) doc.mudr.jiří Pokorný,CSc. Ředitel ILF Praha Prof.MUDr.Jan Knobloch, DrSc, ( )

25 Klinika anesteziologie a resuscitace ve FNM Předchozí pracoviště: 1/ AO Městské nemocnice v Praze 5 Motole - prim.mudr.r.jedlička 2/ AO Dětské fakultní nemocnice Na Karlově - prim.mudr.m.drapka 3/ Dětské resuscitační oddělení ve FNM - prim.mudr.v.kyncl Úkoly: Provoz: Anesteziologická a resuscitační péče ve FNM Výuka: postgraduální v ILF pregraduální na FDL Výzkum: vedení státního výzkumného úkolu Anesteziologie a resuscitace za mimořádných podmínek

26 Vedoucí pracovníci kliniky anesteziologie a resuscitace ve FNM Prof.MUDr.Jiří Pokorný,DrSc. MUDr.Vladimír Kyncl MUDr.Karel Dlask MUDr.Věra Tvardíková Doc.MUDr.Jan Pachl,CSc Prof.MUDr.Karel Cvachovec,CSc.,MBA.

27 Katedra anesteziologie a resuscitace ILF Praha Odborní asistenti: I.Dvořáček, A.Uhlířová, M.Cvachovcová, M.Filípek, V.Línková, J.Špunda, L.Křiváčková Odborné instruktorky: A.Stárková, M.Hajduchová Doc.MUDr.Karel Cvachovec,CSc MUDr. Marie Cvachovcová

28 Vývoj na Lékařské fakultě hygienické 3.LF Klinickou základnou LFH a 3.LF je Fakultní nemocnice na Královských Vinohradech Začátky odborné anesteziologie ve FNKV probíhaly na chirurgické klinice přednosta: prof.mudr.e.polák, DrSc. Po válce: K.Susat - chirurg předváděl bezpečné podávání thiopentalu - po únoru 1948 emigroval B.Dvořáček - nastoupil na chirurgickou kliniku. a začal se zajímal o anesteziologii

29 Vývoj na Lékařské fakultě hygienické - 3.LF 1959 B.Dvořáček na ročním studijním pobytu na anesteziologickém školicím místě SZO v Kodani Poznal pracoviště B.Ibsena, který právě vyhodnocoval 5 let provozu první lůžkové části pro resuscitační péči (ICU) vedené anesteziology Vrátil se s přesvědčením, že je správné obor anesteziologie rozšířit o resuscitační péči, a tomu věnoval maximální systematické úsilí Doc.MUDr.Bořivoj DVOŔÁČEK, CSc. (*1920)

30 Vývoj na Lékařské fakultě hygienické 3.LF Aktivity B.Dvořáčka: přednosta anesteziologického oddělení ve FNKV Spolupracující:: K. Doubek, M. Kazilová, K. Malinská, E. Dimitrovová CSc.: Všeobecné klinické využití nových poznatku o dýchání Doc.: Patofyziologické základy resuscitace nemocných s cerebrovaskulárními příhodami Spolupráce s výborem Anesteziologické sekce ČLS JEP Provádění výcviku základní neodkladné resuscitace v nemocnici a ve školách.

31 Vývoj na Lékařské fakultě hygienické 3.LF Výsledky úsilí B.Dvořáčka: MŠMT zavedlo do osnov škol výcvik ZNR - celosvětově unikátní úspěch Osamostatnění Anesteziologické komise od chirurgické společnosti Vybudování anesteziologického oddělení ve FNKV 1971 Anesteziologie a resuscitace základní specializační obor - Vyhl.č.72/1971 Sb Metodická opatření MZ ČSR č.32 Zásady diferencované péče č.33 Zásady organizace a poskytování první pomoci č.34 - Zásady organizace rychlé zdravotnické pomoci č.35 - Koncepce oboru anesteziologie a resuscitace

32 Vývoj na Lékařské fakultě hygienické 3.LF Plastická chirurgie, léčení těžkých popálenin v Československu byl zřízen nástavbový obor plastická chirurgie (v USA až v roce 1947) oddělení pro léčení těžkých popálenin na klinice plastické chirurgie Klinika popáleninové medicíny Akademik František BURIAN ( )

33 Vývoj na Lékařské fakultě hygienické 3.LF Spolupráce anesteziologů s plastickou chirurgií a popáleninami 1956 odborná anesteziologická péče MUDr.L Čvančarová ( ) anesteziologické oddělení FNKV A.Slavíčková, E.Jíchová, D.Křupková, M.Slánská, J.Jandová Byly vypracovány specifické postupy anesteziologické péče o nemocné plastické a popáleninové chirurgie Výzkum - M.Slánská: Tranquanalgesie u těžce popálených dospělých a dětí "Proteinkalorická malnutrice u vážných popálenin

34 Vývoj na Lékařské fakultě hygienické 3.LF po roce primářem AO MUDr. J.Počta, CSc CSc., 1974 doc. chirurgie, 1980 doc.ar, 1992 prof. Na 3.LF prosadil anesteziology k výuce témat: První pomoc - Neodkladná péče - Medicína katastrof * Výukové centrum pro mediky a lékaře pro péči o popálené (sekretářka, 2 odborní asistenti, finance na materiální vybavení) Klinika AR ve FNKV ( ) vědecký sekretář výboru ČSAR předseda výboru ČSAR vedoucí redaktor časopisu Anesteziologie a neodkladná péče

35 Vedoucí pracovníci oddělení / kliniky anesteziologie a resuscitace ve FNKV doc.mudr.bořivoj Dvořáček,CSc prof.mudr.jaroslav Počta,CSc prim.mudr.jan Šturma,CSc prof.mudr.jan Pachl,CSc.

36 Cesta anesteziologie od roku 1846 k dnešku 1 Chirurgický servis - do padesátých let dvacátého století 2 Nástavbový lékařský obor ANESTEZIOLOGIE Vyhl.č.161/1954 Ú.l. MZd o specializaci lékařů 3 Základní lékařský obor ANESTEZIOLOGIE A RESUSCITACE Vyhl.č. 72/1971 Sb.MZd o zdravotnických pracovnících a jiných odborných pracovnících ve zdravotnictví 4. Nový název oboru ANESTEZIOLOGIE A INTENZIVNÍ MEDICÍNA Vyhl.č.185/2009 Sb. MZd ČR o oborech specializačního vzdělávání lékařů, zubních lékařů a farmaceutů a o oborech certifikovaných kurzů

37 Závěrem Události a rozhodování představitelů chirurgie a anesteziologie zprvu na jediné LF UK a od roku 1953 na třech pražských lékařských fakultách měly na vývoj oboru anesteziologie a po roce 1971 anesteziologie a resuscitace rozhodující vliv Rozhodnutí hlavního chirurga prof.pavrovského k vývoji oboru anesteziologie byla zásadního významu, byla časná a prozíravá - i z hlediska mezinárodního Rozšíření anesteziologie o resuscitační péči vedlo k jejímu zařazení mezi základní obory Ve velkých fakultních nemocnicích jsou kliniky AR největšími klinickými pracovišti co do počtu lékařů a co do nákladů na provoz

38 Vývoj oboru ANESTEZIOLOGIE a RESUSCITACE na pražských lékařských fakultách Děkuji za pozornost