STRABISMUS NEBOLI ŠILHÁNÍ NEJENOM ESTETICKÝ PROBLÉM

Transkript

1 PŘEDSTAVUJEME: REKONSTRUOVANOU KLINIKU V OSTRAVĚ ZDARMA ČÍSLO 02/ STRABISMUS NEBOLI ŠILHÁNÍ NEJENOM ESTETICKÝ PROBLÉM TÉMA: KERATOKONUS DOC. MUDR. ANTONÍN PAŘÍZEK, CSC.: Oční operace jsem absolvoval v zájmu svých pacientů.

2 8 LEXUM MAGAZÍN???

3 SERVIS FOTO Vojtěch Vlk rád se s vámi znovu setkávám na stránkách dalšího čísla časopisu vropské oční kliniky e um. tentokrát se snažíme přinést nejen novinky z naší kliniky, ale také zajímavosti a poznatky z oblasti oftalmolo ie. tomto čísle se věnujeme keratokonu očnímu onemocnění rohovky. Pro pacien ty, postižené tímto onemocněním, jsme otevřeli nové Keratokonus centrum, které nabízí zcela ojediněl komple péče s cílem zpomalit či zastavit průběh onemocnění a vrátit pacienty zpět do plnohodnotného života. peraci u nás podstoupil i yneko lo a porodník doc. M r. ntonín Pařízek, Sc. jeho dojmech z operace a přede vším o jeho činnosti se dočtete v rozhovoru. odně prostoru věnujeme také strabismu (šilhavosti). Prostřednictvím paní dok torky lemrové vás seznámíme s unikátní metodou nastaviteln ch stehů a předsta víme některé z spěšně operovan ch klientů. stravská pobočka vropské oční kliniky e um prošla náročnou rekonstrukcí. Refrakční i kataraktová část kliniky nyní poskytuje našim klientům i lékařům ještě kvalitnější a modernější zázemí než doposud. měny na ostravské klinice nám blíže představí primářka M r. rania Tavandzi a primář M r. rantišek enda. pozorníme vás, jaká jsou rizika nošení kontaktních čoček ve vysokohorském prostředí, a doporučíme, jak nejlépe pečovat o svůj zrak v létě. Prof. M r. Martin ilipec, Sc., se podělí o zážitky z v zkumné mise ve enezuele. neposlední řadě vás i v tomto čísle seznámíme s několika našimi spokojen mi klienty, kteří podstoupili na vropské oční klinice e um různé zákroky transplan taci duhovky, implantaci čočky dd n či operaci šedého zákalu. Také já jsem na sklonku lo ského roku podstoupil operaci a zbavil se díky ní dioptrií, které mě v ži votě nepříjemně omezovaly. Se svou zkušeností se s vámi podělím uvnitř časopisu. i O 04 Novinky 08 Keratokonus 10 Představujeme rekonstruovanou kliniku v Ostravě 14 Doc. MUDr. Antonín Pařízek, CSc.: Oční operace jsem absolvoval v zájmu svých pacientů. 18 Lucie Hrozová: Vadily mi kapky vody v čočkách. 19 Adam Ondra: Lezení patří na olympiádu. 20 Strabismus neboli šilhavost nejen estetický problém 26 MUDr. Peter Ivančák, Ph.D.: Začala mi nová životní etapa. Celý svět je daleko hezčí. 29 Ing. Zuzana Palásthy: Při lyžování byly brýle nepoužitelné. 31 Nejčastější dotazy o operacích očí 33 Dobrý zrak za volantem 36 Jak mi operace změnila život příběhy pacientů 42 Prof. MUDr. Martin Filipec, CSc.: Mezi venezuelskými indiány zkoumal říční slepotu 46 Kontaktní čočky a outdoorové sporty 48 Pro zdravé oči 50 Křížovka 51 Kontakty i Lexum magazín Ročník II., vydání č. 2/2011 Vydavatel: OPHTALASER a.s., U Společenské zahrady 3, Praha 4 Krč, tel.: fax: Produkce a grafické zpracování: Corporate Publishing, s.r.o. Redakce: Petra Vychodilová, Martina Dvořáčková, Ondřej Pohl, Martin Kavka Jazyková úprava: Stanislava Putíková Client service manager: Martina Krtoušová Inzerce: Ditta Dvořáčková, ditta.dvorackova@copu.cz, tel.: Foto: Vojtěch Vlk, O. Besperát, Jan Branč, Igor Zehl, Ivan Kolín, P. Adámek, archiv Lexum Foto na titulní straně: O. Besperát Registrace: MK ČR E Volně neprodejné 3

4 CO JE U NÁS NOVÉHO no inky ím O i K I IK FOTO archiv Lexum M Evropská oční klinika Lexum otevřela Keratokonus centrum Na jaře letošního roku jsme na pražské klinice otevřeli nové centrum specializované péče pro nemocné s keratokonem. Je to první a svým zaměřením zcela ojedinělé zařízení ve střední a východní Evropě. Hlavním cílem centra je včasná diagnostika a zastavení vývoje keratokonu v počátečních fázích. Keratokonus je onemocnění, kterého se nikdy nelze zbavit zcela a jeho vývoj probíhá u každého pacienta jinak. Proto musí být léčba komplexní, individuální a dlouhodobá. Rohovka s keratokonem po implantaci Keraringů V našem centru jsme vyvinuli speciální algoritmus léčby keratokonu, podle kterého v závislosti na stupni keratokonu léčba a nova vidění probíhá. ob- Lékaři Keratokonus centra Evropské oční kliniky Lexum, kteří patří mezi uznávané odborníky v oblasti léčby keratokonu a jiných rohovkových onemocnění, používají ty nejmodernější technologie, takže pro většinu pacientů bude možnost nově zavedené komplexní péče znamenat naději na normální život bez omezení, jaké keratokonus znamenal v minulosti.r operace šedého zákalu na Evropské oční klinice LEXUM Evropská oční klinika Lexum letos překonala magickou hranici úspěšných operací šedého zákalu. Jubilejní zákrok podstoupil 4. února 2011 na ostravském pracovišti pan Tomáš Beránek. K operaci přistupoval s dobrou náladou a pobavil celý tým specialistů dotazem, zda může jít večer po zákroku tancovat na ples. Operatér MUDr. František Benda mu vysvětlil průběh operace a pooperačního stádia a tanec povolil až za několik dní. Pan Beránek nám po zákroku s úsměvem na rtech prozradil, že velice rád tančí, luští křížovky, pohybuje se mezi lidmi, tráví čas se svými vnoučaty a celkově se snaží udržovat v dobré kondici, psychické i fyzické. Životní heslo našeho jubilejního klienta Díky za každé nové ráno výstižně popisuje jeho snahu prožít každý den naplno. O několik dní později podstoupil pan Beránek bezproblémový zákrok na druhém oku a nyní si bude moci opět užívat jasného pohledu na svět. Přejeme hodně protančených párů bot! r Účast MUDr. Fišera na kongresu GVRS v Athénách se u odborníků setkala s ohlasem Primář vitreoretinálního centra Evropské oční kliniky Lexum, MUDr. Ivan Fišer, Ph.D., se jako přednášející zúčastnil 6. kongresu Řecké vitreoretinální společnosti (GVRS). Lékařský kongres probíhal od 14. do 16. ledna v athénském hotelu Hilton a již tradičně měl skvělou vědeckou úroveň i vysokou návštěvnost. Mezi pozvanými řečníky bychom našli přední světové specialisty na konzervativní i chirurgickou léčbu onemocnění sítnice a sklivce, ale i vědce, zabývající se genetickým výzkumem či vývojem umělého zraku. Přednáška MUDr. Fišera na téma Individualizovaná léčba diabetického makulárního edému se zabývala základními přístupy lékařů Evropské oční kliniky Lexum k léčbě nemocných klientů. Poukazovala zejména na zásady léčby na míru podle vývoje nálezu a podle individuálních potřeb pacientů, jejímž cílem je maximalizovat účinky léčby a naopak minimalizovat případné vedlejší účinky. Přednáška byla účastníky vysoce oceněna a vyvolala dlouhou diskusi nad touto problematikou. Cesta do Athén ale kongresem neskončila. MUDr. Fišer navštívil také operační sál dr. Gotzaridise, specialisty na bezstehovou chirurgii sítnice a zhlédl zde několik operací provedených nitroočními nástroji kalibru 25+. Tyto dosud nejjemnější dostupné nitrooční nástroje používají i lékaři Evropské oční kliniky Lexum, prozatím jako jediní v České republice, a to již od počátku roku Jedinečná technika přináší operovaným klientům maximální pohodlí, především díky minimální traumatizaci oka a následnému rychlému hojení po operaci.r 4 LEXUM MAGAZÍN

5 Videokonference Live a Video Surgery 2011 s účastí specialistů z Evropské oční kliniky Lexum Ve dnech 28. až 29. ledna 2011 se uskutečnil již 11. ročník Live a Video Surgery, pořádaný Oční klinikou ÚVN Praha. Smyslem akce bylo především představit přímo v praxi novinky v oční mikrochirurgii. První den bylo možné prostřednictvím videopřenosu pozorovat práci očních specialistů hned v pěti sálech Oční kliniky ÚVN Praha a díky telemostu i operace probíhající na Oční klinice FN Ostrava. Přímý přenos operací byl přenášen do kongresového centra ÚVN Praha, kde vše sledovaly téměř dvě stovky očních lékařů z České republiky a Slovenska. Zúčastnění lékaři sledovali práci svých kolegů ve vysoké kvalitě na plátně a v průběhu zákroku mohli s lékaři na operačních sálech oboustranně komunikovat. Proběhlé akce se jako operatér přímo zúčastnila také doc. MUDr. Drahomíra Baráková, CSc., lékařská ředitelka pro chirurgii šedého zákalu, sítnice a sklivce Evropské oční kliniky Lexum. Hlavními tématy letošního ročníku akce byly zejména novinky v chirurgii šedého zákalu, problematika sklivcové a sítnicové chirurgie a chirurgie refrakční. V rámci virtuálního setkání došlo k názorné ukázce téměř všech dostupných forem refrakční chirurgie, řešení krátkozrakosti a dalekozrakosti od laserových metod až k metodám chirurgickým. Na programu setkání byly mimo jiné i příspěvky z operačních sálů od očních chirurgů z celé republiky. V této sekci vystoupila i MUDr. Alena Holubová, lékařská ředitelka pro refrakční chirurgii Evropské oční kliniky Lexum, se dvěma přednáškami Korekce pseudofakické presbyopie Add-On čočkou a Implantace multifokální torické nitrooční čočky Acrysof IQ ReSTOR Multifocal Toric a MUDr. Eva Tihelková s přednáškou Rekonstrukce předního segmentu s implantací umělé duhovky. Jako každý rok měla akce Live a Video Surgery 2011 úspěch a zcela jistě byla také velkým přínosem pro moderní oční lékařství. r Přednáška doc. Barákové v Rotary klubu Praha Doc. MUDr. Drahomíra Baráková, CSc., lékařská ředitelka pro chirurgii šedého zákalu Evropské oční kliniky Lexum, v lednu letošního roku přednášela v Rotary klubu Praha na téma Současné trendy v chirurgii katarakty a presbyopie. Přednáška se setkala s velkým ohlasem, po jejím skončení následovalo množství dotazů. r STAČÍ MÁLO A UVIDÍTE VÍC I ZA VOLANTEM Obtěžují vás dioptrické brýle při řízení? Chcete se jich zbavit? Pak je právě ta nejlepší doba využijte zajímavé nabídky na refrakční zákroky. Evropská oční klinika Lexum připravila pro všechny řidiče akci v podobě velmi výhodných cen! Stačí v období od do přijít na některou z poboček kliniky s fotkou, na které sedíte za volantem (a nemusí to být zrovna volant automobilu), a můžete zajímavé nabídky využít. Nezapomeňte, že na velikosti či síle vašeho vozu nezáleží, záleží na ostrém zraku. Více informací o důležitosti dobrého vidění za volantem najdete uvnitř časopisu na straně 33. r 5

6 CO JE U NÁS NOVÉHO S Rodinným pasem ušetříte i na Evropské oční klinice Lexum O unikátním projektu Rodinné pasy, který rodinám s dětmi pomáhá šetřit, jste možná již slyšeli. Od letošního roku se mezi početnou řadu partnerů zapojila i Evropská oční klinika Lexum, takže současní i budoucí držitelé Rodinného pasu se mohou těšit na zajímavou slevu! Evropská oční klinika Lexum partnerem Českého horolezeckého svazu Evropská oční klinika Lexum se pro letošní rok stala oficiálním partnerem Českého horolezeckého svazu. Cílem této spolupráce je nejen finančně podporovat svaz v jeho činnosti, ale také v případě potřeby a zájmu poskytnout členům odbornou péči a možnost konzultace. V roce 2011 se tedy budete moci se zástupci Evropské oční kliniky Lexum setkávat na mnoha horolezeckých a outdoorových akcích po celé České republice. První z nich, mistrovství České republiky 2011 v ledovém lezení na rychlost Adrex Ice Run 2011, proběhla 29. ledna u obce Vír v okresu Žďár nad Sázavou. I Evropská oční klinika Lexum měla v závodě svého zástupce - úspěšně ji reprezentoval generální ředitel MUDr. Peter Ivančák, Ph.D. Součástí doprovodného programu byla soutěž v ledovém lezení poslepu, jejímž partnerem byla právě Evropská oční klinika Lexum. A jak soutěž probíhala? Každý musel zdolat krátkou ledovou trasu se zavázanýma očima. Výherci si odnesli atraktivní ceny volně přenosné poukazy na laserovou operaci očí v hodnotě Kč, Kč a Kč. Všichni návštěvníci MČR mohli navíc během dne konzultovat své případné problémy se zrakem přímo s odborníky z kliniky Lexum, kteří rádi zodpověděli všechny jejich dotazy. r Navštivte nové webové stránky Evropské oční kliniky Lexum Možná už jste postřehli, že Evropská oční klinika Lexum má od letošního roku novou, výrazně modernější a přehlednější webovou prezentaci. Nejen, že orientace na stránkách je snadnější, ale najdete na nich také více užitečných informací ohledně všeho, co vás o klinice i jednotlivých zákrocích zajímá. Nově se můžete na webu objednat k odborné konzultaci. r Rodinný pas podpora pro rodiny s dětmi Rodinné pasy u nás fungují již od roku 2006 a jejich hlavním cílem je podporovat rodiny s dětmi do osmnácti let prostřednictvím slev a mnohých dalších bonusů. Zapojení do tohoto jedinečného projektu je zdarma a jeho výhody mohou využívat všichni členové rodiny, a to nejen na území České a Slovenské republiky, ale také v oblasti Dolního Rakouska. Jedinou podmínkou pro úspěšnou registraci je trvalé bydliště v některém ze zapojených krajů a alespoň jedno dítě mladší osmnácti let. Registrovat se můžete na Zbavte se dioptrií se slevou! Cítíte se omezeni brýlemi při hrách nebo sportu s vaší ratolestí? Bojíte se, že menšímu dítku obrubami třeba i nechtěně ublížíte? S Rodinným pasem můžete vyměnit brýle za ostrý zrak. Evropská oční klinika Lexum se v letošním roce přidala k početným partnerům projektu Rodinné pasy, a tak vás na všech jejích pobočkách v Praze, Brně, Ostravě, Českých Budějovicích i Táboře čeká příjemná sleva 10 % na všechny typy operací refrakčních vad! U vzniku Rodinných pasů stála v roce 2006 jihomoravská radní Marie Cacková. Stála jste u zrodu tohoto jedinečného projektu, jak vás tato přínosná myšlenka napadla a jaké jsou vaše cíle? Rodinné pasy byly zavedeny poprvé v roce 2006 v Jihomoravském regionu. Inspirovali jsme se programem z Dolního Rakouska pod názvem Familienpass, kde slevy pro rodiny fungují už třiadvacet let. Náš projekt je zaměřený na podporu rodin s dětmi a jeho cílem je vytvořit systém slev a dalších výhod pro rodiny s dětmi do osmnácti let. Kromě odlehčení ekonomické zátěže rodin nabízíme také možnosti, jak můžou rodiny trávit volný čas účelně, aktivně a především společně. Jaké kraje jsou do projektu zapojené a kde všude mohou držitelé pasu své výhody využívat? Kromě Jihomoravského kraje fungují Rodinné pasy také v krajích Vysočina, Královéhradeckém, Olomouckém, Ústeckém, Zlínském, Pardubickém a nově také v Praze. Držitelé Rodinných pasů však mohou využívat slev nejen po celé České republice, ale i na Slovensku nebo v Dolním Rakousku. Takže se vyplatí vzít tuto kartu například i na dovolenou. Máte představu, kolik firem v současnosti spolupracuje? Do projektu se zapojily tisíce firem. Možnosti jsou obrovské, a pokud bude mít rodina zájem, může díky Rodinnému pasu pokrýt se slevou takřka veškeré potřeby celé rodiny. Kompletní seznam poskytovatelů mohou zájemci najít na stránkách Jak velké slevy mohou rodiny využívat? Slevy jsou nabízeny ve výši pět až dvacet procent, u volnočasových aktivit dokonce dosahují až padesáti procent. Co si slibujete od spolupráce s Evropskou oční klinikou Lexum? Každé obohacení slevové sítě, kterou Rodinné pasy nabízí, je přínosem. Na jejím rozšíření pracujeme neustále, máme radost z každého nového poskytovatele. A pokud se jedná o slevu v oblasti lidského zdraví, navíc o oči, jsme velmi rádi. Snažíme se stejně jako Evropská oční klinika Lexum o to, aby lidé viděli svět takový, jaký je. r 6 LEXUM MAGAZÍN

7 KČ ,- KČ ,- KČ ,- Konstrukční prvky karbonové rámové platformy A-RAY 1. Maximálně odlehčená konstrukce rámu se zeslabovanými průřezy trubek ve stylu XC CONCEPT vážící 1890 g 2. Nízký přední rámový trojúhelník s velkým slopingem zajišťující tuhou a pevnou přední část rámu 3. Čtyřčepový mechanizmus se zdvihem zadní stavby 100 mm 4. Optimální geometrie pro Cross Country (XC) styl jízdy 5. Zeslabované a profilované vahadlo pro maximální hmotnostní úsporu a odlehčený vzhled rámu 6. Kónická hlavová trubka kompatibilní se sloupkem vidlice taper 1,5 7. Vedení lanek pro oba měniče horní rámovou trubkou 8. Duralová ochrana řetezové vzpěry proti odření při nechtěném spadnutí řetězu Více informací o použitých technologiích naleznete na

8 AKTUÁLNÍ TÉMA FOTO firma Mediphacos Ltda., výrobce Keraringů, archiv, archiv Lexum K AT K S: ne n m lo O O nou nemo O O ky lovo keratokonus většina z nás asi slyší poprvé přitom jde o jedno z nejčastějších onemocnění rohovky postihující především mladé lidi a děti. Vidění nemocných s keratokonem se může v průběhu několika měsíců snížit na rove praktické slepoty. rávě pro tyto pacienty bylo na vropské oční klinice Le um otevřeno eratokonus centrum. Je to první pracoviště tohoto druhu ve střední a východní Evropě, které se zabývá výhradně diagnostikou, léčbou a rehabilitací vidění pacientů s keratokonem. Prof. MUDr. Martin Filipec, CSc. Přední český oftalmolog, který se ve své praxi zaměřuje především na laserovou korekci zraku LASIK, chirurgii šedého zákalu a léčbu rohovkových onemocnění. Provedl více než 25 tisíc úspěšných očních operací. Jeho péči vyhledávají pacienti nejenom z celé ČR, ale i ze zahraničí. Velkou část jeho pacientů tvoří lékaři-oftalmologové i odborníci jiných profesí. Profesor Filipec se specializuje na laserovou chirurgii femtosekundovými a excimerovými lasery, implantace nitroočních kontaktních čoček, implantace multifokálních a akomodačních čoček, transplantace rohovky, léčbu keratokonu a onemocnění rohovky a oční imunologii. Je zakladatelem a hlavním lékařským ředitelem Evropské oční kliniky Lexum. Současně působí jako konzultant a hlavní chirurg na klinice Advanced Vision Care v Londýně. Oční lékařství studoval na II. oční klinice v Praze a na klinikách Hôtel Dieu v Paříži a Massachusetts Eye & Ear Infirmary, Harvard Medical School v Bostonu. V letech působil jako přednosta Oční kliniky Všeobecné fakultní nemocnice a 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze. Kromě chirurgie a klinické práce se soustavně zabývá výzkumem v oftalmologii. Je autorem a spoluautorem více než 550 přednášek, 68 vědeckých publikací a čtyř učebnic publikovaných v zahraničí i u nás. Jako první provedl v roce 1993 úspěšnou laserovou korekci krátkozrakosti v Čechách, transplantaci limbálních kmenových buněk a implantoval Pintucciho umělou rohovku. Zavedl nové metody diagnostiky a léčby keratokonu a dalších onemocnění rohovky. Profesor Martin Filipec je členem České oftalmologické společnosti, České společnosti kataraktové a refrakční chirurgie, České transplantační společnosti, European a American Association of Cataract and Refractive Surgery a American Academy of Ophthalmology. Je členem a zástupcem České republiky v International Ocular Inflammation Society. Také se věnuje podpoře charitativních projektů, ve kterých sám hraje aktivní roli. Je předsedou představenstva organizace Světlo pro svět, jejímž cílem je snižování a prevence slepoty v rozvojových zemích světa. Operoval a vedl výuku a výzkum v rovníkové Africe, Venezuele a Afghánistánu, kde učil lékaře moderní mikrochirurgii oka, provádění operací šedého zákalu a transplantace rohovky. Rohovka s keratokonem po implantaci Keraringu Topografie zdravé rohovky Keratokonus je onemocnění, při kterém se normálně polokulovitá rohovka pomalu ztenčuje a kuželovitě vyklenuje. statně název této nemoci je složeninou dvou řeck ch slov kerato, tedy rohovka, a konos, což znamená kužel. důsledku tohoto procesu se člověku postiženému keratokonem postupně a pomalu Topografie rohovky s keratokonem zhoršuje zrak. To se projevuje většinou jako narůstající krátkozrakost provázená asti ma tismem a častou potřebou měnit br le. ěkdy je tato nemoc doprovázena dalšími potížemi pokřiven m nebo zdvojen m obrazem, špat n m viděním v šeru a tříštěním světla kolem světeln ch zdrojů. Postižení si často mohou 8 LEXUM MAGAZÍN

9 najít na rohovce místo, kter m vidí nejlépe při malém natočení hlavy. eště před několika lety se léčba pacientů s keratokonem omezovala jen na dvě možnosti u mírnějších forem se vidění kori ovalo speciální mi tvrd mi kontaktními čočkami a v pokročilejším stádiu se přistupovalo k transplantaci rohovky. Ten to zákrok znamenal hospitalizaci, déle než jeden rok trvající rehabilitaci a přinášel i další rizika, se kter mi se můžeme po transplantacích setkávat, jako je odhojení transplantátu. nes mají lidé s keratokonem mnohem lepší vyhlídky rozšířilo se spektrum možn ch zákroků, kter mi je možné cel proces zastavit a současně zlepšit vidění. Potřeba transplantovat rohovku pro keratokonus se tak v razně snížila. k Rohovka je čirá, asi půl milimetru silná přední část obalu oka, kterou za normálních okolností, protože je zcela průhledná, prakticky nevidíme. Rohovkou procházejí světelné paprsky, a proto každá změna její průhlednosti a tvaru vede ke zhoršení vidění a někdy až ke slepotě. ednou z takov ch nemocí je právě keratoko nus. ejčastěji se první projevy začínají obje vovat mezi desát m a dvacát m rokem života, ale často je pozdě dia nostikován. Keratokonus postihuje většinou obě oči a často platí, že čím dříve začne, tím rychleji postupuje. Každé oko se však zhoršuje sv m vlastním tempem. rychlit jej může i časté mnutí očí většinou spojené s aler ick mi záněty. a vzniku keratokonu se jistě podílejí také enetické vlivy a onemocnění pozorujeme někdy v mnoha eneracích. prv ních fázích onemocnění se jeho důsledky mohou řešit pomocí br lí nebo kontaktních čoček, ty však rozvoj nemoci nezastaví. n říve byla jedinou možností léčby keratokonu transplantace rohovky, tedy takzvaná kerato plastika. nes e istuje řada jin ch metod, jako je olla en ross inkin, implantace intrastro málních prstenců Kerarin či laserová korekce vidění podle topo rafu, říká prof. M r. Martin ilipec, Sc., hlavní lékařsk ředitel a vedoucí lékař Keratokonus centra vropské oční kliniky e um, kter se dia nostikou a léčbou kerato konu zab vá již 25 let. Keratokonus centrum je prvním pracovištěm ve střední vropě, které se specializuje na komple ní péči o pacienty s kera tokonem. lavním posláním centra je v první řadě včasná dia nostika, která umožní včasnou léčbu. lavním cílem léčby je především zastavit další rozvoj onemocnění, obnovit vidění, pokud již bylo postiženo, a umožnit pacientům s keratokonem normální plnohodnotn život. Tak jako je v současné době k dispozici pro dia nostiku neurolo ick ch onemocnění počíta čová tomo ra e mozku, podobně dnes používají lékaři v Keratokonus centru vropské oční kliniky eratokonus se nejčastěji začne projevovat mezi desátým a dvacátým rokem života. ostihuje většinou obě oči, každé oko se však zhoršuje svým vlastním tempem. Normální rohovka Kuželovitě se klenoucí rohovka e um vysoce specializovanou počítačovou tomo ra i rohovky a předního se mentu oka. Pouze touto metodou je možné stanovit správ nou dia n zu keratokonu v době, kdy ještě není vidění postižené nenávratně. Moderní léčba v Keratokonus centru vropské oční kliniky e um má dnes dvě fáze. ílem léčby v první fázi je zastavení další pro rese keratoko nu. olla en ross inkin nebo jinak je sku tečně revoluční metoda, kterou je možné zpevnit rohovku biochemickou cestou a tím zabránit jejímu dalšímu ztenčování a deformaci. iž v roce 200, jako první v eské republice, provedli v léčbě keratokonu právě lékaři vropské oční kli niky e um. el zákrok trvá přibližně 0 minut. Rohovka se nejprve nasytí molekulami ribo avi nu (vitamin 2) a poté se ozařuje ultra alov m světlem. Ke zpevnění rohovky dochází vznikem příčn ch vazeb (cross links) mezi vlákny kola enu, která tvoří hlavní část rohovky. ětšinou současně s se lékaři snaží vyrovnat centrální část rohovky, jejíž vyklenutí je příčinou zhoršeného vidění. elké nerovnosti se kori ují pomocí 50 až 00 mikronů siln ch prstenců Kerarin z umělé hmoty, které se implantují do rohovky. Samotná operace může b t provedena pomocí femtose kundového laseru, trvá přibližně 0 až 5 minut, provádí se v lokální anestezii kapkami a je zcela bezbolestná. Po zhojení, které trvá obvykle jeden den, je možné se vrátit k většině běžn ch aktivit. někter ch případech je možné kombinovat s velice speciální laserovou léčbou řízenou topo rafem, kterou je možné vyrovnat nepravidelnosti rohovky v jejím centru. ílem druhé fáze léčby je konečná korekce vidění. de lékaři používají spe ciální nitrooční kontaktní čočky, které je možné vložit natrvalo přímo do oka. Také tyto operace netrvají více než 0 5 minut a pacient hned po operaci odchází domů. někter ch případech se však transplantaci ro hovky vyhnout nelze. ni té se ovšem není nutné obávat tolik jako v minulosti. říve se prováděla v hradně takzvaná perforující keratoplastika, která nahradila rohovku v její celé tlouš ce nezá visle na tom, která vrstva rohovky byla postižena. nes už umíme díky moderním technolo iím vyměnit pouze poškozenou vrstvu rohovky, takovou transplantaci naz váme lamelární. a chováním velké části vlastní rohovky se snižuje riziko odmítnutí transplantátu, které je největší komplikací všech transplantací a také transplan tace rohovky, říká M. ilipec. amelární trans plantace se provádějí ambulantně v lokální nebo celkové anestezii a po pár hodinách můžete jít domů. ejich obrovskou v hodou je rychlejší ob nova vidění, rychlejší hojení a snížení rizika jak při operaci, tak po ní. ětšina pacientů se může během několika dní po operaci vrátit k obvykl m každodenním činnostem, dodává M. ilipec. Přesto je nejlepší nemuset transplan taci vůbec podstupovat bez včasné návštěvy erudovaného odborníka, kter nemoc odhalí, to ale nepůjde.r 9

10 NAŠE KLINIKY e u eme O kou kliniku lexum TEXT Petra Vychodilová FOTO Igor Zehl mu u spěchem je ka spokojen pacient Milá, sympatická, velmi vstřícná, přátelská tak nejčastěji pacienti hodnotí primářku laserového centra vropské oční kliniky Le um v stravě, se kterou jsme si povídali o rekonstrukci ostravské kliniky a operacích femtosekundovými lasery. Klinika v Ostravě prochází rekonstrukcí proč jste se pro přestavbu rozhodli a co přinese? stravská klinika e um patří právem na špici mezi severomoravsk mi očními klinikami. zhledem k počtu pacientů jsme přistoupili k rekonstrukci stávající budovy v Masné ulici a, z důvodu jednak kapacitních, a také dobré do stupnosti veřejnou dopravou. Své dělá i rozlehlé parkoviště, které máme pro pacienty k dispo zici, a jistě i dobrá adresa vždy kdo může pracovat v blízkosti Stodolní ulice (směje se) Po rekonstrukci budovy budeme mít zejména větší prostory k vyšetřování i operování pacientů. 10 LEXUM MAGAZÍN

11 Jaké konkrétní změny pacienty čekají? udeme mít samostatné patro pro pacienty refrakčního centra a samostatné patro pro pacienty, kteří k nám nejčastěji přicházejí na operaci šedého zákalu. avíc budeme mít v jed né budově k dispozici všechny sály potřebné pro naše v kony, takže pacienti z stravy a blízkého okolí nebudou muset jezdit pro skvělou péči jinam, pakliže sami nebudou chtít. Jak pacienti reagují? ětšina pacientů hodnotí změny pozitivně mají více místa v čekárnách, k dispozici auto mat na kávu či čaj, v čekárnách budeme mít v uková videa s nejčastějšími tématy, na stolech jsou letáky či časopisy, kter mi se při čekání mohou alespo doprovody pacientů zabavit. ejména bych pak chtěla upozornit, že pacienti si u nás velice pochvalují sestřičky a recepční, které jsou nesmírně příjemné a profesionální. Jakých zajímavých úspěchů se vám podařilo dosáhnout za dobu provozu ostravské kliniky? spěchem je každ spokojen pacient! Toto opravdu není žádné klišé, a pokud ano, ani já ho nemůžu minout, všem nám jde o spokojené pacienty! a druhou stranu nechci, aby to vy znělo, že máme tak málo spokojen ch naopak, je jen minimum těch, kter m jsme nemohli stoprocentně vyhovět. íky osudu a všem za to. Pokora je nutná věc, zvláště v medicíně. Napadá vás, v čem je ostravská klinika výjimečná? aší raritou, i mezi všemi našimi ostatními klinikami, je počet našich zaměstnanců (i b val ch), kteří sami podstoupili laserov zákrok naše lékařka, která sama vyšetřuje pa cienty, naše recepční, pracovnice v call centru, sestřičky, naši manželé (i ten můj je po operaci a je nadšen), naše děti, neteře, náš anestezio lo a jeho dcera... ž bychom byli dobr t m! (směje se) A jaký je ten váš tým, který jako primářka vedete? T m je to nejdůležitější, protože pokud netáh nete za jeden provaz, je to hodně cítit. si před Máme rádi týmové hráče, nejsme s listé. tom naše medicína není. třemi měsíci u nás byla po operaci na kontrole jedna paní, ředitelka a entury provádějící různá školení na míru, a pochválila náš t m. Pr pozná, jak to kde fun uje, a moc pochválila naši celkovou atmosféru. Stálo to ale dost práce ne jen mojí, ale taktéž pana ředitele, vrchní sestry, kole ů, recepčních... Máme rádi t mové hráče, nejsme s listé. tom naše medicína není. Ostravská klinika nabízí pacientům v současně době nejvyspělejší a nejšetrnější metodu odstranění dioptrických vad Femto LASIK Premium za pomoci femtosekundových Laserů da Vinci. V čem jsou tyto lasery jedinečné? edinečné jsou v technolo ii. apříklad si před stavte, že femtosekunda je 0 na 5. edno srovná ní říká, že jedna femtosekunda se k jedné sekundě má asi tak jako jedna sekunda ke 2 milionům let! Taková je to technolo ie, prostě super. Máte mezi pacienty i zahraniční klientelu? ojně k nám na vyšetření a operace či jiné zákroky jezdí zejména pacienti z přilehlého Polska. aší v hodou je, že máme dost polsky mluvících recepčních, sestřiček či lékařů, takže pokud jsou k něčemu indikováni, pak informace o zákroku dostávají v jazyce polském, abychom měli jistotu, že tomu opravdu rozumí.r Ostravská klinika disponuje nejmodernějším technickým vybavením 11

12 NAŠE KLINIKY mu rak patří mezi to nejcennější, co m me. rimář kataraktového a sítnicového centra vropské oční kliniky Le um v stravě M r. rantišek enda byl opakovaně oceněn Českou společností refrakční a kataraktové chirur ie jako jeden z nejvíce operujících kataraktových chirur ů v Č. jeho jsme požádali o shrnutí změn při rekonstrukci ostravské kliniky. Můžete přiblížit, co se u vás v kataraktovém centru mění? Kataraktové centrum má nyní k dispozici celé samostatné patro, kde jsou umístěny nové prostorné ambulance, čekárny a kompletní pří strojové vybavení. ově vybudované operační sály v přízemí budovy, zabezpečující komfort pro pacienty i personál, spl ují přísné hy ie nické normy. ová dispozice nám umož uje optimalizovat předoperační vyšetření pacientů a operační pro ram. perační sály jsou navrže ny i s perspektivou do budoucna pro očekávan příchod nov ch technolo ií. Co přináší klinika po rekonstrukci pacientům a jak na změnu reagují? e to zejména komfortní a příjemné prostředí, dostatek prostoru v čekárnách, ambulancích, nov v tah, bezbariérov přístup do všech pro stor kliniky a kvalitní zázemí operačních sálů. Pacienti hodnotí změny velmi pozitivně. Můžete vysvětlit pojem prémiová katarakta? V čem spočívá výhoda oproti běžné operaci šedého zákalu? Prémiové operace katarakty jsou nov m trendem v očním lékařství, znamenají nadstan dardní léčbu šedého zákalu. Kromě léčby one mocnění, tj. odstranění zkalené čočky, řešíme zárove pomocí nejmodernějších technolo ií a implantátů i refrakční vady. Podle zrakov ch preferencí zaostříme zrak na různé vzdálenosti, takže pacient po operaci prakticky nepotřebuje dioptrické br le. Konkrétní varianta řešení, v běr speciální čočky apod. se provádí na základě specializovan ch vyšetření a potřeb pacienta. Má význam do programu PREMIUM investovat? rak patří mezi to nejcennější, co máme. ů ležité je, aby pacient byl podrobně informován o současn ch možnostech a mohl se opravdu kvali kovaně rozhodnout. ěkterá rozhodnutí již nelze vzít zpět. Proto věnujeme velkou po zornost předoperačnímu vyšetření a rozhovoru s pacientem před operací. Je mezi pacienty o tento nadstandardní zákrok zájem? Pozorujeme nárůst zájmu o prémiové operace a zvyšuje se počet proveden ch operací. Stoupá i informovanost veřejnosti o nov ch možnos tech. Byl jste oceněn jako jeden z nejvíce operujících kataraktových chirurgů v ČR, kolik takových operací ročně provedete? Specializuji se zejména na operace katarakty, nitrooční refrakční operace, operace sítnice a sklivce. Ročně provedu kolem 00 nitrooč ních operací. konnost operatéra však nelze hodnotit jen podle počtu operací, ale i podle spektra v konů, které provádí. ěkteré složité operace dokážou vzít hodně sil a času. a dru hou stranu každá operace, i ta nekomplikovaná, vyžaduje plnou koncentraci. Vzpomeňme na 4. únor letošního roku, kdy byla na ostravské klinice provedena úspěšná operace šedého zákalu. Jaký význam má pro vás toto číslo? ylo pro mě velkou ctí, že jsem mohl provést tuto jubilejní operaci. zpomínal jsem na rok 200, kdy jsem byl u zrodu ostravské kliniky e um. té době bych nevěřil, že se nám podaří vybudovat tak velké pracoviště, odoperovat a ošetřit takové množství pacientů. Jaký je váš tým, který jako primář vedete? medicíně je t mová práce nesmírně důležitá. Můžete mít krásnou budovu, nejmodernější přístroje, ale pokud nemáte sehran t m, na kter se můžete za všech okolností spolehnout, tak vám to není moc platné. Myslím, že náš t m je velmi kvalitní a stabilní. sem rád, že jsem jeho součástí.r 12 LEXUM MAGAZÍN

13 inzerce Carl Zeiss kompletní řešení pro refrakční i kataraktovou chirurgii TORICKÁ AT TORBI úspěšná operace šedého zákalu Pan Tomáš Beránek byl tím, kterému 4. února 2011 provedl primář MUDr. František Benda prémiovou kataraktu monovision, jež byla úspěšnou operací šedého zákalu na Evropské oční klinice Lexum. Pan Beránek operatéra ještě těsně před začátkem operace stihl pobavit. Pane doktore, mohu jít večer na ples tancovat? ptal se. Měl jste radost z jubilea, kterého jste se na Evropské oční klinice Lexum účastnil? Já jsem to předem nevěděl, řekli mi to až po operaci, abych nebyl třeba nervózní a necukal sebou. Překvapený jsem tedy byl. Dostal jsem od kliniky květinu, z té měla radost moje kamarádka, které jsem ji věnoval. Jaký jste měl z operace pocit? Bylo to všechno dobré, i následná operace druhého oka. Dopadlo to super, vidím senzačně, jsem moc spokojený! Hned, když jsem po operaci uviděl primáře Bendu, poklepal jsem mu na rameno a moc mu děkoval. Prý jste celý operační tým před i po operaci bavil svými dotazy... Nevím, jestli jsem byl tak vtipný. Ptal jsem se, jestli mohu jít večer tančit a jestli můžu zvedat činky. Pan primář vám povolil až tanec nedělní. Šel jste na něj? Samozřejmě, že šel, to je jasné! Jen mi řekl, že nesmím zvedat partnerku. (směje se) A co týče činek, snažil jsem se cvičit méně, abych se nenamáhal. Tak mi to pan primář říkal. Užíváte si života s lepším zrakem? Bylo nepříjemné dívat se na svět přes šedou mlhu. Pořádně jsem neviděl, kdo ke mně jde. Ale teď je to báječné. Já snad vidím líp než před tím zákalem! Dali mi nějakou dobrou čočku. (směje se) Života si užívám, vždy se večer podívám na Velký vůz a je mi dobře. C M Y CM MY CY CMY K AT TORBI 709M (Acri.Comfort 646TLC) MULTIFOKÁLNĚ TORICKÁ AT LISA TORIC AT LISA toric 909M (Acri.LISAtoric 466TD) AT LISA toric 909MV MULTIFOKÁLNÍ AT LISA AT LISA 809M (Acri.LISA 366D) AT LISA 809MV Carl Zeiss spol. s r.o. Radlická 14/ Praha 5 tel.: fax: zeiss@zeiss.cz internet: Carl Zeiss spol. s r.o. Račianska 77 SK Bratislava tel.: fax: zeiss@zeiss.sk 23 internet:

14 Doc. MUDr. Antonín Pařízek, CSc.: Oční O e e em Ol O l mu ien TEXT Petra Vychodilová FOTO O. Besperát, P. Adámek Lékař chirur ického oboru se bez velmi dobrého a ostrého zraku neobejde. bjeví li se proto u lékaře porodníka oční vada a brýle ani kontaktní čočky ke korekci nestačí, operace je nevyhnutelná. vé o tom ví i docent ntonín ařízek, známý porodník, ynekolo a anesteziolo, vedoucí lékař porodního sálu ve Všeobecné fakultní nemocnici v raze známé jako porodnice polináře a zárove vysokoškolský peda o. lékařské fakulty. Na vropské oční klinice Le um podstoupil léčbu keratokonu a operaci Lasik ptimum. ak se cítí lékař v rukou jiného lékaře o tom je náš rozhovor. Kdy se u vás poprvé objevila oční vada? Míval jsem velmi dobr zrak, ale v 5 letech jsem přestával vidět ostře. zhledem ke své profesi jsem znejistěl a nechal se vyšetřit. ční lékaři u mě dia nostikovali oboustrann asti matis mus, což je rohovková vada, a vzniklo podezře ní, že se nejedná o stacionární záležitost a že se kvalita rohovky bude dále ještě zhoršovat. Předtuchy se nakonec potvrdily dozvěděl jsem se, že asti matismus na obou očích přešel do dalšího stádia a vznikl keratokonus. Jak jste s očními lékaři postupovali? sti matismus se zpočátku dařilo kori ovat pomocí br lí. le v případě oboustranného kera tokonu jsou rohovky očí natolik zdeformované, že br lemi už nelze uspokojivě docílit korekce zraku. ostal jsem na v běr dvě možnosti tvrdé, umělohmotné kontaktní čočky, a nebo transplantaci rohovek. e šeobecné fakultní nemocnici jsem se tehdy prvně dostal do rukou profesora Martina ilipce. ohodli jsme se, že nejsprávnější medicínsk postup bude nejdříve vyzkoušet všechny konzervativní prostředky, a až když nebudou stačit, nastoupí chirur ická léčba. Korekce br lemi byla i přes stále častější v měnu silnější optiky nedostačující, a tak jsem začal používat tvrdé kontaktní čočky, čímž pro mě začalo hotové peklo. Proč hotové peklo? ejich v roba probíhala na zakázku v ěmecku a čekací doba činila téměř půl roku. ena se po hybovala okolo tisíc, a to bez hrady zdravotní pojiš ovnou. Stresující byla zejména představa ztráty čočky a následně délky její v roby, a tím pracovní diskvali kace. ednu čočku se mi podařilo ztratit během porodnického kon resu na hotelovém pokoji poblíž Severního polární ho kruhu ve nském ulu, další mi v Praze na lékařském pokoji omylem rozšlápl kole a. očky jsou malé a velmi pružné. Při jakékoli manipu laci snadno odlétnou. Při jejich hledání vznikaly nejrůznější komické situace, zejména pokud se tak stalo v cizím prostředí hotely na dovolené, v letadle apod. lo iky věci je zřejmé, že při hledání průsvitné miniatury postižen potřebuje pomocníka, pokud možno s dobr m zrakem. v hledání již vytrénovaná manželka vždy nebyla po ruce. (směje se) elze opomenout ani samot n nácvik techniky jejich nasazování, počáteční přivykání na cizí těleso v očích zabere průměrně citlivému jedinci i několik t dnů času. S jakými problémy jste se potýkal při své profesi? Mohl bych dlouze hovořit o tom, jaké svízele po tkávají porodníka v nočních službách, kdy bylo nutné alespo na čas čočky odložit. Když mi pak telefonem oznámili akutní porodnickou situaci, znamenalo pro mě hotové trauma ve spěchu a za pokojového osvětlení čočky okamžitě nasadit, běžet na operační sál a soustředěně pracovat. avíc v noci tvrdé čočky unaven m očím vůbec neprospívaly. edle řezání a bolesti se v nočních hodinách visus zhoršoval. ransplantace rohovek a následné ambulantní laserové zákroky učinily v mém osobním i profesním životě zásadní mezník. 14 LEXUM MAGAZÍN

15 OSOBNOST 15

16 OSOBNOST Jak dlouho vás ty tvrdé kontaktní čočky trápily? si deset let a pak jsem se odhodlal k operaci. Přiznám se, že jsem měl z chirur ického zásahu strach. ím, co je medicína, jedna věc je anato mie a druhá, neméně důležitá, je i správná funk ce naoperovaného štěpu. Měl jsem informace z historie transplantace rohovek, z nich vypl vající obavy, jak moje oko cizí tká přijme. Před pár desítkami let si člověk půl roku po operaci nesměl ani v předklonu zavázat tkaničky u bot. avíc se stále věnuji sportovním aktivitám. inak řečeno, byl jsem si vědom, že ne spěch zákroku pro mě mohl znamenat i konec nebo v znamné omezení profesní kariéry. Doc. Antonín Pařízek zavádí nastávající matce před porodem epidurální injekci. Byl jste v rukou profesora Filipce, jednoho z nejlepších českých oftalmologů přesto takové obavy? ím, že jsem si vybral nejlepšího operatéra v eské republice. Má nejen neskutečně šikovné ruce, ale i nadmíru bohaté zkušenosti. e téměř dokonal sv m profesionálním a přitom vrchol ně empatick m přístupem k pacientům. Poprvé v životě jsem poznal, co je b t pacientem a co znamená důvěra pacienta ve svého lékaře. a druhé straně hlodal červíček nejistoty a po chybností, přece i nejlepší operatér může mít komplikace. Transplantaci první rohovky jsem podstoupil ve šeobecné fakultní nemocnici v Praze, operace se zdařila a proběhla bez kom plikací. Rok a půl po operaci se musely odstranit z oka stehy, pak bylo nutné ještě štěp upravit laserem s těmito kroky už jsem se obrátil na oční kliniku e um. Po vyřešení jednoho oka následovala shodná procedura na druhém oku. yl to dlouh, mnohalet proces transplantace obou rohovek, stehy, laserová korekce... Trochu připomínající never endin story, ale v sledek stál rozhodně za to! Jak jste byl s péčí na Evropské oční klinice Lexum spokojený? Skvěl přístup. Pracoviště je na vysoké, řekl bych světové rovni. aslouží si e pandovat do větších prostor, a mít tím ještě lepší provozní podmínky. však zdravotnické zařízení nejsou jen zdi a přístroje, ale především lidé. Klinika e um fun uje tak dobře především díky t mu lidí, kteří v něm působí, a je to nejen lékařsk, ale i nelékařsk personál. Krásná stavba bez schopn ch lidí by byla k ničemu. ako česk lékař jsem pyšn na to, jak se rozšiřuje zájem o služby české medicíny i u lidí, kteří potřebují odbornou pomoc i ve zdravotnicky rozvinutém zahraničí. vropská oční klinika e um skvěl m způsobem reprezentuje naši zemi ve světě. A jak se dnes, dva roky po operaci, cítíte? Proč vidím na vašich očích brýle? hirur ick m řešením se v mém případě po dařilo asi o 0 zlepšit funkci očí. nes vidím téměř dokonale, a to nejen bez korekce tvrd mi čočkami, ale dokonce i bez br lí. r lí jsem se ovšem přesto nezbavil. sem už ve věku, kdy kaž d člověk s původně dobr m zrakem potřebuje br le na čtení, a hlavně mám s br lemi lepší pocit ochrany očí před prachem a mikro razy, třeba při sportu. Používám i nedioptrické br le, jen proto, abych si oči chránil, třeba při běhání. Při operacích nosím br le z hy ienick ch důvo dů, kvůli riziku přestupu kapek krve z operační ho pole apod. Jak vám operace změnila život? Mám za sebou už pět očních chirur ick ch zá kroků a vidím skvěle. ivot bez tvrd ch čoček lze někomu, kdo problém nezažil, jen těžko popsat. e pohodln, téměř bych řekl, že lu usní. Péče oftalmolo ů mě zbavila zhruba 5 let trvajících nesnází. Transplantace rohovek a následné ambulantní laserové zákroky učinily v mém osobním i profesním životě zásadní mezník. Jste známý také svou publikační činností. Jaká je vaše nejnovější kniha? Píšu učebnice jak pro lékaře a porodní asis tentky, tak i pro laickou veřejnost. Právě je na pultech již čtvrté vydání Knihy o těhotenství a dítěti. Smyslem této knihy, která je v sledkem práce mnoha spoluautorů, je přinášet objektiv ní informace o průběhu těhotenství, porodu, šestinedělí a v voji dítěte do 5 let života. Mimo to také provozujete server Porodnice.cz. Co se na něm dá najít? udoucí rodiče si na těchto stránkách najdou většinu informací, které potřebují. S velk m t mem spolupracovníků dopodrobna popisuje me vše kolem těhotenství, porodu, šestinedělí atd. sou zde informace nejen pro matky, ale i pro studenty medicíny, kteří zde najdou e lear nin ové přednášky, a pro lékařskou veřejnost a porodní asistentky. Sekce S S porodnice pak popisuje nejzávažnější rizika a komplikace v těhotenství a při porodu, a to s návodem doporučen ch léčebn ch postupů. Tento modul je velmi užitečn m rádcem především pro lékaře. ajímavostí je náš projekt, kterak učíme policisty a záchranáře zvládat nečekané porody v e trémních situacích na ulici, v hromadn ch prostředcích včetně letadla... tenáře také stále zajímá v eské republice první přenos porodu po internetu v roce 200. Byl jste prvním lékařem, který u nás v roce 1988 zavedl do praxe epidurál při porodu, je to tak? no. Měl jsem sice dva předchůdce v 50. a pak 0. letech, kteří s epidurální anal ezií od vedli několik desítek porodů, ale metodu se jim nepodařilo zavést do rutinní porodnické pra e. elikož jsem po promoci neměl možnost nastoupit do oboru ynekolo ie a porodnictví, z nabízen ch tehdy nepopulárních oborů jsem si vybral anesteziolo ii. Měl jsem štěstí, že můj první primář byl sám propa átorem re ionální anestézie v obecn ch chirur ick ch oborech. áhy jsem se tím začal podrobně zab vat a po přestupu do oboru ynekolo ie a porodnictví jsem se věnoval studiu epidurální anal ezie u spontánního porodu. Jistě se stále setkáváte s negativními reakcemi na bezbolestný porod pomocí epidurálu... idsk porod je velmi složit děj, v znamně se liší od ostatních primátů. lověk má kvůli vzpřímené postavě zcela jinou anatomii pánve a průchod plodu je z principu mechaniky velmi 16 LEXUM MAGAZÍN

17 Prof. MUDr. Martin Filipec, CSc. vropská oční klinika Le um skvělým způsobem reprezentuje naši zemi ve světě. komplikovan a bolestiv. Svoji roli hraje každ milimetr pánevních rozměrů. e prokázáno, že pro matku i dítě je v hodné porodní bolest re ulovat. Re ulace porodního stresu usnad uje jednak vlastní porodní proces a současně zlepšuje prokrvení placenty a tím zásobení plodu okysličenou krví a dalšími potřebn mi látkami. pidurální anal ezie se u porodu aplikuje více než 0 let a v rozvinutém světě se podává u desítek milionů porodů ročně. Pokud ji indikují a podávají lékaři vzdělaní v porodnic tví a anesteziolo ii, přináší rodičce i dítěti více v hod než eventuálně rizik, která se postupem doby podařilo redukovat na minimum. e proká záno, že porod s šetrně re ulovan m porodním stresem pomocí epidurální anal ezie je často pro rodičku a dítě v hodnější než tzv. přirozen porod bez jakékoliv medikace. Může porod psychicky ovlivnit dítě? istuje nespočetně domněnek o vlivu porodu na dítě, respektive na zdraví jedince, ale napro stá většina z nich není založena na důkazech. Pokud porod proběhl v pořádku a dítě nemělo známky hypo ie, tedy nebylo přidušené, pak většina znaků jedince pochází z jeho enetic kého základu, kter m byl obdařen od sv ch biolo ick ch rodičů. Jaké jsou podle vašich bohatých zkušeností dnešní rodičky? Starší a bohužel nemocnější. nes je prvoro dičkám v průměru okolo 0 let a nezřídka mají choroby, pro které se ještě nedávno těhotenství dokonce zakazovalo. Samostatnou kapitolou je nárůst vícečetn ch těhotenství po asistované reprodukci, ta jsou z podstaty věci riziková. Co se děje se zrakem v těhotenství a při porodu? Měly by ženy podstoupit operace očí až po dětech? itrooční tlak v průběhu těhotenství vlivem zejména placentárních hormonů klesá, avšak v průběhu porodu, během děložních kontrakcí, naopak stoupá. říve se udávalo, že by spon tánní porod mohl narušit stabilitu oka, ale to už dnes neplatí. ndikací k císařskému řezu z hle diska prevence poškození oka matky je dnes mi nimum, přirozen porod oko obvykle nepoško dí. Pochopitelně mohou b t v jimky, například při onemocnění sítnice. Takové případy musí individuálně před porodem posoudit oftalmo Doc. MUDr. Antonín Pařízek, CSc., (48 let), přední český porodník, trpí od dětství rohovkovou vadou, zvanou keratokonus. Toto onemocnění vede obvykle k pomalému zhoršování zraku, které postupně není možné korigovat. Pokud se keratokonus včas nediagnostikuje a moderními metodami, jako je Corneal Cross Linking, nezastaví, je potřeba provést transplantaci rohovky. U pana docenta jsme již jinou možnost neměli, a proto jsem mu postupně provedl transplantaci na obou očích. Po odstranění stehů byla na obou očích již jen malá krátkozrakost s astigmatismem, kterou jsme mohli bez problémů korigovat laserem. Docent Pařízek má dnes zcela normální vidění, může bez jakýchkoliv omezení provádět svoji práci na nejvyšší úrovni a s velkým zrakovým komfortem. Není náhodou, že jsme mu svěřili do rukou své nejbližší. Za poslední 3 roky hladce porodil 10 dětí zaměstnanců přímo z naší kliniky a další desítky, možná již stovky dětí našich přátel a známých. lo a případně doporučit císařsk řez. dnešní době již není důvod, aby žena nepodstoupila operaci očí ještě před tím, než porodila. Úspěšně se vám daří skloubit profese lékaře- -porodníka a vysokoškolského učitele. Jací jsou dnešní studenti medicíny? sou bohužel jiní. še souvisí s chronick mi problémy celého našeho systému zdravotnictví. a medicínu už nechodí ti nejlepší z nejlepších. sou pryč doby, kdy zájem o studium medicíny až desetkrát převyšoval kapacitu lékařsk ch fakult. Ke vší ctě k ženám a jejich postavení ve zdravotnictví, medicína se postupně stává feminizovan m oborem, dnes je okolo 55 studentek na lékařsk ch fakultách. eny lékařky budou jednou plnit roli matek a jsou lékařské disciplíny, které vyžadují nejen časové odříkání, ale kvůli práci ve velké navě i dobrou fyzic kou kondici. oční služby a náročnost velmi zodpovědné práce představují v znamné riziko kon iktních nejen pracovních, ale i rodinn ch situací. alší problém spočívá v tom, že velk počet dnešních studentů medicíny pochází ze Slovenska, mnozí z nich berou českou fakultu jen jako přestupní stanici, po jejím absolvová ní pokračují buď dále do západní vropy, anebo se vrací zpět na Slovensko. Nemáte chuť vrhnout se do politiky, po vzoru svého kolegy docenta Svobody, a ten náš systém zdravotnictví sám zkusit napravit? ikdy! o politiky ne, o tom skutečně ani v koutku duše neuvažuji! sem pevně rozhodnut držet se svého řemesla. r 17

18 NUTNOST DOBRÉHO ZRAKU PRO HOROLEZCE ily mi k ky O y čočk O O em Olil O e i TEXT Martin Kavka FOTO archiv Lucie Hrozové, archiv Lexum V dětství vyzkoušela řadu sportů, od lyžování přes volejbal až po ymnastiku. Nakonec vyhrálo lezení, kterým žije celá rodina uc e Hro ov. V rámci lezení si pak vyzkoušela všechny disciplíny, v každé z nich přitom získala domácí mistrovský titul. spěchy vozí všestranná mladá lezkyně i ze světových soutěží. Doma lezou všichni. Otec je zkušený horolezec, bratr patří mezi špičkové lezce... Asi by bylo zbytečné ptát se, kde se vzal nápad lézt také. Má rodina lezením opravdu žije. íky tomu mě přivedla na cestu v podobě lezení, po které jdu až dodnes. Sama jsem přitom s lezením začala v osmi letech, pomáhal mi táta. čil mě, jezdil se mnou na tréninky, stále mě podporuje a trénuje. Lucie Hrozová před úspěšným zákrokem Femto LASIK Premium Kdy padlo rozhodnutí věnovat se lezení naplno? období puberty jsem si uvědomila, co pro mě lezení znamená a jak je pro mě důležité. ošlo mi, že lezení je to, čím se chci v budoucnu zab vat, a že ho chci dělat naplno. Jste všestranná lezkyně, co vás na lezení baví nejvíce? lavně žasná dynamika pohybů a kroků, po hyb na skále i ledu, spojení tréninku a přírody. Mám lezení ráda jako celek, všechna jeho odvět ví, vždy jsem se snažila lézt co nejvšestranněji. Poslední dva tři roky jsem se ale začala více specializovat na lezení s cepíny, tzv. ledolezení. Prof. MUDr. Martin Filipec, CSc. Lucie Hrozová je všestranná mladá sportovkyně, která se naplno věnuje sportovnímu lezení. Od dětství trpěla krátkozrakostí a svoji vadu korigovala kontaktními čočkami. Na obou očích měla 5,25 dioptrií s astigmatismem. Kvůli vysokým nárokům na přesné vidění, odhad a dokonalou orientaci v prostoru, které jsou v její sportovní disciplíně nutností, a kvůli pocitu suchých očí při nošení kontaktních čoček se Lucie rozhodla zbavit se své vady natrvalo. Laserovou operaci podstoupila na naší klinice v dubnu letošního roku. Doporučil jsem Lucii zákrok Femto LASIK Premium. Při kontrole první den po zákroku viděla Lucie poslední řádek na našich tabulkách, což znamená zcela normální vidění, ale bez kontaktních čoček. Přeji Lucii mnoho dalších úspěchů na domácích i světových pohárech. Jak často a jak trénujete? áleží, v jaké fázi tréninku jsem, ale většinou trénuji tři dny za sebou, pak následuje den volna, další dva tréninkové dny, zase den volna a znovu se to opakuje. Trénuju převážně leze ním, vedle toho také posiluju a důležit je pro mě i strečink a protahování. Máte na kontě celou řadu úspěchů, získala jste republikový titul ve všech lezeckých disciplínách, vozíte medailová umístění ze Světového poháru, pozvali vás třeba na prestižní závody Rock Master. Co vy sama považujete za svůj dosud největší úspěch a jaké máte ambice do budoucna? míním letošní druhé místo v celkovém hodno cení Světového poháru a přelezení jedné z nej těžších drytoolov ch (lezení po skále s cepíny) cest a and rder v Rakousku. Podařilo se mi to jako teprve druhé ženě na světě. moje cíle htěla bych se pokusit udržet co nejdelší dobu na vrcholné rovni a pokusit se vyhrát někter ze série Světov ch pohárů. taky přelézt těžk v stup v horách a skalách. Máte oční vadu, jak velký problém při lezení to je? rak je velice důležit, při lezení totiž musíte přesně odhadnout vzdálenost, velikost i struk turu. ešení je lézt s čočkami či br lemi. enže br le mi nevyhovují ani v normálním životě a lezení s nimi je pro mě větší boj než samotn v stup. avíc mi už jednou spadly a do přilby nejsou příliš pohodlné. emám s nimi ani dob ré periferní vidění. Proto jsem doposud lezla s čočkami, ale ty taky nejsou ideální. atím mi sice z očí nevypadly, ale zato mi do nich padá špína, bláto, ma nézium či voda z ledu. Kapky vody v čočkách na závodech byly asi poslední kapkou, poté jsem se rozhodla řešit oční vadu refrakčním zákrokem. Proč jste si vybrala Evropskou oční kliniku Lexum? Rozhodla jsem na základě kladn ch referen cí a sympatick ch doktorů, s nimiž jsem se seznámila na ledolezeck ch závodech. sem na klinice e um spokojená. r rak je velice důležitý, při lezení totiž musíte přesně odhadnout vzdále nost, velikost i strukturu. 18 LEXUM MAGAZÍN

19 MUDr. Jakub Ventruba, Ph.D. le ení í n Olym i u Mimořádný talent českého lezení. ak označují e perti Adama ndru, osmnáctiletého brněnského lezce, který byl již ve dvanácti letech mezi deseti nejlepšími v lezení na obtížnost a v šestnácti dokonce vyhrál větový pohár v této disciplíně. Leze od šesti let a na kontě má i dva přelezy se stupněm obtížnosti b. Naposledy cestu La apella ve španělské iuraně... První letošní výjezd a hned taková cesta. Jak moc vám dala zabrat? Má 5 metrů, je tedy relativně krátká. le zabrala dost času, loni jsem ji zkoušel dva dny, letos sedm. První tři dny jsem šel krok po kroku, sna žil se je spojovat, až čtvrt den jsem zkusil první ostré pokusy. vládl jsem ma imálně tři čtyři za den, bylo to vysilující. Cestu La Capella jste přelezl jako první. Nakolik vás láká připravit vlastní cestu? ž jsem jich pár udělal v Moravském krasu, ale taková práce zabírá více času a já stále studuji. avíc, když se někam dostanu, tak raději lezu. a světě je ještě pár cest b, které jsem nelezl... (smích) všem najít cestu, vyčistit ji, navrtat, kompletně připravit, to mě láká. Zmínil jste školu, dá se s ní vrcholové lezení skloubit? Mám štěstí, že mám dobrou pamě a učitele, kteří lezení tolerují. Lezete od šesti let, co vás na tomto sportu zaujalo? TEXT Martin Kavka FOTO archiv Adama Ondry, archiv Lexum lastně jsem byl u lezení ještě dříve, rodiče lezli a brali mě s sebou do skal. ž jako dvou let capart jsem se poprvé houpal na laně. Později jsem si to chtěl zkusit, od šesti let jsem lezl pravidelně. Musím však zdůraznit, že mě rodiče nikdy do ničeho netlačili, byla to moje volba. co mě na tom baví Třeba když běháte, je to vždy stejn pohyb, lezení je ale různorodé. Každ krok je jin, vždy se musíte snažit najít tu nejlepší možnost, jak se dostat nahoru. Za ty roky jste mohl pozorovat vývoj lezení. Jak se proměnilo? Myslím, že lezení ještě projde dynamick m v vojem, je to stále mlad sport, volné lezení začalo v 0. letech. Každopádně máme lepší tréninkové podmínky a materiál než kdysi, v budoucnu pak asi dojde k větší specializaci. ž dnes se věnuje více lidí boulderin u (lezení bez lana na mal ch skalních blocích nebo lezeck ch stěnách, pozn. red.), což bylo třeba před patnácti lety nemyslitelné. spousta lidí také leze jen v halách, zatímco dřív byli všichni skalní fanatici. Adam Ondra navštívil naši brněnskou kliniku Lexum, aby vyřešil svůj problém s velkou krátkozrakostí. Na základě důkladného vyšetření očí byla zvolena metoda Femto LASIK Premium, která představuje v současné době to nejlepší, co laserová refrakční chirurgie nabízí. Tedy bezpečnost, bezbolestnost, přesnost a stabilitu výsledků. Možnou obtíž jsem ještě před operací viděl v poměrně úzkých očních štěrbinách, tedy ztíženém přístupu k oku. Operace přesto proběhla naprosto perfektně a bez komplikací. Celému zákroku také přihlížela Adamova maminka, která využila možnosti sledovat operaci z naší live-surgery místnosti velkým proskleným oknem. Následujícího dne při kontrole viděl Adam bez korekce 120 % na normalizovaném optotypu, bez potíží a spokojen. Již o Vánocích mohl vyrazit rekreačně na hory. Následná kontrola potvrdila krásné zhojení oka bez jakýchkoli potíží. Lezení je módní a populární sport. Podle vás patří dokonce na olympiádu... ezení je stejně jako plavání či běhání přirozen pohyb. ako jedin z těchto pohybů přitom na olympiádě chybí. o olympijského pro ramu bych zařadil všechny tři lezecké disciplíny, tedy vedle boulderin u také lezení na obtížnost i čas. Sám mám nejraději lezení na obtížnost. To však vyžaduje dobrý zrak. no, lezec musí dobře vidět na stupy. nám to, řešil jsem problém s oční vadou, br le mi vadily a čočky nešly dobře nasazovat. avíc mě trápil pocit such ch očí. Jak jste to řešil? o dvou a půl dioptrie jsem lezl bez nich, jenže jsem občas přehlédl mal stup. Poslední tři roky jsem lezl v br lích, ale vadily mi třeba při kouká ní dolů. Také jsem se bál, že mi spadnou. To se mi také stalo, proletěly třicet metrů, ale naštěstí pád přežily. enže já pak s pěti dioptriemi musel nahoru. Tehdy jsem s sebou neměl náhradní br le, ty jsem si nosíval na těžší cesty. vládl jsem to, ale jsem rád, že už nic podobného řešit nemusím. íky operaci na vropské oční klinice e um jsem se zbavil oční vady natrvalo. r 19

20 O ČEM SE MLUVÍ Brýle s prizmatickými skly FOTO archiv Lexum i mu ne Oli il ní M ST TICK P M ilhání není jen typicky dětský problém, jak jsou mnozí přesvědčeni, ale může se také objevit kdykoli v dospělosti. Nejedná se o pouhý estetický problém, který pacienti často psychicky obtížně snášejí, ale i o funkční poruchu prostorového vnímání v některých případech spojenou i se vznikem dvojitého vidění. e l e to porucha spolupráce očí, kdy jedno oko sle duje a druhé oko se uchyluje mimo rovnovážné postavení. ko se může uchylovat jak mkoliv směrem. Porucha postavení očí vzniklá v dětství trabismus je porucha spolupráce očí, kdy jedno oko sleduje a druhé oko se uchyluje mimo rovnovážné postavení. neb vá spojená s dvojit m viděním, protože plasticita dětského mozku umožní dvojit ob raz potlačit. Tato schopnost se ale v dospělosti ztrácí. šilhajících dospěl ch rozlišujeme dvě zá kladní skupiny ty, kteří šilhají od dětství, jichž je většina, a ty, u nichž se tato vada objevila až v dospělosti. Příčinami vzniku strabismu v dospělosti jsou nekori ované dioptrické vady, dekom penzovan skryt strabismus, zákaly optic k ch médií poškozující kvalitu vidění (šed zákal, záněty...), razy oka, svalová onemoc nění a poruchy inervace svalu. neposlední řadě nesmíme zapomenout na celková one mocnění, která mohu vyvolat oční poru chy, např. postižení štítné žlázy, cukrovka, vysok krevní tlak, krevní choroby, nádorová postižení a choroby spojené s neurolo ick m postižením. Pro pacienty představuje strabismus vážn psycho sociální problém, kter znesnad uje navazování osobních i pracovních kontaktů ve společnosti. znik šilhání v dospělosti může b t spojen se vznikem dvojitého vidění. Také operace šilhání v dospělosti může v někter ch případech diplo pii vyvolat. Proto operačnímu řešení musí vždy předcházet podrobné vyšetření dioptrické vady, anatomie a hybnosti oka a především binoku lární spolupráce. edná se o série binokulárních testů, které směřují k zodpovězení otázky, jestli změna hlu strabismu povede k vyvolání dvojitého vidění. asto rozšířen m m tem je, že se dospěl m již operace šilhání neprovádí. icméně to není pravda, věk samotn není nijak omezující, zále ží jen na v sledcích vyšetření. zhruba čtvrtiny pacientů zjistíme, že nejsou k operaci vhodní. části pacientů s dvojit m viděním můžeme řešit diplopii i pomocí speciální br lové korekce pomocí tzv. prizmatick ch skel (tj. skla s hranolem), která jsou schopna obraz po sunout o určit hel a tím dvojité vidění vyrovnat. 20 LEXUM MAGAZÍN