Ishrana kao faktor rizika i prevencije hroničnih nezaraznih bolesti kardiovaskularna oboljenja

Rozměr: px
Začít zobrazení ze stránky:

Download "Ishrana kao faktor rizika i prevencije hroničnih nezaraznih bolesti kardiovaskularna oboljenja"

Transkript

1 Ishrana kao faktor rizika i prevencije hroničnih nezaraznih bolesti kardiovaskularna oboljenja Kardiovaskularne vaskularne bolesti(kvb ) Koronarna bolest srca Arterijska bolest srca Ishemijska bolest srca Cerebrovaskularne bolesti Periferne arterijske bolesti Slični patološki procesi Neadekvatna ishrana se konstantno dovodi u vezu sa KVB

2 Prevalenca KVB Svake godine KVB izazivaju Preko 4.3 miliona smrtnih ishoda u Evropi preko 2.0 milliona smrti u EU Uzročnik smrti u Evropi (48%) a u EU (42%) Mortalitet od KVB opada u većini Severnih Zapadnih i Juznih zemalja, ali beleži porast u Centralnoj i Istočoj Evropi ECDS, 2008 Koji su to kardiovaskularni faktori rizika? Termin Faktori rizika se koristi da opiše genetske, fizičke i hemijske karakteristike, kao i karakteristike stila života koje predviñaju povećan rizik od razvoja KVB Faktori rizika se dobijaju kada se napravi poreñenje izmeñu ljudi koji su već oboleli od KVB i zdrave populacije Mnogi faktori rizika su povezani sa stilom života, te stoga mogu i da se modifikuju!

3 Faktori rizika za nastanak KVB Ireverzibilni (non-modifiable) Muški pol Uzrast Genetika Telesna graña Psihosocijalni Stresogene situacije Geografski Klima i godišnje doba Meka voda (smanjeni sadržaj magnezijuma) Faktori rizika za nastanak KVB Potencijalno reverzibilni (modifiable) Pušenje Dislipidemija Gojaznost Hipertenzija Dijabetes, hiperglikemija Fizička neaktivnost Preterano konzumiranje alkohola Inflamacija Hiperkalorijska ishrana bogata sa ZMK i holesterolom Visok nivo homocisteina

4 Ateroskleroza Pušenje Gojaznost Hipertenzija Povećan LDL-C Geni Visoko zasićene masti/hol dijeta Povećani trigliceridi Neaktivnost Dijabetes Smanjen HDL-C Starenje Hiperhomocisteinemija Disfunkcija endotela Akumulacija plaka Adapted from Mahan et al, 2006 Oksidacija plaka je najvažniji dogañaj u procesu ateroskleroze Fundamentalni princip u primarnoj prevenciji kardiovaskularnih bolesti je identifikacija osoba sa faktorima rizika i modifikacija ovih faktora rizika Skrining na rizične faktore raditi kod osoba bez KVB i dijabetesa Cilj: Svi odrasli moraju poznati svoje rizične faktore i njihovo značenje Ocenivanje faktora rizika kod odraslih počinje od 20 godine dalje. Kod svake posete pitati o pušenju, ishrani, alkoholu i fizičkoj aktivnosti Meriti TA, ITM, obim struka i puls (zbog otkrivanja atr. fibrilacije) kod svake posete ili barem na 2 godine Meriti serumske lipide i glikemiju barem jednom u 5 godina, a kada postoje faktori rizika na 2 godine Proveravati podatke iz porodične anamneze

5 Opšti koncept prevencije bolesti Primarna prevencija Sekundarna prevencija Faktori rizika Bolest Uznapredovala bolest Progresija Moguća mesta za delovanje dijetarnih intervencija u smislu modifikacije faktora rizika Gojaznost Glavni faktor rizika za nastanak KBV Povećani BMI ali još više odnos struka i kuka su prediktori nastanka KVB Gojaznost je u vezi sa drugim faktorima rizika za KVB - dislipidemije, hipertenzije, insulinske rezistencije and dijabetesa tipa 2 Redukcija TM dovodi do korekcije metaboličkih i kliničkih parametarakojisu poremećeni kod većine predgojaznihi gojaznih pacijenata

6 Potencijalni pozitivni efekti redukcije 10 kg telesne mase 50% smanjenje glukoze na tašte 10% smanjenje ukupnog holesterola 15% smanjenje LDL-C 30% smanjenje triglicerida 8% povećanje HDL-C Smanjenje krvnog pritiska 10 mmhg sistolonog i dijastolnog (RCP, 1998) Značaj lipidnih parametara - Diet-heart hipoteza Pozitivna korelacija izmeñu statusa lipida krvi i načina ishrane i bolesti srca Studija 7-zemalja je najznačajnija studija koja je potvrdila snažnu korelaciju izmeñu bolesti srca i unosa zasićenih masti

7 Nutricioni faktori & lipidni status Povećavaju LDL-C Zasićene i trans-masne kiseline Dijetarni holesterol Povećana TM Snižavaju LDL-C Polinezasićene MK Viskozna vlakna Biljni stanoli/steroli Redukcija TM Proteini soje sa izoflavonima (ograničeni dokazi) Proteini soje Fletcher et al, 2005

8 Hipertenzija Najznačajniji je faktor rizika za nastanak KVB u EU i SAD Osoba ima hipertenziju ako je sistolni krvni pritisak 140 mmhg ili viši a dijastolni 90 mmhg ili viši Lako se dijagnostifikuje, ali je asimptomataska i samo pojedini slučajevi se leče Krvni pritisak je... Individualna karakteristika koju odreñuju i na koju utiču brojni faktori, sa jasno izraženim intraindividualnim varijacijama Radije nego da damo definiciju hipertenzije, mi označavamo vrednost KP iznad koje je rizik značajno povećan i korist od terapije je jasna

9 Klasifikacija hipertenzije prema Britanskom Udruženju za hipertenziju Kategorija Krvni pritisak Sistolni KP (mm Hg) Dijastolni KP (mm Hg) Optimalan < 120 < 80 Normalan < 130 < 85 Visoki normalan Hipertenzija Stepen 1 (blaga) Stepen 2 (umerena) Stepen 3 (teška) Izolovana sistolana hipertenzija Stepen < 90 Stepen < 90 Faktori koji utiču na hipertenziju Uzrast Pol Geni, pripadnost etničkoj, socijalnoekonomskoj grupi Masa, BMI indeks Životni stilovi i shrana Na+,zasićene masti, pušenje, fizička neaktivnost Druge patologije-sekundarni razlozi

10 NaCl - Scientific Advisory Committee on Nutrition izveštaj i preporuke za unos soli ( 2003) uzrast 0-6 meseci 7-12 meseci 1-3 godine 4-6 godina 7-10 godina godina odrasli g/dan oko 5-6 g PovezanostredukcijeunosaNa hranom sa smanjenjem krvnog pritiska je potvrđena Umerenosmanjenjesadržaja samo Na(na 60-70%od uobičajenog unosa)ima 3 puta manji uticaj na sniženje krvnog pritiska nego veće sniženje (na 40% od uobičajenog unosa) Journal of Human Hypertension(2005) Dijetarne intervencije DASH(Dietary Approaches to Stop Hypertension) pokazala se za sada najdelotvornijom kod hipertenzije Eating pattern DASH Serving sizes Žitarice, cerealije 7 porcija/dan 1 parče hleba; ½ šolje kuvanog pirinča, paste ili cerealija Povrće 5 porcija/dan ½ šolje kuvanog povrća; ½ čaše soka od povrća Voće 4-5 porcija/dan 1 srednja voćka; ½ čaše voćnog soka Niskomasni mlečni proizvodi 2-3 porcija/dan 1 čaša mleka ili jogurta Mršavo meso, piletina i riba Semenke, jezgrasto voće, leguminoze Masti i ulja Slatkiši i rafinisani šećer Oko 140 g/dan 4 porcije nedeljno ½ šolje pasulja, sočiva ili graška 2-3 porcija/dan 5 ili manje porcija nedeljno 1 kašika šećera

11 Osnoveovedijetesukombinovanje voća, povrća i mlečnih proizvoda sa smanjenim sadržajem masti, u odnosu na prosečnu savremenu dijetu Na taj način se postiže povećani unos kalijuma, magnezijuma, kalcijuma, dijetarnihvlakana, proteina, a smanjuje se unos zasićenih masti i holesterola Rezultati DASH dijete: 412 učesnika Kod osoba sa normalnim pritiskom - smanjenje sistolnog pritiska za 6.8 mmhg, a dijastolnog za 3.5 mmhg Kod hepertenzivnih osoba - smanjenje sistolnog pritiska za 11.5 mmhg, a dijastolnog za 5.5 mmhg Dijabet Kriterijumi za dijagnozu dijabetesa: FPG Hemoglobin A1C 2-H PG u OGTT Diabetes Mellitus Diabetes Mellitus Diabetes Mellitus Predijabet 7.0 mmol/l 5.6 mmol/l 6.5% 6.0% Predijabet 11.1 mmol/l Poremećena tolerancija glukoze 7.8 mmol/l Normalno stanje Normalno stanje Normalno stanje FPG=Fasting plasma glucose, PG=Plasma glucose, OGTT=Oral glucose tolerance test The Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Diabetes Care 2001;24:S5-S20

12 Dijabet i rizik od KVB Rizik za nastanak koronarne bolesti srca je 2-4 puta veći u bolesnika sa insulin nezavisnim dijabetesom (NIDDM). Godišnja stopa fatalnih i nefatalnih kardiovaskulamih oboljenja kod NIDDM bolesnika iznosi 2-5% Velika MRFIT (Multiple risk Factor Interventiona Trial) studija je pokazala da je absolutni rizik od smrtnosti usled KVB tri puta češći u muškaraca sa dijabetesom, nego u onih bez dijabetesa. Rizik se dodatno povećava u prisustvu većeg broja faktora rizika za KVB. Da dijabetičari imaju povećan kardiovaskularni rizik pokazano je i u East/West Study, gde je nadjeno da dijabetičari bez prethodnog infarkta miokarda (IM) imaju isti rizik za IM kao i nedijabetičari sa prethodnim IM. Faktori rizika za razvoj dijabetesa Dokazi Smanjuju rizik Povećavaju rizik Ubedljivi Namerni gubitak telesne mase kod gojaznih i predgojaznih osoba Fizička aktivnost Gojaznost i predgojaznost Abdominalna gojaznost Fizička neaktivnost Dijabet u trudnoći Verovatni Ne-skrobni polisaharidi ZMK Zastoj u intrauterinom rastu Mogući Nedovoljni N-3 PMK Nizak glikemijski indeks hrane Isključivo dojenje Vitamin E Hrom Magnezijum Umeren unos alkohola Ukupan unos masti Trans MK Preterano konzumiranje alkohola

13 Preporuke za ishranu u prevenciji dijabetesa: unos ZMK na <7% ukupnog unosa energije u visokorizičnim grupama Ukupan unos masti treba da bude <30% ukupnog unosa energije Adekvatan unos ne-skrobnih polisaharida može se postići korišćenjem proizvoda od punog zrna žita, leguminoza, povrća i voća Namirnice sa niskim glikemijskim indeksom Glikemijski indeks namirnica Glikemijski indeks (slatki indeks) predstavlja brzinu kojom raste nivo šećera u krvi posle uzimanja iste količine odreñene vrste hrane. Kao standard se uzima 100 g belog hleba ili odreñena količina glukoze. Glikemijski indeks odreñuje vrsta šećera (koja se nalazi u hrani), količina dijetnih vlakana u toj hrani i načina pripreme hrane. Mono i disaharidi (glikoza, saharoza), brže dižu nivo šećera u krvi. Fruktoza iako je monosaharid, sporije diže nivo šećera u krvi. Složeni ugljeni hidrati, kao što je skrob iz žitarica i krompira, moraju prvo da se razlože do prostijih šećera, pa tek onda prelaze u krvotok. Taj proces se odvija u organima za varenje i jetri i zavisi od vrste šećera, načina pripreme hrane i dijetnih vlakana (količine) u obroku.

14 Biološki aktivna jedinjenja Biološki aktivna jedinjenja mogu promotivno delovati na zdravlje kardio-vaskularnog sistema Nutritivne biološki aktivne komponente sa povoljnim efektom na KVO Meñu nutritivnim biološkim aktivnim komponentama od posebnog značaja su: 1.Makronutrijenti omega-3 masne kiseline, gama-linolenska kiselina, proteini, vlakna 2. Esencijelni mikronutrijenti vitamini, mineralne materije

15 Preporuke za ω-3 MK EPA & DHA Riblje ulje Riblje ulje u kapsulama Morska riba (najbolje) Za pacijente sa KVB Doza 1 3 g/dnevno EPA & DHA kombinacija Za pacijente sa hipertrigliceridemijom Doza 2 4 g/dnevno EPA & DHA kombinacija Smanjuju TG % Preporuka za smanjenje KV rizika Jesti ribu bogatu ω 3 MK (losos, skuša, sardine) najmanje 2x nedeljno Odobrene zdravstvene izjave od strane Evropske agencije za bezbednost hrane EPA i DHA doprinose normalnoj srčanoj funkciji Može se izjava koristiti za namirnice koje obezbeđuju dnevni unos od 250 mg EPA i DHA EFSA, 2012 DHA i EPA doprinose održavanju normalnih nivoa triglicerida u krvi Može se izjava koristiti za namirnice koje obezbeđuju dnevni unos od 2 g EPA i DHA; za suplemente i obogaćene namirnice je potrebno da se navede da potrošačne treba da prekorači unos od 5 g EPA i DHA dnevno EFSA, 2013 DHA i EPA doprinose održavanju normalnog krvnog pritiska Može se izjava koristiti za namirnice koje obezbeđuju dnevni unos od 3 g EPA i DHA; za suplemente i obogaćene namirnice je potrebno da se navede da potrošačne treba da prekorači unos od 5 g EPA i DHA dnevno EFSA, 2013

16 Antioksidantni vitamini i minerali Oksidativni stres je jedan od uzročnika aterosklerotskih oboljenja Vit. E, vit. C i selen se smatraju najvažnijim prirodnim antioksidansima koji se nalaze u svim tkivima i ćelijama organizma, gde učestvuju u odbrani od oksidativnih oštećenja Mnogo se očekivalo od suplementacije antioksidativnim vitaminima Neki, ali ne svi, epidemiološki podaci podržavaju koncept da dijetarni antioksidansi mogu da spreče oksidaciju lipoproteinskih čestica i tako smanje rizik od ateroskleroze Dijetarne intervencije antioksidansima nisu ispunile očekivanja Vitamin B6, B12 i folna kiselina Homocistein Metionin sintetaza Metionin Folat, B12, B6 Ateroskleroza Imaju ulogu u metabolizmu homocisteina koji se smatra jednim od faktora rizika za KVO, mada za to još uvek ne postoji dovoljno dokaza.

17 HOPE-2 Prevencija kardiovaskularnih dogañaja primenom folne kiseline, vitamina B 6 i B 12 Ishod Aktivna terapija Placebo Relative risk (95% CI) p Primarni ishod (smrt zbog KV uzroka, MI, moždani udar) n (%) 519 (18.8) 547 (19.8) 0.95 ( ) pacijenta >58 godina sa KVB ili dijabetes melitusom; 5 godina primene folne kiseline 2.5mg, vitamina B 6 50mg, vitamina B 12 1mg Homocistein smanjen za 0.3 mg/l The Heart Outcomes Prevention Evaluation (HOPE) 2 Investigators. N Engl J Med Vitamin D Sve je više dokaza koji govore u prilog da je deficit vitamina D u vezi sa povećanom incidencom KVO % populacije deficit (epidemija) Nezavisan mehanizam delovanja na hipertenziju Nivoi 25-metabolita su pravi pokazatelji nivoa vit D

18 Vitamin D i mortalitet bez obzira na uzrok Osobe sa niskim vitaminom 25-OH D su imale 2.34 puta povećani rizik od smrti bez obzira na uzrok u poreñenju sa osobama koje su imale normalne nivoe (30 ng/ml) Mortaliet bez obzira na uzrok(rr) n = 3,258, 7.7-godina studije Serum ski vitamin D status Dobnig H et al. Archives of Internal Medicine 2008;168: Vitamin D i mortalitet bez obzira na uzrok kod ljudi bez bolesti srca U subgrupi sa 693 osobe bez koronarne bolesti srca, razlika u riziku je bila još dramatičnija 4.6 puta veći rizik od smrti kod osoba sa niskim vitaminom D (donjih 25%) u poreñenju sa adekvatnim nivoom (gornjih 25%). Deficijencija je:<10 ng/ml Adekvatna koncetracija je 30+ ng/ml Mortaliet bez obzira na uzrok(rr) 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 n = 693, 7.7-godina studije 1,00 Adekvatan 4,60 Deficijentan Serumski vitamin D status Dobnig H et al. Archives of Internal Medicine 2008;168:

19 Mineralne materije Kalcijum, kalijum i magnezijum snižavaju krvni pritisak Proteini soje Pokazana je značajna korelacija izmeñu povećanog unosa soje hranom i sniženja nivoa holesterola na primeru azijske populacije Azijati unose 50 puta više proteina soje od Evropljana Meta analiza 38 kontrolisanih kliničkih studija pokazala je da dnevni unos soje od 31 do 47 g redukuje: ukupni holesterol za 9,3 % LDL holesterol za 12,9 % i trigliceride za 10,5 % dok povećanje HDL holesterola nije značajno Anderson, J.W., Johnstone, B.M., Cook-Newell, M.E. (1995). Meta-analysis of the effects of soy protein intake on serum lipids. N. Engl. J. Med.333:

20 Zdravstvena izjava odobrena od FDA: Ishrana sa niskim sadržajem zasićenih masti, koja uključuje 25 g proteina soje dnevno, može da smanji rizik od ishemijske bolesti srca. Mehanizam delovanja proteina soje nije u poznat Moguće objašnjenje je da su antiaterogene osobine posledica odnosa aminokiselina lizina i arginina. Arginin je i fiziološki supstrat za sintezu azotmonoksida, potentnog vazodilatatora Izolovani proteini soje ne ispoljavaju svoj efekat u onoj meri kao konzumiranje integralnih proizvoda od soje Smatra se da je delovanje proteina soje potpomognuto delovanjem izoflavona soje Dijetna vlakna Heterogena smeša polisaharida i lignina, koju čine ostaci biljnih ćelija koji ne mogu da se hidrolizuju enzimima digestivnog trakta. Dele se na: rastvorna vlakna: pektini, sluzi, gume, deo hemiceluloza, nesvarljivi skrob i nesvarljivi oligosaharidi nerastvorna vlakna: celuloza, lignin i pojedine hemiceluloze Rezultati sprovedenih istraživanja dokazuju da rastvorljiva vlakna snižavaju ukupni i LDL-holesterol u plazmi. Preporuke SZO su da dnevni unos rastvorljivih vlakana bude od g dnevno

21 β-glukan Najviše proučavano rastvormo vlakno je β-glukan iz ovsa Ima mnogobrojne povoljne efekte na ljudsko zdravlje Potvrñeno je da može da utiče na smanjenje serumskog holesterola Hemijski predstavlja linerni, visoko molekulski polisaharid, rastvoran u vodi FDA godine odobrila sledeću zdravstvenu izjavu za proizvode od integralnog ovsa: Ishrana sa visokim sadržajem ovsenih mekinja, a niskim sadržajem zasićenih masti i holesterola može da smanji rizik od ishemijske bolesti srca Povoljni efekti koje ispoljava β-glukan su: povećana eliminacija žučnih kiselina i sterola, smanjena apsorpcija masti iz hrane, ubrzani katabolizam LDLholesterola Fitosteroli i fitostanoli Steroli biljnog porekla, strukturno slični holesterolu β-sitosterol Kampesterol stigmasterol brasikasterol Delom su esterifikovani nezasićenim masnim kiselinama čime se povećava njihova liposolubilnost Hidrogenizacijom sterola nastaju stanoli

22 Fitosteroli Biljni steroli i stanoli snižavaju plazma ukupan i LDL holesterol, interferirajući apsorpciju holesterola Dobro se podnose Moguća interferencija sa liposolubilnim vitaminima, kada se primenjuju u većim dozama, što je moguće izbeći ishranom sa povećanim sadržajem ovih nutrimenata U količini od 2-3 g dnevno mogu smanjiti nivo LDL holesterola i do 15 %.* Veliki broj proizvoda na tržištu * Circulation, Fitosteroli Pojedine namirnice sa fitosterolima i stanolima odobrene su u EU kao nova hrana i koriste se kao sastojci funkconalnih namirnica i u dijetetskim suplementima FDA je odobrio dve zdravstvene izjave za namirnice sa fitosterolima i fitostanolima (21 CFR ) Dva obroka dnevno hrane koja sadrži najmanje 0,65 g po obroku estara biljnih sterola, kao deo ishrane sa niskim sadržajem zasićenih masti i holesterola može da smanji rizik od ishemijske bolesti srca. Ishrana sa niskim sadržajem zasićenih masti i holesterola koja sadrži dva obroka hrane koja obezbeñuje najmanje 3,4 g biljnih stanola može da smanji rizik od ishemijske bolesti srca.

23 Etanol U vinu se nalazi u koncentraciji od 11 do 12% Vazodilatatorni efekat Sinergističko dejstvo sa polifenolima iz vina: 1. povećava ekstrakciju polifenola 2. poboljšava apsorpciju polifenola iz digestvnog trakta 3. pojačava biološku aktivnost polifenola Umereno konzumiranje - zaštitno dejstvo U većoim količinama je toksičan i stvara zavisnost Sastojci vina sa protektivnim efektima (Francuski paradoks) Polifenoli flavonoidi i stilbeni oko 1g/L u crnom vinu efikasni antioksidansi puta efikasniji u zaštiti LDL holesterola od oksidacije od vitamina E u in vitro uslovima inhibiraju sintezu eikozanoida i agregaciju trombocita stimulišu produkciju azot-monoksida koji dovodi do relaksacije glatkih mišića krvnih sudova resveratrol

24 Alkohol Umereno konzumiranje Značajno smanjenjuje rizik od KVB...ali (Parks and Boys, 2002) Alkohol povećava nivo Ukupnih triglicerida dozno zavisno HDL holesterola Rezveratrol u vinu 11% do 16% povećava HDL 8% do 15% smanjenje fibrinogena (Hansen et al, 2005) Francuski paradoks (Sun et al, 2002) Francuski paradoks Čak i na engleskom jeziku, ovaj termin je zvučao romantično milionima Amerikanaca koji su ga čuli godine... Iako Francuzi jedu masnu hranu i puše više nego Amerikanci, Saferje zaključio: Ako ste sredovečan Amerikanac, vaše šanse da umrete od srčanog udara su tri puta veće nego Francuza istih godina. Očigledno da Francuzi nešto ispravno čine, nešto što Amerikanci ne rade-... A sada je i dokazano:alkohol naročito crno vino smanjuje rizik od nastanka bolesti srca"

25 Ograničenja za unos alkohola Muškarci 3 jedinice/dnevno Žene 2 jedinice/dnevno Vino Mala čaša (125 ml) Velika čaša (175 ml) 12 vol% 1.5 jedinica 2.1 jedinica 14 vol% 1.75 jedinica 2.45 jedinica Pivo Malo (330 ml) Veliko (500mL) 4 vol% vol% 1.7 jedinica 2.8 jedinice Žestoko piće Jedno(25 ml) Duplo(50 ml) 40 vol% 1 jedinica 2 jedinice UK drinking guide, 2008 Studije o dijetarnim intervencijama Nekoliko studija je sprovedeno da bi se dokazala korist dijetarnih intervencija na smanjenje rizika od KVB Podrazumevale su pojedinačne ili višestruke dijetarne intervencije, kao i promenu stila života Lyon-s heart study (1994) Ispitanici su podvrgnuti mediteranskoj dijeti Studija pružila dokaze o korisnosti ove dijete na smanjenje KV rizika

26 Šta je Mediteranska dijeta? Dijeta zasnovana na tradicionaloj ishrani mediteranskih zemalja Italije Grčke i Španije Otkrivena (Ancel Keys) Piramida mediteranskog načina ishrane: U osnovi je fizička aktivnost i društveni angažman Osnovu ishrane čine povrće, voće, žitarice, masline, maslinovo ulje, semenke puno boja Drugi nivo: ribe i morski plodovi Treći nivo: mleko, sir, jaja, piletina Četvrti nivo: meso i slatkiši

27 Suplementacija Zaključak Globalne strategije u redukciji KVO Optimalna kontrola Hipertenzije Gojaznosti Dijabetesa Optimalna ishrana Zameniti u ishrani ZM i refinisane UH sa dijetnim vlaknima, voćem, povrćem, leguminozama i orasima Dizajnirati optimalnu suplementaciju

28 Promene u stilu života za prevenciju KVB Održavanje normalne TM za odrasle BMI 20-25kg/m² Ograničiti unos soli < 100 mmol/day < 6g NaCl ili < 2,4g Na+/dnevno Ograničiti unos alkohola 3 jedinice/dnevno za muškarce 2 jedinice/dnevno za žene Uvesti redovnu fizičku aktivnost Brzo hodanje 30 min/dnevno (idelano svaki dan, ali najmanje 3 dana/nedeljno Konzumirati najmanje 5 porcija svežeg voća i povrća dnevno Smanjiti unos ukupnih i zasićenih masti Ishrana može biti

29 Razlike u načinu života našeg pretka i savremenog čoveka Da li su uzrok civilizacijskih bolesti? Primitivne zajednice Sirove i termički ne-tretirane namirnice biljnog i animalnog porekla Ishrana sa malo soli Veća zastupljenost voća i povrća Odnos omega-6 i omega-3 MK oko 1:1 Velika fizička aktivnost Bez alkohola, pušenja Moderan način života Značajne kvalitativne i kvantitativne promene Visok unos soli Veća zastupljenost namirnica animalnog porekla i žitarica Odnos omega 6 i omega 3 MK 10:1 Velika fizička neaktivnost Alkohol, pušenje Eaton and Konner Paleolithic nutrition. A consideration of its nature and current implications N Engl J Med (1985); Eaton and Eaton III Paleolithic vs modern diets selected pathophysiological implications Eur J Nutr (2000)

FAKTORI KARDIOVASKULARNOG RIZIKA U BOLESNIKA SA HIPERTENZIJOM

FAKTORI KARDIOVASKULARNOG RIZIKA U BOLESNIKA SA HIPERTENZIJOM FAKTORI KARDIOVASKULARNOG RIZIKA U BOLESNIKA SA HIPERTENZIJOM KVB su najčešće aterosklerotične bolesti srca i krvnih žila i obuhvataju: a) Ishemijsku bolest srca, - stabilna angina pectoris, - akutni koronarni

Více

Terapija hipertenzije i OTC - prikaz slučajeva -

Terapija hipertenzije i OTC - prikaz slučajeva - sponzor predavanja Terapija hipertenzije i OTC - prikaz slučajeva - Biljana Obrenović-Kirćanski Klinika za kardiologiju Institut za kardiovaskularne bolesti KCS, Beograd Beograd, oktobra 2008. 19. SUSRET

Více

Colostrum ESSENS. Potpuno prirodan proizvod

Colostrum ESSENS. Potpuno prirodan proizvod Colostrum ESSENS Potpuno prirodan proizvod je první mléko produkované savci několik koji mlečne žlezde sisara proizvode nekoliko sati posle porođaja, rođenja. hodin po porodu. Má jedinečné složení, které

Více

Zend Framework Object Relation Model. Dr Nenad Kojić Marko M Spasojević inž. spec

Zend Framework Object Relation Model. Dr Nenad Kojić Marko M Spasojević inž. spec Zend Framework Object Relation Model Dr Nenad Kojić Marko M Spasojević inž. spec Uvod Kako obezbediti vezu izmeñu koda i podataka Uvek je bio problem pronaći zajednički jezik izmeñu dva pristupa u opisivanju

Více

Irena Kovačević,dipl.med.techn. Krikšić,dipl.med.techn. Pavličić,dipl.med.techn., Ivanka Benčić,bacc.med.techn.

Irena Kovačević,dipl.med.techn. Krikšić,dipl.med.techn. Pavličić,dipl.med.techn., Ivanka Benčić,bacc.med.techn. Irena Kovačević,dipl.med.techn. Valentina Krikšić,dipl.med.techn. Krikšić,dipl.med.techn. Mira Pavličić,dipl.med.techn., Pavličić,dipl.med.techn., Ivanka Benčić,bacc.med.techn. Predstavlja sastavni dio

Více

Předcházíme onemocněním srdce a cév. MUDR. IVAN ŘIHÁČEK, Ph.D. II. INTERNÍ KLINIKA FN U SVATÉ ANNY A MU, BRNO

Předcházíme onemocněním srdce a cév. MUDR. IVAN ŘIHÁČEK, Ph.D. II. INTERNÍ KLINIKA FN U SVATÉ ANNY A MU, BRNO Předcházíme onemocněním srdce a cév MUDR. IVAN ŘIHÁČEK, Ph.D. II. INTERNÍ KLINIKA FN U SVATÉ ANNY A MU, BRNO ÚZIS ČR 2013 Celková úmrtnost ČR 22 45 8 25 KV nemoci Onkologické nemoci Plicní nemoci Ostatní

Více

Mediji za prenos podataka

Mediji za prenos podataka Mrežni hardware v.as.mr. Samir Lemeš slemes@mf.unze.ba Univerzitet u Zenici - 2008 Mrežni hardware Brzina prenosa podataka Mrežna oprema Struktuirano kabliranje Optički kablovi Bežične mreže 1 UTP (Unshielded

Více

ContiPremiumContact 2

ContiPremiumContact 2 Sve je pitanje tehnike ContiPremiumContact 2 s novim 3D kanalima ContiPremiumContact 2 1 ContiPremiumContact 2 Poboljšanjem svih voznih osobina rješavamo glavni konflikt ciljeva Inovativni 3D kanali Optimizirani

Více

Definition: Faktor potiskivanja srednje vrednosti signala predstaljva odnos diferencijalnog pojačanja i pojačanja srednje vrednosti signala

Definition: Faktor potiskivanja srednje vrednosti signala predstaljva odnos diferencijalnog pojačanja i pojačanja srednje vrednosti signala Definition: Faktor potiskivanja srednje vrednosti signala predstaljva odnos diferencijalnog pojačanja i pojačanja srednje vrednosti signala Faktor potiskivanja srednje vrednosti signala Definicija: Faktor

Více

Použití tuků mořských ryb v prevenci vzniku metabolického syndromu. Mgr. Pavel Suchánek IKEM Centrum výzkumu chorob srdce a cév, Praha

Použití tuků mořských ryb v prevenci vzniku metabolického syndromu. Mgr. Pavel Suchánek IKEM Centrum výzkumu chorob srdce a cév, Praha Použití tuků mořských ryb v prevenci vzniku metabolického syndromu Mgr. Pavel Suchánek IKEM Centrum výzkumu chorob srdce a cév, Praha Metabolický syndrom 3 z 5 a více rizikových faktorů: - obvod pasu u

Více

Diferencne jednačine. Gospava B. Dor dević i Snežana S. Dor dević

Diferencne jednačine. Gospava B. Dor dević i Snežana S. Dor dević Prirodno-matematički fakultet, Univerzitet u Nišu, Srbija http://wwwpmfniacyu/mii Matematika i informatika 1 (1-2) (2008), 15-28 Diferencne jednačine Gospava B Dor dević i Snežana S Dor dević U matematici

Více

Prof. MUDr. Miroslav Souček, CSc. II. interní klinika, FN u sv. Anny Pekařská 53, Brno

Prof. MUDr. Miroslav Souček, CSc. II. interní klinika, FN u sv. Anny Pekařská 53, Brno Prof. MUDr. Miroslav Souček, CSc. II. interní klinika, FN u sv. Anny Pekařská 53, Brno Kardiovaskulární onemocnění jsou důsledkem působení kombinace několika rizikových faktorů. Rizikové faktory kardiovaskulárních

Více

Telemonitoring v diabetologii. Martin Haluzík III. interníklinika 1. LF UK a VFN, Praha

Telemonitoring v diabetologii. Martin Haluzík III. interníklinika 1. LF UK a VFN, Praha Telemonitoring v diabetologii Martin Haluzík III. interníklinika 1. LF UK a VFN, Praha Diabetem trpí celosvětově 366 milionů lidí Europe 2011: 53 million The Americas 2011: 63 million Africa, Eastern Mediterranean

Více

Prof. MUDr. Miroslav Souček, CSc. II. interní klinika, FN u sv. Anny v Brně Pekařská 53, Brno

Prof. MUDr. Miroslav Souček, CSc. II. interní klinika, FN u sv. Anny v Brně Pekařská 53, Brno Prof. MUDr. Miroslav Souček, CSc. II. interní klinika, FN u sv. Anny v Brně Pekařská 53, Brno Kardiovaskulární onemocnění jsou důsledkem působení kombinace několika rizikových faktorů. Rizikové faktory

Více

Stejně jako antibiotika

Stejně jako antibiotika Stejně jako antibiotika Účinek statinů LDL partikule LDL receptory Statiny syntéza jaterní cholesterol biliární cholesterol cholesterol z potravy Klíčové statinové studie a spektrum rizika Zvýšení absolutního

Více

Klinický případ sekce 1 Kardiologie a metabolismus

Klinický případ sekce 1 Kardiologie a metabolismus Klinický případ sekce 1 Kardiologie a metabolismus Žena která by chtěla zlepšit své stravovací a pohybové návyky... Alain Wajman Things we knew, things we did Things we have learnt, things we should do

Více

Ateroskleróza. Vladimír Soška. Oddělení klinické biochemie

Ateroskleróza. Vladimír Soška. Oddělení klinické biochemie Ateroskleróza Vladimír Soška Oddělení klinické biochemie Ateroskleróza Chronicky probíhající onemocnění cévní stěny Struktura je alterována tvorbou ateromů Průběh Roky či desítky let asymptomatický Komplikace

Více

Dieta v prevenci a léčbě aterosklerozy. Zjišťování výž. Zvyklostí

Dieta v prevenci a léčbě aterosklerozy. Zjišťování výž. Zvyklostí Dieta v prevenci a léčbě aterosklerozy Zjišťování výž. Zvyklostí 13.10. Ateroskleroza Celkové onemocnění postihující cévy a různá krevní řečiště Klinicky nejtypičtější ICHS, CMP, ICHDK RF neovlivnitelné

Více

KARDIOVASKULÁRNÍ RIZIKO V ČESKÉ POPULACI VÝSLEDKY STUDIE EHES

KARDIOVASKULÁRNÍ RIZIKO V ČESKÉ POPULACI VÝSLEDKY STUDIE EHES KARDIOVASKULÁRNÍ RIZIKO V ČESKÉ POPULACI VÝSLEDKY STUDIE EHES Mgr. Michala Lustigová, PhD. MUDr. Naďa Čapková MUDr. Kristýna Žejglicová Státní zdravotní ústav STRUKTURA PREZENTACE Kardiovaskulární situace

Více

Studie EHES - výsledky. MUDr. Kristýna Žejglicová

Studie EHES - výsledky. MUDr. Kristýna Žejglicová Studie EHES - výsledky MUDr. Kristýna Žejglicová Výsledky studie EHES Zdroje dat Výsledky byly převáženy na demografickou strukturu populace ČR dle pohlaví, věku a vzdělání v roce šetření. Výsledky lékařského

Více

IČO:48665215FK Kolín, a. You are using an outdated browser. Znao sam. IČO:24295116pronájem nemovitostí, bytů a nebytových prostorerk

IČO:48665215FK Kolín, a. You are using an outdated browser. Znao sam. IČO:24295116pronájem nemovitostí, bytů a nebytových prostorerk kroměřiž půjčka cetelem espace. IČO:49546821hostinská činnostfit klub Kolín IČO:148010 zboží za účelem jeho dalšího prodeje a,provozování tělovýchovných zařízení a zařízení,sloužících k regeneraci a rekondici,práce

Více

Optimizacija terapije u inflamatornim bolestima creva

Optimizacija terapije u inflamatornim bolestima creva UHCIBS Udruženje za hronične crevne imflamatorne bolesti Srbije SIBDA SERBIAN IBD ASSOCIATION www.sibda.org Preporuke Nacionalnog udruženja za inflamatorne bolesti creva - SIBDA Optimizacija terapije u

Více

NOVÁ DIETOLOGICKÁ DOPORUČENÍ: SKUTEČNE NĚCO NOVÉHO? Jan Piťha Bratislava, NÚSCH,

NOVÁ DIETOLOGICKÁ DOPORUČENÍ: SKUTEČNE NĚCO NOVÉHO? Jan Piťha Bratislava, NÚSCH, NOVÁ DIETOLOGICKÁ DOPORUČENÍ: SKUTEČNE NĚCO NOVÉHO? Jan Piťha Bratislava, NÚSCH, 25.11. 2016 Evoluce obesity? If Body Fatness is Under Physiological Regulation, Then How Come We Have an Obesity Epidemic?

Více

Změny v laboratorní diagnostice a sledování stavu diabetu mellitu. ÚKBH FN a LF UK Plzeň

Změny v laboratorní diagnostice a sledování stavu diabetu mellitu. ÚKBH FN a LF UK Plzeň Změny v laboratorní diagnostice a sledování stavu diabetu mellitu V. Petříkov ková,, M. Šolcová ÚKBH FN a LF UK Plzeň Karlovy Vary 23. 5. 2007 Změny v hodnocení sacharidového ho metabolizmu 1/2004 hodnocení

Více

Jak indikuje vyšetření lipidů a lipoproteinů preventivní kardiolog? Michal Vrablík

Jak indikuje vyšetření lipidů a lipoproteinů preventivní kardiolog? Michal Vrablík Jak indikuje vyšetření lipidů a lipoproteinů preventivní kardiolog? Michal Vrablík Česká společnost pro aterosklerózu Centrum preventivní kardiologie 3. interní klinika 1. LF UK a VFN, Praha Co patří do

Více

str. 16 Klub putnika - The Travel Club www.klubputnika.org Svi putnički rečnici su besplatno dostupni na sajtu.

str. 16 Klub putnika - The Travel Club www.klubputnika.org Svi putnički rečnici su besplatno dostupni na sajtu. str. 16 Klub putnika - The Travel Club www.klubputnika.org Svi putnički rečnici su besplatno dostupni na sajtu. Klub putnika - The Travel Club PUTNIČKI R(J)EČNIK ČEŠKI www.klubputnika.org str. 14 * IZGOVOR

Více

Složky potravy a vitamíny

Složky potravy a vitamíny Složky potravy a vitamíny Potrava musí být pestrá a vyvážená. Měla by obsahovat: základní živiny cukry (60%), tuky (25%) a bílkoviny (15%) vodu, minerální látky, vitaminy. Metabolismus: souhrn chemických

Více

Chyby a omyly v péči o diabetika 2.typu Terezie Pelikánová Centrum diabetologie IKEM Praha

Chyby a omyly v péči o diabetika 2.typu Terezie Pelikánová Centrum diabetologie IKEM Praha Chyby a omyly v péči o diabetika 2.typu Terezie Pelikánová Centrum diabetologie IKEM Praha Things we knew, things we did Things we have learnt, things we should do PL neprovádí důsledně skríning diabetu

Více

IT Arhitektura Globalno Belma Ohranović IT Auditor

IT Arhitektura Globalno Belma Ohranović IT Auditor IT Arhitektura Globalno Belma Ohranović IT Auditor System Landscape Landscape view Šta možemo revidirati? Pitanja? Šta možemo provjeriti za system landscape? Koje zahtjeve možemo pokriti? Šta možemo revidirati?

Více

CO JE TO DIABETES Péče e o nemocné s diabetem v ČR. Terezie Pelikánová předsedkyněčeské diabetologické společnosti ČLS JEP

CO JE TO DIABETES Péče e o nemocné s diabetem v ČR. Terezie Pelikánová předsedkyněčeské diabetologické společnosti ČLS JEP CO JE TO DIABETES Péče e o nemocné s diabetem v ČR Terezie Pelikánová předsedkyněčeské diabetologické společnosti ČLS JEP Diabetes mellitus (DM) Heterogenní metabolické onemocnění se společným charakteristickým

Více

MUDr. Naďa Čapková Mgr. Michala Lustigová Státní zdravotní ústav Praha 6.říjen 2010

MUDr. Naďa Čapková Mgr. Michala Lustigová Státní zdravotní ústav Praha 6.říjen 2010 MUDr. Naďa Čapková Mgr. Michala Lustigová Státní zdravotní ústav Praha 6.říjen 2010 Hypertenze (AH) je v České republice, stejně jako v ostatních rozvinutých zemích, jedním z nejčastějších onemocnění.

Více

Michal Vrablík 3. interní klinika 1. LF UK a VFN, Praha

Michal Vrablík 3. interní klinika 1. LF UK a VFN, Praha Ateroskleróza a nová hypolipidemika Michal Vrablík 3. interní klinika 1. LF UK a VFN, Praha I. sympozium PS Kardio 35, Kurdějov Cévní onemocnění jsou většinou způsobena aterosklerózou Pěnové buňky Tukové

Více

Diabetes mellitus a jeho komplikace v České republice

Diabetes mellitus a jeho komplikace v České republice Diabetes mellitus a jeho komplikace v České republice 21 Milan Kvapil Diabetické asociace ČR 1 I. Počet pacientů s diabetem 2 Zdroj: ÚZIS 3 ÚZIS prevalence diabetu podle terapie 24 27 28 29 Celkem 712

Více

FAN COIL JEDINICE SINCLAIR

FAN COIL JEDINICE SINCLAIR FAN COIL JEDINICE SINCLAIR KATALOG 2014 air conditioning Sadržaj vlastnosti Karakteristike jednotek uređaja 3 Tehnički Technické parametri parametry kazetnih Kazetových jedinica jednotek 4 Tehnički Technické

Více

Katalog Ultimativni vodič za ishranu mini rasa

Katalog Ultimativni vodič za ishranu mini rasa BRIT - VAFO PRAHA s.r.o. Chrášťany 94, 252 19 Rudná u Prahy, tel./fax: +420 257 952 141, e-mail: brit@brit-petfood.com Pet centar Beograd Bulevar Milutina Milankovića 1v tel: 011 21 23 310 Pet centar Novi

Více

POWX1270 FIG A. Copyright 2015 VARO P a g e 1 www.varo.com

POWX1270 FIG A. Copyright 2015 VARO P a g e 1 www.varo.com POWX1270 5 6 4 3 7 8 2 1 FIG A Copyright 2015 VARO P a g e 1 www.varo.com POWX1270 FIG B FIG C Copyright 2015 VARO P a g e 2 www.varo.com POWX1270 FIG D FIG E Copyright 2015 VARO P a g e 3 www.varo.com

Více

Blokáda RAAS systému. Inhibitory ACE. L. Špinarová

Blokáda RAAS systému. Inhibitory ACE. L. Špinarová Blokáda RAAS systému Inhibitory ACE L. Špinarová Bothrops jararaca Křovinář žararaka jedovatý 1. ACEi (1977) captopril 2. ACEi (1982) enalapril 3. ACEi (1988) 24 hod působící KV kontinuum (vliv ACEI: )

Více

Historie. Lokalizace. Úvod. Patogeneze. Ateroskleróza

Historie. Lokalizace. Úvod. Patogeneze. Ateroskleróza Historie Ateroskleróza Václav Pavliňák II. interní klinika VFN a 1.LF UK 1820 prof. Lobstein - arterioskleróza: rigidní arterie se ztluštělou stěnou 1904 ateroskleróza Marchand 1974-76 - Ross, moderní

Více

Sekundární prevence ICHS - EURASPIRE IV

Sekundární prevence ICHS - EURASPIRE IV Sekundární prevence ICHS - EURASPIRE IV J. Bruthans1,2, O. Mayer Jr.2, M. Galovcová3, J. Seidlerová2, J. Filipovský2, R. Cífková1 1. Centrum kardiovaskulární prevence 1.LF UK a Thomayerovy nemocnice Praha

Více

KOMPLIKACE V TĚHOTENSTVÍ DALŠÍ RIZIKOVÝ FAKTOR ATEROSKLERÓZY

KOMPLIKACE V TĚHOTENSTVÍ DALŠÍ RIZIKOVÝ FAKTOR ATEROSKLERÓZY KOMPLIKACE V TĚHOTENSTVÍ DALŠÍ RIZIKOVÝ FAKTOR ATEROSKLERÓZY Piťha J. /Praha/, Fórum zdravé výživy Celostátní konference nutričních terapeutů 2013 Výživa od začátků 20.11.2013 Obsah Rizikové faktory kardiovaskulárních

Více

Arteriální hypertenze

Arteriální hypertenze Arteriální hypertenze K. Horký II. interní klinika kardiologie a angiologie 1.LF UK a VFN Praha Přednáška pro studenty medicíny 2010 Definice arteriální hypertenze Setrvalé zvýšení TK nad hraniční hodnoty

Více

5 ŘEŠITELKOU NAVRHOVANÁ DIETÁRNÍ OPATŘENÍ PŘI LÉČBĚ DM. 5.1 Dietární opatření při prevenci vzniku DM

5 ŘEŠITELKOU NAVRHOVANÁ DIETÁRNÍ OPATŘENÍ PŘI LÉČBĚ DM. 5.1 Dietární opatření při prevenci vzniku DM 5 ŘEŠITELKOU NAVRHOVANÁ DIETÁRNÍ OPATŘENÍ PŘI LÉČBĚ DM 5.1 Dietární opatření při prevenci vzniku DM Dieta při diabetu je nejvýznamnější faktor při prevenci vzniku diabetu. Existují poznatky, že nesprávně

Více

SACHARIDY. mono- + di- sacharidy -> jednoduché cukry hnědý cukr, melasa rafinovaný cukr, med,...

SACHARIDY. mono- + di- sacharidy -> jednoduché cukry hnědý cukr, melasa rafinovaný cukr, med,... SACHARIDY 50-80 % energetického příjmu funkce využitelných sacharidů: 1. zdroj energie - l g ~ 4kcal 2. stavební jednotky mono- + di- sacharidy -> jednoduché cukry hnědý cukr, melasa rafinovaný cukr, med,...

Více

Ischemická choroba dolních končetin. MUDr. Miroslav Chochola, CSc.

Ischemická choroba dolních končetin. MUDr. Miroslav Chochola, CSc. Ischemická choroba dolních končetin MUDr. Miroslav Chochola, CSc. Definice ICHDK Onemocnění, kdy tkáně DK trpí akutním nebo chron. nedostatkem kyslíku a živin potřebných pro jejích správnou funkci. ACC/AHA

Více

VÝBĚROVÉ ŠETŘENÍ EHIS A EHES 2014 V ČR. Michala Lustigová Diskuzní večer ČDS

VÝBĚROVÉ ŠETŘENÍ EHIS A EHES 2014 V ČR. Michala Lustigová Diskuzní večer ČDS VÝBĚROVÉ ŠETŘENÍ EHIS A EHES 2014 V ČR Michala Lustigová Diskuzní večer ČDS 15. 2. 2017 STUDIE EHES 2014 Struktura prezentace Východiska studie Organizace, sběr dat v terénu, obsah šetření Výsledky studie

Více

Stavovi studenata sestrinstva prema osobama sa demencijom

Stavovi studenata sestrinstva prema osobama sa demencijom Završni rad br. 764/SS/2016 Stavovi studenata sestrinstva prema osobama sa demencijom Doroteja Osonjački, 5275/601 Varaždin, rujan 2016. godine Odjel za Biomedicinske znanosti Završni rad br. 764/SS/2016

Více

UPUTA O LIJEKU. Indapamid SR Pliva 1,5 mg tablete s produljenim otpuštanjem indapamid

UPUTA O LIJEKU. Indapamid SR Pliva 1,5 mg tablete s produljenim otpuštanjem indapamid UPUTA O LIJEKU Indapamid SR Pliva 1,5 mg tablete s produljenim otpuštanjem indapamid Molimo Vas da prije nego što počnete uzimati lijek pažljivo pročitate ovu uputu. Uputu sačuvajte jer ćete je vjerojatno

Více

Výsledky léčby sibutraminem v iniciální šestitýdenní fázi studie SCOUT. MUDr. Igor Karen

Výsledky léčby sibutraminem v iniciální šestitýdenní fázi studie SCOUT. MUDr. Igor Karen Výsledky léčby sibutraminem v iniciální šestitýdenní fázi studie SCOUT MUDr. Igor Karen 1 První výsledky studie SCOUT Všichni lékaři se setkávají ve svých praxích s obézními pacienty Někteří již kardiovaskulární

Více

ZDRAVOTNÍ STAV ČESKÉ POPULACE VÝSLEDKY STUDIE EHES. Michala Lustigová XI. seminář ZDRAVÍ 2020 Plzeň

ZDRAVOTNÍ STAV ČESKÉ POPULACE VÝSLEDKY STUDIE EHES. Michala Lustigová XI. seminář ZDRAVÍ 2020 Plzeň ZDRAVOTNÍ STAV ČESKÉ POPULACE VÝSLEDKY STUDIE EHES Michala Lustigová XI. seminář ZDRAVÍ 2020 Plzeň 24. 11. 2016 STRUKTURA PREZENTACE Epidemiologická situace Česko v kontextu Evropy Studie EHIS/EHES 2014

Více

SPECIÁLNÍ DRUHY POTRAVIN A ZDRAVOTNÍ TVRZENÍ

SPECIÁLNÍ DRUHY POTRAVIN A ZDRAVOTNÍ TVRZENÍ SPECIÁLNÍ DRUHY POTRAVIN A ZDRAVOTNÍ TVRZENÍ Daniela Winklerová Státní zdravotní ústav Praha Potraviny pro zvláštní výživu Doplňky stravy Obohacené potraviny Legislativa Označování EFSA Reklama Zdravotní

Více

Současná dobrá i špatná dietní doporučení. J. Piťha, T. Starnovská

Současná dobrá i špatná dietní doporučení. J. Piťha, T. Starnovská Současná dobrá i špatná dietní doporučení J. Piťha, T. Starnovská Obsah Úvod : Nejčastější onemocnění v České republice Jejich hlavní rizikové faktory Strategie a taktika léčby rizikových faktorů Režimová

Více

In#momediální šíře a ateroskleróza

In#momediální šíře a ateroskleróza In#momediální šíře a ateroskleróza J. Neumann Iktové centrum, Neurologické oddělení Nemocnice Chomutov o.z., KZ a.s. In#momediální šíře a ateroskleróza Zajímavé a módní ( in ; cool ) Vědecké ( publikace

Více

Metabolismus lipidů a lipoproteinů. trávení a absorpce tuků

Metabolismus lipidů a lipoproteinů. trávení a absorpce tuků Metabolismus lipidů a lipoproteinů lipidy ~ 98-99% - triacylglyceroly zbytek cholesterol (fytosteroly, ergosterol,..) fosfolipidy DAG, MAG, vitamíny rozp. v tucích, steroidy, terpeny, volné mastné kyseliny

Více

Stravování sestry v třísměnném a nepřetržitém provozu. Danuše Hrbková nutriční terapeutka

Stravování sestry v třísměnném a nepřetržitém provozu. Danuše Hrbková nutriční terapeutka Stravování sestry v třísměnném a nepřetržitém provozu Danuše Hrbková nutriční terapeutka Směnný provoz narušení cirkadiánního rytmu dopad na zdraví člověka vyšší riziko koronárního postižení nárůst hladiny

Více

Nutrienty v potravě Energetická bilance. Mgr. Jitka Pokorná Mgr. Veronika Březková

Nutrienty v potravě Energetická bilance. Mgr. Jitka Pokorná Mgr. Veronika Březková Nutrienty v potravě Energetická bilance Mgr. Jitka Pokorná Mgr. Veronika Březková Energetická bilance energetický příjem ve formě chemické energie živin (sacharidů 4kcal/17kJ, tuků 9kcal/38kJ, bílkovin

Více

Význam blokády RAAS a postavení blokátorů AT1 receptorů. Jindřich Špinar

Význam blokády RAAS a postavení blokátorů AT1 receptorů. Jindřich Špinar Význam blokády RAAS a postavení blokátorů AT1 receptorů Jindřich Špinar Renin angiotenzin aldosteronový systém Co o něm víme? Proč inhibujeme systém RAA? Indikace blokátorů receptoru 1 pro AII Jsou rozdíly

Více

TERAPIJA MASTITISA U KRAVA

TERAPIJA MASTITISA U KRAVA TERAPIJA MASTITISA U KRAVA Boboš S.', Vidic Branka 2, Dugalic Nada 3, LECENJE Principi i metode Za odredjivanje mogucnosti terapije i utvrdjivanja ciljeva tretmana, mora se voditi racuna o sledecem: Pojedinim

Více

Vybrané klinicko-biochemické hodnoty

Vybrané klinicko-biochemické hodnoty Vybrané klinicko-biochemické hodnoty Obecným výsledkem laboratorního vyšetření je naměřená hodnota, která může být fyziologická, zvýšená či snížená. Abychom zjištěnou hodnotu mohli takto zařadit, je třeba

Více

Pavel Suchánek, RNDr. Institut klinické a experimentální medicíny Fórum zdravé výživy Praha

Pavel Suchánek, RNDr. Institut klinické a experimentální medicíny Fórum zdravé výživy Praha Jídelníček dorostenců, fotbalistů Pavel Suchánek, RNDr. Institut klinické a experimentální medicíny Fórum zdravé výživy Praha Program přednášky 1. Základní složky výživy 2. Odlišnosti ve stravě dorostenců

Více

Dysbetalipoproteinemia so statinovou intoleranciou 3. L F U N I V E R Z I T Y K A R L O V Y P R A H A

Dysbetalipoproteinemia so statinovou intoleranciou 3. L F U N I V E R Z I T Y K A R L O V Y P R A H A Dysbetalipoproteinemia so statinovou intoleranciou J. F R A N E K O V Á I N S T I T U T K L I N I C K É A E X P E R I M E N T Á L N Í M E D I C Í N Y P R A H A 3. L F U N I V E R Z I T Y K A R L O V Y

Více

General Report. Goveđa juha

General Report. Goveđa juha Page 1 of 6 Reason For Issue SEE sticker EU product Key Words Key Word Formula Number Formula Number Unilever Austria Unilever Belgium Unilever France Unilever Germany Unilever Hungary Unilever Netherlands

Více

Pomocná látka se známým účinkem: 1 tvrdá tobolka obsahuje 37,68 mg sacharózy.

Pomocná látka se známým účinkem: 1 tvrdá tobolka obsahuje 37,68 mg sacharózy. sp.zn. sukls93386/2011 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU SUPRELIP 200 mg, tvrdé tobolky 2. KVALITATIVNÍ I KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Fenofibratum 200 mg v l tvrdé tobolce. Pomocná látka se známým

Více

Novinky v kardiovaskulární prevenci a léčbě hypertenze. MUDr. Tomáš Fiala

Novinky v kardiovaskulární prevenci a léčbě hypertenze. MUDr. Tomáš Fiala Novinky v kardiovaskulární prevenci a léčbě hypertenze MUDr. Tomáš Fiala Kardiovaskulární prevence primární SCORE korigované na HDL SCORE korigované na tepovou frekvenci Pasivní kouření Glykemický index

Více

Kardiovaskulární nemoci: epidemiologie, etiologie, prevence

Kardiovaskulární nemoci: epidemiologie, etiologie, prevence Kardiovaskulární nemoci: epidemiologie, etiologie, prevence Doc. MUDr.Jindřich Fiala, CSc. Ústav preventivního lékařství LF MU Brno 1 1. Vymezení 2. Epidemiologie 3. Etiologie Osnova : Co jsou kardiovaskulární

Více

METABOLICKÝ SYNDROM DIAGNOSTIKA A LÉČBA

METABOLICKÝ SYNDROM DIAGNOSTIKA A LÉČBA METABOLICKÝ SYNDROM DIAGNOSTIKA A LÉČBA Doporučený diagnostický a léčebný postup pro všeobecné praktické lékaře. 2007 Autoři: Igor Karen Miroslav Souček Spoluautoři: Vladimír Bláha Terezie Pelikánová Hana

Více

Státní zdravotní ústav Praha. Milovy 2017

Státní zdravotní ústav Praha. Milovy 2017 Alergie, KVO riziko Státní zdravotní ústav Praha Milovy 2017 Jana Kratěnová Spolupráce s 46 praktickými lékaři pro děti a dorost v 15 městech ČR Celkem 5130 dětí ve věku 5,9,13 a 17 let Data získána v

Více

Č š ř ř š ř šš ě Š ě š ř ů ě ě š ř ů ě ř ě ě ě ě ů ě ě š ř ů ř š ó ř ř ř ě Š ř š ř ň ř ď š ř ě ř ě Ů ř ů ř Š ú ě ú ú ř ř Č š ě ě ě ř ů ř ě š ú Č š š š ě ř ž š ě ž š ř š ě š ú ř ů Í Č ř ů ú Š š ě ž Ž ÚČ

Více

MĚŘENÍ TLAKU KRVE V LÉKÁRNĚ

MĚŘENÍ TLAKU KRVE V LÉKÁRNĚ OBSAH 1. ÚVOD 2. POMŮCKY A PRINCIP MĚŘENÍ KREVNÍHO TLAKU 3. TECHNIKA MĚŘENÍ KREVNÍHO TLAKU 4. MĚŘENÍ KREVNÍHO TLAKU U TĚHOTNÝCH ŽEN 5. NEFARMAKOLOGICKÁ OPATŘENÍ / DOPORUČENÍ PŘI NAMĚŘENÍ VYSOKÉHO TK 6.

Více

Hroznovy olej - TO NEJLEPŠÍ Z VINIC -

Hroznovy olej - TO NEJLEPŠÍ Z VINIC - Hroznovy olej WELLNESS KOSMETIKA KULINÁŘSTVÍ DOPLŇKY STRAVY - TO NEJLEPŠÍ Z VINIC - Naše filozofie Při výrobě hroznového oleje zúročujeme dlouholetou praxi z výroby kvalitních vín, kdy se snažíme přenést

Více

CO MŮŽE BÝT ZTRACENO I ZACHRÁNĚNO V MENOPAUZE

CO MŮŽE BÝT ZTRACENO I ZACHRÁNĚNO V MENOPAUZE CO MŮŽE BÝT ZTRACENO I ZACHRÁNĚNO V MENOPAUZE Jan Piťha Laboratoř pro výzkum aterosklerózy, Centrum experimentální medicíny, IKEM, Interní klinika, FN Motol Praha OBSAH: Smutné koláče Co vadí O čem ženy

Více

Biochemické vyšetření

Biochemické vyšetření Biochemické vyšetření Biochemické vyšetření ke zjištění malnutricí z nedostatku Biochemické vyšetření malnutricí z nadbytečného příjmu vyšetření z nadbytku Plasmatické proteiny Hodnocení k určení proteinových

Více

Současná protidestičková léčba a důsledky pro perioperační péči. Jan Bělohlávek Komplexní kardiovaskulární centrum VFN a 1.

Současná protidestičková léčba a důsledky pro perioperační péči. Jan Bělohlávek Komplexní kardiovaskulární centrum VFN a 1. Současná protidestičková léčba a důsledky pro perioperační péči Jan Bělohlávek Komplexní kardiovaskulární centrum VFN a 1. LF UK Praha Fatální koronární trombóza spontánní Koronární trombóza při vysazení

Více

ABSTRAKT: Prezentace poskytuje informaci o aktuálních doporučeních z roku 2011 k hodnocení hladin 25 OH vitaminu, indikací k měření 25 OH vitaminu D a doporučených hodnotách denního příjmu dle věkových

Více

Nemoci oběhové soustavy v české populaci. Mgr. Michala Lustigová 18. konference Zdraví a životní prostředí, Milovy 2013

Nemoci oběhové soustavy v české populaci. Mgr. Michala Lustigová 18. konference Zdraví a životní prostředí, Milovy 2013 Nemoci oběhové soustavy v české populaci Mgr. Michala Lustigová 18. konference Zdraví a životní prostředí, Milovy 2013 Struktura prezentace Epidemiologická situace v Evropě teoretický rámec zdravotního

Více

Úloha C-reaktivního proteinu v aterogenezi studie JUPITER z jiného pohledu

Úloha C-reaktivního proteinu v aterogenezi studie JUPITER z jiného pohledu Úloha C-reaktivního proteinu v aterogenezi studie JUPITER z jiného pohledu Jaroslav Racek Ústav klinickébiochemie a hematologie LF UK a FN Plzeň Model molekuly CRP C-reaktivní protein (CRP) Patří mezi

Více

Kongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Míčovna Pražský hrad 24.října 2015

Kongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Míčovna Pražský hrad 24.října 2015 Kongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Míčovna Pražský hrad 24.října 2015 Self-monitorning glykémie: Jak můžeme být úspěšní? Jan Šoupal 3. Interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze Hodnocení kompenzace diabetu

Více

Projekt EHES evropské výběrové šetření zdravotního stavu populace

Projekt EHES evropské výběrové šetření zdravotního stavu populace Projekt EHES evropské výběrové šetření zdravotního stavu populace MUDr. Růžena Kubínová MUDr. Naďa Čapková MUDr. Jana Kratěnová Mgr. Michala Lustigová Ústředí monitoringu zdravotního stavu obyvatelstva

Více

Tuky. Bc. Michaela Teplá

Tuky. Bc. Michaela Teplá Tuky Bc. Michaela Teplá Tuky = přírodní sloučeniny, estery MK a glycerolu Hydrofobní, nerozpustné ve vodě Jaké funkce tuků znáte? Jaké funkce mají? 1) zásoba, zdroj energie 1g=38 kj 2) vstřebávání lipofilních

Více

KDY A PROČ VYŠETŘOVAT NELIPIDOVÉ RIZIKOVÉ KARDIOVASKULÁRNÍ FAKTORY? Jan Piťha, FN Motol, CEM IKEM FONS, Pardubice,

KDY A PROČ VYŠETŘOVAT NELIPIDOVÉ RIZIKOVÉ KARDIOVASKULÁRNÍ FAKTORY? Jan Piťha, FN Motol, CEM IKEM FONS, Pardubice, KDY A PROČ VYŠETŘOVAT NELIPIDOVÉ RIZIKOVÉ KARDIOVASKULÁRNÍ FAKTORY? Jan Piťha, FN Motol, CEM IKEM FONS, Pardubice, 12.9. 2016 Obsah Úvod Definice biomarkerů Vlastnosti všech dobrých biomarkerů (mimo lipidy)

Více

Alkohol a tabák: pohled kardiologa

Alkohol a tabák: pohled kardiologa Alkohol a tabák: pohled kardiologa MUDr.Igor Nykl Oddělení kardiologie Kardiocentrum Třinec Podlesí Světový ţebříček neřestných zemí Kombinace spotřeby alkoholu +cigaret +drog +obrat z hazardu vzhledem

Více

Příloha č.3 k rozhodnutí o registraci sp.zn. sukls48796/2009

Příloha č.3 k rozhodnutí o registraci sp.zn. sukls48796/2009 Příloha č.3 k rozhodnutí o registraci sp.zn. sukls48796/2009 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU GLUCOPHAGE XR 750 mg tablety s prodlouženým uvolňováním 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ

Více

Determinanty vzniku kardiovaskulárních onemocnění v české populaci

Determinanty vzniku kardiovaskulárních onemocnění v české populaci Determinanty vzniku kardiovaskulárních onemocnění v české populaci Michala Lustigová Státní zdravotní ústav XLIII. konference České demografické společnosti, XLIII. konference České demografické společnosti,

Více

INFORMAČNÍ LIST VÝROBKU

INFORMAČNÍ LIST VÝROBKU INFORMAČNÍ LIST VÝROBKU Informace v informačním listu výrobku byly uvedeny v souladu s s Delegovaným nařízením Komise (EU) č. 65/2014 doplňujícím směrnici Evropského parlamentu a Rady 2010/30/EU ve vztahu

Více

Je snídaně a oběd lepší než 6 jídel denně?

Je snídaně a oběd lepší než 6 jídel denně? Je snídaně a oběd lepší než 6 jídel denně? Hana Kahleová, Terezie Pelikánová Centrum diabetologie IKEM, Praha Úvod experimentální modely PoziEvní účinky přechodného půstu (hladovění) na metabolismus glukózy

Více

Tvrdá tobolka se světle modrým víčkem a světle modrým tělem.

Tvrdá tobolka se světle modrým víčkem a světle modrým tělem. Příloha č. 3 k rozhodnutí o registraci sp.zn. sukls127013/2009 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Orlistat Polpharma 60 mg, tvrdé tobolky 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna tvrdá tobolka

Více

Byl jeden car, říkali mu Trojan. Ten car měl kozí uši a zval k sobě po řadě různé holiče, aby ho holili. Ale nikdo z těch, kteří přišli cara holit, už se nevrátil, protože každého, kdo ho oholil, se car

Více

STANDARDY DIETNÍ PÉČE LÉČBY PACIENTŮ S DIABETEM

STANDARDY DIETNÍ PÉČE LÉČBY PACIENTŮ S DIABETEM STANDARDY DIETNÍ PÉČE LÉČBY PACIENTŮ S DIABETEM 1. Cíle dietní léčby pacientů s diabetem CHARAKTERISTIKA STANDARDU Cílem dietní léčby diabetiků je zlepšení kompenzace diabetu, především: Udržováním individuální

Více

Státní zdravotní ústav Praha

Státní zdravotní ústav Praha Alergie, KVO riziko Státní zdravotní ústav Praha Jana Kratěnová Usnesení vlády ČR, od roku 1993 Systém monitorování zahrnuje systematický sběr údajů o kvalitě životního prostředí - ovzduší, pitné, koupací

Více

Izjava o svojstvima. IZJAVA O SVOJSTVIMA Temeljem dodatka III Uredbe (EU) 305/2011 Sikafloor -CureHard-18

Izjava o svojstvima. IZJAVA O SVOJSTVIMA Temeljem dodatka III Uredbe (EU) 305/2011 Sikafloor -CureHard-18 Izjava o Svojstvima Izdanje 01.07.2013 Identifikacijski broj 02 08 03 04 004 0 0000101180 Verzija 1 HRN EN 1504-2:2004 11 1020 IZJAVA O SVOJSTVIMA Temeljem dodatka III Uredbe (EU) 305/2011 Sikafloor -CureHard-18

Více

makroelementy, mikroelementy

makroelementy, mikroelementy ESENCIÁLNÍ ANORGANICKÉ (MINERÁLNÍ) LÁTKY makroelementy, mikroelementy MAKROELEMENTY Ca - 70kg/ 1200g Ca 98% kosti - 800 mg/denně, gravidní a kojící ženy o 20% více Obsah Ca v mg/100 g mléko 125 mg jogurt

Více

TUKY VE VÝŽIVĚ ČLOVĚKA PAVLÍNA KOSEČKOVÁ

TUKY VE VÝŽIVĚ ČLOVĚKA PAVLÍNA KOSEČKOVÁ TUKY VE VÝŽIVĚ ČLOVĚKA PAVLÍNA KOSEČKOVÁ T Tuky MK Mastné kyseliny TAG Triacylglyceroly SCT (Short Chain Triglycerides) MK s krátkým řetězcem MCT (Medium Chain Triglycerides) MK se středně dlouhým řetězcem

Více

Kardioembolický iktus. MUDr.Martin Kuliha Komplexní cerebrovaskulární centrum FN Ostrava

Kardioembolický iktus. MUDr.Martin Kuliha Komplexní cerebrovaskulární centrum FN Ostrava Kardioembolický iktus MUDr.Martin Kuliha Komplexní cerebrovaskulární centrum FN Ostrava Kardioembolická etiologie icmp! 20% ischemických CMP jsou kardioembolické etiologie! Embolie z levého srdce nebo

Více

LÉČBA RIZIKOVÝCH FAKTORŮ

LÉČBA RIZIKOVÝCH FAKTORŮ Gaťková A.,Kalita Z. X.Cerebrovaskulární seminář 23.9.2011 Kunětická Hora LÉČBA RIZIKOVÝCH FAKTORŮ IKTŮ V PREVENCI RECIDIVY, SOUČASNÉ NÁZORY. RIZIKO RECIDIVY ISCHEMICKÝCH IKTŮ 5-15% pacientů s iktem má

Více

POBOLJŠAJTE ZDRAVLJE

POBOLJŠAJTE ZDRAVLJE 1 POBOLJŠAJTE ZDRAVLJE Prvi korak u ozdravljenju ili pročišćenju učinit ćete tako da prestanete uzimati sve droge, legalne i ilegalne. To uključuje cigarete, alkohol, i kofeinska pića kao što su kava i

Více

Proč vyrábět nutričně vyvážené potraviny Vliv jednotlivých nutrientů na zdraví

Proč vyrábět nutričně vyvážené potraviny Vliv jednotlivých nutrientů na zdraví Proč vyrábět nutričně vyvážené potraviny Vliv jednotlivých nutrientů na zdraví Proč je strava tolik důležitá? Dostatečný příjem kvalitní stravy je jednou ze základních podmínek života Výživa ovlivňuje

Více

ZAZNAMNÍK JMÉNO DATUM KONTAKT NA VÝŽIVOVÉHO PORADCE

ZAZNAMNÍK JMÉNO DATUM KONTAKT NA VÝŽIVOVÉHO PORADCE Poradna pro zdravou výživu a odvykání kouření MOJE ZMĚNA ŽIVOTNÍHO STYLU ZAZNAMNÍK JMÉNO DATUM KONTAKT NA VÝŽIVOVÉHO PORADCE Výchozí hmotnost Cílová hmotnost Cíle krátkodobé: 1. měsíc... 2. měsíc... 3.

Více

Léčba arteriální hypertenze. Jiří Widimský Jr. Centrum pro hypertenzi III. Interní klinika VFN a 1.LF UK Praha

Léčba arteriální hypertenze. Jiří Widimský Jr. Centrum pro hypertenzi III. Interní klinika VFN a 1.LF UK Praha Léčba arteriální hypertenze Jiří Widimský Jr. Centrum pro hypertenzi III. Interní klinika VFN a 1.LF UK Praha Prevalence, znalost o hypertenzi, léčba a uspokojivá kontrola hypertenze Česká republika 2006-2009

Více

2600 sunčanih sati godišnje 2600 sunčanih sati godišnje

2600 sunčanih sati godišnje 2600 sunčanih sati godišnje 2600 sunčanih sati godišnje 2600 sunčanih sati godišnje Rogoznica RRogoznica je mirno mediteransko mjesto, u srcu srednjeg Jadrana. Raspolaže s 50 kilometara izuzetno razvedene obale i jedno je od najpoželjnijih

Více

Systém monitorování zdravotního stavu obyvatelstva ve vztahu k životnímu prostředí

Systém monitorování zdravotního stavu obyvatelstva ve vztahu k životnímu prostředí Systém monitorování zdravotního stavu obyvatelstva ve vztahu k životnímu prostředí Subsystém 6 Zdravotní stav Výsledky studie Zdraví dětí 2016 Rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění Úvod Prevalenční

Více

IZVJEŠTAJ O MONITORINGU NA PODRUČJU ZENICE ZA GODINU

IZVJEŠTAJ O MONITORINGU NA PODRUČJU ZENICE ZA GODINU BOSNA I HERCEGOVINA FEDERACIJA BOSNE I HERCEGOVINE FEDERALNI ZAVOD ZA AGROPEDOLOGIJU BOSNIA AND HERZEGOVINA FEDERATION OF BOSNIA AND HERZEGOVINA FEDERAL INSTITUTE OF AGROPEDOLOGY IZVJEŠTAJ O MONITORINGU

Více