Středofrekvenční terapie (SF)

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Středofrekvenční terapie (SF)"

Jozef Sedláček
před 6 lety
Počet zobrazení:

1 Středofrekvenční terapie (S) pojem zavedl Gildemeister dráždění (střídavým) proudem o frekvenci khz neodpovídá dělení rádiových frekvencí (v USA ani ve T!) harmonický střídavý proud; bipolární impulzy (symetr. X asymetr.) DŮLEŽITÉ POJMY nosná frekvence amplitudová modulace (AM) X frekvenční modulace (M) Vveděnského útlum X adaptace X akomodace interference, hloubka modulace

2 Elektrofyziologické vlastnosti S NÍZKÝ ODPOR KŮŽE x R prochází kůží podstatně lépe než - galvanický proud - nízkofrekvenční proud APOLARITA R c klesá až mizí elektrolytický účinek SELEKTIVNÍ DRÁŽDĚNÍ při 10 2 až 10 4 Hz výrazné rozdíly dráždivosti nervových vláken silná myelinizovaná vl. (motor. i senz.) nižší intenzita slabá nemyelinizovaná vl. (bolest) vyšší intenzita = 1 2πfc ma epidermis R 1 R 1 R 1 x = 0 dermis R R γ - vlákna α - vlákna Hz

3 KOŽNÍ ODPOR R = U I X C 1 = 2 π kapacitní f C X L = 2 π f induktivní L (kapacitance) (induktance) reálný odpor (ohmický) reaktační odpor (imaginární, jalový) zdánlivý odpor (impedance) Z = R 2 + (2 πfl πfc ) 2

4 synchronní depolarizace N - každý impulz (s parametry potřebnými pro podráždění) vyvolá depolarizaci podráždění f > Hz asynchronní depolarizace S - některé impulzy se dostanou do refrakterní fáze, nevyvolají depolarizaci podráždění Gildemeisterův efekt v relativní refrakterní fázi vlákno nereaguje na jednotlivé impulzy, ale reaguje na salvy impulzů

5 stimulace konstantním S proudem snižování síly kontrakcí svalu až jejich vymizení (Vveděnského útlum) Příčiny: - nestačí repolarizace - vyčerpání mediátorů (Ach) na synapsích (nervosvalových ploténkách) poskytnout vláknům a synapsím čas k obnově stavu umožňujícího vznik a přenos vzruchu úplné přerušení dráždícího proudu (viz MIP) cyklické snížení - intenzity (např. AM)

6 Amplitudová modulace (AM, AM) = modulace amplitudy!!! - možnost odstranit důsledky Vveděnského útlumu nízkofrekvenční modulace intenzity (=amplitudy) rytmické zvyšování a snižování intenzity S proudu parametry modulace amplitudy a) frekvence = AM! (nízkofrekvenční, max. do 200 Hz) b) hloubka modulace (M) % M = 0 % M = 50 % M = 100 % tetrapolární a bipolární metoda dosažení AM

7 Tetrapolární metoda (AM) (interferenční terapie) - starší způsob dosažení amplitudové modulace (lépe modulace amplitudy ), zavedl Nemec f 1 = Hz f n = (f 1 +f 2 )/2 = Hz AM = I f 1 - f 2 I = 100 Hz f 2 = Hz

8 hloubka modulace (M) - M = 0 % na spojnici 2 elektrod jednoho okruhu - M = 100 % v místech (přibližně) stejně vzdálených od obou okruhů M = 0 % M = 100 % M = 50 % A M = 0 % B B A

9 hloubka modulace (M) - M = 0 % na spojnici 2 elektrod jednoho okruhu - M = 100 % v místech (přibližně) stejně vzdálených od obou okruhů M = 0 % M = 100 % M = 50 % A B B M = 0 % A

10 metody k rozprostření max. M v celé oblasti automatická změna vektoru A B izoplanární vektorové pole metody k cílení max. M do jednoho místa dipólové vektorové pole stereodynamická interferenční terapie - 3 páry elektrod

11 Bipolární metoda (AM) - novější metoda (Jasnogorodskij a Ravič, 1987) - stačí dvě elektrody - k modulaci frekvence dochází již v přístroji - M = 100 % na spojnici obou elektrod - interferenční terapie?

12 Adaptace S proud s konstantní hodnotou AM odpověď na dráždění klesá až mizí adaptace (návyk na monotónní podnět) adaptace X akomodace Možnosti zamezení adaptace: a) zvýšení intenzity b) snížení frekvence AM c) cyklické změny frekvence AM ( modulace frekvence modulace intenzity ) = frekvenční modulace (M, spektrum)!!!!-

13 rekvenční modulace (M, spektrum ) = modulace frekvence (se kterou je modulována amplituda)

14 Časté záměny pojmů Vveděnského útlum - únava, vyčerpání - lze odstranit snížením intenzity nebo použitím AM adaptace - návyk na opakování - lze odstranit zvýšením intenzity či změnou frek. AM akomodace - přizpůsobení se pomalému nástupu šikmého impulzu

15 Účinky S dle hodnoty AM zhruba jako nízké frekvence 50 Hz dráždění, svalové kontrakce 100 Hz analgézie Hz motorické dráždění, hyperémie Hz silná analgézie Hz střední analgézie Hz myorelaxace (Poděbradský, Vařeka)

16 Účinky S dle hodnot AM (Edel) konstantní 100 Hz sympatolytický, analgetický kolísání Hz viz výše ale bez adaptace!!! (lepší) kolísání Hz analg., hyperémie, resorpce kolísání 1-10 Hz tonizace sympatiku kolísání Hz tonizace vagu kolísání 1-50 Hz tonizace a dráždění svalů kolísání Hz detonizace, analgézie, hyperémie

17 Zásady dávkování S - dávka daná intenzitou a časem Akutní (bolestivé) stavy - nižší intenzita - vyšší frekvence AM - širší spektrum a plynulejší změny Chronické stavy - vyšší intenzita - nižší frekvence AM - užší spektrum a rychlejší změny

18 Předpis lege artis je to co uzná revizní lékař!!! (nebo dohadovací řízení nebo znalecká komise) - typ proudu a typ aplikace (tetra- nebo bipolární) - typ elektrod (např. podtlakové) + velikost + lokalizace - hodnoty: nosná frekvence + AM spektrum + rychlost změny intenzita + doba trvání počet aplikací + jejich frekvence možné nahradit uvedením typu přístroje a číslem programu?? - datum kontroly, razítko, podpis

19 Indikace - velmi podobné jako nízkofrekvenční terapie - záleží především na funkčním stavu, méně na dg.! - výhoda menšího zatížení kůže a příjemnější pro pacienta

20 Kontraindikace celkové - horečka, tbc, krvácivé stavy místní - záněty a infekce kůže, žil, lymf. cest relativní - gravidita kardiostimulátor kovové implantáty? (poškození kontrakcemi dle Edela)

Podobné dokumenty

Středofrekvenční proudy

Středofrekvenční proudy Středofrekvenční proudy (SF) SF jsou proudy s frekvencí 1-100 khz pronikají snadněji do hloubky, vzhledem k menšímu odporu kůže elektrický proud je tím větší, čím větší je napětí