Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Bc. Eva Matoušková

Transkript

1 Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Bc. Eva Matoušková

2 Inzulín Hormon slinivky břišní /pankreas/ Funkce inzulínu 1/ reguluje metabolismus cukrů působí na receptory a umožňuje glukóze vstup do buňky 2/účastnit se metabolických pochodů, které vytvářejí energii nutnou k životu. Tím se glukóza odbourává z krve a její hladina v krvi se udržuje v rovnováze.

3 Inzulín = hormon pankreatu 1 Tělo pankreatu 2 Ocas pankreatu 3 Hlava pankreatu 4 Hlavní vývod pankreatu 5 Ductus choledochus 6 Přídatný vývod pankreatu 7 Dvanáctník 8 Vaterská papila 9 Langerhansův ostrůvek 10 Buňky - alfa 11 Buňky - beta 12 Buňky - delta

4 Inzulín - základní pojmy Lék indikační skupina - hormonální přípravek Použití- korekce hladiny glykémie v krvi Denní sekrece inzulínu = j/24 hod. Polovina této sekrece je uvolňována stejně během 24 hod = bazální sekrece Po stimulu nejč. nutričním je uvolněn zbytek inzulínu = stimulovaná sekrece

5 Inzulín základní typy 1/Podle způsobu výroby humuliny produkované geneticky upravenými bakteriemi E. coli nebo kvasinkami, které produkují lidský typ inzulinu inzulinová analoga upraven lidský inzulin záměna aminokyselin 2/Podle délky účinku rychlá analoga nástup účinku ihned působí asi 2-3 h. (Humalog, Novorapid) krátkodobé nástup účinku minut po s.c. aplikaci, působí 5-6 hod. (Humulin R, Actrapid HMP) střednědobé pozvolný nástup účinku, působí 8 16 hodin (Humulin N, Insulatard HMP) dlouhá analoga působí h.(humulin U, Lantus) 3/Premixované směsi krátkodobého a NPH

6 Hladina glykémie/na lačno/ normoglykémie = 3,6-6,6 Hypoglykémie pod 3,5 hyperglykémie nad6,6 Měříme : a/glykémie kapilární krev b/glykémie venózní krev c/glukometrem

7 Inzulín - skladování Zásobní inzulín lednice 2-8 C Inzulín v dávkovači -pokojová teplota do 25 C ne déle než 28 dní Zásady: dodržet expirační dobu nepoužívat inzulín, který změnil barvu nenechat inzulín zmrazit

8 Možnosti aplikace inzulínu 1/inzulínovou stříkačkou 2/inzulínovým dávkovačem perem 3/inzulínovou pumpou

9 Aplikace inzulínu inzulínovou stříkačkou Inzulínová stříkačka U50 /obsah 0,5ml rozdělena na 50 dílků / 1 = 1j inzulínu Zásady: 1/mýt si ruce 2/rolováním protřepat 3/dezinfekce lahvičky 4/do stříkačky množství vzduchu odpovídající dávce a vstříkneme do lahvičky 5/lahvička dnem vzhůru a natáhneme dávku 6/odstraníme bublinky 7/vybereme místo vpichu

10 Technika aplikace inzulínu stříkačkou Aplikujeme do kožní řasy břicha, paží, stehen, hýždí Mezi dva prsty celou jehlu zanoříme do podkoží v úhlu 45 9o Rychlé místo - břicho Místa vpichu - místa vpich rozdělíme na čtverečky střídáme ve směru hodinových ručiček /nebezpečí lipodystrofie Dezinfekce

11 Aplikace dávkovačem inzulinovým perem Inzulinové pero přesná, spolehlivá účinná pomůcka Náplň cartridge se do pera vkládá po rozšroubování pera Na náplň se šroubuje jehla Nastaví se dávka inzulínu

12 Technika aplikace dávkovačem inzulinovým perem Aplikujeme do kožní řasy břicha, paží, stehen, hýždí Dezinfekce místa vpichu Kožní řasa Úhel vpichu 45 nebo 90 Po vpichu necháme jehlu v podkoží 6 10 sekund Jehlu můžeme používat opakovaně až 3 dny

13 Výběr místa vpichu Možná místa v podkoží břicha, paží, stehen a hýždí Různá místa = různá rychlost vstřebání : 1/ břicho 2/ramena 3/stehna 4/hýždě Místa rozdělíme na čtverečky, každý na jednotlivou aplikaci Místa střídáme ve směru hodinových ručiček Nebezpečí lipodystrofie

14 Aplikace inzulínu inzulínovou pumpou Použití pouze krátkodobý a rychle působící inzulín Příjem potravy se vykrývá bolusy inzulínu Ostatní dobu kontinuální podání inzulínu Výhody : menší riziko hypoglykémie zlepšení kvality života větší diskrétnost Místo vpichu nejčastěji břicho

15 Aplikace inzulínu inzulínovou pumpou Při léčbě inzulínovou pumpou se používá pouze krátkodobý inzulín, který neobsahuje složky prodlužující účinek inzulínu a blíží se tedy přirozenému inzulínu. Speciální inzulín do pumpy má navíc ještě neutrální ph, takže nemá tendenci krystalizovat a ucpávat jehlu či kanylu. Inzulínová pumpa umožňuje pravidelnější vstřebávání inzulínu z určitého místa (většinou z podkoží břicha), nevytváří se depo a možnost neočekávaných hypoglykémií při cvičení se tak snižuje.

16 Děkuji za pozornost

17 Gumotech.cz, nova.medicina.cz/files/ Vasedeti.cz Lekarnakuklik.cz Kidsland.cz medatron,.cz Rybka a kol. : Diabetologie pro sestry Mikšová, Froňková,Hernová, Zajíčková: Kapitoly z ošetřovatelské péče I