Výroční zpráva. Masarykova městská nemocnice v Jilemnici. Zřizovatel: město Jilemnice. Předkládá: MUDr. Jiří Kalenský

Transkript

1 2016 Výroční zpráva Masarykova městská nemocnice v Jilemnici Zřizovatel: město Jilemnice Předkládá: MUDr. Jiří Kalenský

2 Obsah INFORMACE A ORGANIZACE NEMOCNICE... 4 VEDENÍ NEMOCNICE... 5 KONZULTAČNÍ SBOR ŘEDITELE... 6 LÉKAŘSKÉ OBSAZENÍ... 7 JINÍ VYSOKOŠKOLŠTÍ PRACOVNÍCI VEDOUCÍ A SAMOSTATNÍ NELÉKAŘŠTÍ PRACOVNÍCI VEDOUCÍ A SAMOSTATNÍ PRACOVNÍCI SPRÁVNÍHO ÚSEKU MASARYKOVA MĚSTSKÁ NEMOCNICE V JILEMNICI V ROCE 2016 VE ZKRATCE INTERNÍ ODDĚLENÍ CHIRURGICKÉ ODDĚLENÍ GYNEKOLOGICKO PORODNICKÉ ODDĚLENÍ DĚTSKÉ A NOVOROZENECKÉ ODDĚLENÍ NEUROLOGICKÉ ODDĚLENÍ ANESTEZIOLOGICKO RESUSCITAČNÍ ODDĚLENÍ RADIODIAGNOSTICKÉ ODDĚLENÍ ODDĚLENÍ NUKLEÁRNÍ MEDICÍNY ODDĚLENÍ LABORATOŘE REHABILITAČNÍ ODDĚLENÍ HEMODIALYZAČNÍ ODDĚLENÍ ALERGOLOGICKÁ A IMUNOLOGICKÁ AMBULANCE INTERNÍ A DIABETOLOGICKÁ AMBULANCE Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

3 LÉKÁRNA S ODBORNÝMI PRACOVIŠTI ÚSEK HLAVNÍ SESTRY OŠETŘOVATELSTVÍ DĚTSKÁ SKUPINA MOTÝLEK HOSPODÁŘSKO-TECHNICKÁ ČÁST AMBULANCE VAN DOORNIK MMN, SPOL. S.R.O PRACOVIŠTĚ ROZVOJE, KVALITY A KONTROLY STATISTICKÉ INFORMACE MMN JILEMNICE POČTY PACIENTŮ SEZNAM DÁRCŮ A SPONZORŮ PRŮMĚRNÉ MĚSÍČNÍ MZDY POROVNÁNÍ NÁKLADŮ KČ POROVNÁNÍ SPOTŘEB ENERGIÍ HOSPODÁŘSKÉ VÝSLEDKY JEDNOTLIVÝCH ODDĚLENÍ V TIS. KČ NÁKLADY NA LŮŽKODEN V ROCE HOSPODAŘENÍ OD ROKU HOSPODAŘENÍ V POROVNÁNÍ OD ROKU PERSONÁLNÍ STATISTIKA V ROCE NEODPRACOVANÉ KALENDÁŘNÍ DNY ZA ROK POSKYTOVÁNÍ INFORMACÍ VE SMYSLU 18 ZÁK. Č. 106/1999 SB., O SVOBODNÉM PŘÍSTUPU K INFORMACÍM SEZNAM TABULEK SEZNAM GRAFŮ SEZNAM OBRÁZKŮ Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

4 Informace a organizace nemocnice Název organizace: Masarykova městská nemocnice v Jilemnici Sídlo organizace: Metyšova Jilemnice Právní forma: příspěvková organizace Další údaje: IČO: DIČ: CZ č. ú.: /0100 tel: fax: Více informací naleznete na našich internetových stránkách na adrese: Zřizovatel: město Jilemnice Masarykovo náměstí 82 Jilemnice Zastupitelstvo města Jilemnice: Starostka: Místostarosta: Členové: Rada města: Ing. Čechová Jana Vinklář Vladimír Ing. Votoček Vladimír Deml Jiří Ing. Erben Leoš MUDr. Kalenský Jiří Ing. Kožnar Aleš Malý Evžen PaedDr. Luštinec Jan MUDr. Opluštilová Alexandra MVDr. Ott Pavel Mgr. Richter Vladimír Mgr. Sucharda Jan Ing. Trýznová Jana MUDr. Válek Jan Mgr. Valenta Vladimír Ing. Vaněk Aleš Ing. Čechová Jana Vinklář Vladimír Ing. Votoček Vladimír MVDr. Ott Pavel Ing. Vaněk Aleš Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

5 Vedení nemocnice Ředitel: MUDr. Jiří Kalenský Lékařský ředitel-zástupce ředitele: MUDr. Hubert Waněk Hlavní sestra: Marie Seifertová Správní ředitel: Ing. Ota Krejčí Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

6 Konzultační sbor ředitele Primáři a vedoucí oddělení: Lékařský ředitel - zástupce ředitele MMN: Správní ředitel: Hlavní sestra: Pracovník technicko-ekonomického rozvoje a kontroly: Vedoucí sekretariátu: MUDr. Stach Jan MUDr. Vocásek Zdeněk MUDr. Jiřičková Michaela MUDr. Matějková Jana MUDr. Toya Patrik MUDr. Matuzina Vera MUDr. Opluštilová Alexandra MUDr. Jarešová Irena MUDr. Tylová Lenka MUDr. Mašková Ivana Ing. Gottwaldová Barbora MUDr. Waněk Hubert Ing. Krejčí Ota Seifertová Marie Mgr. Maralík Petr Stříbrná Vladimíra Obrázek 1. MMN v Jilemnici, letecký snímek ZZS Lbc kraje Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

7 Lékařské obsazení Lékařský ředitel MMN: Interní oddělení Pověřený primář: Zástupce primáře: Sekundární lékař: Chirurgické oddělení Pověřený primář: Vedoucí operačních sálů: Sekundární lékař: Samostatně pracující lékař: Gynekologicko-porodnické oddělení Primář: Zástupce primáře: Samostatně pracující lékař: Sekundární lékař: MUDr. Waněk Hubert MUDr. Stach Jan MUDr. Havlová Ivana MUDr. Mečířová Zdenka MUDr. Kobrlová Jitka MUDr. Kociánová Jana MUDr. Horáčková Eva MUDr. Roučka Tomáš MUDr. Waněk Hubert MUDr. Michlová Jana MUDr. Zahrádková Miloslava MUDr. Nejmanová Lenka MUDr. Macounová Eliška MUDr. Amchová Kateřina - MD MUDr. Matuzina Vera MUDr. Heřmánek Jakub MUDr. Zahrádka Aleš MUDr. Kunátová Jaroslava MUDr. Hloušek Milan MUDr. Kaňová Eva MUDr. Myšík Ondřej MUDr. Smykov Mikhail MUDr. Kalenský Jiří MUDr. Fiala Oldřich MUDr. Krtička Petr MUDr. Verner Tomáš MUDr. Vocásek Zdeněk MUDr. Novotná Marie MUDr. Říhová Nina MUDr. Břeský Pavel MUDr. Gazda Štěpán MUDr. Minář Tomáš MUDr. Sisr František MUDr. Müller Radek MUDr. Karásek Vojtěch MUDr. Drobníková Aneta Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

8 MUDr. Zahradníková Eva MUDr. Opluštil Štěpán MUDr. Zálabská Lenka MD MUDr. Peštová Klára - MD Dětské oddělení Primář: Sekundární lékař: Neurologické oddělení Primář: Sekundární lékař: Anesteziologicko-resuscitační oddělení Primář: Zástupce primáře: Sekundární lékař: Radiodiagnostické oddělení Primář: Zástupce primáře: Oddělení nukleární medicíny Primář a dohlížející pracovník: Sekundární lékař: MUDr. Jiřičková Michaela MUDr. Komysová Tetyana MUDr. Hlobilová Daniela MUDr. Laštovková Lucie MUDr. Soukupová Renáta MUDr. Košková Jitka MD MUDr. Baštová Eliška - MD MUDr. Matějková Jana MUDr. Mlejnek Jiří MUDr. Malinová Ilona MUDr. Gevko Galyna MUDr. Petrenko Iryna MUDr. Opluštilová Jana - MD MUDr. Votočková Jana - MD MUDr. Kuříková Zuzana - MD MUDr. Toya Patrik MUDr. Pohořalá Gabriela MUDr. Valenta Petr MUDr. Palmová Pavlína MUDr. Langová Lucie MUDr. Rutkay Lubomír MUDr. Kaňa Lukáš MUDr. Jaroszová Miroslava MUDr. Pitrmucová Gabriela MUDr. Mašková Ivana MUDr. Krtičková Jana MUDr. Tyč Zdeněk MUDr.Tylová Lenka MUDr. Zozuľak Maroš Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

9 Oddělení laboratoře Odborný garant klinické biochemie.: Odborný garant hematologie: Rehabilitační oddělení Primář: Hemodialyzační oddělení Primář: Sekundární lékař: Odborné ambulance Urologická: Dětská kardiologie: Endokrinologická: Neurologická, Lomnice n. Popelkou: Metabolická poradna, interní a homeopatická ambulance: Kardio a funkční diagnostika: Gastroenterologická: Interní a diabetologická poliklinika: Alergologická a imunoologická poliklinika: Nefrologická: Nefrologická dětská: Mammologická: Gynekologická: Gynekologická dětská: Chirurgická: Interní: Asistované reprodukce: Hematologická: Pediatrická: MUDr. Dvořáková Rosie Jana MUDr. Šolcová Lucie MUDr. Špinarová Marie MUDr. Jarešová Irena MUDr. Opluštilová Alexandra MUDr. Kudrnáčová Dana MUDr. Opluštil Michal MUDr. Maloň Michal doc. MUDr. Kokštein Zdeněk, CSc. doc. MUDr. Kupka Karel, CSc. MUDr. Mlejnek Jiří MUDr. Stach Jan MUDr. Kobrlová Jitka MUDr. Mečířová Zdeňka MUDr. Roučka Tomáš MUDr. Waněk Hubert MUDr. Kociánová Jana MUDr. Vrbová Petra MUDr. Vrba Václav MUDr. Opluštilová Alexandra MUDr. Kudrnáčová Dana MUDr. Opluštil Michal MUDr. Jiřičková Michaela MUDr. Kaňová Eva MUDr. Vocásek Zdeněk MUDr. Říhová Nina MUDr. Kunátová Jaroslava MUDr. Roučka Tomáš MUDr. Břeský Pavel MUDr. Bohoněk Miloš, Ph.D. MUDr. Rusínová Marie MUDr. Jiřičková Michaela Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

10 Jiní vysokoškolští pracovníci Lékárna s odbornými pracovišti Vedoucí lékárník: Lékárník asistent: Oddělení nukleární medicíny Samostatně pracující radiofarmaceut: Oddělení laboratoře Vedoucí oddělení: Pracovník jištění jakosti: VŠ analytik: Chemik analytik: Dohlížející pracovník: Samostatně pracující lékař: Odborná ambulance Logopedická: Nutriční: Mgr. Oláh Milan PharmDr. Psohlavcová Grafková Jana, Ph.D. Mgr. Koudelková Lenka PharmDr. Möhwaldová Stanislava Mgr. Červená Lenka Mgr. Vodičková Jana MD RNDr. Hanza Jaromír Mgr. Červená Lenka Ing. Gottwaldová Barbora RNDr. Černá Bohuška Mgr. Kaluzsná Blanka Mgr. Kazihnitková Hana Mgr. Kubíčková Tereza - MD RNDr. Jirsa Roman MUDr. Bohoněk Miloš, Ph.D. MUDr. Špinarová Marie Mgr. Pilařová Naďa Mgr. Šírová Kateřina Mgr. Čapková Kateřina Vedoucí a samostatní nelékařští pracovníci Hlavní sestra: Seifertová Marie Pracovník úseku ošetřovatelské péče: Bc. Hykyšová Helena Asistent pro nemocniční hygienu a epidemiologii: Bambulová Zdeňka Interní oddělení Vrchní sestra: Chirurgické oddělení Vrchní sestra: Vrchní sestra operačních sálů: Havlíčková Věra Uxová Dagmar Soukupová Alena Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

11 Gynekologicko-porodnické oddělení Vrchní sestra: Dětské oddělení Vrchní sestra: Neurologické oddělení Vrchní sestra: Anesteziologicko-resuscitační oddělení Vrchní sestra: Radiodiagnostické oddělení Vedoucí laborant: Radiologický fyzik: Oddělení nukleární medicíny Vedoucí radiologický asistent: Radiologický fyzik: Oddělení laboratoře Vedoucí laborantka: Rehabilitační oddělení Vedoucí fyzioterapeut: Hemodialyzační oddělení Vrchní sestra: Lékárna s odbornými pracovišti Vedoucí laborant: Zuzánková Eva Janoušková Věra Pilařová Lenka Varvařovská Pavla Skořepa Bohuslav Ing. Bc. Morávek Martin Ing. Zollmannová Petra Ing. Šohaj Petr Doležalová Ladislava Bc. Pažoutová Andrea Šupová Klára Hančová Dagmar Vedoucí a samostatní pracovníci správního úseku Správní ředitel: Vedoucí provozního úseku: Vedoucí údržby: Vedoucí stravovacího provozu: Vedoucí ekonomického úseku: Vedoucí mzdové účtárny: Vedoucí finanční účtárny: Vedoucí technického úseku: Pracoviště rozvoje, kvality a kontroly: Manažer kvality: Ing. Ota Krejčí Honka Jan Svoboda Miloš Kavanová Jana Ing. Záluská Šrámková Alena Jeriová Eva Kaprasová Veronika Ing. Simandl Pavel Mgr. Maralík Petr Ing. Zollmannová Petra Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

12 Masarykova městská nemocnice v Jilemnici v roce 2016 ve zkratce Páteřní nemocnice V prosinci roku 2014 schválilo MZ ČR koncepci rozvoje návazné péče. Do sítě tzv. páteřních nemocnic zařadilo spolu s Asociací krajů ČR i jilemnickou nemocnici; 71 páteřních nemocnic, včetně sedmi fakultních, je tak pověřeno tzv. návaznou péčí, která v sobě zahrnuje úroveň náročnosti zdravotní péče ležící mezí péčí vysoce specializovanou a akutní. Po roce příprav na úrovni MZČR a krajů došlo začátkem roku 2016 v Libereckém kraji k akceleraci prací, na nichž se spolu s Libereckým krajem podílely všechny čtyři páteřní nemocnice v Libereckém kraji. Výsledkem je schválný dokument Návazná péče v Libereckém kraji Nemocnici, která nedisponuje 300 akutními lůžky, byla Libereckým krajem vydána výjimka v příslušném regionu LAU 1. Nemocnice byla současně Libereckým krajem pověřena výkonem služby v obecném hospodářském zájmu. Zařazení jilemnické nemocnice mezi páteřní nemocnice je výrazem a odrazem dlouhodobě kvalitní práce všech zaměstnanců nemocnice. Transformace nemocnice - 1. část Již na sklonku roku 2015 zastupitelstvo města Jilemnice schválilo záměry transformace nemocnice z příspěvkové organizace na obchodní společnost s cílem budoucího spojení s nemocnicí v Semilech, která se dlouhodobě potýkala a potýká s nedostatkem zdravotnického personálu a s negativními výsledky hospodaření. Zájmem obou měst i Libereckého kraje je ponechat nemocnice ve vlastnictví samospráv. Podle původního harmonogramu mělo dojít k transformaci semilské nemocnice k Úřad Regionální rady regionu soudržnosti Severovýchod tuto transformaci neschválil. Ve spolupráci s poradenskou společností Ambruz & Dark Deloitte Legal s.r.o. proběhla začátkem roku 2016 jednání s cílem vypracovat a stanovit nový harmonogram postupu při transformaci nemocnic v Jilemnici a Semilech a jejich spojení v jeden subjekt. Město Jilemnice požadovalo ocenění obou nemocnic, aby mohla proběhnout jednání o výkonu práv budoucích akcionářů. Ocenění obou nemocnic vypracovala společnost Grant Thornton Valuations, a.s. Oba dokumenty byly vypracovány, schváleny a vzaty na vědomí v červnu Poté byla zahájena jednání mezi městy Jilemnice a Semily. 7. září 2016 město Jilemnice schvaluje založení obchodní společnosti MMN, a.s., schvaluje stanovy MMN, a.s., schvaluje splacení základního kapitálu nepeněžitým vkladem a schvaluje členy dozorčí rady a členy představenstva MMN, a.s. Návazná péče V prvním pololetí roku 2016 byly dokončeny práce na materiálu Návazná péče v Libereckém kraji Na jeho tvorbě se podíleli zástupci páteřních nemocnic Libereckého kraje ve spolupráci se zástupci Libereckého kraje. Po složitých jednáních byl přijat kompromisní materiál, který popsal potřeby jednotlivých páteřních nemocnic, které tak mohly předložit svoje projekty do Výzvy 31 IROP. Termín pro podání projektů byl významně zkrácen pro limitovaný objem disponovaných finančních prostředků. Jilemnice, která i přestože byla limitovaná výjimkami, podala svůj projekt Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

13 Zvýšení kvality návazné péče v Masarykově městské nemocnici v Jilemnici, registrační číslo CZ /0.0/0.0/16_043/ , včas a byla zařazena mezi doporučené projekty k realizaci. Vlastní projekt v sobě obsahuje obnovu přístrojových technologií v celkové hodnotě dosahující částky téměř 87 milionů Kč. Transformace nemocnice - 2. část Nemocnice se stala spolu s městem Jilemnice nositelem několika projektů financovaných a v budoucnu financovaných z prostředků EU. Jednalo se o projekt CZ.1.13/2.2.00/ Modernizace a obnova přístrojů pro kvalitní péči v MMN o projekt CZ.1.02/6.5.00/ , Revitalizace významných částí městské zeleně v Jilemnici o projekt CZ.1.02/3.2.00/ , Snížení energetické náročnosti budovy staré polikliniky č. p. 372, město Jilemnice a o projekt CZ /0.0/0.0/16_043/ , Zvýšení kvality návazné péče v Masarykově městské nemocnici v Jilemnici. Vedle jilemnických projektů se plánovaná transformace dotýkala i projektu CZ.1.13/2.2.00/ Modernizace operačních sálů Nemocnice v Semilech. Bez souhlasu dotčených orgánů (Úřad Regionální rady regionu soudržnosti Severovýchod, Centrum pro regionální rozvoj České republiky, státní příspěvková organizace řízená Ministerstvem pro místní rozvoj ČR, územní odbor IROP pro Liberecký kraj) nebylo možné se změnou právní subjektivity nemocnic v Jilemnici a v Semilech v transformaci nemocnic pokračovat. Byla zahájena jednání s oběma institucemi o podmínkách a převodu povinností na plánovaný nový subjekt, slučující obě nemocnice povolil Úřad Regionální rady regionu soudržnosti Severovýchod převod projektů Modernizace a obnova přístrojů pro kvalitní péči v MMN a Modernizace operačních sálů Nemocnice v Semilech na transformovanou společnost. 22. prosince 2016 změnilo MMR ČR obecné podmínky v rámci Výzvy 31, a Jilemnice tak mohla požádat o změnu v osobě žadatele v projektu Zvýšení kvality návazné péče v Masarykově městské nemocnici v Jilemnici. Se změnou v osobě žadatele však vyvstala povinnost doložit nové (na novou společnost aktualizované) doklady a přílohy k projektu, a to do , kdy poté dojde k novému posouzení projektu, který již jednou byl schválen a doporučen k realizaci S jistou předvídatelnou znalostí vývoje ve věci evropských projektů proběhla jednání zastupitelstev měst Jilemnice a Semily město Jilemnice schvaluje zvýšení kapitálu MMN, a.s., schvaluje smlouvu o úpisu akcií a splacení emisního kurzu, schvaluje vstup města Semily do MMN, a.s., schvaluje změnu stanov MMN, a.s. a schvaluje akcionářskou smlouvu mezi městy Jilemnice a Semily. Tímto aktem je de facto schváleno sloučení nemocnic v Jilemnici a v Semilech v jeden subjekt s účinností poskytování zdravotních služeb, od Tomuto aktu však předcházela nejen řada jednání, ale i veliký objem práce na zajištění podkladů pro další rozhodnutí. Obě nemocnice si musely zajistit souhlasná stanoviska a rozhodnutí o nakládání se zdroji ionizujícího záření pro svoje pracoviště, a to od Státního úřadu pro jadernou bezpečnost, dále si musely zajistit souhlasná stanoviska a rozhodnutí pro provozování lékáren od Státního úřadu pro kontrolu léčiv, dále si musely vyžádat souhlas s provozními řády všech svých pracovišť od Krajské hygienické sanice a v neposlední řadě musely požádat o odejmutí oprávnění k poskytování zdravotních služeb a o udělení nové oprávnění k poskytování zdravotních služeb od KÚ LK. Nakonec vše proběhlo v souladu se schváleným harmonogramem a MMN, a.s. tak mohla zahájit svoji činnost s účinností od Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

14 Dle znaleckého posudku vytvořeného společností Grant Thornton Valuations, a.s. je celkový majetek společnosti tvořen těmito částkami. Tržní hodnota obchodního závodu Semily činí 50,288 milionů Kč, obvyklá cena nemovitých ve vlastnictví města Semily činí 293,042 milionů Kč. Tržní hodnota obchodního závodu Jilemnice činí 141,411 milionů Kč, z toho 33,849 milionů Kč činí nemovitý majetek ve vlastnictví MMN v Jilemnici, obvyklá cena nemovitých věcí ve vlastnictví města Jilemnice činí 373,463 milionů Kč. 50 % podíl MMN v Jilemnici ve společnosti Ambulancevan Doornik-MMN, spol. s r.o. činí 5,175 milionu Kč. Majetek, dotčený projektem Revitalizace významných částí městské zeleně v Jilemnici a projektem Snížení energetické náročnosti budovy staré polikliniky č. p. 372, město Jilemnice byl ze znaleckého posudku vyčleněn a byl vyloučen z projektu transformace nemocnice. Celková hodnota majetku vloženého do MMN, a.s. činí 858,204 milionů Kč. Nepeněžní vklady do základního mají hodnotou 750 milionů Kč. Město Jilemnice vlastní kusů akcií v hodnotě Kč, což představuje 65 % společnosti. Město Semily vlastní kusů akcií v hodnotě Kč, což představuje 35 % společnosti. Ještě v závěru roku 2016 byla zajištěna všechna zákonná pojištění MMN, a.s. Koncepce lůžkové péče v LK V průběhu období prosinec 2015 až červenec 2016 probíhala jednání na tvorbě koncepce zdravotních služeb v lůžkových zařízeních Libereckého kraje. Jednání se účastnili zástupci páteřních nemocnic, zdravotnické záchranné služby Libereckého kraje, zástupci Libereckého kraje, zástupci majitelů nemocnic, externí spolupracovníci ing. Pavel Marek a prof. Ing. Petr Moos, CSc. a společnost SW LAB, s.r.o., která poskytovala nezávislá data o objemech zdravotních služeb. Veřejný dokument Koncepce zdravotních služeb v lůžkových zdravotnických zařízeních Libereckého kraje byl schválen Zastupitelstvem Libereckého kraje usnesením č. 493/16/ZK ze dne Tento dokument již v sobě zapracoval budoucí uspořádání zdravotnických zařízení v okrese Semily. Dále pak připravil základy pro budoucí spolupráci všech páteřních nemocnic v Libereckém kraji na podkladě možného holdingového uspořádání s účastí všech majitelů nemocnic, včetně Libereckého kraje. Obrázek 2 Duha, symbol věčného koloběhu života Stoupající výkonnost V roce 2016 již pátým rokem v řadě pokračoval růst výkonnosti nemocnice způsobený dočasnými či trvalými výpadky činností v okolních nemocnicích. V lůžkové části bylo v porovnání s předchozím rokem vykázáno případů, to je 103,91 %, s celkovým nárůstem case-mixu Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

15 (náročnost léčby) na 107,51 %. Došlo k nárůstu počtu vykázaných bodů na 110,41% a zvlášť účtovaných materiálů na 119,89 %. Ambulantní část též vykazuje postupný růst, v porovnání s předchozím rokem bylo ošetřeno tzv. unicitních pojištěnců, to je 102,68 %, a vykázáno bodů, to je nárůst 104,83 % proti roku Stoupající výkonnost nemocnice se bohužel neodráží v úhradách od zdravotních pojišťoven. Na vině jsou úhradové vyhlášky. Rostoucí objemy poskytnuté péče díky úhradovým mechanismům zapříčiňují snižující se hodnocení úhrady za definovanou jednotku. I přesto vzrostly tržby od zdravotních pojišťoven o více jak 11 milionů Kč. Zdravotní péče v objemu cca 12 milionů Kč nebyla díky úhradovým mechanismům uhrazena. Nemocnice se nevzdává a pokračuje v jednáních se zdravotními pojišťovnami o navýšení úhrad nejen za rok 2015, ale i za rok Náklady na provoz nemocnice meziročně vzrostly o 18 milionů Kč na 354,4 milionu Kč, výnosy nemocnice vzrostly o více jak 16 milionů Kč na 354,7 milionu Kč. Nejvyšší položkou v růstu nákladů byly osobní náklady, které meziročně vzrostly o 12 milionů Kč. Průměrný měsíční hrubý plat v nemocnici dosáhl částky Kč, což představuje meziroční nárůst 5,82 %. Průměrný plat se v nemocnici oproti roku 2014 zvýšil o 17,75 % a pohybuje se v průměru celé ČR. Hodnocení kvality Nemocnice je od roku 2007 zapojena do projektu sledování spokojenosti pacientů projektu HCI (HealthCare Institute). V roce 2016 byla vyhodnocena jako druhá nejlepší nemocnice Libereckého kraje ve sledování spokojenosti ambulantních a hospitalizovaných pacientů. Nemocnice je držitelem certifikátu kvality společnosti SAK ČR, o.p.s., a to do I v roce 2016 pokračovali rutinní práce v oblasti řízení a kontroly kvality. V průběhu roku byly přijímány pochvalné dopisy, ale i stížnosti. Žádná ze stížností nebyla shledána oprávněnou. Proti nemocnici je ze strany pacientů a osob blízkých veden jeden soudní spor z roku Spolu až do konce V roce 2016 byla v nemocnici ve spolupráci se nadačním fondem společnosti AVAST zavedena paliativní péče. Gestorem projektu je MUDr. Jana Michlová. Společnost AVAST podpořila projekt v první fázi částkou 1,9 milionu Kč. Nadační fond AVAST již několik let systematicky podporuje rozvoj paliativní péče v České republice. V letošním roce se rozhodl podpořit systémové změny v péči o těžce nemocné a umírající i v lůžkových zdravotnických zařízeních. A tak se díky programu Spolu až do konce může zásadním způsobem změnit přístup k těžce nemocným a umírajícím pacientům a jejich rodinám. Dle některých statistických údajů existují v ČR pouze 2% nemocnic, které mají zaveden systém paliativní péče. Dětská skupina Motýlek Provoz byl zahájen v renovovaných prostorách staré polikliniky. V roce 2016 byly vybudovány venkovní prostory a dětské hřiště. V tomto roce se podařilo získat na provoz finanční prostředky z MPSV. Transformace nemocnice však způsobila, že se nemocnice stala neoprávněným příjemcem, a tak musela v závěru roku finanční podporu vrátit zpět do státního rozpočtu. Motýlek pečuje o malé děti zaměstnanců nemocnice, kteří se tak mohou plně věnovat své pracovní činnosti. Investice a připravované další projekty Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

16 V průběhu roku bylo do oprav a údržby budov investováno celkem 3,8 milionu Kč a 3,3 milionu Kč do oprav a servisu zdravotnických přístrojů. Ve spolupráci s Libereckým krajem byla provedena rekonstrukce objektu márnice a skladovacích prostor s novými chladícími jednotkami. Byly tak vybudovány velmi důstojné podmínky pro zemřelé. Liberecký kraj poskytl investiční dotaci ve výši 3 miliony Kč. V závěru roku byl realizován projekt Rezidenční místa lékařů, do kterého se v průběhu roku přihlásilo celkem 7 mladých lékařů, kteří díky státní podpoře získají specializační vzdělávání v oborech chirurgie, vnitřní lékařství a gynekologie a porodnictví. V následujícím roce je plánováno zapojení dalších 6 mladých lékařů. Ambulance-van Doornik-MMN, spol. s r.o. Dceřiné společnosti, v níž nemocnice vlastní 50 % a dalších 50 % vlastní společnost NONSTOPMEDIC, s.r.o., se rok 2016 též vydařil. Výkonnost společnosti významně rostla, byla pořízena dvě sanitní vozidla, společnost odkoupila od firmy HEIKO, spol. s. r.o. její část dopravní zdravotní služby, a stala se tak největším poskytovatelem zdravotnické dopravy v okrese Semily. Výsledek hospodaření za rok 2016 dává naději na další růst a expanzi společného podniku. Sdružení Nemocnice Horní Pojizeří Činnost Sdružení v souvislosti s transformací nemocnice byla postupně utlumována s vědomím, že sdružení bude v roce 2017 zrušeno a vymazáno z rejstříku Dozorčí rada nemocnice Dozorčí rada nemocnice ustanovená v roce 2015 se pravidelně scházela a vyhodnocovala výsledky zdravotnické i hospodářské činnosti, byla plně informována o probíhající transformaci, o personální situaci, o koupi Česko německé horské nemocnice Krkonoše, s.r.o. společností PENTA Hospitals a o možných dopadech na zdravotnictví v regionu. V Jilemnici dne MUDr. Jiří Kalenský Obrázek 3 Pečeť, Projekt HCI, 2016 Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

17 Obrázek 4 Certifikáty Sledování spokojenosti pacientů, 2016 Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

18 Interní oddělení MUDr. Jan Stach pověřený primář oddělení Motto pracovníků interního oddělení: ÚSMĚV VLÍDNOST VSTŘÍCNOST POKORA. Základním rysem roku 2016, pro interní oddělení MMN, byl významný vzestup objemu lůžkové péče, způsobený uzavřením interního oddělení v Semilech a kritický nedostatek zejména středního zdravotnického personálu. Citelný nedostatek lůžek a zvýšený obrat pacietů, se zkrácením ošetřovací doby, vedly k nadměrnému zatížení personálu. Zajištění kvalitní péče si vyžádalo reorganizaci práce na oddělení a zintenzivnění úzké spolupráce s praktickými i odbornými lékaři, záchrannou službou a s poskytovateli následné péče v Semilech a v Lomnici nad Popelkou. Oslovili jsme všechny spolupracující lékaře v regionu a zřídili nepřetržitý interní konzultační telefon. Zkvalitnění vzájemné komunikace významně zlepšilo kontinuitu a racionálnost péče o pacienty i rychlost diagnosticko-terapeutického procesu. Dalším rysem roku 2016 byla snaha udržet tradičně vysokou odbornou úroveň oddělení, i přes tíživou personální situaci, a intenzivní úsilí stmelit špičkové odborníky jednotlivých podoborů do fungujícího přívětivého kolektivu, s důrazem na komplexní pojetí vnitřního lékařství. Probíhala intenzivní edukace celého kolektivu se zaměřením na optimální využití svěřené přístrojové techniky. V roce 2016 jsme obhájili akreditaci na vzdělávání na dalších 8 let. Charakteristika interního oddělení Interní oddělení poskytuje kvalitní základní komplexní péči v celém rozsahu vnitřního lékařství. V roce 2016 mělo celkem 41 lůžek na dvou standardních odděleních a 5 lůžek JIP. Ambulantní provozy se skládaly ze všeobecné interní ambulance, ambulance kardiologie a funkční diagnostiky, ambulance gastroenterologie a endoskopií a z metabolické poradny. Na práci oddělení se podílelo 15 lékařů v souhrnném úvazku 10,3 lékařského místa. U lůžka pracovalo 12 zdravotních sester v souhrnném úvazku 8,75 a 5 ošetřovatelek. V ambulancích byly 4 sestry. SZP JIP byl společný s ARO. Statistické údaje oddělení v roce 2016 Standardní oddělení JIP celkový počet hospitalizovaných pacientů: počet ošetřovacích dnů: Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

19 obložnost (využití lůžek): 83,47% 95,80% průměrná ošetřovací doba: 7,18 6,74 průměrný věk hospitalizovaných: 68,63 66,44 MUDr. Jan Stach Interní oddělení (v tis. Kč) N V HV Graf 1 Náklady a výnosy interního oddělení v letech Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

20 Chirurgické oddělení MUDr. Vera Matuzina pověřený primář oddělení Chirurgické oddělení poskytuje akutní a chronickou péči dospělým pacientům a dětem od 3 let, provádí akutní a plánované zákroky. Kapacita oddělení je 43 lůžek, 3 lůžka jsou na chirurgické JIP. Chirurgická ambulance konziliárně vyšetřuje a léčí pacienty s chronickými i akutními chirurgickými chorobami, zlomeninami kostí končetin, hrudníku, pánve, páteře a lebky. V případě potřeby konzultujeme pacienty s kolegy ve FN Hradec Králové, Krajské nemocnici Liberec, a.s., FN Motol, Thomayerově nemocnici, Nemocnici Na Bulovce, ÚVN v Praze, Masarykově onkologickém ústavu v Brně. V připadě nutností zajištujeme i překlad na tato pracoviště. Provozujeme cévní, urologickou, mammologickou a traumatologickou ambulanci. Za rok 2016 bylo léčeno na chirurgickém oddělení pacientů. Provedeno bylo 1126 operací. Z toho: ,3 % traumatologické operace; ,6% urologické operace; 152 operací kýl - 43% laparoskopickým způsobem; 81 operací žlučníku a žlučovodu - 93% laparoskopicky; 22 amputací dolních končetin; 49 operací cév (flebektomie a tepenné bypassy); 40 operací pro malignitu GIT, z toho 10 operací laparoskopicky; 58 APPE, z toho polovinu jsme zvládli laparoskopicky; 32 operací u dětí (kýly, APPE, ileus); 130 ostatních. Pooperační komplikace jsou 4,5 % připadů. Pooperační letalita je 0,5 %, celková letalita je na oddělení 1,4 %. Na chirurgické ambulanci bylo ošetřeno pacientů s různorodými nemocemi a po úrazech. Provedeno bylo zakroků v místní anestézii, 251 repozicí zlomenin. Na mammologické ambulanci za rok 2016 bylo vyšetřeno 705 pacientů, na cévní ambulanci 464 pacientů. Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

21 Tým chirurgického oddělení tvoří celkem 10 lékařů: cévní chirurg; urolog; traumatolog s atestací; všeobecný chirurg s atestací; 5 všeobecných chirurgů s dokončeným chirurgickým kmenem. Pomáhá nám celkem 10 chirurgických sestřiček. O úspěchu naší práce vypovídají úsměvy propuštěných pacientů! MUDr. Vera Matuzina Chirurgické oddělení ( v tis. Kč) N V HV Graf 2 Náklady a výnosy chirurgického oddělení v letech Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

22 Gynekologicko porodnické oddělení MUDr. Zdeněk Vocásek primář oddělení Tým lékařů a sester gyn. por. oddělení MMN Jilemnice v roce 2016 odvedl 896 porodů. Perinatální mortalita činila v tomto roce 3,3 %o. Porodili jsme 7 dvojčat. 18,5 % našich rodiček využilo možnosti svodné analgezie. Počet přeložených novorozenců do FN HK - 16, do FN Motol - 1. Počet císařských řezů - 170, tj. 19%. Počet porodů ukončených per forcipem 14, tj. 1,6%, per VEX 27, tj. 3%. Počet amniocentéz Gynekologická činnost našeho oddělení byla opět pestrá, což dokumentuje několik čísel. Na našem oddělení jsme v roce 2016 operovali celkem žen. Provedli jsme 128 hysterektomií /LAVH 75, AH 26, VH 27/. Na našem oddělení bylo hospitalizováno žen, z toho na gynekologickém oddělení a 932 na porodnickém oddělení. Při průměrné délce hospitalizace gyn. odd. 2, 62 dne a por. odd. 4,3 dne. Ambulatně jsme ošetřili ženy. Kolektiv lékařů: na oddělení pracují ke konci roku na plný úvazek tři lékaři s atestací II. st., čtyři lékaři bez atestace. Pět spolupracujících lékařů s malým úvazkem má atestaci II. stupně, dva mají atestaci I. st. Ke konci roku máme 6,95 úvazku, jednu lékařku máme na MD. Naši lékaři pracují v ambulancích v naší nemocnici, ve Dvoře Královém, Lomnici nad Popelkou, Vrchlabí, Jablonci n. Jiz. a v Tanvaldě. Připravujeme ještě užší spolupráci s gynekology v jiných oblastech, což nám umožňuje udržet relativně velký provoz navzdory našemu malému přirozenému spádu. Naše oddělení má reakreditaci na vzdělávání. Naše nemocnice má reakreditaci na provoz od SAK. Zavedli jsme novou metodu - farmakologické UPT. Koncem roku jsme založili, po zakoupení přístoje na vyšetřování urodynamiky, urogynekologickou ambulanci, kterou povede MUDr. Müller. Spolupracujeme s gyn. por. klinikou 1. LF a VFN v Praze a gyn. por klinikou FN HK vedenou doc. J. Špačkem. Spolupracujeme v oblasti operativy pánevního dna s předním odborníkem v této oblasti - doc. M. Otčenáškem. Spolupracujeme s prof. Odrážkou a doc. Doleželem z onkologie Pardubice v oblasti onkologické péče. Zúčastňujeme se pravidelně všech celostátních i reginálních odborných konferencí a seminářů, naše oddělení si vybrala i v r celá řada mediků v rámci přípravy na státní zkoušku z gynekologie a porodnictví. Vzhledem k výše uvedenému považujeme rok 2016 za velmi úspěšný. MUDr. Zdeněk Vocásek Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

23 Gynekologicko-porodnické oddělení (v tis. Kč) N V HV Graf 3 Náklady a výnosy gynekologicko porodnického oddělení v letech Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

24 Dětské a novorozenecké oddělení MUDr. Michaela Jiřičková primář oddělení Dětské oddělení poskytuje péči dětem od 0 do 19 let věku. Disponuje 20 standardními lůžky.v roce 2016 zde bylo hospitalizováno 1379 pacientů včetně doprovázejících osob. Průměrná ošetřovací doba byla 2,05 dne. Novorozenecké oddělení poskytuje péči novorozencům od narození do propuštění. V roce 2016 zde bylo hospitalizováno přesně 900 novorozenců. Průměrná ošetřovací doba byla 4,12 dne. V případě potřeby specializované péče spolupracujeme s Dětskou klinikou Fakultní nemocnice v Hradci Králové. Dětské oddělení poskytuje ambulantní péči v ambulanci pediatrické, která zajišťuje i akutní ambulantní péči pro děti a dorost v regionu, dále pracují odborné pediatrické ambulance - nefrologická, endokrinologická, kardiologická a neonatologická. V letošním roce byla nově zřízena při dětském oddělení ambulance dětské gastroenterologie. Během roku 2016 pracovalo na dětském a novorozeneckém oddělení 6 lékařek, celkový pracovní úvazek činil 5,8. V říjnu odešla MUDr. Jitka Košková na mateřskou dovolenou. Na oddělení zůstávají 4 lékařky se specializovanou způsobilostí v oboru dětské lékařství. Na novorozeneckém oddělení pracuje 10 dětských sester, na dětském oddělení pracuje 11 dětských a zdravotních sester v celkovém úvazku 10,5. Kromě změn způsobených nástupem na mateřskou dovolenou nebo dosažením důchodového věku jsou oba dva pracovní týmy stabilní. Součástí dětského oddělení je odloučené pracoviště Základní a mateřské školy Komenského v Jilemnici - školička na dětském oddělení. Paní učitelka zajišťuje výuku školáků i zaměstnání pro děti spadající do mateřské školy. MUDr. Michaela Jiřičková Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

25 Dětské oddělení (v tis. Kč) N V HV Graf 4 Náklady a výnosy dětského a novorozeneckého oddělení v letech Obrázek 5 Naše miminka, webové stránky nemocnice: Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

26 Neurologické oddělení MUDr. Jana Matějková primář oddělení V roce 2016 neurologie v regionu dále zajišťovala péči na lůžkovém oddělení a poskytuje podle potřeby konziliární služby i pro okolní nemocnice. Nadále je v chodu jak neurologická ambulance v MMN Jilemnice, tak na odloučeném pracovišti v Lomnici nad Popelkou. Na oddělení je k dispozici celkem 25 lůžek na 2-3 lůžkových pokojích, v případě zájmu lze při kapacitních možnostech zajistit péči na nadstandartním jednolůžkovém pokoji. Na oddělení a v ambulancích pracovalo včetně pohotovostní služby celkem 7 lékařů. Ve složení středního zdravotnického personálu dochází jen k minimálním změnám, což je přínosem pro klienty, o které se starají sestřičky s bohatými zkušenostmi s péčí o neurologicky nemocné. Pravidelná ambulantní péče v MMN Jilemnice je zajištěna dopoledne vždy úterý, středu a pátek, v ostatní dobu dle domluvy. Neurologická ambulance v Lomnici nad Popelkou pracuje ve středu a ve čtvrtek. V elektrofyziologické laboratoři probíhají jak EEG, tak nově i vyšetření zrakových a sluchových evokovaných potenciálů. EMG vyšetření pro naše oddělení nadále zajišťuje MUDr. Mlejnek na pracovišti v Lomnici n. Pop. Podrobné laboratorní vyšetření mozkomíšního moku je zajištěno v laboratoři Topelex, základní orientační biochemické a cytologické parametry poskytuje laboratoř MMN. Další specialisovaná neurologická a elektrofyziologická vyšetření objednáváme podle potřeby na příslušných pracovištích, stran nukleární magnetické rezonance pak využíváme především oddělení v Jablonci n. Nisou - velmi oceňujeme novou možnost rychlého získání popisu snímků pomocí propojení nemocničních informačních systemů obou nemocnic. Pokračuje spolupráce s iktovými centry Trutnov, Liberec a FN Hradec Králové. Neurochirurgické výkony jsou ve většině případů prováděny na neurochirurgii v Liberci, výborně se osvědčuje možnost zhodnocení výsledků zobrazovacích vyšetření pomocí elektronické pošty. V případě nutnosti využíváme možnost konzultace stavu či překladu pacienta na vyšší klinická pracoviště, především na Neurologickou kliniku FN Hradec Králové. V roce 2016 bylo na našem pracovišti provedeno 820 konziliárních vyšetření pro potřeby lůžkových oddělení, ambulantně pak celkově provedeno cca vyšetření, celkově pak bylo v našich elektrofyziologických laboratořích vyšetřeno 360 pacientů. Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

27 Na lůžkovém oddělení bylo v průběhu roku hospitalizováno celkem 769 pacientů. MUDr. Jana Matějková Neurologické oddělení ( v tis. Kč) N V HV Graf 5 Náklady a výnosy neurologického oddělení v letech Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

28 Anesteziologicko resuscitační oddělení MUDr. Patrik Toya primář oddělení Anesteziologicko-resuscitační oddělení poskytuje anesteziologickou péči pro operační obory nemocnice a resuscitační péči na lůžkovém oddělení. Personální situace: Do na oddělení v úvazku 1,0 pracovali čtyři lékaři. Dalších šest lékařů pracovalo na částečný úvazek. Na zabezpečení anesteziologických služeb se kromě kmenových lékařů podíleli ještě externí anesteziologové. Anesteziologická část: ARO poskytuje konziliární a předoperační vyšetření pro dospělé a děti od 3 let věku. Podává anestezii na operačních sálech pro chirurgické oddělení, se spektrem operací v rozsahu všeobecné chirurgie, traumatologie, ortopedie, urologie a pro gynekologickoporodnické oddělení. Zajišťuje pooperační dohled u pacientů po operacích, na pooperačním, tzv. dospávacím pokoji. Službu konající anesteziolog zajišťuje v mimopracovní době zároveň i lékařskou pohotovostní službu, a to do 22:00 hod. Při podávaní anestezie, je využíváno celé spektrum technik celkové i místní anestezie, včetně periferních nervových blokád a analgosedací, zvláště při menších operačních diagnostických výkonech. Významný úsek práce představuje spolupráce s porodnickým oddělením, při podávaní svodové anestézie v průběhu probíhajícího porodu. Porodnická analgezie je dostupná nepřetržitě po 24 hodin na vyžádání. V pracovní dny podávají anestezii dva anesteziologové a dvě anesteziologické sestry. Další jedna až dvě sestry pečují o pacienty na dospávacím pokoji. Předanesteziologická vyšetření zabezpečuje anesteziologická ambulance. V roce 2016 bylo podáno celkem anestézií, 299 regionálních anestezií. Počet svodných analgezií u porodů bylo 137. V průběhu ústavní pohotovostní služby bylo provedeno 552 výkonů. Lůžkové - resuscitační oddělení: Je organizačně a prostorově integrované s chirurgickou a interní JIP, což představuje dohromady 12 lůžkovou flexibilní kapacitu zajištěnou společným středním a nižším zdravotnickým personálem a odpovídajícím přístrojovým vybavením. Péče je poskytována na 5 lůžkách tzv. resuscitační péče. Lůžkové oddělení je vybaveno monitorovací technikou umožňující kromě standardního monitorování vitálních funkcí taktéž invazivní monitorování arteriálního tlaku, centrálního venózního tlaku, včetně všech hemodynamických parametrů. Vybavení oddělení technicky dokonalými ventilátory umožňuje dlouhodobou umělou ventilaci spolu s možností extrakorporálních eliminačních technik, jak s vlastním kontinuálním Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

29 eliminačním přístrojem, tak ve spolupráci s hemodialyzačním oddělením. Komplexnost personálního a přístrojového vybavení umožňuje úspěšnou léčbu pacientů v kritickém stavu. Péče o pacienta je zajištěna stálou nepřetržitou přítomností kvalifikovaného anesteziologa a zdravotních sester, z nichž značná většina má ukončené specializační pomaturitní studium v oboru ARIP. Žádnou výjimkou nejsou ani sestry Bc. V roce 2016 bylo na resuscitačním oddělení léčeno 124 pacientů, z toho většinou pacienti s akutní respirační insuficiencí, stavy po kardiopulmonální resuscitaci, kraniocerebrálním poraněním a polytraumaty. Povinností lékařů ARO je i zabezpečení resuscitační péče v případě potřeby resuscitace na jiných odděleních a konziliární činnost. MUDr. Patrik Toya Anesteziologicko-resuscitační oddělení (v tis. Kč) N V HV Graf 6 Náklady a výnosy anesteziologicko resuscitačního oddělení v letech Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

30 Radiodiagnostické oddělení MUDr. Ivana Mašková primář oddělení Radiodiagnostické oddělení MMN provádí tato vyšetření: skiagrafická (SKG snímky) přístroj FUJI Suite; sonografická (UZ - ultrazvuk) přístroj TOSHIBA Aplio; mammografická (MMG) přístroj HOLOGIC Lorad Selenia; vyšetření počítačovým tomografem (CT) SOMATOM Definition AS fy Siemens; omezeně i skiaskopická (ERCP) přístroj MULTIX Pro fy Siemens. Oddělení je k dispozici pro pacienty hospitalizované na lůžkových odděleních MMN i okolních nemocnic a pro pacienty z ambulancí nemocnice, praktických a odborných lékařů i mimospádových. Příslušná vyšetření provádíme na základě řádně vyplněné žádosti o vyšetření (žádanky). Skiagrafická vyšetření (snímkování) se provádějí bez objednání, na ostatní vyšetření je třeba se objednat na recepci oddělení na tel. čísle Pracovní doba je Po - Pá 7:00-15:30 hod. Mimo pracovní dobu funguje nepřetržitá služba laborantů na oddělení a lékařů na telefonu pro případ akutního vyšetření u urgentních stavů. V roce 2016 bylo na oddělení provedeno celkem vyšetření, což je více než v předchozích letech, a to i při dlouhodobé personální nedostatečnosti, za což patří dík všem zaměstnancům, zejména lékařům. Z celkového počtu vyšetření bylo skiagrafických : sonografických 7 255; CT vyšetření 3 020; mammografických 1 836; skiaskopických 164; ostatních 17. Na oddělení pracují 3 plně kvalifikovaní lékaři v oboru radiologie a zobrazovací metody, 6 laborantů, 1 zdravotní sestra a 1 administrativní pracovnice na částečný úvazek. Součástí týmu je radiologický fyzik na částečný úvazek. Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

31 Pracovníci oddělení zvyšují svou odbornou úroveň pravidelnou účastí na kurzech, seminářích a celostátních kongresech. Přístrojové vybavení oddělení v r zůstalo beze změny, v blízké budoucnosti se chystá obnova CT přístroje za zařízení s vyšším počtem detektorů. Provoz je plně digitalizován a systém PACS umožňuje sdílení obrazové dokumentace v rámci nemocnice i mezi nemocnicemi na celém území ČR. Pacienti mají možnost přenosu vyšetření na CD. Ke konci roku proběhla jednání vedoucí k zavedení mammografického screeningu, tedy preventivního vyšetřování (snímkování) prsů na našem oddělení. To by se mělo stát tzv. detašovaným pracovištěm Mammacentra v Trutnově. Cílem projektu je zajistit dostupnost tohoto vyšetření v místě při splnění požadavků odborných společností i zdravotních pojišťoven. Zahájení se předpokládá od ledna V roce 2016 oddělení úspěšně prošlo externím klinickým auditem prováděným smluvní externí firmou. Externí klinický audit je způsob hodnocení kvality a bezpečí poskytovaných zdravotních služeb, jejichž součástí je lékařské ozáření, který definuje zákon č. 373/2011 Sb., o specifických zdravotních službách, ve znění pozdějších předpisů. MUDr. Ivana Mašková Radiodiagnostické oddělení ( v tis. Kč) N V HV Graf 7 Náklady a výnosy radiodiagnostického oddělení v letech Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

32 Oddělení nukleární medicíny MUDr. Lenka Tylová primář oddělení Oddělení se zabývá diagnostickou činností s použitím otevřených radionuklidových zářičů ve formě radiofarmak. Vyšetřovací metody jsou založené na funkčně - morfologickém zobrazování orgánů a tkání. V roce 2016 bylo na oddělení provedeno vyšetření (2 816 výkonů). Díky přístrojovému vybavení oddělení a kvalifikaci personálu můžeme provádět téměř všechny typy scintigrafických vyšetření, tzv. planární a dynamické studie, posouzení celotělové distribuce radiofarmak, tomografická vyšetření (SPECT). K nejčastějším patří scintigrafie skeletu v různých modifikacích, vyšetření ledvin funkčně morfologická i funkční, ventilační a perfúzní scintigrafie plic, vyšetření žilního i lymfatického systému končetin, scintigrafie štítné žlázy, funkční vyšetření jícnu a žaludku a tomografické zobrazení perfúze myokardu metodou SPECT. Další méně frekventovaná vyšetření provádíme po dohodě a podle zájmu kliniků. Personální zajištění pracoviště a vzdělávání, ma oddělení t.č. pracuje pět vysokoškoláků a dva středoškoláci: primářka MUDr. Lenka Tylová s atestacemi v oboru vnitřní lékařství a nukleární medicína, osoba se zkouškou zvláštní odborné způsobilosti k vykonávání činností zvláště důležitých z hlediska radiační ochrany, 29 let praxe; MUDr. Maroš Zozuľak 1 rok praxe po absolvování interního kmene, v přípravě na atestaci z nukleární medicíny; radiofarmaceutka Mgr. farmacie Lenka Červená se specializací lékárenství I. stupně a nástavbovou atestací v oboru Radioaktivní přípravky, osoba se zkouškou zvláštní odborné způsobilosti k vykonávání činností zvláště důležitých z hlediska radiační ochrany, 21 let praxe; vrchní radiologická asistentka Ing. Petra Zollmannová,19 let praxe; radiologický fyzik Ing. Petr Šohaj, osoba se zkouškou zvláštní odborné způsobilosti k vykonávání činností zvláště důležitých z hlediska radiační ochrany, 19 let praxe; diplomovaná zdravotní sestra Jana Kuželová, 39 let praxe; diplomovaná dětská sestra Eva Vodrážková, ukončený adaptační proces. Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

33 Při kardiologických vyšetřeních spolupracujeme s kardioložkami s MUDr. Jitkou Kobrlovou a MUDr. Zdeňkou Mečířovou, které provádějí a hodnotí zátěžové testy na bicyklovém ergometru. Této spolupráce si velmi vážíme. Zaměstnanci se pravidelně účastní vzdělávacích akcí, letos to byly především Dny nukleární medicíny v Luhačovicích a pracovní dny radiofarmaceutické sekce ČSNM v Třebíči. Sami připravujeme semináře s nukleárně - medicínskou tématikou pro kolegy zdravotníky i laiky a spolupracujeme při vzdělávání studentů středoškoláků i vysokoškoláků. V průběhu května jsme také uspořádali dvě přednášky pro děti ze základní školy. Oddělením prošlo několik lékařů, mediků i středoškoláků se zdravotnickým zaměřením. Přístrojové vybavení pracoviště : dvouhlavá scintilační kamera (SPECT) Symbia S Series firmy Siemens, pořízená v roce 2011 ; digitalizovaná planární scintilační kamera Nucline Npac; PC pro aquizici dat 2x; PC pro vyhodnocení scintigrafických studií 2x (kardiologický software Corridor4DM, neurologický software Scenium a NeuroGam); ergometrické pracoviště pro nukleární kardiologii pořízené v roce 2011; laminární box typ Biohazard pro přípravu radiofarmak zakoupený v roce Všechny přístroje podléhají pravidelným kontrolám technického stavu, funkčnosti a kvality, které provádí obsluhující personál, radiologický fyzik a akreditované firmy. Události v r. 2016: V lednu proběhl na pracovišti externí klinický audit, při kterém nebyly zjištěny žádné nedostatky. Dne byla na oddělení provedena kontrola SÚKL (Státní ústav pro kontrolu léčiv), která neshledala žádné nedostatky ani porušení zákona. V průběhu roku jsme postupně přepracovali Místní radiologické standardy pro jednotlivé metody, aby odpovídaly požadavkům aktuální legislativy. Vzhledem ke změně právní subjektivity nemocnice jsme v závěru roku zpracovali žádost a obsáhlou související dokumentaci pro nové Povolení k nakládání se zdroji ionizujícího záření pro SÚJB (Státní ústav pro jadernou bezpečnost). Toto nové povolení jsme obdrželi. Pracovišti byla Ministerstvem zdravotnictví prodloužena do května 2023 akreditace pro specializační vzdělávání v oboru. Personální záležitosti: Po dlouholetém působení na oddělení odešla do starobního důchodu paní vrchní sestra Olga Holá. Všichni jí přejeme, aby si zaslouženého odpočinku užívala v klidu a pohodě mnoho příštích let. Na post vrchní radiologické asistentky nastoupila paní Ing. Petra Zollmannová. Po absolvování interního kmene nastoupil na oddělení pan MUDr. Maroš Zozuľak, který se momentálně připravuje na atestaci z nukleární medicíny kolektiv rozšířila zdravotní sestra paní Eva Vodrážková. Stav přístrojového vybavení pracoviště: Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

34 Přístrojové vybavení pracoviště je po obnově v roce 2011 stále vyhovující, výjimkou je dosluhující tiskárna. MUDr. Lenka Tylová Nukleární medicína ( v tis. Kč) N V HV Graf 8 Náklady a výnosy oddělení nukleární medicíny v letech Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

35 Oddělení laboratoře Ing. Barbora Gottwaldová vedoucí laboratoře Oddělení laboratoře zajišťuje vyšetření v oborech klinická biochemie, hematologie, imunohematologie, imunologie, infekční sérologie a nukleární medicína. Součástí Oddělení laboratoře je Krevní banka při MMN Jilemnice a odběrové místo, které slouží k odběrům biologického materiálu pro pacienty privátních lékařů. Provozní doba jednotlivých úseků Oddělení laboratoře: Laboratoř provozní doba nepřetržitá; Krevní banka provozní doba nepřetržitá; Odběrové místo pondělí pátek, 6:30 11:00 hodin. Naše služby poskytujeme lůžkovým oddělením a odborným ambulancím MMN, privátním lékařům z jilemnické, vrchlabské a lomnické oblasti. Rovněž provádíme vyšetření pro veterinární lékaře a samoplátce. Biologický materiál od privátních lékařů regionu je několikrát denně svážen soukromou svozovou službou. V roce 2016 došlo ke zvýšení frekvence svozů dle požadavků lékařů i laboratoře. Počty výkonů: V roce 2016 provedlo Oddělení laboratoře celkem vyšetření, z toho: (tj. 31,0 %) pro lůžková oddělení; (tj. 68,0 %) pro odborné ambulance a privátní lékaře; (tj. 1,0 %) vyšetření pro veterinární lékaře Pro cizince a samoplátce bylo v roce 2016 provedeno 2933 vyšetření. Oproti roku 2015 došlo k celkovému nárůstu o vyšetření (tj. o 7,6 %). Hospodářský výsledek: Oddělení laboratoře dlouhodobě dosahuje kladných hospodářských výsledků. Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

36 Personální obsazení: 1 VŠ nelékař s atestací v oborech Vyšetřovací metody v klinické biochemii a Klinická hematologie a transfúzní služba; 1 VŠ nelékař s atestací v oboru Vyšetřovací metody v klinické biochemii; 2 VŠ nelékaři ve specializační přípravě (1x Vyšetřovací metody v klinické biochemii, 1x Klinická hematologie a transfúzní služba a zároveň Vyšetřovací metody v klinické biochemii); 1 VŠ odešla v průběhu roku 2016 na mateřskou dovolenou. Jako náhrada byla přijata 1 VŠ (v současnosti pracující pod odborným dohledem); 2 VŠ lékaři s atestací v oboru Klinické biochemie; 1 VŠ lékař s atestací v oboru Hematologie a transfúzní lékařství; 1 VŠ nelékař garant odbornosti Lékařská mikrobiologie; 11 laborantek, z toho 5 s atestací v oboru Klinická biochemie a 2 s atestací v oboru Hematologie a transfúzní služba; 1 laborantka je na mateřské dovolené; 2 všeobecné sestry odběrové místo; 1 všeobecná sestra laboratoř/příjem materiálu; 1 sanitářka. Skladba personálu Oddělení laboratoře je vyhovující z hlediska: zajištění garantování odborností, jejichž výkony vykazujeme; zajištění zastupitelnosti personálu v návaznosti na požadavky legislativy i normy ČSN EN ISO 15189:2013. Vzdělávání personálu: 3 laborantky byly v průběhu roku zařazeny do specializačního vzdělávání v oboru Klinická hematologie a transfuzní služba; 1 VŠ nelékař je zařazen ke specializačnímu studiu v oborech Klinická hematologie a transfúzní služba a Vyšetřovací metody v klinické biochemii (v tomto oboru ukončen v roce 2016 základní kmen); 1 VŠ nelékař se zařazením ke specializačnímu studiu v oboru Vyšetřovací metody v klinické biochemii je v současné době na mateřské dovolené; 2 VŠ nelékaři mají zkoušku z cytologie likvoru. Nové přístrojové vybavení: analyzátor minividas; laboratorní lednice Arctiko, f. Trigon. Nová vyšetření: V průběhu roku 2016 byla zavedena následující vyšetření: imunofixace sérových proteinů - kvalitativní průkaz monoklonální komponenty na agarózovém gelu s použitím monovalentních antisér. Vyšetření je prováděno na analyzátoru Interlab Pretty; kvantitativní stanovení hladiny amikacinu. Vyšetření je prováděno na analyzátoru UniCel DxI 600, Beckman Coulter; Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

37 kvantitativní stanovení koncentrace prokalcitoninu. Vyšetření provádíme na analyzátoru minividas. Služby Oddělení laboratoře: poskytování tištěných žádanek naší laboratoře; objednávání a poskytování odběrového materiálu; zajištění přípravy materiálu ke svozu do spolupracujících laboratoří zajištění doplnění laboratorních nálezů ve smluvních laboratořích (např. konfirmace nálezů); edukace zdravotnického personálu i pacientů: o webové stránky průběžná aktualizace informací - seznam vyšetření, návody k odběru biologického materiálu pro pacienty a další dokumenty; o vydávání metodických listů; o aktualizace Laboratorní příručky Oddělení laboratoře, která je dostupná na webových stránkách Oddělení laboratoře a v tištěné podobě pak na všech odděleních MMN. Zajištění kvality laboratorních procesů: Oddělení laboratoře je akreditovanou laboratoři u společnosti ČIA. V roce 2016 proběhl úspěšně audit SÚKL na Krevní bance při Oddělení laboratoře. Na Oddělení laboratoře jsou pravidelně prováděny interní audity a činnosti oddělení je pravidelně zpracovávána a hodnocena ve Zprávě o stavu systému managementu za příslušný rok. Oddělení laboratoře se pravidelně účastní cyklů externí kontroly kvality pro jednotlivé analyty organizované společností SEKK, Státním zdravotním ústavem a německou DGKL. Spokojenost uživatelů služeb Oddělení laboratoře byla i v r monitorována Dotazníkem spokojenosti a jeho následným vyhodnocením. Pracovníci Oddělení laboratoře zvyšují své odborné znalosti a kvalifikaci účastí na odborných kurzech, seminářích a kongresech. Ing. Barbora Gottwaldová Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

38 Oddělení laboratoře (v tis. Kč) N V HV Graf 9 Náklady a výnosy oddělení laboratoře v letech Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

39 Rehabilitační oddělení MUDr. Irena Jarešová primář oddělení Na rehabilitačním oddělení pracuje 1 lékařka, 5 fyzioterapeutek a 1 fyzioterapeut, dále 1 sanitářka studující dálkově SZŠ Trutnov obor zdravotnický asistent. 1 fyzioterapeutka je déle než rok nepřítomna z důvodů péče o nemocné dítě. Přes toto oslabení zvýrazněné další dlouhodobou pracovní neschopností bylo provedeno léčebných výkonů a lékařských vyšetření. Obě hodnoty jsou vyšší než v roce Všichni se kontinuálně vzdělávají. Lékařka se půběžně účastní akcí celoživotního vzdělávání a odborných seminářů. Fyzioterapeuti: kombi forma bakalářského studia fyzioterapie (Jáklová); kurz stabilizační cvičení ramenního pletence (Chlumová, Havlíčková); podologie - fyzioterapie chodidla (Chlumová, Havlíčková); cvičení na míči, s overbally a labilními válci (Jáklová); certifikovaný kurz Diagnostika a terapie funkčních poruch pohybového aparátu v pěti částech + PNF také v pěti částech (Pažoutová). Rehabilitační oddělení je situováno v bez bariérové budově v areálu nemocnice (budova číslo 11), klienti jsou objednáváni na konkretní den a hodinu a odpadá tedy dlouhé čekání. Pro hospitalizované pacienty máme rehabilitační pracoviště v hlavní budově MMN v úrovni neurologického oddělení Provoz ambulance: Pondělí Pátek; 6:00 15:30 hod,; pausa 12:00 12:30 hod. Telefon lékař, (ne úterý). Telefon terapeutky, Aktuálně poskytujeme elektroléčbu (všechny druhy proudů včetně It křivky a následně cílené stimulace), kombinovanou léčbu elektro + ultrazvuk, ultrazvuk samostatně, magnetoterapii, fototerapii (laser, Bioptron, BioBeam), teploléčbu (solux, fango), kryoterapii, lymfodrenáže přístrojové i manuální a trakce. Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

40 Hlavní náplní rehabilitace je LTV individuální kondiční i speciální dle specializace fyzioterapeutek a diagnozy,edukace klientů. V rámci rehabilitace pracuje i bezbariérová protetická ambulance, 3x týdně v prostorách chirurgické ambulance. Zajišťujeme vybavení klientů MMN Jilemnice a DC Jilemnice pomůckami individuálně vyrobenými ortopedickou protetikou Liberec nebo pomůckami seriovými ve spolupráci se zdravotními pojišťovnami. Protetická ambulance: Pondělí, čtvrtek; 15:30 17:30 hod., pátek 10:00 12:00 hod. Telefon (v ordinační hodiny). MUDr. Irena Jarešová Rehabilitační oddělení ( v tis. Kč) N V HV Graf 10 Náklady a výnosy rehabilitačního oddělení v letech Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

41 Hemodialyzační oddělení MUDr. Alexandra Opluštilová primář oddělení Hemodialyzační oddělení MMN v Jilemnici poskytuje akutní a chronickou péči pacientům se selháním funkce ledvin, provádí rekreační dialýzy pro pacienty z celé ČR, případně zahraničí. Spádová oblast je cca 104 tis. obyvatel - okr. Semily, Trutnov, Jičín. Kapacita oddělení je 16 lůžek, z toho 2 lůžka na izolaci pro infekční pacienty. Oddělení je vybaveno nejmodernějším typem reverzní osmózy k úpravě vody pro dialýzu. Nefrologická ambulance dispenzarizuje, konziliárně vyšetřuje a léčí pacienty s chronickým onemocněním ledvin. Pacienty s progredující ledvinovou nedostatečností připravuje pro dialyzačně - transplantační program. V roce 2016 bylo provedeno výkonů (hemodialýz 3 056, hemodiafiltrací a hemofiltrace 41). V roce 2016 bylo provedeno 235 rekreačních dialýz u 26ti pacientů, z toho u 5ti cizinců. 3 pacienti podstoupili úspěšnou transplantaci kadaverózní ledviny, z toho jeden pacient již druhou transplantaci v pořadí. Celkem jsme léčili 65 pacientů v chronickém a 15 pacientů v akutním programu, peritoneální dialýzou nebyl léčen žádný pacient. Od r probíhá pravidelné vyšetřování stavu hydratace pacientů na přístroji Bodystat a pravidelné vyšetřování stavu cévních přístupů u pacientů v pravidelném dialyzačním programu na přístroji Crit line. V nefrologické ambulanci bylo v r provedeno vyšetření u pacientů s postižením ledvin a močových cest. Nefrologická ambulance se již tradičně zapojila do akce Světový den ledvin. Byli prošetřeni 243 zájemci, pozitivních močových nálezů bylo 42, u 10ti osob byla nově zjištěna hypertenze, u 5ti osob již závažnější snížení renálních funkcí (st. G3 a G3b). U 7mi návštěvníků byl čerstvě zjištěn diabetes, u 45ti prediabetes (hodnota glykovaného Hb vyšší než 42 mmol/ mol). Koncem března se konal na Dolních Mísečkách již tradiční Rekondiční pobyt dialyzovaných a transplantovaných ve spoluprácise Společností DaT. V prosinci proběhlo v přátelské atmosféře již tradiční předvánoční setkání zaměstnanců a současných i bývalých klientů HDO v jídelně Scolarest. Sponzorem akce byla Ambulance van Doornik MMN Jilemnice s.r.o. Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

42 V roce 2016 probíhaly na oddělení dvě klinické studie - v nefrologické ambulanci studie Reprise (lék Tolvaptan pro pacienty s polycystózou ledvin) a Sonar (lék Atrasentan pro pacienty s diabetickou nemocí ledvin). Na zabezpečení provozu oddělení se v odpoledních, nočních hodinách a o víkendech podíleli téměř výhradně jen kmenoví lékaři - MUDr. Opluštilová, MUDr. Kudrnáčová a MUDr. Michal Opluštil, který v červnu úspěšně složil atestaci z nefrologie. Všichni 3 lékaři HDO jsou držiteli Diplomu celoživotního vzdělávání. Jedna sestra HDO dokončila specializační nefrologické studium cetrifikované MZ. V roce 2016 nebyl pro oddělení zakoupen žádný nový přístroj. Pro rok 2017 se plánuje na 9. března opět zapojení do akce - Světový den ledvin. MUDr. Alexandra Opluštilová Hemodialyzační oddělení ( v tis. Kč) N V HV Graf 11 Náklady a výnosy hemodialyzačního oddělení v letech Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

43 Alergologická a imunologická ambulance MUDr. Václav Vrba lékař samostatně pracující V ambulanci alergologie a klinické imunologie bylo ke evidováno celkem pacientů, ošetřeno bylo pacientů, z tohodětí a dospívajících do 19 let bylo 816. Bylo provedeno kožních alergologických testů, pacientů léčených desensibilizační vakcínou je 79. Naše ambulance je zaměřena na diagnostiku a léčbu celé škály imunitních onemocnění, přes alergie, autoimunitní systémové choroby až k imunodeficitům. K diagnoze asthma bronchiale užíváme nejmodernější přístrojovou techniku, máme k dispozici též FENO/ NIOX/, spirometrické vyšetření, je možné provádět též pozátěžovou spirometrii, provokační bronchodilatační testy. Sestra provádí edukaci pacientů i se zaškolením při užívání respiračních pomůcek. V našich denních aktivitách budeme pokračovat dále i v roce MUDr. Václav Vrba Alergologie (v tis. Kč) N V HV Graf 12 Náklady a výnosy alergologické a imunologické ambulance v letech Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

44 Interní a diabetologická ambulance MUDr. Petra Vrbová lékař samostatně pracující V roce 2016 přibylo 89 nových pacientů, dispenzarizujeme přes pacientů s 1. a 2. typem i sekundárními typy diabetu mellitu. Zařizujeme komplexní péči o diabetiky včetně edukací, pravidelných kontrol v rámci prevence orgánových komplikací diabetu, vyšetření podiatrické - vibrační čití neurothesiometrem, provádíme suchou medicinální pedikůru pro rizikové pacienty. Podiatrické poradny mohou využívat i pacienti s defekty z okolních poraden. Staráme se o těhotné diabetičky a pacientky s gestačním diabetem i o pacienty léčené inzulinovou pumpou. Od června 2016 s námi pracuje na částečný úvazek sestra Jarmila Bílková. Trvá spolupráce se Svazem diabetiků, podle zájmu plánujeme edukační přednášky, semináře a pobyty pro pacienty. V rámci interní ambulance se staráme o pacienty, převážně s poruchami lipidového metabolismu, chronickou obstrukční plicní nemocí, ischemickou chorobou srdeční a onemocněním štítné žlázy, provádíme plánovaná předoperační vyšetření a ekg. MUDr. Petra Vrbová Dia poradna (v tis. Kč) N V HV Graf 13 Náklady a výnosy interní a diabetologické ambulance v letech Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

45 Lékárna s odbornými pracovišti Mgr. Milan Oláh vedoucí lékárník Nemocniční lékárna poskytuje specializovanou lékárenskou péči veřejnosti, zařízením ambulantní péče i vlastním oddělením nemocnice. Zabezpečujeme nákup léků a zdravotnického materiálu od více než 70 dodavatelů. Připravujeme léčivé přípravky pro pacienta na recepty i pro potřebu nemocnice, včetně očních kapek s protibakteriální přísadou. Provádíme analytickou kontrolu jakosti preparátů opakovaně připravovaných na žádanky. Spádová oblast lékárny je poměrně velká, jen recepty byly vystaveny na různých rodných čísel. Lékárna vydala ks Paralenů, skoro 600 párů berlí. Jsme rádi, že je naše zařízení vyhledávané studenty Farmaceutické fakulty UK i středních zdravotnických škol jako místo pro absolvování praxe, letos jsme uvítali 2 studentky středních škol a 2 studentky Farmaceutické fakulty UK. Jako zajímavost uvádíme vzrůstající počet plateb bankovními kartami, zákazníci bezhotovostně provedli platby za Kč. A na závěr něco z ekonomických ukazatelů: Tržby od pojišťoven Počet receptů Počet poukazů Tržby volný prodej x Výdeje léků do nemocnice x Mgr. Milan Oláh Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

46 Lékárna (v tis. Kč) N V HV Graf 14 Náklady a výnosy lékárny s odbornými pracovišti v letech Obrázek 6 Dárkový poukaz do lékárny Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

47 Úsek hlavní sestry ošetřovatelství Marie Seifertová hlavní sestra vydání nové směrnice Směrnice 1/2016 Sledování dekubitů ; zlepšení realizace naplnění stanoveného indikátoru kvality Sledování pádů - v oblasti přehodnocování stavu pacienta s rizikem pádu; kontrolní činnost celonemocničního sledování vzniku a výskytu pacientů s dekubity podle nastaveného a zavedeného indikátoru kvality Sledování dekubitů v MMN správné hlášení vzniku dekubitů; kontrolní činnost zaměřená na správnost provádění interních auditů ZD vrchními sestrami (soulad s ošetřovatelským procesem i se stávajícími Směrnicemi MMN a legislativou ČR); kontrolní činnost zaměřená na správnost provádění AP vrchními sestrami a školiteli (soulad se stávajícími Směrnicemi MMN a legislativou ČR); příprava a realizace: o ústavní ošetřovatelské konference v MMN pro NLZP (zařazené do kreditního systému podle vyhlášky MZ ČR č.423/2004 Sb. v platném znění); o odborná vzdělávací akce pro NLZP pro region LB, HK kraje (zařazené do kreditního systému podle vyhlášky MZ ČR č.423/2004 Sb. v platném znění). Po celý rok 2016 ošetřovatelský úsek zajišťuje projekty sledování spokojenosti pacientů v celé MMN: šetření spokojenosti pomocí dotazníků MMN; souhrnné výsledky a porovnání mezi jednotlivými odděleními MMN za celý rok 2016; sledování spokojenosti pacientů pomocí dotazníkové metody HCI (MMN se opět zúčastnila celostátního měření spokojenosti pacientů českých nemocnic v rámci celostátního projektu a průzkumu spokojenosti pacientů v ČR, který probíhal ve všech krajích ČR od celostátně i v MMN). Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

48 Ústavní semináře, vzdělávací (školící) akce: Datum Registr. č. Téma MMN / 1 / 2016 Hojení ran a péče o pokožku Dahlhausen CZ, Kuřim Preanalytická fáze MMN Možnosti spolupráce sestry s nutričním terapeutem a klinickým logopedem v péči o pacienta s poruchou polykání - dysfagií MMN / 2 / 2016 Možnosti rozvoje paliativní péče v MMN Jilemnici Využití nových převazových materiálů a postupů v péči o ošetření pergamenové pokožky Prevence vzniku dekubitů MMN / 3 / 2016 Anatomie peritonea - funkce peritonea, zavádění peritoneálního katetru, princip PD, roztoky na PD, komplikace PD, výhody PD (PD peritoneální dialýza) Péče o pacienta na PD, objednávání roztoků, návštěvní služby, peritonitidy Transplantace ledviny - náhrada funkce ledvin, nároky na lékaře a sestru, nároky na pacienta, život po transplantaci Vzdělávací (školící) akce (konference sester) ČAS/KK/1274/2016 UNIFY ČR / č.8172 pasivní účast 4 kredity Úsek hygieny: Účast na akci pro veřejnost Den zdraví ( hygiena rukou s UV lampou); Školení hygiena rukou u nově příchozích zaměstnanců a periodické školení zaměstnanců jednotlivých oddělení s UV lampou; Kontrolní činnost dodržování hygienicko epidemiologického režimu; Provedení stěrů z prostředí na jednotlivých odděleních sterilní i nesterilní; Sledování nozokomiálních nákaz a infekčních onemocnění - spolupráce s KHS; Tvorba nových provozních řádů; Realizace interních auditů podle požadavků pracoviště kvality MMN. Marie Seifertová Souhrnný přehled výsledků výzkumu spokojenosti pacientů Výsledky vyhodnocení se opírají o průzkum na těchto odděleních: chirurgickém (67 respondentů) interním (70 respondentů) gynekologickém (54 respondentů) porodnickém (52 respondentů) neurologickém (68 respondentů) Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

49 celkový počet dotázaných 311 z toho mužů 97 z toho žen 214 celkový věkový průměr dotázaných 53,5 trvalé bydliště v LB kraji z celkového počtu dotázaných 176 Tabulka 1 Celkový počet dotázaných v průzkumu spokojenosti pacientů, rok 2015 Příjmové řízení do nemocnice: první kontakt se zdravotnickým zařízením a příjmové řízení: 89,5% dotázaných hodnotilo, že na ně první kontakt se zdravotnickým zařízením působil velmi profesionálně a dobře; 7,5% dotázaných hodnotilo, že na ně první kontakt se zdravotnickým zařízením působil průměrně; 2% dotázaných hodnotilo, že na ně první kontakt se zdravotnickým zařízením působil velmi špatně; 1% dotázaných neví nebo si nevzpomíná, jak na ně působil první kontakt se zdravotnickým zařízením. čekání na uložení na lůžko: 38% dotázaných bylo při svém příjmu do zařízení okamžitě uloženo na lůžko; 46% dotázaných čekalo méně než 30 minut při svém příjmu do zařízení při uložení na lůžko; 13% dotázaných čekala minut při svém příjmu do zařízení při uložení na lůžko; 35% dotázaných čekala více jak 60 minut při svém příjmu do zařízení při uložení na lůžko; čekání na přijetí: 97% dotázaných hodnotila, že doba čekání na přijetí do zařízení se jim nezdála dlouhá ; 5% dotázaných hodnotila, že doba čekání na přijetí do zařízení se jim zdála dlouhá ; 3% neodpověděla. podávání informací během příjmového řízení: 85% dotázaných posítilo během příjmového řízení dostatek informací; 10% dotázaných pocítilo během příjmového řízení dostatek informací, ale v omezené míře; 2% dotázaných nepociťovalo během příjmového řízení dostatek informací; 1% neodpovědělo. seznámení s právy pacientů a provozním řádem: 90% dotázaných uvedlo, že bylo seznámeno s právy pacientů; 92% dotázaných uvedlo, že bylo seznámeno s provozním řádem; 89% dotázaných uvedlo, že bylo seznámeno s prostorovým uspořádáním oddělení. známkování příjmového řízení (1 = nejlepší známka; 5 = nejhorší známka): 78% dotázaných oznámkovalo příjmové řízení do zařízení známkou 1 14% dotázaných oznámkovalo příjmové řízení do zařízení známkou 2 1,5% dotázaných oznámkovalo příjmové řízení do zařízení známkou 3 0,5% dotázaných oznámkovalo příjmové řízení do zařízení známkou 4 6% dotázaných oznámkovalo příjmové řízení do tařízení známkou 5 Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

50 Úroveň lékařské péče: 77% dotázaných znala svého ošetřujícího lékaře; 99% dotázaných měla velmi dobrý a dobrý vztah ke svému lékaři; 96% dotázaných vyjádřilo spokojenost s chováním a jednáním lékařů; 95% dotázaných uvedlo, že lékařská vizita splňovala jejich očekávání; 92,5% dotázaných pociťovala dostatek informací ze strany lékařů; pro 94,5% dotázaných byly podané informace lékaři srozumitelné. Úroveň ošetřovatelské péče: 98% dotázaných vyjádřila, že měla důvěru v ošetřující personál; 98% dotázaných vyjádřila spokojenost s chováním a jednáním sester; 95% dotázaných pociťovala dostatek informací ze strany sester; pro 99% dotázaných byly podané informace sestrami srozumitelné; 98% dotázaných uvedla, že byla spokojena s úrovní ošetřovatelské péče. Provozní režim - stravování: spokojenost s kvalitou podávaného jídla: 72% dotázaných bylo spokojeno s kvalitou podávaného jídla; 20% dotázaných bylo částečně spokojeno s kvalitou podávaného jídla; 4% dotázaných bylo nespokojeno s kvalitou podávaného jídla; 0,5% dotázaných bylo velmi nespokojeno s kvalitou podávaného jídla; 3,5% neodpověděla. spokojenost s úpravou a teplotou podávaného jídla: 78% dotázaných bylo spokojeno s úpravou a teplotou podávaného jídla; 17% dotázaných nebylo spokojeno s úpravou a teplotou podávaného jídla; 5% neodpověděla. Provozní režim - čistota: 95% dotázaných bylo spokojeno s úrovní hygieny a čistotou pokojů a WC. Celková úroveň kvality poskytované péče: 71,5% dotázaných bylo velmi spokojeno s úrovní poskytnuté péče; 27% dotázaných bylo spokojeno s úrovní poskytnuté péče; 0% dotázaných bylo částečně spokojeno s úrovní poskytnuté péče; 0,5% dotázaných bylo nespokojeno s úrovní poskytnuté péče; 1% neodpovědělo. Hospitalizace v MMN: 98% dotázaných by opět navštívilo MMN. Doporučovat naší nemocnici bude: 96,5% dotázaných. Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

51 Celostátní projekt NEMOCNICE ČR 2015 (očima pacientů) HealthCare Institute probíhal od ; přibližně bylo v MMN rozdáno ks tištěných dotazníků, vráceno a odesláno ke zpracování bylo ks dotazníků a další pacienti hlasovali prostřednictvím internetu. porovnání rok počet hlasů úspěšnost umístění v Libereckém kraji umístění v České republice ,1% 1. místo 21. místo ,87% 1. místo není uvedeno ,96% 1. místo 4. místo ,12% 1. místo - hospital. pacient 89,55% 2. místo amb. pacient 9. místo (odesláno z MMN) 5***** ( než 80% spokojenost pacientů) 5***** ( než 80% spokojenost pacientů) 1. místo hospitl. pacient 1. místo amb. pacient 9. místo (odesláno z MMN) 2. místo hospitl. pacient 17. místo 1. místo amb. pacient 15. místo (odesláno z MMN) 2. místo - hospitl. pacient 22. místo 2. místo - amb. pacient. 30. místo (odesláno z MMN) 2.místo hospitl. pacient 30. místo 2. místo amb. pacient 38. místo Tabulka 2 Porovnání rok (hospitalizovaný, ambulantní pacient) Bc. Helena Hykyšová Obrázek 7 Nemocnice v zimě, prosinec 2016 Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

52 Dětská skupina Motýlek Dětská skupina (DS) MMN je v provozu od září 2015 a slouží pro děti zaměstnanců nemocnice a od září 2016 i pro děti z řad veřejnosti. V zařízení může být na den umístěno maximálně 12 dětí ve věku 2 6 let. DS sídlí v rekonstruovaných prostorách bývalé polikliniky a je vybavena v souladu s požadavky zákonů týkajících se péče o děti. Provoz v roce 2016 zajišťují 2 dětské sestry s občasnou výpomocí jedné paní učitelky MŠ a paní učitelky ze školičky při dětském oddělení. Otevřeno je denně od 6.30 do hodin. Od počátku roku dochází k postupnému nárůstu počtu dětí, především dvouletých, které nemohou rodiče umístit do jiných předškolních zařízení vzhledem k potřebě plen, dudlíků apod., a které si teprve potřebují zvyknout na kolektiv dětí a odloučení od rodičů. Péče o takto malé děti je vzhledem k jejich bezpečnosti náročná na počet zaměstnanců. S nově příchozími dětmi jsme si téměř pokaždé prošly adaptací s trochou slziček, obavami rodičů jak to potomek zvládne i přemlouváním, že se jde domů, školka se zavírá a teta také odchází. V červnu jsme zvládli výlet na Benecko, odkud si děti odnesly diplom za projití Lufťákovy stezky. V průběhu léta a podzimu byl upraven terén zahrady pro DS a zbudováno pískoviště. Na konci prázdnin jsme se rozloučily s dětmi, které odcházely do MŠ a v průběhu podzimu přivítaly děti nové, jejichž počet se neustále zvyšuje. Doufáme, že do budoucích let bude zájem o službu DS přetrvávat. V průběhu roku 2017 snad postupně dovybavíme venkovní prostory, kde bychom měli mít kromě pískoviště ještě skluzavku, domeček na hraní a lavičky. V případě dotace či sponzorského daru bychom rády zakoupily i pérové houpačky a obnovily vnitřní vybavení. Jaroslava Edlmanová Obrázek 8 Dětská skupina Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

53 Hospodářsko-technická část Ing. Ota Krejčí správní ředitel Jan Honka vedoucí prov. úseku Ing. Alena Záluská Šrámková vedoucí ekon. úseku Ing. Pavel Simandl vedoucí techn. úseku V roce 2016 v nemocnici došlo k meziročnímu nárůstu tržeb od ZP o 7,712 mil. Kč. Investovali jsme 3,8 mil. Kč do oprav a údržby budov, 3,3 mil. Kč do oprav a servisu přístrojů. Byla realizovaná akce Rekonstrukce nemocniční márnice v ceně 3,5 mil. Kč. Na akci byla použita dotace LBC kraje ve výši 3 mil. Kč. Za leasing jsme za celý rok zaplatili 921 tis. Kč. Faktury dodavatelům byly hrazeny ve splatnosti. Běží udržitelnost projektu Modernizace a obnova přístrojů pro kvalitní péči v MMN v Jilemnici za 20 mil. Kč s dobou udržitelnosti do roku Závazek byl k převeden na MMN, a.s. V květnu 2016 byla úspěšně ukončena udržitelnost projektu Obnova a doplnění přístrojových technologií 1 - s EU k vyšší kvalitě zdravotní péče Závěrečná kontrola proběhla bez závad. V první polovině roku 2016 byly zahájeny přípravné práce na obnovu přístrojového vybavení v naší nemocnici za téměř 87 mil. Kč. Byla zpracována žádost, která byla regionální radou soudržnosti schválena. Vypsání výběrového řízení proběhne pravděpodobně v prvním pololetí roku 2017 s tím, že realizace dodávek přístrojů proběhne nejspíše v druhém pololetí roku Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

54 Porovnání hospodaření s předcházejícím rokem Léky nemocnice 91,25 % Spotřeba materiálu 101,32 % Opravy a udržování 89,66 % Spotřeba energie 97,51 % Mzdy 106,86 % Celkové náklady 105,37 % Tržby výkony 107,98 % Léčení cizinců 146,49 % Tržby z prodeje služeb 102,59 % Provozní dotace 85,83 % Celkové výnosy 104,80 % Dále se podařilo zajistit prodloužení technického školení od firmy B.Braun Medical na obsluhu a provádění servisu a bezpečnostně - technických kontrol infuzní techniky firmy B.Braun. Proškolení bylo prodlouženo do března roku 2018, čímž došlo k výraznému snížení nákladů na provoz infuzních pump a lineárních dávkovačů. Nezbytnou součástí oprávnění provádět servis na zdravotnických přístrojích je též registrace na stránkách SÚKLU ve složce RZPRO. Toto se též podařilo zajistit pro infuzní a dialyzační techniku používanou na jednotlivých odděleních nemocnice. V roce 2017 plánujeme pořízení testovacího přístroje vyvinutého ke zkoušení a kontrole příslušenství pro vysokofrekvenční chirurgické přístroje na operačních sálech. Budeme tak schopni prověřit správnou funkčnost monopolárních a bipolárních kabelů, elektrochirurgických rukojetí, nástrojů či kabelů k neutrálním elektrodám aj. Zvýší se tak bezpečnost pacientů a bude zabezpečena bezproblémová funkčnost přístrojů při operacích, jelikož se kontrolou včas předejde situacím, kdy je nutno operaci přerušit kvůli nefunkčnosti elektrochirurgického přístroje. Název střediska Název Typ Vyrobní čislo Datum pořízení 01 DĚTSKÉ VRTAČKA EZ-I0 G3, intraoseální H DĚTSKÉ DÁVKOVAČ lineární Agilia CZ DĚTSKÉ VÁHY , osobní, digitální DĚTSKÉ VÁHY ADE, M , elektronické dětské DĚTSKÉ MĚŘIDLO výšky, MZ GYN-POR LAMPA fototerapeutická FL GYN-POR VAGINOSKOP dětský MT GYN-POR PŘÍSTROJ urodynamický UROMIC Jive a CHIR SYSTÉM podtlak. terapie V.A.C. ULTA VFVS a CHIR SYSTÉM podtlak. terapie V.A.C. INFOVAC VGFR a CHIR GLUKOMETR Calla light DG a CHIR PILKA HEBU Oscillating HB 8880, na sádru, elektrická / ARO GLUKOMETR Calla light DG b NEU GLUKOMETR Calla light DG a ANESTEZIE PODLOŽKA vyhřívaná HM , VP-13 v.č a ANESTEZIE GLUKOMETR Calla light B a ANESTEZIE GLUKOMETR Calla light DF Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

55 04c CS DESINFEKTOR Miele G c CS DESINFEKTOR Miele G OS SOUPRAVA endoskopická Olympus s příslušenstvím více výr. č OS VRTAČKA kostí Orthodrive MBQ 701, elektrická 16/ HTO TEPLOMĚR obalový HTO BOX chladící PR INT PUMPA infúzní Orchestra, Module MVP PT INT PUMPA infúzní Orchestra, Module MVP PT INT PUMPA infúzní Orchestra, Module MVP PT INT PUMPA infúzní Orchestra, Module MVP PT INT DÁVKOVAČ lineární PPS 9001S INT DÁVKOVAČ lineární PPS 9001S INT PUMPA enterální Flocare INT TONOMETR BOSO MANUELL INT TONOMETR BOSO MANUELL INT GLUKOMETR Calla light DF INT GLUKOMETR Calla light DG INT GLUKOMETR Calla light DF REH ČISTIČKA vzduchu Ionic-Care Triton X REH ČISTIČKA vzduchu Ionic-Care Triton X REH ČISTIČKA vzduchu Ionic-Care Triton X a OKB ANALYZÁTOR biochemický DxC 800 Pro a OKB ANALYZÁTOR biochemický MiniVidas, 1400G BCR RS232 IVD DIALÝZA GLUKOMETR Calla light DG DIALÝZA GLUKOMETR Calla light DG a ALERGO DÁVKOVAČ plynových injekcí IndapInsuf / a ALERGO PŘÍSTROJ pro měř. vydech. NO NIOX MINO a ALERGO PŘÍSTROJ pro měř. vydech. NO NIOX VERO b DIAPOR MONITORACE hladiny glukózy DEXCOM G4 PLATINUM, vysílač 6G40W b DIAPOR TEPLOMĚR maximo-minimální Dětská skupina TEPLOMĚR maximo-minimální Tabulka 3 Pořízené přístroje v roce 2016 Opravy a údržba Zeleň - v tomto roce byla prováděna pravidelná údržba zeleně. Dále byl prováděn prořez náletových dřevin v celém areálu. V areálu nemocnice - průběžně byly prováděny opravy komunikací v areálu opravy výtluků recyklovanou drtí. Bylo vybudováno hřiště dětské skupiny. Oprava střech a svodů - byla provedena výměna krytiny na budovách: kyslíkárna, v ceně 591 tis. Kč a výměna části střechy pavilonu 3 a východní část v ceně 119 tis. Kč a střechy odběrového místa. Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

56 Klimatizace - pokračovalo se dle harmonogramu s postupnou výměnou filtrů klimatizace. Proběhla kontrola funkčnosti a kompletní vyčištění vzduchotechniky a výměnu Hepa filtrů na hemodialyzačním oddělení. Malování - Malovalo se na odděleních: Porodnice; Interna; ARO; opravy maleb na neurologii. Opravy budov byla provedena revize a oprava venkovní kanalizace u nové polikliniky a hlavní budovy. Audit a kontroly orgánů Jako každý rok jsme si nechali zpracovat auditorské ověření roční účetní závěrky za celý rok v rozsahu stanoveném zákonem o auditorech. Závady nebyly shledány. BOZP, požární ochrana a hodnocení rizik V průběhu roku byl registrován 1 pracovní úraz s pracovní neschopnosti (odškodnění Kč).V červnu proběhlo námětové cvičení požární ochrany a v prosinci taktické cvičení požárních jednotek profesionální jednotky hasičů z Jilemnice a dobrovolných hasičů z Jilemnice, Studence a Poniklé. Byly prováděny dle harmonogramu revize vyhrazených technických zařízení. Kontroly Ve stravovacím provozu KHS, SČVAK kontrola vody na vstupu do areálu. Proběhla pravidelná revize stanice medicinálních plynů. Kontrola kvality stlačeného vzduchu dle LEK 15 Kontroly bez závad. Proběhlá školení Bylo realizováno pravidelné školení řidičů, školení nakládání s odpady, školení první pomoci, školení v KPR, školení o nakládání s nebezpečnými chemickými látkami, Pravidelně probíhalo školení BOZP, stravovací provoz absolvoval školení dle požadavků HACCP. Ing. Ota Krejčí Obrázek 9 Taktické hasičské cvičení v nemocnici, prosinec 2016 Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

57 Ambulance van Doornik MMN, spol. s.r.o. Masarykova městská nemocnice v Jilemnici vlastní 50% podíl ve společnosti Ambulance van Doornik MMN, spol. s.r.o. Statutární orgán společnosti má dva jednatele. V roce 2016 jsme zakoupili tří zánovní vozidla. Jsou vybaveny klimatizací, nezávislým topením, všechna sedadla jsou po směru jízdy. V roce 2016 jsme se zaměřili na další zvýšení svého postavení v poskytování zdravotní dopravy. Dohodli jsme se s firmou HEIKO a k jsme odkoupili část jejich závodu poskytující činnost zdravotní dopravy včetně jejich sanitních vozidel. Podařilo se nám ke stejnému datu získat registraci k rozšíření o oblast semilsko a smlouvy se zdravotními pojišťovnami. Tímto jsme naplnili náš záměr a stali jsme se dominantním poskytovatelem dopravních služeb ve spádové oblasti Jilemnice a Semily. Výsledkem našich kroků jsme mohli zaměstnancům dát mimořádné odměny před dovolenou a před vánocemi a dosáhnout kladný hospodářský výsledek s rentabilitou 27,84%. Společnost má 8 sanitních vozidel a 7 stálých řidičů v hlavním pracovním poměru. Za rok 2016 jsme realizovali celkem převozů a vykázali 8,5 mil bodů. Jednatel Ing. Ota Krejčí Obrázek 10 Sanitní vůz Ambulance van Doornink MMN Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

58 Pracoviště rozvoje, kvality a kontroly Mgr. Petr Maralík vedoucí pracoviště Ing. Petra Zollmannová manažerka kvality Na pracovišti pracují trvale dvě osoby Mgr. Petr Maralík a Ing. Petra Zollmannová. Oblast kvality Nemocnice má platný certifikát kvality společnosti SAK ČR, o.p.s a to do I v roce 2016 pokračovali rutinní práce v oblasti managementu kvality. Probíhaly interní audity, zpracovávaly se indikátory kvality, evidovaly a vyhodnocovaly se nežádoucí události. Pouze v oblasti písemných interních řádů a směrnic neprobíhaly žádné radikální změny. Nemocnice je od roku 2007 zapojena do projektu sledování spokojenosti pacientů projektu HCI (Health Care Institute). V roce 2016 byla vyhodnocena jako druhá nejlepší nemocnice Libereckého kraje ve sledování spokojenosti ambulantních a hospitalizovaných pacientů. V roce 2016 bohužel neproběhlo hodnocení spokojenosti zaměstnanců, byl odevzdán příliš malý počet vyplněných dotazníků. Auditní činnost pokračovala i v roce Bylo provedeno celkem 10 interních auditů a 2 interní klinické audity. Interní klinické audity provádí poskytovatel zdravotních služeb, jehož součástí je lékařské ozáření podle zákona č. 373/2011 Sb. o specifických zdravotních službách. Interní audity byly prováděny metodou stopaře i procesním vedením a byly zaměřeny na zdravotnické a nezdravotnické oblasti oblast vedení zdravotnické dokumentace, léčiva, invazivní vstupy, hygiena rukou, překlad pacientů, identifikace, překlad novorozenců a zdravotnické prostředky třídy IIb. Většina oddělení získala 100%. K dalším činnostem pracoviště patří sledování a vyhodnocování nežádoucích událostí. V roce 2016 bylo nahlášeno celkem 145 nežádoucích událostí, což je o 23 méně než v roce 2015 (168). V roce 2014 jich bylo nahlášeno 100. V r jich bylo 90 a v r Mezi nejčastější nežádoucí události patřily pády, dekubity a poranění osob. Nežádoucí události jsou řešeny dle jejich závažnosti, zvlášť závažné jsou analyzovány a navrhují se k nim nápravná opatření. Zvlášť závažná nežádoucí událost v roce 2016 nebyla žádná. Ze statistiky nežádoucích událostí byl vybrán, a v současné době je v MMN již pátým rokem sledován, indikátor kvality - pády. Cílem jeho sledování je prevence pádů a zranění pacienta. Prioritou v řízení rizik je prevence těžkých úrazů pacientů při pádech. V roce 2016 bylo Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

59 nahlášeno celkem 73 pádů, v r pádů, v. r pádů, v r pádů, v r pádů. Pádů s těžkými následky bylo, v roce 2016, sedm. Čtvrtým rokem je sledován další indikátor kvality - dekubity. Indikátor je sledován na všech lůžkových odděleních a v roce 2016 vzniklo celkem 27 dekubitů. V roce 2015 vzniklo 71 dekubitů u 61 pacientů (hodnoceno jinou metodikou). Za poslední čtvrtletí roku 2014 vzniklo celkem 16 nových dekubitů u 12 pacientů. Pozornost zaměřujeme i na prevenci infekcí s důrazem na nozokomiální nákazy. Jedná se o nežádoucí komplikace zdravotní péče, která může mít řadu negativních důsledků. V roce 2016 byly nahlášeny celkem 4 nákazy, v roce 2015 bylo nahlášeno celkem 10 nákaz, oproti roku 2014, kdy byly nahlášeny nákazy 3, roku 2013, kdy bylo nahlášeno nákaz 5 a roku 2012, kdy bylo nahlášeno 19 případů. Při vykazování nozokomiálních nákaz spolupracuje pracovník ochrany veřejného zdraví (ústavní hygienik) s Krajskou hygienickou stanicí, Územním pracovištěm v Semilech. Pracoviště dále spolupracovalo na přípravách Světového dne ledvin, který proběhl 10. března 2016 a kterého se zúčastnilo 243 zájemců, což je 43 více než v roce předchozím! V oblasti vztahů s veřejností byla pozornost věnována informacím na webových stránkách nemocnice, práci s referencemi z dotazníků pacientů a propagaci nemocnice ve sdělovacích prostředcích. V průběhu roku vyšlo v Mf Dnes, v týdeníku 5plus2 nebo v jejich přílohách celkem 13 inzerátů a článků - Jilemnická nemocnice Vaše bezpečí na horách ; V rámci standardu u nás dostanete nadstandard ; Nemocnice stojí o mladé lékaře ; Porodnice očima porodních asistentek a Zdravé těhotenství. Pracoviště zpracovalo a dozoruje projekt Rezidenční místa lékařů do kterého se v průběhu roku přihlásilo celkem 7 mladých lékařů, kteří díky státní podpoře získají specializační vzdělávání v oborech chirurgie, vnitřní lékařství a gynekologie a porodnictví. Rezidenční lékař Obor vzdělávání Získaná dotace, rok 2016 MUDr. Lenka Nejmanová Vnitřní lékařství Kč MUDr. Eliška Macounová Vnitřní lékařství Kč MUDr. Jana Michlová Vnitřní lékařství 0 MUDr. Aneta Drobníková Gynekologie a porodnictví Kč MUDr. Vojtěch Karásek Gynekologie a porodnictví 0 MUDr. František Hájek Chirurgie Kč MUDr. Milan Hloušek Chirurgie 0 dotace celkem Kč Tabulka 4 Rezidenční místa lékařů, 2016 Pro potěšení pacientů i personálu se do nemocnice vypravil 5. prosince 2016 Mikuláš. Od ranních hodin probíhala mikulášská nadílka. Mikuláš, anděl a několik čertů navštívilo dopoledne dětské oddělení a po obědě prošli gynekologicko-porodnické oddělení a oddělení neurologické, chirurgické, hemodialyzační a interní. Každý pacient dostal balíček zdravých potravin. Absolvovaná školení a kurzy: V lednu účast na odborné konferenci SAK Lidé a prostředí jako faktor bezpečí zdravotních služeb. Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

60 Oblast rozvoje a projektového managementu Rok 2016 proběhl ve znamení přípravy na transformaci MMN v Jilemnici do akciové společnosti. Skončilo období udržitelnosti u projektu Obnova a doplnění přístrojových technologií 1-s EU k vyšší kvalitě zdravotní péče, kdy celkové náklady projektu dosáhly Kč. Projekt byl realizován bez nejmenších závad, v období udržitelnosti proběhly všechny kontroly rovněž bez problémů. Poslední kontrola proběhla v červenci 2016 a konstatovala, že je projekt v souladu se smlouvou, jeho administrace je bez závad. Následovala závěrečná zpráva, která byla řídícím orgánem přijata. U druhého projektu Modernizace a obnova přístrojů pro kvalitní péči v MMN v Jilemnici, jehož celkové náklady dosáhly Kč, (doba realizace 11/2013 7/2015, financování z Evropského fondu pro regionální rozvoj, ROP NUTS II SV, oblast podpory 2.2 rozvoj měst), bylo nezbytné doložit řídícímu orgánu poskytovateli dotace, že změnou na a.s. nedojde k ohrožení indikátorů projektu a že nástupnická organizace, MMN, a.s. převezme všechny dosavadní závazky a bude ručit za projekt v době udržitelnosti. Tato bolestivá administrativní procedura trvala přes půl roku a zahrnovala řadu jednání s vedením kraje, právníky, ekonomy, s poradenskou firmou. Na jejím konci bylo svolení ke změně v projektu, které jsme přijali s velkou úlevou. Méně úspěšně probíhalo jednání s poskytovatelem dotace u projektu Zajištění provozu dětské skupiny v Masarykově městské nemocnici v Jilemnici, který byl podpořen z Operačního programu Zaměstnanost. V současné době existuje reálné riziko nutnosti vrácení dosud poskytnutých prostředků. MMN, a.s. může o dotaci zažádat znovu jako nový subjekt. Posledním z projektů, u nichž musela nemocnice přesvědčit poskytovatele o oprávněnosti dotace i v období po transformaci, byl projekt Zvýšení kvality návazné péče v Masarykově městské nemocnici v Jilemnici, celkové náklady projektu , IROP, doba realizace 6/ /2018, výzva č Zvýšení kvality návazné péče. Jistotu, že vstup nemocnice do akciové společnosti nebude na překážku případnému schválení žádosti, získala nemocnice až několik dnů před koncem roku. Projektová žádost je nyní ve schvalovacím procesu. Obrázek 11 MMN v Jilemnici, pohled z dálky Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

61 Paliativní péče v MMN, a.s. Realizované aktivity: Byl vytvořen paliativní tým (2 lékaři, 3 zdravotní sestry, psycholog, sociální pracovnice), jehož aktuálním úkolem je sebevzdělání, v budoucnu pak vzdělávání dalších zdravotnických pracovníků, analýza potřeb pacientů a jejich rodinných příslušníků a zavedení systému paliativní péče v MMN, a.s. Zahájili jsme diskusi o paliativní péči v rámci naší nemocnice (celoústavní informativní semináře o projektu, semináře na jednotlivých odděleních) a pro odbornou i laickou veřejnost mimo nemocnici (pacientské spolky, semináře pro praktické lékaře v našem regionu). Proběhly semináře pro zdravotníky v oblasti zlepšování komunikačních schopností a připraven kurs paliativní péče (ELNEC) a dále připravujeme kursy zaměřené na prevenci syndromu vyhoření u zdravotnického personálu a další odborné nemedicínské schopnosti (sdělování informací, komunikace interpersonální včetně zavedení systému supervizí). Byla navázána spolupráce s ostatními poskytovateli paliativní péče v regionu, například s pobočkou Domácího hospice Duha v Hořicích. Pořídili jsme základní materiální vybavení a zařídili návštěvní místnost pro diskrétní jednání s pacienty a jejich blízkými. Není jednoduché překonávat a měnit stereotypy zavedeného nemocničního provozu, daří se spolupracovat s jednotlivci, ale ovlivnění celého systému je výzvou vyžadující delší časový úsek. Stále se učíme správně komunikovat jak s odbornou veřejností, s kolegy, tak i s pacienty a s jejich blízkými. Zejména střední zdravotnický personál je paliativní péči nakloněn a ochotně spolupracuje na možnostech zlepšení. Byla otevřena diskuze jak mezi lékařskými, tak mezi nelékařskými zdravotnickými pracovníky na téma paliativní péče a i když je někdy bouřlivá, výrazně přispívá ke kultivaci prostředí. Především ocenění a pozitivní přijetí naší péče pacienty a jejich blízkými je nám motivací k další práci. Zahájení projektu: září 2016, ukončení: prosinec Nadační fond AVAST na realizaci projektu přispěl částkou Kč, za což mu patří velký dík. Foto: Pavla Mendřická foto, video, atelier Ing. Petra Zollmannová a Mgr. Petr Maralík Vzdělávací obor Počet míst Platné do Nefrologie (žádost o prodloužení podána) Nukleární medicína Gynekologie a porodnictví Dětské lékařství Vnitřní lékařství Všeobecná chirurgie Úrazová chirurgie Neurologie (žádost o prodloužení podána) Anestezie a resuscitace Gastroenterologie Tabulka 5 Akreditované vzdělávací obory pro vzdělávání lékařů Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

62 Statistické informace MMN Jilemnice Rok Počet pacientů Počet ošetř. dnů Prům. obsaz. lůžek (v %) Prům. ošetř. doba ,04 5, ,40 4, ,66 4, ,29 4, ,03 4, ,36 4,61 Tabulka 6 Počet celkově příchozích pacientů, rok Oddělení Interní Chirurgie Gynekologie Porodnice Novorozenci Dětské Neurologie ARO Celkem Tabulka 7 Počet příchozích pacientů dle jednotlivých oddělení, rok INT CHIR GYN POR NOV DĚT NEU ARO Celkem Tabulka 8 Ošetřovací dny podle jednotlivých oddělení, rok Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

63 Lůžkodny na odděleních v letech 2013 až INT CHIR GYN POR NOV DĚT NEU ARO Graf 15 Lůžkodny na odděleních v letech Země Počet hospital. dnů Počet ošetřených pacientů Německo Polsko Slovensko Holandsko Ukrajina Belgie Dánsko Francie Itálie Vietnam Velká Británie Švédsko Bývalé SSSR Ostatní CELKEM Tabulka 9 Počet cizinců, rok Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

64 Rok Porody Císařské řezy (z toho) Tabulka 10 Počet porodů a císařských řezů, rok Porody Porody Císařské řezy (z toho) Graf 16 Porody v letech Rok Počet % z přijatých ,74% ,83% ,84% ,67% ,89% ,81% Tabulka 11 Počet úmrtí, rok Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

65 Počty pacientů Přijatí Propuštění Zemřelí Převzatí Předaní Lůžkodny Uzavřená lůžka Prům. ošetř. doba Interna ,83 Chirurgie ,77 Gynekologie ,44 Porodnice ,73 Novorozenci ,29 Dětské ,51 Neurologie ,72 ARO ,40 SOUČET , Přijatí Propuštění Zemřelí Převzatí Předaní Lůžkodny Uzavřená lůžka Prům. ošetř. doba Interna ,27 Chirurgie ,67 Gynekologie ,57 Porodnice ,68 Novorozenci ,31 Dětské ,33 Neurologie ,50 ARO ,66 SOUČET , Přijatí Propuštění Zemřelí Převzatí Předaní Lůžkodny Uzavřená lůžka Prům. ošetř. doba Interna ,11 Chirurgie ,63 Gynekologie ,79 Porodnice ,49 Novorozenci ,14 Dětské ,37 Neurologie ,62 ARO ,22 SOUČET ,95 Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

66 2014 Přijatí Propuštění Zemřelí Převzatí Předaní Lůžkodny Uzavřená lůžka Prům. ošetř. doba Interna ,35 Chirurgie ,68 Gynekologie ,98 Porodnice ,44 Novorozenci ,23 Dětské ,25 Neurologie ,62 ARO ,65 SOUČET , Přijatí Propuštění Zemřelí Převzatí Předaní Lůžkodny Uzavřená lůžka Prům. ošetř. doba Interna ,60 Chirurgie ,53 Gynekologie ,86 Porodnice ,29 Novorozenci ,17 Dětské ,07 Neurologie ,68 ARO ,91 SOUČET , Přijatí Propuštění Zemřelí Převzatí Předaní Lůžkodny Uzavřená lůžka Prům. ošetř. doba Interna ,18 Chirurgie ,83 Gynekologie ,62 Porodnice ,30 Novorozenci ,10 Dětské ,05 Neurologie ,51 ARO ,72 SOUČET ,61 Tabulka 12 Počty pacientů v jednotlivých letech Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

67 Přijatí Propuštění Zemřelí Převzatí Předaní Lůžkodny Uzavř. lůžka Interna Chirurgie Gynekologie Porodnice Novorozenci Dětské Neurologie ARO SOUČET Tabulka 13 Porovnání pacientů v roce 2016 proti roku 2015 Seznam dárců a sponzorů Jméno, adresa Částka v Kč Účel datum Mgr. Fiedlerová, Hostinné ZP - gynpor MIPAV, Borovnice ZP Ing. David Tomáš, Pardubice ZP - gynpor Mgr.Jana Sedláčková, Jablonec n.nisou ZP - gynpor Karel Vích, Vysoké Veselí ZP Igor Činovec ZP Ladislav Petřina ZP chirurgie 2.2. Beckman Coulter ČR, s.r.o., Praha ZP laboratoř Fagron a.s., Olomouc ks tiskárny lékárna 6.4. Bayer s.r.o., Praha knihy - interna Nadační fond AVAST, Praha paliativní péče EMBA, Paseky nad Jizerou ZP Václav Mládek, Frýdštejn DO - společenské hry Ing. Michal Mládek, Hořice ZP Prosam s.r.o., Praha zdr.mater. - dětské Servier s.r.o., Praha HW lékárna Jiří Machek - Hydroma, Jilemnice DO - přístropj Tabulka 14 Seznam dárců a sponzorů v roce 2016 Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

68 Porovnání nákladů Kč elektrická energie, MMN plyn, MMN voda, MMN likvidace odpadu komunální odpad ostatní nebezpečný odpad nebezp. odpad spec. pro zdr. z doprava manipulace celkem prádlo praní nájem celkem cizí fakturace strava zaměstnanci pacienti nutriční doplněk cizí celkem náklady na potraviny na osobu a den 60,- Kč 65,-Kč 79,-Kč 90,- Kč 102,- Kč 105,- Kč Tabulka 15 Porovnání nákladů v Kč, rok Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

69 Porovnání spotřeb energií Elektrická energie Měsíc kwh celkem cena Kč kwh celkem Cena Kč kwh celkem cena Kč kwh celkem cena Kč kwh celkem cena Kč kwh celkem Cena Kč Leden Únor Březen Duben Květen Červen Červenec Srpen Září Říjen Listopad Prosinec Celkem Plyn Měsíc m 3 celkem cena Kč m 3 celkem m 3 celkem cena Kč cena Kč m 3 celkem cena Kč m 3 celkem cena Kč m 3 celkem cena Kč Leden Únor Březen Duben Květen Červen Červenec Srpen Září Říjen Listopad Prosinec Celkem Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

70 Voda Měsíc m 3 celkem cena Kč m 3 celkem m 3 celkem cena Kč cena Kč m 3 celkem cena Kč m 3 celkem cena Kč m 3 celkem Leden Únor Březen Duben Květen Červen Červenec Srpen Září Říjen Listopad Prosinec Celkem cena Kč Srážková voda Čtvrtletí m 3 Stočné (v Kč) Čtvrtletí m 3 Stočné (v Kč) Čtvrtletí m 3 Stočné (v Kč) Čtvrtletí m 3 Stočné (v Kč) I I I I II II II II III III III III IV IV IV IV Celkem Celkem Celkem Celkem Porovnání spotřeb rok elektrická energie (v kwh) plyn (v m. krychlových) voda (v m. krychlových) likvidace odpadu (v tunách) komunální odpad 88,68 71,84 75,01 95,23 92,72 85,48 ostatní nebezpečný odpad 1,44 3,16 1,61 1,46 1,73 0,99 nebez. odpad spec.pro zdr.z. 50,63 47,93 50,25 52,64 55,14 55,99 celkem 140,75 122,93 126,87 149,33 149,85 142,46 náklady v Kč Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

71 Hospodářské výsledky jednotlivých oddělení v tis. Kč Oddělení Léky Krev, krev.výrobky SZM Osobní náklady Náklady celkem Tržby od ZP Výnosy (+) Zisk (-) zráta INTOD CHIR DET GYNPOR ARO HDO RDGO RHB ONM NEU OSCS ALERGO DIA LOGOPEDIE OLAB * LÉKÁRNA Tabulka 16 Hospodářské výsledky jednotlivých oddělení v roce 2016 Průměrné měsíční mzdy Lékaři SZP NZP THP celkem MMN Tabulka 17 Průměrné měsíční mzdy v letech Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

72 Náklady lůžkových oddělení v roce 2016 INTOD INTIP CHIR CHIRIP GYNPOR NOVOR PED NEU ARO MMN MATERIÁL MZDY CELKEM lůžkodny Tabulka 18 Náklady lůžkových oddělení v roce 2016 INTOD INTIP CHIR CHIRIP GYNPOR NOVOR PED NEU ARO MMN MATERIÁL MZDY CELKEM Tabulka 19 Náklady na lůžkoden Kč/den INTOD INTIP CHIR CHIRIP GYP NOVOR PED NEU ARO MMN MATERIÁL MZDY CELKEM Graf 17 Náklady na lůžkoden v roce 2016 Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

73 Hospodaření od roku Ukazatel Ing 16/15 NÁKLADY v tis. Kč Materiálové náklady ,32% z toho: Léky ,25% SZM ,50% Pohonné hmoty ,45% Energie ,51% Prodané zboží ,11% Služby celkem ,45% Osobní náklady celkem ,86% Odpisy HIM ,94% Celkem ,37% VÝNOSY v tis. Kč Tržby od ZP ,00% Tržby za prodané zboží ,59% Aktivace materiálu a zboží ,00% Léčení cizinců ,49% Ostatní příjmy % z toho:prodej krve a kr.výrobků ,00% Provozní dotace ,83% Celkem ,80% HOSPODÁŘSKÝ VÝSLEDEK x Tabulka 20 Srovnání hospodaření, rok Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

74 Tis. Kč Výroční zpráva 2016 Hospodaření v porovnání od roku náklady výnosy HV Graf 18 Výsledky hospodaření Prodané zboží 13% Odpisy HIM 5% Ostatní náklady 8% Spotřeba materiálu 18% Energie 2% Ostatní služby 5% Osobní náklady celkem 49% Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

75 Graf 19 Grafické rozdělení nákladů MMN v Jilemnici v roce 2016 ODDĚLENÍ L VŠ Personální statistika v roce 2016 S Š SZP+Z.As. L. ZD R Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, RDG RH B N Z P PZP THP OST. CELKE M INTERNA 5,3 9,997 5,516 1,5 22,313 JIP 1 8,5 9,5 GASTRO FUNKČNÍ DIAG AMB CHIRURGIE 5,4 11, ,5 21,3 JIP 0,7 8,587 9,287 AMB. 3,5 2 5,5 OP. SÁL. + CS 1, ,7 UROLOG. 0,2 0,2 GYNEKOLOGIE 2,8 4, ,514 PORODNICE 3,05 10, ,563 AMB 1,1 1,75 2,85 BOX 1, ,1 DĚTSKÉ ODD. 3,8 10,533 14,333 ARO 6,2 11, ,98 NEUROLOGIE 2,2 9, ,92 AMB 1 0,5 1,5 AMB. LOMNICE 0,4 0,625 1,025 ONM 2 1, ,05 RDG 2,8 0,2 1 6,687 10,687 HEMATOL.AMB. 0,8 1 1,8 HEMATOL. LABOR. 0,2 4 1, ,25 12,075 OKB 0,5 4 0,75 5,25 IAL 1 1 HDS 2 0, ,5 NEFROL.AMB LÉKÁRNA 4, ,1 RHB 1 0 5,5 1 7,5 AMB.Poniklá+Jablonec 0,5 0,5 ALERGOL. 1 0,75 1,75 DIABETOLOGIE 0,8 1,412 2,212 ENDOKRINOLOGIE 0,2 0,65 0,85 DĚTSKÁ SKUPINA 1,5 1,5 THP 27,007 27,007 OBCHODNÍ ODD. 1 1 STRAV. PROV. 1 12,8 13,8 DIETOLOGIE DOPRAVA 2 2 PRÁDELNA 2 2 ÚDRŽBA 4 4 SKLADY 1 1 ÚKLID 0,5 0,5 ŘÍDÍCÍ AP. 1 1 SOC. PRACOVNICE 0 STANDARDY 1 1 MANAŽ. KVALITY 0 0 HYGIENA 1 1 LOGOPEDIE 1,8 1,8 CELKEM 56,75 13, , ,687 5,5 7 22,266 33,257 22,3 324,466 Tabulka 21 Personální statistika, rok 2016

76 Neodpracované kalendářní dny za rok 2016 Oddělení Nemocenská, Ošetřování člena Ostatní překážky Neplacené úrazy rodiny v práci volno Dovolená INTOD NEU DET GYNPOR CHIR OSCS ARO OLAB HDO RDGO RHB ONM odborné ambulance LEK Správa Stravovací Doprava Údržba Prádelna Sklady Úklid Celkem Tabulka 22 Neodpracované dny v roce 2016 Poskytování informací ve smyslu 18 zák. č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím V souladu se zákonem č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím s ustanovením 18 tohoto zákona, zveřejňujeme výroční zprávu za rok 2013 o činnosti v oblasti poskytování informací. Žádosti podle výše uvedeného zákona vyřizuje sekretariát ředitele, ve spolupráci s primáři jednotlivých oddělení nemocnice. Povinné údaje vycházející z uvedeného zákona: a) počet podaných žádostí o informace 0 b) počet podaných rozkladů proti rozhodnutí 0 c) opis podstatných částí každého rozsudku soudu 0 d) výsledky řízení o sankcích za nedodržování tohoto zákona bez uvádění osobních údajů 0 e) další informace vztahující se k uplatnění tohoto zákona 0 Způsob podání: em: 0 písemně: 0 telefonicky: 0 Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

77 Seznam tabulek Tabulka 1 Celkový počet dotázaných v průzkumu spokojenosti pacientů, rok Tabulka 2 Porovnání rok (hospitalizovaný, ambulantní pacient) Tabulka 3 Pořízené přístroje v roce Tabulka 4 Rezidenční místa lékařů, Tabulka 5 Akreditované vzdělávací obory pro vzdělávání lékařů Tabulka 6 Počet celkově příchozích pacientů, rok Tabulka 7 Počet příchozích pacientů dle jednotlivých oddělení, rok Tabulka 8 Ošetřovací dny podle jednotlivých oddělení, rok Tabulka 9 Počet cizinců, rok Tabulka 10 Počet porodů a císařských řezů, rok Tabulka 11 Počet úmrtí, rok Tabulka 12 Počty pacientů v jednotlivých letech Tabulka 13 Porovnání pacientů v roce 2016 proti roku Tabulka 14 Seznam dárců a sponzorů v roce Tabulka 16 Porovnání nákladů v Kč, rok Tabulka 17 Hospodářské výsledky jednotlivých oddělení v roce Tabulka 15 Průměrné měsíční mzdy v letech Tabulka 18 Náklady lůžkových oddělení v roce Tabulka 19 Náklady na lůžkoden Kč/den Tabulka 20 Srovnání hospodaření, rok Tabulka 21 Personální statistika, rok Tabulka 22 Neodpracované dny v roce Seznam grafů Graf 1 Náklady a výnosy interního oddělení v letech Graf 2 Náklady a výnosy chirurgického oddělení v letech Graf 3 Náklady a výnosy gynekologicko porodnického oddělení v letech Graf 4 Náklady a výnosy dětského a novorozeneckého oddělení v letech Graf 5 Náklady a výnosy neurologického oddělení v letech Graf 6 Náklady a výnosy anesteziologicko resuscitačního oddělení v letech Graf 7 Náklady a výnosy radiodiagnostického oddělení v letech Graf 8 Náklady a výnosy oddělení nukleární medicíny v letech Graf 9 Náklady a výnosy oddělení laboratoře v letech Graf 10 Náklady a výnosy rehabilitačního oddělení v letech Graf 11 Náklady a výnosy hemodialyzačního oddělení v letech Graf 12 Náklady a výnosy alergologické a imunologické ambulance v letech Graf 13 Náklady a výnosy interní a diabetologické ambulance v letech Graf 14 Náklady a výnosy lékárny s odbornými pracovišti v letech Graf 15 Lůžkodny na odděleních v letech Graf 16 Porody v letech Graf 17 Náklady na lůžkoden v roce Graf 18 Výsledky hospodaření Graf 19 Grafické rozdělení nákladů MMN v Jilemnici v roce Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

78 Seznam obrázků Obrázek 1. MMN v Jilemnici, letecký snímek ZZS Lbc kraje... 6 Obrázek 2 Duha, symbol věčného koloběhu života Obrázek 3 Pečeť, Projekt HCI, Obrázek 4 Certifikáty Sledování spokojenosti pacientů, Obrázek 5 Naše miminka, webové stránky nemocnice: Obrázek 6 Dárkový poukaz do lékárny Obrázek 7 Nemocnice v zimě, prosinec Obrázek 8 Dětská skupina Obrázek 9 Taktické hasičské cvičení v nemocnici, prosinec Obrázek 10 Sanitní vůz Ambulance van Doornink MMN Obrázek 11 MMN v Jilemnici, pohled z dálky Masarykova městská nemocnice v Jilemnici,

79 Všechna práva vyhrazena. MMN v Jilemnici. 2016