ONEMOCNĚNÍ TEPEN a ŽIL DKK. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "ONEMOCNĚNÍ TEPEN a ŽIL DKK. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové"

Přemysl Havel
před 6 lety
Počet zobrazení:

1 ONEMOCNĚNÍ TEPEN a ŽIL DKK Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

2 Onemocnění tepen DKK (ischemická choroba DK ICHDK)

3 ICHDK 1 Podobně jako ICHS Způsobuje symptomy z ischemie A) Dle rychlosti vzniku: AKUTNÍ uzávěr Vždy akutní stav s ohrožením končetiny pod uzávěrem CHRONICKÝ uzávěr Průtok krve se zhoršuje postupně postupně nastupují symptomy ischemie

4 ICHDK 2 B) Dle příčiny vzniku: TROMBUS Nasedá na aterosklerotický plát Zánět malých tepen a žil se vznikem trombů (kuřáci; Bürgerova choroba) EMBOLUS Např. FiS

5 ICHDK 3 ATEROSKLEROTICKÝ plát Ateroskleróza významná příčina vzniku onem. DM poškození větších cév makroangiopatie poškození drobných cév diabetická mikroangiopatie SPASMUS

6 ICHDK 4 Rizikové faktory Ovlivnitelné Nikotinismus, hypertenze, DM, obezita, dyslipidemie, nedostatek fyzické aktivity Neovlivnitelné Věk, genetika, muži, ženy po menopauze

7 ICHDK 5 Klinický obraz Závisí na rychlosti vzniku, velikosti uzávěru, kolaterálním oběhu a) Akutní uzávěr Pod místem uzávěru náhlá ischemie: Náhlá prudká bolest ( šlehnutí bičem ) Později krutá stálá bolest Končetina je bledá, chladná, mramorovaná Později cyanóza končetiny

8 ICHDK 6 Absence pulzace Parestezie až anestezie končetiny Po několika dnech trofické změny b) Chronický uzávěr Klaudikace (claudicatio intermittens) Bolest podobná stenokardii Fontainova klasifikace tíže postižení tepen: čím kratší úsek, po kterém vzniká klaudikace, tím horší stadium

9 ICHDK 7 Fontainova klasifikace tíže postižení tepen: čím kratší úsek, po kterém vzniká klaudikace, tím horší stadium Klaudikace v klidu odezní, N kulhá, přinutí ho zastavit, odpočinout si

10 ICHDK 8 Nejtěžší stádium Nejtěžší porucha prokrvení Trofické defekty, které se obtížně hojí Gangréna Zánětlivé kožní afekce Mykózy (mezi prsty!), otlaky, nešetrná pedikúra Flegmóna komplikace gangrény

11 ICHDK 9 Diagnostika Anamnéza Fyzikální vyšetření Pohled Pohmat Poslech pulzace, šelesty Ultrazvuk Angiografie CT MR

12 ICHDK 10 Léčba akutní uzávěr Trombolýza Antikoagulace DK v teple (obalena vatou), elevace Rekanalizace Léčba chronická ICHDK Režimová Zákaz kouření Změna stravy Cvičení Chůze Udržovat DK v teple (teplé koupele nohou)

13 ICHDK 11 Farmakologická Antiagregancia Salicyláty Anopyrin, Godasal Ticlid Trombex, Clopidogrel Reologika zlepšují viskozitu krve Agapurin, Trental, Pentomer Vazodilatancia Enelbin, Peviton, Oxyphyllin, Divascol tbl., injekčně Vazodilatační infúze

14 ICHDK 12 Antikoagulancia Injekčně Heparin, Clexane, Fraxiparine, Fragmin, Zibor Perorálně Warfarin, Pradaxa, Xarelto, Eliquis Trombolytika Actilyse, Streptase Prostaglandiny Alprostan

15 p=1449 Uzávěr a. Iliaca communis uzávěr tepny bérce bez kolaterálního oběhu

16 ICHDK 13 Intervenční léčba PTA (perkutánní transluminální angioplastika) Trombektomie, embolektomie Rekonstrukční operace By pass Aortofemorální, femoropopliteální, ilico-femorální Cévní náhrady Cévní plastiky

17 Samoexpandibilní stent Balonkový dilatační katetr

18 Onemocnění žil

19 Tromboflebitis 1 = zánět povrchových žil Nehrozí embolizace! Etiologie Městnání varixy Úraz Periferní venepunkce i.v. aplikace léku infúze Kanylace periferní žíly

20 Tromboflebitis 2 Klinický obraz Bolest Červený viditelný pruh v průběhu žíly Zatvrdlina Otok postiženého místa/končetiny Diagnostika Pohled Pohmat

21 Tromboflebitis 3 Léčba Režimová Studený obklad Kompresivní terapie bandáž nebo kompresivní punčochy Pitný režim Pohyb vhodné je se hýbat

22 Tromboflebitis 4 Farmakologická Antiflogistika NSA, Ketazon, Heparoid tbl., masti Venofarmaka Cilkanol, Venoruton, Glyvenol, Lioton gel, Detralex, Aescin

23 Flebotrombosis 1 = zánět hlubokých žil Prvotní je vznik trombů někdy provázený zánětem žil Etiologie Imobilizace Na lůžku Dlouhodobé sezení letadla...

24 Flebotrombosis 2 Aktivace procesů krevní srážlivosti Operace Úrazy Porod HA Rizikové faktory Nikotinismus HA Obezita Vrozené příčiny Leidenská mutace

25 Flebotrombosis 3 Malignity Věk nad 70 let Klinický obraz Bolest lýtka Spontánní Palpační Pocit napětí a tíže v končetině Otok Kůže napjatá, bledá nebo cyanotická Celkově subfebrilie, úzkost, neklid

26 Flebotrombosis 4 Diagnostika Pohled Ultrazvuk Flebografie Laboratoř KO Hemokoagulace INR, aptt, D-dimery

27 Flebotrombosis 5 Léčba Režimová Klid na lůžku jen krátce, včasná mobilizace (prevence plicní embolie) Elevace postižené DK Studený obklad Komprese postižené končetiny bandáž nebo kompresivní punčochy

28 Flebotrombosis 6 Farmakologická Antikoagulancia heparin, nízkomolekulární, perorální Trombolytika Antiagregancia Invazivní Kavální filtr (do vena cava inferior)

29 Flebotrombosis 7 Prevence Antikoagulancia Časná mobilizace Bandáže, kompresivní punčochy

31 CHOCHOLA, Miroslav. Ischemická choroba dolních končetin. Medicína pro praxi. 2009, r. 6, č. 3, s ISSN [cit ] Dostupné z: NAVRÁTIL, Leoš a kol. Vnitřní lékařství. Praha: Grada, ISBN

Podobné dokumenty

ONEMOCNĚNÍ TEPEN a ŽIL DKK. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

ONEMOCNĚNÍ TEPEN a ŽIL DKK. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové ONEMOCNĚNÍ TEPEN a ŽIL DKK Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Onemocnění tepen DKK (ischemická choroba DK) ICHDK 1 Podobně jako ICHS Způsobuje symptomy z ischemie A) Dle rychlosti vzniku: AKUTNÍ