Neuro-otologie pro atestaci i život
|
|
- Otto Říha
- před 6 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Neuro-otologie pro atestaci i život Jaroslav Jeřábek Neuro-otologické centrum 1. a 2. LF UK v Praze a FN Motol
2
3
4 Význam symptomatologie timing and triggers Historická klasifikace (závrať, závrativost, nestabilita) není validní, není reprodukovatelná Typ - časový průběh: minuty, hodiny Typ - vyvolávající příčina: 1.senzorická: OKN, kontextově, situačně závislé 2.prostorové, pohybové (BPPV, bilaterální vestibulopathie, crbl) 4
5 Časový průběh, vyvolávající příčina (timing + triggers) Akutní, spontánní, prolongované (akutní vestibulární syndrom): vestibulární neuronitida, cmp Epizodické, polohově vázané: bppv,centrální polohové závratě Epizodické, spontánní: vestibulární migréna, Méniére, TIA Chronická nestabilita (s ocilopsií nebo bez):bilat.vestibulopathie, CRBL, míšní 5
6 Základní problém Periferní x centrální : závažné x nezávažné (diff.dg. vaskulární) Nevestibulární: metabolické, kardiální (TK, arytmie) 6
7 Přidružené symptomy para-vestibulární: vestibulo-vagové (nausea, zvracení), vestibulo-spinální otologické: sluchové (tinnitus, hypacuse, hyperacuse), ušní (tlak, otalgie - cave disekce verebrální arterie) algické sy: cefalea, obličejová bolest, cervikalgie, oční bolest, otalgie. Cave náhlá bolest > 72 h. ostatní (topciký nález) Cefalea + závrať : CO intoxikace 7
8 Normální neurologický nález nevylučuje závažnou příčinu! Vestibulární periferní sy u cmp! 8
9 Paroxysmální závrať (minuty, hodiny) BPPV ortostatická hypotenze synkopa panická ataka Méniére vestibulární migréna TIA arytmie IM, Ao disekce, plicní embolie, okultní git krvácení Insulinom, feochromocytom 9
10 Perzistentní-kontinuální závrať Vestibulární neuronitida virová labryrintitida Lékově navozená (antikovulziva) CMP (VB, labyrintinní) bakteriální labyrintitida, mastoiditida encefalitis Miller-Fisher sy Wernicke Intoxikace léky,co 10
11 Farmakologicky navozené okulomotorické a vestibulární syndromy
12 Diferenciální diagnóza BPPV 18 % Vestib. migréna 9.6 % M. Menier 7.8 % Vestib. parox. 2.9 % Perilymf. píštěl 0.4 % Paroxysmální TIA ve VB povodí Autoimunitní onemocnění (Coganův syndrom) Persistentní Vestibul. neuritis 7.9 % Vaskulární léze Vestibulární schwannom Bilaterální vestibulopathie
13 Perzistující vertigo Vertigo s doprovodnou neurologickou symptomatikou Cévní mozková příhoda- VB povodí Expansivní procesy v koutu Vertigo bez další neurologické symptomatiky Cévní mozková příhoda neuronitis vestibularis
14 75% pacientů s ichémii ve VB povodí udává závrať jako dominantní příznak, 12% pacientů periferní typ nystagmu v akutní fázi Mozečkové hemoragie mohou simulovat akutní periferní vest. syndrom
15 Vertigo bez doprovodné neurologické symptomatiky, neuronitis vestibularis Akutní periferní vestibulární syndrom rotační vertigo k nepostižené straně Trvání hodiny až dny Etiologie- herpetická infekce? Charakter spont nystagmu, fr.brýle HIT, ENG kortikoidy, betahistin rehabilitace
16
17
18
19 Diff.Dg. klinicky NV pohyby PSN 90 % patologický HIT 0 % skew deviation 12 % patologické plynulé oční a sakadické ve vertikále 10% patologický HIT 25 % skew deviation 88 % patologické plynulé pohyby oční a sakadické ve vertikále Strupp M., 2008
20 Cévní zásobení labyrintu AICA IAA (a.audit.int.) A.vestib.ant. Laterální a přední scc + utriculus (minim.kolat.zásob.) A.vestib.post. Zadní scc + saculus (spodní část vestib. Nervu)
21 Vertigo s doprovodnou neurologickou symptomatikou PICA, AICA Vertigo, nystagmus ataxie, poruchy chůze, dysfagie, Zkřížená hemihypestezie, pareza n.vii, hornerův syndrom, hemihypestezie n.v AICA tinnitus a hypakuze CT + Ag, MR mozku Standardní postup u CMP
22 Pseudoperiferní syndromy Malé mozečkové ischemie v povodí AICA nebo PICA Neúplná okluze AICA lat. inf. pontinní infarkt- pseudoneuronitis vestibularis Může ale nemusí být kalorická hyporeflexie Většinou doprovodná neurologická symptomatika.
23 Kombinace lézí VOR frontální + sagitální (graviceptivní-vertikální semicirkulární kanálek + otolity): bilaterální postižení ve front. rovině (skew) - sagit. syndromy = vertikální nystagmus horní nebo dolní. Centrální + periferní: neurinomy, AICA sy, trauma, alkohol 22
24 Nikdy nezapomenout TK,P, O2 ortostatický test TK obě HK- subclavian steal sy auskultační vyšetření (srdce, karotidy) vyšetření ucha (bolestivost proc.mastoideus, otoskopie) oftalmoskopie 23
25 Úprava vestibulární funkce Po zániku vestibulární funkce dojde k vymizení spontánního nystagmu- úprava projevů statické dysbalance.
26
27 Paroxysmální vertigo polohově vázané BPPV centrální polohové vertigo s kochleárními příznaky Meniérova choroba vestibulární paroxysmie perilymfatická píštěl s bolestmi hlavy vestibulární migréna
28 Chronické paroxysmální vertigo Větší význam má anamnéza než vyšetření Episodické spontánní záchvaty- cave TIA, arytmie Porucha sluchu může mít periferní, ale nebezpečnou, etiologii (CMP)
29 Vertigo s kochleárními příznaky- Méniérova choroba Závrať, tlaku v uchu, tinnitus, hypakuze ataky desítky minut až hodiny fluktuující porucha sluchu, postupně progresivní zhoršování sluchu Kanalopathie (migréna + Méniére) ORL (audiometrie,tympanometrie) ENG Betahistin, diuretika, neslaná dieta, chirurgická
30 Vertigo asociované s bolestmi hlavy- vestibulární migréna Paroxysmální závrať rotačního charakteru, ataxie, trvající min. až hod. současně s cefaleou přev. okcipitálně Aura ekvivalent Basilární migréna MR, ENG Betablokátory,Antiepileptika Cave tumory zadní jámy, záněty středouší
31 Vestibulární migréna Dg migrenozní bolesti hlavy (IHS kritéria) 2 a více migrenozních záchvatů v posledním roce Paroxysmální závrať, episodická instabilita (>5) Bez zjistitelné patologie (Méniére) Těžký vestibulární sy (nefunguje) (Foto, fono-fobie, zraková aura) 30
32 Bazilární migréna Minimálně 2 záchvaty migrény s aurou (aura do 1 hod) alespoň 1 příznak se rozvíjí >5 min Aura minimálně 2 příznaky z: dysarthrie, vertigo, tinnitus, hypacuse, diplopie, zrakové symptomy, ataxie, porucha vědomí, bilaterální parestesie Porucha motoriky není přítomna při auře. 31
33 Vestibulární paroxysmie Záchvaty (sec.,min.) rotačního, translačního vertiga Provokovány určitou polohou hlavy nebo její změnou Hypacusis nebo tinnitus trvale nebo při záchvatech Účinnost karbamazepinu, gabapentinu MRI průkaz neurovaskulárního konfliktu
34 BPPV zadního polokruhového kanálku (1921 R.Bárány) Latence Trvání méně než 1 min. (10-40 sec) Nystagmus: rotační směrem ke spodnímu uchu Vyčerpatelnost: opakování manévru zkracuje trvání a zmírňuje sympt. Interferuje s běžnými denními aktivitami
35 Polohové závratě Polohová vertiga BPPV a spol. Zadní kanálek Sémont Epley Brandt Daroff Laterální kanálek Ostatní centrální PAN
36 Dix Hallpikův manévr DIX MR, HALLPIKE CS. The pathology, symptomatology and diagnosis of certain common disorders of the vestibular system. Ann Otol Rhinol Laryngol 1952; 61(4):
37
38
39 Polohově vázané BPPV provokováno změnou polohy hlavy v gravitačním poli Rotační nystagmus ke spodnímu uchu latence nástupu 2-30s trvání do 1min Canalolithiasis zadního kanálku Osteopenie, osteoporoza Polohové testy Repoziční manévry
40
41 AAN Summary of E-b Guideline for Clinicians (Neurology 2008;70: ) Repoziční manévr účinná a bezpečná léčba BPPV zadního polokruhového kanálku (Level A) Horizontální kanálek- není jednoznačné doporučení (Level U) Přední kanálek- není jednoznačné doporučení (Level U) 39
42 BPPV LATERÁLNÍHO KANÁLKU
43 BPPV PŘEDNÍHO KANÁLKU YACOVINO
44 Polohově vázané centrální typ vertikální nystagmus,nevýčerpný, nereagující na repoziční manévry zvracení bez nystagmu (tumory, demyel. onemocnění,patologie kmene, mozečkové léze, patologie CC přechodu) Ortostatická hypotenze Polohové testy MRI dle etiologie
45 Vertikální nystagmus dolní (DBN)
46 Vertikální nystagmus dolní (DBN)
47 Chronická subjektivní závrať (CSD) x PPV Závrať, nejistota většinu dní po 3 měs. Posturálně vázaná (stoj, chůze) Provokace: pohyb, OKN stimulace,precizní zrakové aktivity Vestib. léze, úraz, panické ataky,arytmie, léky Porucha resetování posturálního kontrolního mechanizmu po akutní závrati x podmiňování?
48 Vývoj CSD 2 prospektivní studie (vestibulární neuronitida, BPPV) 3 a 12 měsíců od začátku 90% kompletní vestibulární kompenzace 30% z nich CSD Úzkost v okamžiku vzniku vestibulární patologie- prediktor přechodu vertiga do chronické nestability Náchylnost ke kinetózám 45
49 Závrať a úzkost CSD (chronic subjective dizziness) 60% úzkost 45% deprese 25% bez psychopatologie Méniére, BPPV, vestib. migréna 35% úzkost 20% deprese 46
50 HINTS (HIT,Nystagmus,Test of Skew) periferní postižení Jednostranně positivní horizontální HIT Směrově stálý nystagmus, směřující na opačnou stranu než +HIT Normální postavení očí ve vertikále (absence skew deivation) Polohové manévry nález nemění Head shaking test
51 Head impulse test
52 Head impulse test
53 INFARCT Normální HIT Směrově měnlivý pohledový nystagmus Refixace při cover testu (skew deivation) Porucha sledovacích pohybů očních Sakadická dysmetrie
54 Okulomotorika
55 Okulomotorika
56 Kdy poslat pacienta domů (1) Normální perimetr Schopen samostatného stoje Neporušený facialis Normální řeč Eumetrie, Diadochokinesa Normální termické a algické čití Isokorie Normální postavení očí
57 Kdy poslat pacienta domů (2) Normální sluch Abnormální HIT Směrově stálý nystagmus (mění amplitudu podle pohledu, ale ne směr)- není úplně jisté, cave pseudo periferní syndromy Zdravé ucho a nebolestivý mastoideus
58 Závěrem Akutní závrať dif dg vaskulární etiologie i při klinicky manifestním periferním vestibulárním obraze. Cíleně pátrat po přidružené symptomatice (okulomotorika, příznaky otolitové dysfunkce, sluch) Pseudoperiferní syndromy
59
60
61 I have never let schooling interfere with my education (Mark Twain)
Vestibulární neuronitída. MUDr. Lucia Haratimová, SN Opava
MUDr. Lucia Haratimová, SN Opava Vestibulární neuronitída syn. vestibulární neuronitis, neuronitis vestibularis, vestibulární neurolabyrintitis MKN - H812 Definice: náhléizolované jednostranné postižení
VícePřijde paní k doktorovi a povídá...
Přijde paní k doktorovi a povídá... Jaroslav Jeřábek Záchvat Má pacient křeče? Jak vypadají, trvají? Je pacient při vědomí? Jde o první epileptický záchvat? Užívá pacient antiepileptika? Jde o diabetika?
VíceZÁVRATĚ A PORUCHY ROVNOVÁHY. MUDr. Černý Rudolf CSc Neurologická klinika dosp. 2LF a FN Motol
ZÁVRATĚ A PORUCHY ROVNOVÁHY MUDr. Černý Rudolf CSc Neurologická klinika dosp. 2LF a FN Motol Závrať a poruchy rovnováhy častý klinický problém - přesná prevalence není známa, ale : Yardley 1998 = 6,7%,
Vícepovodí a její úskalí Jiří Neumann Neurologické oddělení a Iktové centrum KZ, a.s. Nemocnice Chomutov, o.z. Neurosonologický seminář, 1.2.
Diagnostika cévních mozkových příhod ve vertebrobasilárním povodí a její úskalí Jiří Neumann Neurologické oddělení a Iktové centrum KZ, a.s. Nemocnice Chomutov, o.z. Neurosonologický seminář, 1.2.2012
VíceDIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA ZÁVRATÍ
DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA ZÁVRATÍ doc. MUDr. Jaroslav Jeřábek Neurologická klinika UK, 2. LF Praha Motol Závratě a poruchy rovnováhy patří k častým příznakům v medicíně, s věkem roste jejich četnost. Závrať
VíceKmenové syndromy. Martin Srp
Martin Srp Neurologická klinika a Centrum klinických neurověd Universita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Mozkový kmen Jednotlivé syndromy vyplývají z topografické
VíceBPPV. MUDr. Martin Krobot. Neurologie SN Opava
BPPV MUDr. Martin Krobot Neurologie SN Opava 42. JARNÍOPAVSKÝ LÉKAŘSKÝ DEN 26.5.2010 B E N I G N Í P A R O X Y S M Á L N Í P O L O H O V É V E R T I G O Proč se zabývat BPPV? 1. Častost výskytu klinických
VíceVestibulární a okulomotorické poruchy u pacientů s roztroušenou sklerózou
Vestibulární a okulomotorické poruchy u pacientů s roztroušenou sklerózou doc. MUDr. Jaroslav Jeřábek, CSc. Neuro-otologické centrum, Neurologická klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha Více než tři čtvrtiny
VíceVestibulární aparát a vestibulární syndrom
Vestibulární aparát a vestibulární syndrom Ota Gál Neurologická klinika a Centrum klinických neurověd Universita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Vestibulární
VíceVaskulárně podmíněné vertigo
Vaskulárně podmíněné vertigo MUDr. Martin Krobot Neurologie SN Opava Podzimní mezioborový seminář, 5.12.2012 Anatomické poznámky Příčiny vaskulárně podmíněného vertiga Omezení přítoku krve (AS makroangiopatie,
VíceELEKTROOKULOGRAFIE. Fyziologický ústav LF MU, 2016 Zuzana Nováková Upraveno podle: Adéla Hložková, 2.LF UK Praha
ELEKTROOKULOGRAFIE Fyziologický ústav LF MU, 2016 Zuzana Nováková Upraveno podle: Adéla Hložková, 2.LF UK Praha ELEKTROOKULOGRAFIE Metoda zaznamenávající oční pohyby na základě měření elektrických potenciálů
VíceEpilepsie a epileptické záchvaty. Petr Marusič, Martin Tomášek, Hana Krijtová Centrum pro epilepsie Motol Neurologická klinika 2.
Epilepsie a epileptické záchvaty Petr Marusič, Martin Tomášek, Hana Krijtová Centrum pro epilepsie Motol Neurologická klinika 2. LF UK a FN Motol Epilepsie Jedno z nejčastějších onemocnění CNS Prevalence:
VíceOko a celková onemocnění
Oko a celková onemocnění Myasthenia gravis Onemocnění postihující nervosvalový přenos (příčně pruhované svalstvo) Vytváří se protilátky proti acetylcholinovým receptorům na nervosvalové ploténce Tvorba
VíceSupranukleární okohybné poruchy
Supranukleární okohybné poruchy Klasifikace očních pohybů Sakády rychlé verzní pohyby obou očí, jejich účelem je zobrazit předmět zájmu co nejrychleji na střed sítnice, lze provést vědomě Sledovací pohyby
VícePartnerská síť pro teoretickou a praktickou výuku anatomických a klinických souvislostí v urgentní medicíně a neodkladné přednemocniční péči
Partnerská síť pro teoretickou a praktickou výuku anatomických a klinických souvislostí v urgentní medicíně a neodkladné přednemocniční péči CZ.1.07/2.4.00/17.0059 Cévní mozkové příhody Anesteziologie,
VíceNemoci nervové soustavy. Doc. MUDr. Otakar Keller, CSc.
Nemoci nervové soustavy Doc. MUDr. Otakar Keller, CSc. MKN 10 - VI.kap.l G00-99 G00-G09 Zánětlivé nemoci centrální nervové soustavy G10-G13 Systémové atrofie postihující primárně nervovou soustavu G20-G26
VíceMUDr. Ondřej Rennét Oddělení urgentní medicíny. 18. Brněnské dny urgentní medicíny.
MUDr. Ondřej Rennét Oddělení urgentní medicíny 18. Brněnské dny urgentní medicíny www.fnhk.cz Guidelines Česká kardiologická společnost 2007 European Society of Cardiology 2018 Definice SYNKOPA: Přechodná
VíceNEU/VC hodin praktických cvičení / blok
Studijní program : Všeobecné lékařství Název předmětu : Neurologie Rozvrhová zkratka : NEU/VC012 Rozvrh výuky : 18 hodin seminářů / blok 72 hodin praktických cvičení / blok Zařazení výuky : 4. ročník,
VíceDiferenciální diagnostika parkinsonských syndromů. Jiří Klempíř
Diferenciální diagnostika parkinsonských syndromů Jiří Klempíř Parkinsonský syndrom Primární Sekundární Parkinsonova nemoc Parkinsonský syndrom Sporadická? Hereditární sporadický hereditární MSA Wilsonova
VíceKlasifikace Diagnostika Dif.dg Terapie. Neurologická klinika IPVZ-FTN Praha
Bolesti hlavy Klasifikace Diagnostika Dif.dg Terapie Jolana Marková Neurologická klinika IPVZ-FTN Praha Bolesti hlavy Klasifikační systém ( IHS) Primární bolesti hlavy skupina 1-4 Sk Sekundármí bolesti
VíceHistorie. Lokalizace. Úvod. Patogeneze. Ateroskleróza
Historie Ateroskleróza Václav Pavliňák II. interní klinika VFN a 1.LF UK 1820 prof. Lobstein - arterioskleróza: rigidní arterie se ztluštělou stěnou 1904 ateroskleróza Marchand 1974-76 - Ross, moderní
VíceLumbální stenóza. MUDr. Bořek Tuček MUDr. Hynek Lachmann
Lumbální stenóza MUDr. Bořek Tuček MUDr. Hynek Lachmann Lumbální stenóza Anatomický pojem Různé klinické projevy Minimální rozměry p.k. Sagitální průměr 11 mm Šířka laterálního recesu 3 mm Plocha durálního
VíceNemám rád vertigo. 18. Brněnské dny urgentní medicíny Mikulov
Nemám rád vertigo 18. Brněnské dny urgentní medicíny 24.-26.4.2019 Mikulov Uhříková Jana Křivánková Malvína FN Olomouc, Oddělení urgentního příjmu Centrum pro výuku urgentní medicíny LF UP Vertigo fyziologické
VíceJak získat maximum z klinického neurologického vyšetření?
Jak získat maximum z klinického neurologického vyšetření? LUBOMÍR VEČEŘA ARO KNTB ZLÍN NEUROLOGICKÉ ODD. KNTB ZLÍN ZZS ZLÍNSKÉHO KRAJE O čem se bude přednáška? 1. Příčiny neurologického deficitu u pacienta
VíceTinnitus a vertigo: Dají se léčit?
Press kit Tinnitus a vertigo: Dají se léčit? Tinnitus a vertigo dají se léčit? 1 Tinnitus a vertigo, neboli ušní šelesty a závrať, jsou specifickou medicínskou problematikou na pomezí neurologie a ORL
VíceTranzitorní á ischemick á k ata a k pohle hl d d neurol i og cké kké sestry Komplexní cerebrovaskulární centrum FN O s O trava t Bc.
Tranzitorní ischemická ataka pohled neurologické sestry Komplexní cerebrovaskulární centrum FN Ostrava Bc. Kamila Carbolová Cévní mozková příhoda 2. - 3. místo v počtu č úmrtí (umírá 12 35% CMP) 1. místo
VíceBENIGNÍ PAROXYZMÁLNÍ POLOHOVÉ VERTIGO. Příručka pro praxi: Doc. MUDr. Mojmír Lejska, CSc., MBA
Příručka pro praxi: BENIGNÍ PAROXYZMÁLNÍ POLOHOVÉ VERTIGO Doc. MUDr. Mojmír Lejska, CSc., MBA Audio-Fon Centr s. r. o. Brno MUDr. Eva Kadaňková Klinika neurologie, Fakultní nemocnice Brno Audio-Fon Centr
VíceCévní mozkové příhody: příčiny, klinický obraz, diagnostika a terapie Michal Král, Daniel Šaňák
Cévní mozkové příhody: příčiny, klinický obraz, diagnostika a terapie Michal Král, Daniel Šaňák Komplexní cerebrovaskulární centrum, Neurologická klinika FN Olomouc ROZDĚLEN LENÍ CMP Ischemické CMP (ICMP)
VícePřehled různých typů získaného poškození mozku. MUDr.Sylva Klimošová Neurocentrum KNL a.s.
Přehled různých typů získaného poškození mozku MUDr.Sylva Klimošová Neurocentrum KNL a.s. Monroe-Kelly Prefrontální kůra - rozhodování Centrum řeči - mluvení Příprava pohybu Motorická kůra - pohyb Čití
VíceDemyelinizační onemocnění CNS. MUDr. Eva Krasulová Neurologická klinika 1.LF UK a VFN, Praha
Demyelinizační onemocnění CNS MUDr. Eva Krasulová Neurologická klinika 1.LF UK a VFN, Praha Demyelinizace = poškození myelinu Neurodegenerace = poškození nervového vlákna - demyelinizace může nastat v
VíceInstabilita. nejistota při chůzi závratě pády
Instabilita nejistota při chůzi závratě pády Příčiny instability poruchy koordinace pohybu, snížení reakční rychlosti zhoršení zraku oslabení přímivých svalů a další poruchy pohybového aparátu poruchy
VíceKLINICKÝ PŘÍNOS RADIOLOGICKÝCH PARAMETRŮ U SPONDYLOGENNÍ CERVIKÁLNÍ MYELOPATIE
KLINICKÝ PŘÍNOS RADIOLOGICKÝCH PARAMETRŮ U SPONDYLOGENNÍ CERVIKÁLNÍ MYELOPATIE Neurologická klinika LF MU a FN Brno Tomáš Horák 7.12.2017 MYELOPATIE = nezánětlivé onemocnění míchy Spondylogenní (kompresivní)
VíceAkutní CMP na ose urgentní péče (zkušenosti z Emergency FNOL)
Akutní CMP na ose urgentní péče (zkušenosti z Emergency FNOL) S. Popela1,2, P. Hubáček2, D. Šaňák 2,3 1ZZS Jihomoravského kraje 2OUP FN Olomouc, LF UPOL 3Klinika Neurologie FN Olomouc Cévní mozková příhoda
VíceCÉVNÍ MOZKOVÁ PŘÍHODA (iktus, CMP) Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
CÉVNÍ MOZKOVÁ PŘÍHODA (iktus, CMP) Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Cévní zásobení mozku 1 http://cs.wikipedia.org/wiki/c%c3%a9vn%c3%ad_z%c3%a1soben%c3%ad_mozku Willisův okruh http://www.wikiskripta.eu/index.php/willis%c5%afv_okruh
VíceElektronické srdce a plíce CZ.2.17/3.1.00/33276
Kazuistika č. 5, bolesti zhoršovaná nádechem ( perikarditida) P.K., muž, 51 let Popis případu a základní anamnesa 51 letý muž, kuřák, s anamnesou hypertenzní nemoci diagnostikované cca před 5 lety, tehdy
Více46. Syndrom nitrolební hypotenze 47. Syndrom nitrolební hypertenze 48. Mozkové konusy 49. Meningeální syndrom 50. Likvor a jeho funkce 51.
Obecná neurologie 1. Stavba nervového systému, funkce neuronů a glie 2. Extrapyramidový systém 3. Pyramidový systém 4. Senzorické systémy účastné v řízení motoriky 5. Řízení motoriky: senzomotorická integrace
VíceJak podpořit naši stabilitu, PaedDr. Mgr. Hana Čechová
Jak podpořit naši stabilitu, rovnováhu PaedDr. Mgr. Hana Čechová OSNOVA 1. Rovnováha, stabilita 2. Poruchy rovnováhy 3. Rovnovážný systém 4. Projevy poruchy rovnováhy 5. Co může způsobit poruchu rovnováhy
VícePARKINSONOVA CHOROBA. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
PARKINSONOVA CHOROBA Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Parkinsonova choroba 1 Degenerativní progresivní onemocnění mozku Spojena s hypertonicko hypokinetickým syndromem Nositele postihuje po stránce
VíceOftalmologie atestační otázky
Platnost: od 1.1.2015 Oftalmologie atestační otázky Okruh všeobecná oftalmologie 1. Akomodace, presbyopie a její korekce 2. Refrakce oka, způsoby korekce, komplikace (mimo kontaktní čočky) 3. Kontaktní
VíceFunkční zátěžové testování
Funkční zátěžové testování MUDr. Kryštof Slabý Klinika rehabilitace a tělovýchovného lékařství UK 2.LF a FN Motol Skupiny pacientů Sportovci sportovní prohlídky vč. letců, automoto, potápění Zdraví redukce
Vícekladívko, hřebík a počítačový tomograf význam neurologického vyšetření pro traumatologa
kladívko, hřebík a počítačový tomograf význam neurologického vyšetření pro traumatologa petr hon neurologická klinika FNO 20 LET TRAUMATOLOGICKÉHO CENTRA FNO 23.listopadu 2011 polytrauma multioborová spolupráce
VíceVigilita (bdělost, "arousal") Lucidita (jasnost, "awareness")
Poruchy vědomí Vědomí stav, kdy je člověk schopen správně vnímat sebe a své okolí a správně reagovat na podněty vnějšího i vnitřního prostředí kontinuální interakce mozkových hemisfér a aktivačního systému
VíceCévní mozková příhoda. Petr Včelák
Cévní mozková příhoda Petr Včelák 12. 2. 2015 Obsah 1 Cévní mozková příhoda... 1 1.1 Příčiny mrtvice... 1 1.2 Projevy CMP... 1 1.3 Případy mrtvice... 1 1.3.1 Česko... 1 1.4 Diagnóza a léčba... 2 1.5 Test
VíceCÉVNÍ MOZKOVÁ PŘÍHODA (iktus, CMP) Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
CÉVNÍ MOZKOVÁ PŘÍHODA (iktus, CMP) Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Cévní zásobení mozku 1 http://cs.wikipedia.org/wiki/c%c3%a9vn%c3%ad_z%c3%a1soben%c3%ad_mozku Willisův okruh http://www.wikiskripta.eu/index.php/willis%c5%afv_okruh
VíceMUDr.Tomáš Turek e-mail: tomas.turek@plbohnice.cz Psychiatrická léčebna Bohnice Ústavní 91, Praha 8
Psychotické poruchy ve stáří MUDr.Tomáš Turek e-mail: tomas.turek@plbohnice.cz Psychiatrická léčebna Bohnice Ústavní 91, Praha 8 Duševní poruchy s psychotickými příznaky Organické Neorganické Psychotické
VícePARKINSONOVA CHOROBA. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
PARKINSONOVA CHOROBA Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Parkinsonova choroba 1 Degenerativní progresivní onemocnění mozku Spojena s hypertonicko hypokinetickým syndromem Nositele postihuje po stránce
VíceAutor: Kouřilová H., Biolková V., Školitel: Šternberský J., MUDr. Klinika chorob kožních a pohlavních, LF UP v Olomouci
Raynaudův fenomén Autor: Kouřilová H., Biolková V., Školitel: Šternberský J., MUDr. Klinika chorob kožních a pohlavních, LF UP v Olomouci Raynaudův fenomén je klinický stav, který je charakterizován občasnými
VíceTraumatické poranění mozku
Neurotraumatologie Traumatické poranění mozku Jedna z hlavních příčin smrti a invalidity u mladých lidí Nejčastěji uzavřená Rychlá akcelerace a decelerace Maxim. V oblasti F a T laloků Otevřená poranění-
VíceFibrilace síní. Václav Durdil Kardiologická klinika UK 2.LF a FN Motol
Fibrilace síní Václav Durdil Kardiologická klinika UK 2.LF a FN Motol Epidemiologie Prevalence 1-2% Výskyt vzrůstá s věkem >80 let prevalence 10% U nemocných se srdečním selháním 20% prevalence Přirozená
Více1. Co je mozková příhoda (iktus, mrtvice, stroke)?
1. Co je mozková příhoda (iktus, mrtvice, stroke)? 2. Epidemiologie 3. Jak se mozková příhoda projevuje? 4. Co dělat při podezření na mozkovou mrtvici? 5. Jak CMP diagnostikujeme? 6. Léčba 7. Následky
VíceTriáž pacientů s akutními CMP
Triáž pacientů s akutními CMP S. Peška Neurologická klinika LF MU a FN Brno Organizace cerebrovaskulární péče na regionální úrovni, pracovní setkání, Brno 12.11.2010 Hlavní zásady a cíle CMP je urgentní
VíceMozeček a mozečkový syndrom
Mozeček a mozečkový syndrom Ota Gál Neurologická klinika a Centrum klinických neurověd Universita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Mozeček ve vztahu k CNS Neurologická
VíceLéčba arteriální hypertenze v intenzivní péči Kdy a Jak?
Léčba arteriální hypertenze v intenzivní péči Kdy a Jak? Miroslav Solař Oddělení akutní kardiologie I. interní klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové Chronická arteriální hypertenze Hypertenze u akutních
VíceNeurologické vyšetření. Martina Hoskovcová, Jiří Klempíř
Neurologické vyšetření Martina Hoskovcová, Jiří Klempíř Diagnostický postup 1. Anamnéza (celkový dojem, neverbální projevy, vědomí, řeč, poruchy vnímání a myšlení, emoce) 2. Neurologické vyšetření 3. Interpretace
VíceDoporučený diagnostický a léčebný postup pro všeobecné praktické lékaře. Závrativé stavy
Doporučený diagnostický a léčebný postup pro všeobecné praktické lékaře Závrativé stavy MUDr. Bohumil Skála, Ph.D. Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP Doc. MUDr. Dr. med. Aleš Hahn, CSc. přednosta
VíceNEUROFTALMOLOGIE. MUDr. PETRA PRAKSOVÁ Neurologická klinika LF MU a FN Brno
NEUROFTALMOLOGIE MUDr. PETRA PRAKSOVÁ Neurologická klinika LF MU a FN Brno Neurooftalmologie- úvod Neuritida optiku Heredofamilární atrofie optiku Neuromyelitis optica (NMO, Devicova choroba) Poruchy okohybného
VícePaliativní péče u nervosvalových onemocnění v dětském věku
Paliativní péče u nervosvalových onemocnění v dětském věku Jana Haberlová Neuromuskulární centrum FN Motol Klinika dětské neurologie 2.LF UK a FN Motol Obsah přednášky Charakteristika nervosvalových onemocnění
VícePNP bez paréz s EMG nálezem těžkého stupně a nutností užívání antiepileptik či opiátů
Bonusový indikační seznam - SENIOŘI nad 60 let - 2019 - léčebné čtrnáctidenní lázeňské pobyty Číslo indikace Indikace ZÁKLADNÍ léčebný pobyt Zvláštní podmínky Vyžadovaná vyšetření/ doklady VI VI/1 - Chabé
VíceDIAGNOSTIKA ZÁCHVATŮ A EPILEPSIÍ. Petr Marusič
DIAGNOSTIKA ZÁCHVATŮ A EPILEPSIÍ Petr Marusič Základní teze Ne všechny záchvaty jsou záchvaty epileptické Ne všechny epileptické záchvaty znamenají epilepsii Ne vždy musí být pro stanovení diagnózy záchvaty
VícePřekvapení v neurologické ambulanci OUP. MUDr. Jan Bartoušek OUP FN Olomouc
Překvapení v neurologické ambulanci OUP MUDr. Jan Bartoušek OUP FN Olomouc Nemocná 70 let Pacientka přichází pro náhle vzniklou bolest hrudní páteře zvl.mezi lopatkami, která se šíří do bederní páteře,
VíceVnější projev multifaktoriální patologie postihující povrchové i hluboké struktury předního i zadního segmentu oka, očnice i přídatných očních orgánů
Červené oko Diferenciální diagnostika Pojem - červené oko Vnější projev multifaktoriální patologie postihující povrchové i hluboké struktury předního i zadního segmentu oka, očnice i přídatných očních
VíceNeurochirurgická a neuroonkologická klinika 1. LF UK a ÚVN. Mgr Marta Želízková Vrchní sestra
Neurochirurgická a neuroonkologická klinika 1. LF UK a ÚVN Mgr Marta Želízková Vrchní sestra Historie kliniky Neurochirurgická klinika ÚVN Praha vznikla 29. října 1959. Zakladatelem kliniky byl generálmajor
VícePosuzování zdravotní způsobilosti u osob s neurologickým onemocněním
Posuzování zdravotní způsobilosti u osob s neurologickým onemocněním Bartizalová Š. 14.9.2013 Hotel Primavera Plzeň Klinika pracovního lékařství LF UK a FN v Plzni Projekt Pracovní lékařství pro lékaře
VíceTINNITUS UŠNÍ ŠELESTY. cca u 10-15% lidí, více staršího věku (ve věku let jím trpí každý druhý)
z lat. tinnio = cinkat tinnire = znít TINNITUS UŠNÍ ŠELESTY je to: typickými zvukovými projevy jsou: cca u 10-15% lidí, více staršího věku (ve věku 60-65 let jím trpí každý druhý) Lékařské hledisko porucha
VíceAkutní axonální motorická neuropatie: kazuistika. Bálintová Z., Voháňka S. Neurologická klinika LF MU a FN Brno
Akutní axonální motorická neuropatie: kazuistika. Bálintová Z., Voháňka S. Neurologická klinika LF MU a FN Brno Zánětlivé polyneuropatie multifokální či difúzní postižení periferního nervového systému
VíceAkutní respirační poruchy spojené s potápěním a dekompresí... Úvod Patofyziologie Klinické projevy Diagnostika Léčba Prognóza postižení Praktické rady
1 Hemoptýza 1.1 Úvod a definice 1.2 Patofyziologie hemoptýzy 1.3 Příčiny hemoptýzy 1.4 Klasifikace hemoptýzy 1.5 Vyšetřovací metody 1.6 Diagnostické algoritmy 1.7 Diferenciální diagnostika hemoptýzy 1.8
VíceZlomeniny páteře u Bechtěrevovy nemoci. Málek V., Kostyšyn R. Neurochirurgická klinika LF UK a FN Hradec Králové
Zlomeniny páteře u Bechtěrevovy nemoci. Málek V., Kostyšyn R. Neurochirurgická klinika LF UK a FN Hradec Králové M.Bechtěrev (ankylozující spondylitis, spondylartritis, spondylartritis ankylopoetica) chronické
VícePoranění horní krční páteře u dětí školního věku
Poranění horní krční páteře u dětí školního věku Mrůzek M.,Krejčí O. Neurochirurgická klinika LF OU a Fakultní nemocnice Ostrava poranění horní krční páteře v dětském věku je vzácné cca 1% ze všech úrazů
VíceTrombolytická léčba akutních iktů v ČR. Škoda O., Neurologické oddělení, Nemocnice Jihlava, Cerebrovaskulární sekce ČNS JEP
Trombolytická léčba akutních iktů v ČR Škoda O., Neurologické oddělení, Nemocnice Jihlava, Cerebrovaskulární sekce ČNS JEP Rozdělení CMP dle etiologie CMP (iktus, Stroke ) - heterogenní skupina onemocnění,
VíceBederní algický syndrom - diferenciální diagnostika. Bartoš. M. Ochrana zdraví ŠKODA AUTO a.s.
Bederní algický syndrom - diferenciální diagnostika Bartoš. M. Ochrana zdraví ŠKODA AUTO a.s. Úvod Algický bederní syndrom - Bolest zad - terminologie, definice Dělení bolestí zad Etiologie a diagnostika
VíceŠkály v cévní neurologii, CMP kontroverze
Škály v cévní neurologii, CMP kontroverze 25.1.2012 MUDr. Lukáš Klečka Za spolupráce: Proč je třeba mluvit o mrtvicíc h? Rok Počet CMP Muži ženy Ischemie Krvácení+ SAK Trom bolýz a Rekanali zace + LIT.
VíceSynkopa. Rostislav Polášek KARDIOCENTRUM Krajská nemocnice Liberec a.s.
Synkopa Rostislav Polášek KARDIOCENTRUM Krajská nemocnice Liberec a.s. Náhle vzniklé bezvědomí (atraumatické) Krátkodobé Spontánně končící Úprava ad integrum + synkopa epilepsie koma přerušená NS psychogenní
VíceIktové centrum Nemocnice Znojmo - naše zkušenosti s mezioborovou spoluprácí v péči o pacienty s CMP
Iktové centrum Nemocnice Znojmo - naše zkušenosti s mezioborovou spoluprácí v péči o pacienty s CMP MUDr. Zdeněk Monhart, Ph.D. zástupce ředitele pro LPP, Nemocnice Znojmo MUDr. Vladislav Kopecký, MUDr.
VíceSpasticita jako projev maladaptivní plasticity CNS po ischemické cévní mozkové příhodě a její ovlivnění botulotoxinem. MUDr.
Spasticita jako projev maladaptivní plasticity CNS po ischemické cévní mozkové příhodě a její ovlivnění botulotoxinem MUDr. Tomáš Veverka Neurologická klinika Lékařské fakulty Univerzity Palackého a Fakultní
VíceDotazník pro pacienty s dystonií (pro interní potřeby Expy centra Neurologické kliniky 1.LF UK)
Dotazník pro pacienty s dystonií (pro interní potřeby Expy centra Neurologické kliniky 1.LF UK) Jméno:... Datum narození:... Adresa bydliště:... Vážená paní, Vážený pane, Prosíme, zodpovězte zaškrtnutím
VíceREZISTENTNÍ ARTERIÁLNÍ HYPERTENZE
REZISTENTNÍ ARTERIÁLNÍ HYPERTENZE Autor: Jakub Flašík Výskyt Hypertenze je definována jako obtížně léčitelná (rezistentni) tehdy když se nedaří dosáhnou cílových hodnot krevního tlaku (
VíceVERTEBROBAZILÁRNÍ INSUFICIENCE
VERTEBROBAZILÁRNÍ INSUFICIENCE prof. MUDr. Zdeněk Ambler, DrSc. Neurologická klinika LF UK a FN, Plzeň Vertebrobazilární insuficience představuje ischemii ve vertebrobazilárním povodí a je synonymem pro
VíceDif.dg. bolestí hlavy. MUDr. Eva Medová Neurologická klinika FNKV Praha
Dif.dg. bolestí hlavy MUDr. Eva Medová Neurologická klinika FNKV Praha Co je bolest hlavy? Nejde o onemocnění jako takové Pouhý příznak Signalizuje, že se něco děje Příčina může být banální, ale i velmi
VíceVZTAH MEZI ISCHEMICKÝMI CÉVNÍMI PŘÍHODAMI A ONEMOCNĚNÍM SRDCE Z POHLEDU DIAGNOSTIKY A PREVENCE. MUDr. Michal Král
VZTAH MEZI ISCHEMICKÝMI CÉVNÍMI PŘÍHODAMI A ONEMOCNĚNÍM SRDCE Z POHLEDU DIAGNOSTIKY A PREVENCE MUDr. Michal Král 2. Výskyt kardioselektivního troponinu T u pacientů v akutní fázi ischemické cévní mozkové
VíceFibrilace síní v akutní péči symptom nebo arytmie?
Fibrilace síní v akutní péči symptom nebo arytmie? MUDr. David Šipula kardiovaskulární oddělení FNO Fibrilace síní Nejčastější setrvalá porucha srdečního rytmu odpovědná za podstatné zvýšení mortality
VíceMOŽNOSTI LÉČBY MÉNIÈROVY CHOROBY. Autoři: Martina Navrátilová, Kristýna Petrovičová. Úvod
MOŽNOSTI LÉČBY MÉNIÈROVY CHOROBY Autoři: Martina Navrátilová, Kristýna Petrovičová Úvod V roce 1861 přišel francouzský lékař Prosper Ménière s teorií, že záchvaty závratí, zvonění v uších a ztráty sluchu
VíceProf MUDr Josef Kautzner, CSc Klinika kardiologie IKEM, Praha
Prof MUDr Josef Kautzner, CSc Klinika kardiologie IKEM, Praha joka@medicon.cz www.ikem.cz Definice Přechodná ztráta vědomí v důsledku krátkodobé globální mozkové hypoperfuze, charakterizovaná náhlým začátkem,
VíceMartina Mulačová, Dagmar Krajíčková Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové
Martina Mulačová, Dagmar Krajíčková Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové Porucha poznávacích funkcí ztráta jedné nebo více kognitivních funkcí (KF)- neméně hodnotný korelát anatomického poškození
VíceDiagnostika chronické ICHS. Pavel Gregor KC FNKV a 3.LF UK v Praze
Diagnostika chronické ICHS Pavel Gregor KC FNKV a 3.LF UK v Praze Chronická ICHS Stabilní AP Vazospastická AP Němá ischemie Koronární syndrom X Ischemická dysfunkce LK Arytmická forma ICHS Chronická ICHS
VíceObr.1 Žilní splavy. https://s-media-cache-ak0.pinimg.com/564x/c3/91/8c/c3918c00db875bb460cf868b26ee1a0c.jpg
TROMBÓZA NITROLEBNÍCH ŽIL A SPLAVŮ Autor: Barbora Baštinská Výskyt Mozková žilní trombóza je vzácné onemocnění, jehož příznaky se mohou značně lišit. Vyskytuje se spíše u mladších pacientů a většinou (až
VíceSpecifika Neurochirurgické JIP VONDRUŠKOVÁ LENKA JURICOVÁ EVA 19.11.2011 V BRNĚ O čem budeme hovořit? Definice oboru neurochirurgie Nejčastější diagnózy neurochirurgického oddělení V čem spočívají specifika
VíceINTENZIVNÍ PÉČE V GE ÚVOD DO PROBLEMATIKY
IPGE 1 INTENZIVNÍ PÉČE V GE ÚVOD DO PROBLEMATIKY Prof. MUDr. Aleš Žák, DrSc. IV. interní klinika 1. LF UK a VFN PŘEDMĚT NEODKLADNÉ (A INTENZIVNÍ) PÉČE stavy, které vyvolávají ohrožení života a zdraví postiženého
VícePYELONEFRITIDA A INTERSTICIÁLNÍ NEFRITIDY
PYELONEFRITIDA A INTERSTICIÁLNÍ NEFRITIDY Doc. MUDr. Květoslava Dostálová, CSc. Ústav patologické fyziologie LF UP Název projektu: Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických
VíceTrombolytická terapie u akutního ischemického CMP
Trombolytická terapie u akutního ischemického CMP Holek R., Vaňková E., Nagyová G., Kovaříková D. Neurologie JIP, Vítkovická nemocnice a.s., Ostrava CMP CMP akutní neurologická dysfunkce vaskulárního původu
VíceBolesti hlavy v ordinaci praktického lékaře
MUDr. Bohumil Skála, Ph.D. Praktický lékař pro dospělé Odborný asistent ústavu sociálního lékařství LF UK Hradec Králové, Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP Bolesti hlavy v ordinaci praktického lékaře
VíceDiferenciální diagnostika onemocnění vedoucích k demenci. MUDr. Jan Laczó, Ph.D. Neurologická klinika UK 2. LF a FN Motol
Diferenciální diagnostika onemocnění vedoucích k demenci MUDr. Jan Laczó, Ph.D. Neurologická klinika UK 2. LF a FN Motol Každý 6. má jinou dg, než si myslíme.. Příčiny demence BETA AMYLOID + TAU PROTEIN
VíceChceme cvičit s dobou. Prim. MUDr. Radmila Dědková Mgr. Petra Novotná RHB oddělení OÚ nemocnice
Chceme cvičit s dobou Prim. MUDr. Radmila Dědková Mgr. Petra Novotná RHB oddělení OÚ nemocnice Nové trendy ve fyzioterapii Fyzioterapie propojuje většinu klinických zdravotnických odborností. Cílem vždy
VíceMíšní komprese u nádorů a úrazů páteře
Míšní komprese u nádorů a úrazů páteře Chaloupka, R., Grosman, R., Repko, M., Tichý, V. Ortopedická klinika FN Brno-Bohunice Ortopedická klinika, FN Brno, Jihlavská 20, 625 00 Postižení páteře Bolest u
VícePartnerská síť pro teoretickou a praktickou výuku anatomických a klinických souvislostí v urgentní medicíně a neodkladné přednemocniční péči
Partnerská síť pro teoretickou a praktickou výuku anatomických a klinických souvislostí v urgentní medicíně a neodkladné přednemocniční péči CZ.1.07/2.4.00/17.0059 Kraniocerebrální a spinální trauma Anesteziologie,
VíceAkutní koronární syndromy. Formy algické Forma arytmická Forma kongestivní Formy smíšené. Definice pojmů
Akutní koronární syndromy Formy algické Forma arytmická Forma kongestivní Formy smíšené Definice pojmů Akutní koronární syndromy nestabilní angina pectoris (NAP) minimální léze myokardu - mikroinfarkt
VíceStatus epilepticus. Petr Marusič
Status epilepticus Petr Marusič Neurologická klinika 2. LF UK a FN Motol Status epilepticus Definice, dělení Epidemiologie, etiologie Patofyziologie Algoritmus postup a léčba Status epilepticus Definice
VíceV. Pellantová, P. Rejtar : ADEM a očkování proti hepatitidě B - časová asociace nebo příčinná souvislost?
V. Pellantová, P. Rejtar : ADEM a očkování proti hepatitidě B - časová asociace nebo příčinná souvislost? ¹KLINIKA INFEKČNÍCH NEMOCÍ, ²RADIOLOGICKÁ KLINIKA, LF UK A FN HRADEC KRÁLOVÉ Kasuistika - anamnéza
VíceJsou náklady za DRG pro dg. F10 vysoké, jak se říká? Bc. PharmDr. Ivana Minarčíková, Ph.D.
Jsou náklady za DRG pro dg. F10 vysoké, jak se říká? Bc. PharmDr. Ivana Minarčíková, Ph.D. www.farmakoekonomie.cz www.elekarnice.cz Zdravotnictví pacient Jak financovat zdravotní péči? - Kapitace - Paušál
VíceAmbulantní program koronárních katetrizací a následná péče o pacienta po propuštění. Bronislav Janek Klinika kardiologie IKEM
Ambulantní program koronárních katetrizací a následná péče o pacienta po propuštění Bronislav Janek Klinika kardiologie IKEM Co je to ambulantní katetrizace? Jednodenní vyšetření a ošetření bez hospitalizace
VíceSrdeční troponiny - klinické poznámky
Srdeční troponiny - klinické poznámky Jiří Kettner Kardiologická klinika, IKEM Praha On-line videokonference pořádána Centrem pro edukaci a výzkum Abbott Klinická praxe symptomy ischemie a EKG změny 1
Více