Role praktického lékaře v péči o seniora v instituci. MUDr. Martina Mašátová Praktický lékař, Pacov

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Role praktického lékaře v péči o seniora v instituci. MUDr. Martina Mašátová Praktický lékař, Pacov"

Nikola Pešková
před 8 lety
Počet zobrazení:

1 Role praktického lékaře v péči o seniora v instituci MUDr. Martina Mašátová Praktický lékař, Pacov

2 Domovy seniorů v mém okolí (mapy.cz)

3 Věková skladba pacientů v mojí ordinaci let 18,5% let 18,6% let 16,4% let 13,5% let 14,8% let 11,2% let 5,6% (118) 90 a více let věku 1,4% (28)

50-60 let 13,5% 60-70 let 14,8% 70-80 let

4 Příčiny odchodu seniora do instituce Zhoršení zdravotního stavu Rozvoj prosté geriatrické symptomatologie Odchod blízké / pečující osoby Sociální důvody

5 Právo postarat se o své rodiče

6 Klienti v DD a DS v Pacově Část Domov s pečovatelskou službou (56 bytů) klienti mají svého registrujícího lékaře Část Domov pro seniory (52 míst) Část Domov se zvláštním režimem (28 míst) - klienti v péči jednoho PL Při počtu registrovaných pacientů činí 80 klientů 4% z počtu registrovaných

Část Domov se zvláštním režimem (28 míst) - klienti v péči jednoho PL Při

7 Jak řeším bolest- Total pain Fyzická bolest Psychická a emocionální bolest Sociální bolest Spirituální bolest E M P A T I E!!

8 Dilemata, aneb když nevím.. -jaký byl stav pacienta dříve- před týdnem? -náhlé zhoršení, nebo pozvolné? -progrese základního onemocnění, akutní interkurentní zhoršení, nebo progrese geriatrické symptomatologie? -možnost konzilia? Dalších vyšetření? -pacient má vždy možnost autonomie, ale čeká na schopnosti a dovednosti lékaře / týmu!!

-progrese základního onemocnění, akutní interkurentní zhoršení, nebo progrese

9 Situace, které mohou zapříčinit prudké zhoršení zdravotního stavu Infekce Kardiální onemocnění (kardiocerebrální symptomatologie) Onemocnění dýchacích cest Dehydratace, porucha minerálového prostředí Hypo/hyperglykémie Anémie Urémie Icterus a jaterní encephalopatie Intrakraniální hypertense Těžká deprese Nežádoucí účinky léků (opioidy, natidepresiva, BZD)

porucha minerálového prostředí Hypo/hyperglykémie Anémie Urémie Icterus a jaterní

10 Akutní neklid - Kazuistika I Paní L.S., 1922 OA: CHOPN, CHSS, geriatrická křehkost. Pečující rodina přichází zeť- pac. blouzní, v noci buší holí do topení, chce pro ni léky na spaní.. Navrhuji návštěvu u pac., dg bronchopneumonie l. dx Lékem volby- ATB pohovor s rodinou

blouzní, v noci buší holí do topení, chce pro ni léky na spaní.

11 Akutní neklid - Kazuistika II Paní J.N OA: ICHS, zbytky sluchu, geriatricky křehká. Umístěná v DD 6/2013 náhle bludy, vidí kolem sebe cizí postavy, neustále na ni někdo mluví. Cílená anamnéza- před měsícem prodělala akut. IM, byla resuscitovaná Kardiocerebrální syndrom Lékem volby- antipsychotika

Umístěná v DD 6/2013 náhle bludy, vidí kolem sebe cizí postavy, neustále na

12 Psychologické potřeby Síla slova!! Osobnost lékaře!! Psychohygiena- obecně se předpokládá, že když lékař umí pomoci ostatním, pomůže i sobě- ale je to tak? Možný apel na profesní organizace Komunikační možnosti a dovednosti- lékař vs. pacient a jeho blízcí, lékař vs. tým, lékař vs. lékař

13 Sociální a sociálně-ekonomické potřeby Sociální vazby a vztahy Systém dávek sociální péče Umístění seniora v instituci Systém podpory pečující rodiny neexistuje!!

14 Spirituální potřeby Pastorační péče Hodnota osobnosti lékaře (osobní prožitky, zkušenosti, rodinné tradice, osobní systém hodnot, životní filozofie) Může nevyzrálá osobnost naplňovat potřeby druhých? A umí je rozpoznat a respektovat?

osobní systém hodnot, životní filozofie) Může nevyzrálá

15 Spiritualita ruku v ruce s krajinou

16 Preskribce medikace a překážky Léky s preskribčním omezením L- smí předepisovat specialista a preskribci může delegovat na jiného lékaře- nutné kontroly specialistou a 6 měsíců E- předepisovat smí pouze specialista uvedené odbornosti, nelze delegovat na jiného lékaře!! P- preskribční a indikační omezení H- léky možné pouze na žádanky Četnost vyšetření/ ošetření

měsíců E- předepisovat smí pouze specialista uvedené odbornosti, nelze delegovat na jiného

17 Močová inkontinence Inkontinence I. stupně Inkontinence II. stupně Inkontinence III. stupně PMK 450,-Kč/1měsíc 900,-Kč/1měsíc 1 700,-Kč/1měsíc

18 Týmová práce Na co se lze v informacích spolehnout Důvěřuj ale prověřuj Konzilia ambulantních specialistů Rozdíl mezi péčí v terénu a v pobytovém zařízení

19 Paliativní péče vs. nepaliativní Ošetřovatelství Zdravotní sestry Nutriční poradenství Fyzioterapie Psychologická podpora Sociální pracovník Spirituální podpora / Ergoterapie

20 Co z pohledu PL nefunguje Obtížnosti při vyšetřeních /ošetřeních seniorů (vyšetření komplementu, ošetření specialistou). Systém podpory pečující rodiny. ČAS!!

21 Shrnutí Péče PL o seniora v instituci tvoří nepočetnou, ale náročnou součást celkové činnosti Z péče o autonomního seniora se s vývojem času stane paliativní péče. Léčba bolesti nebo akutního neklidu má svoje zákoutí, tajemství a specifika Práce v kompletním týmu je snem a ve svém důsledku je požehnáním pro všechny zúčastněné, nutná je ale soustavná péče o tým

22 Závěr

Podobné dokumenty

Domácí umírání Romantické přání nebo reálná možnost? O.Sláma Masarykův onkologický ústav Brno

Domácí umírání Romantické přání nebo reálná možnost? O.Sláma Masarykův onkologický ústav Brno Umírání v ČR V ČR každoročně zemře kolem 105 000 lidí 35000 Absolutní počty zemřelých v ČR podle pohlaví a