Epidémia Eboly z pohľadu infektológa a činnosť ošetrujúceho personálu. Rolný

Transkript

1 Epidémia Eboly z pohľadu infektológa a činnosť ošetrujúceho personálu Rolný

2 Global Health Infekčné choroby Akútne infekcie dýchacích ciest HIV / AIDS Hnačkové ochorenia Tuberkulóza Malária Závažné vysoko virulentné infekcie

3 Závažné vysokovirulentné infekcie od roku 2003 SARS ANTRAX H5N1 PANDEMICKÝ VÍRUS LOKÁLNE : LASSA MARBURG EBOLA

4 Vysoko virulentné závažné infekcie (VVI) Agenda lídrov Priťahujú nové technológie a výskum, zvyšujú tok financií Majú devastujúci efekt na krajiny so slabou ekonomikou

5 KLINICKÝ OBRAZ Horúčka, myalgie cefalea, vracanie, kašeľ, bolesti brucha, hrdla, ikterus, delírium, kóma

6 Klinický obraz Pri progresii ochorenia sa objavujú početné krvácania, multi orgánové zlyhanie. V druhom týždni umiera alebo dochádza k zlepšeniu stavu.

7 Znalosť diagnostických kritérií pre konkrétnu VVI Stanovenie diagnózy je pri sporadických prípadoch zväčša omeškané. Definitívne potvrdenie mimoriadne zodpovedná činnosť. Epidemiologické súvislosti V prípade EBOLY je definitívna diagnóza možná až po laboratórnom potvrdení

8 Znalosť diagnostických kritérií pre EBOLU - je mimoriadne dôležitá a nutná v začiatočnej fáze manažmentu pacienta - je nevyhnutná pre zdravotníckych pra covníkov ambulancií a centrálnych príjmov - riadia sa ňou epidemiológovia pri manaž mente pacienta a rozhodovaní o karanténe.

9 Lassa horúčka Londýn január 2009, február 2009 Pohotovosť zdravotníckeho manažmentu Londýna Hlásenie ECDC, WHO 328 kontaktov!!!!

10 ČIERNY PETER = situácia pre ošetrujúci personál Enormný tlak na potvrdenie diagnózy Technika ošetrovania Kontinuálna starostlivosť Kontinuálna psychická záťaž Laboratórna diagnostika Izolácia kontaktov lavína konzultácii!!!!!!!!

11 Príchod pacienta na ambulanciu. Priorita: bezpečnosť Na všetkých úrovniach ošetrenia Podľa návodov medzinárodných organizácii V zhode s národnou legislatívou Dodržanie diagnostických kritérií podľa CDC, ECDC, ( viď web )

12 REAKCIA OKAMŽITÉ ORGANIZAČNÉ ZMENY NA PRACOVISKU V KOORDINÁCII S VEDENÍM NEMOCNICE TECHNICKÁ PODPORA ( vrátane spojenia ) POMOC HYGIENIKA, EPIDEMIÓLOGA A KRÍZOVÉHO MANAŽERA

13 Niektoré z okamžitých opatrení Ohlásenie Mobilizácia ošetrujúceho tímu vrátane laboratórneho pracovníka Presuny pacientov z JIS Presuny pacientov z časti oddelenia aby sa uvoľnili priestory pre kontakty Obmedzenie ambulantnej činnosti Odobratie a spracovanie materiálu pre diagnostiku

14 Organizácia príjmu pacienta Aktivácia izolačných priestorov. Čo najmenší počet kontaktov. Prísun dostatočného množstva OOPP, systém lokálneho varovania. Technická podpora!!!!!!! Aktivácia spolupráce krízového štábu nemocnice a MV SR na zabezpečenie vstupných priestorov a okolia budovy kde je pacient prijatý.

15 Podozrenie na VVI profesionálny prístup a bezpečnosť - Postup podľa dopredu vytvoreného plánu pre ambulancie a centrálne príjmy nemocníc s dôrazom na profesionalitu zdravotníckeho personálu. - Je nutné vyvarovať sa : a/ nesprávne vyhodnotenie a b/ nesprávna interpretácia diagnostických kritérií pre EBOLU.

16 Podozrenie na VVI - bezpečnosť - personál reaguje uplatnením postupov, ktoré zabránia nechránenej expozícii kože a slizníc (krvou, telesnými tekutinami) - použije OOPP a dodržuje respiračnú hygienu a etiketu.

17 IZOLÁCIA PACIENTA FUNKCIE IZOLAČNEJ JEDNOTKY 1 OCHRANA VEREJNOSTI 2 BEZPEČNOSŤ a OCHRANA PERSO NÁLU NA ÚROVNI BSL 3 a 4. 3 ZDRAVOTNÁ STAROSTLIVOSŤ

18

19

20 PREVENCIA - zdravotnícky personál CESTOVATEĽSKÁ ANAMNÉZA!!!!!! INFORMOVANOSŤ ZNALOSŤ DIAGNOSTICKÝCH KRITÉRII ZDRAVOTNÍCKY PERSONÁL + TRÉNING ZDRAVOTNÍCKY PERSONÁL + VZDELÁVANIE

21 KOMUNIKÁCIA HORÚCA LINKA KIGM 02 / INFORMÁCIA o dôležitých telefónnych číslach na ambulanciách.

22 PRIESTOR PRE ZLEPŠOVANIE: KOMUNIKÁCIA Užšia spolupráca aj na mieste výkonu!!!!!!! MANAŽMENT HYG EPID - priestor pre zlpešenie PACIENT PERSONÁL

23 PRIESTOR PRE ZLEPŠOVANIE: DOŠKOLOVANIE (UPDATE) Oboznámenie sa s činnosťou izolačného pracoviska v rámci niektorého zo štátov EU. V zložení: epidemiológ, lekár špecialista, sestra. Podpora vzdelávacích aktivít nie len na špecializovanom pracovisku!!!

24 ZA VÝKONY SA ZVYKNE PLATIŤ

25 PRIESTOR PRE ZLEPŠOVANIE: ohodnotenie výkonov pri ošetrovaní pacienta s VVI Vo vyspelých krajinách sa platia sa výkony v takomto vysokom riziku platia oveľa viac ako výkony na oddeleniach AIM.

26 Krízový manažer -!!!!! podpora ošetrujúceho personálu Podmienkou je spojenie a kontakt. Rozhodovacia činnosť v rámci organizačných a technických postupov.

27 Riziká pre zdravotníckych pracovníkov + psychická záťaž * Nepriamy, náhodný kontakt Priamy kontakt Dlhodobé ošetrovanie pacienta, práca pri odberoch Nechránená expozícia kože a slizníc, Poranenie * Technická havária Mimoriadna psychická záťaž

28 PERSONÁL...či zdravotnícky, technický, podporný... atď má rodinných príslušníkov

29 Lietajú už iskry? ÁNO ALE MÁLO