Etika a GGATH. B. Domres P. Braitmaier T. Granzow. University Tuebingen GIDEM

Transkript

1 Etika a Třídění GGATH B. Domres P. Braitmaier T. Granzow University Tuebingen GIDEM

2 Definice Etika: Věda zaměřená na morálku a moráln lní povinnosti, principy správn vného profesního jednání ohledně práv v a povinností lékaře, jeho pacientů a spolupracovníků, jakož i jeho postupů při i péči p i o pacienty a ve vztahu k jejich rodinám. Hippokrates, Platon, Sokrates, Aristoteles, Thomas von Aquin, Kant, Schweitzer, Jonas,. Triage: Lékařský výběr r pacientů pro stanovení relativní priority ošeto etření s cílem c dosáhnout co největší šího přínosu ohledně záchrany životů a minimalizace trvalých následkn sledků.

3 Slovník oboru medicíny katastrof a mezinárodní pomoci

4 Třídění umožní chirurgovi zachránit více životů než skalpel v jeho rukou. Hromadné neštěstí

5

6 Etické kodexy v medicíně Faraónův v Papyros Hippokratova přísaha p ( Kos, př.n.l. p ) Corpus Hippocraticum Sun Simiao ( China 650 př.n.l. p ) Immanuel Kant - Kategorický Imperativ ( ) První Ženevská konvence ( ) Filosofie Alberta Schweitzera Respekt k životu.. ( 1915 ) Norimberský Kodex ( 1947 ) Deklarace lidských práv v Spojených národn rodů ( 1948 ) Ústava Spolkové republiky Německa N ( ) Evropská Konvence lidských práv v (1950 ) Deklarace Etické vědecké komise NěmeckN mecké lékařské komory ( 1980 ) Etický Kodex chování Mezinárodn rodního Červeného kříže k e a humanitárn rních organizací ( 1984 ) Deklarace Světov tové lékařské asociace ( 1994 )

7 Hippokratova přísahap Kos Způsob svého života zasvětím podle svých sil a svědomí prospěchu nemocných a budu je chránit před každou úhonou a bezprávím. Nil Nocere! Bonum Facere! Salus Aegroti Suprema Lex

8 Kantův v Kategorický Imperativ 1778 Jednej tak, aby maximum tvého jednání mohlo platit jako základ z zákona z platného pro všechny! v Hans Jonas ( 1973 ): Jednej tak, aby dopady tvého jednání byly v souladu se stálost lostí lidského života na Zemi.

9 Solferino, Ženevská konvence Prof. Dr. Dr. h.c. med. Bernd Domres

10 PŘIŠEL JSEM NA TO JEDNOHO DNE V ZÁŘÍ 1915 NAPROTI TŘEM OSTROVŮM V ŘECE OGOOUE VE VESNICI IGENDIA, 80 KM PO PROUDU OD LAMBARENE: RESPEKT K ŽIVOTU JE ZÁKLADNÍM PRINCIPEM ETIKY A PRAVÉ LIDSKOSTI ALBERT SCHWETZER

11 Norimberský Etický Kodex 1947 První z 10 principů: Dobrovolný souhlas lidského subjektu je absolutně zásadní.

12 Etický kodex chování ICRC a nevládn dních humanitárn rních organizací Článek 2 Pomoc se poskytuje bez ohledu na rasu, náboženství,, nebo národnost n příjemce p a bez nepříznivých rozdílů jakéhokoliv druhu.

13

14 dvojité omezení přístupu nezranění obvaziště - třídění ohnisko - nebezpečná zóna uložení zemřelých stanoviště velitele Organizace záchranných prací na místě neštěstí

15

16 První opatření: protišokové infuze penicilín analgetika Třídění pomoc okamžitá, odložená, minimální, čekající

17 Chodící Ne Dýchající Ano Respirační frekvence Rychlé třídění Ano Ne <10 >30 3 minimální 4 čekající 1 okamžitě 10 to 29 Kapilární plnění >=2 2 odloženě <2s

18

19

20 totéž dítě po 48 hodinách Střelné poranění mozku

21 Prof. Dr. Dr. h.c. med. Bernd Domres

22

23

24

25 Chemická postižení Třídící skupina 3 - Minimální péče Nervové agens - chodící a mluvící Zpuchýřující látky - postižení 1-5% povrchu těla Třídicí skupina IV - Čekající Nervové agens - nechodící, selhání oběhu, nelepší se po podání antidot Kyanidy - selhání oběhu Zpuchýřující látky - nad 50% povrchu těla, postiženo dýchání Fosgen - nad 50% povrchu těla, postiženo dýchání US Army Medical Research Institute of Chemical Defense

26 Prof. Dr. Dr. h.c. med. Bernd Domres

27

28 Prohláš ášení Světov tové lékařské asociace z roku 1994 o etice a medicíně katastrof Při i katastrofě je možné ustoupit od přijatých postupů léčby jednotlivce ve prospěch stabilizace vitáln lních funkcí mnoha pacientů!!... Pro lékal kaře e je neetické snažit se za každou cenu zachovat život u beznadějn jného případu, p padu, a tak vyplýtvávat vat vzácn cné zdroje, které jsou potřebn ebné někde jinde

29 ultra posse nemo Svědomí obligatur Nikdo není povinen k něčemu, co je mimo jeho možnosti