âasopis âesk CH LÉKÁRNÍKÒ

Transkript

1 9/2007 roãník LXXIX âasopis âesk CH LÉKÁRNÍKÒ mûsíãník stavovské lékárnické komory Podávání novinov ch zásilek povoleno âeskou po tou, s. p., Od tûpn m závodem severní Morava, ã. j. 1559/96 - P/1

2 editorial Stahovat léãiv pfiípravek z trhu, pfiestoïe jde o hypotetické riziko po- kození pacienta, není pro Ïádnou firmu jednoduché. Stejné to jistû bylo i pro Boehringer Ingelheim v pfiípadû Silomatu. V informaci, kterou poslala firma do lékáren, se pí e, Ïe pfii jeho stahování potfiebuje i trpûliv a aktivní pfiístup lékárníkû. Nic proti tomu, kdyby dopis lékárny nedostaly aï poté, co TV Nova odvysílala (je moïné, Ïe ãerpala z webu SÚKL) zprávu o tom, Ïe pacienti mohou pfiípravek vrátit v kterékoliv lékárnû. TûÏko uvûfiit, Ïe se celá akce nedala zorganizovat jinak, tfieba to s pfiedstihem sdûlit âeské lékárnické komofie, protoïe na firemní informaãní linku nebylo moïné se dovolat. Kdyby lo o marketingovou záleïitost, jistû by v echny lékárny dostaly dopis vãas. Z obchodû se stahují potraviny, hraãky, plastové nádobí, kosmetika, z lékáren se obãas stahují léky. Za vrácen Silomat si pacienti odná eli peníze z lékárny. UÏ je zbyteãné lamentovat nad tím, Ïe velká firma si udûlala záloïnu i z mal ch lékáren, které tfieba nevydaly ani jedno balení pfiípravku v tomto pfiípadû prostû nemûly na vybranou. Boehringer Ingelheim by v ak nemûl zapomenout na to, Ïe si pfied vefiejností udrïel dobré jméno hlavnû proto, Ïe se lékárníci i tentokrát zachovali korektnû. Kdyby to neudûlali, mediální pínu by z nich nikdo nesmyl. Novináfi mávne rukou nad tím, Ïe firma mohla celou akci zorganizovat lépe, není to totiï ãtenáfisky atraktivní. Vûfime, Ïe tentokrát to mají u Boehringera jako v záloïnû pro zmûnu lékárníci. JAROSLAVA HO ANSKÁ éfredaktorka Mgr. Jaroslava Hofianská redakãní rada PharmDr. Jan Horáãek (pfiedseda) Mgr. Tomá Cikrt, PharmDr. Pavel Grodza, PharmDr. Du an Holeãko, doc. RNDr. Jozef Koláfi, CSc., Mgr. Jifií Kotláfi, doc. RNDr. Jifií Portych, CSc., PharmDr. Milo PotuÏák, Mgr. Leona tûpková vydavatel Lékárnická akademie, s. r. o. A. Sta ka 80, Praha 4 Vydavatel je zapsán v obchodním rejstfiíku vedeném Krajsk m obchodním soudem v Praze, oddíl C vloïka distribuce SEVEROMORAVSKÁ DISTRIBUâNÍ, s. r. o. V kovická 25, Ostrava 44 grafická úprava Katefiina Vévodová tisk Ringier Print CZ a. s. Na Rovince 876, Ostrava-Hrabová pfiedplatné a inzerce Objednávky v redakci ãasopisu redakãní uzávûrka ã. 10/ fiíjna 2007 ISSN Registrováno MK âr E 6651 MIâ Podávání novinov ch zásilek povoleno Oblastní správou po t v Ostravû ãj. 1559/96-P/1 ze dne autorûm Maximální rozsah redakcí nevyïádaného pfiíspûvku je do 165 fiádkû normovaného rukopisu (NR; 1 fiádek = 60 úhozû) K pfiíspûvkûm pfies 65 fiádkû NR poïadujeme tematickou nebo ilustraãní fotografii (kresbu, reprodukci apod.) K pfiíspûvkûm pfies 60 fiádkû NR poïadujeme barevnou fotografii (staãí pasov formát) zachycující souãasnou podobu autorky ãi autora âasopis âesk CH LÉKÁRNÍKÒ obsah roãník LXXIX 9/2007 Degresivní pfiiráïka má za sebou první rok 4 ZnevaÏující v hody pacientûm jsou poru ením Etického kodexu âlk 5 Zeptali jsme se 5 Zasedalo pfiedstavenstvo âlk 6 Stále mû pfiekvapuje, jak jsou lidé na hranû zákona vynalézaví 8 Osvûdãení k v konu soukromé praxe 11 Odborné, interaktivní a edukaãní semináfie 12 Správné dispenzaãní minimum: Cotrimoxazol 13 Ad Zastaveno udílení akreditací lékárnám pro v uku studentû 14 Nov cyklus semináfiû âlk 15 Tak to vidím já: Bojíme se reformy! Nebo? 16 Molekula mûsíce: Dimebolin hydrochlorid 17 Novû registrované látky: Inkretinov systém 18 K rûzn m aspektûm farmakoinformatiky (10.) 19 BaÈova nemocnice ve Zlínû slouïí uï 80 let 20 Nové léãivé rostliny: Stevia rebaudiana BERT. 22 Nejlep í moïná varianta? 22 Právní poradna 23 Jak se psalo pfied sto lety 24 titulní strana Pfiívozská 6, Ostrava tel.: , tel. + fax: casopis@ova.inecnet.cz Pokud by do lo k pfievedení volnû prodejn ch lékû s pseudoefedrinem na prodej na lékafisk pfiedpis, mûlo by to na spotfiebu drog jen mal dopad. Pfiedstavitelé pacientsk ch a spotfiebitelsk ch organizací by tuto regulaci vnímali jako krok namífien proti zájmûm zodpovûdného pacienta. (Ad Nejlep í moïná varianta?, str. 22)

3 Degresivní pfiiráïka má za sebou první rok Prvního srpna tomu byl rok, kdy se v cenové regulaci léãiv zaãal uplatàovat nov model takzvané degresivní marïe. Jaké zmûny pfiinesl? Splnil oãekávání? V té souvislosti je nutné si nejprve pfiipomenout, Ïe jednání o degresivní marïi byla vedena v dost boufilivém období, ale pfiedev ím v situaci, ve které se mnoho lékáren dostávalo do váïn ch ekonomick ch problémû, pfiímo ohroïujících jejich existenci. Jednak proto, Ïe poklesl obrat lékáren kvûli regulaãním opatfiením, která omezovala lékafie v pfiedepisování lékû, jednak kvûli sníïení obchodní pfiiráïky z 32 na 29 %, coï ve svém dûsledku pocítily jen lékárny. Distribuce uï nemûla prostor jakékoliv sníïení pfiiráïky vzít i na sebe. Dlouhodob m zámûrem Grémia majitelû lékáren bylo zavedení takového systému odmû- Àování lékáren, kter by spí e neï samotnou cenu léãiva hodnotil vût í pracnost a náklady spojené s jeho objednáním, pfiíjmem, uskladnûním, expedicí a vyúãtováním. PÛvodnû navrhovaná strmost degrese tehdy více vyhovovala uveden m cílûm. Av ak pfii jejím prosazování bylo nutno odolávat nejen neodborn m názorûm v tom smyslu, Ïe sloïitûj í v poãet pfiinese problémy, ale i daleko fundovanûj ím oponentûm, ktefií poukazovali na odliv ziskû z lékáren vydávajících ve vy í mífie léãiva drahá. V sledkem jednání tedy musel b t kompromis, kter mûl alespoà z pohledu GML zmûnit nepfiíznivou situaci men ích lékáren. O tom, Ïe se to povedlo, svûdãí nejen moje zku enosti s hospodáfisk mi v sledky lékáren, ale i statistiky GML. PrÛmûrná obchodní pfiiráïka u léãiv k (poãítaná jako rozdíl mezi nákupní cenou lékárny a její prodejní cenou) ãinila 25,94 %. JiÏ v lednu 2006 klesla na 22,77 % a v ãervenci 2006 pfied zavedením degresivního modelu pak ãinila pouh ch 21,65 %. Ihned v srpnu 2006 pak stoupla na 26,39 %, coï je mezimûsíãní rozdíl o necel ch 22 %. V souãasné dobû máme zapracovaná data za druhé ãtvrtletí 2007 a tato pfiiráïka ãiní 24,3 %. To znamená, Ïe je sice o 12 % vy í neï pfied zavedením degresivní marïe, ale oproti hodnotû z konce roku 2005 se sníïila o 6 %. Za tím, Ïe lékárny nevyuïívají plnû prostoru, kter jim model degresivní 4 Pavel Vítek, daàov a ekonomick poradce GML obchodní pfiiráïky pfiiná í, stojí pfiedev ím konkurenãní boj lékáren, odehrávající se ve v i doplatkû. ZároveÀ v ak také zmûny v kategorizaci, kdy lékárny doprodávají léãiva pofiízená za vy í v robní ceny do doby, neï se na trhu plnû objeví léky se sníïenou cenou od v robce. Zavedení degresivní obchodní pfiiráïky tedy bezesporu pomohlo vefiejn m lékárnám. Pfiedev ím se ale stalo prvním krokem k tomu, Ïe systém mû- Ïe b t pfii stanovování odmûny za práci lékárníkû spravedlivûj í. Proto se budeme dále snaïit uãinit pfiiráïku strmûj í, neboè chápeme problémy zpûsobené úbytkem preskripce, zavedením systémû omezujících pacienty ve volném v bûru lékáren a zamezujících volné konkurenci lékáren (elektronická preskripce). V souãasné dobû GML opût jedná s ministerstvem zdravotnictví, které modeluje novou podobu degresivní pfiiráïky, ale i podobu toho, jak m zpûsobem se do cen léãiv zohlední vybírané regulaãní poplatky. Velkou v hodou GML pfii jednání je skuteãnost, Ïe nûktefií ãlenové grémia posílají pravidelnû data, která jsou pak cennou základnou pro v poãty jak chkoliv modelû. PfiestoÏe Grémium majitelû lékáren má data zaznamenávající historii a v voj situace na trhu ve vefiejn ch lékárnách, dále zûstávají otevfiené otázky v oblastech zmûn, které pfiinese zavedení regulaãních poplatkû. SníÏí se jistû poãet receptû, nûkteré levné léky nebude efektivní pfiedepisovat na recept hrazen ze zdravotního poji tûní, nepochybnû nastane posun v poãtu balení na poloïku receptu i ve velikosti pouïívan ch balení. Spolu se zmûnou sazby DPH je velmi sloïité zapracovat do nového modelu degresivní marïe v echny faktory a vyhovût poïadavku zdravotních poji Èoven, aby se zv ená DPH neodrazila v cenách lékû. Po zavedení systému bude nutné peãlivû sledovat a korigovat jakékoliv jeho chyby, které by mohly vzniknout jeho nepfiesn m nastavením, vznikl m v dûsledku patného odhadu v voje situace. Práce GML je v tomto ohledu velmi nároãná, a to i v souvislosti s tím, Ïe vyjednává podobu nov ch typov ch smluv se zdravotními poji Èovnami, které by mûly zaãít platit od , a téï ovlivní hospodafiení lékáren. I skuteãnost, Ïe do konce roku 2007 lékárny postupují podle pûvodních typov ch smluv, je v sledkem práce GML. Pfiejme si tedy, aby ãinnost Grémia majitelû lékáren i nadále pfiispívala k ekonomické stabilitû lékáren. UPOZORNùNÍ NA NùKTERÉ POVINNOSTI LÉKÁRNÍKÒ Pfiipomínáme, Ïe kaïd, kdo chce vykonávat povolání lékárníka na území âr, musí b t nejpozdûji ke dni nástupu do lékárny ãlenem âeské lékárnické komory (zákon 220/1991 Sb.). âlenství v âlk vzniká zápisem do seznamu ãlenû âlk ke dni pfiijetí Ïádosti o zápis. Pfiedpokládáme, Ïe absolventy na tuto skuteãnost odborn zástupce (pfiíp. provozovatel) lékárny je tû pfied pfiijetím do zamûstnání nejen upozorní, ale splnûní této povinnosti také ovûfií. Dále upozoràujeme, Ïe odborn zástupce lékárny je zodpovûdn za to, Ïe v lékárnû pracují pouze lékárníci, ktefií jsou ãleny âlk. Pokud tato zákonná povinnost splnûna není, vystavuje se moïnosti disciplinárního postihu také odborn zástupce. Podrobné pokyny pro podání Îádosti o pfiijetí za ãlena âlk, vãetnû formuláfie, jsou umístûny na webov ch stranách komory ( v oddíle Formuláfie). (ãlk)

4 ZnevaÏující v hody pacientûm jsou poru ením Etického kodexu âlk Stanovisko pfiedstavenstva âeské lékárnické komory k postupu lékáren, které pacientûm za pfiedloïen recept vyplácejí finanãní hotovost: âeská lékárnická komora se opakovanû zab vala postupem lékáren, které pacientûm za pfiedloïení receptu nabízejí finanãní hotovost nebo jinou pozornost. e ení této situace hledala spoleãnû s orgány oprávnûn mi k dozoru nad reklamou na léãivé pfiípravky. Prozatím bez v sledku. Pfiedstavenstvo âlk s podobn mi praktikami zásadnû nesouhlasí a povaïuje je za neetické, protoïe k nim dochází pfii poskytování zdravotní lékárenské péãe, navíc hrazené z prostfiedkû vefiejného zdravotního poji - tûní. Podle názoru pfiedstavenstva jsou pfii v deji léãiv ch pfiípravkû tyto marketingové v hody krajnû nevhodné a znevaïující profesi lékárníka jako zdravotnického pracovníka. V oãích pacientû se kvûli tûmto nabídkám stávají léãivé pfiípravky pouh m zboïím, díky nûmuï mohou získat drobn prospûch, a lékárny jsou pak vnímány jako obchod, kter se podbízí pfiíslibem daru. Oba tyto dûsledky jsou nebezpeãné pro pacienty a dehonestují téï lékárensk stav. Pfiedstavenstvo âeské lékárnické komory tímto dává v em ãlenûm na vûdomí, Ïe poskytování hotovosti nebo jin ch podobnû znevaïujících v hod pacientûm bude nadále povaïovat za poru ení povinností lékárníka vypl vajících z ustanovení Etického kodexu âlk. Pfii poru ení této povinnosti je zcela nerozhodné, zda se jej dopustí lékárník v pozici provozovatele lékárny nebo v pozici zamûstnance. Poru ení povinností stanoven ch Etick m kodexem âlk mûïe b t pfiíslu n mi orgány komory posouzeno jako disciplinární delikt. V Praze dne za pfiedstavenstvo âlk PharmDr. Lubomír Chudoba prezident âlk ZEPTALI JSME SE V poslední dobû pfiib vá zpráv o drobn ch krádeïích v oficínách. Obáváte se tohoto jevu také ve va í lékárnû? Mgr. PETRU E PIRKOVÁ Lékárna DPS, íãany Myslím, Ïe jde spí e o problém lékáren ve vût- ích mûstech s jejich anonymním prostfiedím. Pro kolegy postiïené tûmito krádeïemi je to jistû hodnû nemilé. Musí se cítit velmi bezmocní, protoïe nikomu nic nedokáïete, pokud ho pfii krádeïi doslova nechytíte za ruku, ale vlastnû ani tehdy nemáte zdaleka vyhráno, pokud u toho nebudou svûdci ochotní vám pomoci. Vsadila bych proto spí e na prevenci, napfiíklad kamerov systém, kter nepfietrïitû poskytuje celkov pfiehled nejen o dûní v oficínû. Já sama podobnou negativní zku enost nemám, ani se tohoto jevu neobávám. Lidé totiï do na í lékárny docházejí opakovanû, máme prakticky stálou klientelu. A urãitû to bude i tím, Ïe v íãanech Ïijí slu ní obãané neschopní takov ch excesû. Mgr. TOMÁ BOUâEK Lékárna T nec nad Sázavou S drobn mi krádeïemi jiï máme urãité zku enosti. Nûkolikrát jsme pfiistihli zákazníka pfii ãinu, nebo jsme zjistili ztrátu balení ve skfiíàkách pro voln prodej, které jsou volnû pfiístupné. Stoupající tendenci v ak nemohu potvrdit. Mgr. HEDA UPOVÁ Lékárna Cedr, Jesenice u Prahy Po desetileté zku enosti z rûzn ch míst Prahy jsem mûla dojem, Ïe co není pfiibité, to na svém místû nezûstane. Ztrácelo se v e od dûtsk ch v Ïiv aï po vánoãní dekorace. Náv tûvníci lékáren vyu- Ïívali jak chvilkové nepozornosti, tak organizovaného postupu ve dvojici, posílali expedujícího kolegu do skladu ãi kanceláfie Po pfiíchodu do Jesenice jsem byla mile pfiekvapena témûfi úplnou absencí tohoto jevu. Tento stav k mé radosti stále trvá, a to jiï tfii a pûl roku. Co bude dále, ukáïe budoucnost a pfiedev ím zdej í obãané. Mgr. JANA TOBOLOVÁ Lékárna Na Bezdûkovû, Bene ov KrádeÏe se bohuïel nevyh bají ani na í lékárnû a musím s politováním konstatovat, Ïe se net kají pouze levnûj ích pfiípravkû. Ohlídat v echny pacienty v oficínû je nad na e moïnosti a bude-li krádeïí pfiib vat, nezbude nám nic jiného, neï v e zamknout. Snímky: ââl Vladimír Vrbovsk

5 Proã jsou kandidáti do orgánû âlk letos na webu Vûfiíme, Ïe jste v posledních tfiech vydáních ââl ãetli v zvu, aby kandidáti do ústfiedních orgánû âlk vyuïili moïnosti pfiedstavit se na stránkách tohoto mûsíãníku pfied listopadov m XVII. sjezdem âeské lékárnické komory kolegûm sv m budoucím voliãûm. V zvy se bohuïel minuly úãinkem, svou kandidaturu poslalo jen nûkolik uchazeãû. Z toho dûvodu rozhodlo vedení komory umístit je letos poprvé na (nejsou fiazeni abecednû) s tím, Ïe dal í zájemci o práci v orgánech âlk mohou své kandidátky dále posílat pfiímo na adresu cemusova@lekarnici.cz Vûfiíme, Ïe tato zmûna se nakonec mûïe ukázat jako v hoda. Lékárnická vefiejnost bude mít moïnost vyuïít webového diskusního fóra k pfiípadn m dotazûm. (red) Oprava telefonního ãísla na Makléfiskou kanceláfi dr. Kretschmannové V ââl ã. 7 jsme na str. 25 zvefiejnili informaci, Ïe âeská lékárnická komora uzavfiela smlouvu o spolupráci s Makléfiskou kanceláfií JUDr. Gabriely Kretschmannové. Zájemce o poji - tûní má moïnost pfii sestavování pojistného programu vyuïít sluïby odborníkû poji Èovacích makléfiû, ktefií jsou na poji Èovnách nezávislí a zastupují v hradnû zájmy sv ch klientû. V seznamu obchodních zastoupení, kter nám z uvedené makléfiské kanceláfie dodali, v ak byla chyba, a to právû v telefonním ãísle fieditelky kanceláfie JUDr. Kretschmannové, její zástupkynû a tfií makléfiû ze enova u Nového Jiãína. Paní doktorka se za to v em ãtenáfiûm ââl omlouvá. Správné telefonní ãíslo kanceláfie je (red) 6 ZASEDALO P EDSTAVENSTVO âeské LÉKÁRNICKÉ KOMORY P EDSTAVENSTVO âeské LÉKÁRNICKÉ KOMORY: - opûtovnû projednalo návrh ministerstva zdravotnictví na uvádûní diagnózy na receptu a konstatovalo, Ïe v souãasné dobû není uvádûní diagnózy pro v kon práce lékárníka bezpodmíneãnû nutné. S návrhem ministerstva vyslovilo souhlas, podmínûn tím, Ïe diagnóza nebude povinnou náleïitostí receptu, takïe se absence diagnózy nestane dûvodem k jeho nevydání. - projednalo zmûny v fiádech komory navrïené právními poradci âlk, které budou uvefiejnûny na webu âlk a rozeslány pfiedsedûm okresních sdruïení. - rozhodlo o umístûní rozhodnutí ÚOHS v kauze DROXI, které âlk obdrïela 13. srpna, na webové stránky komory a odsouhlasilo podání rozkladu proti tomuto rozhodnutí k pfiedsedovi ÚOHS. - vzalo na vûdomí pfiehled ãerpání finanãních prostfiedkû jednotliv mi okresními sdruïeními, vypracovan ing. KantÛrkovou. LEGISLATIVA Zákon o léãivu: Prezident komory informoval o aktuálním v voji v pfiípravû a projednávání tohoto zákona. Ministerstvo zdravotnictví pfiislíbilo zaslání finální verze pozmûàovacího návrhu, kter bude pfiedloïen poslancûm. Projednávání návrhu na jednání podv boru pro ekonomiku ve zdravotnictví se za âlk zúãastní Mgr. tûpková a dr. Bake ová. Zákon o vefiejném zdravotním poji tûní: Dr. Chudoba informoval o jednáních s námûstky ministra zdravotnictví dr. Hrobonûm a dr. najdrem. Z vyjádfiení ministerstva vypl vá, Ïe podle pfiipomínek âlk bude zãásti pfieformulováno znûní zákona ohlednû generické substituce, za nevybírání poplatkû za recept v lékárnû bude navrïeno stanovení finanãní sankce, poplatek bude pfiedmûtem DPH, v rámci vyúãtování budou lékárny pfiedávat Praha, 15. srpna 2007 zdravotním poji Èovnám informaci jen o v i doplatku zapoãítávaného do limitu (nikoliv cenu léku a celkov doplatek). Z INFORMACÍ PREZIDENTA âlk dr. L. CHUDOBY: Vzhledem k obsazení pfiedná kového sálu Institutu pro místní správu bude nutné v pátek 9. listopadu posunout zaãátek XVII. sjezdu delegátû âlk v Bene ovû na cca 12. hodinu. Na ministerstvu prûmyslu a obchodu se uskuteãnilo jednání k my lence zfiízení jednotn ch kontaktních míst pro podnikatele; prezident komory doporuãuje pfiípadné zapojení âlk. Na téma semináfiû pro seniory probûhlo dal í jednání s dr. Fialovou (Geriatrická klinika), její návrh byl rozeslán ãlenûm pfiedstavenstva. Z INFORMACÍ âlenò P EDSTAVENSTVA âlk: Dr. Horáãek seznámil pfiítomné s prûbûhem jednání pracovní komise sloïené z dr. Horáãka, dr. Chudoby, Mgr. Hojného, dr. Horáka a Mgr. Kotláfie k akreditacím lékáren a úpravû vzdûlávacích programû. Z obsáhlé rozpravy vze el závûr, Ïe vedoucího lékárníka by v lékárnû po dobu jeho nepfiítomnosti mohl zastupovat vïdy jen lékárník s pfiíslu nou specializaãní zpûsobilostí. V diskusi na toto téma bude pfiedstavenstvo pokraãovat na dal ím jednání. Jako hosté se zasedání pfiedstavenstva âlk zúãastnili fieditel odboru farmacie ministerstva zdravotnictví dr. roub a Mgr. Rahmányová. Dr. roub informoval o v voji v novelách zákonû o léãivech a o vefiejném zdravotním poji tûní. Nejvíce diskutovan m problémem byl pfiedbûïn návrh ministerstva zdravotnictví na zmûnu ve v i marïe (prohloubení degrese pfii zachování neutrality dopadu na vefiejné lékárny) a zohlednûní doplatku na v slednou cenu léku. (ãlk, ããl) Podrobn zápis z tohoto jednání najdete na

6 Kongres farmacie a farmaceutick ch vûd International Pharmaceutical Federation (FIP) uspofiádala poãátkem záfií v Pekingu ve spolupráci s Chinese Pharmaceutical Assotiation (CPA) a World Health Organization (WHO) WORLD CONGRESS OF PHARMA- CY AND PHARMACEUTICAL SCIENCES 2007, kterého se zúãastnily témûfi tfii tisíce farmaceutû, pfieváïnû lékárníkû, ze v ech kontinentû. Myslím, Ïe hlavní téma Kongresu From Anecdote to Evidence: Pharmacists Helping Patients Make the Best Use of Medicine plnû vyjadfiuje celosvûtové úsilí lékárnické obce b t více respektovanou a vût ími kompetencemi obdafienou souãástí v ech zdravotnick ch systémû. Pod zá titou jednotliv ch sekcí FIP (studenti farmacie, mladí lékárníci, vefiejné lékárny, nemocniãní lékárny ) si úãastníci svûtového setkání farmaceutû mohli dennû vybrat z fiady workshopû, pfiedná ek ãi diskusí, které paralelnû probíhaly nejãastûji v esti aï devíti kongresov ch sálech. Podrobn program kongresu vãetnû nejzajímavûj ích posterû je zvefiejnûn v autorizované ãásti webov ch stránek âeské lékárnické komory v oddíle Aktualit ze zahraniãí. Po jeho proãtení si tak kaïd mûïe udûlat pfiedstavu o ífii prezentovan ch témat, o hlavních problémech provázejících lékárenství v ménû ãi více rozvinutém svûtû a o inspirativních aktivitách zahraniãních pfiedstavitelû lékárnick ch komor, odborn ch spoleãností a farmaceutick ch fakult. Mezi nejdûleïitûj í a ãasto opakovanû prezentovaná témata patfiily pfiíspûvky, které se zab valy odbornou prací lékárníka, kontinuálním vzdûláváním, postavením a odmûàováním lékáren, edukací pacientû u pfiedepisovan ch i volnû prodejn ch lékû, praktick mi pfiíklady asistence lékárníkû pfii léãení vybran ch skupin pacientû, péãí o seniory, farmakovigilancí, spoluprací lékárníkû s praktick mi lékafii, léky a Ïivotní prostfiedí, padûlky atd. Kongresu jsem se zúãastnil díky podpofie komory a podle seznamu úãastníkû jsem byl jedin m lékárníkem z âeské republiky. O to více mû pfiekvapilo setkání s nûkolika na imi lékafii v doprovodu reprezentantek v robce léãiv. Jsem rád, Ïe se kolegové lékafii zajímají o lékárnická témata. Nicménû povaïuji za nutné, aby se v pfií tím období tohoto a obdobn ch Na snímku dr. Lubomír Chudoba a prezident kongresu Kamal Mihda. odborn ch setkání zúãastnil v znamnûj í poãet ãesk ch lékárníkû. Pro pfiedstavitele profesní asociace jde o nejjednodu í formu ãerpání nov ch poznatkû a získávání kontaktû. ZároveÀ by úãastí na prestiïním odborném setkání mohli b t ocenûni vybraní kolegové a kolegynû, ktefií se napfiíklad podílejí na kontinuálním vzdûlávání. PharmDr. Lubomír CHUDOBA prezident âeské lékárnické komory Vinobraní klinické farmacie René Macha Ve dnech listopadu se v Mikulovû uskuteãní IX. Vinobraní klinické farmacie René Macha. Pofiadateli jsou Sekce klinické farmacie âeské farmaceutické spoleãnosti âls J. E. Purkynû a UK v Praze, Farmaceutická fakulta v Hradci Králové, Katedra sociální a klinické farmacie. Leto ním tématem jsou Akutní stavy pfiíãiny, diagnostika, léãba a první pomoc. Sponzofii akce: Medapharma s.r.o, Roche s.r.o. PROGRAM Pátek (zahájení hod.) MUDr. R. Mikulík (Neurologická klinika, FNUSA, Brno): Akutní ischemické neurologické pfiíhody, projevy, diagnostika a léãba Diskuze Doc. MUDr. S. Janou ek, CSc. (Kardiologická klinika, FNUSA Brno): Akutní infarkt myokardu projevy, diagnostika a léãba Pfiestávka MUDr. T. Brychta, Ph.D. (Kardiologická klinika, FN Bohunice, Brno): Akutní selhávání a poruchy rytmu u myokardu: projevy, diagnostika a léãba Doc. RNDr. J. Vlãek, CSc. (KSKF, FaF UK, Hradec Králové), MUDr. K. Macek, CSc. (Interní klinika, FN Hradec Králové): Pfiehled potenciálních lékov ch rizik akutních srdeãních jevû Diskuze Sobota (zahájení 9 hod.) Volná sdûlení MUDr. M. Slezák (KARIM, FN Brno): Zásady první pfiedlékafiské pomoci m ty a realita Diskuze Pfiestávka MUDr. V. Nerad, MUDr. J. Zajíc (FN Hradec Králové): Tromboembolická nemoc projevy, diagnostika, léãba Diskuze Workshopy: 1) MUDr. K. Macek, CSc., doc. RNDr. J. Vlãek, CSc.: Interaktivní workshop o evidence-based medicine 2) MUDr. M. Slezák: Praktick nácvik neodkladné resuscitace 3) Workshop lektorû interaktivních dispenzaãních semináfiû. Mgr. R. KuÏelová, Mgr. P. Cinglová, MUDr. F. Kuliã: Farmakoterapie pacienta s insuficiencí ledvin (kazuistika), Mgr. K. Pechandová, MUDr. J. Linhart: Farmakoterapie dyslipidemie a metabolick syndrom (kazuistika) Pfiihlá ky na akci a ubytování najdete na (red) 7

7 Doktor Pavel Tomíãek: Stále mû pfiekvapuje, jak jsou lidé na hranû zákona vynalézaví RNDr. Pavel Tomíãek, absolvent Farmaceutické fakulty Univerzity Komenského v Bratislavû Povolání: policista Specializace: kriminalistick chemik Hodnost: plukovník Pracovi tû: Kriminalistick ústav, Praha Jaroslava Hofianská Jak se stalo, pane plukovníku, Ïe vystudovan farmaceut hledá místo jinde neï v lékárnû? Jako fiada m ch vrstevníkû jsem skonãil farmaceutickou fakultu v Bratislavû. Po ukonãení koly kaïd hledá vhodné a zajímavé zamûstnání, já jsem potfieboval vyfie it také svûj osobní Ïivot. V Bratislavû jsem pût let Ïil a taky aktivnû sportoval, dûlal jsem atletiku, byl jsem v reprezentaãním akademickém druïstvu a na el si v Bratislavû budoucí man- Ïelku, která tam mûla je tû rok zûstat. Proto jsem tam potfieboval pokraãovat a dále Ïít, dodûlávat si doktorát. PÛl roku jsem byl zamûstnán jako asistent na katedfie analytické chemie, konkrétnû na pracovi ti radioizotopû, kde jsem pozdûji pokraãoval v práci uï jako zamûstnanec novû vzniklého V skumného ústavu lieãiv Hlohovec, kter mûl ale sídlo v Bratislavû. Odtud jsem po pûlroce uï jako voják ode el do Dukly Banská Bystrica, coï byl mûj sportovní cíl. Pak mû pfieveleli do Kutné Hory pod vojska ministerstva vnitra. Byl to útvar civilní obrany. Po skonãení prezenãní sluïby jsem se musel rozhodnout, kam pûjdu pracovat. íkal jsem si, Ïe pro lékárnu jsem pfiíli mlad a mohl bych zkusit je tû nûco jiného. Dostala se mi informace o ústavu Civilní obrany, kter v tûch letech spadal pod ministerstvo vnitra, kam jsem také nakonec nastoupil. Mé rozhodnutí ovlivnila i vût í ance získat byt. Ústav Civilní obrany vyvíjel prostfiedky, které mûly slouïit pfii ochranû a obranû obyvatelstva, spadala tam i ochrana pfied bojov mi chemick mi látkami. My jsme se zab vali zpûsobem jejich likvidací, tzv. odmofiováním. Pracoval jsem tfieba se sarinem, s yperitem, ale zkoumali jsme i halucinogenní látky, jako napfiíklad LSD, o kter ch se uvaïovalo, Ïe by mohly b t pouïity k eliminaci bojov ch tábû. Jednalo se ale i o jiné halucinogenní látky nebo organofosfáty. Bylo to samozfiejmû zajímavé, jen- Ïe ta práce mi ãásteãnû pfiipadala zbyteãná a je tû jsem mûl dojem, Ïe je spí pro lidi s urãitou zku eností, kdeïto já jsem po kole pofiádnû nic neumûl. Proto jsem se po necel ch dvou letech zajímal o jiné místo. Hledal jsem taky v lékárnách, byl jsem rozhodnut navázat na tradici související s na í rodinou. V rodû TomíãkÛ je asi pûtadvacet lékárníkû vãetnû profesora Oldfiicha Tomíãka, kter napsal nûkolik uãebnic analytické chemie pro farmaceuty, na Kladnû byla i rodinná lékárna, kde po urãitou dobu pracoval profesor Tomíãek i mûj otec. Podafiilo se mi najít velmi atraktivní nemocniãní lékárnu v centru Prahy s moïností zajímavé praxe. Jejímu vedoucímu jsem ale upfiímnû fiekl, Ïe kdyï najdu nûco zajímavûj ího, odejdu. MoÏná jsem udûlal chybu. Nikdy jsem si tu profesi nevyzkou el a tfieba jsem dnes mohl b t úspû n pan lékárník, zatímco jsem jen pan plukovník. Práce v lékárnû se vám zdála nezajímavá? Nikdy jsem nechtûl a nechci práci v lékárnû nûjak degradovat, naopak. UÏ jako stáïistovi se mi líbil kontakt s lidmi. Lékárníky asi napadne, Ïe to mûïe fiíkat jen ãlovûk, kter s lékárnou nemá nic spoleãného, a jistû v tom bude hodnû pravdy. Ale byl jsem mlad a nad en, dokonce mi lékárník, u nûhoï jsem byl na praxi, nabídl místo po ukonãení koly, a to tehdy bylo v Bratislavû opravdu terno. Prostû jsem si myslel, Ïe do lékárny mûïu jít vïdycky. Jak jste pfii el k místu na Kriminalistickém ústavu? Úplnou náhodou jsem objevil, Ïe se uvolàuje místo na Kriminalistickém ústavu (KÚ). Ta práce mi pfii la nesmírnû zajímavá a nakonec se ukázalo, Ïe taková skuteãnû je, pfiestoïe jsem o práci kriminalisty nic nevûdûl. Urãitou pfiedstavu jsem snad mûl pod dojmem otcova vyprávûní o analytické práci mého str ce prof. Tomíãka, kter pr analyzoval obsah Ïaludku tragicky zesnulého ministra zahraniãních vûcí Jana Masaryka. Mûl jsem prostû pocit, Ïe právû to jsem hledal. Na jedné stranû jsem se obával, zda budu pfiijat, na druhé jsem mûl strach z toho, Ïe jako policajt, tenkrát vlastnû pfiíslu ník, budu muset nosit uniformu. Obavy byly ale zbyteãné, vût inou jsem chodil v bílém plá ti. Nastoupil jsem po inïen rovi chemie, kter se zab val anal zou léãiv a ãásteãnû i anal zou drog, tehdy 8

8 pomocí infraãervené spektrofotometrie a tenkovrstevné chromatografie. V roce 1976, kdy jsem nastoupil na KÚ, anal za drog nebyla v takové mífie jako dnes, ale anal zy lékov ch pfiípravkû, buì zneuïívan ch, nebo jako sebevraïedn ch látek, bylo uï tenkrát dost. V oddûlení chemie jsem dûlal v echno, co s chemií souviselo. Od zaãátku to byla profese policejní, jezdil jsem na místa trestn ch ãinû. Pracoval jsem tfieba na pfiípadu rozpadl ch panelû. Ukázalo se, Ïe písek do betonárky vezli na korbû nákladního auta, kde pfiedtím vozili volnû sypan cukr. Dostal jsem kilogram betonové smûsi a mûl jsem zjistit, jestli v ní není cukr. Zpoãátku jsem si myslel, Ïe je to nûjak nesmysl nebo patn vtip. Smûs jsem samozfiejmû analyzovat musel, pouïil jsem bûïn ch, tzv. zkumavkov ch, chemick ch reakcí na cukry a zjistil jsem, Ïe cukr ve smûsi opravdu je. Teì mi teprve zaãala kriminalistická práce. Proã se panely vlastnû rozpadly? PouÏil jsem znalostí katedry silikátû V CHT, kde jsem se dozvûdûl, Ïe cukr zpomaluje, dokonce zastavuje tuhnutí betonu. Takov zpûsob se pouïíval na stavbách v jiïních tepl ch zemích, aby se proces tuhnutí podle potfieby zpomalil. Také pfiisypávání cukru do tzv. kalfasu bylo znám m vtípkem pfiidavaãû, kdyï chtûli pfii míchání malty zpomalit vraïedné tempo zedníkû. Závûr byl jednoznaãn, panelová smûs obsahovala cukr a pro mû roz ífiení znalostí. Zajímav ch pfiípadû byla celá fiada. Byl jsem u hofiících aut i u poïáru hotelu Olympik, tam jsme s kolegy na li místo, kde s nejvût í pravdûpodobností bylo loïisko poïáru. To v echno souvisí s mou ãinností kriminalisticko-technického experta v oboru chemie, na kterou mám oprávnûní a mû- Ïu vystupovat u soudu jako expert za Kriminalistick ústav Praha (KÚP). Co je podstatou va í práce? Práce na KÚP se v posledních 15 letech natolik specializovala, Ïe jsem se mohl naplno vûnovat problematice, která mû skuteãnû zaujala a plnû uspokojila. Je to anal za léãiv, lékov ch pfiípravkû a pfiedev ím anal za omamn ch a psychotropních látek, a to vãetnû speciálních postupû v profilováním drog, posuzování v rob atd. Podobnû, jak jsem uvedl pfiípady z problematiky pfiímo s mou profesí lékárníka nesouvisející, byl jsem fascinován prvním pfiípadem toho druhu v mé praxi. lo o pa ování heroinu v tûlních dutinách. Tehdy na ruzyàské leti tû pfiiletûlo asi dvacet TamilcÛ, ktefií ve sv ch útrobách ukr vali zhruba 2,7 kg heroinu. Pro tuto ãinnost jsem se ale musel douãit nûkteré metody, které nás na farmacii uãili, ale znali jsme je jen okrajovû. Konkrétnû plynovou chromatografii a kapalinovou chromatografii a v posledním období pfieváïnû plynovou chromatografii spojenou s hmotovou detekcí. Doba, kdy jsem vyhodnocoval neznámé léky nebo neznámé prá ky pomocí zkumavkov ch, pfiípadnû teãkovacích detekcí, je pryã. Je fakt, Ïe v této problematice a v instrumentální anal ze mají v hodu inïen fii chemie s lep ími znalostmi fyzikální chemie, ktefií pfii studiích stráví s touto technikou více ãasu. Mnû ale ãasto pomohlo právû to, Ïe jsem lékárník, u kterého je spojení znalostí z farmakologie, organické chemie a analytiky jistou devizou oproti chemick m inïen rûm. Pracoval jste i na pfiípadech, jejichï aktéry byli farmaceuti? Na takov ch jsem také pracoval. Tam, kde pochybil lékárník, je ãlovûku z profese vïdy trochu smutno, napfiíklad kdyï lékárník rozprodává prekurzory pro pfiípravu OPL. Trochu jinak mnû bylo líto magistry, která pfii v robû injekãního pfiípravku pouïila omylem jiné anestetikum. Pfiípad byl fatální, do lo k úmrtí dvou lidí. BohuÏel, kontrola ve farmacii je zaloïena na neomylnosti lékárníka. Nepoãítá se s tím, Ïe udûlá tak tragickou chybu. PfiípadÛ bylo víc, ale nemûly tak ne Èastn konec. Co si myslíte o prodeji lékû s obsahem pseudoefedrinu v jakémkoliv mnoïství? Za dobu, po kterou pracuji s drogami, jsem do el k urãitému my lenkovému posunu na omamné a psychotropní látky, konkrétnû pfiedev ím na marihuanu. Na prodej drog nebo jejich klasickou v robu, jako je napfiíklad v roba metamfetaminu, to znamená z efedrinu nebo pseudoefedrinu, mám stále stejn názor. Stát si musí ujasnit strategii v oblasti drog. Pokud k nim chce b t benevolentní, aè vytvofií takov zákon, kter by jasnû definoval co je povoleno a co je zakázáno, ne vydávat napfiíklad vágní definice typu drïení drog v mnoïství vût ím neï malém. JestliÏe je zneuïívání OPL povaïováno za negativní jev, musí b t v tomto duchu jasnû pojmenováno. Spoleãnost se pak podle toho musí fiídit, stejnû jako se to napfiíklad dûje s koufiením tabáku. Dnes je mediální boj proti tabakismu daleko vût í neï proti zneuïívání marihuany. I kdyï je pravdou, Ïe po tolika letech stráven ch s drogovou problematikou mûïu mít urãité pochopení pro ty, ktefií si z ãasu na ãas zakoufií marihuanu, pfiestoïe s tím nesouhlasím. Je to podobná filozofie, jako jsem jiï uvedl s kufiáky a koufiením tabáku. Toto by si mûli uvûdomit (Pokraãování na dal í stranû) 9

9 (Pokraãování z pfiedchozí strany) pfiedev ím lidé, ktefií u nás tvofií a schvalují zákony. Prodej pfiípravkû, které máte na mysli, je v podstatû lobbystická záleïitost farmaceutick ch firem. Je pravda, Ïe jde o lék první pomoci pfii jakékoliv men í bolesti, ale kaïd farmakolog ví, Ïe pseudoefedrin obsahuje jen proto, aby se ãlovûk, kterému je právû zle, cítil o nûco lépe. Pseudoefedrin v tûchto pfiípravcích neléãí, jen zlep uje pocitov stav. Pokud by v nich nebyl, nic závratného se nedûje. Prodej tûchto látek by mûl b t nûjak m zpûsobem regulován. Postoj zákonodárcû v ak ukazuje, Ïe se hlavní problém nefie í. Jde jen to, aby se vlk naïral a koza zûstala celá. To je mûj soukrom názor, ne názor pracovníka Kriminalistického ústavu, ale ãlovûka, kter se v té oblasti dlouho pohybuje. Jaká je nejãastûji va e práce: rutinní, zajímavá, namáhavá, nebo napínavá? Je to v echno dohromady. Kdybych fiekl, Ïe je jenom napínavá, nemluvil bych pravdu. Je tam i fiada rutinních krokû. Po jednatfiiceti letech práce musím pfiiznat, Ïe jsou vûci, které mû stále pfiekvapují. Tfieba vynalézavost lidí Ïijících na hranû zákona, jací jsou to nûkdy pedanti, napfiíklad pfii pûstování konopí hydroponním zpûsobem. KdyÏ v pûstírnû vidím, s jakou odborností je to udûláno, zûstávám v údivu, kolik v tom ten ãlovûk nechal svého ducha. Je to podobné, jako kdyï v dobfie natoãeném filmu sledujete geniální bankovní loupeï. Místo abyste lupiãe odsoudili za poru ování zákona, na chvíli zapomenete, Ïe by se to dûlat nemûlo, a dokonce jim fandíte. âlovûk, kter není policista, není zatí- Ïen niãím, co souvisí s na í profesí, si fiekne, Ïe jsou to sv m zpûsobem odborníci. U drog je to ale pouze do té chvíle, neï si znovu uvûdomíte kolik ne tûstí pfiinesly samotn m konzumentûm i jejich blízk m. Moje práce mûïe b t banální a pfiekvapivá zároveà. KdyÏ se látku podafií odhalit, pfiichází i pocit urãitého uspokojení. Hor í je, kdyï narazíte na vzorek a zjistíte, Ïe analytická technika i vá um jsou na nûj krátké. To se velmi ãasto stává v oblasti, kterou zrovna nedûlám, ale zab vá se jí na e oddûlení. Jde o pov buchové zplodiny, kdy zjistit, jaká látka vybuchla, je velmi komplikované, protoïe na místû zûstávají jen stopy. RNDr. Pavel Tomíãek pfii práci v laboratofii. KdyÏ to shrnu, pak na e práce je rutina, pfiekvapení, uspokojení, ale i únava, protoïe velmi ãasto musíme analyzovat bez ohledu na ãas. Operativní pracovníci, ale i vy etfiovatelé, ktefií nám vlastnû práci zadávají, totiï v sledky potfiebují ãasto i v noci nebo do rána. A abych si pfiihfiál svou polívãiãku, v souladu s nov m zákonem platn m od leto ního roku je to 150 takov ch noãních a sváteãních hodin zadarmo. Zajímají vás aspoà okrajovû problémy lékárenství? Samozfiejmû, mám mezi lékárníky hodnû pfiátel, chodil jsem fiadu let do Spolku lékárníkû v Praze, kter vedl dlouhá léta i mûj otec, pak doktorka Christina Bermannová. Ta mi také v práci nesmírnû pomáhala. Kdysi jsem analyzoval léky, takïe jsem el nejdfiív za ní do lékárny. Spoleãnû jsme otvírali krabiãku po krabiãce mnou vytipovan ch preparátû, abych je mohl porovnat s originálem a analyzovat pomocí tenkovrstevné chromatografie nebo infraãervené spektrometrie. Kontakty s lékárníky pofiád udrïuji, nûkolikrát jsem jim dokonce pfiedná el o forenzních vûdách. I v Kriminalistickém ústavu se mi podafiilo prosadit, Ïe na volná místa je moïné kromû chemikû pfiijmout farmaceuty. Zatím jsem tu sice jedin, ale napfiíklad kolegynû z farmaceutické fakulty u nás dûlá diplomovou práci. Do laboratofie pfiesto nemûïeme pustit kaïdého. Pracujeme s jedy, s omamn mi látkami. Nejde vïdycky jen o vzdûlání, ale ãlovûk musí mít i urãité charakterové vlastnosti. Sledujete, pfiestoïe jste odborník s dlouholetou praxí, i seriály jako Kriminálka Las Vegas? Pokud mám ãas, chuè a náladu, tak je sleduji, tfieba proto, Ïe téma souvisí s mojí profesí. V na em interním ãasopise se vedla polemika, Ïe podobné televizní seriály nejsou právû nejlep í kvality. Ale diskutéfii mûli na mysli to, Ïe seriál trvá zhruba tfiiãtvrtû hodiny a autor musí do kaïdého dílu dát zápletku, zaji tûní a anal zu vzorku a je tû tro ku romantiky, pfiípadnû sexu. V praxi je to jiné, ov em laik má pocit, Ïe právû taková je kriminalistická rutina. KaÏd umí v echno a dûlá hned na poãkání. I na i kolegové vy- etfiovatelé si myslí, Ïe kdyï nám pfiinesou vzorek, máme taková zafiízení, Ïe se staãí kouknout do pfiístroje, zmáãknout tlaãítko a vypadne nám vzornû vyti tûn v sledek. Televizní seriály ãerpají z prostfiedí, kde je forenzní vûda na vysoké úrovni, a ukazují prostfiedky, které na e policie tfieba z dûvodu jejich vysoké ceny prozatím nepouïívá. Policisté tam jsou pfii ohledání zcela samozfiejmû v ochrann ch oblecích, mají rukavice, a vïdycky se tam najde vûc, kdy i já si mûïu fiíct, podívejte, jak m zpûsobem ti lidé pracují, jak vystupují, jak se vede t mová práce. V nûkter ch pfiípadech je to docela inspirativní. A pokud mû odborná nezpûsobilost nerozãílí, tak i relaxaãní. Snímky: ââl V. VRBOVSK (str. 8, 9) archiv dr. P. Tomíãka 10

10 Nezaplatili ãlensk pfiíspûvek âlk Seznam ãlenû âlk, ktefií nezaplatili ãlensk pfiíspûvek stav k : Rok 2006: Antal Erika Mgr. Kutálek Jifií PhMr. Major inová Jitka Mgr. Mûfiiãka Jan PharmDr. Petra ková Andrea PharmDr. Zitková Gréta PharmDr. Na rok 2007: Adebiyi Olugbenga Mgr. Antal Erika Mgr. Babula Petr Mgr. Fiala Petr RNDr. OSL 303 K. Vary Fridrichová Daniela Dr. Hantáková Nina PharmDr. Havlíková Lucia PharmDr. Jandová Jaroslava Mgr. Kollár Peter PharmDr. Ph.D. Kostka Vladimír RNDr. JUDr. Kutálek Jifií PhMr. Leifertová Milena PharmDr. Majer Jifií Mgr. Mûfiiãka Jan PharmDr. Meskhishvili Lia Mgr. Nová Adéla Mgr. Petra ková Andrea PharmDr. Sosnová Vladimíra RNDr. ulák Libor Mgr. Tkáã Daniel Mgr. Vicendová árka Mgr. Zitková Gréta PharmDr. Îárská Martina Mgr. Seznam dluïníkû penále za pozdní platbu ãlenského pfiíspûvku za rok 2007 stav k : Papuga Petr Mgr. Tuãková Ellen Mgr. Bednáfi Bohumil PharmDr. Hrãek Tomá PharmDr. + penále za rok 2005 Chmelafiová Magdalena Mgr. + penále za rok 2005 Holeãková Petra Mgr. Telecká Klára Mgr. Luke ová Jifiina RNDr. Kropáã Vladimír RNDr. Uvedení ãlenové obdrïeli po tou v mûr penále a následnû urgenci zaslanou doporuãenû (nûktefií z nich si v ak ke své kodû doporuãenou zásilku v dané lhûtû nevyzvedli). Urgence nebyla zaslána poslednímu jmenovanému, neboè u nûj byla splatnost penále do Tito ãlenové se vystavují nebezpeãí disciplinárního postihu. (ãlk) OSVùDâENÍ K V KONU SOUKROMÉ LÉKÁRNICKÉ PRAXE zru ená a vydaná v srpnu 2007 Zru ená osvûdãení 35/1995 Mgr. Hana Barotová, Ruská 3, Bruntál 250/1995 Mgr. Jifií Gureck, Îatecká 4, Praha 1 87/1996 Mgr. Jifiina RÛÏiãková, Borovského 836, Karviná 56/1997 Mgr. Magda Nûmcová, Komenského 533, Kostelec nad Orlicí 114/2001 RNDr. Eva Hérová, Pod Marjánkou 12, Praha 6 31/2003 PharmDr. Zbynûk Eger, Vítûzná 2886, umperk 180/2003 aff Svatava Hlaváãová, Zdislavická 583, Praha 4 24/2004 PharmDr. Helena Vojtûchová, NádraÏní 569/II, JindfiichÛv Hradec (provoz pfiemístûn do nov ch prostor) 28/2004 Mgr. Michal Beran, nám. T. G. Masaryka 3, Holice 321/2004 PharmDr. Jaroslav Îalud, ÎiÏkova 922, Pacov 384/2005 PharmDr. Veronika Plasová, Námûstí 2. odboje 450, Bystfiice u Bene ova 197/2006 Mgr. Danu e Vítková, Masarykova 427/31, Brno 258/2006 Mgr. Milan Votava, Plovdivská 3405, Praha 4 312/2006 Mgr. Elena Zaviatiãová, Velkomoravská 18, Hodonín 108/2007 RNDr. Jana Klofáãová, ul. kpt. Jaro e, KC Karlovy Vary 118/2007 PharmDr. Richard Lachs, Lékárna Schlecker, Aviatická 8/1092, Praha 6 217/2007 RNDr. Jitka Schützová, Salvia, V letní 398/27, Praha 4 Vydaná osvûdãení 244/2007 Mgr. Vladimíra ídlová, Lékárna SFINX, Hrnãífiská 6, Brno, provozovatel: Lékárna u Rubínu, a.s. 245/2007 PharmDr. Ivona Francková, Lékárna U Zvonu, PlzeÀská 47/193, Praha 5, provozovatel: Lékárna Kvût, s.r.o. 246/2007 Mgr. Danu e Vítková, Lékárna u Rubínu, Makovského nám. 2, Brno, provozovatel: Lékárna u Rubínu, a.s. 247/2007 Mgr. Hana Lindtnerová, Fakultní lékárna FaF VFU Brno, Palackého 1-3, Brno, provozovatel: Veterinární a farmaceutická univerzita Brno 248/2007 Mgr. Miroslava Grossová, Lékárna Na Josefské, Masarykova 427/31, Brno, provozovatel: Lékárna u Rubínu, a.s. 249/2007 Mgr. Ludmila Spáãilová, Lékárna Napravil, Hostínského 1536, Praha 5, provozovatel: Mgr. Ilona Nápravníková 250/2007 RNDr. Jana Klofáãová, Lékárna Schlecker, Europort, Aviatická 8/1092, Praha 6, provozovatel: SCHLECKER a.s 251/2007 Mgr. Hana Barotová, LEMAK s.r.o. Lékárna 6, Borovského 836, Karviná-Ráj, provozovatel: LEMAK s.r.o. 252/2007* PharmDr. Helena Vojtûchová, Lékárna U NádraÏí, Schwaigrova 547, JindfiichÛv Hradec, provozovatel: Lékárna U nemocnice, s.r.o. 253/2007 Mgr. Jifií Gureck, Dr. Max LÉKÁRNA, Îatecká 41/4, Praha 1, provozovatel: âeská lékárna, a.s. 254/2007 PharmDr. Petra Pátková, U âeské koruny, nám. T. G. Masaryka 3, Holice, provozovatel: Lékárny Lloyds s.r.o. 255/2007 Mgr. Jitka Hrdinová, Lékárna Bystfiice, Námûstí 2. odboje 450, Bystfiice u Bene ova, provozovatel: JK Pharma s.r.o. 256/2007 Mgr. Milan Votava, Lékárna HELA, Pod Marjánkou 1906/12, Praha 6, provozovatel: HELA, spol. s r.o. 257/2007 PharmDr. Jaroslav Îalud, Lékárna Na Poliklinice, ÎiÏkova 922, Pacov, provozovatel: ALMA Bene ov, s.r.o. 258/2007 Mgr. Petra Jebavá, Lékárna Jasná, Zdislavická 583, Praha 4, provozovatel: Lékárny Lloyds s.r.o. * = nová lékárna (ãlk)

11 ODBORNÉ SEMINÁ E Pfiihlá ky na jednotlivé akce s uvedením data a místa konání a samozfiejmû osobních dat (jména, pfiíjmení, titulu, resp. ãlenského ãísla ãi adresy pracovi tû + kontaktního telefonu) zasílejte na adresu mrazkova@lekarnici.cz nebo horakova@lekarnici.cz, pfiihlásit se mûïete rovnûï na Odtud budou pfiedávány místním organizátorûm akcí spoleãnû s formuláfii osvûdãení o úãasti, která peãlivû uschovejte, budou se hodit. Poplatek 100 Kã: bankovním pfievodem na úãet ã.: /0100 veden u KB, variabilní symbol: ãlenské ãíslo úãastníka, konstantní symbol: 558, specifick symbol: kód semináfie Splatnost nejpozdûji 5 dní pfied konáním semináfie (v hotovosti na místû akce jen v nejnutnûj ím pfiípadû). Ústí nad Labem (kód semináfie: 04) (Hotel Vladimír, Masarykova tfiída 36, zaãátek v 9 hodin) so Lékové interakce v praxi lékárníka (PharmDr. Josef Suchopár, prof. MUDr. Jan Bultas, CSc., MUDr. Ondfiej Slanafi, MUDr. Michal Proke ) Odborn garant: Mgr. Marta Rybanová Partnerem je firma Pharmos a.s. Hradec Králové (kód semináfie: 56) (FaF, posluchárna A, zaãátek v 9.30 hodin) so VyuÏití doplàkû stravy pfii redukci hmotnosti DoplÀky stravy vhodné pfii sportu, fyzické zátûïi a u vybran ch skupin populace (Ing. Marcela Brandejsová) Odborn garant: PharmDr. Helena Mare ová INTERAKTIVNÍ SEMINÁ E Partnerem je firma Teva Pharmaceuticals CR s.r.o. Poplatek 50 Kã: bankovním pfievodem na úãet ã.: /0100 veden u KB, variabilní symbol: ãlenské ãíslo úãastníka, konstantní symbol: 558, specifick symbol: kód semináfie Splatnost nejpozdûji 5 dní pfied konáním semináfie (v hotovosti na místû akce jen v nejnutnûj ím pfiípadû). Pfiihlá ky: mrazkova@lekarnici.cz; horakova@lekarnici.cz Bfieclav (kód semináfie: 53 ) (Jídelna polikliniky, Bfií Mr tíkû 38, Bfieclav, zaãátek v 18 hodin) ãt Interaktivní dispenzaãní semináfi: NeÏádoucí úãinky psychofarmak (Mgr. Jifií Procházka, doc. RNDr. Jifií Vlãek, CSc., MUDr. Vladan Ry av ) Odborn garant: Mgr. Jifií Procházka Karlovy Vary (kód semináfie: 57) (Zasedací místnost nemocnice, zaãátek v 10 hodin) so KV onemocnûní a poruchy lipidového metabolismu (MUDr. Franti ek Kuliã) Odborn garant: PharmDr. Iva Tomisová PlzeÀ (kód semináfie: 55) (Cizineck dûm, Karlovarská 83, zaãátek v 10 hodin) so Interaktivní dispenzaãní semináfi Vfiedová choroba gastroduodena pfiíãiny, terapie, prevence (MUDr. Franti ek Kuliã, Mgr. Ladislav Ruman) Odborn garant: Mgr. Ladislav Ruman Teplice (kód semináfie: 24) (DÛm kultury, Mírové námûstí, zaãátek v 9 hodin) so Interaktivní dispenzaãní semináfi Rizika farmakoterapie u polymorbidních pacientû (MUDr. Franti ek Kuliã) Odborn garant: Mgr. Katefiina Langmaierová Praha (kód semináfie: 20) (âeská lékárnická komora, Antala Sta ka 80, Praha 4, zaãátek v 18 hodin) st Interaktivní semináfi ã. 25 Lékárník prûvodcem tûhotné diabetiãky komplikace diabetu mellitus (PharmDr. Alena Linhartová, Mgr. Lucie Kotláfiová, MUDr. Katefiina Andûlová) Odborn garant: PharmDr. Alena Linhartová EDUKAâNÍ SEMINÁ E V Praze, Olomouci, Brnû, Hradci Králové i v dal ích mûstech âeské republiky opût startují edukaãní semináfie garantované âlk a organizaãnû zaji Èované spoleãností Pears Health Cyber, s.r.o. Nabídku podzimních semináfiû najdete na a 6. fiíjna BRNO, VFU, zaãátek 8.30 hod. Léky v tûhotenství MUDr. Michaela Klímková Antikoncepce, HRT MUDr. Tomá Fait Garant: PharmDr. Eva imonová 11. fiíjna BRNO, Hotel VoronûÏ, zaãátek 9.30 hod. Právní povûdomí lékárníka PharmDr. Mgr. Pavel roub, JUDr. Ondfiej Dostál, JUDr. Petr ustek Garant: PharmDr. Eva imonová 13. fiíjna OLOMOUC, Hotel Sigma, zaãátek 8.30 hod. Bolest hlavy MUDr. Rudolf âern, CSc. Migréna MUDr. David DoleÏil, Ph.D. Garant: PharmDr. Eva imonová 17. fiíjna BRNO, Hotel International, zaãátek hod. Fixní kombinace v léãbû hypertenze, nová doporuãení v léãbû doc. MUDr. Miroslav Souãek, CSc. Vztah zdravotní poji Èovny ke zdravotnick m zafiízením zástupce vedení ZP Garant: PharmDr. Eva imonová 20. fiíjna PRAHA, Hotel Olympik, zaãátek 9.30 hod. Diagnostika zánûtû Zánûty gynekologické MUDr. Petr Kfiepelka Hojení ran MUDr. Jaroslava LaÀková Zánûty urologické MUDr. Ivan Kolombo Garant: PharmDr. Eva imonová 24. fiíjna PRAHA, Hotel Panorama Corinthia, zaãátek hod. Fixní kombinace v léãbû hypertenze, nová doporuãení v léãbû prof. MUDr. Jifií Widimsk, CSc. Vztah zdravotní poji Èovny ke zdravotnick m zafiízením zástupce ZP Garant: PharmDr. Eva imonová 1. listopadu OSTRAVA, Hotel Atom, zaãátek 9.30 hod. Právní povûdomí lékárníka PharmDr. Mgr. Pavel roub, JUDr. Ondfiej Dostál, JUDr. Petr ustek Garant: PharmDr. Eva imonová 2. listopadu PRAHA, Hotel Olympik, zaãátek 10 hod. Konference Akné a obliãejové dermatózy Garant: PharmDr. Mária Fi arová 2. listopadu PRAHA, Hotel Olympik, zaãátek 9 hod. Konference Lékafiská kosmetika v praxi Garant: Mgr. Dana Radilová 3. listopadu PRAHA, Hotel Olympik, zaãátek 9.30 hod. Bolest hlavy MUDr. Rudolf âern, CSc. Migréna MUDr. Jolana Marková Garant: PharmDr. Eva imonová 10. listopadu BRNO, VFU, zaãátek 8.30 hod. Diagnostika zánûtû Zánûty gynekologické MUDr. Petr Kfiepelka Hojení ran MUDr. Jaroslava LaÀková Zánûty urologické MUDr. Ivan Kolombo Garant: PharmDr. Eva imonová 14. listopadu BRNO, Hotel International, zaãátek hod. Antivirotika nejen na chfiipku ptaãí prof. MUDr. Jifií Havlík, DrSc. Garant: Mgr. Michal Hojn 15. listopadu PLZE, Hotel Parkhotel, zaãátek 9.30 hod. Právní povûdomí lékárníka PharmDr. Mgr. Pavel roub, JUDr. Ondfiej Dostál, JUDr. Petr ustek Garant: PharmDr. Eva imonová 24. listopadu PRAHA, Hotel Olympik, zaãátek 9.30 hod. Léky v tûhotenství MUDr. Michaela Klímková Antikoncepce, HRT MUDr. Tomá Fait Garant: PharmDr. Eva imonová 5. prosince PRAHA, Hotel Andels, zaãátek hod. Antivirotika nejen na chfiipku ptaãí prof. MUDr. Jifií Havlík, DrSc. Garant: Mgr. Michal Hojn Garance âlk podle délky odborného programu 3, 5 nebo 10 kreditních bodû do systému kontinuálního vzdûlávání. Pfiihlá ky na tyto semináfie na

12 V IKEM dennû více neï jedna transplantace V transplantaãním centru Institutu klinické a experimentální medicíny v Praze bylo v leto ním roce jiï 244 transplantací. Je to nejvût í poãet zde proveden ch zákrokû za pfiedchozí srovnatelná období. Nejãastûj ím v konem, ve 151 pfiípadech, byla transplantace ledviny. V roce 2006 bylo za stejné období do konce ãervence celkem 188 transplantací a v pfiedchozím roce 191 takov ch zákrokû. V prostorách Transplantcentra IKEM tak jiï uskuteãnili celkem transplantací Ïivotnû dûleïit ch orgánû. Transplantaãní medicína na celém svûtû bojuje s nedostatkem orgánû. Navzdory tomu se transplantaãnímu centru IKEM dafií poãet transplantací dlouhodobû zvy ovat, komentoval úspûch jeho pfiednosta MUDr. tefan Vítko, CSc. Pozitivní jsou rovnûï v sledky orgánov ch transplantací. První rizikov rok po zákroku úspû nû pfiekoná 94 procent pacientû a zapojí se zpût do normálního Ïivota. Potvrzením vûhlasu ãeské transplantaãní medicíny je skuteãnost, Ïe pro konání 13. kongresu Evropské transplantaãní spoleãnosti na pfielomu záfií a fiíjna leto ního roku byla vybrána Praha a prezidentem kongresu se stal pfiedseda âeské transplantaãní spoleãnosti MUDr. tefan Vítko, CSc. Pfiedpokládá se úãast ãtyfi tisíc transplantologû z celého svûta. IKEM provozuje nejvût í transplantaãní centrum v âeské republice, které patfií v Evropû k nejaktivnûj ím. První ãeská transplantace, konkrétnû ledviny, zde byla v roce Od roku 1983 se v prostorách Transplantcentra IKEM transplantují slinivky bfii ní u diabetikû, od roku 1984 srdce a od roku 1995 i játra. Je tû v leto ním roce by v centru IKEM mûla b t unikátní transplantace tenkého stfieva, na kterou se v souãasné dobû t m zdej ích lékafiû a odborn ch specialistû pfiipravuje. (dop) SPRÁVNÉ DISPENZAâNÍ MINIMUM Cotrimoxazol Cotrimoxazol je ustálen název pro kombinovan pfiípravek s obsahem trimethoprimu a sulfamethoxazolu (u nás asi nejvíce znám pod názvem BISEPTOL) vyrábí ho fiada generick ch firem obvykle ve dvou rûzn ch silách 480 a 960 mg, které patfií do obvykl ch dávkovacích schémat. Tato látka s antimikrobiálním pûsobením je stálou souãástí testovacích fiad na stanovování citlivosti ãi rezistence na mikrobiologick ch oddûleních. Sulfonamidy v monoterapii z klinické praxe témûfi vymizely. Sulfamethoxazol inhibuje bakteriální syntézu kyseliny dihydrolistové (kompetice s PABA), trimethoprim blokuje produkci kyseliny tetrahydrolistové inhibicí enzymu dihydrofolát reduktázy. Tato v hodná kombinace tedy umoïàuje blokaci dvou následn ch krokû v bakteriální biosyntéze esenciálních NK a bílkovin. Na rozdíl od samotn ch sulfonamidû je tato kombinace obvykle baktericidní. Jako v echna ostatní antibiotika není urãena k léãbû virov ch infekcí (napfi. bûïné chfiipky). Indikace cotrimoxazolu jsou velmi rozsáhlé, lze je pouïít nejen ve formû perorální, ale také parenterální (Primotren) pro fiadu infekcí v rûzn ch orgánov ch systémech. Mezi základní kontraindikace patfií pfiecitlivûlost na sulfonamidy a nûkteré typy megaloblastické anémie s deficitem kyseliny listové. Není vhodné pouïití v tûhotenství tûsnû pfied porodem a bûhem laktace (kategorie C). U dûtí by se mûlo vyãkat s podáváním aï od 2 mûsícû vûku a star- ích. Pomûrnû v hodné schéma dávek, obvykle co 12 hodin 480 nebo 960 mg, umoïàuje pomûrnû velmi dobrou compliance pacientû, pokud v ak není zkomplikována nûkter m z nepfiíjemn ch neïádoucích úãinkû (alergické reakce, koïní reakce, GIT potíïe, fotosenzitivita podrobnû viz SPC, rovnûï interakce). Pacient by mûl b t seznámen s nûkter mi dûleïit mi informacemi: Pfiípravek uïívat s plnou sklenicí vody; pokud se dostavuje nevolnost, tak po jídle. UÏívání tohoto pfiípravku mûïe zpûsobovat i nechutenství. V prûbûhu léãby je vhodné zajistit vy í pfiísun tekutin. Tekuté lékové formy, sirupy, je nutno pfied podáváním protfiepat. Jako u kaïdé protiinfekãní léãby je nutné dodrïet podávání léãiva po celou pfiedepsanou dobu terapie (pro sníïení nebezpeãí vzniku rezistence). Pacient by si mûl v ímat a hlásit lékafii i moïné pfiíznaky superinfekce, jako je horeãka, vaginitida, orální kandidóza a únava. Ze závaïn ch NÚ by mûly b t lékafii nahlá eny tyto: koïní rash, bolesti v krku, teplota nebo neobvyklé modfiiny ãi krvácení. Pacient musí b t informován o nutnosti vyh bat se pfiímé expozici sluncem, nosit sluneãní br le nebo oblékat si odûv, kter chrání kûïi, a to z dûvodu zabránûní fotosenzitivní reakci. PharmDr. MARIE ZAJÍCOVÁ marie.zajicova@nemocnice.opava.cz 13

13 Ad: Zastaveno udílení akreditací lékárnám pro v uku studentû 14 Se zájmem jsme si pfieãetli ãlánek dr. Bake e, Ph.D. o zastavení udílení akreditací lékárnám pro v uku studentû uvefiejnûn v ãísle 8/2007 ââl. Lékárnická vefiejnost v nûm byla seznámena s aktuálním stavem tohoto procesu, kter zapoãal pfied nûkolika lety a u jehoï poãátku jsem vlastnû jako dûkan fakulty ani nestál. Na e fakulta si pochopitelnû velmi váïí práce lékárníkû a jejich pomoci pfii v chovû farmaceutû nejen v její finální ãásti. Z vlastní zku enosti víme, Ïe zasvûcování studentû do tajû na eho oboru není jednoduchou a krátkodobou zále- Ïitostí, a v chovu budoucích farmaceutû si bez spoluúãasti souãasn ch a aktivních lékárníkû nedovedeme, a vlastnû ani nemûïeme a nechceme, pfiedstavit. V posledních letech, v dûsledku harmonizování studia farmacie v rámci EU, zaãala platit pravidla odli ná od tûch, na která jsme byli zvyklí, a praxi jsme nuceni ve spolupráci s vefiejn mi a nemocniãními lékárnami organizovat jinak. Je otázkou, jestli tento, pfiíslu nou Evropskou komisí oktrojovan, model lékárensk ch praxí je ten nejlep í, ale to není pfiedmûtem této diskuse. âtenáfi si v ak snadno udûlá pfiedstavu o tom, kdo má vlastnû dominantní postavení v urãování struktury a náplnû studia na evropsk ch farmaceutick ch fakultách. Je pfiirozené, Ïe jsme-li nuceni ke zmûnám, je nutné hledat cesty, jak jim vyhovût, abychom zajistili platnost diplomû na ich absolventû v rámci EU. Vzhledem k tomu, Ïe praxe studentû farmacie musí probíhat v lékárnách urãitého typu, bylo v dobû nástupu platnosti tûchto zmûn dohodnuto s âlk, Ïe budou vytvofiena kriteria, podle kter ch budou lékárny pro tuto ãinnost vybírány. Od roku 2004 zaãala pracovat komise, která vypracovala základní pravidla pro lékárny, které by mohly vést praxe vykonávané v 5. roãníku (vznikly by tzv. akreditované lékárny), stanovila pravidla pro realizaci praxí, rovnûï vytvofiila podrobné sylaby náplnû praxí a byly uskuteãnûny první semináfie pro lékárníky- kolitele. BohuÏel, asi po necel ch dvou letech fungování ãinnost komise poãala pomalu ustávat. Je pfiirozené, Ïe na e fakulta chtûla mít moïnost do tohoto procesu zasahovat, neboè pfiece jen je to ona, kdo za studenty a za úroveà jejich vzdûlání nese nejvût í díl odpovûdnosti. Proto se nelze divit, Ïe jsme nemohli souhlasit s návrhem âlk na sloïení nové pracovní skupiny, kde mûli b t zastoupeni dva zástupci âlk, jeden zástupce GML a jeden za nemocniãní lékárníky. Fakulty mûly mít po jednom zástupci. Je zfiejmé, Ïe z na eho pohledu by pak ãlenství jednoho jejího zástupce mûlo ryze formální v znam, neboè bychom tak mohli ztratit vliv na v chovu na ich studentû právû v okamïicích, kdy dochází k jejich prvnímu vût ímu kontaktu s praxí a k zásadnímu formování jejich profesionální osobnosti. Proto byla vyvolána jednání mající za cíl zmûnu pomûru hlasû v této skupinû, kterou mûïeme od chvíle jejího vzniku nazvat s klidn m svûdomím Komisí pro udûlování akreditací lékárnám pro v uku studentû. Vznikl orgán, ve kterém mûli zástupci praxe ãtyfii hlasy (âlk dva hlasy, GML a nemocniãní lékárny po jednom hlasu) a zástupci obou fakult také ãtyfii hlasy (dva hlasy FaF UK a dva hlasy FaF VFU). Na jednání této komise byl hned v den jejího vzniku 9. bfiezna 2007 pfiedsedou zvolen PharmDr. Josef Bake, Ph.D., neboè jsme se domnívali, Ïe bude-li její ãinnost koordinována právû komorou (dr. Bake je v znamn m ãlenem jejího pfiedstavenstva), bude to zárukou její racionální a rychlé ãinnosti. ZároveÀ bylo dohodnuto, vzhledem k nároãnosti administrativy spojené s ambiciózním cílem tohoto orgánu, vytvofiit funkci koordinátora, kter bude podléhat pfiedsedovi komise a obûma dûkanûm. Tento pracovník mûl fungovat na FaF UK v Hradci Králové a bylo dohodnuto, Ïe ve keré náklady spojené s jeho ãinností budou pomûrn m dílem hradit obû farmaceutické fakulty. BohuÏel, komise se vícekrát nese la, a ani nemohla, neboè nebyla jejím pfiedsedou vûbec svolána. A nyní k ãlánku z posledního ãísla ââl, nebo spí e k reakcím na jednotlivé úseky, v roky ãi my lenky. Pfiiznám se, Ïe nûkter m nerozumím. Nerozumím tomu, co autor ãlánku myslel tím, Ïe âlk je leader zkvalitnûní studia na farmacii. Je zcela jisté a nepochybné, Ïe jakákoliv ãinnost bez náleïité zpûtné vazby nemá pfiíli velk smysl a spûje k úpadku. Kvalifikovan ch pfiipomínek ze strany âlk ke studiu si na na í fakultû váïíme, vïdy jsme si jich váïili, jsme za nû vdûãni a snaïíme se jich vyuïít ku prospûchu na- ich studentû. Proto je také prezident âlk ãlenem na í vûdecké rady. Podobná prohlá ení ov em nemohou napomoci vzájemné komunikaci, neboè nejsou pravdivá a nejsou podloïena Ïádn mi konkrétními fakty. âlk reprezentuje pouze ãást farmaceutû, i kdyï v znamnou, není v ak odpovûdná za kvalitu jejich vzdûlávání ani vûãi ministerstvu zdravotnictví, ani akreditaãní komisi ministerstva kolství, a jiï vûbec ne vûãi Evropské unii. Nabízí se rovnûï otázka, proã autor ãlánku vûbec souhlasil s pfiedsednictvím ve zmínûné komisi, kdyï, vzhledem ke sv m zku enostem, musel hned vidût, Ïe: Cíl akreditovat do konce dubna 2007 byl vzhledem k pomûru hlasû v komisi nereáln. Reáln nakonec nebyl ani prosinec Proã tedy souhlasil se sloïením komise a proã mluví (v srpnu 2007) o konci roku 2008? Zdá se mu kolegiální vyjednávání (a tak jsme si práci v komisi vïdy pfiedstavovali tedy jako dialog kolegû majících spoleãn zájem) pfii rovnosti hlasû jako nûco neuskuteãnitelného a nereálného? A nebo, nakonec, nemáme spoleãn zájem? Domnívám se, Ïe fie ení, jak celou záleïitost uzavfiít, není vûbec nutné hledat, jak pí e autor. Jistû bude staãit, jestliïe jiï vytvofiená komise bude fiádnû zvolen m pfiedsedou svolána, bude pokraãovat ve své práci a uãiní pouze nûkolik administrativních krokû, které by kolegûm lékárníkûm umoïnily získat certifikát akreditované lékárny a exkluzivitu pro konání praxí. Její závûry pak bude zcela jistû hradecká fakulta respektovat. (Uvozovkami a kurzívou jsou vyznaãeny citace z textu dr. Bake e v 8. ãísle ââl.) Doc. PharmDr. Alexandr HRABÁLEK, CSc. dûkan, Farmaceutická fakulta UK v Hradci Králové

14 Po semináfiích zamûfien ch na diabetes (DIA 2005 a 2007) pfiipravila Lékárnická akademie s.r.o. pro leto ní rok dal í cyklus semináfiû, tentokrát na téma: ASTMA, CHOPN, ALERGIE. Cyklus se skládá ze tfií na sebe navazujících celodenních sobotních blokû. Úãast na jednotliv ch blocích není moïná! Pfiihlá ky v hradnû na kompletní cyklus na: Úãastnick poplatek ve v i 800 Kã za cel cyklus zahrnuje písemné podklady k prezentacím, obãerstvení a úãastnick certifikát. Akce je ohodnocena 30 body do cyklu KV âlk. Odborn m garantem za âlk je Mgr. Michal Hojn. TERMÍNY A MÍSTA P EDNÁ EK âasopis âesk CH LÉKÁRNÍKÒ 9/2007 Nov cyklus semináfiû âlk Astma, CHOPN, Alergie Kromû základní fyziologie a patofyziologie onemocnûní se úãastníci seznámí s aktuálními trendy v terapii astmatu, CHOPN a alergie. Budou mít moïnost si vyzkou et praktické pouïívání ve ker ch inhalaãních pomûcek a mimo jiné se také detailnû seznámí s léãbou nikotinové závislosti a moïnostmi aktivního zapojení lékárníka do tohoto procesu. Pfiedná ejícími budou renomovaní lékafii 1. LF UK v Praze, Fakultní Thomayerovy nemocnice s poliklinikou, FN Hradec Králové a Nemocnice na Homolce. Partnery projektu jsou spoleãnosti PFIZER a AstraZeneca. Pfiípadné dotazy adresujte: horakova@lekarnici.cz Kód semináfie: 64 Praha, Centrála PFIZER, StroupeÏnického 17, blízko OD Nov Smíchov-Andûl (dfiíve Carrefour), zaãátky v 10 hodin, prezence od 9 hodin MUDr. Irena Krãmová, CSc. ALERGIE MUDr. Jifiina Chládková, Ph.D. Fyziologie, patofyziologie Farmakoterapie, samoléãení Anafylaxe, anafylaktická reakce Imunomodulaãní léãba Prevence alergick ch onemocnûní Kazuistiky MUDr. Petr âáp, Ph.D. ASTMA druh pfiedná ející bude upfiesnûn Fyziologie, patofyziologie Farmakoterapie Odli nosti terapie u dûtí, tûhotn ch, geriatrick ch pacientû Kazuistiky Workshop nácvik inhalaãních technik, selfmonitoring MUDr. Jan Chlumsk, Ph.D. CHOPN Fyziologie, patofyziologie Farmakoterapie Kazuistiky MUDr. Eva Králíková, CSc. Léãba závislosti na tabáku MoÏnosti asistované terapie Praktické postupy Kód semináfie: 65 PlzeÀ, Hotel Cizineck dûm, Karlovarská 83, zaãátky v 10 hodin, prezence od 9 hodin MUDr. Irena Krãmová, CSc. ALERGIE MUDr. Jifiina Chládková, Ph.D. Viz v e MUDr. Jan Chlumsk, Ph.D. CHOPN Viz v e MUDr. Eva Králíková, CSc. Viz v e MUDr. Petr âáp, Ph.D. ASTMA druh pfiedná ející bude upfiesnûn Viz v e Kód semináfie: 66 Olomouc, Regionální centrum, Jeremenkova 42, zaãátky v 10 hodin, prezence od 9 hodin MUDr. Irena Krãmová, CSc. ALERGIE MUDr. Jifiina Chládková, Ph.D. Viz v e MUDr. Petr âáp, Ph.D. ASTMA druh pfiedná ející bude upfiesnûn Viz v e MUDr. Jan Chlumsk, Ph.D. CHOPN Viz v e MUDr. Eva Králíková, CSc. Viz v e Mgr. Michal HOJN

15 BûÏet 30. záfií historick m centrem Prahy mûïe kaïd V nedûli 30. záfií startuje v Praze na Staromûstském námûstí bûh pro Ïivot. Tuto akci pofiádají âeská transplantaãní spoleãnost a Nadace Karla Pavlíka pod zá titou primátora Hlavního mûsta Prahy MUDr. Pavla Béma. Koná se pod patronací IKEM, âeské lékárnické komory a dal ích institucí. BûÏet historick m centrem Prahy mûïe kaïd, lidé s transplantovan mi orgány i my v ichni ostatní, ktefií jim fandíme! Pfiipraven je i zábavn program: skákací boty lezecká stûna aerotrim Registrovat se mûïete osobnû na místû od 10 do 12 hodin nebo on-line na TAK TO VIDÍM JÁ: Bojíme se reformy! Nebo? V ichni o NÍ (reformû) mluvíme, v ichni na ni myslíme, nûkdo se jí bojí, nûkdo se na ni tû í ale víme vûbec, co v echno obsahuje? Já se pfiiznám bez muãení, Ïe ne. Získala jsem dojem, Ïe pro spoustu politikû se stal reformní balík jedinou moïností, jak NùCO PROTLAâIT. Poslanci moc dobfie vûdûli, Ïe to buì odmávají, nebo konãí. TakÏe se tam dalo pfiilepit témûfi cokoli, co by normálnû nemûlo Ïádnou anci. O tûch pfiílepkách spí jen vzdálenû tu ím, konkrétnosti neznám a silnû pochybuji, Ïe jsem na tom jinak neï lidé, co pro nû zvedli ruku. Ta ãást balíku, která se t ká zdravotnictví, mû samozfiejmû zajímá nejvíc a taky ji mám nejlíp probádanou (to ale neznamená, Ïe dobfie ani náhodou). Spoustu drobností ov em nemají dofie enou ani její tvûrci. Za pár t dnû, které zb vají do dne D, musejí dodûlat spoustu vûcí. V echno se dûje v ohromném spûchu, není ãas se ani nadechnout a já mám strach, Ïe to bude skfiípat. Nejvíc se samozfiejmû bojím toho, Ïe to odneseme my lékárníci. Na druhou stranu je super, Ïe s námi ministerstvo (zdravotnictví, pochopitelnû) komunikuje. Dokonce mám dojem, Ïe se nám dafií nûkteré vûci ovlivnit, korigovat, moïná zmûnit. Taky o tom dlouho víme, pfiem líme o zmûnách a psychicky se pfiipravujeme. Prostû pomalouãku sestupujeme po schûdkách do bazénu s ledovou vodou, místo abychom tam skoãili ipku. Voda je sice stále stejnû studená, ale máme anci si ji nejdfiív rukama pomalu roz mrdlat po bfii e a sníïit riziko infarktu. Nicménû pofiád nevím, co udûlat, aby mû nestudila. KoÏe inové plavky nepomûïou a v neoprenu budu zase plavat na hladinû TakÏe se otuïuju a tû ím se na generickou substituci (jasnû, Ïe ji nepfiinese balík, ale nov zákon o léãivech ). Reforma má za cíl sníïit v daje na zdravotnictví (z vefiejn ch penûz) tak nûjak bych to shrnula. Abychom to my zdravotníci nijak nepocítili, museli by ono sníïení lidé vykompenzovat z vlastní kapsy. A to je podle mû zcela nereálné. TakÏe, aè to bude jak chce, urãitû se nám sníïí pfiíjmy z lékû na recept. Asi se zv í voln prodej, moïná se zvedne obchodní pfiiráïka v dolním pásmu a budeme (pevnû doufám) moci uplatàovat generickou substituci. Cenotvorba bude tak sloïitá, Ïe uï ji nepochopí nikdo. Systém limitû a toho co do nûj spadne a co ne, taky nebude zrovna jednoduch. V bûr poplatku za poloïku na receptu bude nejen povinn (pod sankcí!) ze zákona, ale i nutn z finanãního hlediska (na léky na recepty bude niï í obchodní pfiiráïka). KaÏd pacient bude mít nárok na doklad o tom, kolik z toho, co zaplatil, se mu zapoãítá do limitu. Tohle v echno (alespoà podle mého) kdyï ne úplnû znemoïní, tak alespoà stra nû zkomplikuje ve - keré batohy. Jednodu e fieãeno: k v deji lékû bude potfieba lékárna. To je patná zpráva pro v echny, ktefií si chtûjí v dejem pilulek jen pfiilep it (ov em bez toho, aby investovali do zafiízení apatyky) a dobrá pro ty ostatní. MoÏná koneãnû spûjeme k rovn m podmínkám. Pozor, uï je mi jedno, jestli lékárnu vlastní ten nebo onen. Zásadní je, Ïe kaïd musí zamûstnat lékárníka a splnit stejná kriteria. My, lékárníci, budeme jediní, kdo bude moci lidem poradit jak u etfiit na doplatcích. KdyÏ rozumnû vyuïijeme generickou substituci, ulevíme nejen klientûm, ale i na- im skladov m zásobám. Nebudeme uï jediní, kdo budou chtít po lidech pinavé peníze. Tu pokofiující ãástku (jak to nûktefií kolegové lékafii v poslední dobû naz vají), po jejímï v bûru si budou muset jít um t ruce, budou po lidech poïadovat v ichni. Nic uï nebude zadarmo no, a kdyï uï nic jiného, tak tohle je OPRAVDU DOBRÁ ZPRÁVA. Mgr. Leona TùPKOVÁ, Lékárna Médea 16

16 CO URâITù STOJÍ ZA P EâTENÍ Vrablík, M.: Omega-3 mastné kyseliny a kardiovaskulární onemocnûní Interní medicína pro praxi ã. 6/2007 O omega-3 mastn ch kyselinách bylo napsáno jiï velké mnoïství statí a monografií. Pfies mnoïství dat z experimentû v ak pfietrvává fiada otázek. Základní omega-3 MK je kyselina alfa-linolenová (ALA), která se vyskytuje v potravinách rostlinného pûvodu. Metabolitem je napfi. kyselina arachidonová. ALA je prekurzorem dal ích omega-3 mastn ch kyselin eikosapentaenové (EPA) a dokosahexaenové (DHA), které jsou souãástí rybího masa. NejdÛleÏitûj í informace pfiiná ejí randomizované a klinické studie. Napfiíklad studie DART dva roky sledovala muïû po AIM. Skupina se zv enou konzumací ryb vykazovala o 29 % niï í mortalitu neï kontrolní skupina. Dal í studie s pfiízniv mi v sledky byly GISSI-Prevenzione a JELIS. EPA a DHA pfiíznivû ovlivàují lipidové spektrum plazmy. SniÏují triglyceridy (o %), HDL cholesterol zvy uje jen DHA, celkov cholesterol pfiíli ovlivnûn není. DHA sniïuje navíc agregabilitu krevních destiãek. Mezinárodní i národní guidelines doporuãují dávku 1 g smûsi DHA a EPA dennû jako vhodn doplnûk preventivních strategií ke sníïení fatálních i nefatálních koronárních a cerebrovaskulárních pfiíhod vãetnû rizika náhlé smrti. Skofiepová, M.: Souãasné moïnosti terapie onychomykóz Farmakoterapie ã. 3/2007 Základem léãebného úspûchu u mykóz nehtû je správná diagnóza. Je tfieba je diferencovat od psoriázy nehtû. Na léãebn úspûch má vliv fiada faktorû jako vûk, predisponující faktory (DM, atopie, poruchy periferního prokrvení), délka trvání a klinická prezentace. Léãba se volí lokální, systémová nebo kombinovaná. Lokální léãba se uplatàuje (pfii postiïení do 30 %) u nehtû na rukou, pfii superficiální bílé onychomykóze, pfii men ím poãtu postiïen ch nehtû. UÏívají se imidazoly (roztoky clotrimazolu a bifonazolu), allylaminy (roztok naftifinu a terbinafinu), ciclopiroxolamin (má nejlep í penetraci do keratinu), amorolfin (úãinkuje jen na dermatofyty a kvasinky). Systémová léãba se uplatàuje pfii postiïení více neï 4 nehtû, postiïení nehtû na nohou (hlavnû palcû), jsou-li nehty postiïeny z více neï 30 % a pokud je laboratornû prokázána mykotická infekce. PouÏívají se azoly (itraconazol, fluconazol), itraconazol je vysoce lipofilní, lépe se vstfiebává v kyselém prostfiedí. Má se tedy podávat po jídle a u lidí s hypoaciditou je dobré zapít kokakolou. Terbinafin jako druhá moïnost nemá indikaci pfii kandidov ch infekcích nehtû. Léãba trvá 3 mûsíce u nehtû na nohou a 6 t dnû u nehtû na rukou. Nehty v ak odrûstají zhruba 1 rok. Va kovsk, Radovan: Deprese, antidepresiva a jejich vliv na sexuální fungování Grada Publishing, Praha 2007, 122 stran Ojedinûlá publikace sexuologa z Ostrova nad Ohfií se zab vá sexuálním fungováním jak pohledem fyziologick m, tak z pohledu dysfunkcí. Antidepresiva jsou pak zajímavou skupinou léãiv, která mûïe ovlivnit sexuální funkce negativnû, ale i pozitivnû. ANOTACE První ãtyfii kapitoly se zab vají fyziologií sexuálního chování muïe a Ïeny, rozdûlením a diferenciální diagnostikou poruch. Dal í ãásti probírají nejãastûj í sexuální dysfunkce (poruchy erekce, pfiedãasná ejakulace, opoïdûná a chybûjící ejakulace, anorgasmie), jejich etiologii, biologické aspekty sexuálního chování (endokrinní faktory, neurotransmitéry, neuropeptidy). Kniha pokraãuje popisem sexuálních funkcí u pacientû s depresí a speciálnû pfii léãbû antidepresivy a jejich vlivem na jednotlivé fáze sexuálního fungování, pohlavními rozdíly v sexuálních dysfunkcích navozen ch antidepresivy. Velmi dûleïitá je 13. kapitola, ve které autor uvádí strategické postupy a terapeutická opatfiení v léãbû antidepresivy navozen ch sexuálních dysfunkcí (redukce dávek, ãekání na adaptaci, zmûna léãiva, lékové prázdniny, antidota, psychoterapeutické intervence). Poslední ãást pfiipomíná i moïné pozitivní úãinky antidepresiv na sexuální funkce. Stránku pfiipravil: PharmDr. PAVEL GRODZA, panacea@iol.cz imebolin (Dimebon ) je ústy podávané malomolekulární D léãivo klinicky testované v léãbû Alzheimerovy a Huntingtonovy choroby, coï jsou dvû devastující nemoci s dosud velmi omezen mi léãebn mi moïnostmi. Dimebolin má neuroprotektivní úãinek v mnoha Dimebolin hydrochlorid ãástech CNS. Simultánnû blokuje NMDA receptory a cholinesterázu, coï zatím nebylo prokázáno u Ïádného léãiva schváleného FDA. Studie DIAMOND provádûná Huntington Study Group je II. fází klinického zkou ení a právû od leto ního ãervence probíhá. Zahrnuje 90 pacientû v 15 centrech v USA a Velké Británii. Zkoumá bezpeãnost a sná enlivost dimebolinu po dobu tfií mûsícû souãasnû s úãinkem na kognitivní funkce, motorické projevy a celkovou kondici pacientû star ích 18 let. V ãervnu byla zapoãata II. fáze klinick ch zkou ek u Alzheimerovy demence (AD) za úãasti 183 pacientû s mírnou aï stfiednû tûïkou AD. Sledováno bylo pût cílov ch parametrû ovlivnûn ch dávkou 60 mg dimebolinu ãi placebem. Tfietí fáze zaãne v roce Zajímavé je, Ïe tato látka se jiï od roku 1983 prodává v Rusku jako antihistaminikum k léãbû koïních alergií a alergické r my. V zkum v oblasti neuroprotekce fiídí americká firma Medivation ze San Franciska. Zdroje:

17 Seriál ââl: NOVù REGISTROVANÉ LÁTKY Následující tfii díly seriálu budou vûnovány novinkám ve farmakoterapii diabetu mellitu 2. typu (DM2). Ponûkud netradiãnû bude tento díl vûnován fyziologii inkretinového systému, dal í dva díly jiï budou charakterizovat konkrétní zástupce látek, které byly vyvinuty na základû poznání tûchto dûjû sitagliptin a exenatid. PharmDr. Zdenûk Kuãera, Ph.D. odborn redaktor, Remedia, Praha a sekce klinické farmacie âfs âls JEP Jednou z pfiíãin poruch metabolismu glukózy u DM2 je sníïená funkce beta-bunûk Langerhansov ch ostrûvkû ve slinivce bfii ní, které produkují inzulin. JiÏ v dobû stanovení diagnózy diabetu je ztraceno urãité mnoïství beta-bunûk a zbylé buàky jsou dysfunkãní. U pacientû s DM2 dochází po jídle k prudkému nárûstu koncentrací glukózy (postprandiální hyperglykemie), ponûvadï není dosaïeno dostateãného zv ení hladin inzulinu. U zdrav ch lidí se vyplaven inzulin podílí na periferním vyuïití glukózy, sniïuje produkci glukózy v játrech a tím limituje zv ení hladin glukózy po jídle. JiÏ v roce 1969 bylo pozorováno, Ïe glukóza podaná perorálnû stimuluje vzestup inzulinové sekrece v raznûji neï intravenózní infuze dosahující stejného prûbûhu plazmatick ch koncentrací glukózy. Tento jev byl nazván inkretinov efekt. Tím bylo potvrzeno, Ïe kromû glukózy existují regulaãní látky (inkretiny), které po pfiíjmu potravy aktivují sekreci inzulinu. První objevenou látkou byl na glukóze závisl inzulinotropní peptid (GIP). Dal í identifikovanou látkou inkretinové povahy je glukagonu podobn peptid 1 (GLP-1). Obû látky patfií do rodiny tzv. glukagonov ch peptidû a dohromady zodpovídají za témûfi 100 % inkretinového efektu (obr. 1). Aktivní forma GIP je v návaznosti na poïití potravy od tûpena z prekurzoru v K buàkách duodena a proximálního jejuna. PÛsobí zv ení glukózou stimulované sekrece inzulinu. U nemocn ch s DM2 byly prokázány normální ãi zv ené hladiny tohoto hormonu, inzulinotropní efekt GIP je v ak u tûchto pacientû omezen. DÛvod zûstává zatím neznám. Terapeutick potenciál GIP v léãbû DM2 je proto mal. Aktivní formy GLP-1 jsou syntetizovány v L buàkách distálního ilea a tlustého stfieva ze stejného peptidového prekurzoru, kter je v pankreatu jin m zpûsobem tûpen na glukagon. GLP-1 a glukagon jsou tedy kódovány stejn m genem, jen v rûzn ch orgánech dochází k jiné posttranslaãní úpravû prekurzoru. GLP-1 má v organismu hned nûkolik fyziologick ch funkcí: hlavním úãinkem je stimulace sekrece a biosyntézy inzulinu v závislosti na pfiíjmu potravy (normální hladiny glukózy vedou ke ztrátû úãinku GLP-1), inhibuje sekreci glukagonu z alfa-bunûk pankreatu, zpomaluje vyprazdàování Ïaludku, urychluje pocit sytosti v mozku, nûkteré prameny udávají i pozitivní efekt na proliferaci beta-bunûk pankreatu. U pacientû s DM2 jsou jeho hladiny sníïené, a na rozdíl od GIP je jeho úãinek zachován. ProtoÏe GLP-1 je rychle odbouráván (viz dále), v terapii DM2 se uplatàují jeho dlouhodobûji pûsobící analoga inkretin-mimetika, jejichï zástupci jsou napfi. exenatid a liraglutid. Inkretiny GLP-1 a GIP jsou v organismu v fiádu minut inaktivovány enzymem dipeptidyl peptidázou 4 (DPP-4), která od tûpuje z N-terminálního konce jejich peptidového fietûzce dvû aminokyseliny za vzniku neaktivních forem GLP-1 a GIP. Proto byly vyvinuty látky, které enzym DPP-4 inhibují a tím prodluïují dobu pûsobení aktivních Inkretinov systém forem inkretinû. Inhibitory DPP-4 (sitagliptin, vildagliptin) mají oproti inkretin-mimetikûm v hodu perorálního podávání a minimálních gastrointestinálních neïádoucích úãinkû. Teoretick m problémem inhibice DPP-4 je iroké pole úãinnosti tohoto enzymu metabolizuje totiï rozsáhlé spektrum dal ích regulaãních enzymû. Zatím se jeví z hlediska bezpeãnosti podstatné, aby inhibitory DPP-4 byly vysoce selektivní k tomuto enzymu a neinhibovaly dal í enzymy rodiny DPP DPP 7, 8, 9. Bûhem podávání perorálních inhibitorû DPP-4 i parenterálních inkretin-mimetik nedochází ke vzniku hypoglykemií, coï je nejpodstatnûj í v hoda oproti ostatním skupinám antidiabetik (s v jimkou metforminu). Obû skupiny léãiv lze proto pfiidat ke stávající léãbû DM2, aniï by se zv - ilo riziko vzniku hypoglykemií. Obr. 1 Fyziologie inkretinového systému klíãového regulaãního systému postprandiálního metabolismu glukózy. VyprazdÀování Ïaludku Inhibitory DPP-4 GLP-1 GIP DPP-4 Tvorby glukózy v játrech Sekrece glukagonu Sekrece inzulinu Vychytávání glukózy ve svalech 18

18 K rûzn m aspektûm farmakoinformatiky (10.) Funkce Preview/Index, History, Details, Related Articles, Links Tento díl seriálu nás bude i nadále provázet rûzn mi funkcemi bibliografické databáze Medline. O v hodnosti uïívání funkcí Limits a Clipboard jsme se více zmínili jiï v pfiede lém ãísle. Tento pfiíspûvek zamûfiíme na dal í moïnosti, a to na funkce Preview/ Index, History, Details, Related Articles a Links. Jedná se o esenciální pomocníky pfii vyhledávání v databázi. První tfii zmínûné funkce nalezneme jednodu e pod hlavním vyhledávacím okénkem v horní ãásti úvodní stránky Medline ( následující funkci Related Articles pak napravo od jiï vyhledané citace v databázi Medline. Pokud citace obsahuje i Links, najdeme ho vedle funkce Related Articles. Preview/Index (náhled/seznam) nám zprostfiedkovává paralelní v pis 3 nejaktuálnûj ích re er ních krokû spolu s abecedním v pisem v ech z databáze vyhledan ch slov ãi frází, za slovem ãi slovní frází je ãíselnû uveden celkov poãet v skytû daného termínu v databázi. Klikneme-li na toto ãíselné vyjádfiení (Results), zobrazí se kompletní v pis citací pro dan dotaz. Funkci Preview lze ov em najít i samostatnû na dal ích místech, napravo od hlavního vyhledávacího okénka a ve spodní ãásti u vyhledávacího okénka v Preview/Index. Pfii zadání dotazu tato funkce umoïàuje zobrazit poãet vyhledan ch citací bez zobrazení celého v pisu z databáze. Pokud v pis z databáze chceme, buì pfii zadání dotazu klikneme pfiímo na Go, nebo po vyhledání v sledkû dotazu pomocí funkce Preview klikneme na Results. I tlaãítko Index nalezneme samostatnû, a to vedle spodního vyhledávacího okénka v Preview/Index. Zapí eme-li termín do tohoto okénka a klikneme na Index, funkce nám ukáïe poãet citací pro vybran standardní deskriptor (klíãové slovo) nebo standardní deskriptor s podheslem. Vyhledané klíãové slovo oznaãíme v seznamu, vybereme si logick operátor (AND, OR) a klikneme na Preview. Takto lze vytváfiet pomocí logick ch operátorû celé dotazy. Funkce History nám pomáhá nahlédnout do pfiedchozích dotazû a jejich v sledkû (maximální poãet archivovan ch dotazû je 100, pfiekroãíme-li toto maximum, zaãnou se nejstar í záznamy odstraàovat). Vyvoláním této funkce se zobrazí ãíslo hledání, formulace dotazu, ãas vyhledávání a poãet vyhledan ch citací. Pro cel v pis z databáze klikneme na ãíslici ve sloupeãku Results. V hodou funkce history je zobrazování v sledkû pfiedchozích dotazû, aniï bychom je museli formulovat znovu. Podobnû jako v Preview/Index, i zde mûïeme jednotlivé vyhledané dotazy mezi sebou spoleãnû kombinovat pomocí logick ch operátorû AND, OR pro získání stále nov ch dotazû. Historie se vymaïe automaticky po osmi hodinách neãinnosti nebo pfii zmûnû databáze. Manuálnû lze historii vymazat tlaãítkem Clear History. Pro zji tûní vyhledávací strategie PubMedu a srovnání s na í vyhledávací strategií nám poslouïí funkce Details. Po kliknutí na tuto funkci se ve PubMed Query zobrazí vyhledávací strategie PubMedu a pro srovnání v dolním spodním fiádku User Query nalezneme zadané vyhledávání. JiÏ z pfiedchozích kapitol víme, Ïe PubMed vytváfií strategii vyhledávání pomocí automatického mapování termínû Mgr. Lucie Kotláfiová* PharmDr. Alena Linhartová Sekce klinické farmacie, âeská farmaceutická spoleãnost (tzn.: zadané termíny jsou porovnány s pfiekladovou tabulkou MeSH, pfiekladovou tabulkou ãasopisû, seznamem frází a autorû. Jsou ignorovány v razy jako a, the, was how, since). Tlaãítko URL pod PubMed Query nám umoïní ulo- Ïit dotaz tak, Ïe stránku, která se po kliknutí zobrazí, si ulo- Ïíte mezi oblíbené (Oblíbené Pfiidat k oblíben m poloïkám). Kliknutím na odkaz Results opût získáme v pis z databáze. Velk pomocník ãasu je Related Articles (související ãlánky), funkce nalézající se napravo od vyhledané citace. Vyhledává na základû speciálního algoritmu související ãlánky s vybranou citací, které jsou generovány PubMedem. Algoritmus pracuje na základû porovnávání slov z názvu, abstraktu a pole MeSH. Po kliknutí na Related Articles se na prvním místû zobrazí citace, ke které se související ãlánky hledaly, a následuje v pis souvisejících ãlánkû v fiazení od nejvíce k nejménû relevantnímu. Relevantnost se zvy uje se zvy ujícím se poãtem nejvíce shodn ch klíãov ch slov v názvu. Pozor: Citace vyhledané pomocí Related Articles není moïné omezit pomocí funkce LIMITs! Poslední funkcí je Links (spojení, odkaz) umístûná napravo od vyhledané citace vedle pfiíkazu Related Articles. Kliknutím na Links získáme rûzné moïnosti volby, vïdy v ak volbu Linkout, nûkdy také Cited in Books, Free in PMC. Kliknutím na Linkout získáme pfiehled moïné dostupnosti plného textu, kliknutím na odkazy s oznaãením FREE bychom se mûli dostat pfiístup k plnému textu ãlánku umístûného v Medlinu. Dále se nabízí pfiehled knihoven (libraries) disponující s pln m znûním ãlánku a v nûkter ch pfiípadech je zde i odkaz na související zdroje PubMedu (Consumer Health viz následující kapitoly) umoïàující vysvûtlení hledané problematiky pomocí tohoto laického serveru. * dril@post.cz Literatura je k dispozici u autorek. Pfií tû: Dal í nástroje PubMedu (sluïby PubMedu): Journal Database, Single Citation Matcher, Clinical Queries, My NBCI ukládání dotazû s moïností aktualizace. 19

19 BaÈova nemocnice ve Zlínû slouïí uï 80 let RNDr. PhMr. Ivan Andûl; MUDr. Jifií Bakala, pfiednosta oddûlení nukleární medicíny Krajské nemocnice T. Bati JestliÏe u zaloïení základního kamene zlínského zdravotnictví stál dr. Rudolf Gerbec, pak duchovním i faktick m otcem BaÈovy nemocnice byl dr. Bohuslav Albert, kter v ní pûsobil do roku 1927 jako primáfi a fieditel. Právû on pfiesvûdãil Tomá e BaÈu o nutnosti vybudování tohoto zafiízení ve mûstû. Stejnû jako v jin ch oborech vybral T. BaÈa i v medicínû toho pravého. Oba velcí muïi se shodli, Ïe souãasnû s budováním mûsta v oblastech v robních aktivit, bydlení, kolství a dal ích je tfieba ve Zlínû vybudovat i zafiízení zdravotnická, která by slouïila závodu, mûstu a jeho okolí. Pfii jednáních s T. BaÈou mûl dr. Albert zcela jasnou pfiedstavu chtûl nemocnici, která by velmi úzce spolupracovala s privátními lékafii a uplatàovala kolektivní lékafisk v kon. Zv ení efektu lékafiské práce pokládal za prostfiedek k odstranûní ne Èastného dualismu dosud oddûlené lékafiské péãe od péãe preventivní a zdravotnické vûbec, a sám pfiipojil prvek sociálnû zdravotní. O zaloïení vlastní nemocnice Ba- Èov ch závodû bylo rozhodnuto v roce Koncem roku 1927 byly otevfieny vstupní budova a dva pavilony a záhy byl pfiijat první pacient. Po stránce urbanistické a architektonické nemohl b t u zrodu tak velkého díla nikdo jin neï tehdej í BaÈÛv chránûnec a profesní suverén, akademick architekt Franti ek Lydie Gahura. Dvû silné osobnosti Gahura a Albert ve spolupráci se stavebním oddûlením BaÈov ch závodû navrhly plán nemocnice a podafiilo se jim vytvofiit pozoruhodn celek. Areál sestával z centrálního vstupního objektu a specializovan ch pavilonû pro jednotlivá oddûlení, dále tu byly dvû vily pro lékafie a hospodáfiská budova. Pavilónové uspofiádání bylo ekonomicky v hodné, pfiirozené bariéry zabraàovaly pfienosu infekcí, vzniklo takfika domácí prostfiedí pro pacienty. Parková úprava, bohatá zeleà a zasazení areálu do pfiírodního rámce pozitivnû pûsobily na psychiku nemocn ch. BaÈÛv podpûrn fond Klíãov m momentem rozvoje Zlína a zlínského zdravotnictví byl vznik tzv. BaÈova podpûrného fondu (BPF). Rozhodnutí o jeho zaloïení uspí ila jednání kolem zahájení v stavby nemocnice. Prostfiedky poskytované na úãet fondu byly dárci odeãítány berními úfiady pfii vymûfiování danû v dûlkové jako daà pro úãely lidumilné a dobroãinné. Zfiízení Vstupní budova v roce Není moïno zûstati trvale zdrav m mezi nemocn mi, jako není moïno b ti Èastn m mezi ne Èastn mi jsem Èasten, Ïe v sledky na í práce umoïní nám zaloïiti tento ústav, aby chránil zdraví na ich spolupracovníkû a spoluobãanû. Tomá BaÈa Tomá BaÈa v roce 1931 v nemocnici jako pacient. Chirurgick pavilon. 20 BPF bylo promy len m návodem i cestou, jak velkou ãást zisku neodvádût na daních do státního rozpoãtu, ale aby prostfiedky zûstaly v regionu, kde vznikly, a mohly b t úãelnû a odpovûdnû vyuïity. Po návratu z USA zavedl BaÈa do závodû fordismus a na konci

20 1. svûtové války byl nejvût ím v robcem obuvi v Rakousku-Uhersku. Netajil se tím, jak velk dûraz klade na zdravotní péãi o své zamûstnance, ale zejména na prevenci. Vycházel pfii tom z americk ch zku eností, kde soukrom ústav zaji Èoval preventivní prohlídky pracovníkû pro americké Ïivotní poji Èovny. V BaÈovû nemocnici, zfiízené pûvodnû jako závodní ústav, byla prevence a zdravotní v chova souãástí organizaãního fiádu. Nemocnice brzy pfievzala ve mûstû a pfiilehlém regionu povinnosti vefiejné nemocnice a bezplatné zdravotní poradny pro irokou vefiejnost. Kromû poraden pro pracovní lékafiství, TBC a pohlavní nemoci byly rozvinuty preventivní péãe o dûti a mladistvé ( kolní zubní klinika, kolní zdravotní sluïba), prevence ortopedická, tûlov chovné lékafiství, protiepidemická péãe, prevence alkoholismu, kardiovaskulární a jiné. Financování tûchto poraden by nebylo moïné bez existence BaÈova podpûrného fondu. V roce 1932 vznikla zdravotní matrika. KaÏd novû pfiijat zamûstnanec pro el komplexní lékafiskou prohlídkou. Kromû celkového vy etfiení zahrnovala antropometrické vy etfiení vãetnû urãení konstituãního typu. V roce 1934 vznikl Ústav zábrany úrazû, od roku 1936 se rozvíjel biotypologick v zkum. V roce 1937 byl zaloïen Vûdeck ústav pro prûmyslové zdravotnictví, jehoï souãástí byly laboratofie a poradna pro pracovní lékafiství. Závodní lékafii se v ak léãením vûbec nezab vali, plnili v luãnû úkoly preventivní péãe. V souladu s úmysly zakladatele Nemocnici v posledních desetiletích, kdy se areál roz ifioval, pfiibyl pavilon chirurgie, dále interní klinika, centrální operaãní sály apod., ale to je uï jiná historie. Krajská nemocnice Tomá e Bati slouïí svému úãelu 80 let. Svou odbornou úroveà zvy uje v diagnostice, léãbû, odborném o etfiovatelství i ve v uce dal ích generací zdravotníkû, a to v souladu s úmysly zakladatele a dal ích nad encû. Zlínské lékárny a zásobování nemocnice léky V dobû zaloïení BaÈovy nemocnice byla ve Zlínû jen lékárna U andûla Pohled na lékárny U moravské orlice (nahofie) a U andûla stráïce. stráïce (zal. 1900), sídlila v domû záloïny na nám. Míru. Majitel PhMr. Adam Lehk byl prvním lékárníkem ve Zlínû, pfiedtím byl provizorem lékárny ve Vídni. Kolem r lékárnu pfievzal PhMr. Franti ek Kraus, po jeho smrti ji spravovala vdovsk m právem manïelka a pfiestûhovala ji do domu ã. 463 na nám. Míru. Od ní ji odkoupil RNDr. PhMr. Eduard Sedláfi. Pfied 2. svûtovou válkou uï byly ve Zlínû tfii lékárny, které se stfiídaly v pohotovostní sluïbû: U moravské orlice zaloïil ji koncem roku 1929 PhMr. Karel Suchomel. Do r byla situována v Hyblerovû domû na nám. Míru ã. 186 a od r v Potmû ilovû domû na tfi. T. Bati ã Po smrti PhMr. Suchomela lékárnu spravovala vdovsk m právem manïelka, o rok pozdûji ji pronajala PhMr. Karlu Graubnerovi (jeho syn Karel i dcera Marie Typovská byli lékárníci). U andûla stráïce majitelem byl RNDr. PhMr. Eduard Sedláfi, lékárna zûstala v pûvodním domû na nám. Míru ã U samaritána zal. r na Dlouhé ulici v domû ã. 94, majitelem byl PhMr. Josef Páleník. V zásobování BaÈovy nemocnice léky se lékárny po roce stfiídaly. V dej lékû na oddûlení zaji Èovali v nemocnici nekvalifikovaní pracovníci V mola a El ík. Od r byl zfiízen v dej léãiv ve tfiech pokojích v pfiízemí 1. lékafiské svobodárny a pozdûji i v jedné místnosti krytu Civilní obrany. Ve váleãn ch letech vedla toto pracovi tû PhMr. Valdeková, od záfií 1945 drogistick asistent Veltrusk. Lékárna pro nemocnici byla ustanovena v r. 1959, prvním vedoucím lékárníkem byl PhMr. Karel Graubner. Do roz ífien ch prostor byl umístûn zdravotnick, obvazov a dentální materiál, pozdûji chemikálie, laboratorní sklo a RTG materiál. V r byl jmenován vedoucím lékárníkem PhMr. Milan Karlíãek, v r byla lékárna pfiestûhována z 1. lékafiské svobodárny do upraven ch prostor vedle vrátnice. Provoz lékárny se zvût oval, od r zaji - Èovala i zásobování základními infuzními roztoky, v letech se dále pfiestavovala. Prvním lékárníkem ve Zlínû byl PhMr. Adam Lehk. V r se stala jedním z oddûlení BaÈovy nemocnice a po tfiech letech dochází k dal í rozsáhlé rekonstrukci, lékárna získala nové dispoziãní fie ení. Provoz v nov ch prostorách byl zahájen v ãervenci Od roku 1984, kdy se PhMr. Karlíãek stal fieditelem Lékárenské sluïby, vede lékárnu PharmDr. Stanislava prenclová. Snímky: archiv autorû 21