Cementování nepřímých estetických náhrad
|
|
- Miroslava Hájková
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 ročník 9, č. 1/ MK ČR E 16557, ISSN Nekosmetická stomatologie Jste připraveni zmenšit svoji závislost na keramických náhradách? Cementování nepřímých estetických náhrad Výzkumník z Maďarska představil unikátní techniku augmentace kosti sausage technique Dr Michael Zuk, Kanada strana 1 3 Dr. Irfan Ahmad, UK strana 1 7 Dental Tribune International strana 4 Nekosmetická stomatologie Jste připraveni zmenšit svoji závislost na keramických náhradách? Cementování nepřímých estetických náhrad Dr Michael Zuk Kanada Je čas přijmout výraznou změnu ve filozofii Zatímco existuje pouze několik příležitostných odkazů týkajících se obav z nadužívání keramických náhrad, existuje v odborných stomatologických publikacích mnoho článků chlubících se rekonstrukcemi zubů před a po, které byly z mého pohledu vyhovující i před nákladným zákrokem. Nebudu tvrdit, že neexistují lidé, kteří mají skutečně nepříznivý vzhled úsměvu a kteří mohou značně těžit z kosmetické stomatologie, ale až příliš často se právě zuby stávají snadnou obětí lidí s narušeným vnímáním vlastního tělesného vzhledu. Pro tuto poruchu jsem použil vymyšlený termín úsměvorexie, která, zdá se, postihuje více než jiné především mladé atraktivní ženy. Otevřete-li stránky jakéhokoli časopisu vydávaného Americkou asociací pro kosmetickou stomatologii, zcela nepochybně naleznete minimálně jednu až dvě takovéto pacientky s rozsáhlým ošetřením pomocí fazet, kterému by se dalo v případě nestranného odborného poradenství snadno vyhnout. Problém je, že příliš mnoho stomatologů zasvětilo své životy čistě kosmetické stomatologii, která je často založena na použití keramiky coby všeléku. Smutné je, že mnoho kosmetických stomatologů považovaných za špičky v oboru používá svoji dobrou pověst jako licenci k vrtání. Pokud si chce stomatologická profese udržet svoji úroveň bezúhonnosti, je na čase přijmout významnou změnu ve filozofii. Údržba rtů pro záchovnou kosmetickou stomatologii nic neznamená. V případě provozování skutečné nekosmetické stomatologie musí zubní lékař odstoupit od keramiky a využívat k rekonstrukcím opotřebených hran zubů kompozita v kombinaci s ortodontickou léčbou upravující postavení zubů. Tento způsob ošetření nemusí být nerentabilní. Nemusí být určen pouze pro ty nejjednodušší případy ve skutečnosti lze takto na vysoké úrovni řešit velmi složité případy, spolupracuje-li vzájemně více oborů Nezapomeňte si předplatit StomaTeam na rok Kč ZA 6 VYDÁNÍ ČASOPISU stomatologie. Spolupráce specialistů může být jednou z alternativ, ale u pacientů s omezeným rozpočtem nebo v obtížně dostupných oblastech, může za zlomek nákladů nabídnout srovnatelné výsledky i všeobecný stomatolog školený v moderních metodách ošetření. Za málo peněz hodně muziky krátkodobější ortodoncie (STO) Pojďme rovnou k věci: jste-li všeobecný stomatolog a chcete-li obohatit svoji praxi o řadu nových možností, směle nahlédněte do říše moderních krátkodobějších rovná- strana 2 Dr. Irfan Ahmad UK pokračování z 4/2012 CR cementy jsou doporučené pro jednovrstvé, neretentivní rekonstrukce ze silikátové keramiky (nízká pevnost v ohybu 100 až 300 MPa), protože poskytují zvýšenou translucenci, za předpokladu, že barva zubních tkání je akceptovatelná. Tyto keramiky lze leptat kyselinou fluorovodíkovou (HF), což zvýší mechanickou odolnost, a když jsou ošetřeny silany (obr. 14 a c), vytvoří silika-silanovou vazbu na rozhraní cementu a povrchu náhrady. CR cementy však musí být používány v kombinaci s odděleným DVS buď total-etch nebo self-etch systémem. Konvenční pryskyřice mají řadu barev a try-in past pro přesný výběr odstínu. Světlem tuhnoucí CR mo- dami NX3 jsou barevná stálost v čase a kompatibilita s většinou DVS sedmé generace. Hlavním problémem pryskyřičných cementů, hlavně těch duálně tuhnoucích, je stárnutí barvy ve smyslu posunu barvy lehce dožluta pod translucentní estetickou rekonstrukcí. To je zapříčiněno aminy iniciovanou reakcí světlem aktivovaných látek. Ke zmírnění tohoto efektu NX3 Nexus obsahuje bezaminové redox (oxidačně-redukčné) iniciátory, které zajišťují barevnou stálost. Je také nezbytné, aby CR a DVS byly kompatibilní. Kompatibilita je problémem především u samoleptacích DVS kvůli reziduální kyselé inhibiční vrstvě, která zpomaluje nebo zabraňuje tuhnutí duálních nebo Obr. 14 Obr. 14: Aplikace silanizačního prostředku na adhezivní povrch rekonstrukce ze silikátové keramiky, která zajistí vytvoření silika-silanové vazby, a tím chemické adheze na rozhraní cement rekonstrukce. hou být použity pro rekonstrukce o tloušťce 1,5 2 mm nebo slabší, duálně tuhnoucí CR pro tloušťku větší než 2 mm nebo náhrady s opákními jádry, což rozšiřuje jejich klinickou aplikaci. NX3 Nexus (Kerr) je CR cement dostupný v celé škále odstínů, umožňující přesný výběr barvy. Jeho try-in pasty přesně korespondují s odstínem definitivního cementu, což zajistí možnost správného posouzení a výběru barvy. Dalšími výho- světlem tuhnoucích pryskyřičných cementů. NX3 má výbornou kompatibilitu s bondy sedmé generace pro total-etch techniku a self-etch DVS bez vyžadování aktivátoru pro duálně tuhnoucí adheziva. Toto zjednodušuje klinický protokol a zajišťuje předvídatelnou vazbu na rozhraní cementu a zubu a v kombinaci s DVS pevnost ve smyku přibližně 34 MPa pro dentin a 30 MPa pro sklovinu. Na rozhraní cementu a re- strana 5
2 2 Srovnání frontálních zubů je dokončeno během extrémně krátké doby. V tomto případě byl postranní řezák odkloněn za pouhé 3 ½ měsíce. (I/Fotografie M. Zuk, Kanada). pokračování ze strany 1 tek. Říkám konkrétně krátkodobějších, protože se musíte neustále pokoušet dosáhnout cíle co nejrychleji, neboť lidé nenávidí nošení rovnátek a snímatelné aparátky jsou často příliš pomalým řešením nebo neposkytují lékaři dostatečnou kontrolu nad posuny zubů. Existuje mnoho zubních lékařů, kteří podporují STO, ale já jsem si vyvinul svůj vlastní systém ještě předtím, než jsem slyšel o všech jiných, takže mám v lecčem jiné nápady. Upřímně řečeno, vyrovnání a srovnání jednoduchých ortodontických případů je snadné a naučíte se mu i jen na krátkých kurzech, které lékaři (Dr. Swain, Dr. Barr nebo Dr. De Paul) vedou, zdá se, velmi dobře. Raději bych zůstal na okraji i těchto tvůrců trendů a nabídl svůj vymykající se pohled na věc v méně podnikavém duchu. U takto oblíbených kurzů, jakými kurzy STO zajisté jsou, je nicméně určitý potenciál pro zneužití zubními lékaři, kteří sice mají víkendový kurz, ale žádné jiné odborné školení v ortodoncii. Zatímco já bych raději viděl zubní lékaře dělat více ortodoncie než fazetování, jsou obavy ortodontistů z ortodoncie prováděné všeobecnými zubními lékaři částečně omluveny. Při absolvování kurzů společně s ortodontisty a četbě jejich časopisů je zřejmé, že se zde vyskytují negativní postoje vůči všeobecným stomatologům, kteří se odvažují používat u svých pacientů rovnátka. Mám pocit, že sjednocení profese by bylo příznivou koncepcí, ale poté co jsem ve svém okolí zažil extrémní míru záškodnictví, odkazuji se na ni méně než v minulosti. Někteří další všeobecní stomatologové zmiňují podobné problémy (na on-line fórech) s ochranou rajónu související právě s ortodoncií. V jednom článku byl nedávno pro popis ortodoncie použit termín křehká věda, a já určitě souhlasím s tím, že je obtížné prohlásit, právě ortodontisté znají ten správný způsob, jak srovnat zuby, protože jen málo z nich se dokáže na něčem shodnout. Skutečnost je taková, že školy myšlenek v ortodoncii jsou tak polarizované, jako svatá válka mezi lékaři věřícími myo-centrickým a centrickým vztahům čelistí. Například použití Herbstova aparátku nutí TMK k posunu dopředu ve snaze napravit nevyhovující polohu dolní čelisti. Je to, jako by někdo stál na špičkách nohou, aby byl vyšší. Zatímco v praxi je tento postup běžný, jsou ortodontisté, kteří by tuto techniku nikdy nepoužili na svých vlastních dětech nebo vnoučatech. Studie se vždy brání závěrům s odkazem na dlouhodobé údaje, ale toto zařízení se používá již 100 let. Dolní čelisti nejsou stimulovány k růstu a pacienti mohou držet jednoduše čelist vpředu v klešťovém skusu, aby se zbavili svých nepohodlných rovnátek. Vím, že všichni kosmetičtí stomatologové NEJSOU fazetovacími nacisty, Ortognátní chirurgie může být v některých případech používána příliš často a v některých naopak příliš zřídka. Použití TAD (provizorního kotevního aparátku), zdá se, nabízí určité přísliby, a zatímco stomatochirurgovi se může zdát náročné trápit se s jeho umístěním, všeobecný stomatolog jej může být schopen umístit jen s malými nesnázemi. Ortodontisté se často třesou při pomyšlení na použití jehly (stejně jako já v době studií), takže když pacient zamíří k stomatochirurgovi, cena stoupá. PŘEDPOJATOST: Zvláštní tendence nebo sklon, zejména pak takový, který brání nezaujatým úvahám nad otázkou; předsudky Takže tento článek je samozřejmě zaujatý stran rozšířených dovedností všeobecných stomatologů, ale respektuji potřebu nastoupit do boje v podobě ošetření a vzdát se, pokud to případ vyžaduje. V podstatě nepovažuji za dostatečné vzít zavděk jakýmkoli nesmyslem od specialistů, kteří chtějí všeobecným stomatologům diktovat, co mohou a co nemohou dělat. Pokud se vám moje myšlenky nelíbí, máte smůlu, protože ani já nemohu kontrolovat vaše myšlenky. Nechci ztrácet svůj čas odůvodňováním něčeho, co jsem se rozhodl dělat, a pokud absolvuji kurz spolu s ortodontistou, který prohlašuje, že tedy začne dělat výplně a extrakce, považuji to za skvělé mohu mít příležitost získat partnera. Při takovém nadšení, jaké pociťuji já v případě STO, si myslím, že je dvoudenní kurz pouze malou ochutnávkou toho, co potřebujete vědět. Je to jako absolvovat dvoudenní kurz sebeobrany a pak si myslet, že umíte něco od všech bojových umění. Problém není v tom, co se naučíte, ale případy se kterými se setkáte, jsou ve skutečnosti mnohem složitější, než si uvědomujete (budete zklamáni!). MUSÍTE absolvovat ucelený ortodontický kurz, jako je ten vedený Dr. Richardem Littem, a byli byste blázni, pokud byste neabsolvovali také sérii kurzů na téma rehabilitace dutiny ústní od Dr. Franka Speara nebo Dr. Johna Koise. Ortodoncie se u dospělých týká rekonstrukce celých úst a ošetření opotřebovaného chrupu je příliš důležité, než aby bylo opomíjeno. V zásadě jsou teď ortodontisté v náročné době, kdy se pokoušejí léčit dospělé s opotřebovaným chrupem, což já považuji za velmi dobré útočiště pro lékaře, kteří jsou připraveni investovat do školení z dalších oborů stomatologie. Viděl jsem ortodontistu pokoušejícího se léčit stav pokročilého opotřebení aparátkem přes celá ústa a výsledek byl naprosto špatný. Namísto ponechání prostoru pro výplňový materiál lékař posunul krátké zuby na takové místo, jako by byly plné velikosti, takže když jsme chtěli prodloužit opotřebené řezáky, byl výsledkem distálně otevřený skus. Jednodušším způsobem, jak tento případ řešit by bývalo bylo před zahájením ortodontické léčby dostavět zuby z kompozita. Kosmetičtí stomatologové mají tendenci všechno fazetovat. Zuby fazetami i rovnají, protože tvrdí, že úprava fixním ortodontickým aparátkem trvá tři až čtyři roky. Fazetují zuby, aby zbavili vrásek a bolestí hlavy. Fazetují zuby, aby je vybělili a srovnali. Fazetují zuby, protože se staré fazety zlomily. Přehnané délky ošetření rovnátky jsou často lživé, a je třeba povědomí o nich co nejdříve změnit a zastavit tak jejich současné zneužívání. Kosmetičtí stomatologové potřebují přeprogramovat, aby získali odstup a vyčistili si hlavy. A ortodontisté potřebují dát alespoň trochu volné pole svým spolupracujícím všeobecným stomatologům, kteří chtějí nabízet něco málo z ortodoncie. Chytří udržují pozitivní vztah a často vysledují nárůst pacientů získaných na doporučení stomatologa poskytujícího základní péči. Vím, že všichni kosmetičtí stomatologové NEJSOU fazetovacími nacisty, a NE VŠICHNI ortodontisté říkají pacientům, že ortodoncie prováděná všeobecnými stomatology způsobuje resorpci kořene. Mým návrhem na rozbití estetické posedlosti je kosmetický detox, který je však velmi obtížný, pokud jste své vzdělání zaměřili na estetickou stomatologii. Nejjednodušším způsobem, jak to udělat, je odebrat keramické fazety z nabídky již ve fázi plánování ošetření. Kompozitní pryskyřice s ortodontickou léčbou lze použít konzervativnějším způsobem a poskytnete tak téměř úplné středně až dlouhodobé řešení. Jakmile budete lpět pouze na jedné sérii vzdělávacích programů, začnete shromažďovat předsudky, které deformují vaše myšlení. Zjistíte, že názory ve stomatologické profesi jsou tak různorodé, jako náboženství a politické přesvědčení v rámci celého světa. Zastánci různých filozofií mohou být velice přesvědčiví, ale myslím si, že každý lékař by měl mít odstup a vytvořit si vlastní filozofii, která klade na první místo pacienta. V případě průměrného pacienta to znamená, že nabídnete rychlé, cenově dostupné, reverzibilní a konzervativní ošetření. Na přesvědčování lidí o tom, že jsou fazety lepší, než skutečné zuby, byly vynaloženy miliony. Jsem proti tomu. Keramika není tak dobrá jako zdravá sklovina, ani teď ani nikdy jindy. Samozřejmě, je to materiál, který má svůj účel, ale často se používá jen za účelem naplnění kapes stomatologů. Takže, abych zrekapituloval tento přístup k poskytování péče, navrhuji absolvovat STO kurz v jednom ze dvou šestiměsíčních programů, doplnit jej o kompletní ortodontický program (ideálně vedený ortodontistou, který vyučuje postgraduální studenty), absolvovat program na téma rekonstrukce celých úst (nebo minimálně opotřebených prvků chrupu), a poté, chcete-li, můžete absolvovat ještě kurz kompozitních technik. Osobně nemám příliš v oblibě speciální kompozita, protože moji pacienti nemají lupu ani nechtějí platit dvojnásobek za pokrokovou mikroskopickou estetiku. Co pacienti nenávidí, jsou kompozita, která se odlamují/ zabarvují. To mě vede k používání Clerafil AP-X PLT (Kuraray zatím mi za reklamu neplatí!). Připevnění kompozita z volné ruky je nejlepším způsobem, jak být schopen sledovat obrysy zubů, takže myšlenka voskové modelace je zbytečná, zvláště pak pokud bude vhodná ortodontická léčba. Zdá se mi, že odstín XL Clearfil má chameleon efekt, který funguje u většiny odstínů zubů. Pokud je žádoucí světlejší odstín, lze využít techniku cut-back a upravit tak výsledný vzhled pomocí jiného odstínu/materiálu, jako například 3M Supreme (3M ESPE). Podle mého průskumu literatury s klinickými zprávami je tato značka kompozita v klinickém užití zvláště stabilní a mám těžko rekonstruovatelné případy, které i po pěti letech služby stále ještě drží. Kompozitum se moc dobře neleští, takže jsem začal jako konečnou glazuru používat G-Coat, zejména pak u kuřáků. Pacientovi jednoduše vysvětlím, že když se mu výplň zlomí, je na ni 50procentní záruka po dobu prvních 12 měsíců, nezávisle na tom, jak ke zlomení došlo. V případě ortodontické léčby byste měli, jak již bylo zmíněno výše, ještě před umístěním aparátku zkusit dostavět všechny opotřebené zuby. Protože budete schopni zuby posunout trojrozměrně, jednoduše zuby Dr. Zuk je také známý jako bláznivý zubní lékař, který koupil zub Johna Lennona. (I/Fotografie zveřejněna se svolením Sandry Olson, Kanada). strana 3
3 3 pokračování ze strany 2 dostavíte do plné velikosti a pak se přesunete přímo k ortodontickému registrátu. Okluze by měla být ponechána vysoká a dokončena pomocí ortodontického aparátku. Dalším hendikepem, který, zdá se, paralyzuje některé zubní lékaře, je změna vertikálního rozměru (VDO). Pokud pacient netrpí svalovými problémy a bolestmi hlavy, nemusí je být nutné posunovat pomocí dlah a zkoušet tak provést změnu skusu. Může být dostatečné i bez artikulátoru se jednoduše podívat, jaký by měla efekt rekonstrukce skloviny a uvážit, jak by výsledek ovlivnila ortodontická léčba. Mírně hluboký překus a mírně omezený pohyb dolní čelisti se zdá být podle většiny odborných škol žádoucí. kolik fazet. Zápach pálícího se plastu mi připomněl dentální školu, což mi dodalo smíšené pocity. Vzal jsem za své myšlenky týkající se doplňkových kosmetických postupů a použití minimální redukce, pokud se již rozhodnu použít keramiku. Připevňování na sklovinu, místo na dentin, se přece jen zdá být lepším plánem. (Dal jsem také Dr. Chichemu několik fotografií zkaženého moláru Johna Lennona a on se podělil se mnou o to, že měl originální fotografii to- hoto Brouka, která se ztratila při hurikánu Katrina doufám, že brzy najde kopii!) trh se posouvá směrem k zubním lékařům, kteří jsou připraveni slučovat své vzdělání. Jako jeden z prvních stomatologů, který kombinuje koncepce STO s pokrokovým plánováním ošetření opotřebeného chrupu, mohu upřímně říci, že pokud můžete odložit stranou Brilantní používání keramických fazet a nahradit je některým ze způsobů ošetření zmiňovaných v tomto článku, najdete nakonec cestu zpět k použití keramiky s lepší empatií k potřebám pacientů. Veřejnost je stále vzdělanější a trh se posouvá směrem k zubním lékařům, kteří jsou připraveni slučovat své vzdělání. Jak by řekl můj britský kolega Dr. Martin Kelleher, který přednáší na téma nemoc zvaná fazetování, než uděláte něco nevratného, vyzkoušejte si to nejdřív na své dceři. Rád bych dodal, že svým pacientům dlužíte učit se z toho nejlepšího v této profesi, a mezioborové další vzdělávání může být nejlepší investicí, jakou můžete ve své stomatologické praxi udělat. Kosmetické vzdělání se skutečně dostává do hry až v případě narušené incize, proporcí zubů nebo plnějších oblouků. Tvar oblouku po ortodontické léčbě je obvykle velmi příznivý a napodobuje techniku vrstvení keramiky na labiální plošky špičáků. Termín pro toto se mi vytratil z paměti, protože mám sklon vyhýbat se kurzům, které prosazují použití keramiky. Když jsem se zúčastnil UCLA Aesthetic Continuum, Dr. Jimmy Eubank chvíli hovořil o případu dospívající pacientky, která měla zuby zdeformované objemnými fazetami. Byl nucen ošetření jejích zubů upravit, ale pacientka byla kompromitována po zbytek života. Jako stomatologové jsme vystaveni mnoha prodejním prezentacím převlečeným za kurzy a jen zřídka se dozvíme pravdu. Pravda je taková, že stomatologie není jednoduchá a absolvování jednoho víkendového kurzu nestačí. Žádný guru vám neřekne vše, co potřebujete vědět. Na nedávném kurzu na téma estetiky frontálních zubů vedeném Dr. Geraldem Chichem v Seattle Study Club, jsem byl donucen na plastových zubech udělat preparaci pro ně- vylepšení Brilantní Zvyšte vylepšení svůj výkon. Využijte plynulé manévrovatelnosti a přesného vidění Jako nejpromyšlenější stomatologické barev pro lepší analýzu tkání. Ve srovnání operační světlo na světě, kombinuje nové s tradičním A-dec osvětlením LED světlo mimořádný nabízí A-dec světelný LED o 25% % výkon, vyšší světelnost vysoký index při podání jedné barev pětině pro Zvyšte svůj výkon. Využijte plynulé spotřeby. přesnou Jestliže analýzu už vlastníte tkání a A-dec inovativní operační režim manévrovatelnosti a přesného vidění světlo, zabraňující máte na tyto předčasnému úspory nárok. vytvrzení Pro bližší barev pro lepší analýzu tkání. Ve srovnání informace fotokompozit o výměnném výměném při plném programu osvětlení. s tradičním osvětlením nabízí A-dec LED kontaktujte svého o 25% A-dec vyšší světelnost zástupce. při jedné pětině Představujeme A-dec LED operační světlo, spotřeby. Jestliže už vlastníte A-dec operační excelentní zdroj osvětlení pro všechno co světlo, máte na tyto úspory nárok. Pro bližší děláte. informace o výměném Pro více programu informací, kontaktujte jak Vám svého A-dec zástupce. A-dec LED operační světlo může Pro nabídnout bližší informace vyjímečný o výkon kvalitním a bezkonkurenční LED osvětlení Pro ergonomii, ve stomatologické více informací navštivte jak Vám a-dec. ordinaci kontaktujte svého A-dec a-dec.com/led com/led operační světlo nejbližšího autorizovaného může nabídnout vyjímečný A-dec zástupce. Nebo výkon a bezkonkurenční navštivte A-dec.com/LED ergonomii, navštivte a-dec. com/led Autor Dr. Michael Zuk je autorem knihy Confessions of a Former Cosmetic Dentist (Zpověď bývalého kosmetického stomatologa). Jako konzultant několika marketingových programů, včetně HighSpeed Braces. org a KillerToothache.com, si tento stomatolog vytváří unikátní prostory pro alternativy modelu práce založené na fazetách. Lze jej kontaktovat na drz@bowerdental.com. Dent Unit Dent Unit Obvodní Obvodní Dent Unit Obvodní 32 Hradec Dent Hradec 23Unit Králové Králové +420 Tel.: Obvodní 495 Hradec Králové info@dentunit.cz Hradec 394 Králové info@dentunit.cz Web: info@dentunit.cz Web: DentAll DentAll Záhradná DentAll Záhradná Záhradná Prešov Prešov Tel.: 080 Tel.: Prešov Prešov dentall@dentall.sk Tel.: Web: +421 Tel.: dentall@dentall.sk dentall@dentall.sk Web: dentall@dentall.sk Web: Web: Everydent s.r.o. Everydent s.r.o. Everydent Strašnická Strašnická s.r.o. 382/43 382/43 Strašnická Everydent Praha /43 Praha 10s.r.o Tel.: Tel.: Strašnická Praha / Tel.: info@everydent.cz Praha info@everydent.cz Web: Tel.: info@everydent.cz Ing. Milan Ing. Milan Kupka Kupka Ing, Petr Ing, Ing. Hach Petr Milan +420 Hach Kupka Ing, Petr Hach KK Dent KK s.r.o. Dent s.r.o. Solivarska KK Dent Solivarska KK Dent 28, 28, 080 Solivarská Duchovičovo Presov Presov. nám. 1 Tel.: Tel.: Prešov Prešov kkdent@nextra.sk Web: Tel.: +421 Tel.: kkdent@nextra.sk Web: kkdent@nextra.sk Web: A-dec Inc. Všechny práva vyhrazena A-dec Inc. Všechny práva vyhrazena.
4 4 Výzkumník z Maďarska představil unikátní techniku augmentace kosti sausage technique Dental Tribune International COPENHAGEN, Dánsko: mezinárodní kliničtí specialisté se sešli na pravidelném kongresu European Association for Osseointegration (EAO), aby se seznámili s výsledky nejnovějších výzkumů a s novými produkty v oboru implantologie. Mj. tam maďarský výzkumník Dr. Istvan Urban představil nový přístup k horizontálně vedené obnově kosti nazvané sausage technique. Obr. 1 Obr. 2 Obr. 3 Tato technika využívá za účelem úplné imobilizace částic kostního štěpu vstřebatelnou přirozenou kolagenovou membránu a chrání tak oblast augmentace po dobu prvních týdnů hojení, uvedl Urban. Tento postup redukuje potřebné množství autogenní kosti a výrazně eliminuje pooperační potíže pacientů. Obr. 4 Obr. 5a Obr. 5b Tuto techniku jsem vyvinul spolu s naším týmem na univerzitě Loma Linda. Od té doby jsem v ní vyškolil mnoho kolegů a získal od nich velmi kladnou zpětnou vazbu, řekl Urban v Dental Tribune ONLINE. Tato technika je překvapivě snadná. Právě jsem obdržel od kolegy z Rumunska děkovný dopis s několika fotografiemi případu, který měl úspěšný výsledek. Mám z toho velkou radost, protože by bylo zklamáním, kdyby tato technika u ostatních lékařů nefungovala. Obr. 6 Obr. 7 Obr. 8 Ve své prezentaci Urban představil nový způsob ošetření atrofických bezzubých hřebenů horní čelisti, který využívá sausage technique. Uvedl podrobnosti o studii provedené za účelem posouzení, zda je při horizontální augmentaci hřebenu vhodné použití pomalu vstřebatelné membrány. V rámci studie byly použity buď samotné částice autogenní kosti, nebo částice autogenní kosti smíchané s materiálem Geistlich Bio-Oss a vstřebatelnou přirozenou kolagenní membránou Geistlich Bio-Gide. Bylo zjištěno, že použití štěpových materiálů v podobě části kosti a vstřebatelných membrán k ošetření defektů s ostrými hranami pomocí horizontální augmentace značně snižuje výskyt problémů v průběhu ošetření pacientů s těmito defekty. Nápad provést tuto studii vznikl již dávno. Po roce 2000 jsme se mylně domnívali, že musíme použít dlouhodobě vstřebatelnou membránu, takže jsme začali s umělou membránou, ale nebyli jsme s výsledky úplně spokojení, řekl Urban. Nicméně v této studii se již ukázala být pro horizontální augmentaci hřebene úspěšná směs Geistlich Bio-Oss a autogenního kostního štěpu. Později jsme zjistili, že dokonalou volbou je membrána Geistlich Bio- Gide, protože to celé není o době resorpce, ale spíše o biokompatibilitě a stabilizaci štěpu. A od prvního Obr. 9 Obr. 1: Okluzální pohled na výrazně atrofovaný distální hřeben dolní čelisti. Obr. 2: Okluzální pohled na tenký distální hřeben dolní čelisti. V keratinizované gingivě se používá střední krestální řez v plné tloušťce. Z důvodu přístupu pro chirurgický zákrok jsou provedeny dva divergentní vertikální řezy. Obr. 3: Kost je v místě implantace opatřena několika dekortikačními otvory a z vnější šikmé části hřebenu je pomocí poloviny 4 mm trepanu odebrán autogenní kostní štěp. Obr. 4: Bukální pohled po aplikaci směsi 1:1 autogenních částic kosti a granulí Geistlich Bio-Oss. Všimněte si, že je membrána Geistlich Bio-Gide před umístěním štěpu zajištěna na hřebenu. Obr. 5a: Bukální pohled na membránu Geistlich Bio-Gide, která se připevňuje titanovými sponkami. Sponky mají průměr 1 mm, což znamená v kortikální kosti dolní čelisti stabilitu. Obr. 5b: Okluzální pohled. Obr. 6: V okostici se provede uvolňující řez, který spojuje dva vertikální řezy, a to v takovém rozsahu, aby bylo dosaženo dostatečné pružnosti. Lalok se poté sešije ve dvou vrstvách. Obr. 7: Bukální pohled na měkké tkáně tři týdny po bezproblémovém hojení. Obr. 8: Okluzální pohled na nově tvarovaný hřeben při opětovném otevření po sedmi měsících. Obr. 9: Byly zavedeny dva implantáty s dobrou primární stabilitou. Obr. 10: Periapikální RTG snímek po zavedení implantátů. Obr. 11: Konečný výsledek dva roky po implantaci. dne, kdy jsme použili membránu Geistlich Bio-Gide již nedocházelo k občasným defektům, jako je uvolnění implantátu. Podle Urbana není na současném trhu jiná stejně dobrá membrána a reakce na membránu Geistlich Bio-Gide jsou výborné. Je to velice spolehlivá membrána. Je také důležité, aby byli i naši studenti schopni snadno reprodukovat naše výsledky. Takže naše technika není složitá, což je dle mého názoru důležitý faktor. Obr. 10 Výsledky série klinických případů byli podrobně popsány na sympoziu během kongresu EAO v Copenhagenu. Kontakt Dr. Istvan Urban Sodras utca 9, Budapest Hungary 1026 Telephone: Fax: istvan@implant.hu website: Obr. 11 Dental Tribune na Facebooku!
5 Cementování nepřímých estetických náhrad 5 Obr. 15 Obr. 17a Obr. 17b Obr. 16 pokračování ze strany 1 Obr. 15: Málo naleptaný povrch skloviny po aplikaci DVS sedmé generace. Obr. 16: Výrazně členitý naleptaný povrch skloviny po aplikaci OptiBond XTR. Obr. 17 a, b: OptiBond XTR hlouběji penetruje do dentinových tubulů a to snižuje tloušťku bondu na pouhých 5 µm, ve srovnání s vrstvou 35 µm silnou u jiných self-etching bondů. Obr. 18a Obr. 18b Obr. 18c konstrukce NX3 chemicky adheruje k většině používaných výplňových a dostavbových materiálů včetně kompozitních materiálů, keramických CAD/CAM bločků, aluminie, zirkonie a kovů, dosahující maximum pevnosti ve smyku více než 30 MPa. NX3 nabízí volbu mezi světelným a duálním tuhnutím a umožňuje kvalitně nacementovat i rekonstrukce s nízkou prostupností světla, např. konstrukce silnější než 2 mm nebo vysoce opákní (s aluminiovými nebo zirkoniovými jádry). Čím bondovat dentin? Docílit kvalitní vazby zubu s CR cementy vyžaduje použití DVS. Mechanismus adheze pryskyřičných cementů a DVS na rozhraní cement zub je jak mikromechanická, zajištěná vytvořením hybridní vrstvy, tak chemická, zapojením kalciových iontů z hydroxyapatitu v zubní tkáni. Síla vazby DVS by měla být větší než 25 MPa, aby odolala polymerizačnímu stresu pryskyřičného cementu. OptiBond XTR (Kerr) je nejnovější samoleptací univerzálně použitelný DVS pro přímé i nepřímé rekonstrukce. XTR je krok zpět k šesté generaci bondů, eliminující řadu nevýhod stávajících jednosložkových DVS sedmé generace. Ve srovnání se sedmou generací DVS, XTR nepotřebuje selektivní leptání sklovinných okrajů díky svým leptacím účinkům na prizmatické i aprizmatické sklovině (Obr. 15 a 16) a je zcela kompatibilní se všemi duálně i samotuhnoucími pryskyřičnými kompozity i cementy. Má pevnost ve smyku větší než většina samoleptacích systémů, přibližně 30 MPa. Další problém se samoleptacími DVS je nedostatečná penetrace adheziva do dentinových tubulů po leptání, což je příčinou pooperační citlivosti a velké tloušťky bondu. XTR zatéká hlouběji do dentinových tubulů, snižuje tloušťku bondu na méně než 5 µm, což snižuje pooperační citlivost (Obr. 17 a, b). XTR lze použít s jakýmkoli CR cementem pro bondování nepřímých estetických rekonstrukcí a v kombinaci s Nexus NX3 dosahuje vazby k dentinu o síle až 42 MPa. Postup cementování Jak již bylo dříve zmíněno, téměř polovina rizikových faktorů ovlivňujících úspěšné cementování záleží Obr. 19 Obr. 20 Obr. 21 Obr. 18 a c: OptiBond XTR obsahuje adhezivní monomer a je v přebytku aplikován na povrch keramické rekonstrukce, dosahuje tak chemické adheze na rozhraní cement rekonstrukce. Obr 19: Preparace kavity pro inlej na horním prvním moláru. Obr 20: Otisk v silikonovém otiskovacím materiálu. Obr. 21: Dočasná výplň in situ. Obr. 22 Obr. 23 Obr. 24 Obr. 25 Obr. 26 Obr. 27 Obr. 22: Sádrový model kavity pro inlej ukazující jasně ohraničené okraje. Obr. 23: Dokončená inlej ze silikátové keramiky v sádrovém modelu. Obr. 24: Opatrná manipulace s křehkou inlejí je nutností při přípravě vnitřního povrchu před tmelením. Obr. 25: Příprava vnitřního povrchu: leptání HF. Obr. 26: Příprava vnitřního povrchu: oplachování HF a sušení teplým vzduchem, dokud se povrch nejeví křídově bílý. Obr. 27: Příprava vnitřního povrchu: aplikace adheziva OptiBond XTR, sušení, vytvrzení světlem a uchování v krabičce nepropouštějící světlo, dokud bude připravován preparovaný zub. na postupu práce, který ponechává jen málo místa pro chyby. Cementování může být rozděleno na tří oddělené postupy: příprava vnitřní strany rekonstrukce, příprava preparovaného zubu a vlastní cementování. 1. Příprava vnitřního povrchu rekonstrukce Příprava vnitřního povrchu rekonstrukce záleží na použitém materiálu a na výběru cementu (RMGI, CR, AR). Preferovaný postup je u silikátových keramik leptání 4 10% kyselinou fluorovodíkovou po dobu 3 minut následovaný aplikací zahřátého silanu nebo DVS, což zvyšuje odolnost ve smyku mezi keramikou a dentinem na rozhraní dentin-rekonstrukce. 11 Pozor však na prodloužené leptání HF, které může rozsáhle rozložit částice skleněného plniva v keramice, a to vyhladí povrch a zvrátí celý leptací proces. Výrazné alterace skleněných částic také mohou ohrozit odolnost keramiky. Fluorovodíková a fosforečná kyselina nemohou být použity k leptání kovu, aluminie nebo zirkonie, ale lze je použít k očištění jejich vnitřního povrchu, zabráníme tak jeho kontaminaci. Povrchové nerovnosti nebo mikronepravidelnosti vysoce odolných keramik musí být vytvořeny již při výrobě. Opískování zirkoniových a aluminiových vnitřních povrchů zůstává kontroverzní. Dodnes neexistuje dlouhodobá studie, která by potvrzovala, že opískování zirkonie může vést k transformační změně z tetragonální do monoklinické fáze, zeslabení a snížení předpovídané životnosti rekonstrukce. strana 6
6 6 pokračování ze strany 5 Obr. 28 Obr. 29 Obr. 30 Další bonus při použití OptiBond XTR je, že adhezivní tekutina obsahuje adhezivní monomer, který zajistí pravou chemickou adhezi pro většinu rekonstrukčních materiálů na rozhraní cement-rekonstrukce (Obr. 18 a-c). Proto je aplikace silanu nebo jiných primerů na slitinu zbytečná. Obr. 31 Obr. 32 Obr Příprava zubu Příprava preparovaného zubu začíná sejmutím dočasné rekonstrukce a provizorního cementu. To lze dokončit mechanicky za použití ručních nástrojů, pískování, leštící pastou nebo ultrazvukem. Odstranění provizorního cementu je nutné provést důkladně, aby nedošlo ke snížení účinnosti bondu mezi přirozenou zubní substancí (nebo zhotovenou plastickou dostavbou) a permanentním cementem. Vyšší odolnost proti smyku lze docílit, když je dočasný cement odstraněn s použitím total- -etch techniky. Jinou variantou je použití dentinového pečetidla před otiskováním, což také vazbu mezi cementem a zubem posílí. Obr. 28: Příprava preparovaného zubu: izolace kofferdamem, odstranění provizorní výplně a důkladné čištění kavity pemzou, oplachování, sušení. Inlej je umístěna za použití ve vodě rozpustné NX3 try-in pasty pro ověření odstínu a výběr odpovídající barvy definitivního cementu. Obr. 29: Příprava preparovaného zubu: Aplikace primeru OptiBond XTR na sklovinu i dentin a plynulé vtírání pod dobu 20 sekund, poté je povrch lehce ofukován 5 s. Obr. 30: Příprava preparovaného zubu: Aplikace adheziva OptiBond XTR lehkým vetřením po dobu 15 sekund, vysušení vzduchem a vytvrzení světlem po dobu 10 s. Obr. 31: Technika cementování: vybraná barva světlem tuhnoucího NX3 je vytlačena na inlej nebo přímo do preparované kavity, snažíme se vyhnout vzniku vzduchových inkluzí. Obr. 32: Technika cementování: po odstranění přebytků cementu a kontrole dosedu je NX3 vytvrzeno světlem po dobu 10 sekund z každé strany. Po nacementování provedeme kontrolu okluze. Všechna místa a hrany přeleštíme OptiDisky a koncovkou Opti1Step (Kerr). Obr. 33: Dentofaciální pohled zachycující nevyhovující estetiku horních středních řezáků. Dalším krokem je izolace, pomocí kofferdamu nebo pomocí retrakčních vláken. Suché pracovní prostředí je pro cementy na bázi pryskyřice nezbytné. Kofferdam je ideální volbou pro cementování inlejí v distálním úseku chrupu, ale může být nevhodný pro frontální zuby, protože retenční kovové spony mohou potenciálně traumatizovat gingivální okraj a to může vést ke vzniku gingiválních recesů, obzvláště tam, kde je přítomen tenký biotyp gingivy. Retrakční vlákno, suché nebo impregnované adstringentním roztokem, napomáhá zpřehlednit okraje preparace, ale také funguje jako fyzická bariéra zabraňující zatečení přebytků cementu do sulku. Nevhodné je však použití retrakčních vláken okolo implantátů, protože by mohla poškodit křehký epiteliální attachment. Příprava zubu záleží na typu cementu, který bude použit. Pro RMGI není nutné další upravování bez ohledu na to, jestli se jedná o dentin, sklovinu nebo dostavbový materiál, např. kompozit, amalgám, kovová slitina nebo keramické jádro, titanový, zirkonový nebo aluminiový abutment. Pro CR cement, kde je podkladem přirozený zub, příprava zahrnuje aplikaci DVS, např. self-etch nebo total-etch. Pokud je podkladem dostavbový materiál, příprava se odvíjí od typu použitého dostavbového materiálu, např. pro kompozitní a amalgamové dostavby je nutné opískování následované leptáním fosforečnou kyselinou. 3. Klinický postup Dalším krokem po přípravě preparovaného zubu a vnitřního povrchu náhrady je příprava cementu. Jedním z hlavních faktorů, které oslabují sílu cementu je proniknutí vzduchu do cementu, např. 10% porozita může snížit sílu cementu o 55 %. Porozita souvisí s metodou míchání, polymerizačním smrštěním během tuhnutí a rozložení cementu díky únavě materiálu a změnám teploty. Z těchto důvodů jsou auto-mix stříkačky a kapslované materiály ideální pro dobře smísenou neporózní směs. 16 V závislosti na druhu rekonstrukce je cement aplikován na preparovaný zub nebo konstrukci a náhrada je přesně umístěna a dotlačena. Přebytky cementu jsou ihned odstraněny a pomocí dentální nitě jsou vyčištěny i mezizubní prostory. Odstraníme retrakční vlákno, bylo-li zavedeno a konstrukce je pevně nacementována během vytvrzení světlem ze všech stran odpovídající intenzitou a délkou (20 s pro halogenové lampy a 10 s pro LED lampy o výkonu 800 mw/cm 2 ). Po nacementování použijeme skalpel k odstranění posledních přebytků cementu. Zkontrolujeme a upravíme okluzi. Na konec drobné úpravy a okraje doleštíme silikonovými špičkami, mezizubními diamantovými páskami a sulkus vypláchneme roztokem chlorhexidinu, což podpoří zahojení dásně. Pro názornost uvádím výše dva případy, na obrázcích 19 až 32 cementování keramické inleje a na obrázcích 33 až 45 tmelení keramických fazet. Závěr Cementování je předposledním krokem při zhotovování nepřímých náhrad. Umístění nepřímých rekonstrukcí vyžaduje dodržení přísných klinických postupů pro zajištění úspěchu a dlouhé životnosti. Dosažení těchto cílů zahrnuje porozumění mechanismu adheze, výhodám a omezením současných cementů a výběru nejvhodnějšího cementu v závislosti na typu rekonstrukce, použitému materiálu a klinické situaci. Pro estetické rekonstrukce v barvě zubu je ideální volbou RED bonding s CR cementy. Je potvrzeno četnými studiemi, že celokeramické rekonstrukce mají životnost srovnatelnou s metalokeramickými konstrukcemi. Musíme však brát v úvahu to, že metalokeramické náhrady nejsou tak náročné na použité techniky na rozdíl od celokeramických náhrad, jejichž zhotovení je na použité postupy citlivé velmi. Opomíjení základních rozdílů v klinické praxi je drahé, frustrující a nepříjemné a i když lze některé chyby v postupu omluvit, pacient tak tolerantní nebude. Pozn.: Kompletní seznam referencí lze získat u vydavatele. strana 7
7 7 Obr. pokračování 34 ze strany 10 Obr. 35 Obr. 44 Obr. 36 Obr. 37 Obr. 38 Obr. 39 Obr. 45 Obr. 41 Obr. 40 Obr. 42 Obr. 43 pokračování ze strany 6 Obr. 34: Před zákrokem: defektní, diskolorované a nevhodně tvarované kompozitní dostavby horních středních řezáků. Obr. 35: Levý centrální řezák je vestibulárně inklinovaný a překrývající laterální řezák. Obr. 36: Diagnostický wax-up k simulaci zarovnání levého středního řezáku do horního zubního oblouku. Obr. 37: Transparentní předtvar zhotovený na sádrovém modelu diagnostického wax-upu sloužící jako kompozitní mock-up, na jehož základě pacient udělí souhlas s ošetřením a pro zhotovení razidlových akrylových rekonstrukcí. Obr. 38: Minimálně invazivní preparace na keramické fazety ukončená jasnými hranicemi ve sklovině ve zdravém parodontu. Obr. 39: Razidlově zhotovené dočasné akrylové fazety. Obr. 40: Dvě keramické fazety ze silikátové keramiky pro střední řezáky. Obr. 41: Fazety nacementované pryskyřičným cementem ukazují harmonickou integraci náhrad do okolní dentice a zdravá okolní gingiva. Obr. 42: Po ošetření zhotovený snímek ukazující zařazení levého středního řezáku. Obr. 43: Dentofaciální pohled po ošetření (porovnejte s obr. 33). Obr. 44: Obličej před ošetřením. Obr. 45: Obličej po ošetření. Všimněte si eliminace přesahu levého středního řezáku přes levý laterální řezák. Kontakt Dr Irfan Ahmad The Ridgeway Dental Surgery 173 The Ridgeway, North Harrow Middlesex, HA2 7DF UK iahmadbds@aol.com Nejvyšší kvalita vyráběná v Německu '13 Meet our representative at Setkejte se s naším zástupcem PRAGODENT Seznamte Meet our representative s naším zástupcem JANDA-Dental s.r.o JANDA-DENTAL a.s. phone: (+420) at tel.: (+420) na PRAGODENT 2012, Prague výstavě PRAGODENT 2013, Praha Vysoce kvalitní skloionomerní cementy high quality glass ionomer cements Prvotřídní kompozita first class composites Inovativní kompomery innovative compomers Moderní vazebné systémy modern bonding systems Materiály pro dlouhodobou profylaxi materials for long-term prophylaxis Provizorní řešení temporary solutions Produkty na bělení bleaching products Všechny naše produkty přesvědčí All our products convince by Vynikajícími fyzikálními vlastnostmi excellent physical properties Dokonale estetickými výsledky perfect aesthetical results PROMEDICA Dental Material GmbH PROMEDICA Dental Material GmbH Silver-reinforced Bezvodý skloionomerní glass ionomer cement cement fast výplně and easy kavit I., direct III. a application V. třídy workability similar to amalgam bez překyselení perfect marginal seal samovolná přilnavost k dentinu a sklovině tooth-like thermal expansion vysoce biokompatibilní phone: / fax / info@promedica.de Internet: Telefon: / fax / info@promedica.de Internet: Materiál na provizorní korunky a můstky Délka zpracování méně než 5 minut Snese silné funkční zatížení Dokonalá Temporary dlouhodobá crown estetika & bridge material Vynikající less biokompatibilita than 5 min. processing time strong functional load perfect long-term aesthetics excellent biocompatibility Silver-reinforced glass ionomer cement water-mixable: no hyperacidity Skloionomerní excellent cement pro compressive upevňování vynikající přilnavost and tensile k dentinu strength a sklovině continuous fluoride release nízká kyselost bez nárůstu teploty během tuhnutí k dostání také v bezvodé verzi Medicem aqua
Zubní ordinace Dr. M. Kosteniuk. Ceník zubní péče pro pacienty
Zubní ordinace Dr. M. Kosteniuk Ceník zubní péče pro pacienty Prohlídky a vyšetření: Vstupní prohlídka (komplexní vyšetření zubů a dásní, včetně zhotovení RTG a vytvoření plánu terapie) První/ druhá prohlídka
VíceNX3 Univerzální kompozitní fixační systém
NX3 Univerzální kompozitní fixační systém NX3 je systém permanentních fixačních kompozitních cementů, který poskytuje inovativní chemické složení pro neporovnatelnou estetiku, univerzální aplikační systém
VíceSTOMATOLOGIE ENÍK CENÍK CENÍK STOMATOLOGIE STOMATOLOGIE STOMATOLOGIE CENÍK CENÍK CENÍK CENÍK STOMATOLOGIE STOMATOLOGIE CENÍK STOMATOLOGIE
ENÍK TOMATOLOGIE 2013 Vážení klienti, připravili jsme pro Vás ceník základních stomatologických úkonů poskytovaných na naší klinice. Podrobnější informace Vám o cenách poskytne ošetřující zubní lékař nebo
VíceProtetické minimum pro DH. 1
Protetické minimum pro DH lenka.roubalikova@tiscali.cz 1 Funkce chrupu Příjem potravy Rozmělňování potgravy Fonace Estetika psychologické aspekty lenka.roubalikova@tiscali.cz 2 Škody plynoucí ze ztrát
VícePříjemné dvacítky. po celé léto. Speciální nabídky. 3M ESPE - světově nejinovativnější dentální firma již osmý rok v řadě 17. 6. 16. 8.
3M ESPE - světově nejinovativnější dentální firma již osmý rok v řadě Speciální nabídky 17. 6. 16. 8. 2013 Příjemné dvacítky po celé léto Navštivte naše internetové stránky www.3mespe.cz - komplexnější
VíceSystém přímých kompozitních fazet pro výplně krčků
Systém přímých kompozitních fazet pro výplně krčků Jedinečný způsob obnovy zubních krčků. První kompozitní skořepiny pro zubní krčky. VENI. Nejpokrokovější způsob rekonstrukce zubních krčků. Zkušenosti
VíceMUDr. Tomáš Vaněk, Jihlava. SonicFill systém pro přímé kompozitní výplně v postranním úseku.
MUDr. Tomáš Vaněk, Jihlava SonicFill systém pro přímé kompozitní výplně v postranním úseku. Stále častěji řešíme přání pacientů zhotovit bílé výplně v postranním úseku chrupu. Amalgám, sebelépe zhotovený,
VíceDUOTEC S.R.O. zubní laboratoř. Laboratorní ceník (ceník platný od 1.1.20011) Obecné: Inlaye, onlaye, fasety:
DUOTEC S.R.O zubní laboratoř Laboratorní ceník (ceník platný od 1.1.20011) Obecné: Kód Cena Název 80001 49.00 STUDIJNÍ MODEL S OTISKEM 80002 65.00 ANALÝZA MODELŮ V OKLUDORU 80003 350.00 KONZULTACE MEZIČELISTNÍCH
VíceORDINACE. Podzim Zima. Atraktivní nabídky od Ivoclar Vivadent. Platnost 1.9.2015-18.12.2015
ORDINACE 2015 Podzim Zima Atraktivní nabídky od Ivoclar Vivadent Platnost 1.9.2015-18.12.2015 Adhese Universal 1 Adhese Universal System Pack VivaPen 1 2 ml (664504) 1 Tetric EvoFlow Bulk Fill 1 2 g (646472,667724,
VíceAKCE. 2.438 Kč. 8.533 Kč. 1.219 Kč. 1.093 Kč. Futurabond U: Nové univerzální adhezivum 14 % Akce 4: Vococid. Akce 2: Akce 1: Akce 3:
AKCE Maxdent s.r.o. Bc.Ondračka Martin Tel: 608 243 383 Email: ondracka@max-dent.cz Platnost od 0.0.203-3.03.204 Odesílatel, razítko praxe 70784 Zákazník číslo Datum Podpis Zeptejte se svého dentálního
VíceMinimálně invazivní stabilizace náhrad
Řešení pro bezzubá ústa 3M ESPE MDI Dentální miniimplantáty Minimálně invazivní stabilizace náhrad Inspirováni spokojeností pacienta Minimálně invazivní vysoce ziskové Vaši pacienti získají sebedůvěru
VíceSpeciální nabídky jaro
Speciální nabídky jaro Platné od 1. 4. 2013 do 14. 6. 2013 * Navštivte naše internetové stránky www.3mespe.cz - komplexnější informace, přehlednější struktura 3M ESPE Soft Monophase Polyétherový otiskovací
VíceVážení klienti, připravili jsme pro vás ceník základních stomatologických úkonů poskytovaných v našem zdravotnickém zařízení.
STOMATOLOGIE CENÍK Vážení klienti, připravili jsme pro vás ceník základních stomatologických úkonů poskytovaných v našem zdravotnickém zařízení. Podrobnější informace o cenách vám poskytne ošetřující zubní
VícePreparace kavity V. třídy
Preparace kavity V. třídy Charakteristika kavit Kazy krčkové cervikální (krčková) třetina zubní korunky vestibulárně nebo orálně. Anatomická x klinická korunka Anatomická x klinická korunka Anatomická
Více1525, Kč. 5618 Kč. 11 874, Kč. Dyract XP. SDR Eco Refill. Palodent Plus Intro Kit DENTSPLY REPORT X. XII. 2014 CEEP172
Restorative Dyract XP CEEP172 Dyract XP je nejrozšířenější kompomerní materiál pro výplně všech tříd anteriorního a posteriorního úseku. Je vhodný i pro rizikové skupiny pacientů (geriatričtí pacienti,
VícePacientská brožura Straumann PURE Keramický implantát. Více než implantát v barvě zubu. Dokonale přirozená estetika.
Pacientská brožura Straumann PURE Keramický implantát Více než implantát v barvě zubu. Dokonale přirozená estetika. Více než nejnovejší technologie. Dlouhodobá spokojenost. Zubní implantát je dnes první
VíceVážení klienti, připravili jsme pro vás ceník základních stomatologických úkonů poskytovaných v našem zdravotnickém zařízení.
STOMATOLOGIE CENÍK Vážení klienti, připravili jsme pro vás ceník základních stomatologických úkonů poskytovaných v našem zdravotnickém zařízení. Podrobnější informace o cenách vám poskytne ošetřující zubní
Více3M Oral Care Solutions Division Speciální nabídky
3M Oral Care Solutions Division Speciální nabídky 1. 9. 30. 11. 2015 Navštivte naše internetové stránky www.3mespe.cz - komplexnější informace, přehlednější struktura. Novinka Imprint 4 Imprint 4 k dostání
VíceJedinečná. pastva nabídek. Speciální nabídky. 3M ESPE - světově nejinovativnější dentální firma již desátý rok v řadě 1. 3. 2015 31. 5.
3M ESPE - světově nejinovativnější dentální firma již desátý rok v řadě Speciální nabídky 1. 3. 2015 31. 5. 2015 Jedinečná pastva nabídek Navštivte naše internetové stránky www.3mespe.cz - komplexnější
VíceCeník zubní laboratoře Ludmila Štajnerová
Ceník zubní laboratoře Ludmila Štajnerová Termíny zhotovení: Fixní práce - do 3. členů maximálně 5 pracovních dní - ochranné korunky, můstky, opravy dle dohody Snímací náhrady - při individuální domluvě
Více3M Oral Care Solutions Division. Speciální nabídky
3M Oral Care Solutions Division Speciální nabídky 1. 9. 2018 30. 11. 2018 JAK 3M POMOHLO NEILU ARMSTRONGOVI NA MĚSÍC Být průkopníkem v mnoha oblastech vědy se podařilo společnosti 3M nejen na Zemi, ale
VíceV životě jsou to jen maličkosti.
3M ESPE Stabilizace zubních náhrad V životě jsou to jen maličkosti. 1 Průvodce dlouhodobou stabilizací zubní protézy. Obsah Důsledky používání zubní protézy... 4 5 Možnosti stabilizace Vaší protézy...6
VíceModelové a formovací hmoty
Modelové a formovací hmoty Silikan 38 Silikan Universal 38 Silisan N 38 Gloria Special 38 Alabastrová Sádra 39 Mramorit Blue 39 Mramorit 39 Efektor 39 Convertin Hart 40 Ceradent 41 Tessex Al 41 Tessex
Více14. dezinfekční prostředky a ochrané pomůcky
obsah: 1. prevence 2. BONDOVACÍ SYSTÉMY 3. výplňové materiály 4. endodoncie 5. postendodoncie 6. otiskovací materiály 7. dočasná protetika 8. cementy 9. bělění 10. ordinační nástroje 11. rotační nástroje
VíceJaro Léto. Atraktivní nabídky od Ivoclar Vivadent ORDINACE. Platnost
ORDINACE 2016 Jaro Léto Atraktivní nabídky od Ivoclar Vivadent Platnost 1.2.2016-31.7.2016 Maxdent s.r.o. Bc.Ondračka Martin tel: 608 243 383 email: ondracka@max-dent.cz Adhese Universal 1 Adhese Universal
VíceZX-27 Protetický systém skleněných pilířů
1 ZX-27 Protetický systém skleněných pilířů Stomatoprotetická metoda dalšího tisíciletí a obrovský pokrok ve stomatoprotetice jako možný nástroj a nová alternativa pro pokrokově myslící stomatology a zubní
Více3M Oral Care Solutions Division Speciální nabídky 1. 9. 30. 11. 2015
3M Oral Care Solutions Division Speciální nabídky 1. 9. 30. 11. 2015 Navštivte naše internetové stránky www.3mespe.cz - komplexnější informace, přehlednější struktura. Novinka Imprint 4 Imprint 4 k dostání
VíceStandardní čepy a dostavby
Konzervativní rekonstrukce zhotovené pomocí nové sady čepů, cementu a dostavbového materiálu. Zprávy o klinických případech. Marcin Aluchna, DMD, PhD Tento článek byl vydán v časopisu Magazyn Stomatologiczny,
VíceSPECIÁLNÍ NABÍDKA. 3. čtvrtletí Platnost akcí v celém letáku: nebo do vyprodání zásob. Ceny včetně DPH.
SPECIÁLNÍ NABÍDKA 3. čtvrtletí 2019 Platnost akcí v celém letáku: 1. 7. - 30. 9. 2019 nebo do vyprodání zásob. Ceny včetně DPH. FIXAČNÍ CEMENTY set PP Samoleptací samoadhezivní pryskyřicí modifikovaný
VíceStraumann CARES Visual 11.2
Straumann CARES Visual 11.2 Aktualizace programu Co je nového v CARES Visual Verze software 11.2 Datum zveřejnění 15. leden 2018 Obsah 1. Nové výrobky a funkce v CARES centrální frézování... 2 1.1 3M ESPE
VíceREFORMA ČÁSTI STOMATOLOGICKÉ PÉČE
REFORMA ČÁSTI STOMATOLOGICKÉ PÉČE Ministerstvo zdravotnictví, Česká stomatologická komora a zdravotní pojišťovny představují novinky v úhradách ortodontické péče (včetně ortodontických výrobků, tzv. rovnátek)
VíceKompozitní materiály. Chemicky vázaná kombinace vhodného síťovaného polymeru s anorganickým plnivem.
Kompozitní materiály Chemicky vázaná kombinace vhodného síťovaného polymeru s anorganickým plnivem. Kompozity Vlastnosti Složení Indikace Možnosti kompozitních materiálů Materiál pro definitivní ošetření
VíceZubní laboratoř Ceník
Zubní laboratoř Ceník Kontakt: Maxi DENTAL s.r.o Žerotínova 895/5a 690 02 Břeclav IČ: 29281377, DIČ : CZ29281377 č. účtu: 2287959399/0800 web: www.maxidental.cz e-mail: laborator@maxidental.cz mob: +420
VíceCelokeramika IPS e.max 81115-11 Korunka monolitická 2500 81115-12 Korunka fasetovaná keramikou 2900
Ceník stomatologických výrobků Platný od 1.4. 2012 do 1.4. 2015 KÓD NÁZEV CENA 50001 Gingivální epitéza velká, první 6 a více mezer... 2700 50002 Gingivální epitéza velká, druhá 6 a více mezer... 2300
VíceCeník stomatologických výrobků
62857 Duceralloy C 1 g 30,0 Kč Kov počítán paušálně 3g na 1 člen Kov počítán paušálně 4g na člen u implantátů Kov počítán paušálně 5g u celokovových mezičlenů 60001 Mistrovský dělený model (účtováno ve
VíceBIS-SILANE 2-složkový porcelánový primer
Bisco 0459 BIS-SILANE 2-složkový porcelánový primer Návod na použítí IN-151R6 Rev. 9/16 BISCO, Inc. 1100 W. Irving Park Rd. Schaumburg, IL 60193 U.S.A. 847-534-6000 1-800-247-3368 BIS-SILANE * 2-složkový
VíceStřední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická, Nymburk, Soudní 20 Obor vzdělání: Asistent zubního technika Maturitní témata
Předmět Zhotovování stomatologických protéz Plášťové pryskyřičné korunky Dočasný pryskyřičný můstek Kořenové inlej Korunková inlay MOD, onlej Rebaze přímá Tenchův blok Litá korunka odlehčená, litá korunka
VíceSPECIÁLNÍ NABÍDKA. 4. čtvrtletí Platnost akcí v celém letáku: nebo do vyprodání zásob. Ceny včetně DPH.
SPECIÁLNÍ NABÍDKA 4. čtvrtletí 2019 Platnost akcí v celém letáku: 1. 10. - 31. 12. 2019 nebo do vyprodání zásob. Ceny včetně DPH. SKLOIONOMERNÍ CEMENTY riva self cure / riva self cure HV Riva self cure
VíceBuďtě chytří. jako liška! Speciální nabídky. 3M ESPE - světově nejinovativnější dentální firma již devátý rok v řadě 1. 1. 2015 28. 2.
3M ESPE - světově nejinovativnější dentální firma již devátý rok v řadě Speciální nabídky 1. 1. 2015 28. 2. 2015 Buďtě chytří jako liška! Navštivte naše internetové stránky www.3mespe.cz - komplexnější
VíceModerní systém náhrady zubů. Informace pro pacienty
Moderní systém náhrady zubů Informace pro pacienty Krásné zuby po celý život Vedle životně důležité funkce žvýkání a kousání jsou zuby předpokladem pro dobrou výslovnost a přirozený úsměv. Všichni víme,
VíceIdeální kombinace pro optimální estetický úspěch
Ideální kombinace pro optimální estetický úspěch Celokeramika a CAD/CAM technologie Marko Jakovac, DMD, MSc, PhD, Zagreb,Chorvatsko Michele Temperani, Florencie, Itálie CAD/CAM technologie poskytuje efektivní
VíceSpeciální podzimní. nabídky. Těšíme se na Vás na Pragodentu. Tentokrát v pravém křídle Průmyslového paláce!
Speciální podzimní nabídky Platné od 5. října 2009 do 27. listopadu 2009** Těšíme se na Vás na Pragodentu. Tentokrát v pravém křídle Průmyslového paláce! Absolutní rekord: objemové < 1% smrštění! * Dokonalá
Více3M ESPE Dental Speciální nabídky 1. 6. 31. 8. 2015
3M ESPE Dental Speciální nabídky 1. 6. 31. 8. 2015 Navštivte naše internetové stránky www.3mespe.cz - komplexnější informace, přehlednější struktura. Extra nabídka 3M ESPE Dental Získejte polymerační LED
VíceVIII. BRNĚNSKÉ IMPLANTOLOGICKÉ DNY
Středoevropské sympozium VIII. BRNĚNSKÉ IMPLANTOLOGICKÉ DNY 23.-25.11.2006 25.11.2006 Pořadatel: Stomatologické výzkumné centrum NANOIMPLANTÁTY, VLASTNOSTI A INDIKACE MUDr. Ctibor ARNOLD Dr.Ing. Luděk
VíceForenzní stomatologie. doc. MUDr. Alexander Pilin, CSc. Ústav soudního lékařství a toxikologie 1. LF UK a VFN v Praze
Forenzní stomatologie doc. MUDr. Alexander Pilin, CSc. Ústav soudního lékařství a toxikologie 1. LF UK a VFN v Praze PČR Vyšetřování trestných činů Forenzní vědy Státní zástupce Forenzní stomatologie Trestní
VíceHeal Ozone. Obr. 1 Přístroj HealOzone
Heal Ozone Ošetření počátečního zubního kazu bez vrtání, bez strachu a hlavně bez bolesti novou převratnou technologií, která je vhodná pro děti i dospělé. Ozonoterapie se již po delší dobu použije v medicíně
VíceMyCrown. špičková protetika během jedné návštěvy
MyCrown špičková protetika během jedné návštěvy MyCrown KRÁSNÉ KORUNKY BĚHEM JEDNÉ NÁVŠTĚVY MyCrown je kompletní ordinační CAD/CAM systém umožňující realizaci korunek a další protetiky během jedné návštěvy
VíceKód Text kódu Pojištěný Nepojištěný 900. Komplexní vyšetření stomatologem při registraci pojištěnce 0,00 Kč 798,00 Kč 00901. Vyšetření a ošetření
Kód Text kódu Pojištěný Nepojištěný 900. Komplexní vyšetření stomatologem při registraci pojištěnce 0,00 Kč 798,00 Kč 00901. Vyšetření a ošetření registrovaného pac. - 1. roční prohlídka 0,00 Kč 798,00
VíceORDINACE. Podzim Zima. Atraktivní nabídky od Ivoclar Vivadent
ORDINACE Podzim Zima Atraktivní nabídky od Ivoclar Vivadent Platnost 1.9.2014-15.12.2014 AdheSE 1 AdheSE Single Bottle Refill 2 5 g (573691) 1 Tetric EvoCeram Refill 1 3 g A3 (590314) v hodnotě 1 340 Kč
VíceStabilizace snímatelné zubní náhrady pomocí systému miniimplantátů. V životě jsou to jen maličkosti.
Stabilizace snímatelné zubní náhrady pomocí systému miniimplantátů V životě jsou to jen maličkosti. 1 Průvodce dlouhodobou stabilizací zubní protézy. Obsah Důsledky ztráty zubů.... 4 5 Možnosti stabilizace
VíceCeník laboratoře PREISDENT s.r.o. platný od , Liberecká 59, Jablonec nad Nisou, 46601
Ceník laboratoře PREISDENT s.r.o. platný od 1.7.2018, Liberecká 59, Jablonec nad Nisou, 46601 Kontakt: Tel: 483 313 378 E-mail: apreislerova@centrum.cz Web: preisdent-laborator.cz KOVY A MATERIÁLY 60065
VíceTěšíme se na Vás na Pragodentu. Speciální nabídky PODZIM Platné od 3. října 2011 do 11. listopadu 2011*
Těšíme se na Vás na Pragodentu Speciální nabídky PODZIM 2011 Platné od 3. října 2011 do 11. listopadu 2011* Filtek Z550 Nanohybridní univerzální kompozitní materiál NOVINKY Největší rozdíly v kompozitech
VíceMultidisciplinární přístup s Er,Cr:YSGG laserem
Multidisciplinární přístup s Er,Cr:YSGG laserem Estetický management tvrdých a měkkých tkání Dr. Christina Boutsiouki & Dr. Dimitris Strakas, Německo, Řecko Použití Er,Cr:YSGG G laserového systému v každodenní
VíceCeník platný od 1.10.2010
Ceník platný od 1.10.2010 www.tisdent.cz Kovy + konstrukce 60065 Klodan 23,- 60068 Wiron99 15,- 60078 Remanium CD 20,- 63057 Titan (čistý, grade 2) 50,- 60151 NPG 52,- 60300 Litá výztuž 270,- 60305 Účet
VícePacient pojištěný. Kód Text kódu. Ceník nejčastěji používaných výkonů Platnost od
ne 00900. Komplexní vyšetření stomatologem při registraci pojištěnce 0 968 00901. Vyšetření a ošetření registrovaného pacienta-1.roční prohlídka 0 968 00902. Opakované vyšetření a ošetření v rámci preventivní
VíceBuďtě chytří. jako liška! Speciální nabídky. 3M ESPE - světově nejinovativnější dentální firma již devátý rok v řadě
3M ESPE - světově nejinovativnější dentální firma již devátý rok v řadě Speciální nabídky 1. 1. 2015 28. 2. 2015 Buďtě chytří jako liška! Navštivte naše internetové stránky www.3mespe.cz - komplexnější
VíceCeník nejčastěji používaných výkonů Platnost od Pacient pojištěný. Pacient nepojištěný. Kód Text kódu
00900. Komplexní vyšetření stomatologem při registraci pojištěnce 0 1 152 00901. Vyšetření a ošetření registrovaného pacienta-1.roční prohlídka 0 1 104 00902. Opakované vyšetření a ošetření v rámci preventivní
VíceSPECIÁLNÍ NABÍDKA. 2. čtvrtletí Platnost akcí v celém letáku: nebo do vyprodání zásob. Ceny včetně DPH.
SPECIÁLNÍ NABÍDKA 2. čtvrtletí 2019 Platnost akcí v celém letáku: 1. 4. - 30. 6. 2019 nebo do vyprodání zásob. Ceny včetně DPH. SKLOIONOMERNÍ CEMENTY riva self cure / riva self cure HV riva light cure
Vícepřevzato
Úspěšnost implantací Autor: Jana Bellanová, Kateřina Horáčková Dentální implantáty Dnešní moderní zubní lékařství může pacientovi nabídnout různé možnost ošetření. Všem známé snímací zubní protézy se netěší
VíceORDINACE. Podzim Zima. Atraktivní nabídky od Ivoclar Vivadent. Platnost
ORDINACE 2016 Podzim Zima Atraktivní nabídky od Ivoclar Vivadent Platnost 1.9.2016-31.1.2017 Adhese Universal 1 Adhese Universal System Pack VivaPen 1 2 ml 1 Adhese Universal Starter Pack 1 0,5 ml v hodnotě
VíceIcon inovativní léčba zubního kazu bez vrtání
Icon inovativní léčba zubního kazu bez vrtání Naše priorita: Zachování zdravé tvrdé tkáně! Vstupte do nové éry dentální léčby. Od této chvíle máte příležitost zastavit zubní kaz včas s naprosto novou a
VíceZubní laboratoř Ceník
Zubní laboratoř Ceník Kontakt: Maxi DENTAL s.r.o Žerotínova 895/5a 690 02 Břeclav IČ: 29281377, DIČ : CZ29281377 č.účtu: 2287959399/0800 web: www.maxidental.cz e-mail: laborator@maxidental.cz mob: +420
VíceStabilizace protézy v dolní čelisti MDI Mini Dentální Implantáty
ročník 8, č. 4/2012 www.dental-tribune.com MK ČR E 16557, ISSN 1801-7096 Otázky pro kandidáty na prezidenta ČSK. Odpovídají MUDr. Pavel Chrz a MUDr. Jiří Pekárek Cementování nepřímých estetických prací
VíceProvizorní materiály
Provizorní materiály Provizorium / Dočasná náhrada Fixní nebo snímatelná zubní náhrada určená ke stabilizaci funkce a estetiky po omezenou dobu. Proč je dočasná náhrada důležitá? Provizoria napomáhají
VíceCeník vybraných výkonů stomatologické ordinace Dentavia
kompozitní výplně - bílé plomby Výplně z materiálů nehrazených pojišťovnou čtyři plošky - rekonstrukce 1 050 Kč 1 550 Kč 2 290 Kč GIC - skloionomerní výplně GC Equia + coat - bílá alternativa amalgámu
VícePestré. podzimní slevy. Speciální nabídky. 3M ESPE - světově nejinovativnější dentální firma již osmý rok v řadě 2. 9. 31. 10.
3M ESPE - světově nejinovativnější dentální firma již osmý rok v řadě Speciální nabídky 2. 9. 31. 10. 2013 Pestré podzimní slevy Navštivte naše internetové stránky www.3mespe.cz - komplexnější informace,
VíceV životě jsou to jen maličkosti.
3M ESPE Stabilizace zubních náhrad 3M Česko, spol. s r.o. V Parku 2343/24 148 00 Praha 4 E-Mail: 3MCesko@3M.cz Internet: www.3mespe.cz Pro více informací navštivte www.3mespe.cz 3M a ESPE jsou registrované
VíceKVALIFIKOVANOST V DOSTAVBÁCH
KVALIFIKOVANOST V DOSTAVBÁCH KVALIFIKACE ZÍSKANÁ ZE ZKUŠENOSTÍ KOMPLEXNÍ KVAKIFIKACE PRO PILÍŘOVÉ NÁSTAVBY Od vynálezce vazebných systémů PŘEDSTAVA UCELENÉHO SYSTÉMU Poskytující odpovídající všestranné
VíceSINGLE BOND UNIVERSAL ADHEZIVUM + FILTEK ULTIMATE
AKČNÍ LETÁK DUBEN 2014 Single Bond Universal adhezivum doplňkové baleni lahvička 5ml + Filtek Ultimate doplňkové baleni 1x tuba 4 g, odstín dle výběru SINGLE BOND UNIVERSAL ADHEZIVUM + FILTEK ULTIMATE
VíceCeník stomatologických doplatků pro DOSPĚLÉ - platný od
Ceník stomatologických doplatků pro DOSPĚLÉ - platný od 1. 5. 2017 Samostatné výrobní fáze 80001 Studijní model s otiskem 0,00 i 80002 Analýza modelů v okludoru 110,00 80004 Diagnostická přestavba 130,00
VíceZubní laboratoř Ceník
Zubní laboratoř Ceník Kontakt: Maxi DENTAL s.r.o Žerotínova 895/5a 690 02 Břeclav IČ: 29281377, DIČ : CZ29281377 č. účtu: 2287959399/0800 web: www.maxidental.cz e-mail: ekonom@maxidental.cz mob: +420 608
Více3 700 Kč 50 kapslí EQUIA FORTE HT PLATNÉ OD
EQUIA FORTE HT Bulkový sklohybridní systém. Pro dlouhodobé výplně. Pevnost v souladu s krásou. 3 700 Kč 50 kapslí PLATNÉ OD 1. 7. - 31. 8. 2019 * Platí do vyprodání zásob. Platí pouze na zboží z tohoto
VíceLava Ultimate. CAD/CAM materiál. Tak rychlý. Tak odolný. Tak jednoduchý. Pssst je to ten nalevo.
Lava Ultimate CAD/CAM materiál Tak rychlý. Tak odolný. Tak jednoduchý. Pssst je to ten nalevo. Co vznikne, když se unikátní nanotechnologie 3M ESPE přenese do CAD/CAM bločků? Úplně nová kategorie materiálu
VíceAMBULANTNÍ STOMATOLOGICKÉ ZAŘÍZENÍ SOUHRNNÉ ÚDAJE
IČO 0 0 0 6 4 2 0 3 IČZ smluvního ZZ 0 5 4 2 2 0 0 0 Číslo smlouvy 8 A 0 5 S 4 2 2 Název IČO Fakultní nemocnice v Motole PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-02 / 7.07.07 / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ
VíceKompozity SUPER-COR. Univerzální světlem polymerující mikrohybridní kompozitní systém 1.2. Standardní balení: Kit (souprava)
Výplňové materiály 1 SUPER-COR 1.2 OPTICOR FLOW 1.3 EVICROL 1.3 RETENSIN PLUS 1.4 ADHESOR 1.5 ADHESOR FINE 1.5 ADHESOR CARBOFINE 1.5 KAVITAN LC 1.6 KAVITAN PRO 1.6 KAVITAN PLUS 1.7 KAVITAN CEM 1.7 CARYOSAN
Více3M Oral Care Solutions Division Speciální nabídky 1. 12. 2015 29. 2. 2016
3M Oral Care Solutions Division Speciální nabídky 1. 12. 2015 29. 2. 2016 Navštivte naše internetové stránky www.3mespe.cz - komplexnější informace, přehlednější struktura. Imprint 4 Při nákupu zkušebního
VícePlatné od do
Speciální nabídky Vánoce Platné od 24. 10. 2012 do 31. 12. 2012 * Navštivte naše internetové stránky www.3mespe.cz - komplexnější informace, přehlednější struktura Adstringentní retrakční pasta Gingivální
VícePeak Universal Bond v lahvičce A Peak SE
Peak Universal Bond v lahvičce A Peak SE Bondovací adhezivní systém s Chlorhexidinem (02%) Může zajistit dlouhodobou pevnost bondu* *Údaje v návodu Popis: Peak Universal Bond je bondovací pryskyřice dodávaná
VíceAMBULANTNÍ STOMATOLOGICKÉ ZAŘÍZENÍ SOUHRNNÉ ÚDAJE
IČO 0 0 1 7 9 9 0 6 IČZ smluvního ZZ 6 1 7 5 0 0 0 0 Číslo smlouvy 3 H 6 1 S 7 5 0 Název IČO Fakultní nemocnice Hradec Králové PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-02 / 8.10.10 / 4_12 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ
VíceCoCr Bio Star Ø 98,5 mm, H 20 mm REF CoCr Bio Star Ø 98,5 mm, H 10 mm REF CoCr Bio Star Ø 98,5 mm, H 12 mm REF
CAD/CAM materials CoCr BioStar CoCr BioStar je chrom-kobaltová slitina neobsahující příměsi drahých kovů. Je vhodná pro použití v dentálních frézovacích strojích (CAD/CAM technologie). Neobsahuje nikl,
VíceORDINACE. Jaro Léto. Atraktivní nabídky od Ivoclar Vivadent
ORDINACE 2016 Jaro Léto Atraktivní nabídky od Ivoclar Vivadent Platnost 1.2.2016-31.7.2016 Adhese Universal 1 Adhese Universal System Pack VivaPen 1 2 ml (664504) 1 Tetric EvoFlow Bulk Fill 1 2 g (646472,
VícePragodent. Speciální nabídky. 3M ESPE - světově nejinovativnější dentální firma již devátý rok v řadě 9. 17. 10. 2014
3M ESPE - světově nejinovativnější dentální firma již devátý rok v řadě Speciální nabídky 9. 17. 10. 2014 Pragodent 2014 Navštivte naše internetové stránky www.3mespe.cz - komplexnější informace, přehlednější
VíceVIII. KLIMATICKÉ POSTUPY A.
sekcí a každou z nich polymerovat samostatně. 3. Nízká intenzita polymeračního světla způsobí pokles adheze. Respektujte doporučenou dobu užívání lampy a kontrolujte čistotu konce světlovodu. Je účelné
VíceCeník vybraných výkonů stomatologické ordinace Dentavia
Výplně z materiálů nehrazených pojišťovnou cena kompozitní výplně - bílé plomby čtyři plošky - rekonstrukce 900 Kč 1 350 Kč 1 1 GIC - skloionomerní výplně GC Equia + coat - bílá alternativa amalgámu 650
VíceStomaflex Kondenzační silikonová otiskovací hmota s velmi vysokou viskozitou, typu Putty
Otiskovací materiály Stomaflex Putty 20 Stomaflex Light 20 Gel Catalyst 20 Stomaflex Liquid Catalyst 20 Stomaflex Pasta 20 Siloflex Plus Putty 21 Siloflex Plus Light 21 Siloflex Plus Catalyst 21 Elastic
VíceProtemp 3 Garant. Kompozit nové generace pro provizorní korunky a můstky
Protemp 3 Garant Kompozit nové generace pro provizorní korunky a můstky 3M âesko, spol. s r.o., Vyskoãilova 1, 140 00 Praha 4, tel.: 00420/2/61 380 111, fax: 00420/2/61 380 110, e-mail: inovace@mmm.com,
VícePRIME&BOND NT Dentální adhezívum na bázi Nano-Technologie
Návod k použití PRIME&BOND NT Dentální adhezívum na bázi Nano-Technologie Prime&Bond NT je univerzální adhezivní prostředek spojující účinek primeru i bondu, vážící kompozitní a kompomerní materiály k
VíceSystém Pentamix Váš nový pomocník pro otiskování
Pentamix Systém Pentamix Automatický mísicí systém pro otiskovací hmoty Impregum Penta Soft Impregum Penta DuoSoft Impregum Penta Permadyne Penta Express Penta Express Penta Quick Váš nový pomocník pro
VíceJARO/LÉTO Platnost: Atraktivní nabídky Ivoclar Vivadent ORDINACE
ORDINACE 2017 Atraktivní nabídky Ivoclar Vivadent JARO/LÉTO Platnost: 01.02.2017 31.08.2017 Maxdent s.r.o. Ondračka Martin Tel: 608 243 383 Email: ondracka@max-dent.cz Adhese Universal 1 Adhese Universal
VíceBuďtě chytří. jako liška! Speciální nabídky. 3M ESPE - světově nejinovativnější dentální firma již devátý rok v řadě
3M ESPE - světově nejinovativnější dentální firma již devátý rok v řadě Speciální nabídky 1. 12. 2014 31. 12. 2014 Buďtě chytří jako liška! Navštivte naše internetové stránky www.3mespe.cz - komplexnější
VíceC-3. Úprava odhaleného kovového povrchu Na kovový povrch naneste primer pro zvýšení adheze ke kovům (např. ALLOY PRIMER) podle návodu výrobce.
B-7c. Pečetění povrchu kavity a ošetření obnažených povrchů v krčkové oblasti zubů Na zubní tkáň aplikujte tenkou vrstvu tekuté světlem tuhnoucí kompozitní pryskyřice (např. CLEARFIL MAJESTY Flow) a polymerujte
Více5/8.3 Úrazy zubů v dočasné dentici
Úrazy zubů u dětí 5/8.3 str. 1 5/8.3 Úrazy zubů v dočasné dentici MUDr. Romana Ivančaková, CSc. Úvod Ošetření úrazů zubů v dočasné dentici V průběhu vývoje dentice jsou zárodky stálých řezáků uloženy palatinálně
VíceSpeciální nabídky zima
Speciální nabídky zima Platné od 2. 1. 2013 do 29. 3. 2013 * Navštivte naše internetové stránky www.3mespe.cz - komplexnější informace, přehlednější struktura Adstringentní retrakční pasta Gingivální retrakce
Více3M Clarity Ultra samoligující zámky Ordinujte s jistotou. A s úsměvem.
3M Clarity Ultra samoligující zámky Ordinujte s jistotou. A s úsměvem. Dosáhněte úspěchu u vašich pacientů i v praxi. Jak jistě víte, ortodontický byznys i metody léčby se mění. Pacienti mají více možností,
VíceISCD certifikovaní CEREC trenéři:
MEDIMADE stomatologické vzdělávací středisko Digital Dentistry Association JANDA-DENTAL CEREC basic Dvoudenní teoreticko-praktický seminář pro začátečníky a středně pokročilé v ordinační výrobě CAD/CAM
VíceORDINACE. Jaro Léto. Atraktivní nabídky od Ivoclar Vivadent
ORDINACE Jaro Léto Atraktivní nabídky od Ivoclar Vivadent Platnost 1.2.2015-31.7.2015 Adhese Universal 1 Adhese Universal System Pack VivaPen 1 2 ml (664504) nebo 1 Adhese Universal Refill Bottle 1 5 g
VíceSAMOSTATNÉ VÝROBNÍ FÁZE 80001 STUDIJNÍ MODEL S OTISKEM 80001 P PRACOVNÍ MODEL ÚHRADA ZP: ZPŮSOB ÚHRADY ZP:N CENA: 200
SEZNAM VÝROBKŮ- CENÍK PROTETICKÝCH VÝROBKŮ LEDEN 2015 ZPŮSOB ÚHRADY ZP - Způsob úhrady Pojišťovnou I - hradí v plném rozsahu C - hradí ve výši uvedené (= zčásti) N - nehradí SAMOSTATNÉ VÝROBNÍ FÁZE 80001
VícePrime&Bond universal. Univerzální adhezivum. Návod k použití. 1 Popis produktu. VAROVÁNÍ: Pouze pro dentální účely.
Návod k použití Prime&Bond universal Univerzální adhezivum Česky VAROVÁNÍ: Pouze pro dentální účely. Obsah Stránka 1 Popis produktu... 83 2 Bezpečnostní upozornění... 84 3 Zhotovování přímých světlem vytvrzovaných
VíceKompendium stomatologie II Zubní lékařství Obsah 1. Preventivní stomatologie
XI Obsah 1. Preventivní stomatologie 1 1.1 Úvod do preventivní stomatologie 2 1.1.1 Prevence a profylaxe 2 1.1.2 Praktické provádění preventivních opatření 4 1.1.3 Paradoxy prevence 6 1.2 Zubní plak 7
Více