Shit happens aneb dokud se nic nestane, tak se tu nic nestane...?!

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Shit happens aneb dokud se nic nestane, tak se tu nic nestane...?!"

Ludvík Říha
před 8 lety
Počet zobrazení:

1 Shit happens aneb dokud se nic nestane, tak se tu nic nestane...?! A d i k t o l o g i c k á k o n f e r e n c e J i h očeského k r a j e říjen P h D r. J o s e f R a d i m e c k ý, P h. D., M S c. 1

2 Obsah Prohibice destilátů v Čechách Prevence se vyplatí, ALE není prevence jako prevence Umíme se poučit z krizového vývoje? Všechno už tu bylo... aneb lépe je zalévat než hasit Volsteadův zákon aneb prohibice alkoholu v USA Drogový Platzspitz Park v Curychu Epidemie HIV/AIDS mezi uživateli drog v Edinburghu Drogový Taunus Park ve Frankfurtu n. M. Epidemie žloutenky A v Čechách Poučení pro ČR?! 2

.. aneb lépe je zalévat než hasit Volsteadův zákon aneb prohibice alkoholu v USA Drogový Platzspitz

3 Prohibice destilátů v Čechách Téměř 20 úmrtí na otravu metanolem z levného pančovaného alkoholu Ministr zdravotnictví vyhlásil prohibici na destiláty Policie i celníci pátrají po zdrojích metanolu ALE Nelegální výrobci alkoholu ovládají cca 40 % trhu V ČR funguje > 10 nelegálních továren Je zde cca 700 tis. problémových uživatelů alkoholu ČR nemá přes výzvy Světové zdravotnické organizace politiku kontroly výroby, distribuce a užívání alkoholu 3

výrobci alkoholu ovládají cca 40 % trhu V ČR funguje > 10 nelegálních továren Je zde cca 700 tis.

4 Prevence se vyplatí? Gram prevence převáží tunu následných opatření. (J.F. Kennedy) ALE Není prevence jako prevence Prevence v adiktologii primární edukační programy k předcházení užívání NL sekundární léčba a následná péče s cílem zastavit/snížit užívání NL terciární minimalizace rizik spojených s užíváním NL terénní programy výměny injekčního materiálu, podávání substituce apod. regulační opatření a vymáhání práva (zasahují do všech 3 oblastí) Společný cíl minimalizovat nepříznivé důsledky výroby, distribuce a užívání NL jednostranná opatření nefunkční 4

následná péče s cílem zastavit/snížit užívání NL terciární minimalizace rizik spojených s užíváním NL terénní programy výměny injekčního

5 Umíme se poučit? Krysy se dovedou ze zkušeností poučit, proč tedy člověk opakuje stále stejné chyby? (R. Hartnoll) PŘÍKLADY z oboru adiktologie Představa vybudování světa bez drog je nereálná Uživatelů NL se společnost nezbaví zákazy a represí Zdravotní a sociální rizika pro veřejné zdraví se nepodaří odstranit pouze prevencí a léčbou závislých uživatelů NL Policisté uživatele NL násilím nevyženou z jejich míst Když zrušíme služby minimalizace rizik a léčby pro uživatele NL problémy spojené s užíváním NL nezmizí 5

a represí Zdravotní a sociální rizika pro veřejné zdraví se nepodaří odstranit pouze prevencí a léčbou závislých uživatelů NL

6 Prohibice alkoholu v USA Hnutí za střízlivost alkohol je droga, která ničí rodinný život a vede ke zločinnosti Volsteadův zákon (18. dodatek ústavy USA) zákaz prodeje alkoholu (1920) Účinek opačný - začalo se pít ještě víc a zločinnost narůstala Vznik gangů - pašování alkoholu do USA Lidé pili vše, o čem se domnívali, že obsahuje alkohol - mnoho otrav 1933 konec prohibice - v USA 3x více tajných barů než v roce 1919 legálních 6

dodatek ústavy USA) zákaz prodeje alkoholu (1920) Účinek opačný - začalo se pít ještě víc a zločinnost

7 Platzspitz Park Curych Konec 80. let místo setkávání a užívání drog Denně setkávání až 3000 uživatelů drog, část z nich v parku squattovala úmrtí na předávkování heroinem, 3600 výjezdů záchranné služby předávkování 1992 park zavřen policií přesun drogové scény na opuštěné nádraží Letten do r represe doplněna o služby minimalizace rizik, aplikační místnosti, předepisování heroinu zklidnění situace v Curychu 7

1991 21 úmrtí na předávkování heroinem, 3600 výjezdů záchranné služby předávkování 1992 park zavřen policií

8 Edinburgh epidemie HIV/AIDS 1983 první HIV+ injekční UD v Edinburghu VI/ % testovaných IUD (511) v Edinburghu HIV+ Policie odrazování od prodeje a držení injekčních stříkaček Lékaři odmítali předepisovat substituční látky Adiktologické služby nízká finanční podpora omezený počet Obava z rozšíření/opakování situace v dalších městech VB šíření injekčního užívání heroinu lidmi v deprivovaných oblastech % IUD sdílelo injekční stříkačky běžné chování VB MZ a SV + skotské MV a MZ pilot výměny injekčního mater. Šíření HIV větší nebezpečí pro jednotlivce a veřejné zdraví než UD Investice do služeb HR odvrácení rizika rychlého nárůstu HIV mezi IUD 8

dalších městech VB šíření injekčního užívání heroinu lidmi v deprivovaných oblastech 59 83 % IUD sdílelo injekční stříkačky běžné chování VB MZ a SV + skotské MV a

9 Frankfurt n.m. Taunus Park 90. léta Taunus park v centru Frankfurtu n.m. otevřená drogová scéna injekčních uživatelů drog Děsilo občany i místní politiky, kteří se rozhodli dostat uživatele drog z veřejných prostranství Komunální politici - vytlačit uživatele drog z parku s využitím policie - junkie jogging Podpora sítě služeb, která místo policejního obušku nabízela služby, které přiměřeně reagovaly na potřeby UD aplikační místnosti, preskripce diamorfinu Odlákání uživatelů drog do okrajových částí + kontrola jejich chování snížení úmrtí, předávkování, infekčních nemocí... 9

otevřená drogová scéna 900 1000 injekčních uživatelů drog Děsilo občany i místní politiky, kteří se rozhodli dostat uživatele drog z veřejných

10 Epidemie žloutenky A Zemí se šíří epidemie žloutenky 6. srpna :55, Zdroj: V Praze propukla epidemie žloutenky. Začala se šířit od narkomanů, kteří se často shromažďují na nádraží. Ale bezmála polovina nemocných v Praze a třetina ve středních Čechách už jsou lidé, kteří s drogami a narkomany nemají nic společného. Nákaza už překročila hranice Prahy. Nejvíce nemocných je ve Středočeském kraji, žloutenku už zaznamenali i hygienici v Brně. Pražský magistrát začal očkovat nejohroženější skupinu tedy drogově závislé. s očkováním začali i na Kolínsku. 10

Ale bezmála polovina nemocných v Praze a třetina ve středních Čechách už jsou lidé, kteří s drogami a narkomany nemají nic společného.

11 Teorie rizik vs. UD Poškození = UD x míra rizik (0 UD = 0 poškození nebo 0 riziko = 0 poškození) UD Míra rizik 11

12 Teorie rizik vs. UD UD Míra rizik 12

13 Teorie rizik vs. UD UD DALŠÍ POŠKOZENÍ RIZIKA 13

14 Poučení pro ČR..?! Počet problémových uživatelů drog vzrostl mezi lety z na Mezi lety 2008 a 2009 došlo k nárůstu o PUD, což naznačuje možnou souvislost s ekonomickou krizí Odhady počtu problémových uživatelů alkoholu se pohybují kolem tis. občanů ČR Alkohol v ČR se ukázal být ne až tak legální drogou tj. pod kontrolou státu co do obsahu a kvality Stát má relativně ucelenou síť služeb pro uživatele nelegálních drog, jež díky klesajícím dotacím skomírá V síti služeb pro uživatele alkoholu řada služeb chybí 14

900 PUD, což naznačuje možnou souvislost s ekonomickou krizí Odhady počtu problémových uživatelů alkoholu se pohybují kolem 500 700 tis.

15 Poučení pro ČR..?! Stát má národní protidrogovou politiku (nelegální drogy) Nemá ale podobnou alkoholovou politiku Nedává smysl tyto dvě politiky a služby rozdělovat podle typu užívané látky Je čas integrovat současnou protidrogovou politiku do politiky prevence závislostí a vyčlenit na ni odpovídající finanční prostředky ve veřejných rozpočtech Zdrojem může být již v r navrhované 1 % ze spotřební daně z prodeje alkoholu a tabáku a z herních automatů To, že kromě metanolu nebyl s drogami v ČR větší problém neznamená, že nějaký nehrozí SHIT HAPPENS 15

rozdělovat podle typu užívané látky Je čas integrovat současnou protidrogovou politiku do politiky prevence závislostí a vyčlenit na ni

Podobné dokumenty

Drogové závislosti v ČR začátkem roku 2010

Drogové závislosti v ČR začátkem roku 2010 Prim. MUDr. Petr Popov Subkatedra návykových nemocí IPVZ Oddělení léčby závislostí VFN 1.LF UK v Praze 2008: Drogy hrozba dneška? MUDr. PhDr. Kamil Kalina, CSc.,