Analýza efektů digitalizace na radiodiagnostickém pracovišti
|
|
- Matyáš Tobiška
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Analýza efektů digitalizace na radiodiagnostickém pracovišti Renáta Kunstová, Martin Potančok Katedra informačních technologií Vysoká škola ekonomická v Praze kunstova@vse.cz, m.potancok@gmail.com Abstrakt: Zdravotnictví je oblastí, která vyžaduje speciální softwarové vybavení. Vedení a zpracování zdravotnické dokumentace však může být realizováno na stejných principech, jako v kterékoliv jiné oblasti. Jedním z přístupů k zefektivnění procesů zpracování a oběhu dokumentů v organizacích je jejich digitalizace. Cílem článku je poukázat na existenci PACS systémů, projektu epacs a doložení efektů dosažených digitalizací provozu na radiodiagnostickém oddělení. Klíčová slova: Digitalizace rentgenových snímků, DICOM, PACS, epacs Abstract: Health care is an area that requires special software. Management and processing of medical documentation may be implemented on the same principles as in any other area. One approach to streamlining processes and document flow in organizations is their digitization. This article aims to show the PACS systems, project epacs and demonstrate effects achieved by digitization of operations on the radiodiagnostic department. Key words: Digitization of X-rays, DICOM, PACS, epacs 1. Digitalizace zdravotnické dokumentace Rozvoj informačních systémů a technologií v oblasti zdravotnictví se ubírá mnoha směry. Jedním z nich je i správa a řízení oběhu zdravotnické dokumentace, jejíž součástí jsou výstupy lékařských vyšetření. Řada výstupů lékařských vyšetření je v současné době v obrazové podobě. Rentgen, skiaskopie, počítačová tomografie, ultrazvuk a magnetická rezonance jsou příklady zobrazovacích metod, které lze s použitím informačních technologií realizovat v digitální formě. Článek se zabývá zavedením digitalizace výstupů vyšetření na radiodiagnostickém oddělení okresní nemocnice. Vychází z legislativních a technologických aspektů digitalizace, věnuje se existujícím standardům a projektům digitalizované zdravotnické dokumentace, popisuje změnu procesů a analyzuje efekty dosažené digitalizací rentgenového provozu. 1.1 Legislativní aspekty digitalizace zdravotnické dokumentace Zdravotnická zařízení jsou povinna vést zdravotnickou dokumentaci pacientů v souladu se zákonem č. 260/2001 Sb., o péči a zdraví lidu [1], který nabyl účinnosti a na který navázala vyhláška č. 385/2006 Sb., o zdravotnické dokumentaci [2] a její novela č. 64/2007 Sb. Kromě povinnosti tuto dokumentaci vést, zákon předepisuje i její minimální obsah a zabývá se jejími možnými formami a pravidly archivace a skartace [3]. Možnost vést zdravotnickou dokumentaci v digitální formě zohledňují články 7 a 8 v 67b zákona o péči a zdraví lidu [1], kde je uvedeno: 86
2 Analýza efektů digitalizacena radiodiagnostickém pracovišti (7) Pokud se vede zdravotnická dokumentace pouze na paměťových médiích výpočetní techniky, lze zápis zdravotnické dokumentace provádět jen za těchto podmínek: a) všechny samostatné části zdravotnické dokumentace obsahují zaručený elektronický podpis osoby, která zápis provedla, podle zvláštního právního předpisu, b) bezpečnostní kopie datových souborů jsou prováděny nejméně jednou za pracovní den, c) po uplynutí doby životnosti zápisu je zajištěn opis archivních kopií, d) uložení archivních kopií, které jsou vytvářeny nejméně jedenkrát za rok, je provedeno způsobem znemožňujícím do nich provádět dodatečné zásahy. (8) Při uchovávání archivních kopií dat na paměťových médiích výpočetní techniky musí být zajištěn přístup k datům a jejich čitelnost (použitelnost) nejméně po dobu, která je předepsána pro archivaci zdravotnické dokumentace. Z uvedené citace vyplývají zásadní legislativní požadavky na informační systém, který zdravotnickou dokumentaci v digitální formě spravuje a následně archivuje a skartuje. Vyhláška č. 385/2006 Sb. [2] určuje standardní dobu archivace zdravotnické dokumentace na 5 let s tím, že na oblast radiodiagnostiky a zobrazovacích metod se vztahuje příloha č. 3 této vyhlášky, kde je v odst. 11 uvedeno, že: a Grafický nebo audiovizuální záznam nebo jiný obrazový záznam (například digitální) 5 let od ukončení posledního vyšetření pacienta souvisejícího s poskytnutím zdravotní péče a ověřováním podmínek vzniku nemoci z povolání (ohrožení nemocí z povolání) podle zvláštního právního předpisu, pro jejíž potřeby byl záznam vyhotoven, pokud se nejedná o pacienta v dispenzární nebo jiné péči pro onemocnění sledované zobrazovací metodou. b. Informace o průběhu a výsledku vyšetření pacienta zobrazovací metodou 10 let po předání informace lékaři, který vyšetření zobrazovací metodu vyžádal. Ze zákona vyplývá [4], že informační systémy pro vedení zdravotnické dokumentace musí zabezpečit archivaci obrazových a audiovizuálních záznamů vyšetření po dobu 5 let, a popisy vyšetření po dobu 10 let. Po uplynutí archivační doby je zdravotnická dokumentace vyřazena formou skartačního řízení. 1.2 Vývoj digitalizace v oblasti radiodiagnostiky Historicky nejstarším radiodiagnostickým vyšetřením je rentgen [5]. Jeho principem je intenzivnější pohlcování rentgenového záření kostmi než měkkými tkáněmi. Záření prochází lidským tělem a je zachycováno na film, který je vyvolán chemickou cestou. S rozvojem digitalizace v oblasti dokumentů v 80. letech se objevily i požadavky na digitalizaci rentgenových snímků. Nejprve se začaly rentgenové snímky skenovat a později byl film nahrazen paměťovou fólií. Tato metoda se nazývá nepřímá digitalizace. Kazeta se speciální fólií má podobné rozměry jako film, a proto je možné ji použít u klasických zařízení bez nutnosti úprav. Kazeta obsahující paměťovou fólii se po expozici vloží do speciálního skeneru, kde dojde k převedení informací z fólie na digitální signál pomocí 87
3 Renáta Kunstová, Martin Potančok laserového paprsku. Poté je obraz z fólie vymazán pomocí intenzivního osvětlení a kazeta je připravena znovu k použití (dle [6] je životnost fólie více než 10 tisíc cyklů). Odstranění mezikroku skenování umožnila až nová technologie přímé digitalizace. Při přímé digitalizaci je dopadající rentgenové záření ihned převáděno na digitální obraz. Tato metoda sice poskytuje nejkvalitnější výstup, ale vyžaduje pořízení nového rentgenového zařízení pracujícího na principu přímé digitalizace. Další zobrazovací metody, mezi které patří ultrazvuk, počítačová tomografie a magnetická rezonance, pracují výhradně s digitálními obrazy. Ultrazvuk pracuje na principu odrazu vysílaného zvukového vlnění o vysoké frekvenci od orgánů lidského těla, výstupem je digitální dvourozměrný obraz. Počítačová tomografie využívá rentgenové záření, ale na rozdíl od klasického rentgenu zdroj záření a detekční zařízení při vyšetření rotuje kolem pacienta a zachycuje digitální obrazy lidského těla ve vrstvách. Magnetická resonance je metoda, která na rozdíl od rentgenu a počítačové tomografie nepoužívá rentgenové záření. Místo záření využívá vodu v lidském těle a silné magnetické pole. V tabulce č. 1 jsou porovnány počty snímků, které jsou průměrně pořizovány při jednom vyšetření pacienta a celkové kapacitní požadavky vzniklých obrazových souborů. Tyto údaje jsou důležité nejenom při odhadech požadavků na úložné prostory, ale i výkonnost počítačů, propustnost sítě atd. Rozměry obrázku (výška/šířka/počet bodů na palec) Velikost obrázků (Kilobyte) Průměrný počet snímků na pacienta a vyšetření Celková velikost souboru po vyšetření (Megabyte) Rentgen 2140/1760/ Ultrazvuk 600/800/ Počítačová tomografie Magnetická rezonance 512/512/ /256/ Tabulka č. 1: Počet snímků a celková velikost obrazových souborů vyšetřovacích metod 1.3 Standard obrazových dat zdravotnických zařízení Výstupy radiodiagnostických zařízení netvoří pouze vlastní obrazy, ale i jejich popis. U prvních zařízení byla data získaná v průběhu vyšetření čitelná pouze na daném zařízení určitého výrobce. Začátkem 80. let společnosti American College of Radiology a National Electrical Manufacturers Association sestavily pracovní tým, který zveřejnil v roce 1985 první standard pro formu a přenos obrazových dat zdravotnických zařízení a jejich popis. V současnosti je tento standard [7] znám pod označením DICOM [8]. Standard lze rozdělit na dvě části. První část obsahuje informace o pacientovi a jeho vyšetření včetně obrazových dat, druhá část standardu obsahuje servisní třídy, které zabezpečují uložení, vyhledání, zobrazení, tisk a archivaci těchto dat. 88
4 Analýza efektů digitalizacena radiodiagnostickém pracovišti DICOM soubory obsahují datové hlavičky a obrazová data [9]. V datové hlavičce jsou uvedeny následující informace: - informace o zařízení, které data pořídilo, včetně výrobce, - informace o čase pořízení dat, - velikost dat v pixelech, - bitová hloubka ve stupních šedi, - data o pacientech (identifikátor, jméno, datum narození, pohlaví, ), - informace o lékaři, - počet snímků z vyšetření (tento údaj je důležitý, protože při některých metodách se zde může vyskytovat až 1000 snímků). Za datovou hlavičkou následují obrazová data. Spojení informací o pacientovi, provedeném vyšetření a obrazové výstupy z vyšetření přináší velké výhody. Všechna související data jsou uložena pohromadě, čímž se zrychluje a zjednodušuje jejich vyhledávání i předávání do nemocničního informačního systému (NIS) a radiologického informačního systému (RIS). 1.4 Projekt epacs Systémy určené pro správu obrazových dat ve zdravotnictví jsou známé pod zkratkou PACS (Picture Archiving and Communication System). Jedná se o komplexní řešení zahrnující jak hardwarové, tak softwarové komponenty, jehož účelem je zpracování obrazových dat, jejich uložení, distribuce, správa a archivace. Jeho jednotlivé komponenty zajišťují: - pořízení obrazových dat, - správu obrazových dat v datovém úložišti, - zpracování obrazových dat na pracovních stanicích, - vzdálený přístup prostřednictvím internetového prohlížeče, - integrace s RIS, NIS, epacs. Konkrétních produktů existuje celá řada, např. PhilipsPACS (Pihilips Česká republika s.r.o.), MediPictures (CompuGROUP Medical Česká republika s.r.o.), AMIS*PACS (ICZ, a.s.), WMPacs (Medicale software s.r.o.), TomoCon PACS (UNIS COMPUTERS, spol. s r.o.). Podle produktových listů publikovaných na internetových stránkách dodavatelů nabízejí produkty PACS obdobnou funkcionalitu. Aby bylo možné obrazová data mezi jednotlivými zdravotnickými zařízeními bezpečně a důvěryhodně předávat, byl v roce 2006 ministerstvem zdravotnictví iniciován projekt epacs [10]. Jeho cílem bylo ověření možnosti nahradit neelektronickou formu předávání obrazové dokumentace pacientů mezi zdravotnickými zařízeními formou elektronickou. Projekt si kladl za cíl výrazně omezit či úplně odstranit velmi neefektivní převážení filmů a CD s obrazovou pacientskou dokumentací mezi zdravotnickými zařízeními většinou sanitkami či kurýrem, ať už za účelem odborné konzultace, druhého čtení či převážení pacienta z jednoho zdravotnického zařízení do druhého. [10] 89
5 Renáta Kunstová, Martin Potančok V 1. etapě byl vytvořen komunikační centrální uzel umístěný ve Všeobecné fakultní nemocnici v Praze, ke kterému byly připojeny komunikační uzly vytvořené ve Fakultní nemocnici Na Bulovce a Ústřední vojenské nemocnici Praha. Projekt byl realizován na následujících principech [10]: - komunikace je realizována prostřednictvím VPN, respektuje standard DICOM 3, - správa přístupových práv pro odesílání a přijímání obrazových dat je řízena vždy konkrétním zdravotnickým zařízením, - není možný přístup z informačního systému jednoho zařízení do druhého. V současné době je projekt ve 2. etapě, kdy se postupně připojují další zdravotnická zařízení. Pro přístup do projektu je nutné, aby zdravotnické zařízení podepsalo přístupovou smlouvu, která je dostupná na adrese Do projektu se může zapojit jakékoliv zdravotnické zařízení. Náklady nutné pro využívání epacs, podle informací ze společnosti ICZ a.s., zahrnující hardware, software a 12 měsíční podporu, se pohybují do Kč u velkých zdravotnických zařízení, u malých se jedná přibližně o Kč Kč. [11] K je do projektu epacs zapojeno 137 zdravotnických zařízení [12]. 2. Zavedení digitalizace na radiodiagnostické pracoviště V následující části je článek zaměřen na analýzu efektů zavedení nepřímé digitalizace rentgenového provozu na konkrétním radiodiagnostickém pracovišti. Analýza vychází z dokumentace projektu realizovaného v okresní nemocnici v období , z pozorování průběhu procesů před a po digitalizaci, z konzultací se zdravotnickým personálem a z vlastního pozorování. V roce 2007, tj. před digitalizací, mělo oddělení 10 zaměstnanců, kteří obsluhovali 3 rentgenová pracoviště, jedno zařízení počítačové tomografie, ultrazvuku a skiaskopie. Před zavedením digitalizace museli pacienti po vyšetření na ambulanci přejít na radiodiagnostické oddělení, vyčkat na vyšetření a po vyšetření počkat na zhotovení snímku, který si sami přenesli zpět na ambulanci. Ambulantní lékař na základě snímku stanovil diagnózu a postup další léčby. Snímek byl předán na kontrolní posouzení na radiodiagnostické oddělení. Vyjádření posuzujícího lékaře bylo spolu se snímkem vráceno do karty pacienta a použito při kontrolách jeho léčby. Po ukončení léčby byl snímek přesunut do archivu. Zavedení digitalizace vyžadovalo: - zakoupení nových zdravotnických zařízení respektujících standard DICOM a napojení na systém PACS, - pořízení hardwarového vybavení (dvou serverů a datových úložišť, monitorů, terminálů atd.), - stavební úpravy radiodiagnostických vyšetřoven, ale i operačních sálů, ordinací, pracoven lékařů atp., - pořízení systému PACS a jeho propojení s NIS/RIS a epacs, tak aby mohla probíhat obousměrná komunikace, 90
6 Analýza efektů digitalizacena radiodiagnostickém pracovišti - instalaci prohlížecího softwaru systému PACS na osobní počítače po celé nemocnici, - školení uživatelů, jak v pořizování dat, tak v jejich vyhledávání a zobrazování. Po zavedení digitalizace došlo ke změnám v procesech, které ovlivnily celou nemocnici. Dříve bylo nutné, aby pacient čekal na snímek a s ním se pak vracel na ambulanci. Radiodiagnostika tak byla úzkým místem. Nyní se situace obrátila. Jakmile je provedeno vyšetření na radiodiagnostickém oddělení, pacient odchází zpět na ambulanci. Nemusí tedy čekat na snímek. Ten je na ambulanci k dispozici ještě dříve než se tam pacient vrátí. Pro srovnání: doba nutná pro získání finálního snímku z rentgenu, která byla u klasického rentgenu 10 minut, se nyní pohybuje okolo 2 minut. V roce 2010, po dokončení digitalizace, se oddělení skládá z 3 rentgenových snímkoven využívajících nepřímou digitalizaci, skiaskopie s přímou digitalizací, počítačové tomografie a ultrazvuku. Všechna zařízení jsou napojena na PACS a pracuje se zde pouze s digitálními daty. Prostřednictvím informačního systému jsou snímky automaticky k dispozici všude tam, kde je lékaři potřebují na operačních sálech, odděleních, ambulancích. Vyhledání snímku je velice rychlé. Software na pracovních stanicích umožňuje najít snímky podle osobních dat pacienta, typu vyšetření, data vyšetření atp. V případě, že si pacient potřebuje snímky odnést, jsou mu vypáleny na CD/DVD v kanceláři oddělení. Prostřednictvím epacs mohou být snímky poskytovány jiným zdravotnickým zařízením, konzultovány s dalším odborníky nebo naopak jsou získávány snímky pacienta pořízené v jiném zařízení. Informační systém zajišťuje bezpečnost uložených dat, oprávněnost přístupu a archivaci v souladu se zákonem. 3. Analýza efektů digitalizace rentgenových výstupů Analýzu efektů digitalizace jsme zaměřili na rentgenové vyšetření, které je ze všech radiodiagnostických vyšetření prováděno nejčastěji a ke kterému existuje historicky zavedená a stále užívaná analogová alternativa. Efekty jsme rozdělili do pěti skupin, v každé skupině je několik ukazatelů, z hlediska kterých je porovnána analogová a digitální forma rentgenových snímků. 3.1 Kvalita péče o pacienta Kvalita péče o pacienta není kvantifikovatelným ukazatelem, ale je nejvýznamnějším kvalitativním ukazatelem úrovně zdravotnické péče. Kvalitu péče o pacienta jsme posuzovali z hlediska následujících ukazatelů. Radiační zátěž Rentgenové vyšetření by mělo pacienty vystavovat nejmenšímu možnému rentgenovému záření. Analogový provoz nejčastěji využívá filmy s foliemi se zesilujícím faktorem 400. Tento faktor s sebou přináší určité potřebné množství záření. Při výběru digitalizace je třeba rozhodnout jakou citlivost systému nepřímé digitalizace zvolit. Na výběr je citlivost 200, 400 a vyšší. V případě, že je při digitalizaci použit stejný zesilující faktor jako v analogovém provozu, radiační zátěž se nezmění. 91
7 Renáta Kunstová, Martin Potančok Počet opakovaných vyšetření Při procesu snímání je důležité správné nastavení expozice, což je v některých situacích velmi obtížné. Pokud je špatně čitelný snímek, který byl pořízen analogově, musí se vyšetření opakovat a pacient je znovu vystaven radiační zátěži. V případě, že se nepodaří expozice digitálně pořízeného snímku, je možné tento snímek upravit pomocí speciálního softwaru a opakované vyšetření není obvykle potřeba. Provedli jsme pozorování v délce jednoho dne na rentgenovém pracovišti. Žádné vyšetření se nemuselo opakovat z důvodu špatné expozice, případné nedostatky byly vyřešeny softwarově. Na základě konzultací se zaměstnanci pracoviště jsme učinili odhad, že zavedením digitalizace došlo ke snížení opakování snímků kvůli špatné expozici o 90 %. Kvalita snímku a přesnost diagnózy Čím kvalitnější snímek má lékař k dispozici, tím lepší jsou předpoklady pro stanovení správné diagnózy. V případě analogového provozu je jakákoliv chyba a v důsledku toho snížená kvalita snímku neopravitelná. U digitálně pořízených snímků je možné např. upravit jas a kontrast, zvětšit část snímku, přidávat popisky a poznámky, měřit vzdálenosti, úhly, plochy apod. Kvalita digitálních snímků a možnost jejich dalších úprav významně přispívá k přesnému určení diagnózy. 3.2 Ekonomické efekty Investice do digitalizace rentgenového pracoviště nepochybně zlepšuje kvalitu péče o pacienta, ale při rozhodování o tom zda si může zdravotnické zařízení tuto investici z finančního hlediska dovolit, je třeba znát její výši a odhadnout návratnost. Následující finanční analýza je zpracována na základě údajů okresní nemocnice, jejíž rentgenové pracoviště provádí průměrně vyšetření za rok, ceny jsou platné k březnu Roční náklady analogového provozu rentgenového pracoviště Při analogovém provozu rentgenového pracoviště tvoří největší část nákladů filmy ( Kč), chemikálie ( Kč) a kazety ( Kč). Dále je třeba financovat údržbu a servis vyvolávacích automatů a kazet ( Kč). Pro úplnost jsou zařazeny i náklady na spojené se spotřebou vody, elektřiny apod. ( Kč). Roční náklady analogového provozu sledovaného rentgenového pracoviště činí Kč. Náklady na pořízení nepřímé digitalizace rentgenu Nepřímá digitalizace je levnější variantou digitalizace rentgenu. Důležité je čtecí zařízení, jehož cena se odvíjí od konkrétní konfigurace a požadavků, každá diagnostická zobrazovací stanice obsahuje 2 diagnostické monochromatické monitory a 1 monitor barevný, každá klinická zobrazovací stanice obsahuje 2 barevné monitory. Náklady na PACS zahrnují jak softwarové, tak hardwarové komponenty včetně infrastruktury, takže jeho cena se kalkuluje pro každé zdravotnické zařízení individuálně. Náklady na pořízení nepřímé digitalizace rentgenu jsou uvedeny v tabulce č
8 Analýza efektů digitalizacena radiodiagnostickém pracovišti Čtecí zařízení (2 ks) Diagnostické pracovní stanice (3 ks) Monitory k diagnostickým pracovním stanicím Klinické zobrazovací stanice (2 ks) Monitory ke klinickým zobrazovacím stanicím PACS Kč Kč Kč Kč Kč Kč Tabulka č. 2: Náklady na pořízení nepřímé digitalizace rentgenu Celkové náklady na pořízení nepřímé digitalizace rentgenu činí Kč. Roční náklady digitalizovaného provozu rentgenového pracoviště Při digitalizovaném provozu činí největší část náklady na provoz systému PACS, do kterých jsou zahrnuty poplatky za údržbu, nepřetržitý dohled nad celým systémem, elektřina spotřebovaná dvěma servery a klimatizací apod.). Náklady jsou rozepsány v tabulce č. 3. Provoz PACS (support, elektřina atd.) Kazety Spotřeba CD/DVD Údržba a servis Ostatní náklady (voda, elektřina atd.) Kč Kč Kč Kč Kč Tabulka č. 3: Roční náklady digitalizovaného provozu rentgenového pracoviště Roční náklady digitalizovaného provozu sledovaného rentgenového pracoviště činí Kč. Doba návratnosti zavedení digitalizace na rentgenovém pracovišti Hrubý výpočet doby návratnosti vychází z celkových nákladů na investici a z ročních úspor digitálního provozu vůči analogovému. Graficky je bilance v jednotlivých letech znázorněna na obrázku č
9 Renáta Kunstová, Martin Potančok Obrázek č. 1: Doba návratnosti zavedení nepřímé digitalizace [11] Z výpočtu vyplývá, že doba návratnosti zavedení digitalizace na rentgenovém pracovišti je 4 až 5 let. 3.3 Životní a pracovní prostředí Digitalizace přispívá k ochraně životního prostředí a zlepšuje pracovní podmínky zaměstnanců. Tento předpoklad lze očekávat vzhledem ke změně technologie pořizování snímků. Množství spotřebovaných filmů Při analogovém provozu se používají filmy, které představují zátěž pro životní prostředí, protože obsahují stříbro a jsou téměř nerozkladné. Jejich recyklace musí probíhat speciálním postupem, který je technologicky i finančně náročný. Při digitálním provozu se používají kazety se speciální fólií. Na rozdíl od filmu, který je určen pouze pro jedno použití, je u kazet se speciální fólií deklarována průměrná životnost deset tisíc cyklů. Digitální pracoviště je výrazně šetrnější k životnímu prostředí než pracoviště s analogovým rentgenovým provozem. Množství potřebných chemikálií na vyvolání snímků V případě analogového provozu je třeba na vyvolání filmů používat vývojku a ustalovač. Jedná se o roztoky obsahující chemikálie nebezpečné pro živé organizmy a tudíž i pro životní prostředí. Likvidace roztoků je rovněž velmi technologicky a finančně náročná. Z dostupných materiálů byl proveden výpočet roční spotřeby vývojky a ustalovače, která se pohybuje ve výši až litrů. Zaměstnanci přicházejí do styku s těmito látkami každý den. Digitální provoz eliminoval použití jakýchkoliv roztoků a kontaktu personálu s nebezpečnými chemikáliemi. 3.4 Spolupráce lékařů v rámci zdravotnického zařízení Cílem lékařů je rychlá a přesná diagnóza, proto spolu lékaři spolupracují, snímky konzultují, předávají si je při navazujících vyšetřeních apod. Za ukazatele efektu 94
10 Analýza efektů digitalizacena radiodiagnostickém pracovišti bylo vybráno: čas potřebný pro diagnózu, oběh snímků a ošetření, dostupnost snímků lékařům a počet nutných přesunů lékaře Čas potřebný pro určení diagnózy, oběh snímků a ošetření Mezi nejdůležitější ukazatele patří čas potřebný pro diagnózu a oběh snímku. Analýza byla provedena při digitalizovaném provozu na 20 ošetřených pacientech, u kterých po vyšetření na ambulanci bylo vyžadováno pouze rentgenové vyšetření. Protože stejné šetření nemohlo být provedeno i pro analogový provoz, byly zjištěné hodnoty digitalizovaného provozu konzultovány s vedoucím radiodiagnostickým asistentem a na základě simulace byly odhadnuty časy analogového provozu. Po užití aritmetického průměru bylo vypočítáno, že průměrný čas potřebný pro určení diagnózy, oběh snímků a ošetření byl u analogového provozu 83 minut a u digitalizovaného provozu 57 minut. Digitalizací provozu došlo ke zkrácení potřebné doby na určení diagnózy, oběh snímků a ošetření přibližně o třetinu času (Náš konkrétní výpočet, který je na základě měřených a odhadnutých časů, vychází 31,4 %.) Nejenže se zefektivnila práce lékařů, ale tato změna má i pozitivní vliv na kvalitu péče o pacienta Dostupnost snímků Při analogovém provozu rentgenu vzniká jedinečný originál, který prakticky nelze kopírovat, protože by došlo ke značnému snížení kvality snímku. To s sebou přináší řadu nevýhod: - vždy obíhá originální snímek, hrozí jeho ztráta či poškození, - snímek je dostupný v jeden okamžik na jednom místě, - je nutný fyzický transport snímků. Naopak digitální snímek je uložen do elektronického archivu, ze kterého je dostupný po celou dobu jeho uchování dle požadavků na archivaci. Toto řešení s sebou přináší řadu výhod: - snímek je stále dostupný, - snímek nelze vymazat ani ztratit, - lékař si může snímek upravit dle potřeby, protože se vždy pracuje s kopiemi originálního snímku, všechny kopie jsou stejně kvalitní, - snímky se nikam fyzicky nepřesouvají, lékař si snímek může prohlédnout z počítače na jakémkoliv oddělení, - snímky si může prohlížet více lékařů z různých oddělení najednou. Z výše uvedených výhod a nevýhod je patrné, že digitalizace s sebou přináší převratnou změnu v práci lékařů, která se přenáší i na celkovou péči o pacienta Počet nutných přesunů lékaře Dalším důležitým ukazatelem je počet nutných přesunů lékaře pro stanovení finální diagnózy. V rámci jednoho zdravotnického zařízení je v některých závažných případech nutná konzultace lékaře ambulantního oddělení s radiologickým lékařem či dalšími specialisty. 95
11 Renáta Kunstová, Martin Potančok Před zavedením digitalizace se lékaři scházeli na radiodiagnostickém oddělení, kde snímky konzultovali. Bylo nutné se sejít nad jedním snímkem, protože neexistovalo více kopií. V průměru se jednalo o 3 nezbytné přesuny lékařů mezi odděleními na pacienta. Po zavedení digitalizace je možné otevřít více kopií jednoho snímku na různých pracovištích. Většina konzultací probíhá po telefonu, kdy si lékaři na svých pracovních stanicích otevřou stejný snímek. V průměru je nyní potřebný pouze jeden přesun lékaře na pacienta. Digitalizací rentgenu došlo k zefektivnění spolupráce a ušetření cenného času lékařů. 3.5 Spolupráce lékařů mezi zdravotnickými zařízeními Důvodů, proč je potřeba předávat snímky mezi zdravotnickými zařízeními, je spousta. Efektivnost digitalizace při spolupráci lékařů mezi zdravotnickými zařízeními proto ukážeme na skutečné události, při které byl pacient s náhlou bolestí hlavy přivezen záchrannou službou do okresní nemocnice na neurologické oddělení. Průběh procesu před digitalizací Okamžitě po přijetí pacienta došlo k zahájení stanovení diagnózy. Pacient byl převezen na radiodiagnostické oddělení, kde bylo provedeno vyšetření mozku počítačovou tomografií (dále CT). Protože se jednalo o podezření na závažné cévní změny na mozku, přímo na CT přišel neurolog a lékař radiolog. Cévní změny byly potvrzeny. Telefonicky byla kontaktována neurochirurgická klinika v Praze a byl domluven převoz pacienta sanitním vozem společně s vytištěnými snímky. Po převozu na specializované pracoviště se lékaři podívali na snímky a zjistili potřebu jiných řezů z CT. Bylo provedeno tedy opětovné vyšetření. Zde se prokázalo aneurysma (cévní výduť v mozku) a lékaři rozhodli o operaci, která se začala připravovat. Průběh procesu po digitalizaci Okamžitě po přijetí pacienta došlo k zahájení stanovení diagnózy. Pacient byl převezen na radiodiagnostické oddělení, kde bylo provedeno vyšetření mozku počítačovou tomografií. Protože se jednalo o podezření na závažné cévní změny na mozku, přímo na CT přišel neurolog a lékař radiolog. Až do této fáze byl postup úplně identický s průběhem před digitalizací. Poté ale nastala významná změna. Telefonicky bylo kontaktováno specializované neurochirurgické pracoviště a zároveň byla odeslána všechna obrazová data přes epacs. Během několika málo minut lékaři obdrželi snímky a zdravotní stav konzultovali. Potvrdili aneurysma (cévní výduť v mozku). Protože konzultace potvrdila závažnost zdravotního stavu, pacient byl okamžitě transportován leteckou záchrannou službou na specializované pracoviště, kde se mezitím kompletně připravila operace, a tým lékařů čekal na pacienta. Lékaři již měli dostupnou veškerou zdravotnickou dokumentaci a před příjezdem pacienta měli připraveno vše potřebné tak, aby co nejdříve mohla začít operace. Digitalizace zrychlila proces ošetření pacienta a zkvalitnila lékařskou péči. 96
12 Analýza efektů digitalizacena radiodiagnostickém pracovišti 4. Závěr Analogový a digitální provoz radiodiagnostického pracoviště je v některých ukazatelích neporovnatelný, protože digitalizace poskytuje svým principem zcela nové možnosti, které v analogovém světě neexistují. Digitalizace ale obvykle znamená nemalou finanční investici a o té je třeba rozhodnout. V tom okamžiku vzniká potřeba vyčíslit efekty, které investice do IS/ICT přinese. Dle [13] se efekty vyhodnocují buď před realizací investičního záměru (tzv. hodnocení proaktivní ), které slouží k prokázání vhodnosti a očekávané návratnosti investičního záměru, nebo po realizaci investičního záměru (tzv. hodnocení retroaktivní ), které slouží k reálnému vyčíslení efektů, jejích porovnání s dříve provedenými odhady a k získání poznatků pro rozhodování o dalších investicích. Analýza na konkrétním radiodiagnostickém pracovišti prokázala návratnost investic do nepřímé digitalizace rentgenového vyšetření v horizontu 4 až 5 let. Kromě ekonomických efektů byla identifikována celá řada dalších přímých (např. odstranění práce s nebezpečnými chemikáliemi) a nepřímých efektů (např. podpora vzájemné spolupráce lékařů uvnitř i vně zdravotnického zařízení). Vzhledem k tomu, že obrazová data z vyšetření jsou jednou z forem zdravotnické dokumentace, je možné se na měření efektů zavedení digitalizace a s ním souvisejícího informačního systému PACS dívat analogicky jako na systém ECM (Enterprise Content Management), tj. dle [14] z pohledu aktiv: - strategická aktiva zvýšila se produktivita práce lékařů, urychlilo se ošetření pacientů, - informační aktiva sdílení znalostí napříč zdravotnickými zařízeními, - transakční aktiva zvýšení procesní výkonnosti, zrychlení ošetření pacienta, radikální změna procesů vyžadujících spolupráci dalších zdravotnických zařízení, - infrastrukturní aktiva zvýšila se rychlost a přesnost diagnostiky, zrychlil se přístup k uloženým snímkům, zefektivnila se spolupráce lékařů. Závěrem můžeme shrnout, že zavedení metody nepřímé digitalizace rentgenových snímků znamená investici, jejíž návratnost je poměrně krátká a která pozitivně ovlivňuje péči o pacienty, práci lékařů i dalšího zdravotnického a obslužného personálu. Článek byl zpracován jako jeden z výstupů grantového projektu Pokročilé principy a modely řízení podnikové informatiky registrovaného u Grantové agentury České republiky pod evidenčním číslem P403/10/0092. Literatura [1] Zákon č. 260/2001 Sb., o péči o zdraví lidu. Sbírka zákonů, eská republika. Ročník Ze dne 26. června [2] Vyhláška č. 385/2006 Sb., o zdravotnické dokumentaci. Sbírka zákonů, Česká republika. Ročník Ze dne 21. července [3] Nová legislativa o zdravotnické dokumentaci. [Online] 2. březen [Citace: 10. březen 2010.] 97
13 Renáta Kunstová, Martin Potančok ml. [4] Novinky v právních předpisech pro práci se zdravotnickou dokumentací. [Online] 3. březen [Citace: 10. březen 2010.] html. [5] Terrier Fracois, Terrier Georges, Bártová Marie. Velké etapy zobrazování v medicíně. Praktická radiologie. ISSN , 2005, Sv. 10, č. 4. [6] Nepřímá digitalizace - FOMA BOHEMIA, spol. s r.o. [Online] 14. listopad [Citace: 7. únor 2010.] =pristr_rtg. [7] ISO 12052: Health informatics -- Digital imaging and communication in medicine (DICOM) including workflow and data management. [Online] 19. prosinec [Citace: 30. leden 2010.] [8] DICOM Homepage. [Online] 11. leden [Citace: 30. leden 2010.] [9] Huang, H. K. PACS and Imaging Informatics: Basic Principles and Applications. New Jersey : John Wiley & Sons, Inc., Hoboken, ISBN [10] epacs - O projektu. [Online] DICOM komunikace mezi zdravotnickými zařízeními. [Citace: 12. posinec 2010.] [11] Potančok, Martin. Analýza užití digitalizace na radiodiagnostickém pracovišti. Bakalářská práce, Vysoká škola ekonomická, Praha. [12] epacs [Online] Úvod [Citace: 12. posinec 2010.] [13] Voříšek, Jiří a kol. Principy a modely řízení podnikové informatiky. Praha : Oeconomica, s. ISBN [14] Kunstová, Renáta. Efektivní správa dokumentů - Co nabízí Enterprise Content Management. Praha : Grada Publishing, s. ISBN
Digitalizace v radiologii a digitální obrazová komunikace mezi radiologickými pracovišti. Bartoňková H., Polko V.
Digitalizace v radiologii a digitální obrazová komunikace mezi radiologickými pracovišti Bartoňková H., Polko V. Zdravotnický formát pro obrazovou dokumentaci DICOM 3 (Digital Imaging and Communication
VíceARCHIVACE A SDÍLENÍ ZDRAVOTNICKÉ DOKUMENTACE V SOULADU S LEGISLATIVOU
ARCHIVACE A SDÍLENÍ ZDRAVOTNICKÉ DOKUMENTACE V SOULADU S LEGISLATIVOU PACS = BEZFILMOVÝ PROVOZ PICTURE ARCHIVING AND COMMUNICATING SYSTEM SYSTÉM PRO ARCHIVACI A DISTRIBUCI OBRAZOVÝCH DAT DICOM (Digital
VíceJak může probíhat vedení čistě elektronické zdravotní dokumentace v NIS
Jak může probíhat vedení čistě elektronické zdravotní dokumentace v NIS Ing. Petr Jelínek, STAPRO s.r.o. s využitím podkladů M. Novotného, P. Grodzického, J. Horáka a dalších Cíl řešení elektronické zdravotní
VíceVaše jistota na trhu IT. epacs. přenos obrazové dokumentace mezi zdravotnickými zařízeními v České republice. Michal Schmidt, ICZ a.s. www.i.
epacs přenos obrazové dokumentace mezi zdravotnickými zařízeními v České republice Michal Schmidt, ICZ a.s. epacs - přenos obrazové dokumentace mezi zdravotnickými zařízeními v České republice Úvod do
VíceOBSAH BTL CARDIOPOINT-NET 2 TECHNICKÉ PARAMERTY 10 BTL CARDIOPOINT 12 ŘEŠENÍ PRO ORDINACE 4 ŘEŠENÍ PRO KLINIKY 6 ŘEŠENÍ PRO NEMOCNICE.
BTL CARDIOPOINT-NET OBSAH BTL CARDIOPOINT-NET 2 ŘEŠENÍ PRO ORDINACE 4 ŘEŠENÍ PRO KLINIKY 6 ŘEŠENÍ PRO NEMOCNICE. 8 TECHNICKÉ PARAMERTY 10 BTL CARDIOPOINT 12 BTL zdravotnická technika, a.s. Šantrochova
VíceInformace. v ceně života
Informace STAPRO s.r.o. Pernštýnské nám. 51 530 02 Pardubice v ceně života www.stapro.cz STAPRO s. r. o. Významný dodavatel a poskytovatel: - informačních systémů - zdravotnické techniky - služeb v oblasti
Více4 komponenty PACS : Zobrazovací metody :
Projekt epacs : Analogie e-mailu a epacsu PACS = Picture Archiving and Communicating System VPN tunel : Propojení dvou virtuálních privátních sítí ( Virtual private network ) pomocí internetu. Data lze
VíceELEKTRONICKÝ ARCHIV ZDRAVOTNICKÉ DOKUMENTACE A VIDITELNÝ
ELEKTRONICKÝ ARCHIV ZDRAVOTNICKÉ DOKUMENTACE A VIDITELNÝ Michal Opatřil Jakub Pyszko ICZ a. s. Michal Opatřil ICZ a.s. 2012 1 O co jde..? Jedná se o prakticky ověřené řešení elektronizace provozu zdravotnického
VíceELEKTRONICKÝ ARCHIV ZDRAVOTNICKÉ DOKUMENTACE
ELEKTRONICKÝ ARCHIV ZDRAVOTNICKÉ DOKUMENTACE Michal Opatřil ICZ a. s. Michal Opatřil ICZ a.s. 2012 www.i.cz 1 Data ve zdravotnickém zařízení V rámci své činnosti léčby pacientů je generována ZDRAVOTNICKÁ
VíceSDÍLENÍ - VÝMĚNA -ARCHIVACE. Petr Siblík
SDÍLENÍ - VÝMĚNA -ARCHIVACE Petr Siblík RZIS HISTORIE 2001 První představení vize RZIS na konferenci INMED 2001 2010 Komerční a nekomerční systémy výměny dat 2010 První regionální projekt z iniciativy
VíceKRAJSKÉ DIGITÁLNÍ ÚLOŽIŠTĚ
ŘEŠENÍ UKLÁDÁNÍ V TC KRAJE KRAJSKÉ DIGITÁLNÍ ÚLOŽIŠTĚ Roman Zemánek, Michal Opatřil 26.9.2012 www.i.cz 1 Východiska Technologická centra krajů ( Výzva 08 ) Hostovaná spisová služba KDS, KDR, KDÚ, KDJ,
VíceECM. Enterprise Content Management. čt 9:15 Petr Bouška (xboup00) Zbyněk Hostaš Lukáš Maršíček Martin Nikl (xnikm00)
ECM Enterprise Content Management čt 9:15 Petr Bouška (xboup00) Zbyněk Hostaš Lukáš Maršíček Martin Nikl (xnikm00) Co nás čeká... Definice ECM Problém podnikového obsahu Historie vzniku ECM Architektura
VíceMetoda výpočtu návratnosti investicí do přístrojové techniky ve zdravotnictví. Doc. Ing. J. Borovský, PhD.
Metoda výpočtu návratnosti investicí do přístrojové techniky ve zdravotnictví Doc. Ing. J. Borovský, PhD. Přístupy k hodnocení návratnosti investic V tržních podmínkách je hlavním užitkem investic přírůstek
VíceDůvěryhodný dlouhodobý archiv zdravotnické dokumentace
Důvěryhodný dlouhodobý archiv zdravotnické dokumentace Michal Pokorný ICZ a.s. Brno, 2012 www.i.cz 1 Agenda Co je zdravotnická dokumentace Co je archiv zdravotnické dokumentace Představení řešení archivu
VíceIntegrace a komunikace IT ve zdravotnictví
Integrace a komunikace IT ve zdravotnictví Ing. Svatopluk Beneš SMS spol. s r.o. NIS Vysoké Tatry 2007 Trendy: Integrace zdravotní péče Současné nemocniční systémy již nejsou dostačujícím řešením ve velkých
VíceŽivé ehealth projekty ICZ
Živé ehealth projekty ICZ Michal Opatřil, ICZ a. s. ICT ve zdravotnictví 2011, 22. 9. Praha Michal Opatřil ICZ a.s. 2011 www.i.cz 1 Živé ehealth... Co pro nás znamenají živé ehealth projekty: Regionální
VíceDOCUMENT MANAGEMENT TOOLKIT
DOCUMENT MANAGEMENT TOOLKIT SPRÁVA DOKUMENTŮ V MODERNÍM PODNIKOVÉM PROSTŘEDÍ Zpracování dokumentů prochází v dnešním firemním světě významnými změnami. Firmy jsou nuceny řešit řadu problémů, které s sebou
VíceTzv. životní cyklus dokumentů u původce (Tematický blok č. 4) 1. Správa podnikového obsahu 2. Spisová služba
Tzv. životní cyklus dokumentů u původce (Tematický blok č. 4) 1. Správa podnikového obsahu 2. Spisová služba 1. 1. Správa podnikového obsahu (Enterprise Content Management ECM) Strategie, metody a nástroje
VíceFilm, CR, DDR. M. Glatzner, V. Polko MOÚ Brno
Film, CR, DDR M. Glatzner, V. Polko MOÚ Brno ??? Otázka: Co je lepší ší?? Film, CR nebo DDR? Odpověď ěď: V čem? Pro koho? Nové pracoviště Pořizovac izovací náklady Zavedené pracoviště (FILM) Bez obměny
VíceMONITORING - KOMPLETACE
MONITORING - KOMPLETACE ČESKÁ REPUBLIKA KVĚTEN OD 01.05. DO 07.05.2010 1 Rokycanský deník STR. 1/2 2 Rokycanský deník STR. 2/2 3 Plzeňský deník STR. 1/1 4 www.ctusi.info/zpravodajstvi/zpravy/294/ endoskopie_bez_utrpeni
VíceElektronická zdravotní dokumentace, eprekripce 29.října 2007 - Praha. MUDr. Pavel Neugebauer Předseda SPLDD ČR, člen Správní rady ČNFeH
Elektronická zdravotní dokumentace, eprekripce 29.října 2007 - Praha MUDr. Pavel Neugebauer Předseda SPLDD ČR, člen Správní rady ČNFeH Právní rámec Zákon číslo 20/1966 Sb. o péči o zdraví lidu V. část
VíceVZDĚLÁVACÍ PROGRAM v oboru DĚTSKÁ RADIOLOGIE
VZDĚLÁVACÍ PROGRAM v oboru DĚTSKÁ RADIOLOGIE 1. Cíl specializačního vzdělávání Cílem specializačního vzdělávání v oboru dětská radiologie je získání specializované způsobilosti osvojením potřebných teoretických
VíceKonsolidace PACS a e-health v souladu s legislativou ve FNB
Konsolidace PACS a e-health v souladu s legislativou ve FNB Ing. Miroslav Stejskal ICT ve zdravotnictví 21.9.2016, Praha Schéma PACS FNB v roce 2014 Stávající stav Důvody konsolidace PACS ve FN Brno nákladnost
VíceZavádění efektivních metod výuky s využitím digitálních medicínských obrazových informací na středních zdravotnických školách
Zavádění efektivních metod výuky s využitím digitálních medicínských obrazových informací na středních zdravotnických školách Efektivní výuka na SZŠ (zkrácený název) CZ.1.07/1.1.02/02.0074 Trvání projektu:
VíceInformace ze zdravotnictví Olomouckého kraje
Informace ze zdravotnictví Olomouckého kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky 26. 8. 2014 6 Činnost oboru radiologie a zobrazovací metody v Olomouckém kraji v roce 2013 Activity
VíceStaproFONS. Petr Siblík. Objednávání pacientů
StaproFONS Petr Siblík Objednávání pacientů Agenda 1) Vysvětlení vlastností a principů 2) Spektrum uživatelů 3) Možnosti objednávání NIS versus MySOLP 4) Přínosy pro ZZ a uživatele 5) Technické požadavky
VíceTELEMEDICÍNA. z řec. tele na dálku z lat. mederi léčení => medicína lékařství
TELEMEDICÍNA TELEMEDICÍNA z řec. tele na dálku z lat. mederi léčení => medicína lékařství výraz poprvé použit v 70. letech 20. stol. (Thomas Birde): jedná se o takový způsob poskytování zdravotní péče,
VíceOptimalizace zobrazovacího procesu digitální mamografie a změny zkoušek provozní stálosti. Antonín Koutský
Optimalizace zobrazovacího procesu digitální mamografie a změny zkoušek provozní stálosti Antonín Koutský Mamografická rtg zařízení záznam obrazu na film digitální záznam obrazu nepřímá digitalizace (CR)
VícePetr Běhávka, produktový manažer CompuGroup Medical ČR. Propojujeme zdravotnictví
Petr Běhávka, produktový manažer CompuGroup Medical ČR CGM s téměř 385.000 zákazníky ve 34 zemích světa Klíčové ukazatele 2011 Zákazníci cca 385,000 Obrat 397 M EBITDA 73 M Zaměstnanci ca. 3,500 Cíle Nejlepší
VíceZákladní údaje o organizaci... Úvodní slovo ředitelky... Management organizace... Profil nemocnice...
Základní údaje o organizaci... Úvodní slovo ředitelky... Management organizace... Profil nemocnice... Organizační struktura... Kvalita zdravotní péče... Léčebná péče - lůžková oddělení... Ukazatele za
VíceTelemedicína 2014. Přehled řešení realizovaného v roce 2012-2013 Provozní zkušenosti. Prezentaci zpracoval: Ing. Čačík Petr, FN Brno
Telemedicína 2014 Přehled řešení realizovaného v roce 2012-2013 Provozní zkušenosti Prezentaci zpracoval: Ing. Čačík Petr, FN Brno Zjednodušené schéma PACS ve FN Brno epodatelna Důvody zřízení epodatelny
VíceZískání obrazu Dlouhodobá reprodukovatelnost standardního nastavení expozice Homogenita receptoru obrazu Nekorigovaný vadný prvek detektoru
Přílohy Tabulka č. 1: Minimální rozsah a četnost zkoušek provozní stálosti Test Četnost Základní kontrolní parametry Vizuální kontrola negatoskopu Kontrola artefaktů obrazu Vizuální kontrola CR systému
VíceDigitalizace obrazu, PACS a teleradiologie
Digitalizace obrazu, PACS a teleradiologie Jan Daneš Radiodiagnostická klinika 1. LF UK a VFN v Praze jan.danes@lf1.cuni.cz Digitáln lní zobrazovací metody, výhody, nevýhody, příkladyp Systémy pro archivaci
VíceARCHIVACE A SDÍLENÍ ZDRAVOTNICKÉ DOKUMENTACE V SOULADU S LEGISLATIVOU. Ing. Miroslav Stejskal
ARCHIVACE A SDÍLENÍ ZDRAVOTNICKÉ DOKUMENTACE V SOULADU S LEGISLATIVOU Ing. Miroslav Stejskal PACS = BEZFILMOVÝ PROVOZ PICTURE ARCHIVING AND COMMUNICATING SYSTEM SYSTÉM PRO ARCHIVACI A DISTRIBUCI OBRAZOVÝCH
VícePředávání informací ve zdravotnictví
Internet ve státní správě a samosprávě Předávání informací ve zdravotnictví MUDr. Tomáš Mládek Člen správní rady ČNFeH Výkonný ředitel IZIP Hradec Králové, 7. dubna 2008 Jak dochází k předávání informací
VíceBenefity při práci se systémem konsolidovaných pacientských dat. Ing. Ladislav Pálka, MBA C SYSTEM CZ a.s.
Benefity při práci se systémem konsolidovaných pacientských dat. Ing. Ladislav Pálka, MBA C SYSTEM CZ a.s. C SYSTEM CZ Společnost C SYSTEM CZ se zabývá komplexním řešením potřeb zákazníků v oblasti informačních
VíceBrání něco používání digitálních dokumentů ve zdravotnictví?
Brání něco používání digitálních dokumentů ve zdravotnictví? Prof. Ing. Vladimír Smejkal, CSc. LL.M. člen Legislativní rady vlády ČR soudní znalec Právní východiska Zákon č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví
VíceTelefónica O2, a.s. Řešení pro zdravotnictví. Jan Dienstbier, Radek Fiala
Telefónica O2, a.s. Řešení pro zdravotnictví Jan Dienstbier, Radek Fiala Konference ISSS 2008, Hradec Králové, 7.-8. dubna 2008 Agenda 1. Úvod 2. Co nabízíme 3. Představení vybraných aplikací 4. Přínosy
VíceHISTORIE ZOBRAZOVACÍCH METOD V MEDICÍNĚ
HISTORIE ZOBRAZOVACÍCH METOD V MEDICÍNĚ Doc.RNDr. Roman Kubínek, CSc. předmět: lékařská přístrojová technika Rozvoj radiologie, jako medicínského oboru začíná v prvním desetiletí 20. století objevem rtg.
VíceCompuGroup Medical Synchronizing Healthcare. 5.9.2011 CompuGroup Medical Česká republika s. r. o., Jeremiášova 1422/7b, 155 00 Praha 5
CompuGroup Medical Synchronizing Healthcare CompuGroup Medical Česká republika s. r. o., Jeremiášova 1422/7b, 155 00 Praha 5 1 CompuGroup Medical Česká republika s r.o. Řešení pro efektivní sdílení a výměnu
VíceFREEWAROVÉ ŘEŠENÍ DICOM SERVERU S NÍZKÝMI NÁROKY NA HARDWAROVÉ VYBAVENÍ
FREEWAROVÉ ŘEŠENÍ DICOM SERVERU S NÍZKÝMI NÁROKY NA HARDWAROVÉ VYBAVENÍ Daniel Smutek 1), Ludvík Tesař 2) 1) 3. interní klinika 1.LF UK a VFN, Praha 2) Ústav teorie informace a automatizace, Akademie věd
Víceemedocs Exchange Medical Document System David Zažímal Petr Pavlinec
emedocs Exchange Medical Document System David Zažímal Petr Pavlinec ehealth strategie Kraje Vysočina Projekty ehealth Vysočiny uskutečněné probíhající plánované SWLab e@mbulance ERP QI nový NIS MarkQ
VícePrávní aspekty sdílení zdravotnické 550 SC-002. na telemedicínu. JUDr. Radek Policar. 14. března 2016
Právní aspekty sdílení zdravotnické dokumentace 550 SC-002 se zaměřením na telemedicínu JUDr. Radek Policar 14. března 2016 Právní předpisy Právní předpisy České republiky Právní předpisy Evropské unie
VícePravidla procesu hodnocení. jednotlivých oblastí lékařského ozáření. Cíl externího klinického auditu (dále jen EKA):
Pravidla procesu hodnocení jednotlivých oblastí lékařského ozáření Oblasti lékařského ozáření: nukleární medicína (diagnostika včetně terapie) radiodiagnostika včetně intervenční radiologie a kardiologie
Více1. Kódy výkonů, které jsou popisovány v místním standardu 2. Identifikaci pracoviště, kde se výkony dle standardizovaného postupu provádějí 3. Identif
VF, a.s. nám. Míru 50, 679 21 Černá Hora tel: +420-516 428 611, e-mail: office@vf.cz, http://www.vf.cz Tvorba místního radiologického standardu (MRS) v radiodiagnostice a intervenční radiologii Autor:
VícePOČÍTAČOVÉ ŘÍZENÍ TECHNOLOGICKÝCH PROCESŮ
POČÍTAČOVÉ ŘÍENÍ TECHNOLOGICKÝCH PROCESŮ účel a funkce základní struktury technické a programové vybavení komunikace s operátorem zavádění a provoz počítačového řízení Počítačový řídicí systém Hierarchická
VíceNárodní digitální archiv a egovernment 2. 12. 2009
Národní digitální archiv a egovernment 2. 12. 2009 Elektronizace veřejné správy - rok 2009 je z hlediska eletronizace přelomový - Informační systém datových schránek (ISDS) - zákon č. 300/2008 Sb. - povinnost
VíceInformace ze zdravotnictví Moravskoslezského kraje
Informace ze zdravotnictví Moravskoslezského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Ostrava 6 25. 6. 2013 Souhrn Činnost oboru radiologie a zobrazovací metody v Moravskoslezském
VíceElektronická zdravotnická dokumentace 7.ledna 2008 - Praha. MUDr. Pavel Neugebauer Předseda SPLDD ČR, člen Správní rady ČNFeH
Elektronická zdravotnická dokumentace 7.ledna 2008 - Praha MUDr. Pavel Neugebauer Předseda SPLDD ČR, člen Správní rady ČNFeH Právní rámec Zákon číslo 20/1966 Sb. o péči o zdraví lidu V. část 67a Zpracováním
VíceStav přípravy nového doporučeného standardu k provádění diagnostiky a screeningu (Věstník MZ ČR) Lucie Pieranová, Jan Daneš
Stav přípravy nového doporučeného standardu k provádění diagnostiky a screeningu (Věstník MZ ČR) Lucie Pieranová, Jan Daneš Datový audit mamografického screeningu 2016 ÚSKALÍ TVORBY DOPORUČENÉHO STANDARDU
VíceMONITORING KOMPLETACE ČESKÁ REPUBLIKA A SLOVENSKO
MONITORING KOMPLETACE ČESKÁ REPUBLIKA A SLOVENSKO ŘÍJEN OD 09.10. DO 15.10.2010 1 PRAŽSKÝ DENÍK V Krči mají výjimečný ultrazvuk Thomayerova nemocnice získala zařízení, které ve střední a východní Evropě
VíceSdílení zdravotnické dokumentace v souladu s GDPR
Sdílení zdravotnické dokumentace v souladu s GDPR Dr.Sejf Ing. Miroslav Stejskal Bc. Ondřej Kolouch Telemedicína 2019 18.3.2019 SKUPINA OR OR-CZ, spol. s r.o. OR-NEXT spol. s r. o. Praha OR-CZ spol. s
VíceDigitalizace v mamografii. H. Bartoňková, M. Schneiderová, V. Kovář
Digitalizace v mamografii H. Bartoňková, M. Schneiderová, V. Kovář Digitalizace jako fenomen posledních let Digitalizace v radiologii v ČR i na Slovensku představuje v posledních 5-6 letech jasnou volbu
VíceExterní klinické audity v mamárních centrech. Vlastimil Polko Oddělení radiologické fyziky Masarykův onkologický ústav
Externí klinické audity v mamárních centrech Vlastimil Polko Oddělení radiologické fyziky Masarykův onkologický ústav Legislativní požadavky Vyhláška 307/2002 Sb. o radiační ochraně Zákon č. 13/2002 Sb.
VíceŘešení pro střednědobé a dlouhodobé ukládání dokumentů ve veřejné správě
Řešení pro střednědobé a dlouhodobé ukládání dokumentů ve veřejné správě Možnosti nasazení produktu DESA ve veřejné správě Legislativní zázemí Zákon č. 499/2004 Sb. o archivnictví a spisové službě Vyhláška
VíceZkoušky provozní stálosti u diagnostických mamografických rtg zařízení. Antonín Koutský
Zkoušky provozní stálosti u diagnostických mamografických rtg zařízení Antonín Koutský Historie Počátky mamografických rtg vyšetření - klasická skiagrafie na oboustranně polévané filmy se zesilujícími
VíceFAKULTNÍ NEMOCNICE BRNO. Jihlavská 20, 625 00 Brno tel: 532 231 111
FAKULTNÍ NEMOCNICE BRNO Jihlavská 20, 625 00 Brno tel: 532 231 111 ODBOR OBCHODU A MARKETINGU Vedoucí útvaru: Pavel Zemánek tel.: 532 232 945, fax: 543 211 185 e-mail: pavel.zemanek@fnbrno.cz IČO: 652
VíceKaždý písemný, obrazový, zvukový, elektronický nebo jiný záznam, ať již v podobě analogové či digitální, který vznikl z činnosti původce.
6.4 Slovník archiv původce dokument archiválie Zařízení podle Zákona 499/2004 Sb. o archivnictví a spisové službě a o změně některých zákonů, které slouží k ukládání archiválií a péči o ně. Každý, z jehož
VíceDigitální radiografický systém GE Inspection Technologies CRx Vision
Digitální radiografický systém GE Inspection Technologies Základní informace: Systém GE Inspection Technologies je první scanner, který splňuje požadavky normy ISO 17636-2, Class A & B, ASME Section V
VíceNemocniční informační systém SAP IS-H & i.s.h.med. Připraveno pro české zdravotnictví! 25. Března 2010
Nemocniční informační systém SAP IS-H & i.s.h.med Připraveno pro české zdravotnictví! 25. Března 2010 České zdravotnictví mezinárodní srovnání v rámci OECD +37% akutních lůžek vůči průměru OECD Využití
VíceInformace ze zdravotnictví Moravskoslezského kraje
Informace ze zdravotnictví Moravskoslezského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Ostrava 26. 8. 2014 6 Souhrn Činnost oboru radiologie a zobrazovací metody v Moravskoslezském
VíceMARIE PACS. Cloud computing a integrace v oblasti systémů PACS ehealth Days 2011. Výstaviště Brno, 19.10.2011
MARIE PACS Cloud computing a integrace v oblasti systémů PACS ehealth Days 2011 Výstaviště Brno, 19.10.2011 Milan Pilný, RNDr. mpilny@orcz.cz agenda MARIE PACS a její stručná historie Principy, zásady
VíceKonsolidace nemocničních informačních systémů v prostředí cloud infrastruktury
18. října 2011 ehealth Days Konsolidace nemocničních informačních systémů v prostředí cloud infrastruktury Petr Siblík Rostoucí nároky na ICT Správa a bezpečnost IT Komplexnost IT Mobilita pacientů Požadavky
VíceZDRAVOTNICTVÍ ČR: Stručný přehled činnosti oboru radiologie a zobrazovací metody za období NZIS REPORT č. K/19 (08/2018)
NÁRODNÍ ZDRAVOTNICKÝ INFORMAČNÍ SYSTÉM AMBULANTNÍ PÉČE ZDRAVOTNICTVÍ ČR: Stručný přehled činnosti oboru radiologie a zobrazovací metody za období 2007 2017 NZIS REPORT č. K/19 (08/2018) Stručný přehled
VíceNárodní standard pro elektronické systémy spisové služby. Miroslav Kunt, Národní archiv
Národní standard pro elektronické systémy spisové služby Miroslav Kunt, Národní archiv Národní standard V souvislosti s novou archivní legislativou zmocnění MV pro vydání Národního standardu pro elektronické
VícePOČÍTAČOVÉ ŘÍZENÍ TECHNOLOGICKÝCH PROCESŮ
POČÍTAČOVÉ ŘÍENÍ TECHNOLOGICÝCH PROCESŮ účel a funkce základní struktury technické a programové vybavení komunikace s operátorem zavádění a provoz počítačového řízení Hierarchická struktura řídicího systému
VíceZADÁVACÍ DOKUMENTACE
INSTITUT KLINICKÉ A EXPERIMENTÁLNÍ MEDICÍNY se sídlem Vídeňská 1958/9, 140 21 Praha 4 ředitel statutární zástupce: doc. MUDr. Jan Malý, CSc. tel: 261364001 fax: 261362805 e-mail: jan.maly@ikem.cz IČ: 00023001,
VíceSTRATEGICKÉ INVESTICE
STRATEGICKÉ INVESTICE Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Jistota moderní medicíny URGENTNÍ PŘÍJEM Investice MZ ČR Odborný garant MUDr.I.Pavlík, náměstek ředitelky pro LP VFN je klíčovou součástí akutní
VíceProjekt výměny zdravotní dokumentace na regionální úrovni
Projekt výměny zdravotní dokumentace na regionální úrovni ISSS 2011 Tomáš Butor 4.4.2011 ASSECO V EVROPĚ Profil: S&S Sektor: bankovní, finanční, veřejný, soukromý Profil: S&S, HW & integrace Sektor: bankovní,
VíceInformace ze zdravotnictví Kraje Vysočina
Informace ze zdravotnictví Kraje Vysočina Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Brno 10 20. 9. 2013 Souhrn Činnost oboru radiologie a zobrazovacích metod v Kraji Vysočina v roce
VíceArchivace Elektronických Dokumentů
Archivace Elektronických Dokumentů Václav Provazník Technology Solutions Manager Oracle Consulting Agenda Výchozí stav Výzvy, Požadavky, Možnosti Řešení Oracle Zkušenosti z praxe
VíceJAK SNÍŢIT ADMINISTRATIVNÍ ZÁTĚŢ A ZVÝŠIT BEZPEČÍ PŘI POSKYTOVÁNÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE
JAK SNÍŢIT ADMINISTRATIVNÍ ZÁTĚŢ A ZVÝŠIT BEZPEČÍ PŘI POSKYTOVÁNÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE NEMOCNICE RUDOLFA A STEFANIE BENEŠOV Bc. Hana Ptáčková, manaţerka kvality David Plášil, vedoucí IT oddělení Jak snížit administrativní
VíceStandard akutní lůžkové psychiatrické péče Obsah
Standard akutní lůžkové psychiatrické péče Obsah 1. Preambule... 2 1.1 Cílová skupina... 2 1.2 Dostupnost akutní péče... 2 2. Služby poskytované akutním psychiatrickým oddělením... 3 2.1 Obecné požadavky...
VíceInformace ze zdravotnictví Pardubického kraje
Informace ze zdravotnictví Pardubického kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Hradec Králové 7 19. 9. 2012 Souhrn Činnost oboru radiologie a zobrazovacích metod v Pardubickém
VíceInformace ze zdravotnictví Jihomoravského kraje
Informace ze zdravotnictví Jihomoravského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Brno 10 20. 9. 2013 Souhrn Činnost oboru radiologie a zobrazovacích metod v Jihomoravském kraji
VíceDoporučeno pro předpokládané využití serveru pro zpracování 2000 dokumentů měsíčně. HW: 3GHz procesor, 2 jádra, 8GB RAM
1. Doporučené SW a HW nároky Doporučeno pro předpokládané využití serveru pro zpracování 2000 dokumentů měsíčně. HW: 3GHz procesor, 2 jádra, 8GB RAM SW: Microsoft Windows 7, Microsoft Windows 8 Microsoft
VícePůsobnost Státní úřadu pro jadernou bezpečnost (SÚJB) při ověřování nových postupů, při klinickém hodnocení (KH) požadavky na žádost
Působnost Státní úřadu pro jadernou bezpečnost (SÚJB) při ověřování nových postupů, při klinickém hodnocení (KH) požadavky na žádost oprávněné úřední osoby: MUDr. H. Podškubková hana.podskubkova@sujb.cz,
VíceSpecializovaná nemocnice a knihovna. Daniela Tumpachová
Specializovaná nemocnice a knihovna Daniela Tumpachová Nemocnice Na Homolce státní příspěvková organizace v přímé řídící působnosti Ministerstva zdravotnictví ČR akreditovaná nemocnice od r. 2005 červen
VíceInformace ze zdravotnictví Zlínského kraje
Informace ze zdravotnictví Zlínského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Brno 10 20. 9. 2013 Souhrn Činnost oboru radiologie a zobrazovacích metod ve Zlínském kraji v roce
VícePOČÍTAČOVÉ ŘÍZENÍ TECHNOLOGICKÝCH PROCESŮ
POČÍTAČOVÉ ŘÍENÍ TECHNOLOGICKÝCH PROCESŮ účel a funkce základní struktury technické a programové vybavení komunikace s operátorem zavádění a provoz počítačového řízení Počítačový řídicí systém H iera rc
VíceZnalostní systém nad ontologií ve formátu Topic Maps
Znalostní systém nad ontologií ve formátu Topic Maps Ladislav Buřita, Petr Do ladislav.burita@unob.cz; petr.do@unob.cz Univerzita obrany, Fakulta vojenských technologií Kounicova 65, 662 10 Brno Abstrakt:
VíceVZDĚLÁVÁCÍ PROGRAM v oboru INTERVENČNÍ RADIOLOGIE
VZDĚLÁVÁCÍ PROGRAM v oboru INTERVENČNÍ RADIOLOGIE 1. Cíl specializačního vzdělávání Cílem specializačního vzdělávání v oboru intervenční radiologie je získání specializované způsobilosti osvojením teoretických
VíceDMS - řízená dokumentace, archiv a co dále? ICT ve zdravotnictví 2014
DMS - řízená dokumentace, archiv a co dále? ICT ve zdravotnictví 2014 Praha 17.09.2014 Jiří Voves Proč otazník v názvu přednášky? Nové technologie Nové přístrojové vybavení Nové postupy Nová data Data
VíceCoronis Uniti Jediný monitor, který potřebujete?
Tento obrázek nyní nelze zobrazit. Coronis Uniti Jediný monitor, který potřebujete? David Navrátil, AURA Medical Piotr Florczyk, Barco Medical Displays TELEMEDICÍNA 2018 Coronis Uniti Zobrazovací zařízení
VíceGymnázium Vysoké Mýto nám. Vaňorného 163, 566 01 Vysoké Mýto
Gymnázium Vysoké Mýto nám. Vaňorného 163, 566 01 Vysoké Mýto Registrační číslo projektu Šablona Autor Název materiálu / Druh CZ.1.07/1.5.00/34.0951 III/2 INOVACE A ZKVALITNĚNÍ VÝUKY PROSTŘEDNICTVÍM ICT
VíceBezpapírová psychiatrická nemocnice utopie nebo výzva? MUDr. Jaromír Mašek Psychiatrická nemocnice Havlíčkův Brod
Bezpapírová psychiatrická nemocnice utopie nebo výzva? MUDr. Jaromír Mašek Psychiatrická nemocnice Havlíčkův Brod INMED 19.11.2014 Základní údaje o PNHB státní příspěvková organizace zřizovatelem je ministerstvo
VíceCo nového ve spisové službě? Národní standard pro elektronické systémy spisové služby a jeho optimalizace
Co nového ve spisové službě? Národní standard pro elektronické systémy spisové služby a jeho optimalizace Tomáš Dvořák, Archiv hl. města Prahy Radek Pokorný, Státní okresní archiv Hradec Králové DRMS Forum
VíceV OBLASTNÍ NEMOCNICI PŘÍBRAM, a. s., JE PRO PACIENTY K DISPOZICI NOVÝ PŘÍSTROJ MAGNETICKÉ REZONANCE
V OBLASTNÍ NEMOCNICI PŘÍBRAM, a. s., JE PRO PACIENTY K DISPOZICI NOVÝ PŘÍSTROJ MAGNETICKÉ REZONANCE Příbramská nemocnice zahajuje provoz nového přístroje magnetické rezonance na oddělení zobrazovacích
VíceVedení elektronické obrazové zdravotnické dokumentace. OR-CZ spol. s r.o. Ing. Svatopluk Beneš Srpen 2018
Vedení elektronické obrazové zdravotnické dokumentace OR-CZ spol. s r.o. Ing. Svatopluk Beneš Srpen 2018 Úvod Zákon 372/2011 Sb. o zdravotních službách stanovuje náležitosti pro vedení zdravotnické dokumentace
VíceInformace ze zdravotnictví Ústeckého kraje
Informace ze zdravotnictví Ústeckého kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Hradec Králové 4. 11. 2014 7 Souhrn Činnost oboru radiologie a zobrazovacích metod v Ústeckém kraji
VíceChytřejší Moravskoslezský kraj Strategie pro roky Akční plán pro roky
Chytřejší Moravskoslezský kraj Strategie pro roky 2017 2023 Akční plán pro roky 2017 2019 Expertní týmy Zpracoval: Ing. Jakub Unucka, MBA Datum: Náměstek hejtmana kraje 17. 8. 2017 Program setkání expertních
VíceČESKÉ VYSOKÉ UČENÍ TECHNICKÉ V PRAZE FAKULTA BIOMEDICÍNSKÉHO INŽENÝRSTVÍ STUDIJNÍ OBORY. přehled.
ČESKÉ VYSOKÉ UČENÍ TECHNICKÉ V PRAZE FAKULTA BIOMEDICÍNSKÉHO INŽENÝRSTVÍ STUDIJNÍ OBORY přehled www.fbmi.cvut.cz OBORY BAKALÁŘSKÉHO STUDIA PROGRAM: BIOMEDICÍNSKÁ A KLINICKÁ TECHNIKA Biomedicínský technik
VíceNárodní standard pro elektronické systémy spisové služby
Národní standard pro elektronické systémy spisové služby Radek Pokorný, SOkA Hradec Králové součást Státního oblastního archivu v Zámrsku www.sokahk@volny.cz Potřeba standardu? Obecný radikální příklon
VícePortfolio úložišť WD pro datová centra Kapacitní úložiště prošlo vývojem
Kapacitní úložiště, které posune váš výkon k inovacím. WD a logo WD jsou registrované ochranné známky společnosti Western Digital Technologies, Inc. v USA a dalších zemích; WD Ae, WD Re+, WD Re, WD Se,
Více12. března 2018 Brno, hotel Myslivna PROGRAM KONGRESU.
2018 12. března 2018 Brno, hotel Myslivna PROGRAM KONGRESU www.telemedicina-brno.info KONFERENCE/KONGRESY/SYMPOZIA VÁŠ OSVĚDČENÝ PARTNER PŘI REALIZACI KONGRESŮ KONFERENCÍ SYMPOZIÍ FIREMNÍCH PREZENTACÍ
Více