Hypotermie u Traumatic Brain Injury up to date 2011
|
|
- Sabina Procházková
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Hypotermie u Traumatic Brain Injury up to date 2011 Roman Gál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny LF MU a FN Brno
2 Význam kraniocerebrálních poranění - v Evropské unii je způsobeno KCP asi hospitalizací ročně úmrtí - u pacientů způsobí těžkou invaliditu
3 Význam kraniocerebrálních poranění - v 75% se jedná o mladé dospělé jedince - KCP jsou pro společnost příčinnou obrovských finančních ztrát
4 Principy léčby těžkých poranění mozku Urgentní operace (evakuace hematomu, dekompresívní kraniektomie, komorová drenáž) Monitoring (ICP, CPP, SvjO 2, tkáňová oxymetrie, mikrodialýza) CT monitoring, reakce na vývoj klinického stavu a CT nálezu
5 Základní neuroprotektivní opatření - chirurgická dekomprese - CPP v normě nebo vyšší (nad 60 mmhg) - normoxie - normoglykémie - prevence elektrolytové dysbalance Specifická neuroprotektivní terapie hypotermie
6 Historie a po 70.letech? Ar. Temple Fay Temple University Pensylvania, USA V roce 1941 použil cílenou hypotermii u pacientů s těžkým poraněním mozku Fay T. Observations on generalized refrigeration in cases of severe cerebral trauma ResPubAssNervDis 1945
7 Patofyziologie
8 cévní mozková příhoda poranění mozku Ischémie náhlá zástava oběhu posthypoxická encephalopatie akutní infarkt myokardu kardiochirurgie
9 Následky ischémie(zjednodušeně)
10 Neuroprotektivní metody - farmakologické prostředky - jiné techniky vedoucí ke zlepšení konečného neurologického výsledku léčby u nemocných s rizikem vzniku ischémie mozkové tkáně
11 Farmakologická neuroprotekce Ca blokátory - nimodipin, nicardipin glukokortikoidy - lazaroidy cytokiny - interleukin 1, interleukin 6, TNF progesteron? využitelnost v klinické praxi u KCP minimální (Doppenberg, 1997)
12 Řízená hypotermie cílené snížení tělesné teploty mírná 36,5-34 C střední 33,5-28 C hluboká 27,5-17 C
13 Neuroprotektivní účinky hypotermie snížením metabolizmu => snížení CMRO 2 přibližně o 7% na každý 1 C snížení ischemií indukovaného uvolnění excitatorních aminokyselin pozorováno i při mírných stupních hypotermie Zornow MH University of Texas, Galveston J Neurosurg Anestesiol Apr 1995
14 Neuroprotektivní účinky hypotermie produkce laktátu lipidové peroxidace akumulace neutrofilů - inhibice apoptózy - prevence translokace protein kinazi C
15 Neuroprotektivní účinky hypotermie - stabilizace krevně-mozkové bariéry - prevence poškození mikrotubulů - inhibice poškození axonálních neutrofilament calpainem indukované proteolýzy Disrupce axonů při difúzním axonálním poškození
16 Možnou příčinou efektivnosti hypotermie je multifaktoriální ovlivnění ischemické kaskády W. Dalton Dietrich Departments of Neurological Surgery, Neurology, Cell Biology and Anatomy University of Miami, USA
17 Působení hypotermie
18 Působení hypotermie u poranění mozku - snižuje poškození krevně mozkové bariéry - snižuje tvorbu edému - snižuje ICP - snižuje zánětlivou odpověď Jiang JY, J Cereb Blood Flow Metab 2005 Sue Ihro, J Neurotrauma 2004
19 V experimentu je neuroprotektivní účinnost hypotermie ověřena na rozličných zvířecích modelech
20 Akutní diseminovaná encephalomyelitida Level IV Grand mal křeče Level IV Srdeční zástava z nekardiálních příčin Level IV Klinicky testováno Peroperačně (kardiochirurgie,cévní a neurochirurgie) Level III Perinatální asfyxie Level I Post anoxická encephalopatie KT/KF Level I Post anoxická encephalopatie Asystolie/PE Level III KCP- zlepšený outcome Level IIA Minimalizace poškození myokardu během ischémie/reperfúze Level III Možné indikace k použití řízené hypotermie KCP- snížení ICP Level I Prevence poškození myokardu v kardiochirurgii Level IV Léčba kardiogenního šoku Level III ARDS zlepšení oxygenace Level IV Ischemie míchy Level IV Prevence postkontrastní nefropatie Level III Míšní kontuze Level IV SAK Level IV Jaterní encephalopatie (snížení ICP) Level III CMP- zlepšený outcome Level III CMPsnížení ICP Level III Bakteriální meningitida Level III Léčba horečky při neurologickém onemocnění Level IIB
21 Důvody neuroprotektivní úspěšnosti hypotermie v experimentu - mladí myší jedinci bez dalších patologií - přesně definované a jednotně provedené trauma - vhodné statistické metody - některé negativní výsledky pravděpodobně nejsou publikovány
22 Anoxické poškození mozku po náhlé zástavě oběhu
23
24 Léčebná hypotermie Součást doporučených postupů (EBM grade B) u nemocných úspěšně resuscitovaných po NZO pacienti v bezvědomí s obnoveným oběhem po NZO by měli být chlazeni na C po dobu hodin když výchozí rytmus byla komorová fibrilace chlazení může být přínosné i po jiných rytmech vedoucích K NZO v nemocnici International Liason Committee for Resuscitation. Postresuscitation support, Circulation 2005
25 Efektivnost hypotermie u KCP?!
26 Hypothermia Treatment for Traumatic Brain Injury: A Systematic Review and Meta-Analysis In the current study, only 13 trials met eligibility criteria, with a total of 1339 randomized patients. Reductions in risk of mortality were greatest (RR 0.51; 95% CI 0.33, 0.79) and favorable neurologic outcomes much more common (RR 1.91; 95% CI 1.28, 2.85) when hypothermia was maintained for more than 48 h. However, this evidence comes with the suggestion that the potential benefits of hypothermia may likely be offset by a significant increase in risk of pneumonia (RR 2.37; 95% CI 1.37, 4.10) Peterson Kim, Carson Susan and Carney Nancy. Journal of Neurotrauma. January 2008, 25(1): doi: /neu
27 Guidelines for the Management of Severe Traumatic Brain Injury 3rd Edition tato metaanalýza podpořila výsledky předchozích studií potvrzujících účinnost hypotermie u pacientů s TBI za specifických podmínek. - následně společnosti BTF/AANS doporučují použití hypotermie (Level III) jako možný léčebný postup u dospělých pacientů s TBI. Peterson Kim, Carson Susan and Carney Nancy. Journal of Neurotrauma. January 2008, 25(1): doi: /neu
28 Hypothermia does not increase the risk of infection: a case control study Marlijn Kamps, Laurens A Bisschops, Johannes G van der Hoeven and Cornelia WE Hoedemaekers* Department of Intensive Care, Radboud University Nijmegen Medical Centre PO Box 9101, 6500 HB Nijmegen, The Netherlands Critical Care 2011, 15:R48 doi: /cc10012
29 -metaanalýza 18 studií pacientů s TBI -celkem 2096 pacientů s intrakraniální hypertenzí refrakterní k běžné léčbě
30 Závěry - hypotermie snižuje ICP (class I.evidence) - pozitivní vliv na konečný výsledek léčby však zaznamenán pouze ve velkých centrech - vhodné je časné zahájení léčby během hodin po TBI - doba léčby hypotermií alespoň 48.hodin (class II.A) - záhřívání velmi pomalé nejméně 24.hodin - zásadní je léčba hypotenze a hypovolémie
31 Závěry - pacient po TBI s hypotermií (33-35 C) při přijetí by měl zůstat v hypotermickém stavu (class II.A) - nejdůležitější otázkou zůstává zda-li dlouhodobější hypotermie (3-5.dnů) může zlepšit konečný výsledek léčby
32 Akutní diseminovaná encephalomyelitida Level IV Grand mal křeče Level IV Srdeční zástava z nekardiálních příčin Level IV Účinnost klinicky ověřena Peroperačně (kardiochirurgie,cévní a neurochirurgie) Level III Perinatální asfyxie Level I Post anoxická encephalopatie KT/KF Level I Post anoxická encephalopatie Asystolie/PE Level III KCP - zlepšený outcome Level IIA Minimalizace poškození myokardu během ischémie/reperfúze Level III Možné indikace k použití řízené hypotermie KCP- snížení ICP Level I Prevence poškození myokardu v kardiochirurgii Level IV Léčba kardiogenního šoku Level III ARDS zlepšení oxygenace Level IV Ischemie míchy Level IV Prevence postkontrastní nefropatie Level III Míšní kontuze Level IV SAK Level IV Jaterní encephalopatie (snížení ICP) Level III CMP- zlepšený outcome Level III CMPsnížení ICP Level III Bakteriální meningitida Level III Léčba horečky při neurologickém onemocnění Level IIB
33 Soubor pacientů - 72 pacientů s těžkým KCP Glasgow Coma Score < 8 - průměrný věk 41 let 51 mužů 21 žen Vyřazeni - starší 60 let - infaustní prognóza oboustranná mydriáza areflexie nad C1
34 Výsledky u pac. s primárním poraněním Normotermie (n=17) Hypotermie (n=21) GCS 4,59 ± 1,37 4,62 ± 1,24 p = 0,9426 GOS 3,47 ± 1,74 3,71 ± 1,62 p = 0,4470 a kompresí mozku extracerebrálním hematomem Normotermie (n=17) Hypotermie (n=21) GCS 4,00 ± 1,08 4,50 ± 1,34 p = 0,2377 GOS 2,90 ± 1,65 4,64 ± 0,50 p = 0,0006
35 Mírná hypotermie 34 C 72 hodin Zlepšuje uspokojivý neurologický výsledek 30 pacientů - 85% 37% nárůst oproti normotermní skupině Snižuje ICP 12 ± 5 mmhg 33% snížení oproti normotermii 18 ± 7 Zvyšuje CPP 78 ± 6 mmhg 8% zvýšení oproti normotermii 72 ± 4
36 Mírná hypotermie 34 C 72 hodin - minimální nežádoucí účinky - za komplexní monitorace bezpečně použitelná metoda i u polytraumat vhodná zejména u těžkých KCP s GCS 5-7 a extracerebrálním hematomem
37 Faktory, signifikantní pro prognózu
38 Clifton Lancet Neurology 2010 The NABIS: H II trial therefore tested the effects of very early hypothermia in adults with severe nonpenetrating brain injury. Enrollment occurred from December 2005 to June 2009, when the trial was terminated for futility. There was concern over slow accrual and patient safety, the investigators say. The primary analysis centers on 97 patients 52 in the hypothermia group and 45 in the normothermia group who were followed up from June 2006 to December For patients in the hypothermia group, the mean time to reach 35 C was 2.6 hours and to reach 33 C was 4.4 hours. Hypothermia was maintained for a fixed duration of 48 hours. According to the investigators, poor outcomes (severe disability, vegetative state, or death) were equally common and not significantly different in the hypothermia group and the normothermia group. Table 1. Poor Outcome by Treatment Primary Analysis Hypothermia, No. (%) (n = 52) Normothermia, No. (%) (n = 45) RR (95% CI) P Value Poor outcome31 (60)25 (56)1.08 ( ).67CI = confidence interval; RR = relative risk
39 Subgroup Analysis 'Interesting' However, results of a subgroup analysis suggested a significant benefit of hypothermia in patients with surgically evacuated hematomas but not in patients with diffuse brain injury.
40 Subgroup Analysis Poor Outcome No. (%) RR (95% CI) P Value Diffuse injury, hypothermia 26/37 (70) 1.44 ( ).09 Diffuse injury, normothermia 6/32 (50) Hematoma removed, hypothermia 5/15 (33) 0.44 ( ).02 Hematoma removed, normothermia 9/13 (69)
41 Dr. Maas and Dr. Stocchetti say they hope these findings will "stimulate further studies in which depth and duration of hypothermia as a therapeutic strategy should be better targeted to the individual needs of every patient." Going forward, Dr. Clifton and colleagues say maintaining hypothermia until intracranial pressure levels are low "is probably an important strategy to avoid rebound increases in intracranial pressure."
42 Hypothermia in patients with brain injury: the way forward? Satoru Takeuchi, Hiroshi Nawashiro, Naoki Otani In the National Acute Brain Injury Study: Hypothermia II (NABIS: H II), reported by Guy Clifton and colleagues,1 the target temperature of 33 C was reached in 4 4 h, and patients in the hypothermia group were cooled for 48 h and then rewarmed by 0 5 C every 2 h. As a result, hypothermia did not improve outcome in these patients. We agree with Maas and Stocchetti2 that a period of 48 h of hypothermia might be too short to have a beneficial effect on outcome.
43 We would like to emphasise that the rate of rewarming is also an important variable that influences the protective effects of hypothermic intervention after traumatic brain injury. Povlishock and Wei's review3 showed that hypothermia followed by rapid rewarming not only reversed the protective effects associated with hypothermic intervention but also, in some cases, exacerbated the traumatically induced pathology and its functional consequences.
44 Zahřívání do normotermie! optimálně rychlostí 0,1 0,25 C/hodinu! pravděpodobně ještě pomaleji
45
46 dospělí do 65 let ICP nad 20 mmhg léčba na ICU Hypotermie C min.48 hod dále dle ICP zahájena do 72 hodin od úrazu bez použití barbiturátů v iniciální fázi GOS po 6 měsících
47 Měření teploty Doporučení: monitorace teploty tělesného jádra na dvou místech - močový katétr Kendall s termistorem - jícnový teploměr
48 Teplotní gradient - u zdravých jedinců teplotní gradient až 2 C mezi TT tělesného jádra a mozku - u pacienta s traumatem mozku až 4 C
49
50
51 Měření teploty Mozek-lokalizace shodná s monitorací ICP epidurálně intraventrikulárně intraparenchymálně teplotní rozdíly uvnitř mozku 0,4-1 C
52 KARIM monitotace P bt O 2 + teplota mozku
53 Metody chlazení Povrchové celotělové vodní matrace, gelové systémy atd selektivní chlazení hlavy Ledové roztoky intravenózně Endovaskulární metody
54 Blanketrol III Cincinnati Sub Zero
55 Endovaskulární chlazení
56 Nové koncepty intravenózní podání fyziologického roztoku s ledovými mikrokrystaly tzv. ledové tříště
57 RhinoChill selektivní chlazení mozku perfluorocarbon 4 C intranazálně
58 Optimální studie - přesně definovaná vstupní kritéria - definované teplotní rozmezí pro hypotermii C? - přímé měření mozkové teploty - selektivní chlazení hlavy - doba hypotermie delší než 48.h (3.-5.dnů) - optimální rychlost zahřívání-nejméně 24.h - použití nových statistických metod
59 Helma zmrazí motorkářovu hlavu a pomůže mu přežít 6. dubna 2010 Motorkářské přilby zachraňují životy při haváriích dnes a denně. I přesto jsou ale motorkáři tou nejohroženější skupinou účastníků provozu. A zranění hlavy jsou nejčastější příčinou úmrtí. Nová přílba TermaHelm má pomoci motorkáře s takovým poraněním zachránit. Zdroj:
60
61 Děkuji Vám za pozornost
Historie umělé hypotermie. Doc.MUDr. Ivan Čundrle, CSc, Prof.MUDr. Roman Gál, PhD. KARIM FN Brno a LF MU
Historie umělé hypotermie Doc.MUDr. Ivan Čundrle, CSc, Prof.MUDr. Roman Gál, PhD. KARIM FN Brno a LF MU Řízená hypotermie cílené snížení tělesné teploty Mírná - TTM 36-32 C střední 32-28 C hluboká 28-17
VíceHypotermie v intenzivní péči up to date 2013
Hypotermie v intenzivní péči up to date 2013 Roman Gál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny LF MU a FN Brno Patofyziologie cévní mozková příhoda poranění mozku Ischémie náhlá zástava
VíceNeurointenzivní péče. Roman Gál. Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny LF MU a FN Brno
Neurointenzivní péče Roman Gál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny LF MU a FN Brno Patofyziologie poranění mozku Primární poranění Sekundární poranění (ischemické) vlivy systémové
VíceHypotermie v intenzivní péči up to date 2013
Hypotermie v intenzivní péči up to date 2013 Roman Gál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny LF MU a FN Brno Historie Ar. Temple Fay Temple University Pensylvania, USA V roce 1941 použil
VíceTeplotní management v neurointenzivní péči. Máme nebo nemáme pacienty chladit?
Teplotní management v neurointenzivní péči. Máme nebo nemáme pacienty chladit? Roman Gál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny LF MU a FN Brno Obsah - patofyziologie hypotermie - TTM
VíceNeurotrauma stálá hrozba
Neurotrauma stálá hrozba Roman Gál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny LF MU a FN Brno Význam kraniocerebrálních poranění nejčastější příčina smrti mladých dospělých jedinců - častá
VíceLéčba nitrolební hypertenze
Léčba nitrolební hypertenze Roman Gál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny LF MU a FN Brno Léčebný práh pro hodnotu nitrolebního tlaku - Léčba nitrolební hypertenze by měla být zahájena
VíceSoučasná doporučení pro cílený teplotní management v poresuscitační péči
Současná doporučení pro cílený teplotní management v poresuscitační péči Roman Gál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny LF MU a FN Brno Obsah - patofyziologie ischémie mozku - neuroprotektivní
VíceLéčba nitrolební hypertenze
Léčba nitrolební hypertenze Roman Gál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny LF MU a FN Brno Léčebný práh pro hodnotu nitrolebního tlaku - Léčba nitrolební hypertenze by měla být zahájena
VíceJAK HODNOTIT PROGNÓZU PO TBI
JAK HODNOTIT PROGNÓZU PO TBI MUDr. V. ŠPATENKOVÁ, Ph.D. NEUROCENTRUM, JEDNOTKA NEUROINTENZIVNÍ PÉČE KRAJSKÁ NEMOCNICE LIBEREC XVIII. Kongres Kraniocerebrální trauma patří mezi prognosticky závaţná poranění.
Vícehypotermie v neurointenzivní péči up to date 2016
jan.benes@live.com 25. května 2016 up to date 2016 mozek má omezené možnosti reparace základ léčby minimalizace sekundárního poškození farmakologická neuroprotekce opakovaná zklamání (PROTECT III, SyNAPse,
VíceMozkové po2 u koho,jak s ním pracovat
Mozkové po2 u koho,jak s ním pracovat Roman Gál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny FN Brno - Bohunice Primární poranění mozku ischemické příhody trauma SAK ICH hypoxické poškození
VícePoužití mírné terapeutické hypotermie na pracovišti intenzivní péče
Použití mírné terapeutické hypotermie na pracovišti intenzivní péče Hejná Renáta, Mgr. Baľová Alena Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 2.LF a FN v Motole ÚVOD Provádění MTH patří
VíceNeurointenzivní péče, možnosti monitorace
Neurointenzivní péče, možnosti monitorace 1 J. Duba, R. Gál, A. Mrlian, V. Vybíhal Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 2 1 1 2 2 Neurochirurgická klinika FN Brno IV. KONFERENCE AKUTNĚ.CZ
VíceDŮKAZY PRO A PROTI TERAPEUTICKÁ HYPOTERMIE. Škulec R
TERAPEUTICKÁ HYPOTERMIE DŮKAZY PRO A PROTI Škulec R Územní středisko záchranné služby Středočeského kraje Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, UK v Praze, Lékařská fakulta v Hradci
VíceTraumatické poškození mozku od patofyziologie k terapii
Traumatické poškození mozku od patofyziologie k terapii Renata Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní
VíceTARGETED TEMPERATURE MANAGEMENT UP TO DATE 2014
TARGETED TEMPERATURE MANAGEMENT UP TO DATE 2014 1-3 Roman Škulec, 1,4 Anatolij Truhlář, 5 Petr Ošťádal a 1,6 Vladimír Černý 1 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, UK v Praze, LFHK,
VíceProblematika reoperací u kraniocerebrálních poranění s akutním subdurálním hematomem
X. Mezinárodní kongres úrazové chirurgie a soudního lékařství, 6.- 7.září 2018, Mikulov Problematika reoperací u kraniocerebrálních poranění s akutním subdurálním hematomem Chrastina J., Zeman T., Musilová
VíceTerapeutická hypotermie. Jana Kubalová KUM duben 2013
Terapeutická hypotermie Jana Kubalová KUM duben 2013 Řízené ochlazení pacienta na teplotu 32-34 C (mírná hypotermie) Důvody: Součást léčby post-cardiac arrest syndromu Snížení mortality Zlepšení neurologického
VíceTomáš Zaoral KDL FN Ostrava. Odd.dětské intenzivní a resuscitační péče
Těžká sepse a akutní postižení ledvin (AKI) u dětí : Nezávislý rizikový faktor mortality a funkčního poškození Acute kidney injury in pediatric severe sepsis: An independent risk factor for death and new
VíceTraumatem indukovaná koagulopatie realita na OUP
Traumatem indukovaná koagulopatie realita na OUP Vaníčková Kateřina, Vaňatka Tomáš Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny LF MU a OUP TC Fakultní nemocnice Brno Zdravotnická záchranná
VíceCo by měl mladý anesteziolog vědět, když pečuje o pacienta s kraniotraumatem. ivana zýková ARO Krajská nemocnice Liberec,a.s.
Co by měl mladý anesteziolog vědět, když pečuje o pacienta s kraniotraumatem ivana zýková ARO Krajská nemocnice Liberec,a.s. střet zájmů instruktor ATLS kasuistika 35 letý muž přivezen RLP po pádu na kole
VíceAnestézie u kraniotraumat
Anestézie u kraniotraumat M. Coloňová, M. Mezenská FN Brno, anestézie COS kraniotrauma Se označuje úraz lebky a mozku. Vyskytuje se samostatně nebo je součástí polytraumatu MECHANISMUS Při úrazech hlavy
VíceJečmínková R., Ječmínek V., Jelen S., Foldyna J.; Bílek, J. Masivní transfúzní protokol a co dál?
Ječmínková R., Ječmínek V., Jelen S., Foldyna J.; Bílek, J. Masivní transfúzní protokol a co dál? Život ohrožující krvácení - ŽOK 2.nejčastější příčina úmrtí u těžkých traumat Vedoucí příčina potencionálně
VíceTerapeutická hypotermie. Jana Kubalová duben 2012
Terapeutická hypotermie Jana Kubalová duben 2012 Řízené ochlazení pacienta na teplotu 32-34 C (mírná hypotermie) Důvody: Součást léčby post-cardiac arrest syndromu Snížení mortality Zlepšení neurologického
VíceKoloidy v kardioanestezii CON. T. Kotulák Klinika anestezie a resuscitace, IKEM, Praha a 1. LF UK a VFN, Praha
Koloidy v kardioanestezii CON T. Kotulák Klinika anestezie a resuscitace, IKEM, Praha a 1. LF UK a VFN, Praha strategie tekutinové terapie cíle tekutinové terapie: udržení adekvátního perfuzního tlaku
VíceIntenzivní péče u pacientů s kraniocerebrálním poraněním
Intenzivní péče u pacientů s kraniocerebrálním poraněním M U D R. L U K Á Š K R Š K A Úvod Kraniotraumata jsou závažným celosvětovým problémem. Postihuje převážně mladší věkové skupiny v produktivním věku.
VíceNitrolební hypertenze kazuistika
Nitrolební hypertenze kazuistika Radovan Uvízl Klinika anestezie, resuscitace a intenzivní medicíny LF UP a FN Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických
VíceIntravenózní trombolýza mezi hodinou
Intravenózní trombolýza mezi 3 4.5 hodinou J. Neumann, J. Pouzar, J.Kubík, J. Macko, P. Bodnárová, M. Hošek, M. Zdvořilá, H. Rytířová Neurologické oddělení Nemocnice Chomutov o.z., KZ a.s. Seminář, 26.10.2010,
VíceNovinky v kardiovaskulární prevenci a léčbě hypertenze. MUDr. Tomáš Fiala
Novinky v kardiovaskulární prevenci a léčbě hypertenze MUDr. Tomáš Fiala Kardiovaskulární prevence primární SCORE korigované na HDL SCORE korigované na tepovou frekvenci Pasivní kouření Glykemický index
VíceNeuroprotekce v reálné klinické praxi
ČSARIM 2015 Neuroprotekce v reálné klinické praxi Renata Černá Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní
VíceMonitoracea léčba otoku mozku
Monitoracea léčba otoku mozku up to date 2007 Renata Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařskáfakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice
VíceLéčebná hypotermie v intenzivní péči
Léčebná hypotermie v intenzivní péči up to date 2008 Vladimír Černý Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice
VícePartnerská síť pro teoretickou a praktickou výuku anatomických a klinických souvislostí v urgentní medicíně a neodkladné přednemocniční péči
Partnerská síť pro teoretickou a praktickou výuku anatomických a klinických souvislostí v urgentní medicíně a neodkladné přednemocniční péči CZ.1.07/2.4.00/17.0059 Kraniocerebrální a spinální trauma Anesteziologie,
VíceMaligní mozkový infarkt. Miroslav Kalina Nemocnice Na Homolce
Maligní mozkový infarkt Miroslav Kalina Nemocnice Na Homolce Čísla uznávaný klinický syndrom rozsáhlé teritoriální infarkty v povodí ACM = 10 15 % všech infarktů v povodí ACM Z nich 40 50 % probíhá jako
VíceLevosimendan - CON. Michal Pořízka
Levosimendan - CON Michal Pořízka Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařské fakulty UK a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze Adresa: U nemocnice 2; 128 08 Praha 2 Deklaruji,
VíceDAMAGE CONTROL SURGERY NEBO DAMAGE CONTROL INTENSIVE CARE? MICHAL FRELICH
DAMAGE CONTROL SURGERY NEBO DAMAGE CONTROL INTENSIVE CARE? MICHAL FRELICH POLYTRAUMA DEFINICE A EPIDEMIOLOGIE současné poranění dvou anebo více orgánových systémů, kdy postižení alespoň jednoho z nich,
VícePoresuscitační péče - prognóza Tomáš Gabrhelík
Poresuscitační péče - prognóza Tomáš Gabrhelík ARO KNTB Zlín Post-cardiac arrest syndrome kardiovaskulární selhání, dysfunkce myokardu postanoxické poškození mozku (koma, myoklony, křeče, smrt mozku) ischemicko-reperfuzní
VíceSpecifika Neurochirurgické JIP VONDRUŠKOVÁ LENKA JURICOVÁ EVA 19.11.2011 V BRNĚ O čem budeme hovořit? Definice oboru neurochirurgie Nejčastější diagnózy neurochirurgického oddělení V čem spočívají specifika
VíceNeuromonitoring v intenzivní péči. Klučka Jozef
Neuromonitoring v intenzivní péči Klučka Jozef Obsah EBM Možnosti neuromonitoringu Zlatý standard vs. advanced metody Naše klinická praxe Obsah EBM Možnosti neuromonitoringu Zlatý standard vs. advanced
VíceUmělé dýchání není při resuscitaci vždy nutné con
Umělé dýchání není při resuscitaci vždy nutné con Eduard Kasal ARK LFUK a FN Plzeň I. Odborné sympózium České resuscitační rady Praha 2011 Náhlá zástava výměny krevních plynů při funkčnímoběhu 230 ml kyslíku
VíceProblematika edému u intracerebrálních hemoragií
Problematika edému u intracerebrálních hemoragií Vítková E., Krajíčková D. Komplexní cerebrovaskulární centrum Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové Epidemiologie ICH Ø 15% všech CMP Ø 30% u asiatů
VíceFatální průběh "banální" kranioplastiky MUDr.Petr Vojtíšek
Fatální průběh "banální" kranioplastiky MUDr.Petr Vojtíšek Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem Kranioplastika Kranioplastika je operační výkon
VíceSubarachnoideální krvácení - up to date 2013
Subarachnoideální krvácení - up to date 2013 Martin Vališ Neurologická klinika LF a FN v Hradci Králové je intrakraniální extracerebrální krvácení, mezi pia mater a arachnoideou představuje cca 8 % všech
VíceTERAPEUTICKÁ HYPOTERMIE PO SRDEČNÍ ZÁSTAVĚ V PNP
TERAPEUTICKÁ HYPOTERMIE PO SRDEČNÍ ZÁSTAVĚ V PNP Škulec Roman Územní středisko záchranné služby Středočeského kraje KARIM, UK v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, FN HK Interní oddělení Nemocnice
VíceTERAPEUTICKÁ HYPOTERMIE PO SRDEČNÍ ZÁSTAVĚ
TERAPEUTICKÁ HYPOTERMIE PO SRDEČNÍ ZÁSTAVĚ INFEKČNÍ KOMPLIKACE ANTIBIOTICKÁ LÉČBA Roman Sýkora Anesteziologicko resuscitační oddělení Nemocnice Karlovy Vary Cílem péče o nemocné po srdeční zástavě je přežití
VíceKRVÁCENÍ DO CNS U HEMOFILIKŮ
KRVÁCENÍ DO CNS U HEMOFILIKŮ Hluší A. a kol. Hemato-onkologická klinika FN a LF UP Olomouc Každoroční setkání spolupracujících pracivišť, Prostějov 9.11.2013 úvod velmi těžká krvácivá komplikace s vysokou
VíceMarkery srdeční dysfunkce v sepsi
Markery srdeční dysfunkce v sepsi MUDr. Pavel Malina MUDr. Janka Franeková, Ph. D. Oddělení klinické biochemie Interní oddělení Nemocnice Písek, a.s. Pracoviště laboratorních metod IKEM Praha Colours of
VíceKPR a prognozování. Praha 2011
Praha 2011 KPR a prognozování Renata Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové
Více10 nejlepších článků uplynulých 12 měsíců dle portálu AKUTNĚ.CZ. Klučka Jozef
10 nejlepších článků uplynulých 12 měsíců dle portálu AKUTNĚ.CZ Klučka Jozef Evidence based medicine (EBM) Medicína založená na důkazech je systematický přístup k léčbě, propojující nejlepší dostupné vědecké
VíceTkáňová oxymetrie v intenzivní péči. Eva Provazníková Workshop Neurointenzivní péče
Tkáňová oxymetrie v intenzivní péči Eva Provazníková 9.9.2017 Workshop Neurointenzivní péče Obsah přednášky Možnosti neuromonitorace Tkáňová oxymetrie Interaktivní kvíz Proč monitorovat? Primární inzult
VíceJak s tekutinami v postresuscitační fázi?
Jak s tekutinami v postresuscitační fázi? Klementová O. KARIM Fakultní nemocnice Olomouc LF UP v Olomouci saol@email.cz ČSARIM 2017 no conflict of interest ČSARIM 2017 TEKUTINY V POSTRESUSCITAČNÍ PÉČI
VícePCT kontrolovaná ATB terapie nosokomiální pneumonie ventilovaných nemocných
PCT kontrolovaná ATB terapie nosokomiální pneumonie ventilovaných nemocných Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci
VíceSPOLUPRÁCE ZÁCHRANNÉ SLUŽBY S TRAUMACENTREM MARKER KVALITY PÉČE
SPOLUPRÁCE ZÁCHRANNÉ SLUŽBY S TRAUMACENTREM MARKER KVALITY PÉČE Tomáš Vaňatka, Kateřina Vaníčková, Pavel Kupka ZZS Kraje Vysočina, FN Brno Bohunice E.D., ÚVN Praha Střešovice E.D. Trauma- polytrauma Kvalita
VíceKONSENZUÁLNÍ STANOVISKO K POUŽITÍ TERAPEUTICKÉ HYPOTERMIE
1. Základní východiska Terapeutická hypotermie prokazatelně zlepšuje klinický neurologický výsledek nemocných po kardiopulmonální resuscitaci pro netraumatickou zástavu oběhu s nálezem komorové fibrilace
VíceNIHSS < 4 a Intravenózní trombolýza. Jiří Neumann Iktové centrum, Neurologické oddělení KZ, a.s. Nemocnice Chomutov, o.z.
NIHSS < 4 a Intravenózní trombolýza Jiří Neumann Iktové centrum, Neurologické oddělení KZ, a.s. Nemocnice Chomutov, o.z. Cerebrovaskulární seminář, Kunětická Hora, 23-24.9.2011 Intravenózní trombolýza
VíceOperace v časné poúrazové fázi u triage pozitivních traumat F.Vyhnánek +, J. Štefka ++, D. Jirava ++, M. Očadlík ++, V. Džupa +++, M.
Operace v časné poúrazové fázi u triage pozitivních traumat F.Vyhnánek +, J. Štefka ++, D. Jirava ++, M. Očadlík ++, V. Džupa +++, M.Fric ++++ +Traumatologické centrum FNKV, ++ Chirurgická klinika +++
VíceAlena Špalková Erika Sčebelová. Jednotka intenzivní péče Neurochirurgická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové
Alena Špalková Erika Sčebelová Jednotka intenzivní péče Neurochirurgická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové Intrakraniální tlak - Nitrolební tlak - Intracranial pressure - ICP - Je to tlak nitrolebního
VíceSoučasná léčba akutní mozkové ischémie rekanalizační léčba. D. Krajíčková Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové
Současná léčba akutní mozkové ischémie rekanalizační léčba D. Krajíčková Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové Akutní mozková ischémie Akutní mozková ischémie je v naprosté většině výsledkem tromboembolické
VíceICP více než jen číslo? MUDr. Josef Škola XXV. kongres ČSARIM, Praha, 4. října 2018
ICP více než jen číslo? MUDr. Josef Škola XXV. kongres ČSARIM, Praha, 4. října 2018 základní koncept ICP jako číslo ICP jako křivka ICP jako nástroj KONCEPT ICP Monroe Kellie doctrine (1783) Normální
VíceACS u rupturovaných aneuryzmat abdominální aorty
ACS u rupturovaných aneuryzmat abdominální aorty Daněk T., Pirkl M., Fořtová M., Bělobrádek Z., Černý M. Oddělení cévní a plastické chirurgie Chirurgická klinika Pardubické nemocnice Chirurgická klinika
VíceÚvodní tekutinová resuscitace
Úvodní tekutinová resuscitace Jiří Žurek Klinika dětské anesteziologie a resuscitace LF MU, FN Brno Tekutinová resuscitace první hodina začátek rychlý bolus 20ml/kg ¹: - izotonický krystaloid nebo 5%
VíceIktové centrum Nemocnice Znojmo - naše zkušenosti s mezioborovou spoluprácí v péči o pacienty s CMP
Iktové centrum Nemocnice Znojmo - naše zkušenosti s mezioborovou spoluprácí v péči o pacienty s CMP MUDr. Zdeněk Monhart, Ph.D. zástupce ředitele pro LPP, Nemocnice Znojmo MUDr. Vladislav Kopecký, MUDr.
VíceTeoretické premisy. Dvě fáze míšního traumatu: mechanická (komprese) -primární neurální poškození sekundární
Kortikoidy u míšního poranění? - up to date Igor Sas, Jana Macháčková, Klára Zaplatilová KARIM FN Brno Demografická data závažná poranění se zdravotními a následně i společenskými problémy Česká spondylochirurgická
VíceAgresivní léčba nemocných s oběhovým šokem v PNP na základě monitorace sérového laktátu úvodní výsledky randomizované prospektivní studie
Agresivní léčba nemocných s oběhovým šokem v PNP na základě monitorace sérového laktátu úvodní výsledky randomizované prospektivní studie Sviták R. 1,2, Chytra I. 2, Bosman R. 2, Beneš J. 2, Kasal E. 2,
VíceANO. MUDr. Roman Škulec, Ph.D.
OPIOIDY JSOU INDIKOVÁNY V ANALGETICKÉ PŘEDNEMOCNIČNÍ LÉČBĚ PACIENTŮ S NPB ANO MUDr. Roman Škulec, Ph.D. Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem,
VíceNEŽÁDOUCÍ ÚČINKY TERAPEUTICKÉ HYPOTERMIE A JEJICH PREVENCE Z HLEDISKA OŠETŘOVATELSKÉ PÉČE. Mgr. Hana Dusíková, DiS. Bc.
NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY TERAPEUTICKÉ HYPOTERMIE A JEJICH PREVENCE Z HLEDISKA OŠETŘOVATELSKÉ PÉČE Mgr. Hana Dusíková, DiS. Bc. Šárka Valentová Obsah 1. Problematika TH. 2. Metody TH. 3. Komplikace TH v oš. péči.
VíceMASIVNÍ TRANFUZNÍ PROTOKOL NENÍ JEN 1:1:1. Jana Berková, Jaromír Kočí Oddělení urgentní medicíny Fakultní nemocnice Hradec Králové
MASIVNÍ TRANFUZNÍ PROTOKOL NENÍ JEN 1:1:1 Jana Berková, Jaromír Kočí Oddělení urgentní medicíny Fakultní nemocnice Hradec Králové TRAUMATICKÉ KRVÁCENÍ Nejčastější příčina preventabilního úmrtí u závažných
Víceideálně podle potřeb konkrétního pacienta
Perioperační optimalizace Pavel Suk ARK, FN u sv. Anny v Brně IV. česko-slovenský kongres intenzivní medicíny, Brno, 12.-14. května 2010 Rizikový chirurgický pacient perioperační mortalita (~ 1%) a morbidita
VíceČASNÝ MANAGEMENT CÉVNÍCH MOZKOVÝCH PŘÍHOD. MUDr. V. ŠPATENKOVÁ, Ph.D. NEUROCENTRUM, JEDNOTKA NEUROINTENZIVNÍ PÉČE KRAJSKÁ NEMOCNICE LIBEREC 2013
ČASNÝ MANAGEMENT CÉVNÍCH MOZKOVÝCH PŘÍHOD MUDr. V. ŠPATENKOVÁ, Ph.D. NEUROCENTRUM, JEDNOTKA NEUROINTENZIVNÍ PÉČE KRAJSKÁ NEMOCNICE LIBEREC 2013 ČASNÝ MANAGEMENT CÉVNÍCH MOZKOVÝCH PŘÍHOD 2013 Doporučení
VíceFitness for anaesthesia
Fitness for anaesthesia Richard Pradl KARIM FN a LF UK Plzeň ČSARIM, Plzeň 2015 04/10/2015 Cílem předoperačního hodnocení stavu pacienta je pokles morbidity spojené s operačním výkonem, zvýšení efektivity
VíceLéčba hypoxicko ischemické encefalopatie řízenou hypotermií. Bc. Lucie Zahradníková
Léčba hypoxicko ischemické encefalopatie řízenou hypotermií Bc. Lucie Zahradníková Bc. Věra Tomková FN Plzeň Neonatologie JIRP Hypoxicko ischemická encefalopatie (HIE) Nevratné poškození mozku - následek
VíceTransfuzní přípravky a krevní deriváty v časné léčbě život ohrožujícího krvácení. Ivana Zýkova ARO KrajskánemocniceLiberec
Transfuzní přípravky a krevní deriváty v časné léčbě život ohrožujícího krvácení Ivana Zýkova ARO KrajskánemocniceLiberec PRIORITY U AKUTNÍHO KRVÁCENÍ Optimalizace podmínek ph, teplota, ica Je přítomna
VíceUrčování prognózy po hypoxickém poškození mozku Up to date 2013
ČSARIM 2013 Určování prognózy po hypoxickém poškození mozku Up to date 2013 Renata Černá Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta
VíceKongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Míčovna Pražský hrad 24.října 2015
Kongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Míčovna Pražský hrad 24.října 2015 Invazivní terapie ischemických cévních mozkových příhod A. Krajina, D. Krajíčková, M. Lojík, J. Raupach, V. Chovanec, O. Renc,
VíceMĚŘENÍ OXYGENACE MOZKOVÉ TKÁNĚ
MĚŘENÍ OXYGENACE MOZKOVÉ TKÁNĚ Mgr. Moravčík Branislav KARIM FN Brno SLEDOVÁNÍ MOZKOVÉHO PRŮTOKU KRVE A Zobrazovací metody KYSLÍKU MRS magnetická resonance - spektroskopie PET Invazivní monitoring Měření
VíceŘízená hypotermie. Jméno a příjmení: Mgr. Lenka Brázdilová Rok: 2013 Pracoviště: KARIM, ORIM IV
Řízená hypotermie Jméno a příjmení: Mgr. Lenka Brázdilová Rok: 2013 Pracoviště: KARIM, ORIM IV Definice Řízená ( terapeutická) hypotermie je označení pro řízené podchlazení, kterému pacienta záměrně vystavujeme.
VíceMarkéta Bodzašová FN Brno KARIM
Markéta Bodzašová FN Brno KARIM Analgosedace jako nezbytná součást péče o kriticky nemocného Cíle outcome pacienta Změna přístupu v hloubce analgosedace a volbě medikace Spojena s problematikou deliria
VíceAKS konzervativně STEMI AKS (včetně trombózy stentu) AKS + CHRI AKS + diabetes mellitus
ARO 9.4.2019 Klinická doporučení P2Y12 inhibitorů Klinická indikace Elektivní PCI +++ Clopidogrel Prasugrel Ticagrelor AKS konzervativně + ++ nonste AKS PCI plánována - Clopidogrel pre-load - Clopidogrel
VíceRiechert Mundinger Zamorano Dujowny
III. mezinárodní kongres úrazové chirurgie a soudního lékařství, Mikulov, 1.1.- 2.9.2011 Stereotaktická operace traumatických intracerebrálních hematomů Chrastina J., Novák Z., Říha I., Hirt M., Jančálek
VíceTraumatické x hypoxemicko-ischemické postižení CNS z pohledu intenzivisty. Daniel Blažek Dana Mixová Petr Pavlíček
Traumatické x hypoxemicko-ischemické postižení CNS z pohledu intenzivisty Daniel Blažek Dana Mixová Petr Pavlíček Dětská resuscitace KAR, FNM Dětská resuscitace KAR, FNM Veškeré spektrum onemocnění Úrazy,
VíceKonzervativní terapie všech druhů iktů. Intervenční terapie hemorhagických iktů. těžiště NCHK - RDK
Organizace hospitalizace a intervenční terapie u pacientů po iktech na NCHK a RDK FN Brno Martin Smrčka Koncepce péče o cévní mozkové příhody Komplexní cerebrovaskulární centrum FN Brno 29.11.2010 Komplexní
VícePROGNÓZA PO KPR. MUDr. Ondřej Hrdý KARIM FN Brno
PROGNÓZA PO KPR MUDr. Ondřej Hrdý KARIM FN Brno SRDEČNÍ ZÁSTAVA 350-700tisíc/rok v Evropě 55-113/100tis obyvatel/rok PORESUSCITAČNÍ PÉČE PROGNÓSA Poresuscitační péče je spojená nejistotou výsledku náročné
VíceÚčinnost a bezpečnost mechanické rekanalizace mozkové tepny
Účinnost a bezpečnost mechanické rekanalizace mozkové tepny Školoudík D, Bar M, Roubec M, Kuliha M, Procházka V, Krajča J, Czerný D, Jonszta T Neurologická klinika, Fakultní nemocnice Ostrava Neurologická
VíceAnestezie u intrakraniálních výkonů
Intenzivní medicína Anestezie u intrakraniálních MUDr. Jan Mašek Neuroanestezie Málo populární ve světě Dlouhé výkony Nejisté výsledky Nezvyklé polohy Pacienti s postižením CNS Mozek jako cílový orgán
VíceTRUHLÁŘ, Anatolij. Doporučené postupy pro resuscitaci ERC 2015: souhrn doporučení [online]. České Budějovice: MEDIPRAX CB s.r.o., 2015, 18 [cit.
TRUHLÁŘ, Anatolij. Doporučené postupy pro resuscitaci ERC 2015: souhrn doporučení [online]. České Budějovice: MEDIPRAX CB s.r.o., 2015, 18 [cit. 2018-01-20]. Urgentní medicína. Multiple System Approch
VíceOPERAČNÍ LÉČBA KARCINOMU PROSTATY
MEZINÁRODNÍ CENTRUM KLINICKÉHO VÝZKUMU TVOŘÍME BUDOUCNOST MEDICÍNY OPERAČNÍ LÉČBA KARCINOMU PROSTATY Petr Filipenský Primář Urologického oddělení Seminář pro pacienty Mám rakovinu prostaty, co dál? 08.11.2018
VíceAnestezie u operací mozkových aneuryzmat
Anestezie u operací mozkových aneuryzmat Roman Gál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny LF MU a FN Brno FN Brno Definice - mozkové cévní aneuryzma je vrozené nebo získané vyklenutí
VícePREVENCE KARDIOEMBOLICKÝCH ISCHEMICKÝCH CÉVNÍCH MOZKOVÝCH PŘÍHOD V OLOMOUCKÉM REGIONU
PREVENCE KARDIOEMBOLICKÝCH ISCHEMICKÝCH CÉVNÍCH MOZKOVÝCH PŘÍHOD V OLOMOUCKÉM REGIONU Michal Král, Roman Herzig, Daniel Šaňák, David Školoudík, Andrea Bártková, Tomáš Veverka, Lucie Šefčíková, Jana Zapletalová,
VíceMĚLI BY BÝT VŠICHNI NEMOCNÍ PO KPR SMĚŘOVÁNI DO KARDIOCENTRA?
MĚLI BY BÝT VŠICHNI NEMOCNÍ PO KPR SMĚŘOVÁNI DO KARDIOCENTRA? NE Škulec R Územní středisko záchranné služby Středočeského kraje Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, UK v Praze, Lékařská
Více5% 11% 19% 35% 49% 35% 49% 38% 40% 45% 37% 23% 36%
Operační léčba pacientů po iktech Vilém Juráň Neurochirurgická klinika FN Brno a LFMU Brno 29.11.2010 Počty akutně hospitalizovaný pacientů po iktu na NCHK FN Brno - 2010 muži ženy celkem SAK aneuryzma
VíceKOMPLEXNÍ CEREBROVASKULÁRNÍ CENTRUM, NEUROLOGICKÁ KLINIKA LF UP A FN OLOMOUC
Dorňák T. 1, Herzig R. 1, Školoudík D. 1,2, Šaňák D. 1, Kuliha M. 1,2, Roubec M. 2, Köcher M. 3, Procházka V. 4, Král M. 1, Veverka T. 1, Bártková A. 1, Hluštík P. 1, Zapletalová J. 5, Heřman M. 3, Kaňovský
VíceAkutní CMP na ose urgentní péče (zkušenosti z Emergency FNOL)
Akutní CMP na ose urgentní péče (zkušenosti z Emergency FNOL) S. Popela1,2, P. Hubáček2, D. Šaňák 2,3 1ZZS Jihomoravského kraje 2OUP FN Olomouc, LF UPOL 3Klinika Neurologie FN Olomouc Cévní mozková příhoda
VíceBlokáda RAAS systému. Inhibitory ACE. L. Špinarová
Blokáda RAAS systému Inhibitory ACE L. Špinarová Bothrops jararaca Křovinář žararaka jedovatý 1. ACEi (1977) captopril 2. ACEi (1982) enalapril 3. ACEi (1988) 24 hod působící KV kontinuum (vliv ACEI: )
VíceŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ V PNP.
ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ V PNP. Sviták R., Bosman R., Vrbová M., Tupá M. Zdravotnická záchranná služba Plzeňského kraje Krvácení Úrazové Neúrazové GIT, aneurysmata velkých tepen, komplikace těhotenství
VíceRacionalita v intenzivní péči... je snazší o ní mluvit než ji prosadit
Racionalita v intenzivní péči... je snazší o ní mluvit než ji prosadit Vladimír Černý Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny Univerzita J. E. Purkyně Masarykova nemocnice Ústí nad Labem,
VíceUMĚLÉ DÝCHÁNÍ PŘI RESUSCITACI NENÍ NUTNÉ
UMĚLÉ DÝCHÁNÍ PŘI RESUSCITACI NENÍ NUTNÉ MUDr. ANATOLIJ TRUHLÁŘ Fakultní nemocnice Hradec Králové, Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého
VíceKPR, algoritmy, 4H a 4T M. Doleček Oddělení urgentního příjmu KARIM Fakultní nemocnice Brno Lékařská fakulta Masarykovy univerzity
KPR, algoritmy, 4H a 4T 2015 M. Doleček Oddělení urgentního příjmu KARIM Fakultní nemocnice Brno Lékařská fakulta Masarykovy univerzity 80% všech náhlých zástav oběhu je na podkladě ICHS a jiných onemocnění
VíceČím může anesteziolog ovlivnit dlouhodobý výsledek pacientů? Michal Horáček KARIM FN v Motole a 2. LF UK Praha
Čím může anesteziolog ovlivnit dlouhodobý výsledek pacientů? Michal Horáček KARIM FN v Motole a 2. LF UK Praha Dlouhodobé důsledky celkové anestezie XVIII. Kongres ČSARIM Praha Michal Horáček KAR FN
VíceSpecifika urgentních stavů pacientů s popáleninami
Specifika urgentních stavů pacientů s popáleninami Břetislav Lipový Klinika popálenin a rekonstrukční chirurgie FN Brno Lékařská fakulta, Masarykova univerzita Brno Historie 1903 Chicago (USA) Iroquois
Více