Rotační NiTi nástroje

Transkript

1 Rotační NiTi nástroje

2 Rotační NiTi nástroje velký vývoj v posledních letech crown-down technik nízká pooperační citlivost zvládnutí dříve nezvladatelných případů Superelasticita, tvarová paměť memory shape 2 fáze stabilní austentická nestabilní martenzitická.vznik lomu

3 Současný trend Zjednodušení preparační fáze Reciproční pohyb?? Glide path?? Získání času pro výplach a dezinfekci

4 o bude zapotřebí více ručních a rotačních nástrojů pro adekvátní ošetření kořenových kanálků (Schilder 1974) o ruční opracování ocelovými nástroji je časově náročné. (Ferraz et al. 2001) o u ručního opracování dochází častěji k posunutí kořenového kanálku (Kuhn et al. 1997, Ferraz et al. 2001)

5 Přednosti NiTi nástrojů: Flexibilita (Walia et al. 1988) Lepší řezivost (Kazemi et al. 1996) Rychlejší a efektivnější opracování (Ferraz et al. 2001) X Ocelové nástroje pro Glide path - Rotační path file, konicita 0,2 velikost 13, 16, 19

6 Olympus Lext 3000

7 M two Který NiTi systém??? Medin Wizard Navigator Revo S Protaper

8 NiTi nástroje selhávají: následek cyklické únavy selhání v pohybu, torzní zatížení jejich kombinace K dnešnímu dni neexistuje žádná specifikace nebo mezinárodní standardní test cyklické únavové odolnosti endodontického rotačního nástroje. (Gianluca Plotino, DDS, PhD,* Nicola M. Grande, DDS, PhD,* Massimo Cordaro, MD, DDS, Luca Testarelli, DDS,* and Gianluca Gambarini, MD, DDS )

9 Zlomení v důsledku torzního zatížení: - Zaklínění špičky, zatímco stopka pokračuje dál Překročení meze pružnosti LOM Zlomení v důsledku cyklického zatížení: - Způsobeno střídáním napětí a komprese v ohybu

10 3D lom NiTi

11 Mnozí autoři prokázali, že chování při ohýbání, a tedy odolnost proti cyklické únavě je ovlivněna průměrem a konicitou. To je důvod, proč většina srovnávacích studií se zabývá nástroji stejného průměru a stejné konicity. Na vliv torzního napětí v nástroji má vliv také struktura. Největší napětí nejnižší napětí Protaper Medin Mtwo Největší tuhost...nejnižší tuhost

12 dvoubřit Mtwo

13 trojbřit Medin

14 Protaper trojbřit Vysoký stupeň tuhosti Progresivní konus

15 Matematická modelace Medin W-3 (20/.06) Mtwo (20/.06) ProTaper F1 (20/.055 až 0.07) nástroje se stejným průměrem a ekvivalentní konicitou, ale s řadou průřezových tvarů mm (Kim TO, Cheung GSP, Lee JM, Kim BM, Hur B, Kim HC. Stress distribution of three NiTi rotary files under bending and torsional conditions using a mathematic analysis. IntEndod J 2009;42:14-21.)

16 Medin

17 Protaper

18 Mtwo

19 (Sattapan et al) k torzní zlomenině došlo v 55,7% k cyklické zlomenině v 44,3%. torzní selhání, které může být způsobené použitím příliš velké síly apikálně, nastává častěji než v ohybu únavy, které je následkem zakřivených kanálků. (Alapati et al) předpokládá, že klinické zlomení nikl-titanového rotačního nástroje je způsobeno do značné míry přetížením jednoho incidentu. (pokud nastane zpětný chod nástroje.vyhodit!) spíše než na únavou po velkém počtu cyklů

20 Existuje několik zařízení a metod ke zkoumání cyklické únavové rezistence NiTi in vitro. Ve většině studií je rotováno s nástrojem uzavřeným do skleněné nebo kovové trubky nebo kovového bloku.

21 Definice zakřivení dle Schneidera 1971

22 R 3 mm R 5 mm

23

24 Odolnost rotačních NiTI nástrojů při cyklické únavě se snižuje s rostoucím průměrem nástrojů. A to je specificky v souvislosti s kovovou hmotnosti nástroje v místě maximálního napětí. Kromě toho snižuje životnost zakřivení kanálku ve kterém se nástroj otáčí. Lom NiTi

25 Doba do lomu R3 120 Medin Medin Bílý žlutý červený

26 160 Interak c e Barv a k análek 0,95 interv aly s polehliv os ti čas mm kanálek 5mm barva žlutý barva červený barva bílý Z obrázku je patrné, že průměry u barvy bílá se v závislosti na kanálku příliš neliší, u ostatních je však doba do zlomení stejnoměrně posunutá.

27 Doba do lomu R3 80 Protaper Protaper Bílý žlutý červený

28 Doba do lomu R3 120 Mtwo Mtwo Bílý žlutý červený

29 V tomto výzkumu byly zkoumány únavové cyklické zkoušky NiTi nástrojů in vitro s ohledem na rezistenci k fraktuře. Fraktura je způsobena únavou kovu, která je dána poměrem napínání/ komprese v místě maximálního ohybu. Klinický význam výsledků těchto testů je obtížné posoudit, protože tato podmínka se liší od situace in vivo, ve které k zlomenině dochází v důsledku kombinace několika faktorů, které působí společně ve stejné době. Jedná se o čistě mechanické vlastnosti popisující pouze jednu charakteristiku nástrojů (selhání v ohybu). Vzhledem k tomu, že NiTi rotační nástroje jsou široce používány, bylo by potřeba zavést standardizaci jejich testování. Po dobu 15 let používáni NITi se však díky složitosti nepodařilo standardizaci nastavit.

30 Žádný nástroj nelze považovat za ideální pro všechny klinické případy! Největší napětí nejnižší napětí Protaper Medin Mtwo Největší tuhost...nejnižší tuhost