KOS & BCS Implantační Systém Návod k použití

Transkript

1 KOS & BCS Implantační Systém Návod k použití

2 KOS -/BCS -přehled systému KOS -y Vrtáky pro KOS KOS Jednodílný přímý implantát Vrták Označení Barva Pracovní délka Celková délka DOS 1 žlutý 16 mm 38.9 mm KOS A Jednodílný angulovaný 15 implantát Jednodílný angulovaný 25 implantát DOS 2 černý 16 mm 38.5 mm DOS 3 červený 13 mm 35.3 mm KOS B Jednodílný ohybatelný implantát DOS 4 modrý 20 mm 42.3 mm DOS 5 zelený 13 mm 34.3 mm DOS 6 transparentní 16 mm 33.2 mm KOS K Jednodílný implantát zakončený kuličkou Vrtáky pro BCS KOS E / KOS EB Upravitelný jednodílný implantát Vrták Označení Barva Pracovní délka Celková délka BCD 1 žlutý 15 mm 31.7 mm BCS -y BCD 2 černý 15 mm 31.7 mm BCD 3 červený 15 mm 31.7 mm BCS Jednodílný přímý implantát BCDX 1 žlutý 15 mm 42 mm BCDX 2 černý 15 mm 42 mm BCS A Jednodílný angulovaný 15 implantát BCDX 3 červený 15 mm 42 mm Rozšiřovací šrouby pro KOS implantáty Radiologická měřící sonda CDG KDS Rozšiřovací šroub (maxillary) Přenosové díly pro KOS a BCS KDSS Rozšiřovací závitořezný šroub (mandibulární kompresní nástroj s řezáním v kortikální části) TS4 TSK4 Přenosový díl s kruhovým průřezem Objednací č.: Přenosový díl s vnitřní hranou Objednací č.:

3 vrtáky / zavaděče / ráčny Zavaděče pro KOS a BCS Analogy pro korunky, můstky a třmenová spojení ITS K Krátký, přímý zavaděč, 7 mm dlouhý Obj. č.: IAA4 Lab. analog, hliníkový s hranami. Objednací č.: IT K Dlouhý, přímý zavaděč, 20 mm dlouhý Obj. č.: IA4 Lab. analog, pryskyřičný Objednací č.: ITX K Extra dlouhý, přímý zavaděč, 45 mm dlouhý Obj. č.: IAK M Lab. analog s 5 pouzdry Objednací č.: ITWH K ITW K ITS 15 K IT 15 K Adaptér pro kolénka s upínacím šestihranem (W & H) Obj. č.: Adaptér pro kolénka Obj. č.: Krátký, angulovaný 15 zavaděč Obj. č.: dlouhý, angulovaný 15 zavaděč Obj. č.: Analogy pro kuličkové zakončení IA K Lab. analog pro KOSK Objednací č.: Použití ITS 25 K IT 25 K IT TB K Krátký, angulovaný 25 zavaděč Obj. č.: dlouhý, angulovaný 25 zavaděč Obj. č.: Zavaděč pro implantáty zakončené kuličkou Obj. č.: Spalitelné nástavby PO4 Spalitelná kapna a základ pro provizorium, POM, kruhový průřez Objednací č.: ET K Pohotovostní nástroj pro KOSB, nasazení na implantát pod místem lomu Obj. č.: PO4A Spalitelná kapna a základ pro provizorium, POM, anti-rotační Objednací č.: Ráčny Nylonové kapny RAT 2 Ráčna NC bílá cca g tvrdá NC 1 růžová cca. 800 g střední NC 2 žlutá cca. 500 g měkká H pouzdro pro všechny NC kapny UAW Univerzální adaptér pro zakončení do kolénka, nástroj pro ráčnu (RAT 2) TW 2 Momentový klíč, Ncm 3

4 radiologické šablony / UKÁZKOVÉ dvd KOS radiologická šablona KOS K radiologická šablona Objednací číslo: Objednací číslo: BCS radiologická šablona KOS A radiologická šablona Objednací číslo: Objednací číslo: Ukázkové DVD Minimálně invazivní zubní implantologie: Okamžitě zatížitelné KOS implantáty 1. Zavedení 21 KOS implantátů během jedné operace 2. Obnovení čelisti pomocí nové techniky zavádění pomocí kolénka 3. Průvodce technikou zavedení kolénkovým násadcem pro začátečníky Autoři Dr. Werner Mander, Dr. Thomas Fabritius Objednací č.:

5 posloupnost vrtáků Posloupnost vrtáků* pro KOS implantáty * Rozměry Pilotní vrták Válcový Tvarovací vrták vrták Barva Ø Délka KDS KDSS KOS, KOS E 3.0 mm 10 mm DOS 1 DS2 DOS 1 žlutý KDS KOS, KOS K, KOS E 3.0 mm 12 mm DOS 1 DS2 DOS 1 žlutý KDS KOS, KOS B, KOS K 3.0 mm 15 mm DOS 1 DS2 DOS 1 žlutý KDS KDSS KOS, KOS B, KOS EB 3.2 mm 12 mm DOS 1 DS2 DOS 1 žlutý KDS KOS, KOS B 3.2 mm 15 mm DOS 1 DS2 DOS 1 žlutý KDS KOS, KOS A, KOS B, KOS K, KOS E, KOS EB 3.7 mm 12 mm DOS 1 DS2 DS 2.8 DOS 3 (4) červený (modrý) KDS KOS, KOS A, KOS B, KOS K, KOS E, KOS EB 3.7 mm 15 mm DOS 1 DS2 DS 2.8 DOS 3 (4) červený (modrý) KDS KDSS KOS 4.1 mm 8 mm DOS 1 DS2 DS 2.8 DOS 3 červený KDS KOS, KOS A, KOS E 4.1 mm 10 mm DOS 1 DS2 DS 2.8 DOS 3 červený KDS KOS, KOS A, KOS E 4.1 mm 12 mm DOS 1 DS2 DS 2.8 DOS 3 červený KDS KOS, KOS A, KOS B, KOS K, KOS E, KOS EB 4.1 mm 15 mm DOS 1 DS2 DS 2.8 DOS 4 modrý KDS KDSS KOS, KOS B 4.1 mm 17 mm DOS 1 DS2 DS 2.8 DOS 4 modrý KDS KOS, KOS B 4.1 mm 19 mm DOS 1 DS2 DS 2.8 DOS 4 modrý KDS KOS, KOS K 5.0 mm 10 mm DOS 1 DS2 DS 2.8 DOS 5 zelený KDS KDSS KOS, KOS K 5.0 mm 12 mm DOS 1 DS2 DS 2.8 DOS 5 zelený KDS KDSS * Pro velmi tvrdou kost mohou být v této posloupnosti změny. Pro zavedení KOSB a KOS A implantátů je nutné před zavedením implantátu použít KDS nebo KDSS rozšiřující závitořezné šrouby. Použití Postup při zavedení v měkké a tvrdé kosti Měkká kost Rozpoznání měkké kosti: Pilotní vrták DOS1 lze snadno celý zavrtat až do požadované hloubky Postup po pilotním vrtáku 1. Do vyvrtaného otvoru vložte radiologické měřící sondy nebo hloubkové sondy a pro kontrolu udělejte rentgenový snímek. 2. Pomocí rozšiřovacích šroubů KDS upravte požadovanou délku otvoru (10, 12, 15 mm atd.). 3. U větších průměru KOSA a KOSB (3.7, 4.1 atd.) použijte pro rozšíření otvoru pro horní závity rozšiřovací šoub KDS, který zavedete na 1/2 jeho délky. 4. Použijte momentový klíč nastavený na 50 Ncm nebo pomalu a pod mírným tlakem zaveďte implantát pomocí kolénkového násadce. 5. Pokud se momentový klíč zlomí nebo se motor zastaví před zavedením celé delky implantátu, vyšroubujte implantát zpět a použijte vrták DOS o stupeň větší než jste použili. Tvrdá kost Rozpoznání tvrdé kosti: Pilotní vrták DOS 1 jde zavrtat pouze pod velkým tlakem Postup po pilotním vrtáku 1. Do vyvrtaného otvoru vložte radiologické měřící sondy nebo hloubkové sondy a pro kontrolu udělejte rentgenový snímek. 2. Použijte válcový vrták DS 2 s vrtákovou zarážkou pro přípravu dvou-třetin délky implantátu. 3. Pro přípravu celé délky a šířky implantačního lůžka použijte DOS vrtáky se vzrůstající sekvencí vrtání. 4. U tvrdé kosti použijte k upravení otvoru rozšiřovací šroub KDS, v případě velmi tvrdé kosti následně použijte rozšiřovací závitořezný šroub KDSS. Kroutící moment nesmí být větší než 50 Ncm. 5. Pomocí momentového klíče zaveďte implantát. Dodržte předepsaný kroutící moment (viz. strana 9). 6. Pokud se momentový klíč zlomí, použijte DS válcový vrták (2.8 mm) nebo poslední DOS vrták pro znovu-připravení implantačního lůžka. 7. Zaveďte implantát pomocí ráčny RAT2 nebo TW(2) momentového klíče. 5

6 KOS /KOS A-implantáty Allfit KOS / KOS A implantáty Všechny zubní implantáty KOS jsou vyrobeny z vysoce odolné titanové slitiny Ti6AI4V ELI. Jsou to jednodílné kompresní implantáty, které jsou přímé, angulované nebo ohybatelné. Jsou vhodné pro korunky, můstky a třmenová spojení. Kompresní tvar implantátů dovoluje okamžité protetické zatížení. d c e b g f Přímý KOS implantáty pro korunky a můstky Název KDS kód Enoseální ø Délka Krček ø Obj.č. KOS A 3.0 mm 10 mm 2 mm KOS B 3.0 mm 12 mm 2 mm KOS C 3.0 mm 15 mm 2 mm KOS D 3.2 mm 12 mm 2 mm KOS E 3.2 mm 15 mm 2 mm a KOS mm 10 mm 2.5 mm KOS F 3.7 mm 12 mm 2.5 mm KOS G 3.7 mm 15 mm 2.5 mm a) enoseální délka: 8 19 mm b) Enoseální ø: 3.0/3.2/3.7/4.1/5.0 mm c) Délka krčku: 2.5 mm d) délka abutmentu: 6.8 mm e) Rozměr čtyř hranu: 1.9 mm f) Krček ø: 2.0 / 2.5 / 2.8 mm g) Abutment ø: 3.35 mm KOS H 4.1 mm 8 mm 2.8 mm KOS I 4.1 mm 10 mm 2.8 mm KOS K 4.1 mm 12 mm 2.8 mm KOS L 4.1 mm 15 mm 2.8 mm KOS M 4.1 mm 17 mm 2.8 mm KOS N 4.1 mm 19 mm 2.8 mm KOS O 5.0 mm 10 mm 2.8 mm KOS P 5.0 mm 12 mm 2.8 mm Angulované KOS implantáty pro můstky Název KDS kód Enoseální ø Délka Krček ø Obj.č. KOSA F 3.7 mm 12 mm 1.8 mm KOSA F 3.7 mm 12 mm 1.8 mm KOSA G 3.7 mm 15 mm 1.8 mm KOSA G 3.7 mm 15 mm 1.8 mm a) enoseální délka: mm c) Max. Enoseální ø: 3.7/4.1 mm c) Průměr krčku 1.8 mm d) délka abutmentu: 6.8 mm e) Rozměr čtyř hranu: 1.9 mm f) Délka krčku: 2.5 mm KOSA I 4.1 mm 10 mm 1.8 mm KOSA K 4.1 mm 12 mm 1.8 mm KOSA L 4.1 mm 15 mm 1.8 mm KOSA L 4.1 mm 15 mm 1.8 mm KOS A vždy použijte v kombinaci s KDS rozšiřovacími šrouby. TempBase : Základ pro provizorium pro KOS implantáty Základ pro provizorium s vnitřními a vnějšími drážkami. Může být upraven přímo na hlavě KOS implantátu ihned po zavedení a v nezbytných případech připevněn malým množstvím provizorního cementu. TPB K je polymerizovaný a určený přímo pro dlouhodobé provizorní můstky. Materiál: Ertacetal Obj.č. TPB K * TempBase ochranná známka použita dle licenční smlouvy 6

7 KOS B implantáty Allfit KOS B implantáty, KDS rozšiřující šrouby KOS B implantáty s flexibilním krčkem (zavádět až po použití rozširovacího šroubu KDS) Nepoužívat v oblastech s velkou zátěží (nevhodný pro náhradu jednoho zubu) Flexibilní implantáty pod dvojí kontrolou: 1. Vždy použít KDS předvrtávací šroub a maximální kroutící moment 40 Ncm 2. Patentovaný bezpečnostní abutment, který se při přetížení zlomý. a f e d KOS B implantáty pro můstky Název KDS kód Enoseální ø Délka Obj.č. KOSB C 3.0 mm 15 mm KOSB D 3.2 mm 12 mm KOSB E 3.2 mm 15 mm KOSB F 3.7 mm 12 mm KOSB G 3.7 mm 15 mm Použití b a) enoseální délka: mm b) Enoseální ø: 3.0/3.2/3.7/4.1 mm d) délka abutmentu: 7 mm e) délka krčku: max. 2.5 mm f) Krček ø: 1.8 mm KOSB L 4.1 mm 15 mm KOSB M 4.1 mm 17 mm KOSB N 4.1 mm 19 mm Sada Combo KOS B + KDS je také možno objednat v sadě. KOS B / KDS sada combo zahrnuje jednorázový KDS Název KDS kód Enoseální ø Délka Obj.č. KOSB/KDS C 3.0 mm 15 mm B KOSB/KDS D 3.2 mm 12 mm B KOSB/KDS E 3.2 mm 15 mm B KOSB/KDS F 3.7 mm 12 mm B KOSB/KDS G 3.7 mm 15 mm B KOSB/KDS L 4.1 mm 15 mm B KOSB/KDS M 4.1 mm 17 mm B KOSB/KDS N 4.1 mm 19 mm B Drážka na abutmentu u KOSB implantátů je pojistka proti zlomení implantátu nebo abutmentu při jeho přetočení. Při zlomení horní části abutmentu nad drážkou lze implantát dobře vytočit zpět. Nicméně, implantační lůžko musí být vždy upraveno rozširovacím šroubem KDS. Otiskovací a laboratorní díly pro KOS a BCS Obj.č. TS Otiskovací díl kruhový průřez TSK Otiskovací díl s vnitřní hranou IAK M nebo Laboratorní analog Výška hlavy 6.5 mm s 5 pouzdry IAA nebo Laboratorní analog, hliníkový anti-rotační Výška hlavy 6.5 mm IA Laboratorní analog Výška hlavy 6.5 mm slonovina PO PO4A Spalitelná kapna a základ pro provizoria 7 mm vysoká, bílá, material: POM C 20 vnitřní kruh vnitřní hrana Balení po 5 ks Balení po 5 ks Balení po 5 ks 7

8 KDS rozšiřovací ŠROUBY Rozšiřovací šrouby Allfit KDS Rozšiřovací KDS šrouby jsou určeny pro všechny KOS implantáty pro jejich bezpečné zavedení. Před každým zavedením KOS šroubových implantátů musí být vždy použit KDS rozšiřovací šroub. KDS šrouby mohou být použity pro rozšíření otvoru pro implantát a také v zúžených dásňových hřebenech. Díky použití KDS rozšiřovacího šroubu může implantolog před zavedením implantátu KOS zkontrolovat kvalitu kosti. Díky rozšíření implantačního lůžka je implantát zaveden do kosti jemně a kompletně. Rozšiřovací šroub KDS je vyroben z vysoce odolné titanové slitiny Ti6Al4V ELI, nepískovaný. Upevnění pomocí klíče IT K, ITS K nebo ITX K za pomoci ráčny RAT2 nebo momentového klíče. Baleno po 1 kuse, nesterilní. e c f a d KDS rozšiřující šrouby Název KDS kód Enoseální ø Délka Krček ø Obj.č. KDS A 3.0 mm 10 mm 2.0 mm KDS B 3.0 mm 12 mm 2.0 mm KDS C 3.0 mm 15 mm 2.0 mm KDS D 3.2 mm 12 mm 2.0 mm KDS E 3.2 mm 15 mm 2.0 mm b a) enoseální délka: 8 19 mm b) Enoseální ø: 3.0/3.2/3.7/4.1/5 mm c) Délka od závitu ke konci abutmentu: 10 mm d) délka abutmentu: 6.8 mm e) Krček ø: 2.0 mm f) Délka krčku: 2.5 mm KDS F 3.7 mm 12 mm 2.0 mm KDS G 3.7 mm 15 mm 2.0 mm KDS H 4.1 mm 8 mm 2.0 mm KDS I 4.1 mm 10 mm 2.0 mm KDS K 4.1 mm 12 mm 2.0 mm KDS L 4.1 mm 15 mm 2.0 mm KDS M 4.1 mm 17 mm 2.0 mm KDS N 4.1 mm 19 mm 2.0 mm KDS O 5.0 mm 10 mm 2.0 mm KDS P 5.0 mm 12 mm 2.0 mm Rozšiřující šrouby a KDS se zavádějí jednoduše pomocí zavaděčů. Po zavedení a rozšíření kosti se vyšroubují a zavede se KOS impantát. Před zavedením KOS A (angulovaný) a KOS B (ohybatelný) implantátů musejí být použity, bez ohledu na místo zavedení KDS šrouby. Použití KDS šroubů je preventivní proti zlomení implantátu v krčku při zavedení. Figure Klinický případ Celková obnova horní čelisti za pomoci 9 KOS implantátů a dvou molárů, s okamžitým zatížením. Kontrolní snímek po 8 letech po implantaci. 8

9 Rozšiřovací závitořezné šrouby Allfit KDSS K D S S r o z š i ř o v a c í z á v i t o ř e z n é Š R O U B Y / Vrtáky a jejich posoupnost Rozšiřovací závitořezné šrouby KDSS slouží ke ztlačení spongiózní kostní tkáně a pro přesný řez v kortikální kosti. Použití: Pokud nemůže být implantační lůžko, díky velmi dobré kvalitě kosti, upraveno pomocí KDS, lze použít pro následné rozšíření šroub KDSS a předejít tím následných problémů. Balení po 1 kuse, nesterilní. KDSS předvrtávací šrouby/samořezné šrouby Název KDS kód Enoseální ø Délka Krček ø Obj.č. KDSS C 3.0 mm 15 mm 2.0 mm KDSS G 3.7 mm 15 mm 2.0 mm KDSS L 4.1 mm 15 mm 2.0 mm KDSS O 5.0 mm 10 mm 2.0 mm KDSS P 5.0 mm 12 mm 2.0 mm Použití a) enoseální délka: mm b) Enoseální ø: 3.0/3.7/4.1/5 mm c) Délka od závitu ke konci abutmentu:: 10 mm d) délka abutmentu: 7 mm e) Krček ø: 2.0 mm f) Délka krčku: 3 mm Vrtáky pro KOS implantáty (vnější chlazení) Vrtáky jsou vyrobeny z chirurgické oceli, barevně odlišeny s laserem označenou délkou. Vrtáky jsou sterilizovatelné a při 50 a více ot/min mohou být použity bez chlazení v zeleném zpomaleném kolénkovém násadci. Při ot/min je nutno použít vnější chlazení. Název Barva max. pracovní délka Obj.č. DOS 1 žlutý 16 mm DOS 2 černý 16 mm DOS 3 červený 13 mm DOS 4 modrý 20 mm DOS 5 zelený 13 mm Název Barva max. pracovní délka Obj.č. DOS 6 transparentní 13 mm DOS 6: Špička tohoto vrták je o 2 mm kratší, což umožňuje vrtání 2 mm hlubší. To umožňuje vytvoření kuželového tvaru implantačního lůžka v crestalním regionu bez navyšování hloubky vrtání. DOS 6 je určen pro KOS , KOS a KOS implantáty. Posloupnost vrtání* *Posloupnost vrtání musí být upravena dle kvality kosti. y ø Vrtáky Délka KOS/KOS B/KOS K/KDS/KOS E 3.0 DOS KOS/KOS B/KDS/KOS EB 3.2 DOS KOS/KOS A/KOS B/KOS K/KDS/KOS E/ KOSEB KOS/KOS A/KOS B/KOS K/KDS/KOS E/ KOS EB 3.7 DOS DOS DOS KOS/KDS 5.0 DOS 5 12 KOS/KDS 5.0 DOS

10 KOS E/KOS eb implantáty KOS E implantáty KOS E jsou jednodílné implantáty s širokým límcem. Používají se na estetické části. Implantační lůžko je vytvořeno KOS nástroji. Laboratorní díly pro KOS E jsou plně kompatibilní s díly pro implantáty CSK. KOS E jsou vyrobeny z titanové slitiny Ti6Al4V, mají dvojité pískování a osmoaktivní povlak. Přímé, jednodílné KOS E implantáty pro korunky a můstky Označení Kód KDS Enoseální ø Délka Krček ø Obj. číslo KOS E A 3.0 mm 10 mm 2 mm KOS E B 3.0 mm 12 mm 2 mm KOS E F 3.7 mm 12 mm 2.5 mm KOS E G 3.7 mm 15 mm 2.5 mm KOS E I 4.1 mm 10 mm 2.8 mm KOS E K 4.1 mm 12 mm 2.8 mm KOS E L 4.1 mm 15 mm 2.8 mm a) enoseální délka: mm b) Enoseální ø: 3.0 / 3.7 / 4.1 mm c) Délka krčku: 3.0 mm d) délka abutmentu: 7.0 mm e) Límec ø: 4.8 mm f) Krček ø: 2 / 2.5 / 2.8 mm Obj. číslo laboratorní analog 4 (může být zbroušen) AA TCA 7 KOS EB implantáty KOS EB jsou jednodílné implantáty s širokým límcem a rozšířeným abutmentem. y KOS EB jsou mohou být zavedení individuálně zbroušeny a gingiva retraktor se přikládá k preparovné části. KOS EB jsou vyrobeny z titanové slitiny Ti6Al4V, mají dvojité pískování a osmoaktivní povlak. a Přímé, jednodíléý KOS EB implantáty pro korunky a můstky Označení Kód KDS Enoseální ø Délka Krček ø Obj. číslo KOS EB D 3.2 mm 12 mm 2 mm b c f KOS EB F 3.7 mm 12 mm 2.5 mm KOS EB G 3.7 mm 15 mm 2.5 mm KOS EB L 4.1 mm 15 mm 2.8 mm d e Možná angulace: max. 15 Obj. číslo ITK EB zavaděč pro RAT2/TW a) Hlava ø: 9/5.2 mm b) Výška hlavy: 6.5 mm c) Délka krčku: 3.2 mm d) enoseální délka: 12/15 mm e) Enoseální ø: 3.2/3.7/4.1 mm f) Límec ø: 4.8 mm Po zbroušení KOS EB, může být abutment angulován až na 15. lez upravittaké límec implantátu. Po úpravě límce je nutno provést otisk a nelze použít Gingiva retraktor. Patentovaný gingiva retraktor (Obj.číslo: , balení po 5 ks) pro KOS EB, odsune dáseň a vytvoří prostor pro otisk. 10

11 BCS IMPLANTáty Použití Alternativní postupy pro případy při extrakci BCS - basální šroubové implantáty BCS implantáty je možno zavést okamžitě po extrakci. Extrakční rána musí být bez známek infekce a musí zde být dostatečná nabídka kvalitní kosti. BCS implantáty jsou také dodávány v 15 stupňové angulovém provedením - implantáty BCSA. Pro předvrtání použijte BCD 1, BCD 2 nebo i BCD 3. Pro hloubovk vrtání použijte spirálový vrták. Pro vytvoření dostatečné hloubky implantačního lůžka pro BCS 3.5 a BCS 4.5 použijte spirálový vrták 2.0/21. V případech zavádění BCS 4.5 implantátů použijte následně spirálový vrták 2.5/20, který zavedete do dvou-třetin implantačního lůžka. Vrtání musíte vést vertikálně s možností nabídnout dobrou stabilitu pro válcový závit BCS implantátu. Závity BCS implantátů musí být vždy zavedeny do lokální kosti. Je doporučena bikortikální nebo multi-kortikální podpora pro implantáty. BCS 3.5 implantáty mohou být pře zavedením ohnuty (v případech, kdy je velmi dobrá a stabilní kost, může být implantát ohnut po jeho zavedení). Postup při otiskování a zhotovování laboratorních prací je shodný jako postup pro KOS, KOS A, KOS B a BCS (viz. strana ). Pro okamžité zavedení implantátů platí stejná pravidla pro KOS, KOS A a KOS B implantáty. Vrtání Dolní čelist Horní čelist Horní čelist Vrtání spirálovým vrtákem 2 nebo 2.5 pokud možno bez kývání Zavedení BCS 3.5/4.5 do spodní čelisti Zavedení BCS implantátu 3.5/4.5, do horní čelisti Zavedení BCS A implantátu 3.5/4.5 do horní čelisti 11

12 BCS IMPLANTÁTY BCS/ BCS A a) Enoseální průměr: mm b) Max. enoseální délka: mm c) délka abutmentu: 6.8 mm d) Max. ø abutmentu: 3.35 mm e) Délka leštěné části bez závitu: 5 20 mm f) Max.osový ø v horní části: mm g) Délka závitu: 9.0 mm Rozměr čtyřhranu: 1.9 mm BCS implantáty 4 Název a b: e f Angulace Obj.č. BCS BCS BCS BCS BCS BCS BCSA BCSA BCS BCS BCS BCS BCS BCS BCSA BCSA BCS , BCS , BCS , Poznámky: - pro BCS 3.5, BCS 4.5, BCS 5.5, BCSA 3.5 a BCSA 4.5 implantáty je maximální průměr abutmentu vždy 3.35 mm. - počet závitů je pro všechny implantáty stejný, a nezáleží ani na délce enoseální části. - BCS 3.5 implantáty mohou být ohnuty před zavedením. I 32mm dlouhý I BCD Pilotní vrtáky Název Barva max. pracovní délka Obj.č. BCD 1 žlutý 15 mm Vrtání BCD Mandibula 2 černý Maxilla 15 mm Maxilla BCD 3 červený 15 mm BCDX 1 žlutý 15 mm BCDX 2 černý 15 mm BCDX 3 červený 15 mm I 42mm dlouhý I Vrtání spirálovým vrtákem 2 nebo 2.5 pokud možno bez kývání Spirálové vrták pro BCS implantáty Zavedení Název BCS 3.5/4.5 do Zavedení ø BCS implantátu max. pracovní Zavedení délka BCS A Obj.č. implantátu lokální Spirálový kosti vrták 2.0/30 3.5/4.5, 2.0 mm do maxilly 30 mm3.5/4.5 do maxilly90020 Spirálový vrták 2.0/ mm 21 mm Spirálový vrták 2.5/ mm 21 mm Posloupnost vrtáků pro BCS implantáty Průměr implantátu Vrtáky pro BCD BCS 3.5 BCD 1 -» (BCD 2) -» Spirálový vrták 2.0 / 21 -» (Spirálový vrták 2.0 / 3.0) BCS 4.5 BCS 5.5 BCD 1 -» (BCD 2) -» Spirálový vrták 2.0 / 21 nebo 2.0 / 30 (celá délka implantátu) -» Spirálový vrták 2.5 / 21 ( 2 / 3 délky implantátu) BCD 1 -» (BCD 2) -» Spirálový vrták 2.0 / 21 nebo 2.0 / 30 (celá délka implantátu) - Spirálový vrták 2.5 / 21 ( 2 / 3 délky implantátu) 12

13 AngulovanÝ adaptér Angulovaný adaptér pro cementování na KOS a BCS implantáty Tyto adaptéry jsou určeny pro KOS a BCS implantáty, u kterých chceme vyrovnat odlišnou polohu zavedení. Pryskyřice, pevné cementy jsou preferovány. Hlava implantátu musí být zdrsněna jako první. Vyčnívající segmenty hlavy jsou následně odstraněny. Otisk se zhototvý s adaptérem. Označení Popis Obj. číslo AA15 K Adaptér, Ti6Al4V, AA15 KK Adaptér, krátký (nepřesahuje), Ti6Al4V, AA25 K Adaptér, Ti6Al4V, AA25 KK Adaptér, krátký (nepřesahuje), Ti6Al4V, Spalitelný angulovaný adapter pro KOS a BCS implantáty Tyto adaptéry používají zubní technici k vytvoření kostry vosku. Přebytek materiálu hlavy může být lékařem podle potřeby upraven. Použití Označení Popis Obj. číslo AAL15 KK Adaptér, POM, 15, balení po 5 ks Poznámka: Angulované adaptéry se dodávají v provedením s nebo bez protetického nosu. Použití: Po zavedení KOS je nacementován angulovaný adapter AA15 KK (bez prototetického nosu ), kterým lze dosáhnout parality abutmentu. Na základě toho je přečnívající část abutmentu zbroušena a poté může být brán otisk. 13

14 IAK M laboratorní analogy Problém Naše geniální řešení IAK M kuželové pouzdro analogu (sestavené) a TS4 přenosový díl (přesný) Různé osy implantátů ztěžují práci technika Pouzdro je s kovovým analogem spojeno šroubkem utaženým šestihranným klíčem HT Takto sestavený M analog může být bezpečně vložen do otisku. S KOS /BCS implantantačním systémem a M analogem je proveden otisk na TS4 nebo TSK4.. Výhody na první pohled Pouzdro Hlava analogu Oblast gingivy Retenční oblast Záchytný šroub Přístup pro klíč Každý M analog může být vyjmut z odlitku a znovu použit. Není nutno rozřezávat model. 8 kužel kompenzuje rozdílné cesty pro zavedení. Angulované analogy (15 ), jsou navíc k dispozici pro disparalelní osy implantátů Všechny M analogy jsou anti-rotační. Zničený analog může být nahrazen steným (např. pro účely kontroly). Modelaci, dokončení a přizpůsobení lze provést přímo na analogu, který byl pro tento účel odstraněn z odlitku. Analogy, které překáží mohou být dočasně z odlitku odstraněny. Analogy nemusí být složitě očišťovány od sádry. Analogy mohou být opakovaně použity a lze tak snížit náklady. M analogy jsou v otisku volně uloženy a nejsou zajištěny. Pro gingivální masku použijte elastický materiál. S analogy pracujete v odlitku obvyklým způsobem. Po modelování se šroubky analogů ze spodu uvolní a tělo analogu může být vyjmuto. Příklad: Vyjmutí M analogu z odlitku 14

15 Zavedení Úvod 1. V laboratoři si vytvořte šablonu se značkami pro správné místo vrtání. Použijte DOS 1 nebo BCD 1 (žlutý) vrták pro předvrtání. Dále použijte tvarovací vrták pro vytvoření celé délky implantačního lůžka. Použijte střídavou techniku vrtání s dostatečným chlazením fyziologickým roztokem. Zavedení pomocí kolénka 2 mm Ø 2. V laboratoři mužete do šablony vložit kuličky (BFH), které přesně určí pozici pro vrtání implantátu. 3. Pokud při vrtání do tvrdé kosti nelze vrták DOS1 celý zavrtat, použijte válcový vrták DS 2 (2mm) dosáhnete tak přesnou hloubku. Chirurgická šablona Otvor pro správné místo vrtání Vrtáková zarážka 4. Pro zajištění přesné hloubky můžete na vrták DS 2 použít vrtákovou zarážku. DOS 1 DS 2 Použití Chirurgický postup zavedení implantátu 1. Vrtání a příprava implantačního lůžka RAT2 ráčna Násadec/kolénko případně IT K zavaděč nebo ITW K zavaděč nebo Příklad: KOS DOS 1 Vrták, žlutý BCD 1-3 žlutý/černý/červený DS 2 Spirálový vrták KDS například DOS 1 Určete přesnou pozici a hloubku; v některých případech můžete použít BCD 1 «pilotní» vrták DS 2 Válcový vrták Použijte na tvrdou kost KDS / KDSS Použijte KDS rozšiřovací šroub a momentový klíč nebo zavaděč pro kolénkové násadce pro vytvoření přesného implantačního lůžka (maximum: Ncm). Vyjměte KDS šroub. KDSS použijte v mandibule, respektivě v tvrdé kosti. KOS B / KOS A Pro přípravu implantačního lůžka pro KOS B a KOS A implantáty vždy použijte KDS rozšiřovací šroub nebo KDSS rozšiřovací závitořezný šroub. Tyto šrouby musejí být zavedeny v jejich plné délce, což zaručí požadovanou krompresi a to i v kortikální oblasti. 15

16 chirurgický postup 2. Balení implantátu Originální balení Sejměte nálepku s impl. kódy a nalepte ji do pacientovy zdravotní karty. Pro odlepení přebalu využijte perforovaný roh. Otevřete vnitřní obal obsahující implantát s držákem. 3. Vyjmutí implantátu z balení 1. Vyjměte krabičku s plastový držákem implantátu. Plastový držák je připevněn na část implantátu, která se později zlomí. 2. Pomocí plastového držáku vyjměte implantát z krabičky. 4. Manipulace Pečlivě držte implantát za plastový držák, na hlavu implantátu nasaďte příslušný zavaděč. Nedotýkejte se opískované enoseální části implantátu. Vytáhněte celý implantát z plastového držáku a zlomte jej v určeném místě - Linie zlomu. KOS (přímý) / KOS B (ohybatelný) KOS A (angulovaný) KOS K (s kuličkovým zakončením) nebo Linie zlomu KOS /KOS B implantát s ITW K zavaděčem (do kolénkových násadců) a IT K zavaděčem (manuální). KOS A implantát s IT 25 K (IT 15 K, ITS 15 K, ITS 25 K) zavaděčem. (Nasaďte v opačném směru než je angulace implantátu.). KOS K implantát s IT TB K zavaděčem. Zlomte a odejměte spodní část implantátu pomocí pinzety. 5. Ruční zavedení Manuální zavedení implantátu pomocí zavaděče do kosti. IT K KOS / KOS B čelist IT 15 K IT 25 K KOS A čelist IT TB K KOS K čelist 16

17 CHIRURGICKÝ POSTUP 6. Definitivní zavedení implantátu K zavedení implantátu do vytvořeného implantačního lůžka použijte ráčnu, momentový klíč nebo zavaděč pro kolénkové násadce. y zavádějte ve směru hodinových ručiček/pravotočivě. KOS B implantáty zavádějte pouze momentovým klíčem! Enoseální (opískovaná) část implantátu musí být celá zavedená v kosti. Leštěný krček implantátu musí být na úrovni sliznice. Je doporučeno zavést leštěný krček cca 1mm do kosti. KOS / KOS B KOS / KOS B KOS A KOS K Použití Po zavedení KOS B ohybatelného implantátu, může být jeho abutment bez problémů ohnut pomocí zavaděče a řáčny do správné pozice.!!! POZOR: Maximální úhel ohybu: je asi 15. KOS B je možno ohnout pouze jednou a to souvislým tahem. KOS B ohybatelné implantáty musí být vždy ohnuty! V měkké kosti blízko sinusu nebo v oblasti tuberu, je doporučeno zavádět již angulované KOS A implantáty namísto KOS B. Pro lepší kontrolu pozice během zavádění je dobré zavádět implantáty pomocí kolénkového násadce. Hodnoty točivého momentu pro implantáty Následující zobrazené hodnoty točivého momentu nesmějí být při zavádění KOS implantátů překročeny. Při nedodržení určených momentů by mohlo dojít ke zlomení implantátu. KOS A, KOS B 35 Ncm KOS 3.0, KOS Ncm KOS 3.7, KOS K Ncm KOS 4.1, KOS Ncm 7. Sejmutí zavaděče z implantátu ITW K IT K IT 15 K IT TB K KOS / KOS B KOS / KOS B KOS A KOS K 17

18 OTISK 8. Závěr Všechny abutmenty implantátů (kromě KOS K) mohou být ubroušeny. Pokud jsou splněny všechny předpoklady, mohou být KOS implantáty okamžitě zatíženy. Definitivní suprakonstukce musí být nacementována během několika dnů. Při okamžitém zatížení prozatimního mostu je nutno rozložit zatížení mostu provizorní protetickou dlahou KOS / KOS B KOS A KOS K 9. Otisky Varianta okamžitého provední otisku repektivě otisku při přenosu. Můstky Protézy Jednotlivé korunky vyplnění pomocí otiskovacího materiálu Volně otočný TS 4 otiskovací díl s kruhovým průžezem kruhem pro KOS, KOS B a KOS K TSK 4 otiskovací díl, antirotační (s vnitřní hranou) pro KOS, KOS A a KOS B Beztlakový otisk pomocí Safeprint nebo Duraprint Otiskovací lžíci sejměte z implantátu. Otiskovací materiál s přenosovým dílem můžete předat do laboratoře. 18

19 laboratorní PROCES Laboratorní proces Na laboratorní analogy nasaďte přenosové díly. Můstky Protézy Jednotlivé koruny TS 4 TSK 4 Vytvoření sádrového odlitku Laboratorní analog Sádrová výplň IAK M IAA4 IA4 IAK IAA4 IA4 Po odlití modelu ze sádry můžete přenosové díly a lab. analogy znovu použít Použití PO4 PO4 A Doplňující krok pro KOSK Nylonová kapna H pouzdro Sádrový model Sádrový model Sádrový model IAK M IAA4 IA4 IAA4 IA4 IAK s nylonovou kapnou (růžová) a pouzdrem Modelování na PO4 spalitelné kapny (s kruhovým průřezem pro můstky a třmenové spojení) nebo PO4 A spalitelná kapna (s vnitřními hranami pro jednotlivé korunky). Nylonové pouzdro NC/NC1/NC2 zasuňte do pouzdra H, které bude součástí protézy. Pro první použití by měla být použita NC1 nebo NC2 Seznam publikací o KOS implantátech (literatura je také dostupná na Publikace * Autor / Vydavatel Sofortbelastung von elf Pfeilern nach transgingivaler Insertion Dr. Mander, D - Traunreut / Implantologie Journal März 04 Einfacher Implantieren, mehr Sicherheit Dr. Mander, D - Traunreut / Orale Implantologie 3/06 Mehr Sicherheit für Patienten mit verminderter Blutgerinnung Definitive Versorgung kompletter Ober- und Unterkiefer innerhalb von 2-3 Wochen nach Implantation mit KOS Schrauben von Dr. Ihde Dental Versorgung eines zahnlosen Oberkiefers Einteilig, sicher und kostengünstig implantieren Sofortversorgung eines ersten Molaren mit einer Vollkeramik -Krone auf zwei einteiligen Implantaten Minimalinvasiv und sofort belastbar Sofortbelastung mit einer zirkulären Einstück-Zirkoniumoxid-Brücke auf einteiligen Kompressionsimplantaten Dr. Mander, D - Traunreut / Dr. Sipos-Jackel, Bonn / Orale Implantologie 1/07 Dr. Mander, D - Traunreut / Der freie Zahnarzt 5/04 Drs. Peter und Jochen Beckmann, St. Wendel / Implantolgie Journal 3/05 Dr. Armin Nedjat, Zahnarzt Wirtschaftswoche 6/06 Dr. Armin Nedjat, Implantologie Journal 6/2005 Dr. Thomas Fabritius, D - Traunreut / Orale Implantologie 6/07 Dr. Werner Mander, Dentale Implantologie 12, *na požádání možné dodat v angličtině 19

20 KOS Nástrojová kazeta BCS Nástrojová kazeta KOS Kazeta (prázdná): REF KOS Kazeta (plná): REF S BCS Kazeta (prázdná): REF BCS Kazeta (plná): REF S Symboly na balení Sériové číslo. Sterilizováno gama zářením Nesterilní Jednorázové použití Přečtěte návod k použití Datum spotřeby Skladujte v suchu Kontakt Švýcarsko Dr. Ihde Dental AG Lindenstrasse 68 CH-8738 Uetliburg/SG Tel. +41 (0) Fax +41 (0) contact@implant.com Německo Dr. Ihde Dental GmbH Erfurter Str. 19 DE Eching/München Tel. +49 (0)89/ Fax +49 (0) info@ihde-dental.de Česká Republika Dentamechanik s.r.o. U Pily 581 CZ České Budějovice Tel Fax info@dentamechanik.cz Jsme certifikováni dle DIN EN ISO 13485/46001 a dodatku II EU směrnice 93/42/EEC. KOS a BCS jsou registrované obchodní známky. KOS a BCS implantáty a příslušné doplňky jsou chráněné patenty. REF 6644-EN Vers