ORTODONCIE časopis České ortodontické společnosti Published by the Czech Orthodontic Society Ročník (Volume): 13 Rok (Year): 2004 Číslo (Number): 1

Transkript

1 ORTODONCIE Č ORTODONCIE časopis České ortodontické společnosti Published by the Czech Orthodontic Society Ročník (Volume): 13 Rok (Year): 2004 Číslo (Number): 1 Obsah (Contens): Společenská rubrika str. 5 Zprávy z výboru str. 6 Zajímavosti v ortodoncii str. 11 Odborná práce str. 22 Vztah mezi osobami, které se podílí na léčbě dětís rozštěpem patra (Relationship of persons taking part in the treatment of cleft palatě in children) Distrakčníosteogeneze u pacientů s těžkou hypoplasií maxily (Distraction osteogenesis in patients with severe hypoplasia of maxilla) Ze zahraničních časopisů str. 44 Recenze str. 48 Informace str. 52 Vydavatel: Česká ortodontická společnost Published by the Czech Orthodontic Society Vedoucí redaktor (Editor in Chief): Redakční rada (Editorial Board): MUDr. Miloš Špidlen, Ph.D., Olomouc, Czech Republic MUDr. Karel Floryk, Vyškov, Czech Republic MUDr. Jan Horal, Praha, Czech Republic MUDr. Martin Horáček, Havlíčkův Brod, Czech Republic MUDr. Marie Jurišicová, CSc, Martin, Slovák Republic Prof. MUDr. Milan Kamínek, DrSc, Olomouc, Czech Republic MUDr. Ivana Kyralová, Hradec Králové, Czech Republic MUDr. Ivo Marek, Břeclav, Czech Republic Dr. Malgorzata Sitarek - Madaj, Poznaň, Polska MUDr. Milada Stehlíková Kroměříž, Czech Republic MUDr. Marie Štefková, CSc, Olomouc, Czech Republic MUDr. Hana Tyčová, Praha, Czech Republic Dr. Mariusz Wilk, Lodž, Polska Adresa redakce (Contact Address): Olomouc, Palackého 12 fax: , tel.: ortojour@orthodont-czech.cz, ISSN: 1210^272 Časopis ORTODONCIE je vydáván 4x ročně (ORTODONCIE is published in 4 issues per year) Tisk (Printed by): FIS Print Olomouc, Tiskárna Mor. Třebová Cena (Payment): 50- Kč (2,- EUR), Č. ú.: /0100, konst. symbol: 0558, variab. symbol: rodné číslo. Časopis je bezplatně zasílán členům České ortodontické společnosti. Acopy of the ORTODONCIE issentto all membersof the Czech Orthodontic Society in good spending with their subscription. Uzávěrka příštího čísla (Dedline for the next issue):

2 ORTODONCIE Společenská rubrika ročník 13 č Začátkem roku 2004 své významné životní jubileum oslaví: MUDr. Irena Šubrtová, Plzeň MUDr. Živa Miillerová, CSc, Praha MUDr. Blanka Malá, Teplice MUDr. Hana Magyarová, Zábřeh n. M. MUDr. Jaroslava Petrová, Praha MUDr. Vlasta Nováková, Jílové u Děčína MUDr. Julius Mattauch, Prachatice MUDr. Jan Heřmánek, Jilemnice MUDr. Bohumír Chadim, Jablonec n. Nisou MUDr. Karel Iha, Kout na Šumavě MUDr. Jana Ottová, Věrovany Srdečně blahopřejeme! Habilitace MUDr. Miloš Špidlen, Ph.D. obhájil dne Změny v utváření patra a zubního oblouku po ortodontické léčbě" MUDr. Pavlína Černochová ze stomatologické kli- 19. února 2004 ve vědecké radě Lékařské fakulty niky LF MU v Brně obhajobou disertace Využití vý- Univerzity Palackého v Olomouci habilitační práci početní tomografie v diagnostice retinovaných hor- Efektivita ortodontické léčby". Blahopřejeme nich stálých špičáků" Blahopřejeme Vědecký titul Ph.D. Doktorandské studium ukončily a obhajobou disertační práce získaly vědecký titul Ph.D. tyto kolegyně: Specializační atestace Ve dnech proběhly specializační atestační zkoušky a specialisty v oboru ortodoncie se úspěšně staly tito kolegové: MUDr. Inessa Dospíšilová MUDr. Petra Morávková MUDr. Magdalena Koťová ze stomatologické kliniky 3. LF UK v Praze obhajobou disertace MUDr. Jan Tichý Blahopřejeme Členský poplatek pro rok 2004 činí 1000,- Kč nebo 35,- EUR. Členové v zaměstnaneckém vztahu 600,- Kč nebo 20,- EUR. Postgraduanti, důchodci a ženy na mateřské dovolené 200,- Kč nebo 10,- EUR. Registrační polatek činí 50,- Kč. Předplatné časopisu Ortodoncie pro nečleny ČOS je 200,- Kč za rok nebo 10,- EUR. Úhrada poplatku do , č. ú.: /0100, konst. symbol: 0558, variab. symbol: rodné číslo. Nebude-li členský příspěvek uhrazen do 3 měsíců po písemné výzvě k úhradě, bude členství ve společnosti ukončeno.

3 č Zprávy z výboru ORTODONCIE Zprávy z výboru Vážené kolegyně a vážení kolegové, Nevím jak vás, ale mě už několik let neuspokokuje velmi podivný a nespravedlivý systém udělování Osvědčení odbornosti, a tím možnosti vykazování kódu Myslím si, že ortodontisté jsou v tomto směru nprosto zřetelně diskriminováni. Proto jsem se rozhodl napsat dopis prezidentu ČSK MUDr. Jiřímu Pekárkovi. Ten mě v telefonickém rozhovoru ubezpečil, že předá můj dopis k projednání představenstvu ČSK, což také udělal. Jeho odpověď, kterou mi zaslal, je výsledkem jednání představenstva. Dávám ji, stejně jako můj původní dopis zde k nahlédnutí. Do avizovaného jednání je čas už pár měsíců, a tak bychom ho měli využít k zákonnému lobbování. Domnívám se, že by bylo užitečné, abyste své oblastní zástupce ve sněmu informoval i o našich názorech na problematiku kódu Počet ortodontistů v republikovém sněmu se dá spočítat na prstech jedné ruky. Jestliže bude o této problematice informována většina praktických stomatologů, může nám to jenom pomoci. Více hlasů znamená větší podporu v tomto jednání. Přejme si hodně štěstí. S pozdravem Ivo Marek Břeclav Vážená pane prezidente, je tomu již půl roku co jsme spolu vedli diskusi ohledně vykazování kódu v ortodoncii. Vy jste mě tehdy vyzval k písemnému vysvětlenítohoto problému. Z důvodu velkého pracovního zaneprázdnění tak činím až nyní. V době zavedení kódu jsem jako ortodontista vlastnící i Licenci pro praktické zubní lékařství požádal o Osvědčení odbornosti pro praktické zubní lékařství. To mě bylo, vzhledem k tomu, že jsem byl držitelem více než 3 tisíc bodů, MUDr. Korandou uděleno. Začal jsem tedy kód vykazovat u všech svých pacientů, stomatologických i ortodontických. Jen pro upřesnění, ortodontisté z výkonů, které jsou spojeny s daným bonifikačním kódem, používají kódy jen dva , Po třech měsících došlo revizní lékařkou VZP v Břeclavi ke zpochybení mé oprávněnosti kód vykazovat. To také následně konzultovala s místním členem představenstva ČSK. Její názor jí byl potvrzen a já musel následně VZP vrátit přes 30 tisíc korun. Zdůvodnění bylo velice prozaické. Kód se váže pouze k odbornosti 014 a já je vykazuji u pacientů spojených s odborností 015. To samozřejmě byla pravda. Mohl jsem samozřejmé kamuflovat. U ortodontického pacienta všechny ortodontické kódy nespojené s vykazovat pod odborností 015 a poté udělat nový doklad a ony dva párované kódy vykázat s odborností 014. Nedělal jsem to, neboť jsem se domníval, že jestliže jsem držitelem Osvědčení odbornosti je jedno jestli jde o pacienta praktického, záchovného, parodontologického či ortodontického. Jde přece o vyjádření kvality daného lékaře a jeho bonifikačního ohodnocení se vztahuje ke kontinuálnímu vzdělávání a odborné erudici. Já aspoň tak význam kódu pochopil. V mé praxi tak nyní dochází k prazvláštní situaci. Vyhodnocuji OPG snímek u pacienta na praktickém zubním lékařství a daný kód vykáži a pět minut na to u ortodontického pacienta již ne. Ještě absurdnější je ovšem situace u kódu (přechodná dlaha ke stabilizaci zubů). Praktický zubní lékař tento výkon provádí velice sporadicky, ortodontista však několikrát denně. Tedy jeho odborná erudice u tohoto výkonu bude patrně mnohem vyšší. Nicméně praktický zubní lékař je oprávněn kód vykazovat, ale ortodontista nikoliv!!! Dokonce ani ortodontista vlastnící Osvědčení odbornosti! To je opravdu neuvěřitelně schizofrenní situace. Můj dotaz tedy zní, z jakého důvodu nesmím kód vykazovat u svých ortodontických pacientů, i když jsem držitelem Osvědčení odbornosti. Druhý dotaz je proč tento kód nemohl vykazovat kterýkoliv ortodontista, který si požádá o Osvědčení odbornosti. Jestliže je kód opravdu spojen s odbornou erudicí a kontinuálním vzděláním ať tedy patří všem, opakuji všem, kteří toto splňují. Jen doufám, že není pravdivé kuloárové vysvětlení, že ortodontisté si proti praktickým stomatologům vydělají dost a proto tento kód, který vznikl na přilepšenou" nepotřebují. Opravdu doufám, žejdejen o ohodnocení odborných kvalit. Jak jsem již uvedl, v ortodontických praxích, ve kterých specialisté pracují s fixními aparáty, jsou tyto kódy vykazovány několikrát denně. V mé praxi finanční ztráta vzniklá neoprávněnou blokací kódu do dnešních dnů se již pohybuje v řádu statisíců korun. S pozdravem a úctou MUDr. Ivo Marek Odpověď prezidenta ČSK MUDr. Jiřího Pekárka: Vážený pane doktore, Vaši žádost jsem předložil k projednání představenstvu ČSK. To na svém jednání ve dnech se dohodlo, že o vykazování kódu v ortodoncii je možné jednat se zdravotními pojišťovnami v dohodovacím řízení na 2. pololetí roku

4 ORTODONCIE Zprávy z výboru ročník 13 č krátce po svých 70. narozeninách opustil po těžké nemoci naše řady emeritní primář a vedoucíortodontického oddělení Stomatologické kliniky FN a LF UK v Plzni MUDr. Ivan Šubrt Narodil se v Praze. Po maturitě na gymnáziu v Sušici zahájil studium na Lékařské fakultě UK v Plzni, které ukončil promocí v roce Po promoci pracoval dva roky jako zubní lékař v Sušici. V listopadu 1959 nastoupil jako sekundární lékař na Stomatologickou kliniku FN v Plzni. Krátce na to složil atestaci I. stupně a specializační atestaci v oboru ortodoncie. V roce 1967 byl ustanoven krajským ordinářem pro ortodoncii. V lednu 1984 se stal primářem kliniky a později zástupcem přednosty. Tuto funkci zastával až do roku 1996, kdy odešel do důchodu. I po odchodu do důchodu pracoval na ortodontickém oddělení kliniky a ještě po nějakou dobu je vedl. Práci na klinice věnoval 44 roků svého života. Od roku 1964, kdy byl uveřejněn jeho první odborný příspěvek, publikoval 44 odborných prací, dále vypracoval odborné recenze na několik knih a skript. Jeho odborný zájem zabíral celou šíři ortodontické problematiky i dalších disciplíny stomatologie, zejména obhájil výzkumné úkoly: Využitíchirurgické přípravy čelistí pomocí kortikotomie při úpravě ortodontických nepravidelností čelistí a zubů", Ortodonticko-protetické řešení ztrát a náhrad horních stálých řezáků u dětí a mladistvých" a Bezkroužkové fixní ortodontické přístroje". Byl jedním z první ortodontistů, kteří začali v naší zemi používat fixní aparáty. V době, kdy v tehdejší ČSSR nebyl k dispozici žádný ortodontický materiál, vyvinuli spolu se svou ženou MUDr. Irenou Šubrtovou prototyp plastikového ortodontického zámku a plastikové bukánikanyly k přímému lepení, kterému bylo přiznáno osvědčení Čsl. patentu. Jako krajský odborník pro ortodoncii ochotně předával všechny poznatky, které získával z pracovních i osobních kontaktů svým spolupracovníkům i žákům. Vyškolil více než dvě desítky ortodontistů. Spolupracovníci i žáci si cenili zejména jeho uvážlivosti a korektnosti. Jeho zásadou bylo vždy přímé a spravedlivé jednání, které pramenilo z jeho velké záliby ve sportu. Ve svých mladších letech byl vynikajícím sportovcem. Aktivně hrál basketbal a fotbal, lyžoval a jako fanoušek měl rád lehkou atletiku. MUDr. Ivan Šubrt vykonal ve svém životě pro ortodoncii a pro plzeňskou stomatologickou kliniku velmi mnoho a za to mu patří náš dík a úcta. H. Bóhmová Upozorňujeme ty kolegy, kteří plánují návštěvu 70. kongresu Evropské ortodontické společnosti v Aarhusu, že registraci účastníků je možné provádět pouze elektronicky. Postup je takový, že na webové stránce vstoupíme do Registration", Congress" a po vyplněnívšech žádaných údajů odešleme zmáčknutím tlačítka Submit Regisv Aarhusu tration Form". Obvykle druhý den přijde na naše ovou adresu jako připojený soubor faktura, kterou proplatíme do 14 dnů mezibankovním stykem. Je třeba připomenout, že účastníci z východoevropských zemí mají snížený kongresový poplatek 1800 DKK, což je méně než dvě třetiny poplatku členů EOS. Při registraci a úhradách po jsou poplatky vyšší.

5 č Zprávy z výboru ORTODONCIE 3Worto Vážení pravidelní či občasní uživatelé internetu. 3W stránky ČOS ( jsou v nepravidelných intervalech aktualizovány a někdy stojí za to ve volné chvilce se podívat, zda není něco nového. To, na čem se stále a pravidelně pracuje, je aktualizace seznamu členů ČOS. Databáze je už z velké části aktuální, čímž děkuji všem, kteří zasílají změny adres, telefonů a ů sekretářce ČOS paní Rychtářové. K dokonalosti v tomto směru ještě ale nemálo schází. Další velmi užitečnou funkcí je zpřístupnění časopisu Ortodoncie na webu. Jsou k dispozici jednak celá čísla časopisu od r a odděleně pak odborné práce (od téhož roku). Stahování celého čísla časopisu je pro majitele pouze telefonního spojenítrochu útrapa, velikost stahovaného souboru je kolem 2-4 MB. Celková doba stahování vybraného souboru se tak může protáhnout až na min. Šťastnější budou majitelé ADSL linek nebo pevných kabelů (kabelové televize apod.). Tam to frčí jak po másle. Pro snazší vyhledávání v odborných pracích byly tyto navíc vyčleněny a umístěny v samostatném odkazu. Jejich prohledávání je tak daleko rychlejší a přehlednější a i za pomocí běžného modemu celkem dobře dostupné. Nadalšínovinky se podívejte sami, přivítám i různé náměty a příspěvky. Za redakci 3W orto stránek MUDr. Kokaisl Správy zo Slovenska V novom roku 2004 prajeme všetkým členom Českej a Slovenskej ortodontickej spoločnosti vel'a zdravia, pracovných a osobných úspechov. Plenárna schódza Slovenskej ortodontickej spoločnosti sa bude konať v Piešťanoch o 9.00 hod. v hoteli Sorea s týmto odborným programom: - MUDr. V. Braun:lll. Angle trieda - Kazuistika - MUDr. V. Petřík:Výpočtová technika v ČO - doc. MUDr. J. Ramba, DrSc: Čelistní kloub člověka - obdivuhodné spojení V jesennom termíne 2003 absolvovali na Katedře stomatologie SZÚ úspěšné nadstavbovú atestáciu z čellistnej ortopedie: MUDr. Maria Bladová, MUDr. Alena Gulíková, MUDr. Eva Hrudková, MUDr. Lýdia Sotáková, MUDr. Katarína Tormová a MUDr. Miroslav Varga. Srdečné blahoželáme. MUDr. G. Alexandrova Výbor České ortodontické společnosti a redakční rada časopisu ORTODONCIE schválili změnu poplatku za vloženou reklamu včetně akcí, které nepořádá Česká ortodontická společnost. Cena 5000,- Kč za vložený leták. B+B servis a ROD Ostrava nabízí: International Symposium on DentoFacial Development and Function - Costa do Sauípe-Bahia-Brasil Informace: B+B servis/rod Ostrava - Bělová Olga, Slévárenská 9, Ostrava 9 Tel.: , , obchod@rod-ostrava.cz

6 ORTODONCIE Zprávy z výboru ročník 13 č Pokyny pro autory Cílem časopisu ORTODONCIE je informovat členy České ortodontické společnosti a ostatní ortodontickou a stomatologickou veřejnost o dění v odborné společnosti, o vývoji v ortodoncii a příbuzných oborech, poskytovat materiály pro postgraduální a celoživotní vzdělávání specialistů v oboru ortodoncie a informovat o odborných a školicích akcích. Časopis je vydáván v českém jazyce, odborné práce dvojjazyčně v českém/slovenském a anglickém jazyce. Příspěvky v časopise se řadí do těchto rubrik: 1. Zprávy z výboru České ortodontické společnosti; 2. Zajímavosti v ortodoncii (zprávy o proběhlých odborných a školicích akcích, zprávy z kongresů a cest, diskusní a polemické příspěvky); 3. Odborné práce (původní práce, souborné referáty, předběžná sdělení, kazuistiky); 4. Ze zahraničních časopisů (referáty z časopisů) 5. Recenze (odborných knih a atestačních prací); 6. Informace; 7. Společenská rubrika. Příspěvky se zasílajítištěnéf ormě ve formátu A4 a současně v elektronické formě na disketě 3,5' psané v textovém editoru obvyklého typu (Word) v souladu s novými pravidly českého nebo slovenského pravopisu a americkým standardem anglického pravopisu jednotně v celém sdělení. Elektronicky zasílané fotografie musí být uloženy ve formátu JPG. Práce zaslané redakci musí být formulovány s konečnou platností. Požadavky na odborné práce. Redakce přijímá práce, které nebyly a nebudou zadány jinému periodiku, vyhovují po stránce odborné a mají odpovídající úroveň metodologického a statistického zpracování. Publikovánívýsledků klinických aexperimentálních (pokusy na zvířatech) výzkumů předpokládá, že byly dodrženy příslušné etické zásady, zejména principy Helsinské deklarace a souhlas etické komise. Materiály převzaté z jiných pramenů musí být doplněny písemným souhlasem držitele autorských práv, který svoluje k reprodukci. Redakčnírada nevyžaduje imprimaturvedoucího pracoviště. Za úroveň sdělení odpovídají autoři. Práce mohou být v českém, slovenském nebo anglickém jazyce. Překlad do anglického jazyka zajišťuje redakce. V zájmu zvýšení kvality překladu do angličtiny redakce doporučuje speciální anglické odborné výrazy uvést v příloze. Na titulní straně se uvádí: název práce, celá jména autorů včetně titulů, název asídlo pracoviště, odkud práce vychází, event. poznámka o případné předchozí publikaci ve formě přednášky. Souhrn se píše na samostatné stránce v délce do 15 řádek. Souhrn obsahuje: cíl práce, konkrétní údaje o metodice a výsledcích a zásadní závěry. Souhrn se píše ve třetí osobě, slova se nezkracují. Na zvláštním řádku se uvádí 2-5 klíčových slov. Vlastní text je u původních prací zpravidla rozdělen na úvod, materiál (nebo soubor) a metodiku, výsledky, diskusi a závěr. Členěníostatních odborných prací se řídí povahou sdělení. Literatura: citace se řadí a číslují podle pořadí výskytu v textu. Pořadové číslo citace se v textu uvádí v hranatých závorkách, např. [1]. Cituje se podle ČSN ISO 690 Bibliografické citace" a ČSN ISO4 Pravidlazkracováníslovz názvů a názvů dokumentů", s přihlédnutím k Příloze k ČSN Seznam zkratek... v názvech periodik". Příklady typů citací: a) citace jednosvazkového díla: 1. Proffit, W.R.; Fields, H.W.: Contemporaryorthodontics. 2nded., St. Louis: Mosby, b) citace příspěvku ze sborníku nebo monografie: 2. Bittner, J.; Vacek, M.: Estetické aspekty v protetice. In: Urban, F. (ed.): Pokroky ve stomatologii. Praha: Avicenum, c) citace článku: 3. Andrews, L.F.: The six keys to normál occlusion. Amer. J. Orthodont. 1972, 62, č.3, s Zkratky názvů nejčastěji citovaných ortodontických a stomatologických časopisů jsou uvedeny v Tab.1. Za literaturou se uvádí jméno a kontaktní adresa prvního autora. Přílohy. Obrázky (grafy, schémata, fotografie) a tabulky se přikládají volně k rukopisu, každá příloha zvlášť. Legenda k tabulce se Instructions for Authors The objective of the joumal ORTODONCIE is to give the Czech Orthodontic Society members and other orthodontists and dentists information on the activities within the scientific society, on research and developments in orthodontics and related subjects, bring study materialsforthepostgraduatestudiesandlifetimetrainingofthespecialists in orthodontics, provide information on reserach and training courses. The Journal is published in the Czech language, however, specialized studies and articles are published in Czech/Slovak and in English. Articles may be divided into the following columns: 1) News from the Council of the Czech Orthodontic Society. 2) Featured topics in orthodontics (reports on the recent research and training activities, accounts of congresses and study stays, discussion and critical articles). 3) Scientific articles (originál works, collective papers, preliminary reports, čase reports). 4) Excerpts from foreign journals. 5) Reviews (books and postgraduatetheses). 6) Information. 7) People and society. Works should be submitted printed in A4 formát hard copy and in electronic form (3.5' diskette) using a common text editor (MS Word). The text should follow the new rules of Czech or Slovák spelling and the US English spelling standard. Prints sent via must be saved in a JPG formát. Works once sent to the editorial board cannot be changed or amended. Requirementsfor scientific papers. The editorial board receives the works which were not and will be not sent to another periodical, are professionally correct and háve the appropriate level of methodology and statistical elaboration. To publish the results of clinical and experimental (tests on animals) research requires that the principles of ethics (especially Helsinki declaration) be followed and the Board of Ethics agreement be given. Materials from other sources must be supplemented with the written statement of the copyright owner gi vi ng the agreement with reprint. The editorial board does not askfor the imprimatur by the head of the department. Authors are responsible for the standard of their work. Texts may be written in Czech, Slovák or English. Translations into English are the responsibility of the editors. To improve the quality of English translations the editors recommend to attach to a text speciál English terminology. The title page includes: title of the work, full names of the authors and their academie degrees, name and seat of the department, notě on the previous publishing of the work in the form of a lecture. Summary is written on a separate page and should not exceed 15 lineš. It includes: objectives, details on methods and results and conclusions of crucial importance. Summary is written in the 3rd person sg, no abbreviations should be ušed. Key-Words (2-5) are given on a separate line. The originál work text body is usually divided into introduction, materiál (or syllabus), methods, results, discussion and conclusions. In other cases this depends on the character of a message. Bibliography: works cited are listed and numbered according to their oceurrence in the text. Ordinal number of the work cited is given in square brackets, e.g. [1 ]. The norm to follow is ČSN ISO 690 Bibliografické citace" and ČSN ISO 4 Pravidla zkracováníslov z názvů a názvů dokumentů", with regard to Appendixto ČSN Seznam zkratek... v názvech periodik". Examples of citations: a) one-volume work: 1. Proffit, W.R.; Fields, H.W.: Contemporary orthodontics. 2nd ed., St. Louis: Mosby, b) páper from collections of work or monography: 2. Bittner, J.; Vacek, M.: Estetické aspekty v protetice. In: Urban, F. (ed.): Pokroky ve stomatologii. Praha: Avicenum, c) article: 3. Andrews, L.F.: The six keys to normál occlusion. Amer. J. Orthodont. 1972, 62, No.3, p The abbreviations of most f requent orthodontic and dentistry journals are given in Table 1. Under Bibliography the name and mailing (contact) address of the first author is given.

7 č Zprávy z výboru ORTODONCIE uvádí nad tabulkou, vysvětlivky pod tabulkou. Legenda kostatnídokumentaci se přikládá na zvláštním listě. Místo, kam se má příloha v textu umístit, je možno označit na okraji stránky čtverečkem s číslem přílohy. Orientaci obrázků je vhodné vyznačit na rubu šipkou. Obrázky musíbýt upraveny tak, aby se daly reprodukovat (zvi. nesmí po zmenšenívelikost písma klesnout pod 2 mm). V zájmu kvalitní reprodukce redakce doporučuje zhotovit tabulky a grafy v běžném typu tabulkového procesoru (Excel) a jako samostatné soubory přiložit na disketu s textem rukopisu. Fotografie a rentgenové snímky na disketách musí být uloženy ve formátu JPG. Fotografie obličeje pacienta musímít souhlas zobrazené osoby se zveřejněním, v opačném případě bude redakce nucena upravovat (maskovat) fotografie tak, aby se znemožnila identifikace. Pacienti nesmí být označováni jmény nebo iniciálami, ale pouze pořadovými čísly. V průvodním dopise k odborné práci všichni autoři stvrdí svým podpisem, že: - se jedná o jejich vlastní původní práci; - práce současně nebyla a nebude nabídnuta jinému periodiku; a dále, v případě potřeby, že: - klinické nebo experimentálnízkoušky na lidech či zvířatech dodržují příslušné etické zásady a mají souhlas etické komise; - autoři majísouhlas jiného držitele autorských práv k reprodukci převzatého materiálu; - autoři mají souhlas fotografovaného pacienta se zobrazením obličeje. V průvodním dopise je dále třeba uvést kontaktní adresu prvního autora, telefonní číslo a a číslo bankovního účtu, kam má být zaslán autorský honorář. K dopisu je třeba přiložit fotografie autorů označené na rubu celým jménem včetně titulů. Rukopis bude posouzen odbornými recenzenty redakční rady. Práce nevyhovující po obsahové nebo formální stránce budou vráceny autorům k přepracování. Práce přijaté k publikování budou zaslány na kontaktníadresu autorů ke korektuře. Autorská korektura slouží pouze k opravě tiskových chyb, nelze při ní text obsahově měnit nebo doplňovat. Provádí se pomocí zavedených korekturních znamének (ČSN ). Korektury je třeba vrátit obratem, jinak si redakce vyhrazuje právo vydat text bez autorizace. Zaslaná dokumentace se vrací jen po dohodě. Uveřejněná práce se stává majetkem časopisu Ortodoncie. Přetisknout jejíčást nebo použít obrázku v jiné publikaci lze jen s citací původu. Adresa ke korespondenci: Redakce časopisu Ortodoncie, MUDr. M. Špidlen, Ph.D., II. Stomatologická klinika, Palackého 12, Olomouc.Tel.: 068/ ,fax: 068/ ortojour@orthodont-czech.cz. Česká a anglická verze Pokynů pro autory je uveřejněna na internetových stránkách vydavatele: Appendices. Pictures (diagrams, schemes, photos) and tables are enclosed free to the text, each appendix separately. Keys are written above the table, explanatory notes below. Notes dealing with other documentation are enclosed and written on a separate sheet. The pláce where to put the appendix within the text may be designated with a square and the number of appendix on the margin. The picture orientation should be marked at the back with an arrow. Pictures must allow copying (characters size must not be less than 2 mm). For a good quality of copy the editors recommend to create tables and diagrams in a common spreadsheet programme (i.e. MS Excel) and send them enclosed as separate files in a diskette with the core text. Pics and X-rays should be saved in a JPG formát. The photographs showing a patienfs face must be accompanied with a written statement by the patient expressing the agreement with publication. If such a statement is missing the editors will adapt (mask) the pic to make the identification of a person impossible. No names should be ušed, no initial letters of patients' names - just ordinal numbers. Accompanyingletterwill include the signed statement by the authors expressing: - that the submitted text is their own originál work; - that the work has not been and will not be submitted to another periodical; in some cases also: - that the clinical or experimental testings on humans or animals folioví/ the principles of ethical codex and were doně with the agreement of the Board of Ethics; - that the authors were given agreement of the copyright owner to reprint a certain materiál; - that the authors were given agreement of the patient to publish a pic of his/her face. The letter should further include the contact address of the first author, phone numberfs), address and the number of a bank account for a fee to be sent. Enclosed should be found photographs of the authors with their names and academie degrees written at the back. The submitted text will bereviewed bythereviewersof theeditorial board. Works which do not meet the requirements (content or formal aspects) will be sent back to the authors for revision. Works accepted will be sent to the authors for correction (proof-reading) -onlythemisprints can be corrected, not the text contents or its parts. Official press readeršmarks must be ušed (ČSN ). The corrected text must be sent back immediately otherwise it will be published without authorization. Sent items are given back only upon a prior agreement. The published work becomes the property of the Journal ORTODONCIE. If it is to be reprinted (a part of the work or a picture) in another publication the originál publisher must be cited. Address for correspondence: Redakce časopisu Ortodoncie, MUDr. M. Špidlen, PhD, II. Stomatologická klinika, Palackého 12, Olomouc. Tel.: 068/ , fax: 068/ ortojour@orthodont-czech.cz. The versions of the Guidelines for Author in Czech and English are available on the publisher's webside: Tab. 1. Zkratky názvů nejčastěji citovaných ortodontických a stomatologických častopisů (ČSN ) Table 1: Abbreviationsof the most frequently cited orthodontic and dentistry joumals (in accordance with ČSN ) American Journal of Orthodontics American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics Angle Orthodontist British Journal of Orthodontics Česká stomatologie Československá stomatologie European Journal of Orthodontics Fortschritte der Kieferorthopedie Journal of Prosthetic Dentistry Journal of Clinical Orthodontics Journal of the American Dental Association Ortodoncie Praktické zubní lékařství Amer. J. Orthodont. Amer. J. Orthodont. dentofacial Orthop. Angle Orthodont. Brit. J. Orthodont. Ces. Stomat. Cs. Stomat. Eur. J. Orthodont. Fortschr. Kieferorthop. J. prosthet. Dent. J. clin. Orthodont. J. Amer. dent. Assoc. Ortodoncie Prakt. zubní lék. 10

8 ORTODONCIE Zajímavosti v ortodoncii ročník 13 č Klinika ústní, čelistní a obličejové chirurgie FN Brno-Bohunice pořádala koncem minulého roku sympozium na téma Komplikace ortodontickochirurgické léčby čelistních anomálií". Sympozium se konalo ve Fakultní nemocnici v Brně-Bohunicích. Hlavními tématy přednášek byly komplikace maxilotomií, sagitálníosteotomie mandibuly a její nesprávné indikace a nedostatky léčby; zpráv z XVI. konference ICOMS v Aténách a kazuistiky ortognátní chirurgie. Celkem jsme zhlédli čtrnáct velice poučných a dobře dokumentovaných přednášek, které byly rozděleny do třech bloků. V prvním příspěvku nás as. MUDr. O. Bulik informoval o konání XVI. konference ICOMS v Aténách, o novinkách a hlavních vývojových směrech světové maxilofaciální a ortognátní chirurgie. Seznámil nás také s přehledem provedených ortognátních operací v letech na jednotlivých klinických pracovištích v České republice. As. MUDr. R. Foltán poté přednesl zprávu ze zasedání výboru 16. ICOMS v Aténách. Tématem přednášky doc. MUDr. J. Kozáka byly možnosti komplikací při osteotomii maxily. První blok přednášek zakončila MUDr. M. Štefková přednáškou prof. Kamínka o možnostech a limitech ortodontické léčby po ortognátní chirurgii. Ve druhém bloku přednesl MUDr. J. Petr příspěvek k indikacím ortodonticko-chirurgické léčby u pacientů s čelistními anomáliemi. MUDr. R. Foltán dále referoval o Epkerově modifikaci sagitálníosteotomie větve dolní čelisti a jejích komplikacích. Autoři Hrušák D., Bóhmová H., Walter J. popsali modifikace ortodontické léčby při plánované ortognátní operaci. Závěrem hovořil doc. Ramba o obličejové asymetrii po zlomenině kloubního výběžku u dítěte. Zmínil jednotlivé výsledky a způsoby zhojení. Při terapii podvývoje mandibuly a maxily na postižené straně, příp. remodelaci kloubního výběžku, zdůraznil význam odstupňované dynamické zátěže postižené strany. Odborný program třetího bloku zahájili autoři Bulik O., Machoň V. přehledem komplikací sagitální osteotomie větve mandibuly. O problémech při ventrálním posunu mandibuly hovořili v dalším příspěvku MUDr. M. Hubáček a doc. J. Kozák. MUDr. Andrle hovořil o selhání fixace u sagitální osteotomie mandibuly, MUDr. Gvuzdová popsala pozorované změny po ostektomii těla dolní čelisti u pacientů s III. skeletálnítřídou a otevřeným skusem a MUDr. Kotas ve své kasuistice varoval před neplánovitými extrakcemi komplikujícími komplexní ortodonticko-chirurgickou léčbu. Závěrem jsme se dozvěděli o využití kostní piezochirurgie v ortognátní chirurgii z příspěvku autorů Hrušák D., Pavlíková G. Walter J. Torze MUDr. Eva Tauferová Kurz Dr. Špidlena Torze proběhl v pražském hotel Krystal pro velký zájem po dva lednové víkendy za sebou. Dr. Špidlen zaměřil kurz prakticky, takže po názorném připomenutí biomechaniky jsme si sami zopakovali transpalatinální oblouk a jeho torzní možnosti i zvládli všechny fígle" a možnosti okénkové kličky na úpravu postavení či torzi špičáku. Přestože jí většina z nás běžně užívá, ještě lze nalézt možnosti komplexnějšího využití- například v kombinaci s nikltitanovými oblouky. Nad množstvím diapozitivů s kazuistickými případy se diskutovalo nejen o skutečných možnostech projevu torze na zubech vzhledem ke slotu a průměru čtyřhranného drátu (na což jsme obdrželi tabulku efektivní torze), ale i o tom, že někdy je vhodnější použít drát kulatý (např. při posunech zubů pro snížení tření), samozřejmě v odpovídajícím průřezu drátu ke slotu - aby nedošlo k jeho deformaci a nechtěnému sklonu zubu. Část kurzu byla věnována torzi řezáků a racionální možnosti ji ovlivnit. Z toho pohledu je zajímavá studie Burstonao růstu čelistí u neléčených subjektů. V období mezi 9-16 rokem se posune bod A o +0,32 mm s rozsahem -2,83 až +3,47 mm, bod B se posouvá přibližně ve směru osy y o 4,75 mm s rozsahem +1,09 až 8,41 mm. Dentoaleveolární kompenzací dochází k vyklonění horních řezáků, což u léčených pacientů může imitovat torzi. Na závěr jsme si vyzkoušeli Nandův torzní oblouk a opět diskutovali. U převislého skusu doporučuje přednášející vyčkat s event. extrakcemi v horním oblouku až po napřímení a torzi horních řezáků a reakci dolní 11

9 č Zajímavosti v ortodoncii ORTODONCIE čelisti na odblokování (samozřejmě je pacient s touto možností dopředu seznámen). Kurz probíhal v přátelské atmosféře a každý si jistě odnesl mnoho podnětů k zamyšlení i pro praxi. Zbývá mi jen poděkovat Dr. Špidlenovi za cenné předání praktických zkušeností a společnosti Altis Group za pečlivou organizaci kurzu. MUDr. Slávka Bendlová Kurz na téma spolupráce ortodontisty s implantologem a parodontologem Ve dnech se v hotelu Krystal v Praze konal pod hlavičkou firmy Altis Group kurz MUDr. Ivo Marka a MUDr. Martina Starosty, PhD. natéma spolupráce ortodontisty s implantologem a parodontologem. Kurz zahájil Dr. Starosta velmi zajímavou přednáškou o diagnostice a léčbě gingiválních recesů. Na mnoha kazuistikách představil nejmodernější terapeutické postupy užívané při jejich léčení. Dále zdůraznil jak je důležité již při vstupním ortodontickém vyšetření neopomenout řádně vyšetřit parodont. Vyzdvihl také význam těsné spolupráce ortodontisty a parodontologa. V další části kurzu se Dr. Marek věnoval problematice Gummy smile". Podrobně popsal roli ortodontisty a parodontologa při léčbě této anomálie. Nastínil také úlohu maxilofaciálního chirurga při terapii gummy smile vzniklého na skeletálním podkladě. Dále pokračoval Dr. Starosta, který hovořil o parodontologické léčbě ortodontického pacienta. Před započetím ortodonticke léčby doporučuje provedení výkonů, které odstraňují působení negativních vlivů. Zdůraznil také význam v průběhu ortodonticke terapie. Nezbytný předpoklad úspěšné léčby vidí v motivovaném a dobře spolupracujícím pacientovi. Zákroky prováděné po ortodonticke léčbě rozdělil na estetické, preventivní a prognostické. V přednášce Dr. Marka o agenezích laterálních řezáků mě zaujala zejména přesnost s jakou se věnuje výběru korunky špičáku, která je vhodná k mezializaci. Kromě celkových diagnostiských kritérií bere v úvahu také úroveň linie úsměvu, obrys vestibulární plošky, bod kontaktu, velikost a barvu korunky špičáku. Je zřejmé, že Dr. Marek věnuje estetice frontálního úseku u svých pacientů velikou pozornost. Snad nejzajímavější částí kurzu byla přednáška o kotevních implantátech. Užívání implantátů 12

10 ORTODONCIE Zajímavosti v ortodoncii ročník 13 č jako kotevních systémů není v naší republice zatím příliš rozšířeno. Na četných kazuistikách oba přednášející prezentovali své bohaté zkušenosti se zaváděním a využitím těchto kotevních systémů. Poskytli nám podrobný návod jak si počínat při zavádění kotevního implantátu do oblasti patra. Upozornili nás také na četná úskalí spojená s jejich aplikací. Nelze opomenout sdělení o autotransplantacích. V bohatě fotograficky dokumentované přednášce popisovali své zkušenosti s využitím autotransplantátů v klinické praxi. Kurz byl přímo nabit zajímavými a hodnotnými informacemi. Měl spád a dynamiku. Úroveň počítačové prezentace byla ohromující. Nelze než obdivovat pracovní elán a osobní nasazení obou lékařů. Ráda bych poděkovala oběma autorům za krásný a velice přínosný kurz a za to, že se s námi podělili o své bohaté klinické zkušenosti. Také bych jim touto cestou chtěla popřát mnoho úspěchů v další práci. Na závěr bych chtěla také poděkovat firmě Altis Group za vzornou organizaci celé akce. MUDr. Kateřina Rybinová Klinický seminář- Rozštěpy Na stomatologické klinice 1. LF UK Praha se jako postgraduální studenti oboru ortodoncie pravidelně scházíme na klinických seminářích. Většina z nich probíhá pod vedením našich externích učitelů nebo školitelky MUDr. Hany Tyčové (určené téma z literatury zpracuje vždy jeden ze studentů). Díky našíškolitelce všem máme příležitost poslechnout si i specialisty, kteří nepůsobí na naší klinice. Na podzim 2003 jsme se takto sešli v prostorách knihovny LF UK Praha na semináři s tématem Rozštěpy" - MUDr. Vlastimila Šimečka z Brna, který se jejich problematikou zabývá řadu let. V úvodu Dr. Šimeček uvedl, že se rozštěpy řadí na 4. místo v četnosti vrozených vývojových vad a 1 rozštěp připadá asi na 700 porodů. Krátce se zmínil o etiologii a rozdělil rozštěpy podle rozsahu a lokalizace. Podrobněji se věnoval symptomatice jednotlivých rozštěpů, zvláště pak celému rozštěpu. Hovořil o hypoplazii obou čelistí, narušení mezičelistních vztahů, anomáliích tvaru a počtu zubů, nemožnosti (díky neplnohodnotné tkáni) odhadnout typ, směr a způsob růstu u rostoucích pacientů. Zdůraznil, že zkřížený skus u rozštěpového pacienta není následkem jizvy po operaci tvrdého patra, ale spíše tím, že horní čelist je sama o sobě hypoplastická. Nejvíce času věnoval terapii, která musí být u těchto pacientů vždy mezioborová - kvalitní spolupráce mezi chirurgem, ortodontistou a protetikem. Takovou spolupráci následně prezentoval na několika kazuistikách, kde jsme viděli postup terapie od narození pacienta, až do jeho dospělosti. Celá prezentace byla provázena názornými kresbami a bohatou fotodokumentací. Seminář Dr. Šimečka byl pro nás moc zajímavý a touto cestou bych mu ráda za všechny zúčastněné ještě jednou poděkovala. MUDr. Martina Řeřichová Kurz bioprogresivnf techniky Ve dnech 30. a uspořádala firma Nomia v Brně druhý kurz bioprogresivní techniky. Přednášejícího Dr. Rolleta (francouzská bioprogresivní společnost), překládala Dr. Dvořáková. Připadá mi, že vývoj našich ortodontických poznatků postupuje po spirále. Bioprogresivnítechnika jako kdyby představovala další část spirály 0 vyšší kvalitě. Několik informací z prvních dvou kurzů: 1.Tolikrátzdůrazňovanéfunkčnívyšetření: Umí naši malí pacienti smrkat? Nevěřili byste, kolik dětí tuto zásadnívěc vůbec neumí. Jak učíme děti dýchat nosem, cvičit retní uzávěr? Spolupracují s námi? Máme na to čas? Dysfunkce vytváří maloklusi. Je třeba během vývoje a růstu cvičit s pacientem, naučit ho dýchat nosem, správně polykat... Dr. Rollet používá u malých dětívestibulárníclony, u větších trainery (známe z přednášek Dr. Fluttera). Po modrém traineru nepoužívá červený, ale oklusoguide. Ten vypadá jako trainer, ale má vodící plošky pro řezáky aje pevnější (firma RMO). Pacient se naučí dýchat nosem, zlepší se retní uzávěr a mezičelistní vztah, zubní oblouky se rozšíří. Stejný postup lze použít 1 v případech zkříženého nebo obráceného skusu. 13

11 č Zajímavosti v ortodoncii ORTODONCIE Na derotace molárů, rozšiřování horního zubního oblouku a odblokování mandibuly používá Dr. Rollet Q-helix. Rozhodnutí o extrakcích nedělá při prvních vyšetřeních a analýzách, ale až po funkční rehabilitaci a odblokování skusu. 2. Víme, že lze napřimovat lingválně skloněné laterální zuby a tím získat místo v zubních obloucích. Víme, že palatinální sklon horních špičáků drží" dolní čelist vzadu. Ale stále objednáváme zámky do lat. úseku a kroužky s kanylami s výraznou lingvální torzí. Pokud do tohoto systému vložíme čtyřhranný drát s pamětí, dostaneme zase lingvoverzi zubů. Z vestibulární strany to může vypadat dobře, ale z lingválního pohledu je okluze špatná. Proč nepoužít zámky a kanyly v laterálním úseku bez torze? 3. Utility oblouk. V této technice velmi používaný. Blue elgiloy.016" x.022" pro horní čelist a.016" x.016" pro dolní čelist. 4. Nový pohled natelertg profilu a anfasu. Nové roviny, nové úhly. Logické. Inspiruje a nutí k zamyšlení nad našimi analýzami. 5. Organizace práce na pracovišti. Středem dění je pacient, ne lékař. Důležitá je spolupráce, informovanost pacientů a rodičů. 6. Dokonale propracovaná diagnostika, perfektní dokumentace. Závěr: lnformacejsou peníze". Přála bych zvláště mladým kolegům a studentům, aby se s touto technikou seznámili. Je nám blízká svým funkčním pojetím. Mluví se o nijako o ekologii" v ortodoncii. MUDr. Marie Angelisová Seminář na téma funkční aparáty Ve dnech a se v knihovně II.stomatologické kliniky FN v Olomouci konaly semináře MUDr. Václava Bednáře na téma funkční aparáty. Semináře byly určeny pro postgraduální studenty. V úvodu prvního semináře jsme byli seznámeni s historií a vývojem funkčních aparátů a byla nám doporučena příslušná odborná literatura. V další části semináře byly funkční aparáty rozděleny na jednotlivé typy, od nejjednodušších až po složitější. Každý jednotlivý typ byl velice podrobně probrán a vysvětlen. Získali jsme velmi dobrý přehled o tvaru, aplikaci a hlavně funkci aparátků. U některých typů jsme měli příležitost bližšího prozkoumání, protože jsme si je mohli prohlédnout a osahat" přímo na místě a získat lepší orientaci ve tvaru a funkci aparátku. Přes různé typy clon a přes propulsory jsme se dostali až k bionátorům. U těchto aparátů se přednášející pozastavil obecně nad zhotovením konstrukčního skusu, respektive nad možnostmi jeho zhotovení a seznámil nás s chybami, kterých se musíme vyvarovat. Důležitá je také modelace drátěných prvků jako je například palatinální oblouk, jehož smyslem je stimulovat hřbet jazyka, dále pak labiální oblouk, který působí jako clona a další. Pro funkční aparát je dále nutná kvalitní modelace pryskyřičné části. Závěr první části semináře patřil indikacím a kontraindikacím jednotlivých typů a zhodnocení jejich praktického použití. Druhá část semináře byla zaměřena přímo na jeden typ a to na Fránkelův aktivátor. Byli jsme velmi podrobně seznámeni jednak se silovými účinky aparátu, ale také s jeho zhotovením a to krok za kroku. Probrali jsme ortodontické otisky, vyšetření pracovního modelu a jeho radýrování. Konstrukční prvky aparátku byly rozděleny na pryskyřičné a kovové a jednotlivě byly probrány. Na závěr MUDr. Václav Bednář rozdělil Fránkelův aktivátor do 4 typů a upřesnil jednotlivé indikace. Na základě těchto dvou seminářů jsme obdrželi kvalitní poznatky o funkčních aparátech jak teoretické, tak hlavně praktické. Děkuji MUDr. Václavu Bednářovi jménem postgraduálních stu- 14

12 ORTODONCIE Zajímavosti v ortodoncii ročník 13 č dentů za obsáhlé semináře a za zkušenosti ze své praxe, o které se s námi podělil a budeme se těšit na další seminář, který pro nás připravuje, protože téma nebylo ještě zdaleka vyčerpáno. MUDr. Martina Gebauerová Ortodonticko-chirurgické sympozium v Palm Springs, USA Na začátku února se pod názvem Advances In Orthodontics and Dentofacial Surgery konalo v USA zajímavé sympozium věnované spolupráci ortodoncie s orofaciální a dentoalveolární chirurgií. Záštitu nad celou akcí převzala Americká ortodontická asociace (AAO) a Americká asociace maxilofaciální chirurgie (AAOMS). I když se sympozium konalo v nádherném kalifornském letovisku Palm Springs, my jsme pojali tento krátký výlet za oceán čistě pracovně. Atak po únavné 27-ti hodinové cestě a následné denní meditaci v poušti bez čárky nás čekaly tři dny nabité přednáškami, které opravdu (i když ne všechny) žatu cestu stály. Přednášející prezentovali svoje výsledky ve dvojicích (ortodontista - chirurg) vždy v čtyřicetiminutových sekvencích a po dvou z nich následovala panel discussion se všemi přednášejícími. Přinášíme vám souhrn faktografických poznámek z přednášek, které nás zaujaly, a to v pořadí jak následovaly: Joondeph, Blomquist - rozsáhle komentovali indikace, výhody i komplikace řešení transversální diskrepance mezi horní a dolní čelistí za pomocí kombinace bilaterální sagitální osteotomie větve dolní čelisti s osteotomií mandibuly ve střední čáře. Výkon nazvali mandibulární konstrikce. Tato kombinovaná operace výrazně rozlišuje spektrum chirurgických výkonů. Mandibulární konstrikce se také používá k vytvoření transverzální harmonie zubních oblouků v rámci operačního posunu mandibuly dopředu. Limit konstrikce je 10 mm. Výhody této metody: Jedná se o monočelistní operaci, je levnější než ŠARME (SARPE), nejsou TMJ a parodontologické kontraindikace, dobrá stabilita, minimální negativní estetický vliv na měkké tkáně. Pokud se týče TMJ, nebylo zjištěno zhoršení funkce, naopak 11 ze 12 pacientů se po konstrikci dokonce cítilo lépe. Jak už jsme uvedli, konstrikce také vyrovnává rotaci kondylu, která je vedlejším efektem při BSSO, způsobeným fixací kostních úlomků po mandibulárním advancementu. Rotace kondylu po BSSO a sagitální operaci je na mandibule 2-2,5, s konstrikci jen 1. Tanya Bailey - z týmu prof. Proffita (měl původně přednášet, ale omluvil se z důvodu nemoci své ženy). Věnovala se stabilitě. Zdůraznila, že po skončení růstu postavy končí sagitálnírůst čelistí, ale vertikální přetrvává. Jako nejméně stabilní označila operace, které mění okluzní rovinu proti směru hodinových ručiček. Vzhledem ktomu, že jiní autoři prezentovali zdařilé výsledky těchto posunů, rozpoutala se po přednášce bohatá diskuse. Zde ovšem byla bohužel velice znát absence prof. Proffita. U mandibulárního set-back vidí problém v pooperačním prodloužení rámus mandibulae a mimo jiné proto u III.tř. doporučuje posum maxily dopředu či bimaxilární operaci. Uvedla, že i když klinické zkušenosti pro to hovoří, tak zatím 15

13 č Zajímavosti v ortodoncii ORTODONCIE neexistuje průkazná studie, která by ukázala, že ŠARME je stabilnější než peroperační transverzální expanze horní čelisti. Kokich - léčba retinovaných horních špičáků. Vynikající, didaktické, přehledné. Jak jsme si u prof. Kokiche zvykli, přednáška byla opět pregnantně zpracována se zaměřením (jak jinak!) na diferenciální diagnostiku problému. Věnoval se jak vestibulárně, tak palatinálně uloženým retinovaným špičákům. Hlavní kriterium jakou chirurgickou metodu použít je estetika - především délka zařazeného špičáku, tloušťka připojené gingivy, velikost a kvalita marginální gingivy, postavení incisální hrany. Popsat excelenci této přednášky zde není možné, ale co pro nás bylo úplné novum, byl léčebný postup při retenci špičáků na patře, u ležících korunek až za laterálními řezáky. Kokich se svým chirurgem odkryje sliznici patra, odstraní kost z celé oblasti skloviny korunky retinovaného zubu a sliznici zpátky přešije s okýnky v místě revize kosti nad korunkou. Tímto chirurgickým zákrokem začíná léčba a poté až nastupuje nivelizace fixním aparátem, zatímco korunky spontánně prořezávají. Jeto značně revoluční přístup a je třeba si ho podrobit dalšímu zkoumání. Zachrisson (místo nemocného Stenvika), Haanes - hovořili v celkovém souhrnu o autotransplantacích. Jak jsme později v diskuzi zjistili, ty nejsou v USA tak rozšířené jako v Evropě, spíše vůbec ne. Jejich prezentace tak byla přijata s velkým ohlasem. Kromě nám již známým faktům (viz.kurz prof.paulsena) byla novinkou informace o době transplantace. Dr.Haanes transplantuje zub, který ještě není prořezaný a přenášíjej i sfolikulárním vakem. Arnett, McLaughlin - facial and dental planning. Naprosto perfektním způsobem zpracovaná přednáška. Plánování posunů zubů, kostního skeletu a měkkých tkání po chirurgickém zákroku do posledního detailu. V exhibit halí vzápětí účastníci sympozia naprosto vykoupili jejich novou knihu. Pro ortodontisty je důležité, že by měli udělat CTP (Cephalometric Treatment Pian) a ten mít již připraven pro první kontakt s chirururgem. Zde se rozhoduje o typu operace a z toho vyplývajícím způsobu dekompenzace. Jejich Treatment philosophy je : Skus indikuje problém, tvář indikuje léčbu". Zdůraznili důležitost polohy horního řezáku a jeho vztahu k estetice obličeje. Jako první se také zakousli do kyselého jablka" ortognátní chirurgie a zabývali se velmi diskutovaným problémem - anteriorním posunem dolní čelisti u pacientů s counterclockwise rotací okluzní roviny. Upozornili na přesná indikační a operační kritéria, za kterých je výsledný efekt velmi stabilní. Výrazně kladný efekt těchto posunů byl především v pooperační estetice. Jejich stanovení léčebného plánu, chirurgické postupy a výsledky lze považovat za novátorské a velmi inspirující. 6) Joondeph, Blomquist - opět korekce otevřeného skusu operační CCw rotací mandibuly při BSSO. Uváděli esteticky lepší výsledky než při vertikálních operacích na maxile a přitom stabilní. Ve svých výzkumech prokázali, že nebyly statisticky významné rozdíly v podobě zpětné intruze (recidivy) horních řezáků u operačních pacientů, kde v rámci předoperační ortodontické přípravy došlo k jejich extruzi. Zjednodušeně řečeno, nebyl rozdíl v relapsu u pacientů, kdy se nivelizoval horní zubní oblouk vcelku a naopak, kdy byl rozdělen na segmenty, jak to bylo u otevřených skusů v předoperační fázi zvyklé. Takže pokud chirurgicky změníme vertikální vztah čelistí (a tím i funkci), pracujeme proti negativním vlivům původního funkčního vztahu, který podporoval dentální složku otevřeného skusu. Platí to však jen u operačních pacientů! Sarver, Rousso - rozdělili celkovou estetiku obličeje na makroestetiku (faciální otázky), miniestetiku (postavenízubů, vztah k měkkým tkáním), mikroestetiku (tvar zubů atd.). Zabývali se makroestetikou, především vlivem tvaru nosu na celkovou faciální estetiku. Ukázali několik typů operací, ale celkově jen přesvědčili o tom, že nepozvat prof. Sarvera na český ortodontický kongres 2006, bylo moudré rozhodnutí. Zachrisson, Haanes - implantáty jako náhrada jednoho zubu. Ukázali na několika případech ortodontickou extrakci zubu s novotvorbou alveolární kosti. Při zanořování implantátu (růstem) používají k nápravě segmentální osteotomii, kdy vyříznou celou část kosti v okolí implantátu a posunou jej okluzálním směrem a zafixují drátem. Kokich - vynikající zpracování principů implantace v místě laterálních řezáků. Kdo viděl tuto přednášku v rámci postkurzu na kongresu EOS v Praze, dá nám za pravdu. Můžete tuto diagnostickou, léčebnou a didaktickou excelenci vidět několikrát a vždy najdete něco nového. Z novějších postřehů - fáze růstu nedělá dle rtg ruky, 16

14 ORTODONCIE Zajímavosti v ortodoncii ročník 13 č ale opakovaně provádí profilový telertg a hodnotí superimpozici dolní čelisti. Veškeré změny na marginální gingivě provádí před implantací, je to přehlednější pro přesné zavedení implantátu 2-3 mm pod CEJ okolních zubů. 9) Roberts, Engen - využití intraoseálního implantátu jako kotevního elementu pro posun v distálním úseku chrupu. Nato že prof. Roberts je autorem desítek článků a statí, tak to bylo poněkud suché. 10) Sinclair, Kohn - Principy, priority a neúspěchy ortognátní chirurgie. Filozofie spolupráce: 1. Dobře vypadající obličej 2. Klouby na správném místě 3. Zuby v co nejvíce estetické, funkční a stabilní pozici. Ztop listu 10 zásad mě zaujala ta, kde se říká, že kefalometrie je mapa, nikoliv kalkulátor situace. Konstatovali také, že zmáčknutím (i operačním) nosních křídel ze stran dojde k posunu dolního rtu kaudálně. Mah, Hatcher - 3D Craniofacial Imaging. Zaujalo nás využití 3D imaginace jednak pro oblast ukázky léčby čelistních vad (měkké i tvrdé tkáně) a simulace pooperačního výsledku, jednak pro oblast diagnostiky dystopických zubů a také pro sledování průchodnosti dýchacích cest u distookluzí. Jako velmi převratné se jeví využití této metody ke zhotovení modelů chrupu. Digitální fotografie v ortodontické praxi Dne se v Praze uskutečnil praktický kurz: Digitální fotografie v ortodontické praxi. Nabídka na školení přišla od firmy ROD Ostrava. Kurz vedl Bc. Jiří Běl a Mgr. Marek Waldhans. Smyslem setkání bylo uspokojit poptávku po nových trendech v ortodontických praxích při zkvalitňovánídokumentace. Náplň kurzu byla směrována do oblasti digitálnífotografie a práce s touto, ve zdravotnictví stále častěji zaváděnou, technikou. Vteoretické části jsme se seznámili s obecnými principy digitálnífotografie, obohacenými o praktické rady při focení v ortodontické praxi. Hlavní důraz byl kladen na vyvážení bílé, plné využití snímače, hloubku ostrosti, kontrolu clony a času a přibližování objektu s bleskem pro makrofotografii. Všichni účastníci si vyzkoušeli přípravu fotoaparátu, nastavení a režimy pro zdravotní dokumentaci tak, aby se co nejvěrněji zobrazily zuby bez odlesku a v přirozené barvě při použití kruhového světelného zdroje. Nastavené parametry bylo možno hned ověřit na přítomné figurantce. Takže to jest vše. Tenhle náš hektický a velice intenzivní výlet za velkou louži" se jistě zdá jako šílený. Ale ono je dobré akce tohoto druhu absolvovat. Nejen proto, že se ujistíte o svých současných léčebných postupech, ale také proto, že stále jsou to špičky světové ortodoncie, které nám dávají inspiraci k další práci a nutí nás přemýšlet o nových postupech jdoucích do detailů, o kterých jsme před půl rokem vůbec nepřemýšleli. Budeme zase dlouho do nocí sedět nad modely a měnit léčebné plány a prepracovavat naše kurzy. A tak to bude stále. A to je to, co je na našem oboru nejkrásnější. Zjištění, že náš léčebný výsledek můžeme být ještě lepší, než jsme si doposud mysleli. Již nechceme jen ideálně rovné zuby, ale našim cílem jsou ideálně rovné krásné zuby! A co víc, nyní je chceme mít v pěkném obličeji. Z poznámek MUDr. Ivo Marka, MUDr. Jirky Petra a MUDr. René Foltána zpracoval první jmenovaný. 17

15 č Zajímavosti v ortodoncii ORTODONCIE Učebna byla vybavena počítačovou technikou pro každého přítomného posluchače. Kdo s sebou neměl vlastní fotoaparát, byl mu provozovateli kurzu zapůjčen. Získali jsme základníteoretické i praktické znalosti v digitální fotografii v návaznosti na počítačovou techniku. Bylo by vhodné doplnit získané zkušenosti o zpracování fotodokumentace v kartě pacienta, což se již do času vymezeného pro tento kurz nevešlo. Průběh setkání byl neformální, odvíjel se v pracovním duchu a věříme, že to nebylo setkání k tomuto tématu poslední. Závěrem lze poděkovat organizátorům za pečlivě připravenou tématiku. MUDr. Milena Havlová Internet v ortodontické praxi podpis a poukázal na výhody jeho vlastnictví pro komunikaci např. se zdravotními pojišťovnami. Každému z účastníků věnovali organizátoři CD s okruhy tohoto školení, které navíc obsahuje spoustu užitečných odkazů na internetové stránky, návodů na instalaci a nastavení různých programů, včetně software na zabezpečení našeho počítače. Během kurzu jsme narazili na atraktivnítémata, jako je komunikace se zdravotními pojišťovnami, odborné diskusní skupiny apod. Jsou to však témata obsahově natolik široká, že by vydala na samostatné školení. Seminář nám umožnil poznat, že internet, jako prostředek komunikace a získání informací, je médium dostupné, pohodlné a ne tak složité, jak by se mohlo zdát. MUDr. Zdeňka Mejzlíková Dne 20. února2004 proběhlo v Brně dalšíze série školení, které nabízífirma ROD Ostrava. Tentokrát pro nás připravili praktický kurz internetu. Avizovaným cílem školení, bylo seznámit se s internetem coby komunikačním prostředkem a zdrojem informací, jež jsou využitelné jak v naší ortodontické praxi tak i pro soukromé účely. Kurz proběhl v učebně vybavené počítači připojenými k internetu. Každý z posluchačů tak měl k dispozici svůj počítač, na kterém si mohl průběžně vše vyzkoušet. Po krátkém teoretickém úvodu a zajímavostech z historie, jsme si prošli současné možnosti připojení ke světové síti. Prakticky jsme se věnovali práci s českými i zahraničními vyhledávači. Dostali jsme řadu užitečných rad, jak se dostat k novinkám z oblasti zdravotnictví, odborným článkům, slovníkům, věstníkům, apod. Byli jsme seznámeni s jednou z možností komunikace přes internet - em. Kdo neměl svou ovou schránku, dostal zde možnost si ji, pod odborným dohledem, založit. Naučili jsme se posílat a přijímat zprávy jednoduché i s přílohou. Ani zazipovaná příloha nás už nemůže překvapit. Byli jsme poučeni i o tom, jak se vyvarovat napadení našeho počítače virem skrze . Animovanou videoukázkou začalo naše povídání o digitálním podpisu. Přednášející nás informoval o možnosti získání certifikátu pro digitální Profesor Jean-Pierre JOHO na Slovensku V dňoch sa v prekrásnom prostředí Vysokých Tatier v Starom Smokovci uskutočnil kurz profesora Jean-Pierre Joho zo Švajčiarska, ktorý usporiadala firma ROD Slovakia s podporou SOS na tému Dlhodobé výsledky - návody pre budúcnosť, alebo staré otázky a nové odpovede. Profesora Joha sme počuli po prvý krát na Českom a Slovenskom ortodontickom kongrese v Bratislavě v roku Kedže jeho přednáška DLHDDOBE VYŠLE NÁYDDf PRE BUDÚCTlC 18

16 ORTODONCIE Zajímavosti v ortodoncii ročník 13 č oslovila viacerých kolegov, boli sme rádi, že sa fima ROD Slovakia podujala na tuto akciu. Vo štvrtok popoludní sa začal skutočný ortodontický maratón. Profesor Joho nám představil jeho filozofiu skorej liečby, dvojfázovej liečby, zaoberal sa aj našim denným chlebíčkom triedou Angle 11/1 tř. s protrúziou hornej čelliste aterapiou pomocou Ženevskej platné HG, liečbou Angle li/ 1 tř. s nedostatočným rastom mandibuly, triedou Angle 11/1 tř. s otvoreným zhryzom a Angle 11/1 tř. s hlbokým zhryzom. Na druhý deň pokračoval manažmentom jeho ambulancie, liečbou III. triedy od 5-40 rokov s dlhodobými výsledkami, komplexnou ortodonciou pre dospělých pacientov, použitie fixných aparátov 2x4 a 2x6, ktorému sa věnoval aj vo svojej prednáške v Bratislavě. Používá tieto aparáty u pacientov 6-9 ročných, pričom lepí krúžky na trvalé 1. moláre, alebo na 2. mliečne moláre a zámky na řezáky, připadne mliečne očné zuby, t.j. v období zmiešaného chrupu. Ďalej následovali nezvyčajné případy, retinované zuby a autotransplantácie. Obdivuhodná bola vitalita, ktorou pán profesor Jean-Pierre Joho disponuje, či už pri přednáškách, na lyžiach, ale aj večer pri tanci. Simultánny překlad zabezpečovali pani Rejšková a Abdallaová z Prahy, ktoré už z našich akcií poznáme. Na závěr musím za nás všetkých poďakovať firmě ROD Slovakia, ktorá svojou pozornosťou a zmyslom pre každý detail znova nesklamala. Hlavně profesor Joho ocenil vynikajúcu organizáciu. Iste mnohým dlho zněla v ušiach závěrečná pieseň, ktorú přiběhli zaspievať děti zo základnej školy v angličtině,, I háve a dream,,. Počas tejto piesne bežala na plátně fotografická rekapitulácia celého kurzu. Vďaka firmě ROD Slovakia za výbornú prezentáciu Slovenska v zahraničí. Pre váčšinu z nás bol tento kurz pěkným odborným, ale aj spoločenským zážitkom. Vel'a úspěšné vyliečených ortodontických pacientov Vám praje účastník kurzu MUDr. Alena Pásková 19

17 č Zajímavosti v ortodoncii ORTODONCIE Kurz Spolupráce ortodontisty a parodontologa" Sobotu 24. ledna den uprostřed zimy astronomické i podle venkovní teploty (v Brně ráno -20Č) - jsme strávili v Praze. V posluchárně Stomatologické kliniky v Kateřinské ulici se konal seminář určený nám postgraduantům, vzdělávajícím se v ortodoncii a připravujícím se k atestaci. Kurz s názvem Spolupráce ortodontisty a parodontologa si připravili ortodontistkamudr. H. Patočková a parodontolog MUDr. J. Černušák. Úvod MUDr. Černušáka byl věnován krátkému opakování anatomie a fyziologie parodontu, dalším krokem bylo shrnutí klinického vyšetření parodontu, které je důležité nejen pro parodontologa, ale i při návštěvě u ortodontisty, a to jak před zahájením léčby, tak v jejím průběhu. Další krok, který je obsahem slova spolupráce, je vytváření společného terapeutického plánu, jak při léčbě dospělých, tak i u dětí. MUDr. Patočková shrnula jednak biomechaniku se zaměřením na odlišnosti u pacientů s oslabeným parodontem, jednak probrala vlastní terapeutický postup. Na konci semináře byly krátce zmíněny a vyjmenovány parodontologické zásahy po ukončení ortodontické terapie. Celý kurz byl doplněn řadou zajímavých kasuistik dokumentovaných četnými fotografiemi. Na závěr je třeba pochválit i domácí" kolegyně, které se postaraly o občerstvení v průběhu přestávek. Těšíme se již na další seminář, který se bude konat 16. dubna a bude věnovaný hlubokým skusům. Za všechny postgraduanty školící se na Stomatologické klinice v Brně MUDr. Hana Mišurcová radná ve FN Brno-Bon Klinika ústní, čelistní a obličejové chirurgie FN Brno-Bohunice oznamuje zahájení činnosti ORTOGNÁTNÍ PORADNY pro pacienty s čelistními anomáliemi a dentofaciálními deformitami vyžadujícími komplexní ortodonticko-chirurgickou léčbu. Poradnu vede odb.as. MUDr. Oliver Bulik, PhD., maxilofaciální chirurg FN Brno-Bohunice, za účasti konzultujících externích specialistů v ortodoncii (MUDr. Ivo Marek, MUDr. Hana Bouchalová, MUDr. Inessa Dospíšilová, MUDr. Martin Kotas, MUDr. Jakub Stuchlík). Ortodontickou přípravu před čelistní operací, pokud neproběhne u ošetřujícího ortodontisty, je možné zajistit na kooperujících ortodontických pracovištích. Poradny probíhajív pondělíod 9.oo do 11.oo hod. v ambulanci Kliniky ústní, čelistní a obličejové chirurgie FN Brno-Bohunice, Jihlavská 20, Brno. Klinika je umístěna v nejvyšším 17. NP lůžkového traktu. Pro návštěvu poradny se lze objednat telefonicky na čísle pátek v průběhu dopoledne, ostatní dny kolem 15:00 hod na čísle , či prostřednictvím u: obulik@fnbrno.cz. Ke konzultaci je potřebné vzít s sebou sádrové modely aktuální situace a RTG dokumentaci. Orthoexpress CZ + SK pořádá kurzy: (Informace: Orthoexpress CZ, s. r. o., Křenová 40, Brno, tel./fax: , orthoexpress@iol.cz) Individuální léčebný plán" - kurz Doc. MUDr. Jedličkové, CSc. Místo konání: Brno. 20

18 O RTH o EXPRESS International, Inc. Zažili sme už revolúciu (aj kontrarevolúciu), ale teraz nastal čas na revolúciu, ktorá môže zmeniť Váš svet! IN-OVATION Jediná twin breketa s kombinovaným klipom na trhu! Šetria radikálne Váš čas Šetria radikálne Váš čas Čas liečby sa znateľne skracuje, stačí menej návštev pacienta. Samo- ligovanie 50 o. Bežné ligovanie Patentovaná báza SuperMesh Priligovanie a výmena drótu Vám ušetrí cca 7 5% času v porovnanís ligovaním. Aktívny& pasívny klip?sej:j Horizontálna prídavná kanyla Väčší voľný priestor medzi breketami Iste by ste na zuby nelepili kanyly pevného prierezu! Aktívny klip dotláča drôt do drážky. Pasívny je do priemeru drôtu.016", teda tam, kde je najväčšia nepravideľnosť a mierna vôľa je prínosom. Pravá "TWIN" breketa Optimálne využitie šírky brekety. Štyri plnohodontné krídelká. Vhodné aj pre segmentálnu techniku! Umožňuje uchytenie prídavných pružín, alebo parciálnych oblúkov. Informujte sa o našej ponuke....budete príjemne prekvapení! ORTHOEXPRESS CZ Křenová BRNO orthoexpresscz@iol.cz navštívte - ORTHO EXPRESS SK Čierný chodník Bratislava sk@orthoexpress.sk

19 č Odborná práce ORTODONCIE Vztah mezi osobami, které se podílí na léčbě dětí s rozštěpem patra Relationship ofpersons taking part in the treatment of čleň palatě in children Anna Wojtaszek-Stomiňska, Anna Rosnowska-Mazurkiewicz, Kinga Dobrowolska* Ortodontické odd. Lékařské fakulty v Gdaňsku * Specializované středisko diagnózy a rehabilitace dětí a mládeže s vadami sluchu v Gdaňsku Orthodontic department of the Medical Faculty in Gdaňsk *Centre for diagnostics and rehabilitation of children and youth with impaired hearing in Gdaňsk Souhrn Ortodontická léčba dětí s rozštěpem patra je dlouhodobá a na výsledek má vliv dobrá vzájemná spolupráce všech, kteří se podílejí na tomto procesu. Jedním ze způsobu získání informací o problémech a očekáváních léčených pacientů a jejich rodičů jsou psychologické testy. Za tímto účelem byl proveden výzkum s použitím psychologických testů, kterého se zúčastnilo 30 dětí ve věku 11 až 18 let a 42 párů rodičů dětís úplným rozštěpem rtu a patra. Ve skupině rodičů mělo 28 párů děti ve věku 11-17léta 14párů ve věku 6-8 let. Testy byly zpracovány podle materiálů představených v rámci programu Eurocleft. Test pro děti obsahoval hodnocení průběhu léčby, sebehodnocení a mezilidské vztahy; test pro rodiče byl navíc rozšířen o informace týkající se pocitů spojených s narozením dítěte s rozštěpem. Většina dětí hodnotí kladně lékařskou péči, ale většina jich přiznala nebo přiznává nepříjemnosti ze strany vrstevníků. Pocity popisované rodiči po obdržení zprávy o narození dítěte s anomálií svědčí o prožitém šoku a o starostech o budoucnost dítěte. Lékař, který léčítuto skupinu pacientů byl měl věnovat více času rozhovorům s pacienty a jejich rodiči s cílem přesného vysvětlení jednotlivých fází léčby. (Ortodoncie 2004,13, č. 1, s ) Summary Orthodontic treatment of children with cleft palatě is a long-term process; the result is influenced by the cooperation of all the people involved in the therapy. Psychological tests may serve as a way of collecting Information on problems and expectations ofpatients as well as theirparents. The research we held was based on psychological tests in which 30 children (age from 11 to 17) and42 parents pairs of children with cleft palatě tookpart. 28 parents pairs háve children from 11 to 17 years and 14 pairs háve children from 6 to 8 years. The tests were prepared according to the materials produced within the Eurocleft programme. The test for children included evaluation ofthe treatment process, self-assessment and interpersonal relations, the test for parents included Information on the experience with a child born with cleft palatě. 22

20 ORTODONCIE Odborná práce ročník 13 č Most chiidren are positive in evaiuation ofthe medicai treatment, most chiidren also acknowiedge they háve problems with their contemporaries. The information byparents deaiing with the situation after they got to know their child was born with the anomaly prove they Uved through the shock and worried about their chiidren future life. Medicai stafftreating these patients shouldspendmore time talking to patients and theirparents and explaining precisely individua! stages of the treatment. (Ortodoncie 2004,13, No. 1, p ) Klíčová slova: rozštěp rtu a patra, pacienti a jejich rodiče, psychologické testy Key Words: Cleft lip and palatě, patients and their parents, psychological tests Při léčbě pacientů s rozštěpem rtu a patra je kladen důraz na normální vzhled obličeje, dobrý skus a rehabilitaci poruch výslovnosti (3). Dosaženítěchto terapeutických plánů pomáhá pacientům k lepšímu sebehodnoceníato dále vede kzískání lepšího společenského postavení (8). Vyšší sebehodnocení a zlepšení společenských vztahů jsou přímým efektem realizace plánované léčby. Udává se, že dítě s více atraktivním vzhledem a lépe se vyjadřující také lépe navazuje kontakt a bez větších problémů udržuje mezilidské vztahy. S tím je také spojena zvýšená úroveň jeho sebehodnocení. Zdá se, že tato problematika je stále podceňována, protože v literatuře není mnoho prací týkajících se této problematiky a rutinní psychologická vyšetření se provádějí pouze asi ve 20% center pro léčbu rozštěpových vad (1). Podle autorů věnujících se této problematice závisí sebevědomí pacienta v první řadě na individuálníspokojenosti s výsledkem léčby (1,5). V případě dětí a mládeže nelze opomíjet vliv rodiny na vývoj dítěte, proto také je důležité seznámit se s názory rodičů na výsledky léčby jejich dětí (7). V normálním vývoji člověka hraje neméně důležitou roli jako rodina také společnost. Často se sebehodnocení odvíjí od reakcí jiných lidí, které mohou negativně ovlivnit nejen sebevědomí, ale i vývoj pacienta který má tzv. rozštěpové trauma" (4,6). Na základě důležitosti této problematiky byla v našem centru provedena vstupní vyšetření, jejichž cílem bylo získat hodnocení: 1. vzájemných vztahů mezi pacientem, rodiči a léčebným týmem 2. výsledků léčby (hodnocení podle dětí a rodičů) Metoda Pro vyšetření byly připravené dvě ankety - jedna pro rodiče, druhá pro pacienty. Anketní vy- The treatment of the patients with cleft palatě focuses on the normál look of the face, correct occlusion and correction of pronunciation (3). The accomplishment of the therapeutic plans helps patients to feel better in terms of their selfassessment and thus to occupy a better sociál position (8). The better self-assessment and sociál relationships are the direct effects ofthe treatment. The child with a more attractive appearance and better speech abilities is more successful in establishing contacts and interpersonal relations. This, of course, results in a better self-assessment of the child. However, these aspects háve been still rather neglected. There are not many works deaiing with the problém and routine psychological testing takés pláce only in 20% ofthe centers of cleft palatě treatment (1). Authors statě the patienís self-confidence primarily relates to the treatment results (1, 5). In čase of chiidren and young people we should bear in mind the influence of their families. Therefore, it is vital to know the parentšopinion on the results of their chiidren treatment (7).Society plays an important role in the normál development of a human person. Often, the self-assessment of a person is derived from the reactions of other people. They may not only negatively affect the patienís selfconfidence but also the patienís development - íhe so-called cleft trauma" (4, 6). Therefore, in our Ceníre íhe iníroducíory examinaíions were performed focused on íhe evaluaíion of: 1. relaíionship beíween a paíiení, his/her parenís and íhe medicai íeam 2. íhe íreaímení resulís (evaluaíed by chiidren and íheir parenís). Method We prepared íwo surveys - one for parenís, íhe oíher for paíienís. The inquiry was prepared acwww.orthodont-cz.cz 23