Ošet?ovatelská pé?e s onemocn?ním dýchacích cest - maturitní otázka z biologie

Transkript

1 Ošet?ovatelská pé?e s onemocn?ním dýchacích cest - maturitní otázka z biologie by jx.mail@centrum.cz - Sobota,?íjen 24, Otázka: Ošet?ovatelská pé?e s onemocn?ním dýchacích cest P?edm?t: Biologie P?idal(a): adam Ošet?ovatelská pé?e u d?tí a dosp?lých s onemocn?ním dýchacích cest ASTMA BRONCHIALE,BRONCHITIS Horní cesty dýchací Dutina nosní (cavum nasi) - nosní p?epážka (septum nasi), rozd?luje dutinu na dv? poloviny - sko?epy nosní (conchae nasales)?lení ob? poloviny na horní, st?ední, dolní pr?duchy (meatus nasi superior, medium et inferior) Fce: zvlh?ení, oh?átí a o?išt?ní vzduchu, rozpoznání pach? díky?ichové kosti - nachází se zde nosní mandle IMUNITA (p?i zv?tšení se odstraní, ale pozd?ji zase doroste) page 1 / 10

2 Vedlejší dutiny nosní (sinus paranasales) Nacházejí se v: - v horní?elisti (sinus maxillaris) - v kosti?elní (sinus frontalis) - v kosti?ichové (sinus ethmoidales) -v kosti klínové (sinus sphenoidales) Hltan (pharynx) P?echází z dutiny nosní dv?ma choanami (zadní nosní otvory) Hltan se d?lí na t?i?ásti: 1. horní (nosohltan-nasophyrinx) -horní nálevkovitá?ást hltanu -vyúst?ní Eustachovy trubice z dutiny st?edoušní vyrovnává tlak mezi st?edním uchem a vn?jším prost?edím -nosohltanová mandle (tonsila pharyngea) 2. st?ední (ústní?ást) 3. dolní (hrtanová?ást) Dolní cesty dýchací Hrtan (Larynx) -6cm dlouhý trubicovitý orgán, zav?šen vazivovou membránou na jazylku p?íklopka hrtanová odd?luje dýchací systém od systému trávicího štítná chrupavka prstencová chrupavka hlasivková chrupavka hlasivkové vazy vzniká zvuk page 2 / 10

3 Pr?dušnice(trachea) trubice cm dlouhá rozd?luje se na dv? pr?dušky uložena na p?ední stran? krku p?ed jícnem st?na je vystužena hyalinními podkovitými chrupavkami Pr?dušky (bronchy) vstupují do plic a dále se d?lí na pr?dušinky (bronchioly), na konci pr?dušinek jsou plicní sklípky (alveoly) zde dochází k vým?n? plyn? Plíce (pulmo) párový orgán v dutin? hrudní levá plíce je tvo?ena dv?ma laloky pravá plíce je tvo?ena t?emi laloky laloky se dále d?lí na plicní segmenty a ty se d?lí na plicní lal??ky plíce jsou kryty poplicnicí (pleura visceralis) a pohrudnicí (pleura parietalis) mezi poplicnicí a pohrudnicí je 10 mm vodnaté tekutiny a mírný podtlak, který umož?uje rozvinutí plic Fyziologie: Dýchací soustava zajiš?uje p?íjem kyslíku z atmosféry a výdej oxidu uhli?itého do atmosféry jedná se o trvalý d?j, který za?íná s prvním vdechem novorozence a kon?í smrtí jedince Zevní dýchání -se uskute??uje dýchacími cestami, plícemi a?inností dýchacích sval? = ventilace = vým?na plyn? mezi atmosférou a krví. Dýchací pohyby hrudníku jsou vdech = inspirium-je aktivní,zajiš?ují jej dýchací svaly(bránice) a podtlak v dutin? pohrudnice. -vdechujeme-21%o 2,79%N,0,04%CO 2 Výdech=expirium -je pasivní d?j,p?i kterém se uplat?uje pružnost plic,pružnost hrudní st?ny a její hmotnost. page 3 / 10

4 -vydechujeme 16%O 2,76%N,5%CO 2 Vnit?ní dýchání - (tká?ové) zajiš?uje vým?nu plyn? mezi krví a tká?ovými bu?kami St?ny sklípk? tvo?í tenký dýchací epitel bohat? prokrvený kapilárami. Zde probíhá vým?ny dých.plyn? O 2 a CO 2 = difúze APNOE zástava dechu DYSPNIE dušnost TACHYPNOE zrychlené dýchání BRADYPNOE zpomalené dýchání INSPIRIUM - nádech EXPIRIUM - výdech RESPIRACE vým?na plyn? EUPNOE normální dýchání HYPERPNOE prohloubené dýchání P?ehled nej?ast?jších onemocn?ní DC Onemocn?ní HCD Zán?ty rinitida (+ její komplikace sinusitida, otitida) Nazofaryngitida Laryngitida Onemocn?ní DCD Zán?ty tracheitida, bronchitida (akutní, chronická) Bronchiektázie trvalé rozší?ení pr?dušek Onemocn?ní plic a pohrudnice Zán?ty plic pneumonie zán?tlivé onemocn?ní plicního parenchymu Zán?ty pohrudnice suchý zán?t pohrudnice (pleurissicca), zán?t pohrudnice s výpotkem (pleuretisexudativa) Embolie do plicnice ucpání plicní tepny nebo jejích v?tví embolem CHOPN (chronická obstruk?ní plicní nemoc) trvalé snížení okysli?ování plic d?sledkem chronické obstrukce bronch?) Konkrétní léka?ská diagnóza /bronchitis, astma bronchiale/ page 4 / 10

5 ASTMA BRONCHIALE (pr?duškové astma) Charakteristika onemocn?ní Chronické zán?tlivé onemocn?ní charakterizované bronchiální obstrukcí vyvolává záchvatovitou výdechovou dušnost P?i výdechu je doprovázeno na dálku slyšitelnými pískoty Velmi?asté, jeho výskyt stále stoupá Formy: Lehké astma ob?asné záchvaty v ur?ité sezón?, mimo záchvaty je?lov?k bez potíží St?edn? t?žké astma záchvaty 1 2x týdn?, lze je lé?ebn? zvládnout T?žké astma velmi?asté záchvaty, trvají dlouho a špatn? reagují na lé?bu, dechové funkce zhoršeny i mimo záchvaty Astmatický stav dlouhotrvající nakupení záchvat?, nereagující na lé?bu P?í?iny Alergie p?ecitliv?lost organizmu na ur?ité podn?ty atopické astma doprovází ho senná rýma a atopický ekzém Chronický zán?t v DC Psychické vlivy emoce, strach, úzkost P?íznaky Viditelná a slyšitelná výdechová dušnost Zaujímání ortopnoické polohy, zapojování pomocných dých. sval? Úzkost N?kdy kašel Vyšet?ovací metody Anamnéza (OA, FA, RA, PA) Fyziologické funkce Spirometrie funk?ní vyšet?ení plic, slouží k posouzení plicních objem? a kapacit Alergologické a imunologické vyš. ke zjišt?ní p?vodce alergie Bronchoskopie endoskopické vyš. pr?dušek k posouzení jejich sliznice page 5 / 10

6 Bronchoprovoka?ní testy (provádí se inhala?ním zp?sobem klient inhaluje histamin,zjiš?uje reaktivitu bronch?) Lé?ba Životospráva odstran?ní alergen? v prost?edí nemocného Preventivní farmaka ur?ena k p?edcházení vzniku astmatického záchvatu, je nutno je užívat pravideln?, p?edevším dob? kdy se p?edpokládá výskyt záchvat? (pylová sezóna) Lé?ba záchvatu bronchodilatancia a kortikoidy, které jsou podávány inhala?n? nebo i.v. Desenzibilace podávání malých dávek alergenu pacient si na n? pomalu zvyká a pak na alergeny nereaguje p?ehnan? Ošet?ovatelské pé?e a její specifika vzhledem k v?kovým zvláštnostem Aktuální ošet?ovatelské problémy Uložení, poloha, pohybový režim P?i komplikacích na odd. alergologie, standardní int. odd. Monitoring Dýchání a projevy dušnosti FF (TK, P, D, TT) Výsledky lab. vyš. PŽK Podávané infuzní roztoky Saturace kyslíku Inhalátory Ú?innost lé?by Psychický stav klienta úzkost Výživa Zhodnocení úrovn? výživy a hydratace P?i potravinové alergii zamezit styk s alergenem P?i záchvatu zvýšené množství tekutin page 6 / 10

7 Vyprazd?ování Zhodnocení úrovn? sob?sta?nosti Prevence zácpy (omezená pohyblivost, nedostatek tekutin) Hygienická pé?e Zhodnocení úrovn? sob?sta?nosti Dle aktuálního stavu pacienta P?i záchvatu je pro pacienta každý pohyb vy?erpávající Odpo?inek a spánek Zm?na úrovn? spánku a odpo?inku Zvýšená nutnost odpo?inku p?i záchvatu a po záchvatu Klid,?erstvý vlhký vzduch Není vhodné podávat sedativa hrozí útlum dechového centra Rehabilitace Dechová cvi?ení Lehká kondi?ní cvi?ení Vhodné podmínky k dechové rehabilitaci (horským jeskynní, p?ímo?ský vzduch) Psychosociální problematika a domácí pé?e /edukace a prevence / Poskytnutí klientovi informace v rámci svých kompetencí Zajisti klientovi psychosociální pohodu BRONCHITIS (zán?t pr?dušek) Charakteristika onemocn?ní Chronický nebo akutní zán?t výstelky dýchacích cest v plicích. Každá z t?chto dvou typ? má page 7 / 10

8 zcela odlišné d?vody, p?í?iny i lé?bu P?í?iny Mikroorganismy respira?ní virus, bakterie, chlamydie, kvasinky, plísn? Inhalace dráždivých plyn? a par (kou?ení) Okolnosti podporující vznik onemocn?ní prochlazení, suchý vzduch, nep?íznivý celkový stav, klimatizace P?íznaky Kašel - ranní, zprvu suchý, pozd?ji s expektorací hlen? produktivní, záchvatovitý Sputum hlenové až hlenovo-hnisavé Teplota akutní subfebrilie až febris, chronick bez teploty Únava, bolest hlavy Vyšet?ovací metody Anamnéza Fyzikální vyšet?ení (TK,TT,poslech-auskultace, poklep-perkuse) Vyšet?ení biologického materiálu-krev (CRP, astrup), výt?r z krku, mo? Bronchografie RTG vyšet?ení pr?dušek pomocí kontrastní látky Bronchoskopie endoskopická vyšet?ovací metoda Lé?ba Mukolytika (Mucosolvan, Mucobene) Expektorancia (Coldrex, Stoptussin) Bronchodilatancia Vitamín C, Zn zvýšení imunity ATB p?i bakteriální nákaze RHB polohování (Fowlerova a Ortopnoická poloha) Dostatek tekutin Poklepová masáž Ošet?ovatelské pé?e a její specifika vzhledem k v?kovým zvláštnostem page 8 / 10

9 Aktuální ošet?ovatelské problémy Poloha, pohybový režim poloha Fowlerova, klid na l?žku Monitorování K,TT,P,D, dušnost, barvu k?že, sliznic, hlas, kašel (tussis), saturaci, hydrataci, vyprazd?ování, PŽK, bolest Hygienická pé?e dle stavu zvýšená pé?e o dutinu ústní Výživa dostate?n? hydratovat, jinak strava dle p?idružených onemocn?ní a celkového stavu(3,15h,9) Vyprazd?ování BT, vyprazd?ování stolice prevence obstipace Rehabilitace Dechová cvi?ení viz laryngitis, vhodná fyzická aktivita jako je svižná ch?ze, plavání, kolo nebo jogging. Psychosociální pot?eby a edukace pokusíme se klienta uklidnit a navodit u n?j pocit bezpe?í a jistoty. Motivujeme jej ke spolupráci a page 9 / 10

10 Powered by TCPDF ( Ošet?ovatelská pé?e s onemocn?ním dýchacích cest - maturitní otázka z biologie k dodržování režimových opat?ení. Edukujeme o preventivních opat?eních (viz prevence)a nutné dechové rhb PDF generated by Kalin's PDF Creation Station page 10 / 10