PRVNÍ POMOC. Úvod: Základní rozdělení první pomoci: a) laická b) lékařská přednemocniční c) technická (hasiči) Základní kritéria:

Transkript

1 PRVNÍ POMOC Úvod: - vyvarovat se všech úkonů, které neovládám (pokud nejde o dálkové pokyny Záchranné služby (ZS)), vyvarovat se vlastního úrazu - neposkytnutí PP podléhá trestnímu zákonu - vycházet pouze z publikací schválených lékařskou komorou Základní rozdělení první pomoci: a) laická b) lékařská přednemocniční c) technická (hasiči) Základní kritéria: a) ochranné pomůcky: resuscitační rouška, chirurgické rukavice b) účelnost, rychlost, rozhodnost c) zajištění podmínek pro práci (odehnat přihlížející, volat ZS + chtít od nich pokyny, max. opatrnost zvl. na silnici) Základní postup: a) rychlé vyšetření, základní ohledání (do 20 s): dech, tep, vědomí, poranění, krvácení (při kombinaci požádat o pomoc kolemjdoucí) b) volání ZS (do 20 min. musí dorazit): hlásit co, kde, počet postižených + zdravotní stav - nikdy neukončovat hovor jako první - v nepřehledném terénu určit polohu podle orientačního bodu (čísla na sloupech) c) základní životní funkce - vědomí (zjistit jako první) + aktuální stav psychiky - dýchání (zjistit pohledem), sledovat rytmus, počet a objem - tep (zjistit hmatem na krku) ad vědomí poruchy: - kvalitativní (delirium, dezorientace, neklid) - kvantitativní (somnolence spavost, přítomna reakce na jemné podněty; sopor přítomna reakce na bolest; kóma bezhlasná reakce, max. grimasa) hodnocení: - postižený je a) bdělý; b) oslovitelný; c) reaguje na... (viz výše)

2 - bezvědomí: zcela povolený svalový tonus, jazyk uzavírá dýchací cesty ad dýchání - měříme na minutu - dospělý: dechů za minutu - dítě: kojenec: pokud není zakloněná hlava, je zapadlý jazyk neplatí u kojenců bradu je třeba pořád držet příčiny absence dechu: - omezení průchodnosti dýchacích cest - znemožnění dýchacích pohybů (cyanóza - zmodrání, zfialovění úst a konečků prstů) - poranění/stlačení plic - poškození CNS - hemotorax (krvácení do dutiny hrudní) - pneumotorax (vzduch uniká do dutiny hrudní) - při zástavě dechu dochází po 2 min k zástavě srdce ad tep - zjistit hmatem na krk (2 prsty vedle ohryzku, u kojenců pod levou prsní bradavkou) - dospělý: pulsů za minutu příčiny zástavy oběhu: - infarkt - zásah elektrickým proudem - hypoxie (bez kyslíku; zástava oběhu začíná po 0,5 min) - intoxikace (např. po tlumících lécích) - alergická reakce (šok nastává po 1 min) - člověk kolabuje okamžitě po zástavě srdce (vosková bledost, bezvědomí, rozšířené zornice); 2/3 zástav srdce má příčinu přímo v srdci Smrt: - červenavé až černé plošné modřiny na straně, na které osoba leží - ztuhlost - rozkladné procesy Smrt je oprávněn konstatovat pouze lékař. PRAXE Resuscitace: - poměr komprese (dekomprese) a vdechů do ůst: 30:2 (laik); 15:2 (profesionál) - BLS (basic life support): udržet průchodnost dýchacích cest + podpora dýchání a krevního oběhu - vyndat protézu - rozepnout šaty, odhalit hrudník

3 - 2 iniciální vdechy (5 u topených, uškrcených, oběšených a dětí) - napnutýma rukama stlačovat hrudník přibližně uprostřed, poklek v předklonu - dospělý: stlačovat 4 5 cm do hloubky (nad 120 kg víc) - dítě: rychle, důrazně, kvalitně - nádech + výdech do postiženého - u dítěte dýchat do nosu i úst zároveň - po 2 minutách kontrolovat, zda se neobnovil dech - nejdéle se resuscitují děti (1 15 let), mladí a podchlazení u kojence: - nejdříve resuscitace, pak volat ZS; položit 2 prsty pod spojnici bradavek a stlačocat - vdechnout pouze objem úst (nikoli plic) - 3:1 (stlačení:vdech) - do stabilizované (Rautekovy) polohy ukládáme jen člověka, který dýchá a tepe AKUTNÍ STAVY VZNIKLÉ Z NEÚRAZOVÝCH PŘÍČIN Zaskočení: - priorita: obnovit dýchání - 5 úderů do zad, vyvolat kašel - předklon - Heimlichův hmat (= tlačit pěst na rozhraní žaludku a hrudníku (zezadu), kontrolovat ústní dutinu; neprovádět u dětí jen položit na předloktí a udeřit do zad) Synkopa: - mdloba, max. minutová ztráta vědomí, ochabnutí svalového tonu - příčina: náhlá nedokrvenost mozku - zvednout nohy kolmo k tělu, uvolnit límec, pásek apod., pokud se postižený do 5 minut neprobere, uložit do SP a volat ZP Astmatický záchvat: - stah svaloviny po délce hrtanu, otok sliznice - výdechová dušnost, štěkavý kašel, hvízdavý dech, brunátně či fialově zbarvený obličej, naběhlé krční žíly, zděšení - příčina: porucha průchodnosti dolních cest dýchacích - úlevová poloha, rozepnout límec, hledat inhalátor, uklidňovat Infarkt: - bolest na hrudi (za hrudní kostí), vystřeluje do zubů, levé ruky, pod lopatku, bledost, pot, dušnost, arytmie - příčina: ucpání tepny - 30% úmrtnost

4 - podat nitroglycerin (tabletku pod jazyk, sprej do vnitřní strany tváře), otevřít okno, postiženého posadit, při arytmii resuscitovat Mrtvice/iktus/cévní mozková příhoda: - porucha krevního zásobení mozku a) ucpaná céva (v 80 % případů) b) prasklá céva (20 %) ad a) - porucha hybnosti končetin, ochrnutí obličeje, hlavových nervů (pokles víčka, koutku úst), porucha řeči, polykání a paměti, často vzniká ráno ad b) - pulzující bolest hlavy, krátkodobé bezvědomí, křeče v končetinách - podložit horní polovinu těla, volat ZS Cukrovka: a) diabetes (nemocný je závislý na inzulínu) b) získaná cukrovka (nezávislý na inzulínu, vyskytuje se u seniorů a lidí s nadváhou) hyperglykemie - dehydratace (žízeň, močení, červená horká kůže), zápach acetonu z úst, zvracení, dezorientace, spavost - příčina: nadbytek cukru v moči hypoglykemie - příčina: nedostatek cukru - neklid, studený pot, nervozita, pocit hladu, poruchy řeči, spavost - u obou stavů podat cukr, pokud je postižený při vědomí Náhlá příhoda břišní: - bolest trvající déle než hodinu, zvracení, zácpa, pot, horečka a) zánětlivá b) nezánětlivá c) krvácení do zažívacího traktu ad a) zánět slinivky (pankreatitida) - nesnesitelná bolest, zvracení - příčina: enzymy začnou trávit slinivku a vznikne zánět - úlevová poloha na všech čtyřech ad b) neprůchodnost střev - příčiny: ucpání uvnitř, zaškrcení, odumřelost nervů (část střeva přestane pracovat) ad c)

5 krvácení do zažívacího traktu - příčiny: prasklý žaludeční vřed, hemeroidy (čerstvá krev ve stolici), perforace (tmavá krev) - úlevová poloha vleže na boku (nebo jak postižený chce), popř. na zádech s podloženými koleny, ptát se na žlučníkové záchvaty, záněty, ledvinové kameny v minulosti, nepodávat jídlo, pití ani léky proti bolesti Epilepsie: - příčina: část mozku převezme vládu nad tělem a začne vysílat elektrické impulzy (= záchvat) - záchvat může spustit horečka, menstruace, fotozáblesky (TV), léky, míhání (v dopravních prostředcích) - velký záchvat: tonická křeč (stažení všech svalů), pak křeče, slinění, rychlé mrkání, oči v sloup, doba trvání 1 2 min.; po záchvatu: dezorientace, agresivita/otupělost - vyklidit prostor kolem postiženého, zabránit poranění, nic nevkládat do úst, volat ZS - po záchvatu přetočit to R polohy, otřít ústa Akutní intoxikace: a) náhodná (jed v jiné lahvi) b) profesionální (při výkonu povolání) c) kriminální (detektivky) d) sebevražedná - ztráta vědomí, zmatení/euforie/agresivita, zornice rozšířené (stimulacium např. kokain) nebo zúžené (sedativum např. heroin, morfin), zrychlený/zpomalený dech, zápach dechu po tabáku/mandlích, zápach oděvu po těkavých látkách, promodralá kůže, bledost (u CO2 červená kůže), křeče - uvolnit dýchací cesty, sledovat vitální funkce, vynést postiženého ze zamořeného prostředí, zjistit co jedl, pil, zajistit zvratky, zbytky jídla, plata od léků, pokud je při vědomí udržovat rozhovor Úpal/přehřátí - podávat chladné, ale ne ledové nápoje Omrzliny/chladové trauma - příčina: organizmus obětuje část těla, aby zamezil podchlazení trupu s životně důležitými orgány a) suchý chlad (mrzne) b) vlhký chlad (voda) = hluboké podchlazení - záleží nejen na stupni teploty, ale i na délce působení chladu - apatie, únava, ospalost - zahřívat (přikrýt), sundat vlhké oblečení, podat cukr (nikdy ne alkohol)