Prevence bodných poranění. Tomáš Kovrzek Aesculap Akademie B.Braun Medical s.r.o

Transkript

1 Prevence bodných poranění Tomáš Kovrzek Aesculap Akademie B.Braun Medical s.r.o

2 Bodná poranění ve zdravotnictví Při výkonu povolání přicházejí zdravotníci do styku s krví nebo tělesnými tekutinami a jsou tím vystaveni vysokému riziku nákazy choroboplodnými zárodky, vyvolávajícími infekční onemocnění se závažnými následky. 1,2 Rizikové situace, při kterých dochází k profesionální nákaze prostřednictvím krve a tělesných tekutin: 1,2,3 1. Perkutánní poranění 2. Kontakt se sliznicemi 3. Kontakt s porušenou kůží Nejvíce nebezpečná jsou pro zdravotníky perkutánní poranění dochází k nim zejména na pracovištích, kde dosud nebyla zavedena bezpečnostní opatření a kde se standardně nepoužívají pomůcky a prostředky opatřené bezpečnostními prvky. 1,3 [1] Prüss-Üstün A, Rapiti E, Hutin Y. Estimation of the Global Burden of Disease attributable to Contaminated Sharps Injuries Among Health- Care Workers. Am J Ind Med 2005;48: [2] Sepkowitz KA. Occupationally Acquired Infections in Health Care Workers. Part II. Ann Intern Med. 1996;125: [3] Jagger J, Balon M. EPINet Report: Blood and Body Fluid Exposures to Skin and Mucous Membranes. Adv Exposure Prev. 1995;1(2):1-9.

3 Bodná poranění ve zdravotnictví Poranil/a jste se během své praxe ostrým předmětem? (N = 1 898) 36% 64% Ano Ne

4 Bodná poranění ve zdravotnictví, anketa 2012 Poranění ostrým předmětem v závislosti na medicínském oboru (N = 1 887) chirurgické obory JIP akutní medicína interní obory infekce ambulance centrální operační sály ostatní 66,3% 64,1% 74,7% 61,0% 60,0% 51,5% 77,4% 52,7% 33,7% 35,9% 25,3% 39,0% 40,0% 48,5% 22,6% 47,3% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Ano Ne 4

5 Bodná poranění ve zdravotnictví, anketa 2012 Poranění ostrým předmětem v závislosti na délce praxe (N = 1 898) 1 až 5 let 55,7% 44,3% 6 až 10 let 64,8% 35,2% 11 až 15 let 69,6% 30,4% 16 až 20 let 63,1% 36,9% 21 až 30 let 65,7% 34,3% 31 a více let 66,0% 34,0% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Ano Ne 5

6 Bodná poranění ve zdravotnictví, anketa 2012 O jaký ostrý předmět jste se poranil/a? (N = 1 058) Injekční jehla 85,7% 14,3% Jehla pro odběry krve 28,0% 72,0% ano ne Periferní kanyla 12,6% 87,4% Chirurgická šicí jehla 11,4% 88,6% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 6

7 Bezpečnostní dopady práce ve zdravotnictví Rizika přenosu infekce kontaminovanou jehlou Hepatitis B 1 in 3 Hepatitis C 1 in 30 HIV 1 in 300 UK Health Departments. Guidance for Clinical Health Care Workers: Protection Against Infection with Blood-borne Viruses. Recommendations of the Expert Advisory Group on AIDS and the Advisory Group on Hepatitis.

8 Směrnice 2010/32/EU pro prevenci poranění ostrými předměty ve zdravotnictví Ustanovení 6 Odstranění rizik, prevence a ochrana vyloučení používání ostrých předmětů, které nejsou nezbytné poskytování zdravotnických prostředků, jejichž konstrukce zahrnuje ochranné mechanismy zvyšující jejich bezpečnost zavedení bezpečných systémů práce zavedení bezpečných postupů používání a likvidace ostrých zdravotnických nástrojů, zákaz vracení krytů na použité jehly používání osobních ochranných pracovních prostředků očkování informování zaměstnanců (rizika,legislativa,prevence,evidence a podpůrné programy) školení zaměstnanců v používání bezp. zdr. prostředků, úvodní zaškolení, prevence rizik, postupy hlášení a monitorace, následná opatření, princip povinnosti a opakování v platnosti od 11. května 2013

9 Směrnice 2010/32/EU pro prevenci poranění ostrými předměty ve zdravotnictví Ustanovení 9 - Hlášení Zahrnuje přezkoumání postupů hlášení používaných zástupci v oblasti bezpečnosti a ochrany zdraví při práci nebo příslušnými zástupci zaměstnavatelů či zaměstnanců. Mechanismy hlášení by měly zahrnovat místní, celostátní a celoevropské systémy. Ustanovení 10 Zásahy a následná opatření Tam, kde může dojít k poranění ostrými předměty, jsou zavedeny příslušné zásady a postupy. Všichni zaměstnanci musí být s těmito zásadami a postupy seznámeni. Tyto zásady a postupy by měly být v souladu s evropskými, celostátními nebo regionálními právními předpisy, popřípadě kolektivními smlouvami

10 Směrnice 2010/32/EU pro prevenci poranění ostrými předměty ve zdravotnictví Novela zákona 258/2000 Sb., o veřejném zdraví, a Nařízení vlády č. 201/2010 Sb., o způsobu evidence úrazů, hlášení a zasílání záznamu o úrazu. 75b Postup při poranění ostrým kontaminovaným předmětem nebo nástrojem Poskytovatel zdravotních služeb je povinen bezodkladně oznámit příslušnému orgánu ochrany veřejného zdraví každé poranění zdravotnického nebo jiného odborného pracovníka, které vzniklo při manipulaci s ostrým kontaminovaným předmětem nebo nástrojem potřebným k provádění zdravotních výkonů během poskytování zdravotní péče, v jehož důsledku by mohlo dojít ke vzniku infekčního onemocnění přenosného krví. Poranění se považuje za pracovní úraz a zaměstnavatel při jeho objasnění, evidenci, dokumentaci a hlášení postupuje podle zvláštních právních předpisů. Příslušný orgán ochrany veřejného zdraví rozhodne o nařízení lékařského dohledu nad poraněným pracovníkem.

11 Hlášení bodných poranění - NSHMÚ Věstník č. 8/2012, MZČR

12 Hlášení bodných poranění Všeobecně však existuje velká tendence k podceňování hlášení bodných poranění. Ze všech poranění je 25% až 90% nenahlášeno. Byl o poranění ostrým předmětem proveden písemný záznam? (N = 1 197) 26,3% 73,7% Ano Ne

13 Bezpečnostní zdravotnický prostředek Definice: Za bezpečnostní zdravotnické prostředky v oblasti kanyl jsou považovány výrobky s těmito vlastnostmi NIOSH (National Institute for Occupational Safety and Health) Bezpečnostní prvek (mechanismus) je součástí výrobku Preferován je prostředek s pasivní ochranou (nevyžaduje aktivaci uživatelem) Uživatel může snadno rozpoznat, kdy bezpečnostní prvek aktivovat Nemožnost deaktivace bezpečnostního prvku Pracuje spolehlivě Je snadno použitelný a praktický Je bezpečný pro pacienty

14 Příklady bezpečnostních zdravotnických prostředků

15 Příklady bezpečnostních zdravotnických prostředků

16 Příklady bezpečnostních zdravotnických prostředků

17 Příklady bezpečnostních zdravotnických prostředků

18 Děkuji za pozornost!