Spinální jednotka Kliniky traumatologie Lékařské fakulty Masarykovy university v Úrazové nemocnici v Brně Výroční zpráva 2008

Transkript

1 Spinální jednotka Kliniky traumatologie Lékařské fakulty Masarykovy university v Úrazové nemocnici v Brně Výroční zpráva /Spinální jednotka

2 Autorka grafi ky na straně 3 je Šárka Březinová Autor novoročního pozdravu je MUDr. Jan Filipinský Statistické údaje vypracovali: MUDr. Ján Kočiš, PhD. MUDr. Vladimír Mužík MUDr. Stanislav Kazda MUDr. Iva Janů Spine Scope I. Janů, R. Kelbl

3 Milí čtenáři této výroční zprávy, milí přátelé Spinální jednotky v Úrazové nemocnici v Brně O čem jinak psát na přelomu roku než o osudu této nemocnice, této první spinální jednotky v republice. Těžce si přestavit, že někdo mezi Vámi nesledoval vývoj reformy zdravotnictví, která byla mimo zavedení poplatků spojena s otázkou likvidace Úrazové nemocnice. Až na skutečnost, že by s touto reformou měla vzniknout ve FN Brno-Bohunicích nová spinální jednotka, která by pochopitelně byla moderněji koncipovaná, byl krok likvidace Úrazové nemocnice spjat s hořkostí a strachem o budoucnost pracovních míst a funkční zařazení zaměstnanců. Třikrát byl vyměněn ředitel ÚN, jen těžce se dalo v klidu pracovat s plným nasazením. Posledního dne v roce bylo rozhodnuto: prezident republiky podepsal zákon o převodu Úrazové nemocnice na město Brno. Diskuze o zákonu iniciovaném Sociálně-demokratickou stranou byla během celého roku tématem komentářů ve všech médiích. Ale je opravdu rozhodnuto? Co znamená Úrazová nemocnice městská? Vrátí se status Traumacentrum, když tento status nám byl re-auditem MZČR nedávno odebrán? Budou pojišťovny i nadále uzavírat smlouvy na výkony doposud hrazené v ÚN v Brně? Z tohoto hlediska se díváme s určitou skepsí i strachem na první měsíce roku Dovolte, abychom na tomto místě ujistili všechny pacienty a klienty, že kolektiv lékařů a středního personálu Úrazové nemocnice dělá vše proto, aby péče 3

4 o pacienty, a zvláště o pacienty s poškozením míchy, byla poskytnuta na nejvyšší možné úrovni. Přišel čas, abychom opět vydali zásady léčení poranění míchy. Jsme přesvědčení, že druhé, kompletně přepracované vydání naší publikace o ucelené diagnosticko-terapeutické péči bude k dispozici během prvních měsíců nového roku. Dovolte, abychom všem příznivcům Spinální jednotky v brněnské Úrazové nemocnici a v první řadě našim sponzorům, bez nichž by nebylo možné realizovat kontinuální vzdělávání pracovníků, srdečně poděkovali za dobrou spolupráci v roce Věříme, že spolupráce bude pokračovat v novém roce. Vám všem všechno nejlepší Za kolektiv Spinální jednotky Úrazové nemocnice v Brně Váš prof. MUDr. Peter Wendsche, CSc. Přednosta Kliniky traumatologie 4

5 Úžasnou věcí na knihách je, že jsou v nich občas fantastické obrázky. Georg W. Bush, prezident U.S.A Kolektiv Statistics Vysokoškoláci Prof. MUDr. Peter Wendsche, CSc., přednosta Kliniky traumatologie LF MU sídlem v Úrazové nemocnici v Brně MUDr. Ján Kočiš, Ph.D., vedoucí lékař SJ, asistent Kliniky (traumatologie) MUDr. Vladimír Mužík, odborný lékař pro chirurgii a traumatologii MUDr. Taťána Šrámková, Ph.D., sexuolog androlog, psychiatr, asistent Kliniky, předsedkyně Vědecké rady úrazové nemocnice Mgr. Radka Fajtová, klinický psycholog MUDr. Stanislav Kazda, atestovaný chirurg MUDr. Iva Janů, doktorandka MUDr. Martin Sutorý, odborný lékař pro chirurgii a urologii, asistent Kliniky MUDr. Naděžda Poršeková, odborný lékař pro neurologii a rehabilitační medicínu, primářka Rehabilitačního oddělení Úrazové nemocnice MUDr. František Havelka, odborný lékař pro neurologii MUDr. Zlata Částková, odborný lékař pro interní medicínu MUDr. Lia Vašíčková, odborný lékař pro rehabilitační medicínu Kolegové z ARO Rentgenologové Kolegové z traumatologických a chirurgických oddělení Kolegové z endoskopického centra 5

6 Externí pracovníci Kolegové z Kliniky plastické a rekonstrukční chirurgie pod vedením prof. MUDr. Jiřího Veselého, CSc. Zdravotní sestry Bc. Jahodová Jana, staniční sestra Pětová Světlana, zástupkyně staniční sestry Bártová Martina /mateřská dovolená/ Bluschkeová Růžena Doležalová Renata Holá Helena Odehnalová Dana Sedláková Mária Skládaná Věra Sobotková Radka Sochorová Marie Šandorová Lucie Rehabilitační pracovníci Indruch Michal, vedoucí Baťová Jana, Mgr. Cimlerová Pavla, Dis. Jakšová Hana Kirchnerová Lucie, Dis. Malíková Hana Sanitárky Badyláková Helena Beranová Anna Dušková Hana Fialová Alena Němečková Edita Koníčková Viera (do ) Konšelová Jaroslava Kořínková Květoslava Kučerová Jana Svobodová Martina (do ) 6

7 Sýkorová Dana Urbanová Stanislava Wernerová Michaela (od ) Úklid Maryšková Lenka Skálová Eva Staniční sestra Jana pohovoří s pacientkou před propuštěním Stalo se.. Přijde podřízený za šéfem a říká: Chci přidat. Nadřízený se na něj překvapeně podívá, poklepe ho s úsměvem po zádech a říká: No výborně, tak přidejte!. 7

8 8

9 9

10 10

11 Fyzikální terapie na ARO Pravidelné polohování na ARO 11

12 centrální monitorace na ARO Rtg diagnostika s Leou 12

13 Sonografi cké vyšetření Litotrypse jen s Míšou 13

14 PREVENCE DEKUBITŮ Chrániče lokte a paty VYTVOŘENÍ FUNKČNÍ RUKY U TETRAPLEGIKŮ POMOCÍ SPECIÁLNÍ RUKAVICE Bližší informace u výrobce krejčovství Radka, tel , Židlochovice, Malinovského 602 nebo na Spinální jednotce Úrazové nemocnice v Brně, tel

15 The Complete Vertebroplasty Package V-MAX Mixing and Delivery System Simple one-step mixing and injecting from the same enclosed chamber Precisely controlled cement delivery in 0.5 ml or 0.25 ml measurements VERTEBROPLASTIC Cement Extended working time Ideal injection viscosity Pre-mixed radiopaque agent Reduced exothermic reaction 15

16 16 Activ C_A5.indd :02:22

17 ABC Anterior Cervical Plating System Aesculap Spine Dlahový systém na krční páteř Nejlepší komfort pro štěp B. Braun Medical s.r.o. Divize Aesculap V Parku 2335/20 CZ Praha 4 ABC_A5.indd :19:51 17

18 Spinální inplantáty Od ledna 2009 na českém trhu krční ploténka Discocerv Kostní náhrady granule JectOS Kardio-line, spol. s r.o. Antonínská 5, Brno, kardioline@kardioline.cz 18

19 řešíme život v souvislostech... Mobilita mechanické vozíky (standardní, aktivní, dětské, sportovní) speciální vozíky (toaletní, stavěcí, bariatrické) elektrické vozíky (interiérové, exteriérové, přídavné) kočárky skútry chodítka aktivní vozík QUICKIE Neon Zvedání a přesun zvedací zařízení pro profesionální použití zvedací zařízení pro domácí péči vanové zvedáky stropní zvedák VOYAGER PORTABLE Sezení antidekubitní sedací a polohovací program antidekubitní sedačka JAY DEEP CONTOUR nájezdová plastová rampa EXCELLENT SYSTEMS Bezbariérovost nájezdové rampy ALU rampy schodišťové výtahy evakuační vozík desky na přesun Domácí péče koupelna (desky na vanu, sprchovací židle, madla...) toaleta (nástavce na WC, nádoby na moč, toaletní křesla...) domácnost (příbory, talíře, podavače, drtiče tablet, protiskluzové podložky...) mobilita (chodítka, francouzské berle, vycházkové hole, násadce na hole...) zvedací a přesouvací zařízení antidekubitní matrace sprchovací a toaletní vozík bezdrátové systémy ovládání stolička do vany MERLIN bezplatná linka:

20 Systém Vertecem pro vertebroplastiku. Vyšší bezpečnost díky kontrole viskozity. Nástroje a implantáty schválené nadací AO Foundation Synthes, s. r. o. Radlická 740/113d, Praha

21 ArcoFix a Synex II. Miniinvazivní řešení pro zlomeniny Th-L páteře z předního přístupu. Nástroje a implantáty schválené nadací AO Foundation Synthes, s. r. o. Radlická 740/113d, Praha

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 Statistika Statistics Počet pacientů s onemocněním páteře léčených v ÚN Number of patients Čerstvé úrazy Akutní úrazové příjmy (directly) Překlady z jiných nemocnic (transfers) Chroničtí pacienti Chronická poúrazová deformace (posttraumatic malposition) Degenerativní spondylochirurgie (degenerative disorders) lumbosakrálně (lumbosacral) cervikální (cervical) Degenerativní konzervativně Extrakce materiálu (implant removal) Operace dekubitů (pressure sore surgery) Spondylodiscitida Ucelená rehabilitace (Comprehensive Care) Neuro-urologická indikace (neuro-urological disorders) TESE Fertilizační program Fertilizational program 5 6 Vertebroplastika

28 Ošetření pacienti celkem chronické akutní total chronical acute Komplikace po operacích páteře Complications after surgery Časná infekce rány (early infection) 4 Pozdní infekce rány (late infection) 1 Revizní operace pro malpozici šroubů 2 Pohlaví pacientů s čerstvým úrazem (gender of acute injured patients) Muži (male) % ženy (female) % Počet pacientů dle věkových skupin (čerstvé úrazy) Number of patients according to their age (acute) Počet pacientů dle věkových skupin (čerstvé úrazy) počet do a více věk 28

29 Počet čerstvých úrazů páteře v ÚN v závislosti na měsíci v roce Number of spine injuries during months Množství čerstvých úrazů páteře v ÚN v závislosti na měsíci v roce počet I II III IV V VI měsíc VII VIII IX X XI XII Lokalizace poranění C1-2 C3-7 T1-11 T12-L1 L2-5 celkem Operace Konzervativně Celkem Čerstvé poranění míchy New spinal cord injury Klasifi kace Frankel tetra para A

30 B C D Mechanizmus úrazů Kind of trauma chodec (pedestrian) 74 pád z výšky (fall) 100 střelná (gunshot) 0 skok do mělké vody (jump into water) 7 auto-moto 63 zavalení (owerpowerded)

31 Operace Surgery C0-C2 počet zlomenin 23 halo fi xace 7 operace dens axis (přední 2 šrouby) 10 C3-C7 počet zlomenin 41 konzervativně 17 halo 5 přední stabilizace (Smith-Petterson) 19 zadní stabilizace 0 Th1-Th11 počet zlomenin 50 konzervativně 26 zadní stabilizace 23 izolovaná vertebroplastika kombinovaně (zadní + VATS) 1 Th12-L1 celkový počet 93 konzervativně 46 izolovaný přední 4 izolovaný zadní 27 kombinovaně 10 vertebroplastika 6 L2-L5 celkový počet 50 konzervativně 19 izolovaný přední 3 izolovaný zadní 26 kombinovaně 1 vertebroplastika 1 operace křížové kosti 3 31

32 Vědecká činnost Research activities Táňa Šrámková zvládá všechno konzilia, klinickou práci, výuku, výzkumnou práci, přednášky, publikace, public relations, rodinu! přednášková činnost Šrámková T., Sutorý M.: Rodičovství párů se sexuální dysfunkcí včetně stavů po poranění míchy. Celostátní sympózium Reprodukční zdraví 2008, České Budějovice, Šrámková T.: Erektilní dysfunkce postoj partnerů a jejich očekávání od léčby. XIII. andrologické sympózium, Český Krumlov, Sutorý M., Šrámková T.: Méně obvyklé případy erektilní dysfunkce. XIII. Andrologické sympózium, Český Krumlov, Šramková T.: Sexuality of oncology patients. 3rd Czech and International Congress of Andrology. Zámek Štiřin, Praha, Sutorý M., Šramková T.: Coloproctological diseases as a cause of sexual dysfunction in men. 3rd Czech and International Congress of Andrology. Zámek Štiřin, Praha, Šrámková T.: Erektilní dysfunkce. Musí být erektilní dysfunkce noční můrou našich pacientů? Seminář Doporučené postupy a aktuality pro praxi 2008 pro praktické lékaře. Brno, Šrámková T.: Nový doporučený postup k diagnostice a léčbě erektilní dysfunkce z pohledu specialisty. Seminář pro praktické lékaře, Jihlava, Šrámková T., Fajtová R., Ženčáková T.: Komunikace sestra pacient. Ústavní seminář. Úrazová nemocnice, Brno, Šrámková T.: Psychiatrická problematika v geriatrii. Odborný seminář pro lékaře specialisty v oboru interna. Třebíč, Šrámková T.: Erektilní dysfunkce. Odborný seminář v rámci postgraduálního vzdělávání, Okresní sdružení praktických lékařů, Třebíč,

33 Šrámková T.: Psychiatrická problematika v somatické medicíně. Celoústavní seminář, nemocnice Milosrdných bratří, Brno, Šrámková T.: Erektilní dysfunkce. Jaká jsou očekávání partnerů od léčby? Seminář v rámci postgraduálního vzdělávání pro urology, Ostrava, Šrámková T.: Partnerství a sexualita po poranění míchy. Seminář pro personál a pacienty Hamzovy rehabilitační léčebny, Luže-Košumberk Šrámková T.: Erektilní dysfunkce multioborový problém, diagnostika, diferenciální diagnostika, moderní trendy v léčbě. ČLS JEP, Spolek lékařů, Vyškov, Šrámková T.: Burn-out syndrom. Seminář LEGE ARTIS, ČLS JEP, Spolek praktických lékařů, Brno, Šrámková T.: Nespavost a novinky v léčbě nespavosti role melatoninu. Seminář v rámci postgraduálního vzdělávání lékárníků a farmaceutů. Brno, Šrámková T.: Sexuální poruchy a jejich rehabilitace po úraze míchy. Seminář pro personál v rámci postgraduálního vzdělávání a pacienty Hamzovy rehabilitační léčebny, Luže Košumberk, Wendsche P.: Postero-mediální přístup u zlomenin hlavice tibie typu C. Kontinuální vzdělávání v oboru úrazové chirurgie, Kurz operačních přístupů na zemřelých, Brno Wendsche P.: Kostní hojení. AO kurz pro pokročilé lékaře, Brno, Wendsche P.: Absolutní a relativní stabilita. Základní AO kurz Principy, Brno, Wendsche P.: Absolutní a relativní stabilita. Základní AO kurz pro sestry, Brno, Wendsche P., Kočiš J.,Mužík V., Janů I., Kazda S.: Dynamická re-stabilizace degenerativních onemocnění bederní páteře. Výroční kongres ČSCHS, Liberec Wendsche P.: Jak zapadají LCP implantáty do Principů léčení zlomenin? chyby a úskalí. 2. Odborné sympozium PN Roudnice, Kočiš, J.: Poranění míchy a postavení spinální jednotky v léčbě. XV. ročník doškolování neurochirurgů. Hradec Králové Kočiš, J., Wendsche, P, Mužík, V, Bilik A.: Minimally invasive thoracoscopic transdiaphragmatic approach to thoracolumbar junction fractures. E-Poster, , EFORT, Nice Kočiš, J., Wendsche, P.: Kompletní tříštivá zlomenina L5 ošetřená zadní stabilizací a náhradou těla ze zadního přístupu. Kazuistika. III. výroční kongres české a slovenské spondylochirurgické společnosti, Liberec 33

34 Vašíčková L.: Význam klinického vyšetření při předepisování vozíku, V.setkání spinálních jednotek, Kladruby Vašíčková L., Vašíček V.: ParaCENTRUM Fenix Brno Centrum pro vozíčkáře, poster. V. Setkání spinálních jednotek, Kladruby Vašíčková L.: Funkční ruka u tetraspastika, NCONZO, Brno Vašíčková L.: Využití koně u spinálních a ortopedických pacientů, NCO NZO Brno Vašíčková L.: Vhodný vozík prevence komplikací a obtíží, Setkání pracovníků VZP s dovozci a prodejci pomůcek, Brno veletrh L. Vašíčková: Posturální změny a sezení ve vozíku u seniorů, Gerontologické dny, Hradec Králové, Vašíčková L.: Sezení ve vozíku, Liberec, Jedličkův ústav, Černohousová I., Kočiš J., Wendsche P., Mužík V. Současné možnosti ošetření osteoporotických fraktur torakolumbální páteře. XVII. Ortopedické sympozium s mezinárodní účastí, Hradec Králové, Černohousová I., Kočiš J., Návrat T., Wendsche P., Florian Z. Socon CS Screws in Treatment of Osteoporotic Vertebral Fracture in Thoracolumbal Spine, 4.Mezinárodní ortopedický kongres, Znojmo, Černohousová I., Kočiš J., Návrat T., Wendsche P., Florian Z. Socon CS šrouby v léčení osteoportických zlomenin thorakolumbální páteře. Konference mladých lékařů, Fakultní nemocnice U Svaté Anny, Brno Černohousová I., Kočiš J., Návrat T., Wendsche P., Florian Z.: Socon CS šrouby v léčení osteoportických zlomenin torakolumbální páteře, přednáška, abstrakt. XVI. Frejkovy dny s mezinárodní účastí, Brno v zahraničí: J. Kočiš, P. Wendsche, V. Mužík, S. Kazda Minimally invasive thoracoscopic transdiaphragmatic approach to thoracolumbar junction fractures, 9. EFORT kongres, Nice, Francie, Wendsche P.: Non-union and malunion. AO-Regional Courses AO MID, Principle course, Porto Carras, Greece, Wendsche P.: Periprosthetic fractures. AO-Regional Courses AO MID, Advanced Course, Porto Carras, Greece, Wendsche P.: Intraarticular Malunions. AO-Regional Courses AO MID, Advanced Course, Porto Carras, Greece, Wendsche P., Mužík V., Kočiš J., Bilik A.: Mid-term results in Th12-L1 fractures, in which the anterior column has been reconstructed by an allogenic bone graft.1. ESTES Kongress, Budapest

35 Wendsche P.: Kostní hojení. AO kurz pro pokročilé lékaře, Banská Bystrice Wendsche P.: Absolutní a relativní stabilita. Základní AO kurz Principy, Banská Bystrice Wendsche P.: Absolutní a relativní stabilita. Základní AO kurz pro sestry, Banská Bystrice Wendsche P.: Dynamická stabilizace pro degenerativní instability. Inspiration Meeting ScientX-Roma Wendsche P.: Inkomplette Querschnittlähmung nach Vertebroplastie. 19. Ostdeutsches AO-Seminar. Erfurt, D, Wendsche P.: Novinky v riešení spinálního pacienta: Konference Pokroky vo fyzioterapii Univerzity sv.cyrila a Metoda v Trnave, Piešťany, Wendsche P.: Die Verletzungen der oberen Halswirbelsäule. Odborný seminář, Klinikum Aschaffenburg, Wendsche P., Kočiš J., Mužík V., Janů I., Kazda S: Re-stabilization of degenerative lumbar diseases: 5-year experience, Petrohrad, Publikace Šrámková T., Sutorý M: Rodičovství párů se sexuální dysfunkcí včetně stavů po poranění míchy. V: Konečná H. (ed.) Reprodukční zdraví 2008, Galén, Praha 2008, Šrámková T.: Erektilní dysfunkce jako první příznak kardiovaskulárního onemocnění. Urolog. Pro Praxi, 2008, 9, 2, Šrámková T., Sutorý M.: Léčba erektilní dysfunkce mužů po poranění míchy inhibitory fosfodiesterázy 5. Rozhl. Chir. 2008, 87, 5, Šrámková T.: Sexualita onkologicky nemocných. Sexuológia Sexology. 2008, 8, 1, Šrámková T.: Posttraumatická sexuální dysfunkce u pacientů s transverzální míšní lézí. Urolog. pro Praxi, 2008, 9, 6, Šramková T.: Sexuality of oncology patients. European Andrology, Suppl. 2008, 2, 1, 25. Šrámková T.: Erektilní dysfunkce postoj partnerů a jejich očekávání od léčby. Medicína pro praxi. V. kongres praktických lékařů. Abstrakta. s.8 Sutorý M., Šramková T.: Coloproctological Diseases as a cause of sexual dysfunction in men. European Andrology, Suppl. 2008, 2, 1, 26. Oráčová E., Tauwinklová G., Trávník P., Šrámková T., Sutorý M., Veselá K., Veselý J., Hromadová L.: Elektroejakulace a asistovaná reprodukce jako léčba mužů s poškozenou míchou. Prakt. Gyn. 2008, 12 (S4) s

36 Kočiš J., Wendsche P., Mužík V., Veselý R., Černohousová I.: Kombinované poranění atlasu a čepovce. Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie ISSN , (2008), 71(5): Kočiš, J., Wendsche, P., Višňa, P.: Complete burst fracture of the fi fth lumbar vertebra treated by posterior surgery only using expandable cage. Acta Neurochirurgica.ISSN , (2008), 150(12): Kočiš, J., Wendsche, P., Veselý, R., Hart, R., Čižmář, I.: Complications during and after surgery of the lower cervical spine by isolated anterior approach with CSLP implant. Acta Neurochirurgica. ISSN , (2008), 150(10): Wendsche P.: Inkomplette Querschnittlähmung nach Vertebroplastie Op-Journal, Wissenschaftliche, klinische und technische Informationen, 24, 3, 2008, s Wendsche P.: Dynamic restabilization of degenerative lumbar instability: updated experiences, International 26th Course for percutanneous endoscopic spinal surgery and complemantary minimal invasive techniques, Curych, Wendsche P., Mužík V., Kočiš J., Bilik A.: Mid-term results in Th12-L1 Fractures, in which the anterior column has been reconstructed by an allogenic bone graft. European Journal of Trauma and Emergency Surgery, 1.08, 34 Supplement1, s.35 Návrat T., Černohousová I., Florian Z., Kočiš J., Houfek L.: Comparative Analysis of Socon CS Screws in Treatment of Osteoporotic Vertebral Fractures., přednáška, abstrakt: Modelling and Optimization of Physical Systems. Gliwice, Wydawnictvo Katedry Mechaniki Stosowanej p ISBN Kurzy: Vašíčková L: STEPS Kurz správného sezení ve vozíku, NCO NZO Brno Vašíčková L.: STEPS Kurz správného sezení ve vozíku, , Košice, Slovensko Vašíčková L.: STEPS Kurz správného sezení ve vozíku, NCO NZO Brno,

37 Public relations Šrámková T.: Tisková konferekce Sexualita českých mužů, Café Louvre, Praha, Šrámková T.: Zdraví v pohybu, sexuologicko-andrologická poradna v rámci mezinárodní akce, Praha , Brno Šrámková T.: Rozhovor pro Český rozhlas 1 České Budějovice : Porucha plodnosti a možnosti řešení po poranění míchy. U příležitosti sympózia Reprodukční zdraví 2008, České Budějovice Šrámková T.: Pravidelné příspěvky odborné odpovědi na dotazy handicapovaných jedinců na portále Šrámková T.: Pravidelné příspěvky do časopisu pro postižené Vozíčkář Šrámková T.: Tisková konference Sexuální život úrazem míchy nekončí, Brno, Šrámková T.: Účast v televizním přímém přenosu pořadu Sama doma na téma sex po úraze míchy, rozhovor, on-line poradna, Brno, Šrámková T.: On-line sexuologická poradna na tn.cz Šrámková T.: Přednáška pro seniory: Dobrou noc, dobré ráno, dobrý den léčba nespavosti. Klub důchodců Řícmanice Šrámková T.: Prosperita Madam Business, rozhovor, září 2008, Šrámková T.: Rodina a zdraví, č. 10, říjen 2008, Po úrazu míchy život nekončí. Šrámková T.: MF DNES Víkend Zamilovala jsem se do vozíčkáře, komentář sexuologa Milování úrazem nekončí. Šrámková T.: Partnerství a sexualita po úraze míchy. Vozíčkář, 2008, 5. s. 17 Šrámková T.: Adaptace na následky poranění míchy. Vozíčkář, 2008, 6, s Šrámková T.: Experiment v sexu? Proč ne? Puls s Výzkumné zaměření a mimoústavní spolupráce: Šrámková T.: Erektilní dysfunkce jako první příznak kardiovaskulárního onemocnění spolu s prof. MUDr. Meluzín, CSc., MUDr. Panovský, PhD. z I. Interní kardio-angiologické kliniky, MU, FN USA Brno Šrámková T.: Traumatické míšní léze erektilní dysfunkce, neplodnost program Asistované reprodukce spolu s Gynekologicko-porodnickou klinikou MU a FN Brno, Centrum asistované reprodukce Repromeda, Brno Šrámková T.: Bolest u míšních traumat: Ústav normální, patologické a klinické fyziologie, 3. LF MU Praha, prof. MUDr. Rokyta, DrSc. 37

38 Šrámková T.: Vedení studentské vědecké páce Lucie Chvátalová: Erektilní dysfunkce jako první příznak kardiovaskulárního onemocnění Dušan Zhoř: Sexuální chování českých vysokoškoláků Jan Lajtl: Erektilní dysfunkce u pacientů po hřebování femuru Irena Martincová: Polytraumata a alkohol Šrámková T.: Vedení diplomové práce Jitka Hladíková: Sexuální dysfunkce a sexuologická edukace po úraze míchy. Fakulta rehabilitace, Univerzita Palackého, Olomouc Šrámková T.: Recenze PhDr. Dana Štěrbová: Potřeba sexuální výchovy u žáků s hluchoslepotou. Pro časopis Speciální pedagogika. Glosa: Muž si čte v klidu noviny, když se najednou ozvou kroky a jeho blonďatá manželka jde ze schodů, otevře venkovní dveře, přejde zahradu, odemkne poštovní schránku, zakroutí hlavou a zase jde zpět. Za pár minut se vše opakuje. Kroky na schodech, zase se objeví žena, zase vyjde, přejde zahradu, zase otevře schránku, zakroutí hlavou, vrátí se zpět do domů. Když se to opakuje asi popáté, muž to nevydrží, zvedne očí od novin a ptá se: Děje se něco, miláčku?. Ale nic, jen ten můj blbý počítač mi pořád hlásí, že mám ve schránce nějakou poštu. 38

39 Spine Scope Classification and measurement of pain in the spinal cord-injured population Klasifikace a měření bolesti u klientů s poraněním míchy B. Sawatzky, C. M. Bishop, W. C. Miller, výzkumný tým SCIRE, Vancouver, Kanada Spinal Cord, 46, 1, 2008, s Hodnocení bolesti v populaci pacientů s míšním poraněním má svá specifi ka. Dosud nebyl vytvořen dotazník nebo škála hodnocení neuropatické bolesti související s míšní lézí. Používané aspekty bolesti jako frekvence nebo doba trvání do znatelné úlevy jsou při posuzování bolesti u para a tetraplegiků nedostatečné. Je potřebné vytvořit návaznost mezi hodnocením bolesti a dalšími údaji jako je psychologické hodnocení, emocionalita, celkové zlepšování stavu a spokojenost s probíhající léčbou. Autoři vyzývají k vytvoření dalších studií, které by aplikovaly psychometrické analýzy na hodnocení bolesti u pacientů s míšní lézí. Clinical correlates of fatigue in spinal cord injury Klinická korelace únavy u míšních poraněných T. M. Fawkes-Kirby, M. A. Wheeler, H. A. Anton, W. C. Miller, A. F. Townson, C. A. O. Weeks, Vancouver, Kanada Spinal Cord, 46, 1, 2008, s Studie si kladla za cíl zjistit prevalenci únavy u chronických pacientů s míšní lézí a zjistit klinické stavy korelující s únavou. Symptomy únavy v té míře, že interferovaly s funkcí byly zjištěny u 57 % pacientů zahrnutých ve studii (z celkového počtu 76 pacientů) a je to tedy velmi častý symptom. Byl zjišťován možný podíl následujících faktorů na únavě: bolesti, spasticity, nekompletní léze, vedlejších účinků farmakologické léčby. Jediným signifi kantním prediktorem vysokého skóre v dotazníku zjišťujícím únavu byla nekompletní léze. Jako možný další kofaktor se jevila bolest. 39

40 Sexuality in patients with spinal cord injuries due to attempted suicide Sexualita pacientů s poraněním míchy, kteří se pokusili o sebevraždu G. Lombardi, N. Mondaini, P. Iazzetta, A. Macchiarella, G. D. Popolo, Florence, Itálie Spinal Cord, 46, 1, 2008, s Ve skupině pacientů se suicidálním pokusem bylo zjištěno vyšší procento sexuálních dysfunkcí před míšním poraněním ve srovnání s kontrolní skupinou. Byly zjištěny přetrvávající obtíže s vytvořením stabilního vztahu, které byly překážkou v iniciální sexuální rehabilitaci a v dosažení uspokojivého sexuálního života. Orthostatic hypotension in the first month following acute spinal cord injury Ortostatická hypotenze během prvních měsíců po poranění míchy E. V. Sidorov, A. F. Townson, M. F. Dvorak, B. K. Kwon, J. Steeves, A. Krassioukov, Vancouver, Kanada Spinal Cord, 46, 1, 2008, s Studie prokazuje častější výskyt ortostatické hypotenze u pacientů s kompletní motorickou lézí v úrovni krční nebo horní hrudní míchy. Ortostatická hypotenze přetrvávala během prvního měsíce od úrazu u 74 % pacientů s uvedeným poraněním krční míchy, ale jen u 20 % pacientů s kompletní motorickou lézí horní hrudní míchy. Evaluation of an occupational therapy program for patients with spinal cord injury Vyhodnocení ergoterapeutického programu pro pacienty s míšním poraněním P. Pillastrini, R. Mugnai, R. Bonfi glioli, S. Curti, S. Mattioli, M. G. Maioli, G. Bazzocchi, M. Menarini, R. Vannini, F. S. Volante, Bologna, Itálie Spinal Cord, 46, 1, 2008, s Cílem studie bylo vyhodnotit efektivitu ergoterapeutického programu kombinovaného s neuromotorickou rehabilitací. Hodnotila se míra funkční nezávislosti pacientů po míšní lézi dosažená během první hospitalizace. Pacienti zařazení ve skupině s probíhající nejen neuromotorickou rehabilitací, ale i terapeutickým pra- 40

41 covním programem, dosáhli signifi kantně lepších výsledků při hodnocení funkční nezávislosti, přesunů a ovládání vozíku. Byl signifi kantní rozdíl mezi schopnostmi svobodných pacientů a těch, žijících v manželství, a to ve prospěch svobodných. Spasticity may defend skeletal muscle size and composition after incomplete spinal cord injury Spasticita po nekompletním míšním poranění může zachovat objem svalové hmoty a její složení A. S. Georgey, G. A. Dudlej, Ann Arbor, MI, USA. Spinal Cord, 46, 2, 2008, s Do studie bylo zařazeno 13 pacientů po inkompletní míšní lézi. Pacienti byli rozděleni do skupiny s vysokou lézí (C5-C7 8 pacientů) a skupiny s nízkou lézí (Th12-L2 5 pacientů). Spasticita byla hodnocena 6 týdnů od úrazu na lýtkovém svalstvu s užitím Asworthovy škály. Podle vyšetření MR byl hodnocen obsah průřezu svalovinou a dále zvlášť okrsky svaloviny a okrsky intramuskulárního tuku. Výsledky ukazují, že spasticita je výrazně vyšší u pacientů s vysokou lézí. Obsah průřezu svalovinou u pacientů s vysokou míšní lézí byl 103±18 cm 2, u pacientů s nízkou míšní lézí byl 80±20 cm 2 (p=0,042). Relativní podíl intramuskulárního tuku byl 3,6±2,0 % u pacientů s vysokou úrovní léze a 7,5±4,0 % u pacientů s nízkou úrovní léze (p=0,021). Spasticita odpovídala za 54 % variability u všech pacientů. Spasticita tedy může být důležitý faktor v zachování objemu kosterní svaloviny a nepřímo v prevenci akumulace intramuskulárního tuku časně po inkompletní míšní lézi. Validation of the walking index for spinal cord injury in a US and European clinical population Hodnocení indexu chůze při míšním poranění mezi evropskou a americkou skupinou pacientů J. F. Ditunno, G. Scivoletto, M. Patrick, F. Biering-Sorensen, R. Abel, R. Marino Spinal Cord, 46, 3, 2008, s Do studie bylo zahrnuto 150 pacientů a byla hodnocena motorika dolních končetin a schopnost lokomoce podle skórovacích systémů LEMS, LFIM, WISCI, a to v době úrazu a s odstupem 3 12 měsíců, ev. dosažení maximálních dosažitelných hodnot. Žádná progrese nebyla pozorována u 85 % pacientů s motoricky kompletní lézí a u 10 % pacientů s inkompletní lézí. 41

42 Abdominal pain in long-term spinal cord injury Bolesti břicha u pacientů s déletrvajícím poraním míchy N. B. Finnerup, P. Faaborg, K. Krogh, T. S. Jensen, Aarhus, Dánsko Spinal Cord, 46, 3, 2008, s Byly hodnoceny dotazníky získané od klientů Dánské paraplegiologické asociace, s míšní lézí trvající déle než 10 let. Byla zjišťována příčina a úroveň poranění, kolorektální funkce a bolest břicha nebo břišní dyskomfort. Průměrný věk dotazovaných byl 47 let. 34 % klientů uvádělo chronické bolesti břicha nebo dyskomfort. Nebyla pozorována souvislost s věkem, dobou uplynulou od úrazu nebo výší poranění, častěji si však na bolest břicha stěžovaly ženy. Bolest břicha je častým symptomem u pacientů s míšním poraněním. Bolesti začínají s odstupem od úrazu a mívají vztah k obstipaci (zácpě), která zřejmě hraje podstatnou roli v příčinách těchto bolestí. Sexual health outcome measures for individuals with a spinal cord injury: a systematic review Hodnocení sexuálního života u jednotlivců s míšním poraněním: vyhodnocení literatury C. E. Abramson, K. E. McBride, K. J. Konnyu, S. L. Elliot; SCIRE Research Team Spinal Cord, 46, 5, 2008, s , Vancouver, Kanada Dosud neexistuje klinicky ověřený způsob hodnocení výsledků sexuálního zdraví u pacientů s míšním poraněním. K adekvátnímu posouzení sexuálního zdraví je doporučeno do hodnocení zahrnout nejen kvantititativní, ale i kvalitativní data a neopomenout jednotlivá klíčová témata zmapování priorit pacientů s míšní lézí v rámci sexuálního zdraví, nepřímé důsledky poranění na sexuální život (funkce močového měchýře, vyprazdňování, dysrefl exie), existence partnerského vztahu, sexuální orientace, funkční schopnost aktivní účasti. 42