Operace umělého kyčelního kloubu. počítačově navigovaným systémem OrthoPilot

Transkript

1 Operace umělého kyčelního kloubu počítačově navigovaným systémem OrthoPilot

2 Headline Subline Milá pacientko, milý paciente, Každý má možnost lepší péče Lidé se často obávají s lékaři otevřeně hovořit o svých zdravotních problémech, a nedozví se tak o metodách, které se díky novým poznatkům a technologiím neustále vyvíjejí. Výměna kyčelního kloubu patří k nejčastějším operačním výkonům v ortopedii. V České republice se těchto operací provede každoročně Každému chirurgickému výkonu však předchází určitá historie onemocnění, spojená často s bolestí, obavami a omezeními v každodenním životě. Lékaři a zdravotnický personál Vám v tomto období napomáhají radami a pečují o Vás na cestě k uzdravení. Úkolem této brožury je doplnit informace, které získáte od svého lékaře, a pomoci Vám nalézt odpovědi na Vaše otázky. Na konci této cesty na Vás čeká běžný všední den bez bolestí, se svobodou pohybu a navrácenou kvalitou života. Nebojte se. Zeptejte se. MUDr. Lubomír Klepáč, MBA člen vedení Skupiny B. Braun CZ/SK, odpovědný za divizi Aesculap, Aesculap Vice President Sales Region Europe 4a Umělý kyčelní kloub 3

3 Obsah I. Kyčelní kloub 1. Úloha a pohybové funkce kyčelního kloubu 6 2. Důvody pro náhradu kyčelního kloubu 9 3. Diagnostika a konzervativní léčba 10 II. Implantáty 1. Historie Možnosti ukotvení implantátů a používané materiály Acetabulární komponenta náhrada kloubní jamky Femorální komponenta implantátu dřík Kontaktní povrchy (párování) 19 III. Počítačově navigovaný systém OrthoPilot 1. Jak funguje systém OrthoPilot? Jaké výhody přináší navigační systém OrthoPilot? Pracoviště v České republice používající navigační systém OrtoPilot 25 IV. Operační výkon 1. Příprava na operaci Co si vzít s sebou do nemocnice? Příjem do nemocnice Operační postup Výměna kloubu 31 V. Po operaci 1. První kroky Rehabilitace (fyzioterapie) Průkaz nositele implantátu Následné kontroly 32 VI. Život s umělým kyčelním kloubem 1. Obecné zásady pro každodenní život Tipy a triky Sport 38 Umělý kyčelní kloub 5

4 I. Kyčelní kloub Stavba kyčelního kloubu Kyčelní klouby spojují horní část těla s pohybovým aparátem dolní části těla a významně se podílí na schopnosti pohybu člověka Úloha a pohybové funkce kyčelního kloubu Stavba kyčelního kloubu 2 Lidský kyčelní kloub se skládá z kloubní jamky, uložené v pánevní kosti, a z hlavice stehenní kosti. Svaly otáčejí hlavici stehenní kosti v jamce kyčelního kloubu různými směry a umožňují tak pohyb. Vzhledem k mnoha možným směrům pohybu je kyčelní kloub řazen ke kloubům kulovým Hlavice stehenní kosti i jamka jsou u zdravého člověka opatřeny vrstvou chrupavky. Hladký povrch chrupavky a kloubní (synoviální) tekutina, sloužící jako lubrikant, umožňují plynulý pohyb v kloubu Páteř 2 Pánev 3 Křížová kost 4 Jamka kyčelního kloubu 8 5 Chrupavka a synoviální tekutina 6 Hlavice kosti stehenní 7 Krček kosti stehenní 8 Stehenní kost Umělý kyčelní kloub 7

5 I. Kyčelní kloub Důvody pro náhradu kyčelního kloubu 2. Důvody pro náhradu kyčelního kloubu a) Artróza destrukce kloubní chrupavky je zdaleka nejčastějším důvodem implantace nového kyčelního kloubu. Jedná se o velmi pozvolný, plíživý proces, kdy prostřednictvím tisíců pohybových cyklů v průběhu života dochází k postupnému zničení kloubní chrupavky. V konečném důsledku dochází ke přímému kontaktu kosti jamky s kostí hlavice, doprovázenému bolestmi při chůzi a dokonce i v klidu. Nekróza hlavice kosti stehenní naproti tomu souvisí s metabolickými změnami. Následkem poruchy cévního zásobení nastává rozpad kosti hlavice stehenní kosti. Počátek tohoto stavu může spočívat v postižení kyčelního kloubu, ke kterému došlo v minulosti. b) Dysplazie kyčelního kloubu je vrozená deformita kloubu, která nedovoluje volný a hladký pohyb hlavice kosti stehenní v kloubní jamce. Důsledkem je jednostranné opotřebení kloubní chrupavky, ke kterému často dochází již v mladém věku. c) Také zlomenina krčku stehenní kosti v důsledku pádu nebo nehody může vést k potřebě náhrady kloubu. S přibývajícím věkem ztrácejí kosti na pevnosti a ke zlomeninám dochází častěji. a) Artróza a nekróza kyčelního kloubu b) Artróza při dysplazii kyčelního kloubu c) Zlomenina krčku kosti stehenní Umělý kyčelní kloub 9

6 I. Kyčelní kloub II. Implantáty 3. Diagnostika a konzervativní léčba 1. Historie Ke stanovení diagnózy tohoto onemocnění slouží lékaři rentgenové snímky a různá funkční vyšetření, která odhalují omezení rozsahu pohybu v kyčelním kloubu. Patologické opotřebení kyčelního kloubu se projevuje bolestmi, zejména při chůzi a v zátěžových situacích. V důsledku těchto bolestí zaujímá dotyčná osoba takové držení těla, které ulevuje postiženému kloubu, způsobuje však nevhodné zatížení a změny svalstva i vazivových struktur. Zpočátku lze potřebě kloubní náhrady čelit cílenou konzervativní léčbou. Akutní blokádu lze léčit jednak medikamentózně, léky tlumícími bolest, jednak cílenou rehabilitací. Ve většině případů však bolest dosáhne časem takové intenzity, že narušuje schopnost konat běžné každodenní činnosti, pacient ztrácí radost ze života a bolesti jej trápí dokonce i v noci (klidové bolesti). Po rozhodnutí, ve které nemocnici bude zákrok proveden, následují nezbytné přípravy: Informační pohovor s pacientem Stanovení termínu operace Zhotovení rentgenových snímků Plánování a určení velikosti implantátu na základě rentgenové dokumentace Indikace a výběr vhodného typu implantátu Během posledních dvaceti let došlo v oblasti náhrad kyčelního kloubu k významným pokrokům. Lékaři dnes mají k dispozici špičkové systémy kloubních náhrad z vysoce kvalitních materiálů a operují moderními metodami. Implantáty jsou stále lépe přizpůsobeny stavu kosti i silám, které na ně působí, a umožňují tak téměř dokonalou rekonstrukci kloubu. Cílem je, aby endoprotéza co možná nejlépe imitovala původní stav, nikdy ji však nelze považovat za zcela plnohodnotnou náhradu kloubu. S tím souvisí také skutečnost, že životnost implantátu není neomezená a podle intenzity používání je nutné ho někdy i po cca 15 letech vyměnit. Výměna implantátu může mít řadu různých variant. Umělý kyčelní kloub 11

7 II. Implantáty Různé možnosti implantace 2. Možnosti ukotvení implantátů a používané materiály Podle způsobu ukotvení implantátu rozlišujeme dva základní typy endoprotéz cementované a necementované. Při použití kombinace těchto metod hovoříme o endoprotéze hybridní. Cementované náhrady se vyrábějí ze slitin kobaltu a chrómu a jejich povrch nebývá opatřen bioaktivním nástřikem. Necementované implantáty se zpravidla vyrábějí ze slitin titanu, jejich povrch bývá zdrsněn a upraven nástřikem, který podporuje přirůstání kostní tkáně k implantátu. Každá komponenta endoprotézy se vyrábí v různých velikostech resp. průměrech, což poskytuje možnost přizpůsobit se specifickým anatomickým poměrům každého jednotlivého pacienta Který typ implantátu a jaká technika ukotvení pro Vás budou nejvhodnější závisí na výchozí anatomické situaci, kvalitě Vaší kostní tkáně a na úrovni Vaší tělesné aktivity. Rozhodnutí o volbě implantátu na základě těchto i dalších parametrů spadá do kompetence Vašeho lékaře. 3 Schéma necementované totální endoprotézy Schéma cementované totální endoprotézy Schéma hybridní kyčle 1. Implantát jamky kyčelního kloubu 2. Kontaktní povrchy 3. Dřík femorální komponenty 1. Kostní cement Umělý kyčelní kloub 13

8 II. Implantáty 3. Acetabulární komponenta náhrada kloubní jamky Po důkladné přípravě se do místa původní jamky kyčelního kloubu (acetabula) vsadí implantát kyčelní jamky. Operatér zde může sáhnout po různých modelech implantátů a variantách ukotvení. Jamka typu press-fit je určena k zaklínění v pánvi s definovaným přesahem. Samořezná jamka je určena k zašroubování do pánve. b) Cementované Cementovaná varianta používá jamku vyrobenou z polyetylénu, který se ukotví speciálním kostním cementem a) Necementované ukotvení Necementované implantáty jamek se skládají z kovového pláště a vložky (výplně), která představuje kluznou plochu. Příklad: jamka Plasmacup SC Příklad: jamka Schraubring SC Příklad polyetylénové jamky Systém rozdílných typů jamek určených pro různé varianty skloubení. Používá se již více než dvacet let. Optimalizovaný způsob zašroubování, velká plocha závitu umožňuje dobrý kontakt s kostí. Zdrsněná vnější plocha pro optimální spojení s kostí pomocí cementu Kovový plášť je zdrsněn speciální povrchovou úpravou, která umožňuje dobrý kontakt a spojení mezi kostí a implantátem. Protiběžné úhly řezu Propracovaná konstrukce břitů Vnitřní diagnostický kroužek z rtg-kontrastního materiálu Osvědčený materiál Volitelně zajišťovací otvory. Umělý kyčelní kloub 15

9 II. Implantáty 4. Femorální komponenta implantátu dřík Dřík endoprotézy umožňuje přenos sil při chůzi na stehenní kost. K dříku se připevňuje hlavice endoprotézy. Endoprotézy se dělí na b) Endoprotéza s přímým dříkem a) Endoprotézy s krátkým dříkem Moderní varianta endoprotézy, která umožňuje chránit hodnotné kostní a svalové struktury. Předpokladem použití tohoto typu implantátu je dobrá kvalita kosti. Příklad: krátké metafyzární dříky Metha Implantát je ukotven vysoko ve stehenní kosti Individuální rekonstrukce kloubu Bioaktivní nástřik povrchu krčku, podporující růst kosti Endoprotéza s přímým dříkem je nejčastěji používanou femorální komponentou. Řada různých typů implantátů pokrývá širokou škálu anatomických variant kosti stehenní. Používají se jako cementované, tak i necementované. Tento typ implantátu se vyrábí již více než dvacet let bez zásadní změny jeho konstrukce či operačního postupu a lékaři s ním mají bohaté zkušenosti. Příklad: kyčelní endoprotéza Bicontact Různé typy implantátů pro různé varianty tvarů stehenní kosti. Šetrný operační výkon Široký sortiment implantátů Necementované varianty s povrchovou úpravou Umělý kyčelní kloub 17

10 II. Implantáty 5. Kontaktní povrchy (párování) U necementované endoprotézy tvoří kluznou dvojici jamka a hlavice, zatímco při použití cementované PE jamky či bipolární hlavice probíhá rotace přímo v pánvi a hlavice se může otáčet všemi směry. Pro kontaktní povrchy se používají různé materiály, které lze kombinovat. Keramická hlavice keramická vložka jamky Kromě toho, že tato kombinace vykazuje nejmenší otěr, má také největší míru biokompatibility. Hladký povrch je odolný proti poškrábání a smáčí jej kloubní tekutina, což umožňuje dobrou artikulaci. Ve výjimečných případech však může při pádu keramika prasknout. Keramická hlavice polyetylénová vložka jamky Kovová hlavice polyetylénová vložka jamky Polyetylén je nejčastěji používaný materiál pro výrobu výplně do acetabulárních jamek a jsou s ním proto největší zkušenosti. V kombinaci s keramickou hlavicí mohou být hodnoty otěru sníženy a dosaženo dobré kluznosti. Varianta I Implantát jamky kyčelního kloubu Vložka (výplň): keramika Hlavice: keramika Varianta II Implantát jamky kyčelního kloubu Vložka (výplň): polyetylén Hlavice: keramika Varianta III Implantát jamky kyčelního kloubu Vložka (výplň): polyetylén Hlavice: kov Umělý kyčelní kloub 19

11 III. Počítačově navigovaný systém OrthoPilot Počítačem navigovaná operace je nejmodernější operační technika, která zvyšuje přesnost operace kyčelní náhrady přibližně z 80 procent až na 95 procent, čímž zvyšuje životnost a funkčnost umělého kloubu. Stále narůstá počet kvalifikovaných a uznávaných ortopedů, kteří počítačově navigované systémy jako je OrthoPilot používají, protože tím opětovně zajišťují svým pacientům precizně implantované kyčelní náhrady. OrthoPilot je čistě navigační systém, který funguje podobně jako navigace v automobilu. Operatér provádí celou operaci sám. Při počítačově řízené navigaci pomocí systému OrthoPilot lékař získává důležité informace o zaměření nástrojů a implantátu. Tento systém tak pomáhá operatérovi při správném polohování komponent implantátu a při nastavení stability kloubu. Zavedení implantátu lze díky tomu optimalizovat pro každého pacienta. Umělý kyčelní kloub 21

12 III. Počítačově navigovaný systém OrthoPilot Jak funguje systém OrthoPilot? Počítačový navigační systém OrthoPilot je jednotka tvořená těmito komponentami: I. Infračervená kamera - vysílá a přijímá infračervené záření II. Obrazovka (monitor) - zobrazuje získaná data a výsledky III. Senzory nezbytné pro určení polohy pomocí kamery IV. Počítač se softwarem pro navigaci Systém OrthoPilot je umístěn na okraji operačního pole. Senzor uchycený na pánvi pacienta snímá kamerou vyzařované infračervené paprsky. Nástroje jsou navíc opatřeny mobilním senzorem. Prostorové umístění nástrojů a implantátů se určuje pomocí infračervených paprsků vysílaných kamerou a odrážených senzory. Matematické algoritmy softwaru z těchto dat vypočítávají výsledný obraz. 4 Pro přesné stanovení anatomických struktur se pomocí nástrojů označí definované body na stehnu a pánvi, nasnímají se a načtou do systému, a v průběhu operace se pak příslušný anatomický obraz kyčle promítá na obrazovce monitoru. Systém OrthoPilot se tak stává nedílnou součástí operačního výkonu. Umělý kyčelní kloub 23

13 III. Počítačově navigovaný systém OrthoPilot 2. Jaké výhody přináší navigační systém OrthoPilot? 3. Pracoviště v České republice používající navigační systém OrtoPilot Důležitým předpokladem dobrého výsledku operace a podmínkou dlouhé životnosti náhrady kyčelního kloubu je správné umístění komponent implantátu v kosti a jejich vzájemné postavení. Není-li postavení umělého kyčelního kloubu optimální, kontaktní plochy se rychleji opotřebují a pohyblivost kloubu se zmenšuje. Navíc se zvyšuje riziko vykloubení. Navigační systém Orthopilot upozorňuje operatéra na změnu délky končetiny, informuje ho o úhlu pohybu v kloubu a umožňuje výkon optimalizovat. Operatér tak získává představu o situaci ještě před definitivním zavedením implantátu, což příznivě ovlivňuje výsledek celé operace. Na rozdíl od mnoha jiných systémů se počítačově navigovaný systém OrthoPilot obejde úplně bez dalších předoperačních vyšetření. Odpadá tak radiační zátěž, doprovázející pořizování dalších rentgenových snímků a CT vyšetření. V současné době lze všechny dříkové i jamkové implantáty Aesculap zavádět s pomocí navigačního systému OrthoPilot, bez ohledu na způsob jejich ukotvení. Neexistují proto žádná omezení pro volbu operační metody nebo implantátu. Fakultní nemocnice Hradec Králové Fakultní nemocnice Olomouc Fakultní nemocnice Ostrava Fakultní nemocnice Plzeň - pracoviště Bory Fakultní nemocnice Plzeň - pracoviště Lochotín Fakultní nemocnice u Sv. Anny v Brně Krajská nemocnice Tomáše Baťi - Zlín Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem Nemocnice Jablonec nad Nisou, p.o. Nemocnice Kyjov p.o. Nemocnice Na Homolce - Praha Nemocnice Nové Město na Moravě Nemocnice Prostějov Nemocnice Rudolfa a Stefánie Benešov a.s. Nemocnice s poliklinikou Česká Lípa, a.s. Nemocnice s poliklinikou Chomutov Nemocnice s poliklinikou Karviná-Ráj - pracoviště Orlová Nemocnice Sokolov Nemocnice Třinec, p. o. Nemocnice v Karlových Varech Nemocnice v Semilech Nemocnice ve Frýdku-Místku Nemocnice Znojmo, p.o. Oblastní nemocnice Kolín, a.s. Oblastní nemocnice Mladá Boleslav, a.s. Oblastní nemocnice Náchod Oblastní nemocnice Příbram, a.s. Sdružené zdravotnické zařízení Krnov, p.o. Šumperská nemocnice Úrazová nemocnice v Brně Ústřední vojenská nemocnice - Praha Aktuální seznam pracovišť naleznete na Umělý kyčelní kloub 25

14 IV. Operační výkon 1. Příprava na operaci Alergie Trpíte-li alergií (reakcí přecitlivělosti) informujte o tom v dostatečném předstihu před plánovaným termínem operace Vašeho ošetřujícího lékaře. Nemusí se jednat pouze o alergii na kov, důležité jsou i reakce na léky nebo syntetické látky (např. latex). Jiná onemocnění Pokud se léčíte také s jinými chorobami, měli byste o tom v rámci přípravy na operaci informovat Vašeho ošetřujícího lékaře. Anestézie a autotransfuze Kromě celkové narkózy (anestézie) existuje často možnost provést operaci v anestézii regionální (svodné např. spinální nebo epidurální anestézie). Za volbu vhodného typu anestézie odpovídá anesteziolog a zohledňuje přitom průvodní onemocnění pacienta. Ztrátu krve při operaci lze kompenzovat také autotransfuzí, tj. podáním vlastní krve, která byla pacientovi pro jeho vlastní potřebu odebrána před plánovanou operací. Osobní věci: toaletní potřeby pyžamo nebo noční košile župan oblečení pro sport a volný čas nízké boty s neklouzavou podrážkou sportovní a domácí obuv nezbytné léky knihy a časopisy kontaktní adresy přátel a známých malá peněžní hotovost 2. Co si vzít s sebou do nemocnice Před nástupem do nemocnice se informujte, které věci budete v nemocnici potřebovat. Pomoci Vám může následující seznam: Dokumentace a doklady: rentgenové snímky lékařské zprávy lékařská doporučení kartička zdravotní pojišťovny průkaz alergika Umělý kyčelní kloub 27

15 IV. Operační výkon 3. Příjem do nemocnice 4. Operační postup Nástup do nemocnice se odehrává zpravidla den před operací. Po nezbytné kontrole a evidenci osobních údajů Vás personál zavede na příslušné nemocniční oddělení. Anesteziolog Vás pak poučí o narkóze, vysvětlí Vám její průběh a ověří si v této souvislosti, které léky užíváte a zda trpíte nějakými dalšími nemocemi. Zdravotní sestry Vám odpoví na Vaše další dotazy. Přístup ke kloubu Po uvedení do anestezie a ukončení příprav k operaci lékaři vydezinfikují operační pole a operatér provede kožní řez. Pod řezem se nacházející měkké tkáně a svaly, které je třeba odsunout stranou a odhalit kyčelní kloub. Před operací nebudete smět po určitou dobu nic jíst ani pít. V případě potřeby dostanete uklidňující léky nebo léky navozující spánek. Existují různé operační postupy výměny kyčelního kloubu a v současnosti se upřednostňují méně invazivní přístupy, neboť chrání svalové struktury a šlachový aparát. Rozhodující zde ale není délka viditelného kožního řezu, nýbrž šetrné zacházení s měkkými tkáněmi v hlubších vrstvách. Doba operace se obvykle pohybuje mezi 45 až 120 minutami. Umělý kyčelní kloub 29

16 IV. Operační výkon Operační postup 5. Výměna kloubu f) Na dřík se napojí hlavice umělého kloubu. a) Původní postižená hlavice se oddělí od krčku kosti g) Komponenty umělého kyčelního kloubu se stehenní a odstraní se z kyčelního kloubu. b) Poté se frézou vybrousí zbytek kloubní chrupavky a část kosti z kloubní jamky. Vyfrézovaná jamka představuje lože pro implantát. a) + b) Odstranění původní poškozené hlavice c) Implantace umělé jamky d) Zavedení dříku do stehenní kosti zakloubí. Následuje kontrola funkce kloubu, sešití měkkých tkání, případně i svalů a uzavření kožní rány stehem. Do rány se vkládají hadičky (tzv. drény), které slouží k odvádění krve a sekretů. Drény se odstraní za 2-3dny po operaci. c) Zvolený implantát jamky se vsadí do připraveného lože necementovaný kovový plášť komponenty musí přesně zapadnout do vyfrézované jamky. d) Pro zavedení dříku je třeba pečlivě připravit dřeňový kanál stehenní kosti. e) Vhodný dřík se ukotví do stehenní kosti podle situace buď s pomocí kostního cementu, nebo bez cementování. e) Připojení hlavice k dříku f) + g) Zakloubení komponent umělého kyčelního kloubu Umělý kyčelní kloub 31

17 V. Po operaci 1. První kroky 3. Průkaz nositele implantátu Během jednoho nebo dvou dnů po operaci v závislosti na doporučení lékaře bývá možné nový umělý kloub zatížit. S pomocí berlí se v nemocnici můžete pokusit o první kroky. Postupně se zapojují další rehabilitační postupy a Vy se budete učit chodit, správně stoupat do schodů a sedět. 2. Rehabilitace (fyzioterapie) Oceníte jej na cestách, zejména při osobních kontrolách na letištích, neboť bezpečnostní scanner (rámový detektor) reaguje na kovové komponenty. Jako nositeli endoprotézy Vám průkaz slouží k identifikaci a dokumentaci použitého implantátu. Obsahuje nalepovací štítky s informacemi o implantátu a zapisují se do něj také termíny kontrolních vyšetření. Průkaz noste u sebe, případně jej uchovávejte na bezpečném místě. Přibližně po 10 dnech se pacienti propouštějí z nemocnice a předávají do péče rehabilitačního zařízení, specializovaného na pacienty s umělým kyčelním kloubem. Cílem je postupně dosáhnout plného zatížení kloubu a umožnit Vám návrat k běžným činnostem každodenního života. 4. Následné kontroly Díky kloubní náhradě si můžete opět bez bolesti užívat života a mít radost z pohybu. Pro dlouhodobý úspěch operace je nezbytné, abyste chodil/a v pravidelných intervalech na pooperační kontroly. Při nich se pomocí rentgenových snímků hodnotí začlenění komponent endoprotézy do kostní tkáně a funkce kyčelního kloubu. Průkaz nositele implantátu Jméno Tel. PacienTa implantát DaTum implantace nemocnice Tel. lékař Tel. Důležité informace pro nositele implantátu nositel tohoto implantátu může podstoupit vyšetření mri (magnetickou rezonancí). kovový materiál implantátu může vyvolat reakci detektorů kovu např. na letišti, v bankách a úřadech. implantáty mohou naprosto bez problémů plnit svoji funkci dlouhá léta. Jelikož se však jedná o implantáty umělé, je nutno vzhledem k větším rizikům vzniku infekčních komplikací o některých nemocích informovat svého lékaře, aby rozhodl o případném užití vhodného antibiotika. Jedná se o angínu, záněty zubů, onemocnění dýchacích cest, onemocnění dásní, břišní operace, infekce močových cest a kožní onemocnění (infikované rány, záněty, vředy, eryzipel - růže). Umělý kyčelní kloub 33

18 Hledáte více informací o kloubních operacích, potřebujete poradit? Lidé se často obávají s lékaři otevřeně hovořit o svých zdravotních problémech, a nedozví se tak o metodách, které se díky novým poznatkům a technologiím neustále vyvíjejí. Proto Skupina B. Braun vytvořila projekt pod názvem Lepší péče. Na stránkách tak můžete sdílet rozhovory s lékaři a zkušenosti pacientů týkající se různých oblastí onemocnění. Ptát se můžete našich zkušených odborníků prostřednictvím kontaktního formuláře v Poradně Lepší péče Nutricomp Drink Plus Umělá výživa k popíjení bohatá na energii Přispívá k rychlejší rekonvalescenci po operaci Bez obsahu lepku a purinů Dávkování: jako doplněk běžné stravy 2 lahvičky Nutricomp Drink Plus denně po dobu minimálně 14 dnů Pro rychlejší zotavení po operaci Více informací nejen o výživě po operaci najdete také na Nutricomp Drink Plus zakoupíte v síti prodejen Zelená hvězda nebo si ho můžete objednat přes e-shop Zelené hvězdy.

19 VI. Život s umělým kyčelním kloubem 1. Obecné zásady pro každodenní život Dlouhodobou úspěšnost kloubní náhrady ovlivňuje následná péče a Vaše chování po operaci. Poté, co si během rehabilitace osvojíte správné návyky, vkročíte do běžného každodenního života se všemi situacemi, které přináší. Kost se adaptuje na endoprotézu zhruba 7 měsíců. Během této doby kostní tkáň srůstá s povrchem implantátu, resp. dochází k přestavbě kosti. Proto byste se po tuto dobu měli vyhýbat většímu zatížení umělého kloubu. 2. Tipy a triky Níže najdete seznam užitečných rad a doporučení pro všední den, který Vám usnadní život s umělým kloubem, zejména během prvních 6 měsíců po operaci: Je nutné se vyvarovat: prudkých a trhavých pohybů, resp. nárazů vytrvalostních sportů, častého chození po schodech nadměrného a dlouhému stání sezení s nohou přes nohu sezení na nízkých sedacích soupravách či v hlubokých křeslech nadměrnému přírůstku tělesné hmotnosti zvedání těžkých břemen Doporučení pro usnadnění každodenního života: Noste kvalitní, nízkou obuv s protiskluzovou podrážkou Kupte si boty se suchým zipem nebo s elastickým šněrováním Odstraňte ve svém okolí potenciální překážky a příčiny zakopnutí, jako např. odchlíplé okraje koberců, předměty volně ležící na zemi atd. Pořiďte si sedací podložku pro zvýšení sedu Sexuální život Umělý kyčelní kloub nemusí nijak zásadně ovlivňovat ani sexuální život. V počáteční fázi byste ale měli dbát na to, aby všechny pohyby byly bezbolestné, a vyvarovat se při ohýbání kyčlí úhlu nad 90. Dále není vhodné, aby celá váha partnera působila přímo na operovaný kloub. Umělý kyčelní kloub 37

20 VI. Život s umělým kyčelním kloubem 3. Sport Jakmile endoprotéza sroste s kostí, je velmi stabilní. Umělý kloub však nelze stoprocentně srovnávat s přirozeným kloubem a existují proto určitá omezení, zejména pokud jde o sport. Sport je v každém ohledu pozitivní činnost, přesto je však nutné ctít známou zásadu všeho s mírou. Lépe je se vyhýbat pohybům spojeným s nárazy (jako je např. skákání z větší výšky), dále rychlým, cyklicky se opakujícím a prudce přerušovaným pohybům nebo sportům vyžadujícím velký rozsah pohybu v kyčli. Vhodné druhy sportů: jízda na kole plavání turistika nordická chůze běh na lyžích gymnastika tanec (standardní, resp. latinskoamerický) Po konzultaci s lékařem mohou přicházet v úvahu i následující sporty: golf jogging (na lesních cestách, na tartanu) posilování Méně vhodné sporty: míčové hry a kolektivní sporty, jako je kopaná, házená, košíková squash jezdectví tenis alpské lyžování Výše uvedená doporučení nejsou závazná a mohou se u každého pacienta lišit v závislosti na věku, dosavadních sportovních zkušenostech a fyzické kondici. Sportovní aktivity konzultujte se svým ošetřujícím lékařem, který Vám zodpoví i další případné dotazy. Umělý kyčelní kloub 39

21 S VÝROBKY B. BRAUN MÁM JISTOTU, ŽE SVÝM PACIENTŮM POSKYTUJI NEJVYŠŠÍ MOŽNOU KVALITU. B. Braun vyrábí vysoce kvalitní a maximálně bezpečný zdravotnický materiál, lékařské nástroje a zdravotnické technologie. Na jejich vývoji spolupracuje se zdravotníky po celém světě již více než 175 let. B. Braun Medical s.r.o. V Parku 2335/20 CZ Praha 4 Tel Fax Aesculap je registrovaná obchodní značka Skupiny B. Braun Produky e.motion, Columbus, univation, EnduRo, Plasmapore a OrthoPilot jsou registrované obchodní značky Aesculap AG. Technické změny jsou možné. Tento prospekt může sloužit k informaci o našich produktech. Žádná jeho část nesmí být kopírována nebo jinak reprodukována. T041AECZ