26. psychoterapeutická konference Luhačovice října j Karel Balcar

Transkript

1 Psychoterapeutické směry: jednota a pohyb v rozmanitosti 26. psychoterapeutická konference Luhačovice října j 2007 Karel Balcar Pražská vysoká škola psychosociálních studií & Centrum pro léčbu bolesti VFN Praha

2 Cíl příspěvku: vykreslení hřiště v poli psychoterapie jedno z různých možných... 2nd base 3rd base Coach Pitch Safety base Coach Fence On deck Home On deck Backstop

3 PSYCHOTERAPIE je léčba psychologickými prostředky Otázka: Kterými a proč právě těmi? Odpovědi nabízejí PSYCHOTERAPEUTICKÉ SMĚRY

4 Dva teoretické zdroje psychoterapie Psychologie osobnosti a mezilidských vztahů Psychologie mezilidského komunikačního č působeníů Které osobnostní a vztahové Které způsoby ů komunikace kvality a děje jsou klíčové pro vznik a trvání přítomné jsou za daných okolností nejvhodnější pro terapeuticky poruchy a pro vyvolání léčebné změny a které jsou žádoucí ovlivnění člověka v klíčové osobnostní či pak až na nich závislé? vztahové kvalitě a dění? Tím se psychoterapeutické směry navzájem teoreticky liší a o toto půjde dále!

5 TRADIČNÍ OBRAZ O ČLOVĚKU PŘEVLÁDAJÍCÍ V PSYCHOLOGII DO PŘEDMINULÉHO STOLETÍ Člověk je tvor rozumný tj. řídící se ROZUMEM při rozpoznávání a ovládání své VŮLE, svých ŽÁDOSTÍ, svého KONÁNÍ Duševní nemoc = pozbytí rozumu Léčba = obnovení (vlády) rozumu

6 Antropologická východiska novodobýrch psychoterapeutických přístupů a směrů Co v člověku vládne, co určuje běh jeho prožívání a počínání? SEBEPROŽÍVÁNÍ! SOCIALIZACE! NE! NE! ROZUMOVÉ POZNÁNÍ A VŮLE??? NE! NE! ABREAKCE PUDŮ! NE! OSVOJOVÁNÍ REAKCÍ! TĚLESNÉ DĚNÍ!

7 Návrat rozumu do psychologie osobnosti a do psychoterapie 1. Obnovený důraz na racionální či kognitivní založení, tj. na rozhodující úlohu myšlení v duševní normalitě i patologii, se teoreticky rehabilitoval a prosadil se mezi doposud převládající teoretické důrazy v posledním půlstoletí počínaje 50. lety. 2. Oproti své někdejší strategii spíš spekulativního pojmového rozboru duševního dění,,jeho poruch a jejich j nápravy se tento přístup p navrátil s nově propracovanou strategií empiricky založeného rozboru a experimentálně založenou strategií léčby. 3. Stal se tím pro některé směry ě vítaným spojencem k rozšiřování nebo propojování jejich dosavadních těžišť v tomto ohledu, pro jiné respektovaným nebo bagatelizovaným konkurentem. 4. Přitom zaujal v poli psychologie, psychopatologie a psychoterapie již nikoli ústřední, nýbrž poměrně rovnocenné postavení vůči svým někdejším teoretickým soupeřům a myšlení opět zaujalo své místo v sestavě předpokládaných rozhodujících činitelů v psychoterapii.

8 Současné hlavní osobnostní důrazy v poli psychoterapeutických přístupů SEBE- PROŽÍVÁNÍ MYŠLENÍ PUZENÍ CHOVÁNÍ

9 Pole psychoterapie: osy zvolené pro uspořádání různých teoretických směrů v psychoterapii VĚDOMÍ N I T R O PODLE DŮRAZU NA: VNĚJŠEK NEVĚDOMÍ

10 Pole psychoterapie: osy uspořádání, východiska a typy teoretických přístupů v psychoterapii VĚDOMÍ PROŽÍVÁNÍ SEBE HUMANI- STICKÉ KOGNI- TIVNÍ POZNÁVÁNÍ SVĚTA N I T R O VNĚJŠEK PUDOVÁ MOTIVACE PSYCHODY- NAMICKÉ BEHAVIO- RÁLNÍ ZPEVNĚNÍ CHOVÁNÍ NEVĚDOMÍ

11 Obsahové pokrytí oproti těžišti psychoterapeutických ti h směrů ě ů SMĚR 2 SMĚR 1 SMĚR 3 VĚDOMÍ N I T R O VNĚJŠEK NEVĚDOMÍ Každý psychoterapeutický směr se nutně vyrovnává s celou oblastí duševního dění, avšak svým těžištěm odkazuje na to, co pokládá za základní a rozhodující pro ně, pro vznik poruch a pro jejich léčbu.

12 Pole psychoterapie: další možné rozměry psychoterapeutických směrů DOSAH VĚCNÉ PROPRACOVANOSTI ROZSAH OBSAHOVÉHO TĚŽIŠTĚ VĚDOMÍ N I T R O VNĚJŠEK NEVĚDOMÍ KOMBINACE RŮZNÝCH PŘÍSTUPŮ V JEDNOM SMĚRU HLOUBKA PONORU V ČASE DO MINULA ČI DO BUDOUCNA

13 Psychoterapeutické přístupy I: určující vlivy ORIENTACE ABREAKCE SEBEREA- LIZACE HUMANI- STICKÉ KOGNI- TIVNÍ PSYCHODY- NAMICKÉ BEHAVIO- RÁLNÍ ADAPTACE

14 Rozměr dimenzionálního přesahu mezi odlišnými rovinami života člověka DUCHOVNÍ volní volní správné správné já mám SVĚDOMÍ já mám DUŠEVNÍ prožitková NEVĚDOMÍ musím příjemné účelné VĚDOMÍ já chci TĚLESNÁ hmotná hmotná FYZIOLOGIE je nutno nutné ORGANISMUS je možno

15 Pole psychoterapie: teoretické přístupy II NOOLOGIE: NOÚS VŮLE N I T R O PROŽÍVÁNÍ SEBE EXISTEN- CIÁLNÍ HUMANI- STICKÉ KOGNI- TIVNÍ POZNÁVÁNÍ SVĚTA VNĚJŠEK PUDOVÁ MOTIVACE BEHAVIO- RÁLNÍ PSYCHODY- NAMICKÉ BIO- PSYCHO- LOGICKÉ ZPEVNĚNÍ CHOVÁNÍ ŽIVOT BIOLOGIE: BIOS

16 Psychoterapeutické přístupy II: určující vlivy S M Y S L SEBEREA- LIZACE KOGNI- TIVNÍ EXISTEN- CIÁLNÍ HUMANI- STICKÉ ORIENTACE ABREAKCE PSYCHODY- NAMICKÉ BIO- PSYCHO- LOGICKÉ BEHAVIO- RÁLNÍ ADAPTACE P Ř E Ž I T Í

17 Výkladová těžiště tradičních směrů boss frankl binswanger glasser yalom längle may ellis maslow beck rogers meichenbaum perls watzlawick polster selvini adler berne ludewig jung kohut fromm mjasiščev bandura klein sullivan lazarus kernberg horney janet eysenck watson freud wolpe skinner rank reich pavlov lowen salter Jména představitelů různých přístupů jsou vybrána hlavně na základě odkazů v Kratochvílových Základech psychoterapie. Malá první písmena ve jménech naznačují, že nejde o díla jednotlivých osob, nýbrž o směry, které z jejich výchozí podoby na ně navazující í další tvůrci ů dále rozvíjejí a proměňují.

18 Psychoterapeutické směry: vývojové posuny EXISTENCIÁLNÍ TERAPIE FE ET RT RACIONÁLNÍ TERAPIE FENOMENOLOGICKÉ TERAPIE HUMANISTICKÉ TERAPIE JU HU NA KB NB SU KOG.-BEHAVIORÁLNÍ TERAPIE TERAPIE SOCIÁLNÍM UČENÍM NEOBEHAVIORÁLNÍ TERAPIE NEOPSYCHOANALÝZA PA BE JUNGOVSKÁ TERAPIE BEHAVIORÁLNÍ TERAPIE BR PSYCHOANALÝZA BIOPSYCHOL. A REFLEXNÍ TERAPIE

19 Tendence ve vývoji psychoterapeutických p směrů a metod v posledním půlstoletí 1. Teoretická východiska a pojetí odlišných směrů se spojují a tím se mnohé směry teoreticky sbližují a postupně p zčásti prostupují. p 2. Nově se vyhraňující tzv. integrující směry spojují zpravidla dva či tři dřívější teoretické a metodické přístupy py nebo důrazy; vytvoření jednotné psychoterapeutické teorie dnes není pravděpodobné. 3. V podstatě shodné praktické psychoterapeutické postupy se stále častěji užívají v různých směrech, byť s odlišným teoretickým výkladem a zdůvodněním. 4. Obliba v užívání praktických psychoterapeutických metod stále výrazněji polarizuje výlučné upřednostňování postupů p založených na jedné straně ve spontánním emočním a tělesném prožívání, na druhé straně v plánovitém racionálním zpracování a jednání.

20 Z á v ě r e m : Celkový obraz o vývoji psychoterapeutických p přístupů p a směrů v moderní době => DÁLE 1 4 =>

21 1. Spontánní vývoj v teoretickém poli těžišť psychoterapeutických přístupů, představovaný vznikáním a proměnami konkrétních směrů, průběžně směřuje k vyvažování jejich obsahových důrazů. VĚDOMÍ SEBE- PROŽÍVÁNÍ Í MYŠLENÍ N I T R O VNĚJŠEK PUZENÍ CHOVÁNÍ NEVĚDOMÍ

22 2. V předminulém půlstoletí měl tento vývoj podobu odstředivé polarizace teoretických a metodických důrazů na jednotlivé oblasti psychologických zdrojů vznikání a průběhu poruch a jejich léčby. VĚDOMÍ SEBE- PROŽÍVÁNÍ Í MYŠLENÍ N I T R O!!! VNĚJŠEK PUZENÍ CHOVÁNÍ NEVĚDOMÍ

23 3. V minulém půlstoletí se směr tohoto vývoje obrací v probíhajícím dostředivém dostředivém obsahovém sbližování, propojování a vzájemném přejímání psychologických důrazů v několika vývojových liniích. VĚDOMÍ SEBE- PROŽÍVÁNÍ MYŠLENÍ N I T R O? VNĚJŠEK PUZENÍ CHOVÁNÍ NEVĚDOMÍ

24 4. Otázka k pozorovanému vývojovému pohybu směrů : (A) Probíhá touto cestou pouze jedno nezbytné stadium počátečního ustalování oboru novodobé psychoterapie? NEBO (B) Bude nadále tento proces pulzování při vzájemném vyvažování protikladných důrazů probíhat dalšími údobími nových polarizací do krajností a následného symetrického sbližování směrů? A B????!?

25