ÚVODNÍK P EDSEDY P EDSTAVENSTVA MUDr. B ETISLAVA SHONA

Transkript

1 OBSAH Editorial Úvodník pfiedsedy pfiedstavenstva MUDr. B. Shona ( ot) 4 STALO SE Onkologické oddûlení má nového primáfie (prim. MUDr. Václav Janovsk, ot) 5 prim. MUDr. Ale Hejlek: Kulov blesk na oddûlení pracovního lékafiství 7 MUDr. Naìa Pavlíãková jr.: Náv tûva z Francie 10 Den dûtí na klinice (RÛÏena Havlíãková, ot) 11 Lenka Klímová: Konference nemocn ch s nespecifick mi stfievními zánûty M.Crohn a Colitis ulcerosa 12 JEDNOU VùTOU V roãní zpráva Kniha o na í historii je v tisku ( ot) 12 prim. MUDr. Jifií HoraÏìovsk, PhD.: Evropsk den melanomu 13 prim. MUDr. Milan Hanzl: Ultrazvukov pfiístroj pro novorozence 13 C - rameno Ziehm 8000 Basic 13 Ing. Marie Ka parová: Novinka v laboratorní diagnostice 13 prim. MUDr. Milan Hanzl: Golfisté podpofiili neonatologii 13 ZdeÀka Klabouchová: Bazar dûtského obleãení 13 PRÁVù TEë MUDr. Pavel Vanûk: Spolupráce mezi Konstantinov mi Láznûmi a Kardiocentrem 14 DVD o nemocnici ( ot) 15 Mgr. Lubomír Francl: E-learning radiologick ch asistentû zaãíná 15 STANE SE doc. MUDr. Petr Petr, PhD.: kola bez drog 16 MUDr. Franti ek Vorel, CSc.: Zákon 111/2007 novelizující zákon 20/1966 Sb., o péãi o zdraví lidu 16 Ing. Franti ek Bostl, PhDr. Marie otolová: Mraveni tû v podzemí Cháãka 17 MUDr. Bohuslav Kuta, MBA; Bc. Jana tûpánová: Kardiopulmonální resucitace v ãeskobudûjovické nemocnici 20 MUDr. René i ka: První zku enosti v rakouském zdravotnictví z pohledu ãeského lékafie 21 KDO JE KDO Ing. Miroslav Dvofiák: pitál je jednou z m ch priorit ( ot) 23 MUDr. Franti ek Vorel, CSc. novû místopfiedsedou pfiedstavenstva ( ot) 24 LETEM SVùTEM prim. MUDr. Jan Tuãek: O nové poznatky se dûlili psychiatfii v Madridu 25 MUDr. Naìa Pavlíãková: âeská glaukomová kola poprvé na svûtovém fóru 26 MUDr. Magda Balejová: Kongres v jarním Mnichovû 27 prim. MUDr. Milan Hanzl, MUDr. Martin Îáãek: Respiraãní syncitiální vir centrem pozornosti v ímû 28 prim. MUDr. Jan Tuãek, MUDr. Martina Mike ová, Mgr. Václav norek: Nové antipsychotikum hodnotili psychiatfii v PafiíÏi 29 MUDr. Yahia Jabali: Nejvût í studie v oboru dûtské hematologie se projednávala v Bruggách 30 prim. MUDr. Jan Tuãek: Zajímavosti ze sjezdu Americké psychiatrické spoleãnosti 31 MUDr. Milo Velemínsk : Endoskopick kurz pro gynekology ve Veronû 32 MUDr. Ivana Bustová, MUDr. Hana iffnerová: Horké zprávy ze sjezdu onkologû v USA 33 OSOBNOST MUDr. Radoslav Beránek: Dodnes za mnou chodí stafií pánové 36 KNIÎNÍ NOVINKY (PhDr. Helena Dvofiáková) 37 UTAJENÁ PROFESE Zahradniãení není Ïádná holãiãí práce - Jan Slabihoudek ( ot) 39 PhDr. Marie otolová, Jan Slabihoudek: Obrazov atlas rostlin v Nemocnici âeské Budûjovice, a.s. 41 Nebát se a krást ( ot) 42 ODBORY Mgr. Lubomír Francl: Základní organizace Odborového svazu zdravotnictví a sociální péãe 43 KONGRESY A SEMINÁ E MUDr. Pavel Sadovsk, MUDr. David Musil: Shoulder = Rameno = Mezinárodní setkání ortopedû 43 prim. MUDr. Milan Hanzl, ZdeÀka Klabouchová: XVI. celostátní sjezd o etfiovatelsk ch profesí pracujících v péãi o novorozence 44 Ra elina od A do Z ( ot) 45 Plán kongresû V ZNAMNÉ DNY 46 SPOLEâENSKÁ KRONIKA 46 MUDr. Helena Banzetová: âest památce MUDr. R. Procházky 49 Diana majclová: Vzpomínka na MUDr. Josefa Rou ala 49 P ÍLOHA prim. MUDr. Pavel Havránek, PhDr. Helena Dvofiáková: Publikaãní ãinnost pracovníkû Nemocnice âeské Budûjovice, a. s. za rok

2 ÚVODNÍK P EDSEDY P EDSTAVENSTVA MUDr. B ETISLAVA SHONA Pane pfiedsedo, jaké jsou priority nemocnice pro druhé pololetí roku 2007? Budu se ponûkud opakovat, protoïe uï jsem nûkolikrát mluvil napfiíklad o stavebních prioritách. TakÏe: do konce roku by mûl b t dokonãen spojovací krãek mezi internou a centrálními laboratofiemi. V jeho prostorách budou ambulance interního a neurologického oddûlení. Tato nová ambulantní kapacita umoïní pfiesun interních ambulancí doãasnû umístûn ch v pavilonu C a roz ífiení stávajících ambulancí interny a neurologie. V ãervenci podle plánu zaãne druhá etapa pfiestavby ARO a traumatologick ch ambulancí, do konce roku budou dokonãeny prostory pro centrální infuzní terapii. Bûhem prázdnin dojde ke stavebním úpravám na ortopedick ch operaãních sálech. Tolik k investicím stavebním. U pfiístrojov ch investic uskuteãàujeme nákupy zdravotnické pfiístrojové techniky podle roãního plánu pro jednotlivá oddûlení. Mimo to skonãilo v bûrové fiízení na dvû nové angiografické linky, které budou umístûny v prostoru Kardiocentra, v místû dne ního katlabu. Tento nákup souvisí se souhlasem V eobecné zdravotní poji Èovny s novou kapacitou arytmologie. V souãasné dobû vypisujeme v bûrové fiízení na nov poãítaãov tomograf a angiolinku do prostor pfiestavovaného anesteziologicko-resuscitaãního oddûlení a traumatologie. Náklady na v echnu tuto pfiístrojovou techniku jsou obrovské, zejména s pfiihlédnutím k investici 80 milionû korun za nov lineární urychlovaã a simulátor, které musela nemocnice koupit z dûvodu havárie. Ve vztahu k pacientûm zûstává na í prioritou slu né, milé, usmûvavé a pfiíjemné chování zdravotnického personálu. Vysoká odbornost zdravotní péãe o pacienty je samozfiejmostí. MÛÏete, prosím, informovat ãtenáfie podrobnûji o arytmologii? Nová kapacita arytmologie v Kardiocentru se rozbûhne s nejvût í pravdûpodobností od mûsíce roku Byla ukonãena v echna témûfi rok trvající úporná jednání. Rád bych touto cestou podûkoval panu fiediteli MUDr. Ladislavu Pe lovi, kter odvedl nejvût í kus práce. Pfiedev ím díky nûmu se budou moci pacienti z Jihoãeského kraje, vy- Ïadující arytmologickou péãi, léãit v na í nemocnici. Povolení nové kapacity je pouze jedna ãást celé vûci: daleko více práce muselo udûlat kardiologické oddûlení v odborné pfiípravû sv ch zamûstnancû pro tuto novou medicínskou ãinnost. Co bude s uvolnûn mi vilami a pozemky po pracovním lékafiství a klinické farmakologii - budou se prodávat? Zatím se vûbec nejednalo na úrovni vedení spoleãnosti o dal ím vyuïití uvolnûn ch vil a pozemkû po oddûlení pracovního lékafiství a klinické farmakologii. Hlavním cílem uvolnûní tûchto prostor bylo dále centralizovat pracovi tû a postupnû likvidovat prostorovû roztfií tûné provozy v nemocnici, protoïe provoz takov ch objektû je vïdy drah. UÏ Nemocnice âeské Budûjovice, a. s. pocièuje na vlastní kûïi fungování holdingu s naplnûn m portfoliem okresních nemocnic? Fungování holdingu se v na í nemocnici prozatím nijak neprojevuje. 4

3 Co závûrem na eho rozhovoru pfiejete zamûstnancûm s nastávajícími prázdninami? Aby si maximálnû odpoãinuli a strávili dovolenou v krásném prostfiedí, aè uï kdekoliv na svûtû, se sv mi nejbliï ími, aby urãitû zapomnûli na práci a zdrávi se po skonãení volna vrátili na svá pracovi tû. Vedení nemocnice se bohuïel muselo rozhodnout nevyplácet v mûsíci kvûtnu pfiíspûvek 1500 Kã na dovolenou. Tato skuteãnost souvisí s napnut m rozpoãtem, jak vypl vá z v e popsan ch nutn ch investic, souvisejících s havárií lineárního urychlovaãe. Pfiedpokládám, Ïe pfiíspûvek bude vyplacen v nejbliï ích mûsících. VáÏení a milí spolupracovníci, pfieji Vám hodnû hezkého a louãím se s Vámi do dal ího ãísla Nemocniãního zpravodaje. Rozhovor pfiipravila PhDr. Marie otolová STALO SE ONKOLOGICKÉ ODDùLENÍ MÁ NOVÉHO PRIMÁ E Onkologické oddûlení Nemocnice âeské Budûjovice, a.s. má za sebou první t dny chodu pod vedením nového primáfie a jiného fieditele úseku. V bûrové fiízení s následnou organizaãní zmûnou pfiibliïuje pfiedseda pfiedstavenstva MUDr. Bfietislav Shon: V bûrové fiízení na primáfie onkologie bylo vypsáno v prvním kole pouze na úrovni na eho ãeskobudûjovického pracovi tû. Pfiihlásili se tfii vysoce erudovaní lékafii. Ve velmi sloïitém sedm hodin trvajícím konkurzu v ichni ãlenové v bûrové komise zodpovûdnû zvaïovali nejen odborné a lidské vlastnosti kaïdého z kandidátû, ale i jejich pfiedpokládané organizaãní schopnosti. Kandidáti museli t den pfied v bûrov m fiízením pfiedloïit materiály, ve kter ch popsali svoji pfiedstavu o zmûnách chodu onkologického oddûlení. Z devíti moïn ch získal MUDr. Václav Janovsk est hlasû, proto jsem pfiijal doporuãení v bûrové komise a jmenoval jsem ho primáfiem oddûlení. SoubûÏnû vznikl nov úsek, fiízen fieditelem MUDr. Ladislavem Pe lem, a to Úsek zdravotní péãe Kardiocentra a onkologického oddûlení. Hlavním dûvodem je to, Ïe do lo ke zmûnám ve statutárních orgánech. Ty v praxi znamenají zv en objem práce pro MUDr. Jaroslava Nováka. Proto nûkterá oddûlení, která spadala do jeho úseku, jsou a budou pfiefiazena do kompetence fieditele MUDr. Ladislava Pe la. MUDr. Václav Janovsk (1967) Absolvent 2. lékafiské fakulty UK Praha Atestace 1. a 2. stupnû v oboru radioterapie Od r lékafi onkologického odd. ãeskobudûjovické nemocnice jmenován primáfiem onkologického odd. ManÏelka: MUDr. Radmila Janovská (patologické odd. Nemocnice âeské Budûjovice) 2 synové (12, 13 let) 5

4 Pane primáfii, vyhrál jste v bûrové fiízení, takïe bouchalo ampaàské? Ale kdepak, myslím, Ïe oslavovat budu, aï pokud se mi podafií splnit alespoà ãást toho, co jsem si pfiedsevzal. S ãím jste do v bûrového fiízení el? Mojí prioritou je slu nost, naprostá profesionalita v nejlep ím slova smyslu, odpovûdnost za svoji práci a touha vytváfiet pfiíjemné prostfiedí hlavnû lidsky vûãi na im nemocn m i vûãi spolupracovníkûm. Na i nemocní musí b t od prvního kontaktu s na ím oddûlením ubezpeãeni v tom, Ïe jejich nemoc ãasto limitující Ïivot je ná spoleãn problém s cílem co nejlépe jim pomoci zvládnout tuto Ïivotní etapu. Budeme se snaïit vzbuzovat v na ich pacientech jistotu, Ïe i kdyï uï u nás onkologickou léãbu skonãili, mohou se na nás kdykoliv obrátit o radu. MÛj neskromn cíl je prosazení domácí hospicové péãe v návaznosti na hospitalizaci. Bude to urãit druh sluïby ze strany zdravotníkû: peãující rodinní pfiíslu níci mnohdy potfiebují mít nûkoho v zádech, s k m mohou kdykoliv konzultovat aktuální stav svého nemocného a potfiebují uji tûní, Ïe domácí péãe je i v dané chvíli tou nejlep í z moïn ch. ZároveÀ potfiebují mít jistotu, Ïe pfii zhor ení zdravotního stavu jejich blízkého na to nebudou nikdy sami a Ïe pokud to bude nutné, bude mu pomoïeno tfieba v rámci opûtné hospitalizaãní péãe. Ale náplní onkologické péãe není zdaleka jen péãe o terminálnû nemocné. Momentálnû máme v bornû vybaven úsek radioterapie, nedávno byl uveden do provozu druh obnoven lineární urychlovaã, nov simulátor s CT zobrazením, moderní dozimetrie a fiada dal ích pfiístrojû. Pfied dokonãením je nové pracovi tû infuzní cytostatické léãby. Jsme schopni poskytnout ve kerou léãbu na úrovni krajského komplexního onkologického centra v modalitách radioterapie, brachyterapie, chemoterapie, imunoterapie, hormonální a biologická léãba, téï i paliativní a symptomatická léãba zahrnující i léãbu bolesti. Musíme nadále sledovat moderní trendy onkologické léãby, v rámci neustále inovovan ch léãebn ch standardû na nû reagovat, aktualizovat léãebné protokoly, ale zároveà se chovat uváïlivû, zvaïovat hraniãní indikace onkologické léãby, zainteresovat nemocné jejich spoluúãastí na rozhodovacím procesu léãby. Ve vztahu k pacientûm budeme dále razit cestu informovaného souhlasu s léãbou, neboè z dlouhodobé zku enosti zdaleka nejlep í spolupráce s nemocn mi dosáhneme jejich pravdivou a podle jejich zájmu i plnou informací o jejich nemoci a navrhované léãbû se v emi moïn mi vedlej ími úãinky. Ale na prvním místû zûstává potfieba umûní doprovázet na e nemocné ve v ech fázích léãby a tím víc mnohdy i v koneãn ch fázích Ïivota. Z toho, co jste fiekl, vypl vá, Ïe budete klást velk dûraz na etiku ve vztazích. Jinak fieãeno, Ïe se na oddûlení uï tak psychicky nároãném jak m je onkologie, je tû více otevfiete nejsloïitûj ím emocím. Nebojíte se vyhofiení? Samozfiejmû si uvûdomuji obtíïnost kaïdodenní konfrontace s lidsk m trápením. Obzvlá tû na na em oddûlení musíme mít v ichni z ãeho dávat. K tomu je tfieba dopfiát si relaxaci. Mnû pomáhá muzika, divadlo, volejbal, plavání a kolo v létû i v zimû. Také pak celá fiada domácích prací - se Ïenou a na imi dvûma syny jiï léta opravujeme na i témûfi stoletou chalupu. Kdo se stará o vlastní dûm, ví, o ãem mluvím. A já také vím, Ïe s touto prací nebudeme nikdy hotovi, ale tû í nás, kdyï se ãas od ãasu nûco pûkného povede. V ãeskobudûjovické nemocnici uï pracujete 14 let, takïe se ví, Ïe vá baryton zní na leckterém koncertu. Napfiíklad vloni na závûr Jihoãesk ch onkologick ch dnû v ãeskokrumlovském kostele svatého Víta... Mám rád hudbu rûzn ch ÏánrÛ. V dûtství jsem zaãal klavírem, pak jsem se nûjakou dobu pokou el zkoordinovat hru rukou s nohama u varhan, aï jsem pfies kytaru prozatím skonãil u zpívání, protoïe zazpívat si mohu prakticky kdykoliv. Právû u zpívání jsem potkal a potkávám celou fiadu skvûl ch lidí. âas od ãasu se pokou ím dohánût vokální vzdûlání formou pûveck ch kurzû, hodnû mi dává divadlo - konkrétnû externí pûsobení v operním souboru Jihoãeského divadla, kde se kromû váïn ch kusû hrají také operety a muzikály. Doslova studnicí krásn ch záïitkû jsou pak plenérová pfiedstavení pfied toãnou v zahradû ãeskokrumlovského zámku a spolupráce s ãetn mi amatérsk mi soubory tady v jiïních âechách, napfiíklad pfii vánoãních koncertech. 6

5 Dovedete si sám sebe pfiedstavit za dvacet let? Odoláte tomu, aby vás onkologie nesemlela? Budu mít bílé nebo Ïádné vlasy, bíl vous... ale také spoustu medicínsk ch záïitkû. VÏdycky se budu tû it na chvíle, kdy se mi podafií se s pacientem naladit na stejnou vlnu a rozumût si i beze slov. Rozhovor pfiipravila PhDr. Marie otolová V souvislosti se jmenováním nového primáfie podûkoval pfiedseda pfiedstavenstva MUDr. B. Shon primáfii MUDr. Janu Fischerovi, kter ze své funkce odstoupil ze zdravotních dûvodû témûfi po osmnácti letech, za jeho skvûlou práci na onkologickém oddûlení na í nemocnice. Podûkování patfiilo také MUDr. Hanû iffnerové, která dlouhodobû zastupovala prim. MUDr. Jana Fischera v dobû jeho nepfiítomnosti. KULOV BLESK NA ODDùLENÍ PRACOVNÍHO LÉKA STVÍ prim. MUDr. Ale Hejlek Nevím uï pfiesnû kdy, ale asi pfied vánocemi si k nám na obûdû pfiisedl pan generální fieditel a pfiátelsky nám naznaãil, Ïe vedení uvaïuje o stûhování na eho oddûlení do Dolního areálu vãetnû závodního stfiediska. To sdûlení nás rozru ilo. KaÏdé stûhování 7

6 je samo o sobû nepfiíjemné a navíc máme v pûkné klidné vile vybudované pfiívûtivé prostfiedí se v ím zázemím jak pro pacienty - klienty, tak i pro nás zamûstnance...a ty v hledy z oken na okolní zahradu, stromy, na nádhernou vrbu, která se stále mûní a hlásí ubíhající ãas. Je ale také pravda, Ïe od jisté doby je také z vily vidût na nov plot, kter nám naznaãuje, Ïe uï sídlíme mimo areál nemocnice. Od té doby to zaãalo. Chladová místnost Funkãní laboratofi Nastal kolotoã starostí, vyjednávání poïadavkû na nové prostory, na stavební zmûny, upfiesnûní vybavenosti, vyjasàování pfiesunu stávajícího, zmûny v poãítaãové a telefonní síti, atd. atd. Jak se termín stûhování blíïil, byla témûfi denním rituálem na e náv tûva nového pracovi tû s upfiesàováním a mûfiením, co kam dát. Spoleãnû i jednotlivû jsme plánovali zaplnûní nov ch prostor a bylo postupnû vidût, Ïe se spolupracovníci zaãínají do nového tû it. A je to tady, první den stûhování. Pracovna primáfie Recepce V t dnu, na kterém jsme se dohodli s vedením nemocnice ( ), jsme plánovanû uzavfieli oddûlení a nastalo organizované balení, vyhazování ( tûch nastfiádan ch pokladû! ) - vlastní stûhování - a zase rozbalování, skládání nábytku, instalace sítí, 8

7 telefonû, pfiístrojû, nábytku, provizorní znaãení pracovi È... V echno lo v bornû v klidu podle plánu, a tak mohl b t zahájen provoz v nov ch prostorech uï 30. dubna. Nová recepce Nová ãekárna Nároãnûj í ov em bylo, Ïe se za provozu musela postupnû dodûlávat celá fiada dal ích vûcí. Îivot si vynutil nové poïadavky, se kter mi se pfii plánování pfiesunu nepoãítalo a které nás pfiekvapily. Nicménû i to postupnû zvládáme. Na novém pracovi ti si pomalu zvykáme my i klienti. Trochu víc se ve vût ích prostorech nabûháme, ale to nám spí mûïe prospût. Pokud nûkdo z pacientû omylem pfiijde na místa pûvodních pracovi È a pak musí dojít aï k nám, tak se chudák také dost projde. Chladová místnost v novém Ordinace závodního lékafie Vedení nemocnice se k nám chovalo velmi vstfiícnû. V borná domluva byla s vedoucími jednotliv ch úsekû, ktefií zabezpeãovali úpravy nového pracovi tû a vlastní stûhování. Velk dík patfií i v em tûm, kter m procházelo to mnoïství vûci a úkonû vlastníma rukama. Nebudete tomu moïná vûfiit, ale nic se bûhem stûhování nerozbilo. MÛj obdiv a úctu si zaslouïí i kolegové a kolegynû, spoluzamûstnanci oddûlení, vãetnû závodního zdravotního stfiediska, za svoji pracovitost a rozváïn pfiístup i humor bûhem celého stûhování. Zvládli a zvládají v echno v bornû... a navíc se z oken díváme na krásn park, bfiízu, javory a co mû mimofiádnû tû í, na vrbu, která se mûní stejnû jako ta nahofie u vily. Pfiijìte se na ni podívat, rádi Vás pfiivítáme. 9

8 KULOV BLESK POKRAâOVAL VE SVÉ CESTù DÁL V bfieznu se v rámci pfiestavby pavilonu G v Dolním areálu podafiilo získat nové prostory pro dûtské a dorostové psychiatrické ambulance. Do novû opraven ch místností se tak pfiestûhovala pracovi tû dvou lékafiek, dûtské psycholoïky, sociální pracovnice a zdravotní sestry. Získaly pro sebe oddûlenou ãást objektu, ve které se nebudou dût tí pacienti potkávat s ostatní klientelou psychiatrického oddûlení. ada rodiãû tuto zmûnu vítá s povdûkem. Do uvolnûn ch prostor v pfiízemí budovy psychiatrie byl pfiestûhován denní stacionáfi psychiatrického oddûlení. Odpadá tak nepfiíjemné pfiecházení hospitalizovan ch pacientû po areálu nemocnice a zv il se tak i jejich komfort. Stûhováním na zaãátku léta Ïije pracovi tû klinické farmakologie nemocnice. Také tento t m opou tí dal í z vilek, dnes uï za plotem, a nové sídlo najde v Dolním areálu vedle oddûlení pracovního lékafiství. RovnûÏ do Dolního areálu D1 se na místo b valého CT vedle ortopedie pfiestûhovala ambulance neurochirugického oddûlení. NÁV TùVA Z FRANCIE MUDR. Naìa Pavlíãková jr. Dne 12. dubna nav tívili Nemocnici âeské Budûjovice, a. s. hosté z Lorientu v Bretagni, které je druïebním mûstem âesk ch Budûjovic. Náv tûva probûhla v rámci DnÛ francouzské kultury pofiádan ch ãeskobudûjovickou poboãkou Alliance Française. âleny delegace byli primáfi anesteziologicko-resuscitaãního oddûlení a pfiedseda lékafiské komise nemocnice v Lorientu Dr. Rémy Pelerin s manïelkou, námûstek starosty pro mezinárodní vztahy mûsta Lorient Jacques Sinquin a zástupce krajského úfiadu âesk ch Budûjovic Ing. L. FÀouka. Delegaci jsme po na í nemocnici provedly spolu s MUDr. Ivou Stárkovou z koïního oddûlení, protoïe jsme obû dvû nemocnici v Lorientu v minulosti nav tívily. 10

9 FrancouzÛm jsme ukázaly anesteziologicko-resuscitaãní oddûlení, jednotku intenzivní péãe na traumatologii, neurochirurgické oddûlení, v Kardiocentru pak koronární jednotku, katetrizaãní laboratofi a kardiochirurgick RES, dále interní a koïní oddûlení. Chtûla bych proto podûkovat za vfielé pfiijetí v em, ktefií se nám vûnovali: panu fiediteli Kardiocentra L. Pe lovi, pánûm primáfiûm B. Kutovi, P. Kopaãkovi, P. Havránkovi a panu doktoru Z. tûpánkovi. Dr. R. Pelerin po prohlídce fiekl, Ïe na i nemocnici shledává na velmi vysoké úrovni z hlediska léãebné péãe i vybavení a zcela srovnatelnou se stejnû velkou nemocnicí ve Francii. V rámci druïby mezi na imi mûsty pfiislíbil partnerství na bázi v mûny zku eností mezi lékafii. DEN DùTÍ NA KLINICE 1. ãerven pfiipadl tentokrát na pátek, tedy na den, kdy je snaha pustit maximum mal ch pacientû uï domû. V matefiské kolce, která v nemocnici pûsobí jako poboãka koly ve títného ulici, se proto slavilo uï o dva dny dfiíve. Paní uãitelka RÛÏena Havlíãková vyndala z tajemné krabice kulisy a vyprávûla O Beru ce, jak se nauãila létat. Beru ku, neka i kvítky si paní uãitelka vyrábûla sama. Dokonce i zvoneãek, co cinkal. KdyÏ k tomu pfiipoãtete je tû písniãky, Beru ãin hlásek a nekûv hhhlas, nelze se divit, Ïe dûti ani nedutaly. Hraní loutkového divadla v ak není jedinou zábavou, kterou dennû od obûda aï do podveãera Ïije herna Dûtské kliniky IPVZ Nemocnice âeské Budûjovice, a. s. Malí pacienti, ãasto za nad ené pomoci maminek, tu dûlají nejrûznûj í jednoduché hraãky. Letos jsou pr hitem barevné kamínky, ze kter ch se dá vykouzlit ledacos pûkného. Také letí papíroví mot lci, rûïoví králíci z krepákov ch kuliãek a hadrové panenky. Paní uãitelka dbá na to, aby si dûti nûjakou tu vlastnoruãnû udûlanou drobnost odnesly pro radost domû. âást suven rû ale schovává pro kaïdoroãní StonoÏku. Jejich pfiedvánoãní prodej pfiímo na klinice pak vïdy vynese pár tisíc korun, které putují v rámci dûtského Hnutí na vlastních nohou za chud mi dûtmi do celého svûta. A proã se paní RÛÏena Havlíãková do toho v eho dûlání, co smutek a nudu zahání, pou tí? ProtoÏe jejím dûtsk m snem bylo stát se zdravotní sestfiiãkou. Po rûzn ch peripetiích osudu se stala pedagoïkou. Pfied dvûma lety se chopila pfiíleïitosti pracovat s dûtmi individuálnûji neïli v obyãejné kolce a nastoupila do ãeskobudûjovické nemocnice. AÏ tady mi do lo, Ïe se mi splnilo pfiání pomáhat nemocn m dûtem. Ne sice jako sestra, ostatnû asi bych na takové psychicky nároãné povolání nemûla, ale jako ta hodná teta, co nepíchá injekce a sem tam je rozesmûje, skamarádí navzájem a pfiinese lep í náladu. KdyÏ padne soumrak a dûti, které tady leïí bez rodiãû, zaãnou pobrekávat, neumím jim kolikrát utéct. Pak pfiijde zase na fiadu hraní si s vûcmi, které v tomto pfiípadû oïivují spolu se mnou samy dûti. ot 11

10 KONFERENCE NEMOCN CH S NESPECIFICK MI ST EVNÍMI ZÁNùTY M. CROHN A COLITIS ULCEROSA Lenka Klímová Gastroenterologické oddûlení uspofiádalo odbornou konferenci pro nemocné Jihoãeského kraje. Pozváni byli pacienti s onemocnûním nespecifick mi stfievními zánûty - Morbus Crohn a Colitis ulcerosa (dále NSZ ). Tato akce navazovala na zku enosti evropsk ch pacientsk ch klubû (EFCCA), které vloni vyzvaly âeskou gastroenterologickou spoleãnost k zaji tûní setkání odborníkû s nemocn mi NSZ. Prim. MUDr. Olga Shonová se spolupracovníky pfiipravila pro nemocné a jejich rodinné pfiíslu - níky pásmo populárnû-vûdeck ch pfiedná ek a diskuzních pfiíspûvkû, které pfiednesli odborníci v dané problematice. Hovofiilo se o podstatû onemocnûní, pfiirozeném v voji nemoci, jejích projevech a komplikacích, o standardní i moderní injekãní léãbû, o kvalitû Ïivota a zásadách správné Ïivotosprávy. Zajímav program inspiroval pacienty k bohaté diskuzi t kající se v e uveden ch témat, ale i napfiíklad dûdiãnosti onemocnûní. estihodinového setkání se zúãastnilo 85 pacientû. Prim. MUDr. Olga Shonová se s nemocn mi mimo jiné zam lela nad vztahem lékafi - pacient - lékafi, pfiipomnûla v voj názorû na v Ïivu a Ïivotní styl vãetnû fyzické aktivity v prûbûhu století a dostalo se i na dal í zajímavá témata. Vfielé a pfiátelské setkání uzavfiel zástupce z fiad pacientû, kter kolektivu gastroenterologického oddûlení Nemocnice âeské Budûjovice, a. s. podûkoval nejen za moïnost vyslechnout si nejmodernûj í odborné názory na nemoc a její léãení, ale i za spontánní diskuzi o vlastních zku enostech mezi samotn mi pacienty. V ichni nemocní spoleãnû vyjádfiili pfiání setkávat se takto v budoucnu. JEDNOU VùTOU V roãní zpráva 2006 Nemocnice âeské Budûjovice, a. s. vydala v kvûtnu V roãní zprávu za rok V elektronické podobû je na nov ch webov ch stránkách 12 Kniha o na í historii je v tisku Náklad kusû a rozsah od stfiedovûku do roku 1948 budou mít Dûjiny ãeskobudûjovické nemocnice. Na obálce je kromû jmen autorû Jifiího âerného a Diany majclové - nemocniãní archiváfiky - pohlednice s vyobrazením pûvodní budovy, která se zachovala v archivu Jihoãeského muzea. Kniha bude slouïit pro reprezentaãní potfieby nemocnice a ãást nákladu pûjde do prodeje. Po prázdninách zaãneme pracovat na dílu druhém, to uï za mnohem vût ího pfiispûní souãasn ch zamûstnancû nemocnice, protoïe 2. díl bude zahrnovat období let ot

11 Evropsk den melanomu 7. kvûtna se koïní oddûlení Nemocnice âeské Budûjovice, a. s. pfiipojilo k Evropskému dnu melanomu (Euro Melanoma Day). V celé Evropû si kaïd ãlovûk mohl nechat zdarma vy etfiit u koïního lékafie v rámci prevence vzniku jednoho z nejzhoubnûj ích nádorû pigmentová znaménka. V ãeskobudûjovické nemocnici jsme vy etfiili l20 pacientû, coï pfiibliïnû odpovídá loàsku. Letos v ak pfii lo více mlad ích lidí, protoïe se zfiejmû tato problematika dostává do ir ího podvûdomí vefiejnosti. prim. MUDr. Jifií HoraÏìovsk, PhD. Ultrazvukov pfiístroj pro novorozence V ãervnu pfiibyl do rodiny základního technického vybavení neonatologického oddûlení nov pfiírûstek. Je jím ultrazvukov pfiístroj En VISOR C-HD se specifikací zamûfienou pfiedev ím na hemodynamické monitorování novorozencû v resuscitaãní péãi a vy etfiování dûtí s nejniï í porodní hmotností. Nákup byl vynucen havarijním stavem stávající techniky a financovala ho Nemocnice âeské Budûjovice, a. s. prim. MUDr. Milan Hanzl C - rameno Ziehm 8000 Basic Tento mobilní rentgenov pfiístroj koupila Nemocnice âeské Budûjovice, a. s. za více neïli 1,5 milionu korun pro oddûlení úrazové chirurgie. Novinka v laboratorní diagnostice Nemocnice âeské Budûjovice, a. s. zakoupila pro laboratofi klinické chemie nov elektroforetick systém s vyhodnocovací ãástí fy SEBIA v hodnotû Kã. Na tomto poloautomatickém systému se bude kromû elektroforézy sérov ch a moãov ch bílkovin provádût imunofixaãní elektroforéza bílkovin (identifikace paraproteinémií). Souãástí systému je fokusaãní modul s moïností specifické imunodetekce oligoklonálních pásû v mozkomí ním moku. Nov pfiístroj v raznû zpfiesàuje a zkvalitàuje laboratorní diagnostiku zejména v oblastech hematoonkologie, gastroenterologie a neurologie (napfi. diagnostika roztrou ené sklerózy). Ing. Marie Ka parová Golfisté podpofiili neonatologii V tûïek z turnaje Golf Cup na Karl tejnû, pofiádaném firmou B. Braun Sharing Expertise ve v i korun a 620 euro pouïije neonatologické oddûlení k dofinancování nákupu dal ího pfiístroje pro podporu samostatnû d chajících novorozencû velmi nízké porodní váhy. prim. MUDr. Milan Hanzl Bazar dûtského obleãení probûhla v Informaãním centru akce Prodej obleãení, hraãek a sportovních potfieb pro dûti, kterou zaji Èuje neonatologické oddûlení pro pracovníky nemocnice dvakrát roãnû jiï pfies dvacet let. Zájem zamûstnancû stále trvá, proto se budeme snaïit vyhovût jim i v budoucnosti. Vût inu vûcí, které se neprodají, vûnují pracovníci nemocnice âervenému kfiíïi, se kter m od zaãátku spolupracujeme. ZdeÀka Klabouchová 13

12 PRÁVù TEë SPOLUPRÁCE MEZI KONSTANTINOV MI LÁZNùMI A KARDIOCENTREM NEMOCNICE âeské BUDùJOVICE SPOLEâNù KE ZDRAVÉMU SRDCI. MUDr. Pavel Vanûk, vedoucí lékafi Léãebn ch lázní Konstantinovy Láznû, a. s. Od leto ního ledna zaãala tûsná spolupráce mezi Konstantinov mi Láznûmi a Kardiocentrem ãeskobudûjovické nemocnice. Na poãátku byly nápad a snaha doplnit zdravotní péãi o komplexní lázeàskou rehabilitaci pro vût í poãet pacientû s kardiovaskulárními chorobami ze spádové oblasti Jihoãeského kraje. Po oboustrann ch náv tûvách a konzultacích vypracovali vedoucí pracovníci a lékafii spoleãné materiály k této ãinnosti. StûÏejní broïura má název Spoleãnû ke zdravému srdci a je zdarma k dostání v Kardiocentru Nemocnice âeské Budûjovice nebo v Konstantinov ch Lázních. Díky této spolupráci má více pacientû s onemocnûním srdce a cév (po infarktech myokardu, po koronárních angioplastikách se stentem nebo bez stentu, po operacích na srdci, kdy byly provedeny bypassy na koronárních tepnách, náhrady ãi plastiky chlopní, kombinované operace, pfiípadnû operace na velk ch tepnách, jako jsou karotidy, aorta, ilické ãi femorální tepny) moïnost absolvovat v Konstantinov ch Lázních komplexní lázeàskou rehabilitaci. Kardiocentrum zaãalo prakticky tento projekt naplàovat od konce bfiezna. Konstantinovy Láznû leïí 40 km severozápadnû od mûsta Plznû na okraji Tepelské plo iny v nadmofiské v ce 520 m nad mofiem v jedné z ekologicky nejãist ích oblastí v âechách. PfiijíÏdûjí sem nejen po v e uveden ch v konech, ale také po transplantaci srdce. Z chronicky nemocn ch jde o pacienty s chronickou ischemickou chorobou srdeãní, zvlá tû se syndromem námahové anginy pectoris, vysok m krevním tlakem a jeho komplikacemi, cukrovkou a jejími komplikacemi, s vysokou hladinou celkového a LDL cholesterolu v séru atd. Také se u nás léãí pacienti s vrozen mi a získan mi srdeãními vadami, s ischemickou chorobou dolních konãetin a s Ïilními varixy dolních konãetin. Obecnû lze tedy fiíci, Ïe tyto láznû se zamûfiují pfiedev ím na komplexní diagnostiku, prevenci a léãení chorob kardiovaskulárního systému. Léãebn plán zahrnuje reïimovou, dietní, pohybovou a medikamentózní léãbu, balneologické a fyziatrické procedury. Souãástí léãby je kontrola rizikov ch faktorû a komplexní v chovn program. Hlavní léãebné metody jsou zaloïeny na vyuïití léãebné rehabilitace, dietní terapie a vyuïití pfiírodních léãiv ch zdrojû - minerální uhliãité vody (tzv. hypotonické kyselky). Jedná se o pfiírodní, studenou, prostou, Ïeleznatou, hypotonickou, hydrogenuhliãitanovosodno-hofieãnatou kyselku se zv en m obsahem kyseliny kfiemiãité. Tato voda s pfiíjemnou chutí je ãirá a bezbarvá s nepatrn m sirovodíkov m pachem. Je ãerpána z hloubky 40 metrû o vydatnosti 47 litrû/min. pfii teplotû 9,9 stupnû Celsia. Chemick rozbor místní léãivé minerální vody dokazuje vûbec nejvy í obsah volného oxidu uhliãitého v celé âr. Minerální uhliãitá voda se ohfiívá na teplotu stupàû Celsia a pouïívá se k uhliãit m koupelím. Hlavním efektem uhliãit ch koupelí jsou sníïení krevního tlaku, zpomalení tepové frekvence, pokles spotfieby kyslíku ve tkáních, sníïení celkového metabolismu a koneãnû ekonomizace srdeãní práce. 14

13 Pfii ohfievu uhliãité kyselky se jímá pfiírodní zfiídelní oxid uhliãit a aplikuje se ve formû podkoïních plynov ch injekcí, majících dvojí léãebn efekt: Za prvé v místû aplikace zpûsobují acidózu a tím následné mohutné roz ífiení cév, zvlá tû tepen, a tím vedou ke zlep ení prokrvení pfiíslu né oblasti. Dal í pfiízniv efekt je obdobn akupunktufie, kdy v pfiíslu - né aplikaãní oblasti reflexnû zpûsobují ústup bolesti (napfi. u anginy pectoris). V posledních letech Láznû opravily nûkteré lázeàské domy, pokoje získaly vlastní pfiíslu enství, zlep ilo se jejich vybavení a komfort. V lázeàském hotelu Jirásek pfiibyl bazén. Léãebn úsek byl postupnû vybaven nov mi moderními pfiístroji (nová laboratofi, spirometrie, Holter ekg a TK monitoring 24 hodin, echokardiografie, 2 pracovi tû zátûïové elektrokardiografie atd.) a byla zfiízena obdoba jednotky intenzivní péãe Centrum ãasné kardiovaskulární rehabilitace se ãtyfimi centrálnû monitorovan mi lûïky, které jsou vybaveny pfiívodem kyslíku, infuzními pumpami, injektomaty, dvûma defibrilátory s kardiostimulací, dále 5x telemetrií s dosahem 100 m svedené na centrální monitor JIP, je zde moïnost statimov ch vy etfiení glykémie, INR, troponinu T, myoglobinu, D dimérû. Léãení zaji Èuje est lékafiû. Vedoucí lékafi má atestace z interny, kardiologie a FBLR. Dal í formou spolupráce mezi Léãebn mi láznûmi Konstantinovy Láznû, a. s. a Nemocnicí âeské Budûjovice, a. s. mohou b t nûkteré odborné akce a pfiedná ky v rámci prezentace léãby spoleãn ch pacientû. DVD O NEMOCNICI Zajímá vás, co dûlá jist pán ãas od ãasu mezi jednotliv mi pavilony s kamerou na stativu? Kupodivu to není Ïádn novináfi, pfiipravující video reportáï o zdej ím dûní, leã filmafi a fotograf Bohumír Langmaier pracující na zakázku na í nemocnice. První DVD srovnávající podobu nemocnice pfied vznikem akciové spoleãnosti prostfiednictvím archivních fotografií se souãasností uï je hotové. Dal í filmovou dokumentaci bude Digital Studio Lang z T na nad Vltavou pofiizovat prûbûïnû. ProtoÏe se exteriéry obou areálû mûní doslova den ze dne, budeme Bohumíra Langmaiera urãitû potkávat dost ãasto. ot E- LEARNING RADIOLOGICK CH ASISTENTÒ ZAâÍNÁ Mgr. Lubomír Francl Jak uï jsem ãtenáfie Nemocniãního zpravodaje v minulosti informoval, Jihoãesk kraj podpofiil témûfi dvûma miliony korun projekt vzdûlávání radiologick ch asistentû pomocí internetu. E - learning zaãíná v záfií 2007, kdy budou radiologick m asistentûm bezplatnû zpfiístupnûny ãtyfii kurzy: Analogová a digitální skiagrafie, Zobrazování v mamární diagnostice, Teleterapie a Zdravotnická angliãtina, která sice není zafiazena do systému celoïivotního vzdûlávání, ale poslouïí k prohloubení znalostí angliãtiny s dûrazem na terminologii pro profesi radiologick asistent. Podrobné informace vãetnû pfiihlá ek na certifikované kursy (dle Zákona 96/2004 Sb.) jsou na 15

14 STANE SE KOLA BEZ DROG doc. MUDr. Petr Petr, PhD. Zastupitelstvo Jihoãeského kraje schválilo v rámci Grantového programu Podpora protidrogové politiky pro rok 2007 projekt kola bez drog (Drug - free School). Skládá se ze tfií prvkû: 1) Pravidelného monitoringu v skytu drog pomocí stûrû z pracovních stolkû studentû. 2) Zji Èování, zda v okolí koly jsou místa pro uïívání ãi distribuci drog a pro pohyb dealerû. 3) Vyhodnocení získan ch informací a zku eností za úãasti fie itelû projektu. Projekt se realizuje na pracovi ti klinické farmakologie Nemocnice âeské Budûjovice, a. s. a v ãeskobudûjovické Soukromé vy í odborné kole a obchodní akademii s. r. o. na PraÏské tfiídû. ZÁKON 111/2007 NOVELIZUJÍCÍ ZÁKON 20/1966 SB., O PÉâI O ZDRAVÍ LIDU MUDr. Franti ek Vorel, CSc. Dne byl publikován ve sbírce zákonû, a tím i nabyl úãinnosti zákon ã. 111/2007 novelizující zákon ã. 20/1966 Sb., o péãi o zdraví lidu. Tato novela se t ká pfiedev ím povinné mlãenlivosti a práva pacienta na informace. V 55 odst. 2 písm. d) ukládajícím povinnost mlãenlivosti je vypu tûno ustanovení, Ïe povinné mlãenlivosti mohl zbavit nadfiízen orgán v dûleïitém státním zájmu. Jde o logickou novelu, neboè zdravotnická zafiízení Ïádn nadfiízen orgán nemají. Dále dle tohoto ustanovení nemusí zdravotnick pracovník zachovat povinnou mlãenlivost tehdy, pokud je to nutné pro jeho obhajobu v trestním fiízení a pro fiízení pfied soudem nebo jin m orgánem a pfiedmûtem fiízení je spor mezi tímto zdravotnick m pracovníkem a pacientem, kter uplatàuje práva na náhradu kody nebo na ochranu osobnosti v souvislosti s poskytováním zdravotní péãe. V 23 odst. 1 se uvádí, Ïe zdravotnick pracovník informuje pacienta popfiípadû dal í osoby o úãelu a povaze poskytované zdravotní péãe a kaïdého vy etfiovacího nebo léãebného úkonu, jakoï i o jeho dûsledcích, alternativách a rizicích. Toto ustanovení je pak rozvedeno ve vyhl. 385/2006 Sb., o zdravotnické dokumentaci. Dále je v tomto ustanovení uvedeno, Ïe jestliïe to zdravotní stav nebo povaha onemocnûní pacienta vyïadují, je zdravotnick pracovník oprávnûn sdûlit osobám blízk m pacientovi a ãlenûm jeho domácnosti téï informace, které jsou pro nû nezbytné k zaji tûní péãe o tohoto pacienta nebo pro ochranu jejich zdraví. Pokud v ak pacient vyslovil zákaz poskytovat informace o svém zdravotním stavu, lze tyto informace sdûlovat pouze se souhlasem pacienta. Rozsáhle byla novelizována práva pacienta na informace, a to v 67b odst. 12. Podle tohoto ustanovení má pacient právo na poskytnutí ve ker ch informací shromáïdûn ch ve zdravotnické dokumentaci, v pfiítomnosti zdravotnického pracovníka nahlíïet do své zdravotnické dokumentace, na pofiízení v pisû, opisû nebo kopií zdravotnické dokumentace, urãit osobu, která mûïe b t informována o jeho zdravotním stavu nebo vyslovit zákaz podávání tûchto informací jakékoliv osobû, urãit, zda nûjaké osobû náleïí téï právo na nahlíïení do zdravotnické dokumentace a na pofiízení v pisû, opisû nebo kopií z této dokumentace. O tûchto právech je povinen pouãit pacienta jeho o etfiující lékafi. Pokud pacient vzhledem ke svému zdravotnímu stavu nemûïe urãit osoby, které mohou b t informovány 16

15 o jeho zdravotním stavu, mají právo na aktuální informace osoby blízké. Urãení osoby mající v e uvedená práva nebo zákaz podávání informací nûkter m osobám se zaznamenává do zdravotnické dokumentace pacienta s podpisem o etfiujícího lékafie a pacienta. Pokud s ohledem na svûj zdravotní stav pacient není schopen záznam podepsat, av ak vyjádfiit svou vûli schopen je, podepí e záznam kromû o etfiujícího lékafie i jeden svûdek. Poznamená se, jak m zpûsobem pacient svou vûli projevil. Právo na informace o zdravotním stavu pacienta, kter zemfiel, právo v pfiítomnosti zdravotnického pracovníka nahlíïet do jeho zdravotnické dokumentace a na pofiízení v pisû, opisû nebo kopií zdravotnické dokumentace mají osoby blízké zemfielému pacientovi, neurãil-li za svého Ïivota jinak. JestliÏe zemfiel pacient za svého Ïivota vyslovil zákaz poskytovat informace o svém zdravotním stavu, právo na tyto informace vãetnû práva nahlíïet do zdravotnické dokumentace popfiípadû na pofiízení v pisû, opisû nebo kopií mají osoby blízké pouze v pfiípadû, Ïe je to v zájmu ochrany jejich zdraví nebo ochrany zdraví dal ích osob, a to v rozsahu nezbytnû nutném. Zdravotnick pracovník má v pfiípadû pochybností o totoïnosti osoby, která Ïádá o v e uvedené informace, poïádat, aby tato osoba prokázala svoji totoïnost. Zdravotnické zafiízení je povinno zajistit, aby osoba, která mûïe nahlíïet do zdravotnické dokumentace popfiípadû pofiizovat v pisy, opisy nebo kopie, nezjistila osobní údaje tfietích osob. Zdravotnické zafiízení mûïe poïadovat úhradu za pofiízení kopií, opisû nebo v pisû do v e nákladû spojen ch s jejich pofiízením. KaÏdé nahlédnutí do zdravotnické dokumentace, pofiízení v pisû, opisû nebo kopií se do zdravotnické dokumentace zaznamenává. V záznamu se uvede jméno, pfiíjmení, datum narození osoby, která do zdravotnické dokumentace nahlédla nebo na jejíï Ïádost byl pofiízen v pis, opis nebo kopie, dále rozsah, úãel a datum nahlédnutí nebo pofiízení v pisû, opisû nebo kopií. Záznam podepí e zdravotnick pracovník, kter byl pfiítomen nahlíïení do zdravotnické dokumentace nebo pofiídil v pis, opis nebo kopii, a oprávnûná osoba. Zdravotnick pracovník mûïe omezit zpfiístupnûní zdravotnické dokumentace zákonn m zástupcûm nezletilého dítûte, pokud ze zdravotnické dokumentace mohou vyplynout údaje o zákonném zástupci, které zdravotnickému pracovníkovi sdûlil nezletil pacient nebo jiná osoba a z nichï lze vyvodit podezfiení na zneuïívání nebo t rání nezletilého pacienta, ohroïování jeho zdravého v voje popfiípadû jiné závaïné poru ení rodiãovské zodpovûdnosti a pokud zdravotnick pracovník uzná, Ïe je toto omezení v zájmu nezletilého pacienta. Stejnû lze postupovat i tehdy, poïádá-li o to nezletil pacient, kter s ohledem na vûk a stupeà rozumové vyspûlosti je schopen si sám utváfiet své názory. Pfiístup do zdravotnické dokumentace lze zákonn m zástupcûm omezit pouze ve vztahu k údajûm, z nichï vypl vají v e uvedené skuteãnosti. Konkrétní postup v na í nemocnici bude upraven metodick m pokynem. MRAVENI Tù V PODZEMÍ CHÁâKA Máme nového kolegu! Je jím sice uï od loàského listopadu, ale vzhledem k stavební sezónû, zaãínající vïdy z jara, ho potkáváme vût inou s mobilem na uchu ãím dál ãastûji právû v tûchto mûsících. Jmenuje se ing. Franti ek Bostl (1964) a je vedoucím investiãního oddûlení na í nemocnice. Pane inïen re, co máte konkrétnû v popisu práce? Spoleãnû se sv mi kolegy, paní Havelkovou a panem Kubcem máme na starosti v souãinnosti s ing. vejdou ve keré investice, které nemocnice uskuteãàuje nebo plánuje. 17

16 To znamená investice jak do pfiístrojû, tak do staveb. Právû stavební ãást je kromû fiízení tohoto úseku pfiedev ím mou záleïitostí. Podle V roãní zprávy dosáhly v roce 2006 investice témûfi 200 milionû korun. Za zdravotnické pfiístroje se vydalo pfies 122 milionû, za stavební práce témûfi 60 milionû, do v poãetní techniky se vloïil milión. Vá post je tedy hodnû dûleïit... Samozfiejmû Ïe v porovnání se zdravotnick m personálem nejde v mé práci o Ïivoty lidí, ale na druhé stranû je dûleïité zajistit maximálnû efektivní vyuïití v ech investiãních prostfiedkû, které jsou k dispozici. Do nemocnice jsem ale, myslím, nastoupil jiï s dobrou praxí. NeÏli jsem na podzim 2007 ode el do ãeskobudûjovické nemocnice, tak jsem byl pûl roku v robnû technick m fieditelem s. r. o. Bedox. To znamenalo jezdit do praïského sídla firmy a odtud po stavbách, rozmístûn ch v cel ch âechách. ProtoÏe Ïiji v âesk ch Budûjovicích, vûbec mi nezb valy uï kvûli vûãnému cestování ani síla, ani ãas na cokoliv jiného. Tfieba na achy, které si rád zahraji. To je docela u lechtilé hobby... Pfiiznám se, Ïe kromû achû docela rád ãtu detektivky. Teì je ale m m favoritem nov Stavební zákon. Nelze se divit, kdyï teì dohlíïíte na rekonstrukci anesteziologicko-resuscitaãního a úrazového oddûlení, bratru za 120 milionû korun. Teì jsme je tû v poklidnûj í I. etapû. Ale v srpnu zaãne druhá, která má skonãit na zaãátku pfií tího roku a tu se pak bude na tûch 2 x 1500 m 2, které pfiedstavují plochu suterénu a 1. patra pavilonu CH, dennû míhat fiada dodavatelsk ch firem! Ale v sledek snad bude stát za to. V podzemí vznikne kompletní zázemí pro cel pavilón: sklady, atny, pokoje pro lékafie. Zásadní zmûny nastanou také v nadzemním podlaïí, kde budou lûïka anesteziologicko-resuscitaãní péãe, nové ambulance úrazového oddûlení v návaznosti na skiagrafii, nové CT a nová angiografie. V suterénu také dojde k úplné v mûnû vodovodu, kanalizace, elektroinstalace, vzduchotechniky, chlazení a pfiemûnû v mûníku z páry na teplovod. Ve finále ARO opustí prostory v Dolním areálu. 18

17 Dal í rozsáhlou stavbou je úprava 1. patra Stanice dárcû krve v ulici L. B. Schneidera. Jak je vidût níïe na obrázcích, tak jde o úpravu prostor, které dfiíve slouïily protetice a nûkolik let teì byly nevyuïité. Od prázdnin zde bude centrum pro infuzní terapie vãetnû chemoterapie. Tím se vyfie í problém této léãby, kterou dosud provádûla mnohá oddûlení v nedûstojn ch podmínkách. Poslední vût í stavbou, která vás teì zamûstnává, je tzv. krãek mezi internou a Centrálními laboratofiemi. Ve chvíli, kdy pfiipravujeme pro Nemocniãní zpravodaj tento rozhovor, je vidût jen základová deska. Na konci roku tady bude hotov propojovací koridor, ve kterém budou umístûny nové ambulance. Sice to tak nevypadá, ale souãástí krãku bude také v tah, protoïe obû budovy mají nestejná podlaïí. Vy se teì budete chytat za hlavu, ale já vím je tû o jedné chystané komunikaci, kterou jsem sama pro sebe nazvala nemocniãní metro. S metrem má ta budoucí chodba mezi pavilonem C a Ïensk m oddûlením, pavilonem CH a Dûtskou klinikou spoleãného snad jen to, Ïe bude pod zemí a také v ní budou jezdit vláãky. Tedy vozíky se stravou pro pacienty. Nejdfiíve v ak musí b t hotové nové anesteziologicko-resuscitaãní oddûlení spolu s propojením na chystanou novostavbu Dûtské kliniky. Po rekonstrukci b valého oddûlení klinické biochemie, kde bude v suterénu v dejna jídla a v 1. patfie zamûstnanecká jídelna, tak bude tento skryt dopravní uzel slouïit k mnohem efektivnûj ímu rozvozu stravy pro pacienty. Ostatnû jak to vypadá s novou Dûtskou klinikou? Do konce leto ního roku chceme získat stavební povolení. Teì stále ve spolupráci 19

18 s primáfiem MUDr. V. Smrãkou a vedením nemocnice dolaìujeme pfiedstavy, jak by prostory mûly vypadat. Zmínili jsme nejvût í stavební zásahy, vy se v ak staráte i o men í stavby, které ov em mají mnohdy strategick v znam. Dûje se toho docela hodnû. V oddûlení následné péãe v Horním areálu mûníme v tahy stejnû jako jeden v budovû C, v ARO kvûli jeho stûhování... Plánovaná je také pfiestavba katetrizaãní laboratofie v 1. patfie pavilonu C, kde vzniknou napfiíklad 2 sály - angiokomplety a v souvislosti s chystan m provozem arytmologie tu budou nutné dal í pomûrnû rozsáhlé úpravy. V tomto svûtle se Energocentrum v Dolním areálu, kde jsme budovali novou trafostanici pro moderní mobilní záloïní dieselagregát mûïe zdát opravdu banalitou, ale kaïdému zdravotníkovi je jasné, Ïe je to doslova Ïivotnû dûleïité. PrÛbûÏnû pokraãuje i zateplování fasády a v mûna oken centrálního pavilonu v horním areálu a tfie niãkou na dortu je pak pro mû úprava cest v b valé Vojenské nemocnici a úprava nového parku. Rozhovor pfiipravila PhDr. Marie otolová KARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACE V âeskobudùjovické NEMOCNICI MUDr. Bohuslav Kuta, MBA; Bc. Jana tûpánová Pfiíkazem ã. 9/07 pfiedsedy pfiedstavenstva MUDr. Bfietislava Shona jsme byli povûfieni pfiípravou komplexního fie ení resuscitaãní péãe v Nemocnici âeské Budûjovice, a. s jsme dokonãili zpracování celé problematiky kardiopulmonální resuscitace (KPR) a v sledek jsme pfiedloïili k posouzení námûstkovi pro fiízení kvality péãe prim. MUDr. Franti ku Vorlovi, CSc. V souãasné dobû je pfiipravován pfiíkaz G o uvedení zabezpeãení kardiopulmonální resuscitace do praxe na í nemocnice. Cel koncept zaji tûní kardiopulmonální resuscitace v nemocnici vychází z my lenky, Ïe základní podporu Ïivota (BLS) musí ovládat kaïd ãlovûk, nejen zdravotník. Tento poïadavek je ostatnû platn pro v echny lidi v jakékoli spoleãnosti. Roz ífienou podporu Ïivota (ALS) zaji Èují zku ení profesionálové. V tomto duchu základní podporu Ïivota zaji Èuje kaïdá o etfiovací jednotka, ambulantní ãást i prostor obsluïn ch ãinností vãetnû dostupnosti defibrilátoru. Roz ífienou podporu Ïivota zaji Èují profesionální t my z anesteziologicko-resuscitaãního a kardiochirurgického oddûlení, neurologicko-interní jednotky intenzivní péãe a Zdravotnické záchranné sluïby Jihoãeského kraje. Podrobn popis a postup, vãetnû stanovení cíle a informací kdy neresuscitovat bude uveden v pfiílohách pfiíkazu pfiedsedy pfiedstavenstva. V konceptu jsme zpracovali zpûsob zaji tûní telefonického spojení, pomûcek vãetnû defibrilátorû a následného zaji tûní pacienta na lûïku. Pfiipravili jsme i pravidla kontroly funkãního stavu uvedené techniky a materiálu, dále systém kolení zamûstnancû nemocnice, vãetnû zodpovûdnosti pfiíslu n ch vedoucích pracovníkû. Podle doporuãení ILCOR (International Liaison Committee on Resuscitation) v souladu s vûdeck mi poznatky, po shodû mezi ãleny v konného v boru Evropské rady pro resuscitaci a po pfiijetí âeskou radou pro resuscitaci, budou informace o kardiopulmonální resuscitaci v Nemocnici âeské Budûjovice, a. s. vïdy po pûti letech aktualizovány. 20

19 PRVNÍ ZKU ENOSTI V RAKOUSKÉM ZDRAVOTNICTVÍ Z POHLEDU âeského LÉKA E MUDr. René i ka Allgemeines Krankenhaus der Stadt Linz, GmbH Od 12. února 2007 pracuji ve V eobecné nemocnici v Linci na oãním oddûlení. Mé postfiehy jsou prvotní a zãásti ovlivnûné prací na novû se konsolidujícím oddûlení, které pro lo v posledních dvou letech personální a ãásteãnû i odbornou krizí. Zcela obecnû by se dalo fiíci, Ïe medicína se v Rakousku neli í od na í a ãe tí lékafii se mohou smûle mûfiit nejen s Raku any, av ak troufám si tvrdit, Ïe i s lékafii ve zbytku Evropy, protoïe v mém okolí jsou i kolegové z Nûmecka, Slovenska, Maìarska atd. Vût í rozdíly jsou v systému financování a struktufie zdravotnick ch zafiízení. Sytém je tûdfiej í a moïná i trochu ménû ekonomicky racionální, coï je dáno vût ím mnoïstvím penûz oproti âeské republice. Pravdûpodobnû i díky tomu, Ïe pracuji v Linci, kter tvofií s okolními mûsty témûfi aglomeraci, je zde vût í konkurence mezi nemocnicemi, ale nejedná se o Ïádnou agresivní formu boje o pacienta ãi poji Èovny. Jako lékafi jsem zaznamenal nûkteré rozdíly v práci, na které si bylo nutné zvyknout, ale vût inou se jednalo, aï na nûkolik v jimek, spí e o zvykání pfiíjemné. První a pro mû nejzásadnûj í rozdíl je v raznû men í procento ãasu stráveného psaním v pravém smyslu tohoto slova! Pfiíjmy i propu tûní jsou struãnûj í s mnoïstvím pfieddefinovan ch ablon jednoduchého charakteru. Îádné nekoneãné strukturování, ve kterém se ãlovûk brzy utopí. Samozfiejmostí jsou informované souhlasy na kaïdé vy etfiení ãi o etfiení. Jak koliv zákrok od operace po ultrazvukové vy etfiení struãnû nadiktuji do diktafonu a za nûkolik dní jen podepí i protokol, pfiepsan písafikou. To by se líbilo asi v em lékafiûm, které znám v âeské republice. KdyÏ jsem projevil zájem o urãit operaãní instrument, na kter jsem zvykl a pova- Ïuji jej za standard, ale na sále ho nemûli, tak se sestry okamïitû nabídly, Ïe jej objednají a pr kter typ? OkamÏitû jsem se lekl. Vysvûtloval jsem, Ïe nevím, co fiekne éf a podobnû. Bylo mi fieãeno, Ïe tyto bûïné vûci, pokud je lékafi k operaci potfiebuje a nejedná se o skuteãnû v raznû velké sumy penûz, se objednávají a není tfieba Ïádné schvalování. Uznejte, Ïe na to si ãlovûk zvykne rád, ale ubezpeãuji Vás, Ïe to nûkolik t dnû trvá, neï se ãlovûk pfievede z ãesk ch podmínek do tohoto fieknûme normálu. Vztah lékafie s pacientem je dán vût ím vzájemn m respektem z obou stran. Tento rozdíl je podle mne dan odli n m v vojem spoleãnosti v posledních letech a bohuïel i doposud jinou celospoleãenskou atmosférou v na í zemi. Dva názorné pfiíklady: kaïdému pacientovi lékafi zpoãátku podá ruku a pfiedstaví se, ale na druhou stranu zde pacienti ãekají ãasto déle neï v âechách, ale i pfies jistou nelibost se nikdo nechová k sestrám a lékafiûm sprostû a neurvale, jak jsem mnohokrát zaïil v ãesk ch nemocnicích. Trochu nepfiíjemné bylo zvyknout si na styl práce lékafiû, ktefií pracují ve srovnání s ãesk mi, více sólovû - trochu jako izolované jednotky. MoÏná to je jen moje krátká zku enost, ale dfiíve jsem byl zvykl na ãastûj í vzájemné konzultace, neformální diskuze o pfiípadu a t movûj í práci na oddûlení i v ambulancích. Tento systém se mi zdá hlavnû pro mladé a zaãínající lékafie nepfiíjemn a ménû efektivní po stránce odborného rûstu. Dal ím nepfiíjemn m prvkem byl samozfiejmû jazyk. KaÏd lékafi ví, Ïe srozumitelnû vysvûtlit pacientovi, co se s ním dûje nebo bude dít a co mûïe dále oãekávat, jaké má ance na zlep ení stavu a podobnû, není vïdy jednoduché. V cizím jazyce to jde, vûfite, je tû hûfie. Na tûstí jsou lidé v Rakousku i Nûmecku tolerantní k men ím jazykov m nepfiesnostem a témûfi vïdy chápou, Ïe cizinec nebude nikdy mluvit zcela jako rodil Raku an nebo Nûmec. Dal í komplikací je hornorakousk dialekt, kter na první poslech nemá s nûm- 21

20 ãinou aï tolik spoleãného. I toto se postupem ãasu zlep í a nejedná se o nepfiekonateln problém. Práce rakousk ch zdravotních sester se od na ich v raznûji neli í. âeské sestry jsou velmi kvalitní, ãehoï jsou dûkazem mnohé âe ky, úspû nû pracující v rakousk ch nemocnicích dlouhou fiadu let. Jen doufám, Ïe se tento trend pfiíli nezmûní, protoïe dfiíve byly stfiední zdravotnické koly skuteãnû v bûrové, a to se pak projevovalo i na kvalitû na ich sester, které jsou v naprosté vût inû ikovné, v ímavé, pfiizpûsobivé, s citem pro svou práci a jsou tak naprosto nezbytn m spoluhráãem lékafiû, ktefií se díky jim mohou spolehnout, Ïe budou vãas a správnû informováni o jakémkoliv problému,vyïadujícím pozornost. 22