Synlabianer. Rettův syndrom. Infekce a cestování. časopis pro pacienty a lékaře. ročník VIII. červenec září Členové skupiny SYNLAB CZECH

Rozměr: px
Začít zobrazení ze stránky:

Download "Synlabianer. Rettův syndrom. Infekce a cestování. časopis pro pacienty a lékaře. ročník VIII. červenec září 2014. Členové skupiny SYNLAB CZECH"

Transkript

1 Synlabianer červenec září 2014 ročník VIII. časopis pro pacienty a lékaře Rettův syndrom Infekce a cestování Členové skupiny SYNLAB CZECH

2 obsah čísla 4 Zdraví národa: Češi u vyšetření ledvin a slinivky propadli Zdeněk Soudný 6 Prezentace výsledků Laboratoře molekulární diagnostiky synlab genetics na hematologických konferencích MUDr. Soňa Peková, Ph.D. 9 Histamin a histaminová intolerance Dr. med. Laura Maintz, Prof. Dr. med. Natalija Novak 11 Rettův syndrom Ing. Vratislav Svatoň, Ing. Kateřina Štolcová 13 Infekce a cestování MUDr. Blanka Boualay 14 Infekční průjmová onemocnění MVDr. Michaela Verčinská synlab congress, Berchtesgaden & Salzburg MUDr. Václava Lorencová SYNLABIANER červenec září

3 úvodní slovo Milí čtenáři, ačkoliv je léto považováno za nejklidnější období v roce, ve společnosti synlab jsme neustále v plném nasazení. Máme za sebou náročné stěhování ředitelství společnosti. Přesunuli jsme se do prostor, ve kterých budou mít zaměstnanci větší pohodlí při práci pro Vás, naše kolegy, partnery a pacienty. Za rychlý a dobře organizovaný přesun z Holešovic do Karlína patří veliké díky provoznímu oddělení. Za předešlé období se toho kromě stěhování událo v synlabu mnoho. Konaly se Olomoucké hematologické dny, kde synlab genetics prezentoval nejnovější výsledky svých výzkumů, neméně významná pak byla účast synlabu genetics na mezinárodní konferenci European Hematology Association v Miláně. Postery z obou akcí máte možnost shlédnout v tomto čísle Synlabianeru. Společně se společností Profood - Jemo trading spol. s r.o. jsme organizovali seminář o histaminové intoleranci, na kterém přednášely světové kapacity z oboru Dr. med. Laura Maintz a doc. MUDr. Martin Hrubiško, Ph.D. V pražské laboratoři synlabu probíhá v současné době zkušební kvantitativní stanovení koncentrace diaminooxidázy v séru. Důkazem toho, že se nám daří, byl i počet vyšetřených v rámci preventivního programu Zdraví národa, díky němuž jsme v první polovině roku 2014 poskytli vyšetření více než 5000 pacientů. Zájem o program stále roste, a to nejen ze strany pacientů, ale také lékařů a společností působících na poli zdravotnictví. Více o tom, jak dopadl sběr vzorků zaměřený na ledviny a slinivku, se dočtete na našich stránkách. Neměla bych opomenout ani společenskou odpovědnost, kterou naše společnost prokázala, když se ujala organizace charitativního koncertu pro kojenecký ústav v Krči a pomohla tak těm, kdo si ještě sami pomoci neumí dětem. Dále spolupracujeme na lepší informovanosti pediatrů a rodičů o Rettově syndromu. Jedná se o závažné neléčitelné onemocnění, o kterém se bohužel v ČR moc neví. Z toho důvodu je možné, že jsou mezi námi stovky postižených, kterým není poskytnuta adekvátní péče. Doufám, že se nám podaří problémy s nedostatkem informací v této oblasti snížit. Přeji Vám krásné léto a bezstarostnou dovolenou. Kateřina Štolcová Marketingový specialista SYNLABIANER /2014 Vydala laboratorní skupina SYNLAB CZECH, dne Periodicita Redakce Autoři čvtrtletník Kateřina Štolcová, Roman Smetka Zdeněk Soudný, MUDr. Soňa Peková, Ph.D., Dr. med. Laura Maintz, Prof. Dr. med. Natalija Novak, Ing. Štěpánka Luxová, Ing. Vratislav Svatoň, Ing. Kateřina Štolcová, MUDr. Blanka Boualay, MVDr. Michaela Verčinská, Roman Smetka, MUDr. Václava Lorencová. Tomáš Müller Roman Smetka DTP a grafika Manažer projektu Kontakt Zdroje fotografií archiv redakce, Shutterstock, istock laboratorní skupina SYNLAB CZECH Neprodejné, vychází pouze v elektronické podobě bez možnosti využití inzertní plochy. SYNLABIANER červenec září

4 zdraví národa Zdraví národa: Češi u vyšetření ledvin a slinivky propadli Po játrech se preventivní program Zdraví národa zaměřil na ledviny a slinivku. Výsledky měsíčního sběru vzorků dopadly podobně špatně jako u jater ukázalo se, že každý druhý Čech má s těmito orgány problém. Zatímco u jater na tom byli hůř muži, v případě ledvin a slinivky horších výsledků dosáhly ženy, nejohroženější skupinou jsou potom ženy starší 50 let. Milým překvapením v rámci druhého běhu programu byl počet vyšetřených, který se oproti první části programu výrazně zvýšil a dosáhl pacientů. Autor: Zdeněk Soudný Každý druhý Čech měl ve výsledcích minimálně jeden z parametrů mimo referenční mez znamená to tedy, že každý druhý Čech má problémy s ledvinami či slinivkou, a měl by se jim proto ve zvýšené míře věnovat, komentoval výsledky MUDr. Aleš Ducháček, praktický lékař společnosti synlab. U 51 procent vyšetřených se minimálně v jednom sledova- ném parametru potvrdil pozitivní nález. Neznamená to, že ti, komu výsledky ukázaly problém, trpí některým z onemocnění ledvin či slinivky. Měli by ale s výsledkovou listinou navštívit svého praktického lékaře, který rozhodne o dalším postupu. Jistě ale v mnoha případech bude potřeba detailnějších rozborů. Až v desítkách vyšetření byla přitom referenční mez u některého ze sledovaných parametrů překročena výrazně v takovém případě se již velmi pravděpodobně jedná o vážnější problém a pacienti by jej neměli podceňovat, doplnil MUDr. Ducháček. I v případě ledvin se potvrzuje, že nejohroženější skupinou jsou lidé nad 50 let, a to bez ohledu na pohlaví. Poměrně překvapivý pohled na statistiky přineslo také zkoumání, kolik sledovaných kritérií bylo u jednoho pacienta zároveň mimo referenční mez 6 pacientů přitom mělo problém u všech sedmi sledovaných faktorů. Je potřeba zdůraznit, že podobně jako u jiných vnitřních orgánů, počátek onemocnění ledvin či slinivky nebolí, a lidé jej tak vůbec nemusí zjistit. Na preventivní vyšetření by proto měli chodit pravidelně, upozorňuje MUDr. Ducháček. A jak dodává, prevence před onemocněním obou orgánů je velmi podobná jako u mnoha jiných nemít nadváhu, nekouřit, mít dostatečný přísun tekutin, ale také si hlídat krevní tlak. Bohužel v případě ledvin se téměř polovina pacientů dozví o problému až tehdy, když jim orgány selžou. Přitom včasná diagnóza onemocnění ledvin předchází nutnosti dialýz, nebo dokonce transplantace orgánu, varuje MUDr. Ducháček a dodává: Podobně mnoho Čechů neví, že trpí některou z forem cukrovek. Vyšetření jsou rychlá a snadná a také léčba onemocnění v jeho počátku bývá velmi účinná. Tichým problémem je diabetes neboli cukrovka Naprosto alarmujících výsledků dosáhli Češi ve vyšetření glukózy v krvi. Více než u 15 % vyšetřených se potvrdila glukóza v krvi mimo referenční mez. Přitom právě tento faktor je jedním z příznaků cukrovky. Toto procento je podstatně vyšší, než by odpovídalo předpokládanému výskytu cukrovky v české populaci, což dále zdůrazňuje skutečnost, že mnoho lidí o svém onemocnění neví a není léčeno, říká MUDr. Ducháček. Výskyt glukózy v krvi mimo referenční mez sice nutně neznamená cukrovku, je ale potřeba zdravotní stav konzultovat s praktickým lékařem a pravidelně se sledovat. Nejhorší výsledky glukózy v krvi se přitom týkají žen nad 50 let věku, které měly pozitivní nález o třetinu častěji než muži. SYNLABIANER červenec září

5 zdraví národa Dalším problémem české populace při vyšetření ledvin a slinivky v rámci programu Zdraví národa se ukázal kreatinin. Ten byl mimo referenční mez téměř u 12 % pacientů, výrazně hůře na tom jsou přitom ženy, u kterých vyšly špatné výsledky třikrát častěji než u mužů. Hladina kreatininu je základním krevním ukazatelem funkce ledvin a její zvýšení může ukazovat na jejich onemocnění, podotýká MUDr. Ducháček. Častým problémem vyšetření ledvin a slinivky byla také močovina (urea) v krvi. Pozitivní nález měl přibližně každý desátý vyšetřený, přičemž opět výrazně častěji byly mimo referenční mez ženy než muži (a to v poměru 3:1 ve prospěch mužů). Jestliže ledviny nefungují tak, jak mají, nejsou schopny močovinu odstraňovat a ta zůstává v krvi. Močovina se tedy sleduje vždy při podezření na selhání ledvin a obecně indikuje jejich nesprávnou funkci. O něco lépe, přesto s poměrně častým výskytem mimo referenční mez, si Češi vedli ve výsledcích vyšetření kyseliny močové v krvi. Zde byl problém u 5 % vyšetřených, přičemž opět platí, že ženy jsou na tom o třetinu hůře než muži. Vysoké hladiny kyseliny močové mohou přitom způsobovat ukládání jejich krystalů ve tkáních, a to hlavně v ledvinách (způsobující onemocnění ledvin) a v kloubní tekutině (při dně). V močových cestách se mohou krystaly kyseliny močové podílet na vzniku močových kamenů. Nálezy mimo referenční mez zaznamenali lékaři v rámci programu Zdraví národa také u vyšetření na alfa-amylázu v krvi, lipázu a pankreatickou amylázu. Všechny tyto sledované faktory přitom ukazují na fakt, že česká populace má často problémy s ledvinami a slinivkou, přitom o nich velmi pravděpodobně ani neví. Jako jednou ročně necháme na servisní prohlídce zkontrolovat náš vůz, abychom s ním mohli v dalším roce bezpečně jezdit, měli bychom se stejně tak naučit pečovat o své zdraví. Například preventivní vyšetření ledvin či slinivky může nejen pomoci včas zahájit léčbu, a tím zkrátit její potřebnou délku, ale může také zachránit život, uzavírá MUDr. Ducháček. Další na řadě: minerály v těle Další na řadě v preventivním programu Zdraví národa jsou minerály a jejich výskyt v těle. Bezplatné testování bude probíhat v druhé polovině roku (září). Mnoho lidí se i dnes na odběrová místa společnosti synlab obrací s prosbou o vyšetření orgánů, která již v programu Zdraví národa byly vyšetřovány. Ačkoli již jejich bezplatné vyšetření bylo ukončeno, každý zájemce si jej může zaplatit jejich cena se pohybuje od sta do tří set korun a jsou to rozhodně dobře investované peníze. V případě zájmu o toto vyšetření se nemusíte objednávat stačí přijít na odběrové pracoviště a požádat o kontrolu jater nebo ledvin a slinivky. Výsledky vám v takovém případě přijdou poštou domů, nebo k praktickému lékaři. Věnujte se svému zdraví vyplatí se to! ZDRAVÍ NÁRODA OBJEDNÁVKA LABORATORNÍHO VYŠETŘENÍ BLOK SLINIVKA + LEDVINY (DIABETES) ÚDAJE O PACIENTOVI RČ PŘÍJMENÍ JMÉNO POJIŠŤOVNA ÚDAJE O LÉKAŘI PŘÍJMENÍ JMÉNO ADRESA IČP LÉKAŘE METODY HRAZENÉ SPOLEČNOSTÍ SYNLAB CZECH Lipáza Glukóza v séru α-amyláza Kreatinin Amyláza pankreatická Urea Kyselina močová zlatý uzávěr (sérum) Pacient svým podpisem uděluje souhlas společnosti synlab czech s. r. o., se sídlem Praha 6, U vojenské nemocnice 1200, IČ: k tomu, aby nakládala s výsledky laboratorních vyšetření biologických vzorků odebraných pacientovi na základě této žádanky, jejichž druhy jsou vyznačeny na této žádance, tím způsobem, že tyto výsledky zašle registrujícímu poskytovateli ambulantní péče v oboru všeobecné praktické lékařství pacienta, jehož kontaktní údaje pacient na této žádance uvádí. Svým podpisem pacient dále zprošťuje ve smyslu 51 odst. 2 písm. b) zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách společnost synlab czech s. r. o. jakožto poskytovatele zdravotních služeb v uvedeném rozsahu a za uvedených podmínek povinné mlčenlivosti, když jí uděluje souhlas k tomu, aby uvedeným způsobem sdělila předmětné údaje, které se jakožto poskytovatel zdravotních služeb dozvěděla v souvislosti s poskytováním zdravotních služeb synlab czech s. r. o. ZDE NALEPTE ŠTÍTEK DATUM PODPIS PACIENTA Call centrum: *57002* SYNLABIANER červenec září

6 věda a poznání Prezentace výsledků Laboratoře molekulární diagnostiky synlab genetics na hematologických konferencích Olomoucké hematologické dny v Olomouci a European Hematology Association v Miláně. Autor: MUDr. Soňa Peková, Ph.D. Ve dnech června 2014 se již 28. rokem konaly Olomoucké hematologické dny, které představují jednu z nejvyhledávanějších tuzemských hematologických konferencí. Laboratoř synlab genetics je pravidelným hostem těchto událostí a každým rokem prezentuje formou přednášek či posterových sdělení nejnovější výsledky své výzkumné práce. V letošním roce měla laboratoř synlab genetics možnost prezentovat dvě přednášky Characterization of the Rare Translocation t (3;10)(q26;q21) in an Acute Myeloid Leukemia Patient a Stanovení minimální reziduální nemoci s využitím mutací v genu CEBPA u pacientů s AML pomocí DNA sekvenování nové generace a jedno posterové sdělení na téma Možnosti detekce zlomových míst u přestaveb zahrnujících gen MLL (Obrázek 1). Všechna tři sdělení byla věnována hematoonkologické problematice, především charakterizaci nových genetických abnormalit u akutní myeloidní leukémie (AML) a jejich využití v programu sledování minimální reziduální nemoci po transplantaci kostní dřeně. Hematoonkologické problematice se laboratoř synlab genetics intenzivně věnuje již řadu let a může se pochlubit celou řadou odborných seminářů, přednášek, posterů a rovněž odborných publikací v mezinárodních recenzovaných časopisech. Přístup 1: AML, MLL/AF6 pozitivní 1. Detekce fúzního transkriptu MLL/AF6 v záchytu onemocnění (AcutePlexX) 2. Návrh primerů pro long-range PCR: kombinace 1 forward primer z MLL (MLL F1) a 9 reverse primerů z intronu 1 (délka 32 kbp) a 1 reverse primer z exonu 2 genu AF6 (AF6Rx), navrženo na max. délku produktů cca 5 kbp 3. Sekvenování produktu z long-range PCR 4. Návrh a optimalizace pacient-specifické eseje a sledování MRN Na Olomouckých hematologických dnech v letošním roce velmi úspěšně reprezentovaly laboratoř synlab genetics kolegyně Mgr. Lenka Žejšková, Ph.D., a Mgr. Tereza Jančušková. Obě kolegyně rovněž prezentovaly práci laboratoře synlab genetics na mezinárodní hematologické konferenci European Hematology Association (EHA) v Miláně, která se konala ve dnech června EHA je nejprestižnější evropskou hematologickou odbornou událostí a každým rokem jsou zde reportovány nejdůležitější objevy a poznatky v oboru nemaligní i nádorové hematologie. Náš příspěvek popisoval molekulární charakterizaci unikátní translokace genu MECOM, kterou jsme popsali u jednoho z našich pacientů s akutní myeloidní leukémií. (Obrázek 2). Prezentace práce laboratoře synlab genetics na vědeckých fórech patří mezi její významné a strategické aktivity a je mimořádně pozitivní, že jsou výzkumné výsledky synlab genetics každoročně uznávány nejenom tuzemskou, ale i zahraniční odbornou veřejností. SYNLABIANER červenec září

7 věda a poznání Možnosti detekce zlomových míst u přestaveb zahrnujících gen MLL Úvod Gen MLL (mixed lineage leukemia) se nachází na chromozomu 11 v oblasti 11q23. Přestavby genu MLL s různými fúzními partnery se vyskytují jak u dětských, tak u dospělých pacientů s akutní lymfoblastickou leukémií (ALL) i akutní myeloidní leukémií (AML) a patří mezi prognosticky nepříznivé. Detekce minimální reziduální nemoci (MRN) je důležitým nástrojem pro sledování léčebné odpovědi u pacientů s akutní leukémií a umožňuje rizikovou stratifikaci pacientů. Exprese MLL fúzních transkriptů je obvykle nízká a neumožňuje senzitivní sledování MRN na úrovni mrna. Možností je identifikace zlomových míst a vyšetřování MRN na DNA úrovni. V této práci bychom chtěli prezentovat naše zkušenosti s mapováním MLL zlomových míst. Cíl Identifikace zlomových míst u přestaveb zahrnujících gen MLL a návrh pacient-specifické eseje pro sledování MRN na DNA úrovni. Metody Fúzní transkripty MLL/AF6, MLL/ AF9, MLL/AF10, MLL/ELL byly detekovány v záchytu onemocnění u 4 dospělých pacientů s AML a fúzní transkript MLL/AF4 u 1 dospělého pacienta s ALL. Pro identifikaci zlomového místa jsme použili 2 různé postupy. První zahrnoval long-range PCR z intronů spolu se sekvenací získaných produktů, u druhého postupu se využila kombinace konvenční mikrodisekce, sekvenování nové generace a long-range PCR spolu s následnou sekvenací získaných produktů. Získané sekvence byly využity pro návrh pacient-specifické eseje a senzitivní sledování MRN pomocí kvantitativní real-time PCR. Výsledky S použitím výše uvedených postupů jsme identifikovali zlomová místa přestaveb genu MLL u 4 pacientů s AML a 1 pacienta s ALL. Prvním postupem jsme na nukleotidové úrovni detekovali zlomová místa MLL/ AF6 (viz Přístup 1), MLL/AF9 a MLL/ ELL, druhým postupem jsme získali sekvence zlomových míst MLL/AF10 (viz Přístup 2) a MLL/ AF4. Díky identifikaci zlomových míst jsme mohli sledovat MRN pomocí kvantitativní real-time PCR s vysokou senzitivitou při specificitě reakce. Dynamika počtu reziduálních buněk korelovala s klinickým průběhem onemocnění. Závěr Přestavby genu MLL mohou být detekovány různými metodami (např. inverzní PCR, panhandle PCR). Naše výsledky ukazují další možnosti identifikace přestaveb zahrnujících gen MLL nezbytných pro přípravu pacientspecifické eseje pro senzitivní sledování MRN u pacientů s akutní leukémií. Přístup 2: AML, MLL/AF10 pozitivní 1. Cytogenetické vyšetření 46,XY,der(10)ins(10;11)(p12;q13q23),t(11;14)(q13;q11) 2. Mikrodisekce oblasti der(10), DOP-PCR, sekvenování nové generace (GS Junior, Roche) Lenka Žejšková 1, Radek Plachý 1, Tereza Jančušková 1, David W. Hardekopf 1, Jiří Štika 1, Nadezda Kosyakova 2, Thomas Liehr 2, Alžběta Zavřelová 3, Pavel Žák 3, Veronika Petečuková 4, Jan Novák 4, Tomáš Kozák 4, Soňa Peková 1 1 synlab genetics s.r.o., Laboratoř molekulární diagnostiky, Praha 2 Institute of Human Genetics, Jena University Hospital, Jena, Germany 3 IV. interní hematologická klinika, Fakultní nemocnice a Lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Hradec Králové 4 Interní hematologická klinika, Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, Praha 3. Mapovaní získaných dat k referenčním sekvencím chromozomů 10 a 11 s využitím softwaru, který byl naprogramován pro tyto účely Dle posledních zamapovaných čtení návrh primerů pro long-range PCR a sekvenování získaného produktu DOP-PCR 4. Návrh a optimalizace pacientspecifické eseje a sledování MRN SYNLABIANER duben červen

8 věda a poznání Step 1: Identifying Derivative Chromosome X25 Karyotype: 46,XX,t(3;10)(q26;q21) Derivative chromosome 10 target for chromosomal microdissection Step 2: Chromosome Microdissection & Next-Generation Sequencing DOP-PCR Fine-needle microdissection of the derivative chromosome 10 DOP-PCR amplification followed by next-generation sequencing of dissected material (GS Junior, Roche) Step 3: In-house Software Analysis & Long-range PCR breakpoint Characterization of the Rare Translocation t(3;10) (q26;q21) in an Acute Myeloid Leukemia Patient Introduction Recently, we introduced a flexible strategy for mapping cytogenetically identified unique abnormalities down to the single nucleotide level.this strategy has enabled us to design clone-specific assays for sensitive minimal residual disease (MRD) monitoring in acute leukemia patients*. Here we characterize the rare chromosomal translocationt (3;10)(q26;q21), involving the MECOM gene (MDS and EVI1 complex locus located in band 3q26), identified in an acute myeloid leukemia (AML) patient. Aim Our aim was to use our strategy to identify the fusion partner on chromosome 10q21 and to characterize the precise nucleotide sequence of the chromosomal breakpoint. Methods Cytogenetic and molecular-cytogenetic techniques (Gbanding, mfish), chromosome microdissection using glass needle, next-generation sequencing, long-range PCR and direct Sanger sequencing were used to characterize the DNA sequence flanking unique chromosomal breakpoint in translocationt (3;10) (q26;q21). breakpoint ~2 kb Read alignment to reference sequences of chromosomes 3 and 10 using in-house developed software Long-range PCR within the last mapped reads Step 4: Direct Sequencing C10orf107 10q21.2 MECOM 3q26.2 Direct sequencing of the long-range PCR product revealed a fusion of the MECOM gene (3q26.2) and C10orf107 (10q21.2) Potential target for MRD detection and follow-up Conclusions In AML patients, the MECOM gene can be rearranged with a variety of other partner chromosomes and partner genes We have identificated a novel fusion partner C10orf107 on chromosome 10q21 DNA sequences of chromosomal breakpoints may be a useful tool for unique molecular MRD target identification in acute leukemia patients The described approach opens up new possibilities in characterizing acquired as well as congenital chromosomal aberrations Personalized tailor-made medicine Tereza Jancuskova 1, Radek Plachy 1, Jiri Stika 1, David W. Hardekopf 1, Lenka Zejskova 1, Inka Praulich 2, Karl-Anton Kreuzer 2, Nadezda Kosyakova 3, Thomas Liehr 3, Sona Pekova 1 1 synlab genetics s.r.o., Laboratory for Molecular Diagnostics, Prague, Czech Republic 2 Department I of Internal Medicine, University at Cologne, Cologne,Germany 3 Institute of Human Genetics, Jena University Hospital, Jena, Germany SYNLABIANER červenec září

9 věda a poznání Histamin a histaminová intolerance Autoři: Dr. med. Laura Maintz, Prof. Dr. med. Natalija Novak ABSTRAKT Histaminová intolerance je výsledkem nerovnováhy mezi histaminem nahromaděným v těle a schopností organismu histamin odbourávat. Histamin je biogenní amin, který se vyskytuje v různé míře v mnoha potravinách. U zdravých osob může být histamin přijímaný potravou rychle odbourán aminoxidázami, zatímco osoby se slabou aminoxidázovou aktivitou jsou vystaveny riziku toxicity histaminu. Diaminoxidáza (DAO) je hlavním enzymem, který se podílí na metabolismu histaminu přijímaného s potravou. Bylo navrženo, že diaminoxidáza (DAO) jako sekreční protein může být odpovědná za vychytávání extracelulárního histaminu po uvolnění tohoto mediátoru. Naproti tomu histamin-n-methyltransferáza (HNMT), tj. další enzym důležitý pro inaktivaci histaminu, je cytosolický protein, který může přeměňovat histamin pouze v intracelulárním prostoru. Porucha odbourávání histaminu na základě snížené aktivity DAO, která vede k nadbytku histaminu, může způsobovat řadu symptomů napodobujících alergickou reakci. Požití potravin bohatých na histamin nebo alkoholu či drog, které způsobují uvolňování histaminu, může u osob s intolerancí histaminu vyvolat průjem, bolest hlavy, rhinokonjunktivitidu, astma, nízký tlak, arytmii, kopřivku, svědění, zarudnutí kůže a další projevy. Symptomy lze redukovat dietou bez histaminu nebo odstranit podáváním antihistaminik. Vzhledem k mnohotvárné povaze symptomů byla existence histaminové intolerance dlouho podceňována, a proto je nezbytné provést další dvojitě zaslepené, placebem kontrolované provokační studie. U pacientů, u nichž jsou výše uvedené symptomy spouštěny dotyčnými látkami a kteří mají negativní výsledek vyšetření na alergie či vnitřní onemocnění, je třeba histaminovou intoleranci považovat za základní patologický mechanismus. Am J Clin Nutr 2007;85: Celý článek naleznete na v sekci Aktuality. SYNLABIANER červenec září

10 věda a poznání Kvantitativní stanovení koncentrace diaminooxidázy (DAO) v séru laboratoř synlab czech Praha Autor: Ing. Štěpánka Luxová DAO je enzym produkovaný enterocyty. Jeho hlavní funkcí je odbourávání histaminu. V případě nedostatku tohoto enzymu nebo inhibice aktivity se objeví příznaky histaminové intolerance. Léky ovlivňující funkci DAO (uvolňující histamin nebo blokující aktivitu enzymu DAO) myorelaxancia (pancuronium, alcuronium, D-tubokurarin), narkotika (thiopental), analgetika (morfium, pethidine, nesteroidní protizánětlivé léky, kyselina acetylsalicylová, metamizol), lokální anestetika (prilokain), antihypotonika (dobutamin), antihypertenziva (verapamil, alprenolol, dihydralazin), antiarytmika (propafenon), diuretika (amilorid), léky ovlivňující střevní motilitu (metoklopramid), antibiotika (cefuroxim, cefotiam, izoniazid, pentamidin, kyselina klavulanová, chlorochin), mukolytika (acetylcystein, ambroxol), broncholytikum (aminofylin), H2 antihistaminika (cimetidin), cytostatika (cyklofosfamid), antidepresiva (amitriptylin) Odběr srážlivá krev týden před odběrem přerušit léčbu antihistaminiky, pacient nemusí být na lačno, nemusí držet histaminovou dietu Preanalytika v den odběru doručit do laboratoře Stabilita v séru: pokojová teplota 4 dny, při 2 8 C 9 dní, při 20 C 6 měsíců Poznámka Vzorky budou po dodání do laboratoře v Praze zamraženy a po nashromáždění dostatečného množství vzorků (18) bude analýza provedena. V současné době je stanovení DAO nabízeno pouze lékařům společnosti synlab (zkušební provoz). Po provedení analýzy bude vyhodnocen přínos testu a zváženo zařazení do spektra nabízených vyšetření. Požadavky na vyšetření DAO zasílejte na samostatné žádance (K). Možné příznaky Kožní podráždění kůže, kopřivka, svědění, zčervenání, otoky Gastrointestinální žaludeční křeče, nadýmání, průjem, zvracení Dýchací otok a svědění rtů, jazyka, Eustachovy trubice, hlasivek, akutní dýchací obtíže, kýchání, zahlenění, kašel, dechová tíseň, sípavé/pískavé dýchání Srdeční a cévní pokles krevního tlaku, bolesti hlavy, bušení srdce, závratě až ztráta vědomí Kontraindikace anafylaktický šok, gravidita (významné zvýšení DAO během těhotenství), konzumace některých léků a alkoholu Hodnocení dle doporučení výrobce: <3 U/ml (3,75 ng/ml) vysoká incidence HIT (histaminová intolerance) 3 10 U/ml (3,75 12,5 ng/ml) pravděpodobná HIT >10 U/ml (>12,5 ng/ml) nízká incidence HIT SYNLABIANER červenec září

11 informace pro lékaře a pacienty Rettův syndrom Autoři: Ing. Vratislav Svatoň, Ing. Kateřina Štolcová Možná jsou mezi námi stovky postižených dívek a žen, jejichž rodiny neznají diagnózu a nemohou se o ně adekvátně postarat. Rettův syndrom je závažné komplexní neurologické onemocnění, způsobené mutací genu ležícího na chromozomu X. Onemocnění je neléčitelné a postihuje téměř výhradně dívky, které jsou pak plně odkázány na pomoc druhých. První podezření na Rettův syndrom získá dětský lékař nebo neurolog, pokud zaznamená při pravidelných vyšetřeních zpomalení psychomotorického vývoje dítěte. (Vojtková, 2012) Diagnostika Rettova syndromu Příznaky Rettova syndromu nejsou ve většině případů zjevné od narození děvčátka. Teprve mezi 6. až 18. měsícem života dochází ke zpomalení až úplnému zastavení vývoje. Stále bývá v některých případech kvůli nedostatku informací špatně diagnostikován jako např. autismus, mozečkový syndrom, těžká mentální retardace, dětská mozková obrna apod. Pro Rettův syndrom jsou typické stereotypní, opakující se pohyby rukou v kombinaci se ztrátou schopnosti brát do rukou předměty a účelně je používat. Diagnózu lze definitivně určit na základě genetického vyšetření, které prokáže mutaci v daném genu. Podle jakých příznaků a kdy začít uvažovat o testování na Rettův syndrom? Zásadním mezníkem je období, kdy se vývoj holčičky zpomalí a zastaví to nastává přibližně mezi 6. a 18. měsícem života. Poté se zpravidla začnou objevovat některé z těchto příznaků: ztráta schopnosti brát do rukou předměty, hrát si s nimi, ovládat hračky, vkládat jídlo do úst, vkládání rukou do úst, ztráta řeči, zapomenutí dosud naučených slabik a slov, vydávání zvuků jako např. houkání, chrčení, někdy až chrochtání, zpomalení růstu hlavičky a chodidel, malý vzrůst a nízká hmotnost (neprospívání), studené nohy, měkké svaly, někdy by se dalo říci hadrové tělíčko (hypotonie), šilhání (strabismus), které může souviset s hypotonií, častý, zdánlivě bezdůvodný pláč a nervozita, noční buzení s pláčem nebo se smíchem, snížený práh bolesti, skřípání zubů (bruxismus), tiky v obličeji, zvláštní záškuby, grimasy, u chodících: zhoršení chůze nebo ztráta schopnosti chodit (přibližně 50 % dívek je schopno chůze), u nechodících lezoucích: zhoršení lezení nebo ztráta schopností lézt, divné pohyby rukou a nohou, stereotypní, opakující se pohyby rukou (např. listování v knížce, otáčení hračky stále dokola), polehávání na břiše, na zádech, omezení nebo ztráta schopnosti komunikovat s okolím, omezení nebo ztráta zájmu o lidi a věci kolem sebe. Často se mezi příznaky uvádějí tzv. mycí pohyby rukou zde je důležité vědět, že: zpravidla nastupují až později a jsou skutečně jedním z typických příznaků Rettova syndromu, nepřipomínají pouze mycí pohyby, ale jedná se rovněž o tleskání, narážení dlaní nebo prsty o sebe, bouchání, ždímání, vkládání rukou či prstů do úst. Jak poznat Rettův syndrom u starší dívky nebo u ženy, které byla z důvodu nedostatku informací stanovena jiná diagnóza? (např. autismus, mozečkový syndrom, těžká mentální retardace, dětská mozková obrna apod.) Pravděpodobně v prvních měsících a rocích prošla vývojem s uvedenými příznaky. Další roky života s Rettovým syndromem mohou přinést následující: zlepšení nálady a kontaktu s okolím, zlepšení spánku (méně pláče), zlepšení očního kontaktu, epileptické záchvaty, poruchy dýchání, polykání vzduchu, reflux, zácpu, skoliózu, kyfózu, osteoporózu, pakliže zůstala zachována schopnost chůze (přibližně 50 % pacientek), může dívka v některých případech chodit po špičkách. Několik let se již v diagnostice Rettova syndromu uplatňují molekulárně genetické metody, které jsou postaveny na analýze genu MECP2 (z 90 % ale již byla potvrzena existence dalších odpovědných genů např. FOXG1 a CDKL5). SYNLABIANER červenec září

12 informace pro lékaře a pacienty Rettův syndrom v ČR Prevalence je ve světě odhadována 1: až 1: v ženské populaci. Podle odborníků může být v ČR žen s Rettovým syndromem. 60 dívek a žen z ČR má již diagnózu Rettova syndromu stanovenou, ale pravděpodobně zbývají stovky žen a dívek, které mají diagnózu chybnou. Od r do r byla laboratorně potvrzena diagnóza RTT u 60 dívek/žen, tzn. v průměru jsou potvrzovány jednotky ročně. Nízký počet diagnostikovaných v ČR je dán malou povědomostí jak mezi laiky, tak mezi lékaři. Důležité zdroje informací pro pediatry a rodiče: RETT-COMMUNITY je občanské sdružení založené z iniciativy rodičů a přátel dívek s Rettovým syndromem: Důležité informace a poznatky o domácí a lékařské péči, diagnostice, výzkumu: Na těchto stránkách naleznete také přehledný referát pro odborníky v sekci Rettův syndrom očima odborníků. Potřebné kontakty pro odborníky k diagnostice a testování naleznete na: Očima nám říkají daleko víc, než si vůbec dokážeme představit. dr. Andreas Rett SYNLABIANER červenec září

13 informace pro lékaře a pacienty Cestování a infekce Autor: MUDr. Blanka Boualay Slunečné počasí a letní dny představují pro řadu z nás pobyt u vody a dovolenou např. u moře, v posledních letech i ve vzdálenějších exotických krajích. Široká nabídka nejrůznějších typů cest do cizích zemí umožňuje prakticky poznat vše. Cestování do těchto zemí přináší jedinečné zážitky, ale souvisí vždy i s určitým zdravotním rizikem. Může se jednat o úrazy, zhoršení stavu chronických onemocnění, dále to mohou být náhlé komplikace a cestovatelé jsou ohroženi také infekcemi. Můžeme s jistotou říci, že prevence, vhodná příprava na cestu a důsledné dodržování hygienických zásad znamenají základ úspěchu a také představují klidnější pobyt v dané zemi s minimalizací zdravotních rizik. Velmi často se turisté neopodstatněně obávají především klasických tropických nemocí, jako jsou cholera, mor, lepra, spavá nemoc (Chagasova nemoc) nebo postižení tkání různými typy parazitů červů. K nejčastějším a nejzávažnějším infekcím patří tzv. průjmy cestovatelů, záněty jater, záněty dýchacích cest, sexuálně přenosné choroby i různé alergie. Průjmy se mohou objevovat již v souvislosti s pouhou změnou prostředí nebo klimatu, nemusí se hned jednat o infekční průjem. Závažnější infekce jsou pak: malárie (tropické a subtropické oblasti), stále častěji se objevující nákaza u turistů horečka Dengue (tropické a subtropické oblasti), japonská encefalitida (Jihovýchodní Asie), infekce přenášené potravinami, virové hepatitidy, vzácně virová horečka Chikungunya (Jižní Afrika, Sahara, Jihovýchodní Asie). Musíme si ale uvědomit, že pravděpodobnost nákazy různými infekcemi bývá vždy zcela odlišná pro návštěvníky měst, hotelů a luxusních letovisek a pro ty, kteří jsou v přírodě nebo se přibližují životním podmínkám místních obyvatel. Před každou plánovanou cestou na dovolenou do zahraničí je nutné zjistit si důležité informace o dané destinaci. Patří k nim také epidemiologická situace v dané oblasti, zdravotní rizika a zvláštní očkování. V současnosti se lze obrátit na jakékoliv centrum cestovní medicíny a očkování v České republice a domluvit si návštěvu vždy s dostatečným časovým předstihem. Důležité je mít v pořádku především povinné očkování. Při první návštěvě centra cestovní medicíny se provede odhad rizika vzniku infekčního onemocnění a jsou zároveň stanoveny priority očkování. Posléze je vypracován individuální očkovací plán, kdy se bere v úvahu věk cestovatele, jeho zdravotní stav, základní onemocnění (diabetes, hypertenze, alergie), cílová oblast cestovatele, roční období, způsob cestování a ubytování pobyt ve volné přírodě, hotelový pobyt, dostupnost lékařské péče v místě pobytu, uskutečněná očkování a také stupeň rizikového chování, např. extrémní sporty nebo sexuální turistika. Důležité je brát v úvahu kromě věku, pohlaví, těhotenství i imunitní stav (vzhledem k aplikaci vakcín), prodělané infekční nemoci, předchozí imunizace a čas do odjezdu. U dětí je potřeba především zvážit pobyt v dané oblasti a postupovat opatrně, individuálně, s ohledem na věk dítěte a délku pobytu. Doporučená vakcinace vždy vychází z epidemiologické situace výskytu vybraných infekčních onemocnění v dané oblasti ve světě. Aktuální informace jsou k dispozici na webových stránkách WHO (World Health Organization), CDC (Centers for Disease Control and Prevention), IAMAT (International Association for Medical Assistance to Travellers) a databáze Infekčních Rizik ve Světě (IRS). K druhům prováděné vakcinace patří poliomyelitida, záškrt, tetanus, virová hepatitida A, virová hepatitida B, břišní tyfus, žlutá zimnice, japonská encefalitida, meningokoková meningitida A+C, vakcinace proti vzteklině, antimalarická profylaxe. Po návratu z dovolené je nutné dodržet schéma antimalarické profylaxe a v případě zdravotních obtíží se dostavit do infekční ambulance. Na závěr bych doporučila nepodceňovat riziko nákazy infekčními nemocemi na cestách, dodržovat preventivní opatření a využívat možnosti účinné ochrany, abychom se ze svých cest vraceli s krásnými nezapomenutelnými zážitky, s načerpanou energií, v plné síle a zdraví. SYNLABIANER červenec září

14 laboratorní techniky Infekční průjmová onemocnění Autor: MVDr. Michaela Verčinská Podle epidemiologických údajů v ČR je zaznamenáno přibližně průjmových onemocnění infekční etiologie. Jsou to údaje, které jsou hlášeny ošetřujícími lékaři. Vzhledem k tomu, že většina takto nemocných lékaře vůbec nevyhledá, předpokládá se, že skutečná incidence je podstatně vyšší. Definice akutního průjmu musí splňovat podmínky náhlého rozvoje a maximálně 14denního trvání. Dále je tento stav charakterizován 2 a více řídkými stolicemi denně (nebo i jedinou), které obsahují hlen, krev nebo hnis. Etiologicky se v našich podmínkách vyskytují virové gastroenteritidy (rotaviry, střevní adenoviry, caliciviry, astroviry), salmonelózy, kampylobakteriózy a enterotoxikózy (otravy z potravin). Zvýšený výskyt bakteriálních infekcí a enterotoxikóz je vázán na letní a podzimní měsíce roku. Virové střevní infekce jsou spíš vázány na zimní a jarní měsíce. Kampylobakteriové infekce převýšily počtem hlášení salmonelové. Výrazně ubylo shigelóz, podobně v nízkých počtech se vyskytují yersiniózy a parazitární infekce (původce Giardia intestinalis, Cryptosporidium parvum). V etiologii cestovatelů převažují kmeny Escherichia coli, z parazitárních Entamoeba histolytica. Druhy patogenních bakterií se liší ve způsobu, kterým vyvolávají onemocnění: Adherence a kolonizace sliznice, spojená s produkcí toxinů: bakterie produkují proteiny, které jim umožňují adherovat ke střevní stěně, potlačit normální střevní flóru a kolonizují střevní sliznici; tyto bakterie nejsou invazivní, mohou však vyvolat průjem pomocí svých toxinů. Do této skupiny patří např. Vibrio cholerae, enterotoxické a enterohemoragické kmeny E. coli, Shigella dysenteriae, Clostridium difficile, Vibrio parahaemolyticus. Invaze do enterocytů a jejich destrukce: bakterie napadají buňky slizničního epitelu a množí se v nich, ve sliznici vznikají místa ostrůvkovité destrukce enterocytů, které se makroskopicky jeví jako vředy; tyto změny probíhají zejména v oblasti tlustého střeva; ve stolici je přítomna krev a hlen a člověk má horečku a zvýšené zánětlivé ukazatele. Do této skupiny patří např. shigely a enteroinvazivní E. coli. Invaze do M-buněk sliznice a do hlubších tkání: bakterie využívají mechanismu M-buněk (fagocytace částic ze střevního lumen a předávání antigen prezentujícím buňkám a lymfatickým tkáním) transportu do hlouběji uložených tkání nebo napadením těchto buněk. Příkladem může být Salmonella enterica, Campylobacter jejuni, Yersinia enterocolitica. Některé druhy Salmonella typhi, Yersinia pseudotuberculosis vyvolávají celkové onemocnění (postižení střevní sliznice ustupuje do pozadí). Tato skupina běžně vyvolává horečnatá průjmová onemocnění, ale mohou způsobit i mezenteriální lymfadenitidu a u oslabených jedinců i sepsi. Produkce enterotoxinů mimo hostitelský organismus: po požití takto kontaminované potraviny za několik hodin nastupuje zvracení a průjem; původcem bývají Staphylococcus aureus, Clostridium perfringens, Bacillus cereus. Infekční dávka se druhově značně liší. U obligátních patogenů je velmi nízká, tj. méně než 102 (Shigella, Giardia, Cryptosporidium, Entamoeba, rotaviry). Vyšší dávka, tj je u patogenů např. Campylobacter které nejsou přirozeným lidským patogenem. U příležitostných patogenů je dávka poměrně vysoká, tj (salmonely, Vibrio cholerae, enterotoxigenní E. coli). SYNLABIANER červenec září

15 laboratorní techniky Průkaz bakteriálních patogenů Základní význam má kultivační vyšetření stolice. Při současných známkách sepse se odebírají také hemokultury. Při podezření na choleru se používají speciální půdy, proto je nutná telefonická dohoda s laboratoří. Serologická vyšetření v diagnostice nelze použít, protože proces se odehrává jen na sliznicích a nemoc má akutní průběh (nejsou tedy vytvořeny podmínky pro tvorbu sérových protilátek). Klasické vyšetřování protilátek se proto provádí jen při podezření na extraintestinální manifestaci infekce (salmonelóza Widal test, yersinióza aglutinace, Elisa). Naopak pomocí značených protilátek lze ve stolici prokázat bakteriální antigeny nebo enterotoxiny. Tyto metody (enzymoimunoanalýza, latex-aglutinace) se využívají u obtížně kultivovatelných patogenů, např. Clostridium difficile. Průkaz virových patogenů V rutinní diagnostice se testuje nativní stolice pomocí latex-aglutinačního testu, event. pomocí testu Elisa. K dispozici je diagnostika rotavirů, střevních adenovirů, calicivirů (zejména norovirů) a event. astrovirů. Průkaz parazitárních patogenů Většinu vajíček a cyst parazitů lze prokázat mikroskopickým vyšetřením preparátu ze stolice. Vzhledem k intermitentnímu vylučování vajíček a cyst je nutné provádět odběr obvykle třikrát s odstupem 1 3 dnů. U infekcí Giardia intestinalis a Entamoeba histolytica je třeba vyšetřovat vzorek čerstvé stolice (hledají se zde trofozoiti, kteří ve staré stolici nejsou v odečitatelné podobě). Přítomnost extraintestinálních parazitů lze detekovat také serologickými metodami. Na základě klinických příznaků akutního průjmového onemocnění nelze etiologickou diagnózu stanovit, ale v některých případech je možné ji odhadnout. Na základě anamnestických údajů a základního objektivního vyšetření lze v našich podmínkách rozlišit 4 skupiny nemocí. U cestovatelů do tropů a subtropů je diferenciální diagnostika ještě širší. enterotoxikózy: krátká inkubační doba, obvykle probíhá bez horečky a většinou dominuje zvracení. Stolice je vodnatá, žluté barvy, bez příměsi krve a hlenu. Diferenciálně diagnosticky je třeba vyloučit otravu houbami nebo léky, event. předávkování projímadly. Základním léčebným opatřením je rychlá rehydratace. akutní infekční průjmy v užším slova smyslu: hlavním projevem je horečka, bolesti břicha a průjmové stolice s příměsí hlenu nebo krve. Zvracení se vyskytuje méně často a nemoc trvá většinou několik dnů. Lékař musí posoudit nejen stav hydratace, ale také závažnost infekce a dále nakažlivost a event. potřebu izolace. stavy napodobující akutní infekční průjmové onemocnění: do diferenciální diagnostiky je třeba zahrnout zánětlivá onemocnění střev neznámého původu (ulcerózní kolitida, Crohnova nemoc, divertikulitida). Pod tímto obrazem se mohou manifestovat i jiná závažná onemocnění, jejichž příčina leží mimo střevní trakt (např. apendicitida a jiné náhlé příhody břišní, mimoděložní těhotenství, prudce probíhající sepse, syndrom toxického šoku, legionelóza). subakutní, chronické nebo recidivující průjmy: z infekčních příčin to mohou být zejména klostridiová kolitida, vzácněji parazitární nákazy, popř. infekce HIV. U této skupiny je hlavním cílem lékaře zjistit etiologii. Obecně platí, že čím déle onemocnění trvá, tím vyšší je pravděpodobnost neinfekčního původu. SYNLABIANER červenec září

16 aktuálně 5. synlab congress Berchtesgaden & Salzburg, Ve dnech 22. až se konal tradiční kongres společnosti synlab. Účastníci byli tentokráte sezváni do malebného městečka Berchtesgaden na samotném jihu Německa. Na programu byly vize naší společnosti, odborné přednášky i program pro volné chvíle. Účastníci se tak mohli dozvědět něco o směřování naší společnosti, o vizích a cílech na následující dva roky, spoustu zajímavých novinek v oblasti laboratorní diagnostiky a mimo jiné také porovnat zkušenosti nabyté v různých regionech Evropy. Z odborných přednášek, kterých se aktivně účastnili i externí pracovníci, vybíráme: Jak být úspěšní v koagulaci Autor: MUDr. Václava Lorencová Do odborného programu kongresu byla zařazena prezentace Dr. U. Schmitt, specialistky na hemostázu synlab MVZ Stuttgart. V přednášce byla vyzdvižena důležitost správné indikace hemokoagulačních vyšetření vzhledem ke klinickému stavu pacienta a diferenciální diagnóze. Dr. Schmitt poukázala na všechny důležité momenty včetně rodinné a osobní anamnézy pacienta, cílené anamnézy, dodržení podmínek preanalytické fáze. Zmínila se též o záměru laboratoře zpracovávat koagulační vyšetření ze zamražených vzorků plazmy. V další části zdůraznila potřebu spolupráce laboratoře s klinikem a vyzdvihla důležitost event. cíleného doplnění některých vyšetření za účelem diferenciálně diagnostické rozvahy. Tento postup pak vede ke správné diagnóze, mnohdy i původně neočekávané, která však zabezpečí správný další postup a event. adekvátní léčbu pacienta. Na závěr byly uvedeny dvě zajímavé kazuistiky reprezentující stavy, kdy původně předpokládaná diagnóza, postavená na výsledcích základního koagulačního screeningu, doplněním dalších vyšetření vede k překvapivému závěru. Např. pacient s klinickým podezřením na trombózu dolní končetiny měl v koagulačním screeningu sice mírně zvýšené D-dimery, ne však na hodnoty obvyklé u trombotických stavů. Neočekávaným výsledkem bylo prodloužení aptt. Dalšími cílenými vyšetřeními byla stanovena konečná diagnóza hemofilie s hladinou faktoru VIII pod 10 % tedy lehká forma s krvácením do svalu, nově zjištěná až v dospělosti. SYNLABIANER červenec září

Očkování cestovatelů. 1. infekční klinika 2. lékařská fakulta, Univerzita Karlova v Praze

Očkování cestovatelů. 1. infekční klinika 2. lékařská fakulta, Univerzita Karlova v Praze Očkování cestovatelů Milan Trojánek 1. infekční klinika 2. lékařská fakulta, Univerzita Karlova v Praze Klinika infekčních, parazitárních a tropických nemocí Nemocnice Na Bulovce, Praha Cestovní a

Více

MUDr. Helena Šutová Laboratoře Mikrochem a.s.

MUDr. Helena Šutová Laboratoře Mikrochem a.s. Laboratorní diagnostika celiakie MUDr. Helena Šutová Laboratoře Mikrochem a.s. Celiakie Autoimunní onemocnění způsobené požitím lepku (glutenu) s typickým zánětlivým postižením tenkého střeva s genetickou

Více

DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA HOREČKY PO NÁVRATU Z TROPŮ

DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA HOREČKY PO NÁVRATU Z TROPŮ DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA HOREČKY PO NÁVRATU Z TROPŮ Interaktivní prezentace Prof. MUDr. Jiří Beran, CSc. Centrum očkování a cestovní medicíny Hradec Králové JAKÁ JSOU RIZIKA PRO CESTOVATELE V ZAHRANIČÍ?

Více

Obsah. IMUNOLOGIE... 57 1 Imunitní systém... 57 Anatomický a fyziologický základ imunitní odezvy... 57

Obsah. IMUNOLOGIE... 57 1 Imunitní systém... 57 Anatomický a fyziologický základ imunitní odezvy... 57 Obsah Předmluva... 13 Nejdůležitější pojmy používané v textu publikace... 14 MIKROBIOLOGIE... 23 Mikroorganismy a lidský organismus... 24 Třídy patogenních mikroorganismů... 25 A. Viry... 25 B. Bakterie...

Více

KLINICKÉ A LABORATORNÍ CHARAKTERISTIKY ROTAVIROVÝCH A NOROVIROVÝCH INFEKCÍ. Helena Ambrožová 1. infekční klinika 2. LF UK a NNB

KLINICKÉ A LABORATORNÍ CHARAKTERISTIKY ROTAVIROVÝCH A NOROVIROVÝCH INFEKCÍ. Helena Ambrožová 1. infekční klinika 2. LF UK a NNB KLINICKÉ A LABORATORNÍ CHARAKTERISTIKY ROTAVIROVÝCH A NOROVIROVÝCH INFEKCÍ Helena Ambrožová 1. infekční klinika 2. LF UK a NNB X. Hradecké vakcinologické dny, Hradec Králové 4.10.2014 Rotaviry - charakteristika

Více

CZ.1.07/1.5.00/34.0527

CZ.1.07/1.5.00/34.0527 Projekt: Příjemce: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527 Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická, Husova 3, 371 60 České Budějovice

Více

Zdenka Manďáková Očkovací centrum a poradna pro cestovatele Zdravotní ústav se sídlem v Ústí n.l. Regionální pracoviště Praha

Zdenka Manďáková Očkovací centrum a poradna pro cestovatele Zdravotní ústav se sídlem v Ústí n.l. Regionální pracoviště Praha Zdenka Manďáková Očkovací centrum a poradna pro cestovatele Zdravotní ústav se sídlem v Ústí n.l. Regionální pracoviště Praha 90. léta - 457 miliónů mezinárodních příjezdů /rok rok 2005-783 milionů mezinárodních

Více

HPV COLLEGE se na Vás obrací se žádostí o spolupráci. Prosíme věnujte několik minut svého času přečtením následujících informací.

HPV COLLEGE se na Vás obrací se žádostí o spolupráci. Prosíme věnujte několik minut svého času přečtením následujících informací. VÝZVA HPV COLLEGE Vážená paní doktorko, pane doktore, kolegové, HPV COLLEGE se na Vás obrací se žádostí o spolupráci. Prosíme věnujte několik minut svého času přečtením následujících informací. HPV je

Více

Interpretace výsledků bakteriologických vyšetření

Interpretace výsledků bakteriologických vyšetření Interpretace výsledků bakteriologických vyšetření Veškeré nálezy vyšetření je nutno hodnotit vzhledem k diagnóze, věku, zánětlivým parametrům, klinickému stavu pacienta, ev. k dalším důležitým anamnestickým

Více

Společnost pro lékařskou mikrobiologii ČLS JEP

Společnost pro lékařskou mikrobiologii ČLS JEP Platné od: 1.7.2014 NÁRODNÍ STANDARDNÍ VYŠETŘOVACÍ POSTUP - ZÁKLADNÍ MIKROBIOLOGICKÉ VYŠETŘENÍ KOMPLEXNÍHO VZORKU STOLICE A VÝTĚRU Z REKTA METODOU MIKROSKOPICKOU A KULTIVAČNÍ Příloha 1 KULTIVAČNÍ MÉDIA,

Více

PNEUMOKOKOVÉ INFEKCE A MOŽNOSTI PREVENCE aneb CO MŮŽE ZPŮSOBIT PNEUMOKOK

PNEUMOKOKOVÉ INFEKCE A MOŽNOSTI PREVENCE aneb CO MŮŽE ZPŮSOBIT PNEUMOKOK PNEUMOKOKOVÉ INFEKCE A MOŽNOSTI PREVENCE aneb CO MŮŽE ZPŮSOBIT PNEUMOKOK Očkování! Nejvýznamnější možnost prevence infekčních chorob! Lepší infekční chorobě předcházet než ji léčit! Významný objev v medicíně,

Více

Rozvoj vzdělávání žáků karvinských základních škol v oblasti cizích jazyků Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.1.07/02.0162

Rozvoj vzdělávání žáků karvinských základních škol v oblasti cizích jazyků Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.1.07/02.0162 ZŠ Určeno pro Sekce Předmět Rozvoj vzdělávání žáků karvinských základních škol v oblasti cizích jazyků Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.1.07/02.0162 Téma / kapitola Mendelova 2. stupeň Základní Zdravověda

Více

NÁDOROVÁ RIZIKA. poznejme OBSAH

NÁDOROVÁ RIZIKA. poznejme OBSAH poznejme NÁDOROVÁ RIZIKA OBSAH Úvod... 3 Proč bychom se měli dozvědět o svých vlastních rizicích?... 4 Jaké jsou naše služby?... 4 Kdo by měl být vyšetřen?... 5 Jaký je postup při vyšetřování?... 6 Informace

Více

Vše co potřebujete vědět o hemoroidech. Rady pro pacienty

Vše co potřebujete vědět o hemoroidech. Rady pro pacienty Vše co potřebujete vědět o hemoroidech Rady pro pacienty CO? CO? JAK? JAK? KDY? KDY? PROČ? PROČ? CO CO jsou hemoroidy? je hemoroidální onemocnění? Anatomie řitního kanálu a konečníku Hemoroidy jsou přirozenou

Více

Downův syndrom. Renata Gaillyová OLG FN Brno

Downův syndrom. Renata Gaillyová OLG FN Brno Downův syndrom Renata Gaillyová OLG FN Brno Zastoupení genetických chorob a vývojových vad podle etiologie 0,6 %-0,7% populace má vrozenou chromosomovou aberaci incidence vážných monogenně podmíněných

Více

Inovace studia molekulární a buněčné biologie reg. č. CZ.1.07/2.2.00/07.0354

Inovace studia molekulární a buněčné biologie reg. č. CZ.1.07/2.2.00/07.0354 I n v e s t i c e d o r o z v o j e v z d ě l á v á n í Inovace studia molekulární a buněčné biologie reg. č. CZ.1.07/2.2.00/07.0354 Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním

Více

Kapitola III. Poruchy mechanizmů imunity. buňka imunitního systému a infekce

Kapitola III. Poruchy mechanizmů imunity. buňka imunitního systému a infekce Kapitola III Poruchy mechanizmů imunity buňka imunitního systému a infekce Imunitní systém Zásadně nutný pro přežití Nezastupitelná úloha v obraně proti infekcím Poruchy imunitního systému při rozvoji

Více

ANAMNESTICKÝ ZDRAVOTNÍ DOTAZNÍK

ANAMNESTICKÝ ZDRAVOTNÍ DOTAZNÍK ANAMNESTICKÝ ZDRAVOTNÍ DOTAZNÍK Pro účely preventivní sportovně-kardiologické prohlídky ve zdravotnickém zařízení ProCorde s.r.o. v Chomutově. Příjmení, jméno:............................... Rodné číslo:.....................

Více

SOUHRNNÝ PŘEHLED SUBJEKTIVNÍCH HODNOCENÍ

SOUHRNNÝ PŘEHLED SUBJEKTIVNÍCH HODNOCENÍ Studie Mladý ječmen STUDIE NA MLADÝ JEČMEN / r. 2002 Studii vypracoval MUDr. Miloslav Lacina ve spolupráci se společností Green Ways s.r.o.. Probíhala v roce 2002 v období podzim-zima - v období velké

Více

Systém podpory prevence vybraných nádorových onemocnění v ČR screeningové programy

Systém podpory prevence vybraných nádorových onemocnění v ČR screeningové programy toto pro Vaše zdraví důležité preventivní vyšetření: vyšetření zaměřené na včasný záchyt zhoubného nádoru děložního čípku. V České republice každoročně onemocní zhoubným nádorem děložního čípku přibližně

Více

Cévní mozková příhoda. Petr Včelák

Cévní mozková příhoda. Petr Včelák Cévní mozková příhoda Petr Včelák 12. 2. 2015 Obsah 1 Cévní mozková příhoda... 1 1.1 Příčiny mrtvice... 1 1.2 Projevy CMP... 1 1.3 Případy mrtvice... 1 1.3.1 Česko... 1 1.4 Diagnóza a léčba... 2 1.5 Test

Více

Mezinárodní surveillance infekčních onemocnění. 24. Pečenkovy epidemiologické dny České Budějovice, září 2010

Mezinárodní surveillance infekčních onemocnění. 24. Pečenkovy epidemiologické dny České Budějovice, září 2010 Mezinárodní surveillance infekčních onemocnění 24. Pečenkovy epidemiologické dny České Budějovice, září 2010 Pavla Křížová Státní zdravotní ústav, Praha Koncepce surveillance byla založena již v šedesátých

Více

Biologické příčiny nemocí z pitné vody nejběžnější a nejrozšířenější zdravotní riziko - asociované s pitnou vodou

Biologické příčiny nemocí z pitné vody nejběžnější a nejrozšířenější zdravotní riziko - asociované s pitnou vodou Biologické příčiny nemocí z pitné vody nejběžnější a nejrozšířenější riziko - asociované s pitnou vodou Infekční nemoci jsou způsobeny patogenními mikroorganismy infekční agens: patogenní bakterie, viry,

Více

Systém podpory prevence vybraných nádorových onemocnění v ČR screeningové programy

Systém podpory prevence vybraných nádorových onemocnění v ČR screeningové programy Příloha č. 4 - Vzorové dopisy a) Přední strana Zde vedle loga MZ Vážený pane, muž varianta 1 (50-70 let; bez K) neabsolvoval toto pro Vaše zdraví důležité preventivní vyšetření: V České republice každoročně

Více

NEBUNĚČNÁ ŽIVÁ HMOTA VIRY

NEBUNĚČNÁ ŽIVÁ HMOTA VIRY NEBUNĚČNÁ ŽIVÁ HMOTA VIRY Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje 11.3.2011 Mgr.Petra Siřínková Rozdělení živé přírody 1.nadříše.PROKARYOTA 1.říše:Nebuněční

Více

ODMÍTAVÉ REAKCE NA POTRAVINY

ODMÍTAVÉ REAKCE NA POTRAVINY ODMÍTAVÉ REAKCE NA POTRAVINY Pavel Rauch Ústav biochemie a mikrobiologie, VŠCHT Praha Týden bezpečnosti potravin, VŠCHT Praha, květen 2006 ALERGIE JAKO MÓDA SOUČASNOSTI 20% POPULACE VĚŘÍ, ŽE MÁ INTOLERANCI

Více

VY_32_INOVACE_07_B_19.notebook. July 08, 2013

VY_32_INOVACE_07_B_19.notebook. July 08, 2013 1 Škola Autor Název Téma SOŠ a SOU Milevsko Mgr. Jaroslava Neumannová VY_32_INOVACE_07_B_19_ZDR Alimentární nákazy Datum tvorby 12.4.2013 Číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0557III/2 Inovace a zkvalitněnívýuky

Více

Přenosné nemoci v ČR v roce 2003

Přenosné nemoci v ČR v roce 2003 Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 19.7.2004 45 Přenosné nemoci v ČR v roce 2003 V této Aktuální informaci jsou zpracována data Státního zdravotního ústavu

Více

Cestování s dětmi do zahraničí

Cestování s dětmi do zahraničí Cestování s dětmi do zahraničí (doporučená očkování a vztah k pravidelnému očkovacímu kalendáři) Pavel Kosina, Věra Pellantová, Jana Krausová, Šárka Rumlarová Klinika infekčních nemocí, LF UK a FN v Hradci

Více

Výskyt a význam infekce Borna disease virem u pacientů léčených

Výskyt a význam infekce Borna disease virem u pacientů léčených Výskyt a význam infekce Borna disease virem u pacientů léčených pro závislost Sylva Racková Psychiatrická klinika LF UK v Plzni AT konference 28.04. 2010, Špindlerův Mlýn Borna Disease virus (BDV) charakteristika

Více

Masové akce a riziko infekčních onemocnění aneb FIS MS LIBEREC 2009. MUDr. Jana Prattingerová MEDICINA KATASTROF HRADEC KRÁLOVÉ 2009

Masové akce a riziko infekčních onemocnění aneb FIS MS LIBEREC 2009. MUDr. Jana Prattingerová MEDICINA KATASTROF HRADEC KRÁLOVÉ 2009 Masové akce a riziko infekčních onemocnění aneb FIS MS LIBEREC 2009 MUDr. Jana Prattingerová MEDICINA KATASTROF HRADEC KRÁLOVÉ 2009 Masové akce (Olympijské hry,hajj ) WHO Technical workshop Communicable

Více

Očkování v těhotenství. T. Binder, B. Vavřinková Výbor SPaFMM ČGPS Revize R. Prymula, P. Kosina, ČVS JEP

Očkování v těhotenství. T. Binder, B. Vavřinková Výbor SPaFMM ČGPS Revize R. Prymula, P. Kosina, ČVS JEP Očkování v těhotenství T. Binder, B. Vavřinková Výbor SPaFMM ČGPS Revize R. Prymula, P. Kosina, ČVS JEP Obecná pravidla 1) K očkování těhotné ženy je třeba přistupovat individuálně. 2) Vždy je třeba zvážit

Více

,, Cesta ke zdraví mužů

,, Cesta ke zdraví mužů PREZENTACE VÝSLEDKŮ ŘEŠENÍ PILOTNÍHO PROJEKTU PREVENTIVNÍ PÉČE PRO MUŢE,, Cesta ke zdraví mužů prim. MUDr. Monika Koudová GHC GENETICS, s.r.o.- NZZ, Praha Projekt byl realizován ve dvou etapách: I. etapa

Více

Škola: Střední škola obchodní, České Budějovice, Husova 9. Inovace a zkvalitnění výuky prostřednictvím ICT

Škola: Střední škola obchodní, České Budějovice, Husova 9. Inovace a zkvalitnění výuky prostřednictvím ICT Škola: Střední škola obchodní, České Budějovice, Husova 9 Projekt MŠMT ČR: Číslo projektu: Název projektu školy: Šablona III/2: EU PENÍZE ŠKOLÁM CZ.1.07/1.5.00/34.0536 Výuka s ICT na SŠ obchodní České

Více

Diabetes mellitus 1. typu a přidružené autoimunitní choroby

Diabetes mellitus 1. typu a přidružené autoimunitní choroby Diabetes mellitus 1. typu a přidružené autoimunitní choroby Venháčová J., Venháčová P. Diabetologické centrum Dětská klinika FN a LF UP Olomouc SRPDD červen 2011 Nejčastější přidružené autoimunitní choroby

Více

Masové akce a riziko infekčních onemocnění aneb FIS MS LIBEREC 2009. MUDr. Jana Prattingerová 23.Pečenkovy epidemiologické dny Jihlava 2009

Masové akce a riziko infekčních onemocnění aneb FIS MS LIBEREC 2009. MUDr. Jana Prattingerová 23.Pečenkovy epidemiologické dny Jihlava 2009 Masové akce a riziko infekčních onemocnění aneb FIS MS LIBEREC 2009 MUDr. Jana Prattingerová 23.Pečenkovy epidemiologické dny Jihlava 2009 Masové akce (Olympijské hry,hajj ) WHO Technical workshop Communicable

Více

Program vyšetření mládežnických týmů pro sezónu 2014/15

Program vyšetření mládežnických týmů pro sezónu 2014/15 Program vyšetření mládežnických týmů pro sezónu 2014/15 Vážení rodiče, Zasíláme Vám informace o zdravotních prohlídkách pro sezónu 2014-2015. V tomto roce je nejvýznamnější změnou otevření pobočky ISL

Více

Vzdělávací materiál projektu Zlepšení podmínek výuky v ZŠ Sloup

Vzdělávací materiál projektu Zlepšení podmínek výuky v ZŠ Sloup Kód: Vzdělávací materiál projektu Zlepšení podmínek výuky v ZŠ Sloup Název vzdělávacího materiálu Imunita a infekční nemoci Anotace Pracovní list seznamuje žáka s druhy infekčních chorob a se způsoby jejich

Více

Sérologická diagnostika chřipky možnosti a diagnostická úskalí

Sérologická diagnostika chřipky možnosti a diagnostická úskalí Sérologická diagnostika chřipky možnosti a diagnostická úskalí Martina Havlíčková, Radka Limberková, Pavla Růžičková, Helena Jiřincová NRL pro chřipku, Státní zdravotní ústav K historii vyšetřování sér

Více

Výskyt infekčních onemocnění přenášených potravinami a vodou v ČR rok 2012 a trendy nemocnosti

Výskyt infekčních onemocnění přenášených potravinami a vodou v ČR rok 2012 a trendy nemocnosti Výskyt infekčních onemocnění přenášených potravinami a vodou v ČR rok 2012 a trendy nemocnosti Food- and waterborne infections in the Czech Republic in 2012 and incidence trends Pavla Lexová, Čestmír Beneš,

Více

Lékařská mikrobiologie současné možnosti oboru v AČR

Lékařská mikrobiologie současné možnosti oboru v AČR Lékařská mikrobiologie současné možnosti oboru v AČR podplukovník MUDr. Petr DOUDA Ředitel Centra preventivní péče Ústřední vojenský zdravotní ústav České Budějovice Hlavní odborník Lékařské mikrobiologie

Více

HEMOFILIE - DIAGNOSTIKA A LÉČBA V SOUČASNOSTI

HEMOFILIE - DIAGNOSTIKA A LÉČBA V SOUČASNOSTI HEMOFILIE - DIAGNOSTIKA A LÉČBA V SOUČASNOSTI Patofyziologie hemofilie Deficit koagulačního faktoru VIII (hemofilie A) nebo IX (hemofilie B), jeho dysfunkce nebo přítomnost jeho inhibitorů vede k poruše

Více

Beličková 1, J Veselá 1, E Stará 1, Z Zemanová 2, A Jonášová 2, J Čermák 1

Beličková 1, J Veselá 1, E Stará 1, Z Zemanová 2, A Jonášová 2, J Čermák 1 Beličková 1, J Veselá 1, E Stará 1, Z Zemanová 2, A Jonášová 2, J Čermák 1 1 Ústav hematologie a krevní transfuze, Praha 2 Všeobecná fakultní nemocnice, Praha MDS Myelodysplastický syndrom (MDS) je heterogenní

Více

KOTVA CZ.1.07/1.4.00/21.3537

KOTVA CZ.1.07/1.4.00/21.3537 KOTVA CZ.1.07/1.4.00/21.3537 Identifikátor materiálu EU: PRIR - 60 Anotace Autor Jazyk Vzdělávací oblast Vzdělávací obor PRIR = Oblast/Předmět Očekávaný výstup Speciální vzdělávací potřeby Prezentace žáka

Více

PŘÍPRAVA ZDRAVOTNICKÉHO ZAŘÍZENÍ NA PANDEMII CHŘIPKY

PŘÍPRAVA ZDRAVOTNICKÉHO ZAŘÍZENÍ NA PANDEMII CHŘIPKY PŘÍPRAVA ZDRAVOTNICKÉHO ZAŘÍZENÍ NA PANDEMII CHŘIPKY TEORIE A PRAXE MUDr. Jarmila Kohoutová Oddělení nemocniční hygieny FNOL V.celostátní konference Medicína katastrof, traumatologické plánování a příprava,

Více

Diferenciální diagnostika selhání ledvin u mnohočetného myelomu. Zdeněk Adam Interní hematoonkologická klinika LF MU a FN Brno

Diferenciální diagnostika selhání ledvin u mnohočetného myelomu. Zdeněk Adam Interní hematoonkologická klinika LF MU a FN Brno Diferenciální diagnostika selhání ledvin u mnohočetného myelomu Zdeněk Adam Interní hematoonkologická klinika LF MU a FN Brno Základní epidemiologická data Incidence renálního selhání s kreatininem > 1,5

Více

ANAMNÉZA DÁRKYNĚ PUPEČNÍKOVÉ KRVE

ANAMNÉZA DÁRKYNĚ PUPEČNÍKOVÉ KRVE ANAMNÉZA DÁRKYNĚ PUPEČNÍKOVÉ KRVE JMÉNO A PŘÍJMENÍ DÁRKYNÉ DATUM NAROZENÍ RODNÉ ČÍSLO ZAMĚSTNÁNÍ TELEFON ULICE A ČÍSLO POPISNÉ MĚSTO PSČ PORODNÍK MINULÉ TĚHOTENSTVÍ počet předchozích porodů počet spontánních

Více

Evropský den onemocnění prostaty 15. září 2005 Aktivita Evropské urologické asociace a České urologické společnosti

Evropský den onemocnění prostaty 15. září 2005 Aktivita Evropské urologické asociace a České urologické společnosti Evropský den onemocnění prostaty 15. září 2005 Aktivita Evropské urologické asociace a České urologické společnosti prim. MUDr. Jan Mečl Urologické oddělení Krajská nemocnice Liberec Co je to prostata?

Více

VÝSLEDKY FISH ANALÝZY U NEMOCNÝCH S MM ZAŘAZENÝCH VE STUDII CMG 2002 VÝZKUMNÝ GRANT NR/8183-4 CMG CZECH GROUP M Y E L O M A Č ESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA

VÝSLEDKY FISH ANALÝZY U NEMOCNÝCH S MM ZAŘAZENÝCH VE STUDII CMG 2002 VÝZKUMNÝ GRANT NR/8183-4 CMG CZECH GROUP M Y E L O M A Č ESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA VÝSLEDKY FISH ANALÝZY U NEMOCNÝCH S MM ZAŘAZENÝCH VE STUDII CMG 2002 VÝZKUMNÝ GRANT NR/8183-4 CZECH CMG M Y E L O M A GROUP Č ESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA Zhodnocení spolupráce Přehled molekulárně cytogenetických

Více

ZÁVĚREČNÁ ZPRÁVA Z AKCE

ZÁVĚREČNÁ ZPRÁVA Z AKCE STÁTNÍ ZDRAVOTNÍ ÚSTAV CENTRUM PODPORY VEŘEJNÉHO ZDRAVÍ Oddělení podpory zdraví, dislokované pracoviště Praha ZÁVĚREČNÁ ZPRÁVA Z AKCE DEN ZDRAVÍ Termín pořádání: 22.5. 213 Místo: SZÚ Praha V rámci Dne

Více

Praktické aspekty očkování aspleniků a diabetiků

Praktické aspekty očkování aspleniků a diabetiků Praktické aspekty očkování aspleniků a diabetiků Šárka Rumlarová Centrum pro očkování a cestovní medicínu Klinika infekčních nemocí Fakultní nemocnice Hradec Králové Pacienti s diabetem v ČR 825 400 diabetiků

Více

Jak zlepšit péči o chronicky nemocné? Causa diabetes mellitus. MUDr. Pavel Frňka

Jak zlepšit péči o chronicky nemocné? Causa diabetes mellitus. MUDr. Pavel Frňka Jak zlepšit péči o chronicky nemocné? Causa diabetes mellitus MUDr. Pavel Frňka Praha, 18.2.2015 Zlepšení péče? Asi se shodneme, že zlepšení péče je zvýšení její kvality Kvalita = splněná očekávání, kladená

Více

Akutní leukémie a myelodysplastický syndrom. Hemato-onkologická klinika FN a LF UP Olomouc

Akutní leukémie a myelodysplastický syndrom. Hemato-onkologická klinika FN a LF UP Olomouc Akutní leukémie a myelodysplastický syndrom Hemato-onkologická klinika FN a LF UP Olomouc Akutní leukémie (AL) Představují heterogenní skupinu chorob charakterizovaných kumulací klonu nevyzrálých, nádorově

Více

PREVENCE ZUBNÍHO KAZU A

PREVENCE ZUBNÍHO KAZU A PREVENCE ZUBNÍHO KAZU A HYPOPLAZIE ZUBNÍ SKLOVINY U PŘEDČASNĚ NAROZENÝCH DĚTÍ Fakultní nemocnice Olomouc Novorozenecké oddělení Oddělení intermediární péče Vypracovala: Miroslava Macelová a Světlana Slaměníková

Více

Strašák EBOLA TÝKÁ SE TAKÉ NÁS EVROPANY? Bc. Helena Marcinková

Strašák EBOLA TÝKÁ SE TAKÉ NÁS EVROPANY? Bc. Helena Marcinková Strašák EBOLA TÝKÁ SE TAKÉ NÁS EVROPANY? Bc. Helena Marcinková Ebola a Česká republika máme se bát? Jaké je riziko, že se Ebola dostane do České republiky a začne se tu šířit? Riziko pro turisty nebo obchodní

Více

Porucha srážlivosti krve Chorobná krvácivost Deficit faktoru VIII nebo IX, vzácně XI Celoživotní záležitost Geneticky podmíněné onemocnění

Porucha srážlivosti krve Chorobná krvácivost Deficit faktoru VIII nebo IX, vzácně XI Celoživotní záležitost Geneticky podmíněné onemocnění Život s hemofilií Hemofilie Porucha srážlivosti krve Chorobná krvácivost Deficit faktoru VIII nebo IX, vzácně XI Celoživotní záležitost Geneticky podmíněné onemocnění Genetika Chybná genetická informace

Více

kař profylaxe malárie a cestovních ch jmů MUDr. Igor Karen praktický lékal Benátky nad Jizerou Odborný garant SVL pro Infektologii

kař profylaxe malárie a cestovních ch jmů MUDr. Igor Karen praktický lékal Benátky nad Jizerou Odborný garant SVL pro Infektologii Očkování v ordinaci praktického lékal kaře, profylaxe malárie a cestovních ch průjm jmů MUDr. Igor Karen praktický lékal kař Benátky nad Jizerou Odborný garant SVL pro Infektologii Nový Doporučený postup

Více

SAMOSTATNÁ PRÁCE 2012 jmeno a prijmeni

SAMOSTATNÁ PRÁCE 2012 jmeno a prijmeni ZÁPADOČESKÁ UNIVERZITA V PLZNI SAMOSTATNÁ PRÁCE 2012 jmeno a prijmeni ZÁPADOČESKÁ UNIVERZITA V PLZNI Příušnice Samostatná práce Informatika a výpočetní technika KIV/IFYER jmeno a prijmeni Obsah 1 Příušnice

Více

Klostridiová kolitida na chirurgickém pracovišti

Klostridiová kolitida na chirurgickém pracovišti Klostridiová kolitida na chirurgickém pracovišti Urbánek L., Kratochvílová J., Žák J. I. chirurgická klinika Oddělení hygieny a epidemiologie Fakultní nemocnice u svaté Anny v Brně Klostridiová kolitida

Více

Infekce v graviditě. A. Měchurová

Infekce v graviditě. A. Měchurová Infekce v graviditě A. Měchurová Spolupráce s jinými odbornými společnostmi Cíle: Konsenzuální doporučené postupy Snížit morbiditu novorozence i matky v důsledku infekčních komplikací Snížit náklady spojené

Více

Rizikové faktory, vznik a možnosti prevence nádorů močového měchýře

Rizikové faktory, vznik a možnosti prevence nádorů močového měchýře Rizikové faktory, vznik a možnosti prevence nádorů močového měchýře MUDr. Libor Zámečník, Ph.D., FEBU, FECSM Urologická klinika VFN a 1.LF UK Praha Epidemiologie Zhoubné nádory močového měchýře jsou 9.

Více

Blood Glucose Monitoring System ŽÁDNÉ KODOVÁNÍ

Blood Glucose Monitoring System ŽÁDNÉ KODOVÁNÍ Blood Glucose Monitoring System ŽÁDNÉ KODOVÁNÍ Blood Glucose Monitoring System Blood Glucose Monitoring System Naučte se správně žít s cukrovkou Žít s cukrovkou, nebo-li s Diabetes mellitus, to je otázka

Více

Diferenciální diagnostika malabsorpčního syndromu v dětském věku ( tab.1 ).

Diferenciální diagnostika malabsorpčního syndromu v dětském věku ( tab.1 ). Malabsorpční syndrom Malabsorpční syndrom zahrnuje všechny stavy, při nichž dochází k poruchám trávení a vstřebávání základních živin a ke vzniku chorobných stavů z nedostatku těchto látek. Potíže jsou

Více

THE ORIGINAL FOTODOKUMENTACE PLENKOVÁ DERMATITIDA. MUDr. Paul H. Bescher, Pediatr D-6140 Bensheim

THE ORIGINAL FOTODOKUMENTACE PLENKOVÁ DERMATITIDA. MUDr. Paul H. Bescher, Pediatr D-6140 Bensheim FOTODOKUMENTACE PLENKOVÁ DERMATITIDA MUDr. Paul H. Bescher, Pediatr D-6140 Bensheim Zpráva o použití přípravku MARLY SKIN v pediatrické praxi při ošetření plenkové dermatitidy a ekzému ze slin Definice:

Více

Cukrovka a srdeční onemocnění telemedicínské sledování

Cukrovka a srdeční onemocnění telemedicínské sledování Cukrovka a srdeční onemocnění telemedicínské sledování Autor: Marek Vícha, Školitel: MUDr. Ivona Šimková Výskyt Nárůst výskytu nových případů cukrovky je v posledních letech celosvětovým fenoménem. Jenom

Více

Časnou diagnostikou k lepší kvalitě života. Projekt CRAB

Časnou diagnostikou k lepší kvalitě života. Projekt CRAB Časnou diagnostikou k lepší kvalitě života Projekt CRAB Prim. MUDr. Jan Straub I. Interní klinika hematoonkologie 1. LF-UK a VFN - Praha Lednice 8.9.2007 Stanovením m diagnózy mnohočetn etného myelomu

Více

Laboratorní di agnostik HBV HCV a Vratislav Němeček Státní zdravotní stav ústav

Laboratorní di agnostik HBV HCV a Vratislav Němeček Státní zdravotní stav ústav Laboratorní diagnostika HBV a HCV Vratislav Němeček Státní zdravotní ústav Rozdílná role sexuálního 30 přenosu HBV a HCV 25 Rozdíly v četnosti virové nálože 20 15 10 HCV RNA HBV DNA HBV 5 hlavní způsoby

Více

Cytogenetické vyšetřovací metody v onkohematologii Zuzana Zemanová

Cytogenetické vyšetřovací metody v onkohematologii Zuzana Zemanová Cytogenetické vyšetřovací metody v onkohematologii Zuzana Zemanová Centrum nádorové cytogenetiky Ústav klinické biochemie a laboratorní diagnostiky VFN a 1. LF UK v Praze Klinický význam cytogenetických

Více

http://www.vrozene-vady.cz

http://www.vrozene-vady.cz Prevence vrozených vad z pohledu genetika MUDr. Vladimír Gregor, RNDr. Jiří Horáček odd. lékařské genetiky, Fakultní Thomayerova nemocnice v Praze Genetické poradenství Klinická genetika se zabývá diagnostikou

Více

Potransfuzní reakce. Rozdělení potransfuzních reakcí a komplikací

Potransfuzní reakce. Rozdělení potransfuzních reakcí a komplikací Potransfuzní reakce Potransfuzní reakcí rozumíme nežádoucí účinek podaného transfuzního přípravku. Od roku 2005 (dle platné legislativy) rozlišujeme: závažná nežádoucí příhoda ( vzniká v souvislosti s

Více

OCHRÁNIT. VAKCÍNU, VAŠE BUDOUCNOST JE JEN JEDNA. ZEPTEJTE SE NA KTERÁ VÁS MÙ E POMOCI

OCHRÁNIT. VAKCÍNU, VAŠE BUDOUCNOST JE JEN JEDNA. ZEPTEJTE SE NA KTERÁ VÁS MÙ E POMOCI VAŠE BUDOUCNOST JE JEN JEDNA. ZEPTEJTE SE NA VAKCÍNU, KTERÁ VÁS MÙ E POMOCI OCHRÁNIT. Registrovaná ochranná známka MERCK & CO., INC., Whitehouse Station, N.J., U.S.A. Copyright MERCK & CO., INC., Whitehouse

Více

Lidmila Hamplová a kol. Mikrobiologie, Imunologie, Epidemiologie, Hygiena pro bakalářské studium a všechny typy zdravotnických škol

Lidmila Hamplová a kol. Mikrobiologie, Imunologie, Epidemiologie, Hygiena pro bakalářské studium a všechny typy zdravotnických škol Lidmila Hamplová a kol. Mikrobiologie, Imunologie, Epidemiologie, Hygiena pro bakalářské studium a všechny typy zdravotnických škol Tato kniha ani žádná její část nesmí být kopírována, rozmnožována ani

Více

Dědičnost vázaná na X chromosom

Dědičnost vázaná na X chromosom 12 Dědičnost vázaná na X chromosom EuroGentest - Volně přístupné webové stránky s informacemi o genetickém vyšetření (v angličtině). www.eurogentest.org Orphanet - Volně přístupné webové stránky s informacemi

Více

Analýzy zdravotního stavu

Analýzy zdravotního stavu Analýzy zdravotního stavu zkušenosti, možnosti, výhled spolupráce MUDr. Stanislav Wasserbauer MUDr. Miloslav Kodl Státní zdravotní ústav Analýzy zdravotního stavu souhrnný pohled na veřejné zdraví v daném

Více

Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová.

Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová. p ř e d m ě t : o š e t ř o v a t e l s t v í, 4. r. D S Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová. z p r a c o v a l a : M g r. E v a S t r n a d o v á http://thehaltenclinic.com/our-clinic/

Více

SARS - Severe Acute Respiratory Syndrome (těžký akutní respirační syndrom).

SARS - Severe Acute Respiratory Syndrome (těžký akutní respirační syndrom). SARS - Severe Acute Respiratory Syndrome (těžký akutní respirační syndrom). Charakteristika: SARS je závažné respirační onemocnění probíhající převážně jako těžká atypická pneumonie, komplikovaná respirační

Více

Vztah pacienta k diagnostice a léčbě idiopatických střevních zánětů možnosti a problémy

Vztah pacienta k diagnostice a léčbě idiopatických střevních zánětů možnosti a problémy Vztah pacienta k diagnostice a léčbě idiopatických střevních zánětů možnosti a problémy Vladimír Zbořil Interní - hepatogastroenterologická klinika Fakultní nemocnice Bohunice Masarykova Univerzita BRNO

Více

ProFlow Rotavirus-Adenovirus Combi

ProFlow Rotavirus-Adenovirus Combi KATALOGOVÉ ČÍSLO: PL.3010 (20 testů) ProFlow Rotavirus-Adenovirus Combi ZAMÝŠLENÉ POUŽITÍ ProFlow Rotavirus-Adenovirus je jednoduchý, rychlý imunologický test pro kvalitativní detekci antigenů Rotaviru

Více

UROLOGY WEEK 2012 Urologická klinika VFN a 1. LF UK v Praze

UROLOGY WEEK 2012 Urologická klinika VFN a 1. LF UK v Praze Urologická klinika VFN a 1. LF UK v Praze MUDr. Libor Zámečník, Ph.D., FEBU Urologická klinika VFN a 1. LF UK v Praze přednosta prof. MUDr. Tomáš Hanuš, DrSc. Urologická klinika VFN a 1. LF UK se letos

Více

VÝZNAM NĚKTERÝCH FAKTORŮ PREANALYTICKÉ FÁZE V MOLEKULÁRNÍ BIOLOGII

VÝZNAM NĚKTERÝCH FAKTORŮ PREANALYTICKÉ FÁZE V MOLEKULÁRNÍ BIOLOGII VÝZNAM NĚKTERÝCH FAKTORŮ PREANALYTICKÉ FÁZE V MOLEKULÁRNÍ BIOLOGII Plíšková L., Hrochová K., Kutová R. Ústav klinické biochemie a diagnostiky FN Hradec Králové PREANALYTICKÁ FÁZE V MOLEKULÁRNÍ BIOLOGII

Více

Střevní infekce u dětí

Střevní infekce u dětí Střevní infekce u dětí MUDr. Petra Rainetová Střevní infekce u dětí Diferenciální dg : velice široká Příčina : agens : bakteriální virové parazitární toxiny v potravě procesy neinfekční Střevní infekce

Více

Syfilis přehledně. MUDr.Hana Zákoucká Odd. STI, NRL pro syfilis, Státní zdravotní ústav ROCHE 6-2014

Syfilis přehledně. MUDr.Hana Zákoucká Odd. STI, NRL pro syfilis, Státní zdravotní ústav ROCHE 6-2014 Syfilis přehledně MUDr.Hana Zákoucká Odd. STI, NRL pro syfilis, Státní zdravotní ústav ROCHE 6-214 LEGISLATIVA Zákon č. 258/2 Sb., o ochraně veřejného zdraví Vyhláška MZ ČR č. 36/212 Sb., podmínky předcházení

Více

Trombocytopenie v těhotenství

Trombocytopenie v těhotenství Trombocytopenie v těhotenství doc. MUDr. Antonín Pařízek, CSc. Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze Definice normální počet trombocytů u netěhotných žen 150-400 x 10 9 /l v těhotenství

Více

Obezita v evropském kontextu. Doc. MUDr. Vojtěch Hainer, CSc. Ředitel Endokrinologického ústavu

Obezita v evropském kontextu. Doc. MUDr. Vojtěch Hainer, CSc. Ředitel Endokrinologického ústavu Obezita v evropském kontextu Doc. MUDr. Vojtěch Hainer, CSc. Ředitel Endokrinologického ústavu OBEZITA CELOSVĚTOVÁ EPIDEMIE NA PŘELOMU TISÍCILETÍ 312 milionů lidí na světě je obézních a 1,3 miliardy lidí

Více

Život s karcinomem ledviny

Život s karcinomem ledviny Život s karcinomem ledviny Život s karcinomem ledviny není lehký. Ale nikdo na to nemusí být sám. Rodina, přátelé i poskytovatelé zdravotní péče, všichni mohou pomoci. Péče o pacienta s karcinomem buněk

Více

synlab czech s.r.o. U Vojenské nemocnice 1200, 169 00 Praha 6

synlab czech s.r.o. U Vojenské nemocnice 1200, 169 00 Praha 6 Sekce parazitologie Kvalitativní stanovení protilátek proti leptospirám metodou aglutinace - lýze sérum, likvor 1 příprava materiálu - Odběr do...) srážlivá krev, likvor 2 ml, likvor 0,5 ml krev: 2-25

Více

Bakteriologická analýza potravin

Bakteriologická analýza potravin Bakteriologická analýza potravin a. Souhrn Ve studii zaměřené na bakteriologickou analýzu potravin jsme sledovali výskyt vybraných patogenních agens v potravinách z tržní sítě. Výběr vyšetřovaných komodit

Více

sekce A Příloha č. 11 Ceník FNKV

sekce A Příloha č. 11 Ceník FNKV Výkony vakcinace 392296 391773 394989 356573 356574 376063 368971 364782 393001 393074 386403 3107496 3083443 393075 393076 393078 3100085 393077 385172 394994 356575 Avaxim včetně aplikace 1 Engerix včetně

Více

Vývoj VZV vakcín. Chlíbek Roman Katedra epidemiologie Fakulta vojenského zdravotnictví UO Hradec Králové

Vývoj VZV vakcín. Chlíbek Roman Katedra epidemiologie Fakulta vojenského zdravotnictví UO Hradec Králové Vývoj VZV vakcín Ticháčkovy dny vojenských epidemiologů, 17.5. 2012 Chlíbek Roman Katedra epidemiologie Fakulta vojenského zdravotnictví UO Hradec Králové Herpes zoster (HZ) 1953 první izolace viru (Thomas

Více

dokument: LP : 2016/06

dokument: LP : 2016/06 G Pokyny a instrukce G 1 Pokyny a instrukce pro lékaře G 1.1 Pokyny pro vyšetření orálního glukózového tolerančního testu (ogtt) Úvodní informace Diagnostika diabetes mellitus (DM) a porušené glukózové

Více

Mnohočetný myelom. Jan Straub a kolektiv. (Morbus Kahler, plazmocytom) Stručný průvodce pro pacienty a jejich blízké. Česká myelomová skupina

Mnohočetný myelom. Jan Straub a kolektiv. (Morbus Kahler, plazmocytom) Stručný průvodce pro pacienty a jejich blízké. Česká myelomová skupina Mnohočetný myelom (Morbus Kahler, plazmocytom) Stručný průvodce pro pacienty a jejich blízké Jan Straub a kolektiv Česká myelomová skupina 12m Tato příručka je určena nemocným, kterým bylo zjištěno onemocnění

Více

Hemofilie u dětí - - nedávná historie a současnost Bohumír Blažek Klinika dětského lékařství Oddělení dětské hematologie a hematoonkologie Fakultní nemocnice Ostrava 2014 1984 Haló, doktore, jede kryo!

Více

Vakcíny z nádorových buněk

Vakcíny z nádorových buněk Protinádorové terapeutické vakcíny Vakcíny z nádorových buněk V. Vonka, ÚHKT, Praha Výhody vakcín z nádorových buněk 1.Nabízejí imunitnímu systému pacienta celé spektrum nádorových antigenů. 2. Jejich

Více

Diabetes neboli Cukrovka

Diabetes neboli Cukrovka Diabetes mellitus Diabetes neboli Cukrovka Skupina onemocnění s nedostatkem nebo sníženým účinkem hormonu inzulinu Diabetes mellitus 1. typu Diabetes mellitus 2. typu Narušený metabolismus- vstřebávání

Více

Program na podporu zdravotnického aplikovaného výzkumu na léta 2015 2022

Program na podporu zdravotnického aplikovaného výzkumu na léta 2015 2022 Program na podporu zdravotnického aplikovaného výzkumu na léta 2015 2022 Ukončení příjmů projektů: 30. 6. 2015 Délka trvání řešení projektů: 45 měsíců Místo realizace: Celá ČR Oblast působení: Výzkum a

Více

Civilizační choroby. Jaroslav Havlín

Civilizační choroby. Jaroslav Havlín Civilizační choroby Jaroslav Havlín Civilizační choroby Vlastnosti Nejčastější civilizační choroby Příčiny vzniku Statistiky 2 Vlastnosti Pravděpodobně způsobené moderním životním stylem (lifestyle diseases).

Více

Podpora zdraví na pracovišti jako součást moderní ZPP

Podpora zdraví na pracovišti jako součást moderní ZPP Podpora zdraví na pracovišti jako součást moderní ZPP Kardia, s.r.o. Prevencí ke zdraví Healthy Life Expectancy at Birth (HALE) Počet let prožitých ve zdraví Věk Pro Českou republiku: 58,8 roku Pro EU

Více

Očkování v ordinaci praktického lékaře Co vše lze realizovat v ordinacích VPL???

Očkování v ordinaci praktického lékaře Co vše lze realizovat v ordinacích VPL??? Co vše lze realizovat v ordinacích VPL??? MUDr. Igor Karen praktický lékař Benátky nad Jizerou Odborný garant SVL pro Infektologii Aneb jaká očkování můžeme realizovat v ordinacích VPL jak v tuzemsku,

Více

Legislativní problematika očkování dospělých. X.Hradecké vakcinologické dny

Legislativní problematika očkování dospělých. X.Hradecké vakcinologické dny Legislativní problematika očkování dospělých X.Hradecké vakcinologické dny Něco z historie Průběžné četné změny právních předpisů.. 2009 změny v organizaci a kompetencích OHS, zejm. distribuce vakcín,

Více