Maďarské termální lázně. Plavat, plavat, plavat! Práva pacientů. Nové dialyzačné stredisko. Časopis nejen pro dialyzované pacienty

Transkript

1 3 Časopis nejen pro dialyzované pacienty 2011 Plavat, plavat, plavat! radí a zároveň se v rozhovoru vyznává primář Dialyzačního střediska B. Braun Avitum ve Slavkově Aleš Hrubý Str. 4 Práva pacientů V tomto čísle odpovídáme na nejčastější dotazy týkající se vztahu mezi pacienty a poskytovateli zdravotní péče Str. 10 Nové dialyzačné stredisko sme dokončili v nemocnici v Bánovciach nad Bebravou Str. 15 Maďarské termální lázně ISSN

2 CO JE CHRONICKÉ ONEMOCNĚNÍ LEDVIN (CKD)? ZDRAVÁ LEDVINA CKD se projeví tehdy, když ledviny postupně přestávají být schopné udržovat v rovnováze vnitřní prostředí těla a když nedokáží vytvářet dostatek moči, aby vyloučily toxické a odpadní látky z krve pryč z těla. Celosvětově je počet nemocných 1 nemocný CKD ze 7 8 zdravých dospělých. Buňky v ledvinách, stejně jako všechny buňky v celém těle, potřebují stálou dodávku kyslíku. Pokud klesá funkce ledvin a jejich schopnost vylučovat odpady, klesá i počet buněk v ledvinách. POŠKOZENÁ LEDVINA Snížený počet buněk v ledvinách dál zhoršuje výkon ledvin a klesají jejich schopnosti udržovat tělesné tekutiny v rovnováze, vylučovat odpadní látky a také vyrábět látky potřebné pro vývoj červených krvinek. V tomto bludném kruhu vede snížená funkce ledvin k dalšímu poškození ledviny jako takové. Postupně se zhoršující chronické onemocnění ledvin tak nakonec vede k úplnému zničení ledvin. Většina případů onemocnění CKD může zůstat neobjevená řadu let, až desítek let. Na začátku onemocnění nemusí být projevy nemoci vůbec rozpoznatelné tím je chronické onemocnění ledvin (CKD) nebezpečnější.

3 Str. 4 Str. 6 Str. 17 ISS SSN Foto CzechTourism.com Dialog_2010_4.indd :06:43 Str. 12 listárna Z OBSAHU VYBÍRÁME Vážená redakce, od loňského prosince se léčím na dialyzačním středisku, které není součástí Vaší společnosti. V březnu se mi pak poprvé dostal do rukou Váš časopis. Je možné získat i starší vydání? Lidé kolem nás 4 S primářem dialyzačního střediska B. Braun Avitum ve Slavkově Alešem Hrubým o dialýze, vaření a o vrcholovém plavání Dnes na téma 6 Nejčastější dotazy týkající se práv pacientů u poskytovatelů zdravotní péče Vážená paní, těší nás, že Vás časopis zaujal a že máte zájem i o jeho dřívější vydání. Jsou dvě možnosti, jak je získat. První z nich je navštívit webové stránky nebo kde všechna doposud vyšlá čísla naleznete ke stažení v elektronické podobě. Druhou možností, kterou jste zvolila i Vy, je zaslat svůj požadavek na naši adresu a my Vám rádi doposud vydané výtisky našeho časopisu zašleme poštou. Dialog Výživa dialyzovaných pacientů Včetně konkrétních příkladů jídelníčku s uvedením důležitých nutričních hodnot Str. 4 Bratislava Poznejte jednu z nejmladších evropských metropolí Str. 12 Nástrahy arteriovenózní fistule Str. 10 Velikonoční dekorace Str. 20 Časopis nejen pro 2 dialyzované pacienty V Anglii je teď nejvíce zdravotních bratrů v historii říká v rozhovor Paul Challinor, globální manažer ošetřovatelské péče B. Braun Avitum Fosfáty skrytá hrozba Fosfor se dnes jednoznačně považuje za uremický toxin Dialog_2010_2.indd :03: ISSN foto Ján Lacika O novém komunitním webu čtěte v rozhovoru s Romanem Kantorem na straně 4 a také v reportáži na straně 16 Časopis nejen pro 4 dialyzované pacienty Dáma s lucernou 13. srpna 2010 uplynulo sto let od smrti Florence Nightingalové, anglické sestry, která je dnes považována za zakladatelku moderního ošetřovatelství. Str. 10 ISSN Cestujeme: Hrubý Jeseník Štěstí í je krásná věc Časopis nejen pro 5 dialyzované pacienty Dosažení štěstí je přirozenou lidskou touhou. Na čem ale naše osobní štěstí závisí? Str. 14 Do Plzně I ta nejdražší kuchyňská deska potřebuje péči Každý z materiálů vyžaduje jiné zacházení, čtěte v rubrice Hobby Str. 20 Jak na chřipku V rubrice Téma vám poradíme, čeho se při léčbě onemocnění vyvarovat a naopak co jí pomůže Str. 16 nejen na Plzeň Navštivte s námi Evropské město kultury 2015 v předstihu Str Vaše redakce Časopis nejen pro 1 dialyzované pacienty 2011 S dialýzou za lyžováním do zahraničí ISSN Dialog_2011_1.indd :05:52 Víte, že 8 Nadměrné solení je prokázanou příčinou zvýšeného krevního tlaku a ten může následně způsobit onemocnění ledvin Cestujeme 12 Přibližně 60 km jižně od Bratislavy se nachází Győr, jedno z největších maďarských měst, s krásným barokním centrem. V roce 2003 zde byly také otevřeny termální lázně. Hobby 16 Během Vaší dovolené se o pokojové či terasové květiny může spolehlivě postarat obyčejná PET lahev Dialog_2010_5.indd :15:21 Hurá na houby! b! Vydejte se na procházku do lesa. Dialog Časopis nejen pro dialyzované pacienty Vychází jednou za dva měsíce. Zdarma. ISSN Redakční rada: Ing. Petr Macoun, Ph.D., MUDr. Martin Kuncek, RNDr. Martin Kalina, Ph.D., Luděk Hajský, Šéfredaktor: Veronika Tichá, Redakce: Petra Pokorová, Ing. Helena Málková, Kristýna Tesařová, Mgr. Michal Dušek, prim. MUDr. Roman Kantor, Luděk Hajský, Grafika: Tomáš Komůrka, BA Vydavatel: B. Braun Avitum s.r.o., V Parku 2335/20, CZ Praha 4, IČ: , DIČ: CZ , Tel , Fax , dialog.cz@bbraun.com, Veškeré články publikované v tomto časopisu mají pouze informativní charakter a nejsou právně závazné. Veškerá doporučení uveřejněná v tomto časopisu týkající se zdravotního stavu, dietních a režimových opatření je nutné konzultovat s Vaším ošetřujícím lékařem nebo sestrou. Redakce si vyhrazuje právo na úpravu veškerých textů. 3

4 LIDÉ KOLEM NÁS Plavání doporučuji i většině dialyzovaných pacientů 4 MUDr. Aleš Hrubý pracuje jako primář dialyzačního střediska B. Braun Avitum ve Slavkově u Brna, které mnozí z vás znají z rekreačních pobytů ve zdejším Lázeňském domě. Kromě toho, že je vynikajícím odborníkem v oblasti hemodialýzy a peritoneální dialýzy, je také výborným kuchařem a přeborníkem v plavání.

5 Aleši, vím o tobě, že rád vaříš. Co jsi naposledy připravoval? Vidím, že ses na mne informoval Ne ne, párkrát jsem tě slyšel o vaření vášnivě vyprávět No, naposledy jsem vařil konfitovaná kachní stehýnka a slepičí polévku. Jaká jídla nebo jakou kuchyni nejraději připravuješ a jíš? Začnu odzadu. Jím vše, tedy téměř vše, mimo buchtiček se šodó. Od malička miluji ryby, mořské plody, mušle, slávky, krevety. Kuchyni mám rád italskou, indickou, japonskou i českou. Občas vařím složitější recepty ty z poctivé české kuchyně. Oblíbil jsem si kuchařku z konce 19. století od paní Svobodové. Ale nejraději mám velice jednoduchá jídla z kvalitních a čerstvých surovin, jako například rajskou polévku z vyzrálých rajčat s bazalkou a olivovým olejem, lehounce spařený listový špenát s parmezánem a troškou smetany a česneku, dobrý vídeňský řízek se salátem z brambor a polníčku Mohl bych pokračovat ještě dlouho. V mládí jsi závodně plaval. Jakých největších úspěchů jsi dosáhl? V mládí jsem byl mnohokráte krajským přeborníkem, několikrát třetí na mistrovství České republiky a v juniorech pátý v tehdejší ČSFR. A v kategorii Masters jsme se stali ve štafetě vicemistry Evropy. Jinak se nám daří umísťovat se na mistrovství republiky do třetího místa jak v individuálních disciplínách, tak ve štafetách. Na jaké disciplíny ses specializoval? Byly to spíše kratší nebo delší tratě? Byl jsem hubený a vysoký samá ruka, samá noha tak jsem plaval znak. To bylo na tratích 50, 100 a 200 metrů. Doplňkově jsem ještě plaval volný způsob do dvoustovky. Delší tratě mě moc nebavily, jen občas jsem na ně musel, když oddíl plaval v české plavecké lize. Věnuješ se tomuto sportu i dnes? Snažím se. Od roku 1993 jsme začali plavat a závodit v kategorii veteránů ta je v plavání pro plavce starší pětadvaceti let. Finanční náročnost nás donutila založit plavecký oddíl Masters Taurus, ale naši vrstevníci nějak zlenivěli, tak jsme ho rozšířili i o kondiční plavání. Prozraď nám, jak vypadá takový trénink vrcholového plavce. Tuším, že to bude pěkná dřina. Jak se to dalo skloubit se studiem medicíny? Vrcholový trénink je opravdu vyčerpávající a časově náročný. Za našich mladých let byly tréninky vedeny extenzivně ve vodě jsme trávili zhruba čtyři až pět hodin denně a naplavali 12 až 15 kilometrů. To pak zbyl čas jen na jídlo, něco učení, a zbytek jsme prospali. Usínal jsem i o přestávkách ve škole. Na medicíně jsem ještě asi tři roky plaval za místní oddíl, ale na tréninky jsem chodil maximálně třikrát týdně. Doporučil bys plavání i dialyzovaným pacientům? Pro koho je vhodné a pro koho ne? Určitě doporučil. Jde o velmi komplexní pohyb. Voda nadnáší, a tím usnadňuje pohyb, přitom nezatěžuje nosné klouby. Mimo plavání by bylo vhodné i lehké cvičení tzv. vodní aerobik. Dialyzovaní pacienti, pokud nemají katetr centrální žíly, mohou plavat bez omezení. Trošku složitější je to u peritoneálně dialyzovaných pacientů. Ale i tam se dříve striktně odmítavý postoj opouští a plavání v moři, popř. v hygienicky bezpečném bazénu, se toleruje. Hned bych si dal. Kdy tě vaření chytlo? Ani přesně nevím. Asi to začalo nákupem kuchařek. První byla takové leporelo japonských a čínských receptů. A do dnešního dne jich mám víc jak padesát z celého světa. Hodně sleduji i zahraniční kuchařské televizní pořady. MUDr. Aleš Hrubý (první vpravo) s kolegyní a pacienty Dialyzačního střediska B. Braun Avitum Austerlitz 5

6 LIDÉ KOLEM NÁS KŘÍŽOVÝ VÝSLECH MUDr. Aleš Hrubý primář dialyzačního střediska B. Braun Avitum ve Slavkově u Brna Hudba: J. S. Bach, Chris Rea Kniha: Michio Kaku - Paralelní světy Roční období: podzim Znamení: Vodnář Barva: bílá Nápoj: víno Jídlo: ryby B. Braun Avitum ve Slavkově patří k našim největším dialyzačním střediskům, co se týče programu peritoneální dialýzy. Čím si vysvětluješ to, že u vás mají pacienti o peritoneální dialýzu větší zájem? Několik let jsme vytvářeli a upravovali komplexní vzdělávací program pro pacienty s pokročilým stupněm selhání ledvin. Ten si klade za úkol provést pacienty i jejich příbuzné nelehkým obdobím, kdy se teprve vyrovnávají se skutečností, že jim přestávají fungovat ledviny, a jsou postaveni před otázku, jak dál. Nesnažíme se je k některé z metod přesvědčit. Naším cílem je podat úplné informace o všech způsobech léčby, poukázat na jejich plusy, ale i na věci k zamyšlení. Během tohoto složitého údobí funguje celý tým peritoneální dialýzy jako průvodce a poskytuje oporu nemocným i jejich blízkým. Konečné rozhodnutí je pak jen na samotných pacientech. Přestože je peritoneální dialýza obecně známá metoda, připomeň nám přeci jen v krátkosti rozdíl oproti hemodialýze a jaké jsou její výhody. Pacienti si léčbu provádějí sami doma nebo za pomoci svých příbuzných. Jedná se o metodu, kterou se relativně rychle naučí opravdu každý. Na kontroly pacient jezdí jednou měsíčně. Léčebný režim je flexibilní a pacient si ho může přizpůsobit svým zvyklostem. U ručních výměn probíhá léčba (očišťování organismu) po celých čtyřiadvacet hodin, a tím pádem nedochází k výkyvům krevního tlaku a je pak také po delší dobu zachována zbytková funkce vlastních ledvin. Metoda peritoneální dialýzy neomezuje pacienta v jakýchkoli denních činnostech nebo možnosti nadále chodit do zaměstnání. Co bys vzkázal pacientovi, který váhá, jestli zvolit peritoneální nebo klasickou dialýzu? Podle čeho se rozhodovat? Odpovím jednoduše a zároveň složitě ať se rozhodne podle sebe. Zaprvé aby si ujasnil, jaký životní styl mu vyhovoval do doby, než onemocněl, a jak by chtěl žít dál. Někomu vyhovuje využívat služeb zdravotnického týmu na dialyzačním středisku. Někdo bydlí sám a přivítá kontakt s ostatními pacienty a zdravotníky na hemodialýze. Jiný zase žije velmi aktivně, má hodně koníčků, přátel nebo i přes onemocnění pracuje na plný či částečný úvazek pro ty je pak vhodnější zase peritoneální dialýza. Na druhé straně je ale také vhodná pro špatně se pohybující pacienty nebo pro osoby, které se mimo domov necítí dobře nebo nesnášejí časté cestování. Tvoje dialyzační středisko patří také mezi střediska, kde je zaveden program prázdninových dialýz. Co by si naši čtenáři neměli ve Slavkově nechat ujít? Co by je sem mělo přilákat? Slavkov je především město Bitvy tří císařů a zvláště pak Napoleona. Je tu krásný, nově zrenovovaný zámek. V letních měsících jsou oblíbené noční prohlídky tajemných zámeckých sklepů. Také zámecký park láká k poklidným procházkám, při nichž můžeme pozorovat i začínající golfisty, jak se snaží trefit některý ze svých prvních míčků. Ti aktivnější a odvážnější si to též mohou na cvičné louce a odpališti vyzkoušet na vlastní kůži. Z historických míst určitě stojí za navštívení Mohyla míru a vrch Santon místa přímo související se slavnou bitvou. Dalším místem vhodným k procházkám i prohlídce patří farma Bolka Polívky v nedalekých Olšanech. V okresním městě Vyškově zaujme především děti Dinopark, odkud vás malý vláček zaveze i do místní útulné ZOO, a v parných dnech se můžete osvěžit ve vodách aquaparku. V našem Lázeňském domě máme pro pacienty příjemné ubytování a možnost využít služeb naší rehabilitace. A v neposlední řadě na dialyzované pacienty čeká kolektiv velmi ochotných a příjemných sestřiček! Aleši, děkuji za rozhovor. Luděk Hajský 6

7 PORADNA? Dobrý den, mému dědovi bylo diagnostikováno chronické selhání ledvin a byl mu zaveden akutní centrální žilní katetr. Nyní leží na standardním oddělení. Byl mu vytvořen A-V zkrat a na dialýzu dochází třikrát týdně. Můžeme ho vzít domů i s tím, že má zavedený centrální žilní katetr, nebo musíme počkat, až bude moci využívat A-V zkrat? Přítomnost centrálního žilního katetru rozhodně není na překážku domácí ošetřovatelské péči. Sestry na dialýze vám ochotně vysvětlí, jak se o katetr starat či přesněji nestarat. Katetr je po dialýze dezinfikován a místo vstupu je sterilně zakryto. Doma je nutno dbát na to, aby nedošlo k odlepení a promočení obvazu či zalomení katetru. Pro staršího pacienta je co nejrychlejší návrat do domácího prostředí Poradna Odpovídá MUDr. Roman Kantor z dialyzačního střediska B. Braun Avitum Třinec velmi důležitý, a pokud tomu nestojí v cestě nějaké zásadní zdravotní komplikace, je to pro Vašeho dědečka to nejlepší řešení.? Dobrý den, může dialyzovaný člověk chodit normálně do zaměstnání, samozřejmě s ohledem na vyhrazený čas pro dialýzu? Je pro mne nepředstavitelné mít k dispozici pouze invalidní důchod. Jsou mezi lidmi na dialýze i normálně pracující? Samozřejmě berme v potaz druh práce, ale to už je jiná věc. Děkuji. Chodit do práce je pro pacienta, který nemá další onemocnění, jež to znemožňuje, ta nejlepší možnost, jak zůstat aktivní a jak žít s chronickým selháním ledvin. Cílem všech zdravotnických profesionálů, kteří pracují na dialyzačních centrech, je co nejlépe přizpůsobit termíny a způsob dialýzy, aby se vše dalo skloubit se zaměstnáním. Pro pacienta je to určitě náročná volba, už z důvodu časového zatížení, ale je to zároveň velká výzva. Podle charakteru práce je nutno na dialýze probrat, zda je výhodnější peritoneální dialýza nebo hemodialýza. Toto řešení vám určitě doporučuji a držím palce. Vážení čtenáři, své dotazy nám zasílejte na adresu redakce: Časopis Dialog B. Braun Avitum s.r.o. V Parku 2335/20 CZ Praha 4 nebo em na adresy: dialog.cz@bbraun.com dialog.sk@bbraun.com nebo prostřednictvím internetu v poradně na Dotazy je také možné předat personálu dialyzačních středisek B. Braun Avitum Sudoku Žádná číslice se nesmí v jenom řádku opakovat dvakrát Žádná číslice se nesmí v jenom sloupci opakovat dvakrát Žádná číslice se nesmí ve čtverci 3x3 opakovat dvakrát Obtížné Průměrné 7

8 CESTUJEME Győr Maďarské termální lázně s krásným historickým centrem Vážené čtenářky, vážení čtenáři časopisu Dialog, původně jsem plánovala vás tentokrát pozvat na Slovensko a navázat na naši tour po České republice z minulého čísla. Tu si nakonec necháme na někdy jindy. Tentokrát bych vám chtěla představit maďarské město Győr, kam se s námi můžete vydat na konci léta. V termínu jsme zde totiž pro vás uspořádali pětidenní pobyt. Podíváme se tedy, co vás tam čeká. Maďarské město Győr leží asi 60 kilometrů jižně od Bratislavy, česky nebo slovensky mu říkáme Ráb. Město má 135 tisíc obyvatel. Kromě pro Maďarsko typických lázní nám také nabízí architektonické památky, kulturní akce a přírodní památky. Počtem uměleckých památek Győr zaujímá druhé místo v Ma ďar sku. Díky rekonstrukci starého barokního města byl vyhlášen nositelem evropské ceny ochrany památek. Staré město vám nabídne několik kostelů, paláců, muzea a úzké historické uličky. Győr je také městem festivalů. Győr A hlavně zde najdete termální lázně Rába, jež nabízejí alkalickou hydrogenuhličitou vodu, která dosahuje teploty až 63 C. Představím vám nyní několik místních památek. Podrobné informace ale naleznete na internetových stránkách města, které jsou i ve slovenštině. Bazilika již na konci 11. století se píše o chrámu se třemi loděmi a vyvýšenou svatyní. Győrské biskupství bylo založeno králem Istvánem I. v letech 1000 až Bazilika byla postupně restaurována, opravována po výbuchu a požárech a až na začátku 20. sto- 8

9 letí proběhla rekonstrukce střechy. Ta totiž utrpěla během druhé světové války a její kopule se dokonce zhroutila. Hermovka sv. Lászlóa (pozn. redakce: hermovka je bysta přecházející v hranolový sokl, dekorativní nosný architektonický článek herma ) po královské koruně a svaté pravici (sv. Istvána) se jedná o nejvýznamnější církevní památku Maďarska. Při příležitosti svatořečení Lászlóa byly z hrobu vybrány ostatky kostí a lebku svatého krále vložili do hermovky a uschovali v nagyváradské katedrále. Svatá relikvie byla do Győru převezena v roce Každoročně se 27. června koná slavnostní procesí, při kterém se s relikvií obchází kostel. Informace pro dialyzované pacienty Pro zajištění dialyzačního ošetření kontaktujte: Centrum rekreačních dialýz tel , prazdninovadialyza. cz@bbraun.com Dialyzační středisko Győr (11 sz. Dialízisközpont Győr) Magyar utcza 8 H-9023 Győr tel fax Püspökvár (Biskupský hrad) a biskupský palác nejstarší částí je spodní polovina hradní věže ze 14. století, v základech hradu byly ale nalezeny stopy římských budov. Jedná se tedy o velice starou stavbu. V průběhu století se hrad a palác měnil, současnou podobu získal v letech , kdy dal budovu zrestaurovat biskup Ferenc Zichy. Poslední úprava je z roku Od roku 2004 je v budově stálá výstava o biskupovi Volmosovi Aporovi, kterého v roce 1945 ruští vojáci zastřelili v hradní pivnici. Győrská diecézní klenotnice, knihovna a lapidárium v klenotnici naleznete předměty, které církev obdržela darem, například soudobá cenná zlatnická díla, gotické kalichy či textilní památky inventář kostelů nebo oděv kněží. Knihovna vznikla spojením dvou starých knihoven a obsahuje dnes okolo 67 tisíc knih. Zdroje informací: V lapidáriu jsou umístěny středověké a novověké kameny a kamenné úlomky z győrské biskupské baziliky a hradu, dále erby nebo gotické okno z 15. století. Ve městě dále můžete navštívit Městské muzeum umění, kasematy, farmaceutické muzeum, výstavu vynálezce dynama Ányosa Jedlika a další výstavy. Závěrem bych se ráda krátce zmínila o termálních koupelích Rába, protože ty nás samozřejmě lákají nejvíce. Koupele se nacházejí na poloostrově mezi Mosonským Dunajem a řekou Rába, odkud je nádherný výhled na historické centrum města. O zdejší léčivé vodě se objevily zmínky již ve středověku. Opatství Voda vyvěrající z hloubky metrů byla za léčivou prohlášena v roce Koupele byly otevřeny v roce 2004 a nabízejí své služby všem věkovým skupinám. Najdete zde alkalicko- -hydrogenkarbonátovou a chloridovou vodu, jež se díky obsahu jódu řadí do skupiny jódových léčivých vod. Doporučuje se na léčbu artrózy kostí a kloubů, dále pacientů s chronickým zápalem průdušek, při nemocech trávicího systému nebo snížené činnosti štítné žlázy. Je tu pět bazénů, dva tobogány a brouzdaliště pro nejmenší. Najdete zde také masážní gejzíry, vodopád a kanál s divokou vodou. Bazény s léčivou vodou mají 32 a 38 C, termální bazén 28 C. Nechybí ani sauny, parní kabiny, perličkové koupele a venkovní bazén. Doufám, že vás tato rychlá nabídka města Győr upoutala a že se s vámi setkám na cestě do Maďarska nebo na jiné prázdninové dialýze. Ing. Helena Málková 9

10 DNES NA TÉMA 10 J edním ze základních pacientských práv je právo na informace o způsobu léčby a právo na poskytnutí nejlepší možné péče. V minulém vydání Dialogu jsme se věnovali tomu, co pacientská práva jsou a jak se zdravotníky komunikovat. Popsali jsme také jedenáct práv pacientů podle Centrální etické komise Ministerstva zdravotnictví ČR. V tomto čísle odpovídáme na nejčastější dotazy týkající se vztahu mezi pacienty a poskytovateli zdravotní péče. Mám-li se podrobit operaci, mohu si v nemocnici vybrat lékaře, který ji provede? Ano, můžete si vybrat lékaře nebo jiného zdravotnického pracovníka, který ale musí být odborně způsobilý daný výkon provést. Ovšem smíte být odmítnut/a z důvodu překročení únosného pracovního zatížení nebo se může stát, že budete na operaci čekat déle, než je obvyklé. Mohu změnit zdravotní pojišťovnu? Na změnu zdravotní pojišťovny má zákonný nárok každý občan České republiky. Změnit zdravotní pojišťovnu však můžete vždy nejdříve za jeden rok od poslední takové změny. Pro změnu zdravotní pojišťovny navštivte některé z kontaktních míst nebo poboček zvolené pojišťovny a sepište zde přihlášku ke zdravotnímu pojištění. Odhlášení od vaší stávající zdravotní pojišťovny za vás již zajistí pojišťovna, ke které budete přecházet. Změna zdravotní pojišťovny pak bude účinná Práva pacientů II. až od prvního dne nejbližšího následujícího čtvrtletí (tedy od 1. ledna, 1. dubna, 1. července nebo 1. října). Co mám dělat, když mě lékař odmítne zaregistrovat? Odmítne-li vás do své evidence zaregistrovat lékař primární péče (praktický lékař, stomatolog, gynekolog), máte právo požadovat od něj vysvětlení. Jestliže vás nezaregistruje z důvodu plného stavu pacientů, musíte se obrátit na jiného lékaře. Odmítne-li vás lékař zaregistrovat z jiného důvodu, obraťte se na vedení či zřizovatele zdravotnického zařízení, svou zdravotní pojišťovnu nebo na odbor zdravotnictví příslušného krajského úřadu nebo požádejte o radu svou pacientskou organizaci či sdružení Kdy po mně může lékař požadovat platbu v hotovosti? Lékař po vás může požadovat platbu v hotovosti pouze za zákroky, které nejsou hrazeny ze zdravotního pojištění, a to jen po předchozím poučení. Lékař je povinen vám vydat potvrzení o platbě. Pokud by od vás lékař požadoval platbu i za zákroky, které hradí zdravotní pojišťovna, upozorněte na tuto skutečnost svou zdravotní pojišťovnu, případně odbor zdravotnictví příslušného krajského úřadu. Za neoprávněné vybírání poplatků hrozí lékaři pokuta, ztráta licence či smlouvy s pojišťovnou. Proč bych měl/a před nástupem do nemocnice nebo před zákrokem podepsat souhlas s jeho provedením? Lékař je vždy povinen vás poučit, jakým diagnostickým vyšetřením a léčebným postupům se máte podrobit a proč. Bez tohoto poučení a vašeho následného souhlasu nesmí být proveden žádný lékařský zásah. Proto se v této souvislosti odborně hovoří o tzv. informovaném souhlasu pacienta. Není vždy nutné, aby byl tento informovaný souhlas projevován písemně, u některých zákroků a při přijímání do nemocnice je však písemná forma informovaného souhlasu předepsána. Kdykoliv se přitom můžete rozhodnout, že svůj souhlas odvoláte. Mohu odmítnout operaci, složitější vyšetření nebo léčbu? Každý pacient má právo odmítnout léčbu, pokud je současně informován o možných důsledcích svého rozhodnutí. V této souvislosti hovoříme také o informovaném nesouhlasu. Uplatňování práva na odmítnutí léčby je však v praxi problematické, protože to může způsobit další zhoršení vašeho zdravotního stavu. Při odmítání operace, vyšetření či léčby byste měl/a být v každém případě uvážlivý/á. V případě, že se rozhodujete o velice závažném zákroku s trvalými následky, je někdy užitečné poradit se i s dalším odborníkem. Mám vždy právo na péči, lék a zdravotnický prostředek, které jsou hrazené ze zdravotního pojištění? Právo na bezplatnou zdravotní péči, léky a zdravotnické prostředky máte prostřednictvím veřejného pojištění. Toto prá-

11 vo je zakotveno i v Listině základních práv a svobod. Vždy máte právo na nejméně jeden léčivý přípravek v každé skupině léčivých látek plně hrazený ze zdravotního pojištění. Podobně vám zdravotní pojišťovna plně hradí i zdravotnické prostředky v základním provedení, které jsou nejméně ekonomicky náročné. Někdy však nemusí být pro vás lék či zdravotnický prostředek z nějakého důvodu vhodný a lékař vám pak může předepsat alternativní lék či zdravotnickou pomůcku, které vám mohou být po schválení revizním lékařem také plně hrazeny. U většiny léků i zdravotnických prostředků je obvykle více variant výběru, které se liší cenou i kvalitou. Zjistěte si všechny možnosti a rozhodujte se podle ceny i užitku, který vám léčba přinese. Co mám dělat, když mi lékárník nabídne jiný lék než ten, který mi předepsal můj odborný lékař? Požadujte od lékárníka vysvětlení rozdílu mezi lékem předepsaným a jím navrhovaným. Pokud si nejste jistí, obraťte se zpět na svého lékaře. Mám nárok na všechny informace týkající se mého zdravotního stavu? Kdo další může tyto informace dostat? Podle zákona máte právo na poskytnutí veškerých informací o svém zdravotním stavu. Lékař vám v žádném případě nesmí lhát, ale zároveň je povinen poskytnout vám informace vhodným způsobem. O tom, kdo další smí být o vašem stavu informován, rozhodujete vy. Protože jsou lékaři vázáni mlčenlivostí, nemohou tyto informace bez vašeho souhlasu předávat nikomu dalšímu, což platí i pro vaše příbuzné. Pokud z nějakého důvodu nechcete informace o svém zdravotním stavu znát, požádejte lékaře, aby vám je nesděloval, či je naopak sdělil pouze členům vaší rodiny. V těchto situacích je vhodné zanést písemné vyjádření do zdravotnické dokumentace nebo sepsat plnou moc. Mohu nahlédnout do své dokumentace? Platná právní úprava nestanoví lékaři či zdravotnickému zařízení povinnost umožnit vám nahlédnout do vaší zdravotnické dokumentace, jinak ji studovat, pořizovat z ní kopie či nechat si pořizovat kopie. Zároveň však nahlížet do dokumentace nebo pořizovat si ze své dokumentace opis nebo fotokopii není zakázáno. Dokumentace je majetkem zdravotnického zařízení a to vám může, avšak nemusí povolit do ní nahlédnout. Zejména subjektivní poznámky lékaře při pozorování a léčbě psychiatrického pacienta nemusí být vydány. Ze zákona však máte právo na poskytnutí veškerých informací, které vaše zdravotní dokumentace obsahuje, můžete si tedy požádat o jejich výpis, jenž vám musí být vydán. Léky: pojištěnec zdravotní pojišťovny má právo na výdej léků bez přímé úhrady, jde-li o léky hrazené ze zdravotního pojištění a předepsané v souladu se zákonem č. 48/1997 Sb.; lékař by měl pacienta informovat o tom, na co lék předepisuje, co by měl léčit, ale také by jej měl informovat o výši doplatku (v praxi toto většinou nefunguje); každý lék musí obsahovat příbalový leták (složení léku, indikace, kontraindikace, nežádoucí účinky, užívání); platnost receptů na léky je u běžných léků sedm dní, u antibiotik a opioidů (recepty s pruhem) je platnost tři dny; pokud lékárna nemá předepsaný lék k dispozici a není jej schopna v době platnosti receptu nebo výpisu zajistit a je-li nezbytné jeho okamžité vydání, může jej lékárna nahradit jiným lékem o stejném účinku hrazeným stejným způsobem; léky podávané při hospitalizaci jsou vždy plně hrazeny ze zdravotního pojištění, pacient během pobytu v nemocnici nic nedoplácí. Doprava pacientů do nebo ze zdravotnického zařízení: dopravu hradí zdravotní pojišťovny vždy pouze do nejbližšího zařízení, které je schopno potřebnou péči poskytnout, tj. nelze požadovat úhradu za sanitní dopravu do jiného kraje, je-li v místně příslušné oblasti (městě, kraji) požadovaná péče dostupná; ošetřující lékař může po posouzení zdravotního stavu indikovat doprovod pacienta, jehož dopravu uhradí zdravotní pojišťovna stejně jako dopravu pacienta, doprovod je žádoucí při špatné pohyblivosti pacienta; je-li potřebná doprava do vzdálenějšího zdravotnického zařízení na žádost pacienta, potom tuto dopravu hradí sám pacient; v indikovaných případech (s ohledem na zdravotní stav pacienta) může být se souhlasem lékaře použito k cestě do nejbližšího zdravotnického zařízení (které je schopno požadovanou péči poskytnout) soukromé vozidlo. Potom vzniká nárok na úhradu cestovních nákladů (je-li to možné, je vhodné úhradu nákladů předem konzultovat s revizním lékařem pojišťovny). Zdroj informací: Mgr. Michal Dušek 11

12 víte, že Č lověk při svém vývoji neměl miliony let nikdy možnost solit svou potravu. Teprve dvě poslední tisíciletí tuto skutečnost změnila, ale lidské tělo se trendu nestačilo přizpůsobit. Místo 3 g soli denně je její příjem zvýšen na 10 g a více. Sůl je nejběžnějším a také nejlevnějším konzervačním prostředkem, proto je při průmyslovém zpracování potravin používána rutinně a chuť nesoleného jídla vlastně ani neznáme. Nadměrné solení je prokázanou příčinou zvýšeného krevního tlaku. Národy, u nichž je vysoký příjem soli běžný, tímto civilizačním problémem dosti trpí. Příkladem může být Japonsko s nejvyšším počtem dialyzovaných na celém světě. Vysoký krevní tlak je tichý zabiják, způsobuje přetížení a zvětšení levé komory srdeční, urychluje vznik aterosklerózy cév a způsobuje onemocnění ledvin. Sůl nad zlato už neplatí. Pět tipů, jak v dietě redukovat příjem soli: 1. Sůl je konzervační prostředek a její množství by mělo být v potravinách označeno. Čtěte etikety na potravinách a vyhýbejte se těm, které jsou solí konzervované (uzeniny, sýry atd.). 2. Dávejte přednost čerstvým potravinám (maso, ovoce, zelenina) před jejich balenou a konzervovanou variantou. 3. Nepoužívejte koření s příměsí soli (například česnek se solí) a koření s glutamátem sodným. Zkuste kořenit bylinami. Při tepelné úpravě stravy zvolte tu, která nevyžaduje naložení potravin do soli a její použití při úpravě (např. při grilování masa). 4. Pokud se stravujete v restauracích, volte jídlo z čerstvých potravin a požádejte o nesolenou variantu. 5. Trpělivě se snažte snižovat množství používané soli v kuchyni. Trvá asi šest měsíců, než se organismus přeladí. Uvidíte, že se vám pak běžně solené potraviny (např. pečivo) budou zdát přesolené. Pokud už vysokým tlakem trpíte, je omezení soli v dietě základní opatření. Nikdo si patrně nedovede představit, že by diabetik nedostal doporučení stravovat se dietně. Hypertonik kupodivu toto upozornění slyší zcela výjimečně MUDr. Lukáš Svoboda Zdroj informací: The National Kidney Foundation Sudoku Žádná číslice se nesmí v jenom řádku opakovat dvakrát Žádná číslice se nesmí v jenom sloupci opakovat dvakrát Žádná číslice se nesmí ve čtverci 3x3 opakovat dvakrát Obtížné Průměrné

13 ČARUJEME V KUCHYNI Pečená kachna se zelím a knedlíky ze syrových brambor (5 porcí) Kachna: 1 menší kachna, sůl, kmín, voda Omytou kachnu naporcujeme na čtvrtky (rychleji se upeče), osolíme a posypeme celým kmínem. Vložíme do pekáče, podlijeme malým množstvím vody a pečeme v troubě na 230 C do změknutí. Porce kachny otáčíme a poléváme šťávou, kterou nezahušťujeme. (1 porce 100 g kachny) E 1443 kj, B 14 g, T 32 g, S 0 g, K 146 mg, P 111 mg Knedlík ze syrových brambor (8 koulí = 4 porce) není vhodný při omezování draslíku: 500 g syrových brambor, 500 g dva dny starých rohlíků (cca 11 rohlíků), sůl, 1 celé vejce Syrové brambory nastrouháme nahrubo, přidáme na kostky nakrájené rohlíky, sůl a vejce. Vše důkladně promícháme a tvoříme koule, které vaříme v páře (na dno kastrolu dáme vodu a pařák přikrytý utěrkou tak, aby se koule daly přikrýt). Pod pokličkou vaříme asi 20 minut. (1 porce - 2 knedlíky) E 1499 kj, B 14 g, T 5 g, S 69 g, K 685 mg, P 234 mg Zelí sladkokyselé (4 porce): 500 g kys. zelí (1 sáček), 20 g cibule, 10 g oleje, cukr a ocet na dochucení Zelí vaříme ve vodě do změknutí (10-20 min). Scedíme a necháme odkapat. Cibuli nakrájenou na kostičky osmahneme na oleji do zlatova, přidáme vařené zelí, cca 3-5 lžic cukru krupice a 2 lžíce octa nebo citronové šťávy. Cukr zkaramelizuje a zbarví zelí dohněda. Již se nevaří a nezahušťuje. (1 porce - 70 g) E 939 kj, B 1 g, T 2 g, S 10 g, K 183 mg, P 27 mg Oběd celkem: E 3161 kj, B 29 g, T 39 g, S 79 g, K mg, P 372 mg Jehněčí kýta se špenátem a bramborovým knedlíkem (1 porce) 200 g jehněčí kýty, sůl, česnek, 20 g cibule, 10 g rostlinného oleje Jehněčí kýtu omyjeme, osušíme a potřeme česnekem utřeným se solí. Opečeme na rostlinném oleji po obou stranách. Vložíme do pekáče s osmaženou cibulí, podlijeme vodou a pečeme v troubě na 200 C do změknutí. Šťávu nezahušťujeme. E 1569 kj, B 21 g, T 33 g, S 3 g, K 352 mg, P 179 mg Špenát připravíme z mraženého špenátového protlaku. K dochucení použijeme sůl, pepř a utřený česnek. Zahustíme rozšlehaným vejcem. (1 porce - 2 knedlíky) E 1499 kj, B 14 g, T 5 g, S 69 g, K 685 mg, P 234 mg Bramborové knedlíky (4 porce): 500 g studených vařených brambor (louhování), 150 g hrubé mouky nebo krupice, 1 vejce, Solamyl na obalení Do rozmačkaných uvařených brambor přidáme 1 vejce, krupici nebo hrubou mouku a zpracujeme hladké těsto, ze kterého tvoříme válečky, obalíme v Solamylu (nejsou pak na povrchu kluzké) a vložíme do vroucí vody. Občas otáčíme a vaříme cca min. Po vyjmutí nakrájíme na plátky. (4 plátky) E 1112 kj, B 7 g, T 2g, S 58 g, K 270mg, P 78 mg Oběd celkem: E 2958 kj, B 30 g, T 39 g, S 65g, K 789 mg, P 306mg Smažený kapr s vařeným bramborem 140 g kapra, sůl, mouka, vejce, strouhanka, rostlinný olej na smažení Kapra omyjeme, osušíme a osolíme. Obalíme v trojobalu mouce, vejci, strouhance. Pozvolna osmažíme po obou stranách na rostlinném oleji. Přebytečný tuk odsajeme ubrouskem. Podáváme s vařeným bramborem. E 1786 kj, B 29 g, T 24 g, S 23g, K 495 mg, P 384 mg Kapr v páře s vařeným bramb.: 140 g kapra, šťáva z jednoho citrónu, zelené bylinky, sůl, máslo Omytého a osušeného kapra naložíme asi na 5 min. do citronové šťávy, okořeníme zelenými bylinkami podle oblíbené chuti (libeček, tymián, petrželová nať, celerová nať aj.). Vložíme na pařák a dusíme přibližně 15 min. Teprve poté kapra dochutíme solí. Jemné chuti docílíme kouskem másla nebo sezamovým olejem. E 778 kj, B 22 g, T 10 g, S 0g, K 436 mg, P 303 mg Brambory vařené 200 g (louhované) Brambory oloupeme, nakrájíme na čtvrtky a necháme louhovat i několik hodin. Vodu slijeme a vaříme v nové osolené vodě do změknutí cca minut. E 714 kj, B 4 g, T 0 g, S 44 g, K 500 mg, P 112 mg Oběd se smaženým kaprem celkem: E 2500 kj, B 33 g, T 24 g, S 67 g, K 995 mg, P 496 mg Oběd s kaprem v páře celkem: E 1492 kj, B 27 g, T 10 g, S 45 g, K 936 mg, P 414 mg Energie Bílkoviny Tuky Sacharidy K(draslík) P(fosfor) 13

14 REPORTÁŽ 14 J e pátek 29. dubna 2011 a já jsem v Lázeňském domě Slavkov mírně nervózní. Mým úkolem je zastupovat pražskou centrálu společnosti B. Braun Avitum na akci Víkendový pobyt pro dialyzované pacienty. Hlavou se mi honí myšlenky. Přijede vůbec někdo? Počasí nebude podle meteorologů vůbec příznivé. Předpovídají déšť, bouřky a následné ochlazení. Budu schopna svoji úlohu ve Slavkově vůbec zvládnout? Pracuji sice ve firmě poměrně dlouho, o chodu dialýzy představu mám, ale mým hlavním oborem jsou přece jen úkoly spojené s logistikou. Nálada se mi trochu zvedá ve chvíli, kdy do Slavkova přijíždí moje kolegyně Eva Višková. Jako bývalá vedoucí dialyzační sestra a nyní lektorka Aesculap Akademie, specializující se na dialyzační problematiku, přece jen pacienty a metody jejich ošetření zná více a určitě mi pomůže, kdybych se dostala do nějakých odborných problémů. Odpoledne začíná. Po obědě přijíždí první pozvaný host pacientka z Ostravy, která má jako jediná od čtrnácti hodin domluveno ve Slavkově svoje dialyzační ošetření. Do půl páté přijedou i ostatní. Skupinka mladých pacientů ze Slovenska, sympatický pár z dialýzy Myjava, starší manželé z Opavska, pacient z Bzence se svojí stále usměvavou dcerou, pacient z Fakultní nemocnice Ostrava se svojí manželkou. Jarní setkání První z řady nových akcí pro dialyzované pacienty ve Slavkově u Brna Program běží podle plánu. S Evou si rozdělíme hosty do dvou skupin. Každá z nich absolvuje prohlídku dialyzačního střediska ve Slavkově a také Lázeňského domu a přilehlých rehabilitačních prostor. Primář dialýzy MUDr. Aleš Hrubý obeznámí přítomné se střediskem, druhy prováděných ošetření i organizací směn. Odpovídá našim hostům na řadu otázek, spojených s tzv. knoflíkovou metodou, na dotazy spojené se sociální problematikou a domlouvá si s dialyzovanými pacienty i možnost individuálních konzultací jejich problémů. Po prohlídce Lázeňského domu řada pacientů již v pátek využívá možnost aktivně si vyzkoušet nabízené relaxační masáže. Večerní zábava se nese v duchu vzájemné výměny informací mezi dialyzovanými pacienty. K dobré náladě u příjemné večeře přispívá i živá hudba a zpěv klávesisty. Ovšem noční bouřka dává trochu zapravdu našim meteorologům. V sobotu se však probouzíme do slunečního rána. Čeká nás poměrně náročný program. Do půl desáté přijíždí do Slavkova i poslední pozvaný host z Prahy se svojí sympatickou manželkou. Dopolední odborný program může začít. MUDr. Lukáš Svoboda, primář Dialyzačního střediska B. Braun Avitum Na Homolce, vede fundovanou přednášku na téma dialyzovaní pacienti a cestování. Já přítomné seznamuji s možností prázdninového dialyzačního ošetření na střediscích B. Braun Avitum v České a Slovenské republice a s postupem při zajištění prázdninové dialýzy v zahraničí. Svoji přednášku ještě doplňuji o informace o plánovaných akcích pro dialyzované pacienty pro rok Následuje přednáška nutriční terapeutky paní Petry Pokorové. Na ni také směřuje velké množství dotazů dialyzovaných hostů ohledně správnosti výživy. Po obědě vyrážíme do terénu. Čeká nás akce, kterou zdařile připravila vedoucí fyzioterapeutka Mgr. Hana Varžáková a její kolegyně, nordic walking v Zámeckém parku. Po odborném výkladu, jak zapůjčené hole používat, máme možnost nacvičit si a následně vyzkoušet předvedenou techniku chůze a projít si připravenou trasu. Přistavený autobus nás pak odváží na Mohylu míru, kde si v místním muzeu oživujeme svoje znalosti o Bitvě tří císařů. Stíháme ještě výlet na přilehlé kopce Žuráň a Santon. Den zakončujeme společnou večeří v místní restauraci. V neděli mají naši hosté již individuální program. Před odjezdem z Lázeňského domu můžeme ještě využít vířivku. Vracím se z hotelu, a jak jsem slíbila v Praze, píši ten-

15 REPORTÁŽ to článek do časopisu Dialog. Přemýšlím o uplynulých dvou dnech. Co všem účastníkům společného setkání přinesly? Naši hosté měli možnost poznat provoz dialýzy ve Slavkově, kde je možné zajistit prázdninový pobyt včetně následného využití rehabilitačních služeb. Dále získali užitečné informace z dopoledního odborného přednáškového bloku, které jim mohou pomoci v jejich kaž dodenním životě. A také se odreagovali na výletě a přátelsky si popovídali. Já osobně jsem se utvrdila v poznání, že běžný život dialyzovaného pacienta není vůbec jednoduchý. Před některými hosty, jejichž osudy jsem měla možnost během uplynulého víkendu poznat, smekám. A všem jim přeji pevné zdraví, dobrou náladu a mnoho sil se se svojí chorobou poprat. Rádi vás se svými kolegy zase všechny uvidíme. Třeba při vašem prázdninovém pobytu na některé naší dialýze B. Braun Avitum. Držte se! Ing. Zdeňka Buchtová V Dialyzačná sála V nemocnici v Bánovciach nad Bebravou sme dokončili nové dialyzačné stredisko Slávnostné otvorenie: zľava Marián Chovanec, primátor mesta, Martin Kuncek, riaditeľ spoločnosti B. Braun Avitum, Tomislav Jurik, generálny riaditeľ spoločnosti Unipharma priestoroch Nemocnice Bánovce bolo 19. apríla 2011 slávnostne dokončené nové dialyzačné stredisko spoločnosti B. Braun Avitum, ktorá ho vybudovala za takmer 1 milión EUR. Ide v poradí o desiate stredisko B. Braun Avitum pre pacientov trpiacich chronickým ochorením obličiek na území Slovenska. V Bánovciach nad Bebravou bude dialyzačné stredisko schopné denně ošetriť až 14 pacientov v dvoch smenách. Otvorením tohto strediska sa výrazne zvýši kapacita v spádovej oblasti okresu Bánovce nad Bebravou. Myšlienka vybudovania dialyzačného strediska v našej nemocnici sa zrodila ešte v roku 2007, hovorí Ing. Ivan Mokrý, riaditeľ nemocnice Bánovce. O rok neskôr sa nám podarilo nájsť aj vhodného partnera na realizáciu tohto projektu. Som veľmi rád, že sa nám tento projekt v spolupráci s naším partnerom podarilo úspešne dokončiť. K rozhodnutiu vybudovať nové dialyzačné centrum práve v Bánovciach nad Bebravou nás primäla najmä tá skutočnosť, že tu žije vysoký počet pacientov s chronickým ochorením obličiek. Stredisko tak zvýši dostupnosť starostlivosti v regióne a prispeje tak k vyššiemu komfortu pacientov. Zároveň tým dôjde k zníženiu nákladov za dopravu, ktoré hradia zdravotné poisťovne, uvádza MUDr. Martin Kuncek, riaditeľ siete dialyzačných stredísk B. Braun Avitum. Dialyzačné stredisko bude poskytovať chronickú dialyzačnú starostlivosť od hemodialýzy, cez hemodiafiltráciu, po peritoneálnu dialýzu. Celý náš personál je na tieto úkony a procedúry špeciálne vyškolený. Snažíme sa našim pacientom zaistiť špičkovú starostlivosť na najvyššej úrovni, a okrem profesionálnej spôsobilosti našich lekárov a sestier kladieme tiež obrovský dôraz na vytvorenie priateľského prostredia a do značnej miery až rodinného zázemia, hovorí vedúca lekárka strediska MUDr. Janka Šišková a dodáva: Vzhľadom k tomu, že k nám väčšina pacientov dochádza v priemere trikrát v týždni, predstavuje pre nich náš personál skutočne niečo ako druhú rodinu. Ing. Lucie Kocourková 15

16 REPORTÁŽ M Městská část Praha 8 dostala filtrační polomasky REFIL Zleva Bc. Markéta Adamová, Ing. Petr Polák, Ing. Zdeňka Buchtová a MUDr. Vladimír Vojanec ěstská část Praha 8 dostala darem od společnosti B. Braun Avitum filtrační polomasky REFIL s výdechovým ventilkem. Celkem se jedná o 357 kusů masek. Původně je zakoupil B. Braun Avitum pro prevenci prasečí chřipky. Nyní, kdy bezprostřední nebezpečí pandemie pominulo, pro ně našel jiné smysluplné uplatnění. Dar za městskou část převzala ve středu 30. března od zástupců firmy radní pro sociální oblast Markéta Adamová. Za dárce se slavnostního předání zúčastnili MUDr. Vladimír Vojanec, primář Dialyzačního střediska B. Braun Avitum Bulovka, Ing. Zdeňka Buchová, koordinátorka logistiky B. Braun Avitum, a Ing. Petr Polák, Operations & Quality manager B. Braun Avitum pro ČR a SR. Filtrační polomasky REFIL se budou rozdávat do některých škol v naší městské části, a tím se rozšíří množství již distribuovaných roušek v rámci preventivního programu. Dále poputují do domovů seniorů v Ďáblicích, Kobylisích a do domova seniorů Slunečnice, kde tyto respirátory jistě poslouží dál, uvedla radní Markéta Adamová. Primář Vojanec ocenil, že společnost B. Braun Avitum může s radnicí Prahy 8 spolupracovat na podobných charitativních aktivitách: V rámci rozvoje dialyzačního střediska na Bulovce to posílí naše povědomí o společnosti B. Braun Avitum v regionu Prahy 8. Ing. Petr Polák Vážený pane řediteli, dovolte mi, abych vyslovil velký dík a uznání Vašemu Dialyzačnímu centru B. Braun Avitum v Dolnom Kubíne. Ač jsem z Prahy, při mé návštěvě na Slovensku na Oravě vypověděl můj organismus na plné čáře své funkce a rychlá záchranná služba mě v kritickém stavu převezla do osm kilometrů vzdálené nemocnice v Dolnom Kubíne. Pobyl jsem týden na JIP a díky erudici lékařů a technice jsem se vrátil do života. Jedinou vadou bylo to, že ledviny jako jediný orgán nenaskočily a já musel podstoupit dialýzu. První návštěvu jsem pro celkový stav skoro nevnímal, ale počínaje druhou návštěvou dialyzačního centra jsem již plně pozoroval technické vybavení, ale co více také neobyčejně laskavý a profesionální přístup, ovzduší plné důvěry, s jakým jsem se za svých padesát let života ještě nesetkal. Celý tým vedený špičkovou odbornicí paní primářkou MUDr. Ivetou Bryjovou šířil kolem sebe naději ve zlepšení mého zdravotního stavu, všechny zaměstnankyně mi přístupným způsobem odpovídaly na otázky, průběžně mě informaly, co a proč právě dělají, staraly se o mé maximální pohodlí a spokojenost po celou dobu dialyzačního procesu a úsměv jim stále rozzařoval tváře. Ne, nechovaly se tak pouze vůči mně, novému pacientovi, ale i ostatní, staré pacienty zahrnovali stejnou péčí. Bylo vidět, jak všem záleží na zlepšení zdraví každého nemocného, a jak u těch, pro něž se dialýza stala nedílnou součástí životního režimu, usilují o co největší zpříjemnění chvil v centru. Připadal jsem si jako součást jedné velké rodiny A jak můj příběh skončil? Ledviny svoji funkci obnovily a vše se upravilo do normálního stavu bez nutnosti dalších dialýz, kterých jsem podstoupil deset. Pocit nevýslovného štěstí z nalezení ztraceného zdraví a vědomí, že jsem v řadách pracovníků dialyzačního centra našel výborné lidi a nové přátele, mě do budoucna naplňují optimismem. Vždy, když má cesta povede přes Dolný Kubín, budu vědět, že mám koho pozdravit a i kam zaskočit na kus řeči. Pro mne je to příběh se šťastným koncem, o který jsem se s Vámi rád podělil. Váš vděčný Ing. Zbyněk Šklubal, Praha Otištěno se souhlasem autora 16

17 Je kvalita jen věcí názoru? Myslíme si, že nikoli. Záleží nám na zachování života našich pacientů a zvýšení jeho kvality. V koncernu B. Braun věříme, že absolutní kvalita je na prvním místě. Toto přesvědčení upevňuje naši každodenní snahu o to, aby naše výrobky a služby přispívaly významnou měrou k pokroku medicíny na celém světě. B. Braun Avitum s.r.o. CZ Praha 4

18 HOBBY Pět dní: pořádně zalité přežijí všechny Většina pokojovek snese lépe pár dní sucha než permanentní přemokření. Pokojové rostliny potřebují hlavně pravidelnou zálivku, ale jednorázově jim nevadí velké množství vody. Dva měsíce by ale přelévání nevydržely a uhnily by, říká Dagmar Vaněčková, profesionálka v péči o pokojové rostliny. Před odjezdem tedy zalijte rostliny větším množstvím vody, případně pokojovkám dodejte sílu hnojivem rozpuštěným ve vodě. Pro osvěžení můžete ještě listy rostlin rosit rozprašovačem s vodou, rostlina si pak v sobě déle uchová vlhkost. Deset dní: rostliny přesuňte do chládku Žíznivé pokojovky, které bez zálivky nevydrží dlouho (například ibišek či kroton), přendejte do kýble s přiměřeným množstvím vody. Stojatá voda za pár dní nenadělá tolik škody a rostlinám nezežloutnou a neopadají listy. Stejně postupujte u papyrusu, bambusu či masožravých rostlin. Kapradinám namočte do vody jejich vzdušné kořeny. Po návratu dopřejte rostlinám alespoň jeden den bez zálivky a vody v misce pod Pro lenochy a cestovatele Často cestujete? Nebo zkrátka zapomínáte zalévat? Pak se vám vyplatí pěstovat rostliny hydroponicky. Místo klasické zeminy použijte propustný keramzit a na zalévání si pak stačí vzpomenout jednou za tři týdny. Na dovolenou odjeďte bez obav. O pokojovky se postará obyčejná PETka Zatímco si užíváte dovolené, měly by vaše pokojové květiny vydržet víc, než si myslíte. Většina z nich zvládne bez větších problémů trochu sucha, ani jednorázové přemokření jim nevadí. A místo vás může rostliny zalévat zavlažovač, který snadno vyrobíte z PET lahve. květiny, aby půda stačila trochu vyschnout. Spotřebu zálivky ovlivňuje nejen druh rostliny, ale i místo, kde pokojovku pěstujete. Na parapetu orientovaném na jih se voda rychle vypaří, naproti tomu v chladnější chodbě vydrží voda v podšálku i v půdě déle. Pokud odjíždíte na dobu delší než týden, zkuste přemístit pokojovky z horkých parapetů na chodbu nebo na severní okno, kde je chladněji. Ocení to především citrusy nebo brambořík. Letněné pokojovky by rozhodně neměly přijít na přímé slunce, zálivku budou ale i tak spotřebovávat víc než ty uvnitř domu. Prolijte je tedy ještě víc. Dva týdny: bez problémů se zavlažovačem Čtrnáct dní bez zálivky vydrží fíkusy, difenbachie, sindapsusy a především sukulenty. U ostatních rostlin už je důvod k obavám, nejcitlivější pokojovky se už ze sucha nemusí vzpamatovat. Tomu ale můžete předejít s pomocí zavlažovače v podobě skleněné koule, díky Šoková terapie pro vyschlé pokojovky Vrátili jste se z dovolené a rostlina je suchá, zvadlá, bez života? Proberte ji pořádnou dávkou vody. Napusťte kbelík vlažné vody, nechte chvíli odstát a pokojovku do ní ponořte až po horní okraj květináče. Za dvacet minut ji vytáhněte, rostlina mezitím pořádně nasaje vodu a probere se, radí odbornice Dagmar Vaněčková. 18

19 níž vydrží bez zalévání mnohem déle. Skleněnou kouli naplníte vodou přes úzkou trubici, kterou pak šikmo zasadíte do zeminy. Rostliny si postupně berou vláhu bez uhnívání kořínků. Zavlažovací koule navíc vypadají dekorativně, máte na výběr různé barvy, vzory a velikosti. Za kus zaplatíte od čtyřiceti korun výš. Pokud se vám nechce utrácet za zavlažovače, vyrobte si vlastní. Stačí k tomu jen obyčejná PET lahev. Podle velikosti rostliny a květináče vyberte půllitrovou nebo litrovou lahev, do jejího víčka provrtejte několik děr, naplňte lahev vodou, víčko zašroubujte a lahev opatrně zasaďte hrdlem do květináče. Lahev opřete o okno nebo o stěnu, aby se květináč nepřevážil. Převzato z Osmisměrka Tajenka: Sto mužů může postavit tábor, jenom žena dokáže vytvořit..." Konfucius Návod: Luštěte ve všech osmi směrech a ze zbylých písmenek čtěte po řádcích tajenku. AARHUS, ADAMSTOWN, ADAPTATION, AEROMECHANIKA, AKYN, ALKUIN, ANTHEM, ATEISTA, ATESTY, BAKTERIOLÝZA, BARVIVO, BÁZLIVÝ, BÝCI, ČÍŇANKA, ČIŘENÍ, ČMÁRAT, DANIT, EVIDENCE, FAZONA, GILGAMEŠ, GURMÁN, HAVRANI, CHARAKTERISTICKÁ, CHITTUSSI, CHRTI, IMPERATIV, JUDAISMUS, KAAMA, KALENDÁRIUM, KAMARÁDSTVÍ, KEINE, KINETIKA, KLOKAN, KLOZET, KONŽAN, KRÁDEŽ, KRAPET, KRÁTCE, KÝBL, KÝVATI, LAOSAN, LINEA, LISTINY, MACACA, MADAM, MANÉŽE, MANTRY, MARŠÁL, MORAVAN, MTOA, NEBLAZE, NEON, NEPTUN, NESVÁR, NEZKORODOVATI, NOSIT, OBRUBÍ, OCELEK, OLIVER, ORFEUS, OSADNÍK, PASIÁNS, PELEUS, PĚŠINA, POMÁLE, POSTEL, PŘÍKOP, PUMPKIN, RAGÚ, RASA, RIAL, RMUT, ROMANISTA, ROSICE, RUSEK, SIERRADEGUARA, SKALKY, SOUDNICTVÍ, SPRŠKA, STATEČNÝ, STEN, SYNAGOGA, ŠAUKÍ, ŠUSTIT, TAAL, TECHNIK, TEMENO, TEMNĚT, TRUSKA, USPOŘENÝ, VČELA, VOZIDLO, VSÍTIT, WIEN, ZAINTERESOVATI, ZÁMEZÍ, ZÁVOZNÍCI, ZOBÁK, ZPEVNIT, ZVOLNIT, ŽVÝKAČKA 19

20 HOBBY 20 okud vám dochází trpělivost s dotěrným hmy- P zem a hodláte pořídit okenní sítě, nastudujte si nejprve rady, na co si dát při jejich výběru pozor. V tomto horkém počasí raději vsaďte na zkušenost profesionálů, ať můžete co nejdřív bez obav do noci větrat. V první řadě pečlivě změřte okna a zcela jednoznačně se zeptejte, jestli se na ně konkrétní vybraný typ sítí hodí a zda je lze vyrobit na míru. Neméně důležité je, aby šel zvolený typ právě u vás doma použít s ohledem na kování, parapety a podobně. Šestero rad, na co myslet při výběru sítě: 1. Počítejte s omezením rozměrů Většina druhů sítí se nevyrábí v rozměrech užších než půl metru a širších než metr a půl. Před komáry vás ochrání okenní síť. Musíte ale dobře vybírat a měřit. Při výběru do hodně malých okenních otvorů či do velkých a širokých dveří lze zkombinovat více sad síťových žaluzií, které se dají zkrátit i zúžit. Největší šířku je možné pokrýt plisovanou sítí, dokonce až 560 centimetrů. Lamelová síť členěná do pruhů se hodí do dveří, kterými se často prochází, ale není tam průvan. Plisovaná okenní či dveřní síť se dá shrnout k okraji rámu jako harmonika. 2. Ptejte se, zda je typ vhodný do vašeho okna Každá značka oken je jiná, proto laik těžko pozná, zda se vybraný typ sítě dá na konkrétní okno použít. V podstatě ale platí, že čím jednodušší je rám okna, tím je víc možností. Vhodnost instalace vybraného typu sítě je ale nejlepší konzultovat s odbornou firmou, radí Zdeněk Charvát, jehož firma v Česku zastupuje sítě Fantom. 3. Na síť myslete už při výběru zastínění Většina sítí se k oknu instaluje zvenčí. Užitím venkovního zastínění si proto omezíte výběr sítí. Často je jedinou volbou síť na suchý zip, u špaletových oken lze mezi skla dát síť rolovací či plisovanou. Rolovací síť připomíná ručně ovládanou roletu. Existují i jednoduché sítě, které na rám připevníte na suchý zip. U vnitřního zastínění je možností daleko víc. Řešením pro venkovní rolety je síť, která se zavine do kastlíku rolety. Zatím ji ovšem nabízí jen firma Minirol. Kompatibilita systému sítě se systémy rolet jiných výrobců ale není ověřená, upozorňuje Jan Smolík z Minirolu. 4. Uvažujte o zalévání květin na parapetu Pokud budete chtít zalévat květiny za oknem, vyberte si otvíratelný typ sítě. Ideální je rolovací nebo plisovaná, existuje i otvíratelná varianta sítě na suchý zip. 5. Měřte třikrát, nebo pozvěte odborníka Před objednávkou je zásadní okna i dveře správně změřit. Většina firem posílá své pracovníky, ale při koupi v hobbymarketu či přes internet je nutné spoléhat sám na sebe. Riskantní je třeba změřit rám eurooken, kde umístění sítě komplikuje okapnička a kování. Pevná síť v rámu se na okno instaluje z interiéru na vnější stranu okna. Pevnou dveřní síť lze zavěsit na panty v zárubních. Většina výrobků je navrhována pro jednoduché rámy a standardní okna. Lidé si však troufají měřit sami, a pokud se spletou, snažíme se jim pomoci, aby se chyba co nejsnáze napravila, říká Karel Smejkal z firmy Styltex. 6. Chcete-li vidět ven, vyberte tmavou síť Sítě se vyrábějí bílé a tmavé. Je omyl domnívat se, že přes bílou je lépe vidět. Černá je v okně téměř neviditelná, bílá znesnadňuje pohled dovnitř i ven, popisuje Jan Dub z firmy Tesa. Tmavou tedy zvolte do obývacího pokoje, bílou na toaletu. Převzato z