s přípravkem Rebif Začínáme Začínáme s přípravkem Rebif

Transkript

1 s přípravkem Rebif Začínáme Začínáme s přípravkem Rebif Brožura pro pacienty

2 Začínáme s přípravkem Rebif 1 Úvod Co je roztroušená skleróza?... 2 Způsoby léčby roztroušené sklerózy O přípravku Rebif... 5 Co je přípravek Rebif?... 5 Jak přípravek Rebif působí?... 5 Budu mít stále relapsy?... 5 Proč je přípravek Rebif podáván jako injekce a ne jako tableta?... 6 Jak vypadá přípravek Rebif?... 6 Vedlejší účinky... 6 Chřipkovité příznaky... 6 Reakce v místě vpichu... 7 Krevní testy... 7 Mám informovat svého ošetřujícího lékaře nebo zdravotní sestru, pokud mám vedlejší účinky? Jak užívat přípravek Rebif?... 8 Jak často mám užívat přípravek Rebif?... 8 Jak je přípravek Rebif dávkován?... 8 Jak se naučím aplikovat si injekci?... 9 Proč musím střídat místa vpichu?... 9 Jak poznám vhodné místo vpichu?... 9 Příprava na aplikaci Jak mám přípravek Rebif uchovávat? Praktické rady Zapomenu užít jednu dávku Nejsem si jistý/á, zda jsem užil/a správnou dávku Musím užívat jiné léky během léčby přípravkem Rebif Může mít konzumace alkoholu vliv na účinek přípravku Rebif?...11 Může být Rebif užíván během těhotenství nebo kojení? Ostatní zajímavosti Slovníček pojmů Místo pro Vaše poznámky

3 1 Úvod V dnešní době nejsou ve většině případů chronické nemoci a dokonce ani roztroušená skleróza (RS) důvodem k tomu, abyste nežili aktivně. Roztroušená skleróza má různý průběh, každého může postihnout jiným způsobem a typický pacient s roztroušenou sklerózou neexistuje. Nejvhodnější osobou, s níž můžete mluvit o svých potížích a o své budoucnosti, je Váš lékař nebo specializovaný člen týmu RS centra, protože dobře znají Váš zdravotní stav. Tato brožura je určena jako doplněk k informacím, které dostanete právě od nich. Aby se snížil počet a závažnost relapsů roztroušené sklerózy a aby se zpomalila progrese postižení v budoucnosti, byl Vám předepsán přípravek Rebif. Jako jeden z tisíců pacientů začínajících s přípravkem Rebif máte určitě mnoho otázek souvisejících s Vaší léčbou. Tato brožura Vám zodpoví mnohé z nich. Jako uživateli přípravku Rebif Vám doporučujeme, abyste si přečetl/a také jeho příbalový leták, který najdete v balení léku. 2 Co je roztroušená skleróza? Roztroušená skleróza (RS), latinsky sclerosis multiplex (SM), anglicky multiple sclerosis (MS), je onemocnění, které postihuje centrální nervový systém mozek a míchu. Roztroušená skleróza postihuje zejména dlouhá nervová vlákna (axony), která vychází z nervových buněk a tvoří nervové dráhy v mozku a míše. Axony jsou obaleny, stejně jako například elektrické vodiče, ochrannou vrstvou. Ta je u těchto dlouhých nervových vláken tvořena bělavou tukovou tkání, tzv. myelinem. Myelin obaluje nervová vlákna a vysoce zvyšuje rychlost vedení signálů, které jimi prochází. Toto vedení signálů po nervových vláknech je nezbytné jak pro správné vykonávání pohybů, tak pro vnímání různých smyslových vjemů. Jako příklad můžeme uvést chůzi. Ta je jako každá činnost lidského těla řízena mozkem. Váš úmysl udělat krok vzniká v mozkové kůře a odtud je sdělován nohám právě prostřednictvím dlouhých nervových vláken. Při poškození nervových vláken jsou sice nohy samy o sobě v pořádku, ale jejich hybnost je postižena, protože nedostávají správné povely z mozku. Při roztroušené skleróze způsobují poškození myelinu a nervové tkáně buňky vlastního obranného čili imunitního systému, především některé typy bílých krvinek, lymfocytů, tzv. T buňky a B buňky, a dále makrofágy. Tyto buňky za normálních podmínek zajišťují obranu před baktériemi a viry. Při RS se začnou z dosud neznámých důvodů chovat tak, že považují myelin za cizorodou látku, a proto ho napadají a ničí. Skutečnou příčinu vzniku RS neznáme, může se na něm podílet celá řada faktorů, zejména dědičnost, pohlaví, zeměpisná poloha, stres, virové infekce a vliv životního prostředí. Tělo nervové buňky Nepoškozené nervové buňky Tělo další nervové buňky Výběžek nervové buňky (axon) obalený myelinovou pochvou se zářezy; šipky ukazují směr vedení nervového vzruchu Poškození myelinového obalu (demyelinizace) Tělo nervové buňky Tělo další nervové buňky Výběžek nervové buňky (axon) obalený poškozenou myelinovou pochvou; šipky ukazují částečné přerušení a zpomalení vedení nervového vzruchu Přerušení výběžku nervové buňky (degenerace) Tělo nervové buňky Tělo další nervové buňky Výběžek nervové buňky (axon) je přerušený (degenerace) a částečně bez myelinové pochvy; přerušení vedení nervového vzruchu je úplné 2 3

4 Poškození myelinu se v závislosti na rozsahu a místě může projevit různými příznaky. Jde především o poruchy hybnosti a chůze, dvojité vidění, ztrátu čití, poruchy rovnováhy, poruchy řeči, potíže s močením a vyprazdňováním, sexuální problémy a únavnost. Případné zkraty ve vedení nervových signálů nebo jejich nesprávné načasování mohou způsobit nepříjemné pocity brnění, pálení či mravenčení nebo bolest. Poškození myelinového obalu zrakového nervu může způsobit postižení zraku. Může dojít také k tomu, že se zánět neprojeví žádným příznakem. Kromě poškození myelinu dochází v průběhu onemocnění k přerušování nervových vláken, tzv. axonální degeneraci. Ta bývá považována za příčinu narůstajícího postižení a invalidizace. Tyto příznaky většinou přicházejí náhle v tzv. atakách neboli relapsech (vzplanutí choroby = ataka = relaps). Podle rozsahu a místa poškození mozku či míchy se ataka může projevit jen jedním příznakem (např. samostatná porucha hybnosti končetin na jedné straně těla) nebo více příznaky (např. porucha hybnosti a citlivosti končetin na jedné straně těla provázená jejich brněním). Ataka začíná náhle a trvá většinou několik dní až týdnů, postupně dochází k ústupu příznaků. Příčinou ataky bývá vzplanutí zánětlivé reakce v CNS, proto ji lze léčit protizánětlivými léky, tzv. kortikosteroidy (kortikoidy). Zotavení se z ataky nemusí být úplné a může vést k postupnému narůstání postižení i mimo období atak. Na něm se podílí také přerušování nervových vláken. Průběh nemoci je u každého pacienta rozdílný a závisí právě na typu, místě a rozsahu postižení CNS. Proto je těžké předpovídat průběh a vývoj onemocnění u jednotlivých pacientů. Postižení myelinu v mozku a míše můžeme sledovat vyšetřením magnetickou rezonancí (MR nebo MRI, tzv. tunel ). Proto se vyšetření magnetickou rezonancí používá ke stanovení diagnózy, sledování vývoje onemocnění a ke kontrole účinků léčby. místa postižení, tzv. plaky Vyšetření magnetickou rezonancí (MR) Způsoby léčby roztroušené sklerózy Současná terapie roztroušené sklerózy může vývoj nemoci ovlivnit trojím způsobem: 1. Snížit četnost a závažnost atak (vzplanutí choroby) a tím prodloužit období bez atak. 2. Zpomalit nárůst postižení. 3. Redukovat počet aktivních zánětlivých ložisek v CNS patrných při MRI vyšetření. To může vést ke zmírnění projevů RS. 3 O přípravku Rebif Co je přípravek Rebif? Účinnou látkou přípravku Rebif je interferon beta-1a. Interferony patří do skupiny bílkovin, které pomáhají řídit různé složky imunitního systému. Přípravek Rebif je vyráběn biotechnologickým procesem a má podobnou strukturu jako interferon beta-1a vytvářený přirozeně v našem těle. Přípravek Rebif patří mezi tzv. léky ovlivňující průběh onemocnění (zkratka DMD z angl. disease-modifying drugs). Přestože neexistuje lék, který by vyléčil roztroušenou sklerózu, může Rebif zpomalit vývoj postižení a snížit počet relapsů (atak) v průběhu Vašeho onemocnění. Jak přípravek Rebif působí? Interferon beta-1a, jako je přípravek Rebif, působí na více složek imunitního systému. Výsledkem je snížení zánětlivé autoimunitní reakce (tj. napadání vlastních buněk systémem obranyschopnosti imunity), která způsobuje ničení myelinových obalů nervových vláken v mozku a míše. Budu mít stále relapsy? Bylo prokázáno, že přípravek Rebif snižuje počet a závažnost relapsů, zpomaluje průběh onemocnění a oddaluje vývoj postižení. Je pravděpodobné, že během léčby přípravkem Rebif budete mít méně relapsů, ale přesto k nim může dojít. O přípravku Rebif 4 5

5 Proč je přípravek Rebif podáván jako injekce a ne jako tableta? Přípravek Rebif je bílkovinné povahy a pokud by byl spolknut, rozložil by se v trávícím systému dříve než by začal účinkovat. Jak vypadá přípravek Rebif? Přípravek Rebif je čirý až lehce zakalený roztok. Vedlejší účinky přípravku Rebif Vedlejší nebo nežádoucí účinky se mohou vyskytnout u jakéhokoli léku. Vedlejší účinky léčby interferonem beta jsou individuální. Většinou bývají lehké až středně těžké a přechodné. Přípravek Rebif bývá obecně dobře snášen a většina vedlejších účinků se dostavuje v období zahájení léčby. Časem dochází k jejich zmírnění až vymizení. Nejčastější vedlejší účinky jsou chřipkovité příznaky, méně časté jsou reakce v místě vpichu a některé změny krevních testů. Vedlejší účinky přípravku Rebif jsou podrobně popsány v příbalové informaci, která je vložena v každém jeho balení. Před použitím si příbalovou informaci pečlivě pročtěte. S případnými dotazy se obraťte na lékaře nebo sestru RS centra, které navštěvujete. Při zahájení léčby Vám může lékař nebo sestra navrhnout postupné zvyšování dávky tzv. titraci. To napomáhá snižovat pravděpodobnost výskytu vedlejších účinků. Abyste snížili pravděpodobnost výskytu vedlejších účinků, je vhodné: Dodržovat dávkování doporučené lékařem, včetně titrace. Při aplikaci injekce dodržovat postup, v jakém jste byli zaškoleni v RS centru. Chřipkovité příznaky Chřipkovité příznaky, tzv. flu-like symptoms (čti flúlajk symptoms), jako např. mírné zvýšení teploty, zimnice, bolesti svalů nebo kloubů, jsou běžným vedlejším účinkem všech interferonů beta. Mohou se objevit krátce po aplikaci přípravku Rebif a mohou trvat několik hodin. Většinou se zmírňují v průběhu léčby. Chřipkovité příznaky lze zmírnit následujícími způsoby: Aplikací injekcí před spaním, takže je prospíte. Užitím léku proti bolesti a horečce (analgetikum-antipyretikum), který Vám doporučí Váš lékař nebo sestra. Reakce v místě vpichu Po aplikaci injekce jakéhokoli léku se může objevit reakce v místě vpichu (zarudnutí, otok nebo podráždění kůže). Reakce v místě vpichu u přípravku Rebif vypadá většinou jako zarudnutí velikosti pětikoruny, které během několika dní vymizí. Pravděpodobnost výskytu reakce v místě vpichu lze snížit následujícími způsoby: Správnou technikou aplikace injekce požádejte svého neurologa nebo sestru z RS centra, aby Vám ji předvedli a nechte se ujistit, že jste ji během času zvládli. Před anebo po injekci používejte chladící polštářek sestra z RS centra Vám poradí správný postup. Po dobu asi dvou minut po injekci lehce masírujte místo vpichu. Injekci aplikujte pouze do zdravého místa. Nikdy nevpichujte do místa, které je zarudlé, podrážděné, s podlitinou, zanícené nebo vypadá nějak nenormálně. Do stejného místa aplikujte injekci nejdříve za 7 dní. Pokud je kožní reakce neobvykle velká nebo se nezhojí během několika dní, kontaktujte svého neurologa nebo sestru z RS centra. Krevní testy Stejně jako u mnoha dalších léků, je potřeba pravidelnými krevními odběry kontrolovat, zda nedošlo k vzácně se vyskytujícím změnám počtu krvinek nebo zvýšení jaterních testů. Vyšetření mohou být zprvu častější, později až si zvyknete na léčbu méně častá. 6 7

6 Mám informovat svého ošetřujícího lékaře nebo zdravotní sestru, pokud se u mě objevily vedlejší účinky? Je důležité sdělit Vašemu neurologovi nebo sestře RS centra jakékoli vedlejší účinky. Poradí Vám, jak je nejlépe zvládnout. Nikdy nepřerušujte léčbu přípravkem Rebif, dokud Vám to neřekne neurolog nebo sestra RS centra. 4 Jak užívat přípravek Rebif? Přípravek Rebif se vpichuje pod kůži (subkutánně). Přípravek Rebif je dodáván již naředěný a připravený k použití, takže si jej snadno můžete aplikovat sami doma nebo s pomocí svého partnera/ky či jiného člena rodiny. Přípravek Rebif je tedy připraven k aplikaci a nemusíte jej ředit ani jinak upravovat před použitím. Od svého lékaře nebo zdravotní sestry na RS centru dostanete také informace o možných způsobech aplikace přípravku Rebif. Tyto možnosti Vám budou předvedeny a vysvětleny během zaškolení v RS centru, kde se léčíte. Konečné rozhodnutí, kterou z variant si vyberete, je na Vás. Jak často mám užívat přípravek Rebif? Injekce přípravku Rebif by měly být aplikovány vždy tři stejné dny každý týden přibližně ve stejnou dobu. Doba od poslední injekce by neměla být kratší než 48 hodin. Mnoho lidí si aplikuje přípravek Rebif v pondělí, středu a pátek, aby předešli aplikaci o víkendu. Jakmile se rozhodnete, které dny si budete injekci aplikovat, snažte se na toto schéma zvyknout a dodržovat jej tak, aby se stalo nedílnou součástí Vašeho týdenního režimu. Po Út St Čt Pá So Ne Jak se naučím aplikovat si injekci? Před zahájením léčby přípravkem Rebif Vás nebo Vaši pečovatelku či pečovatele zaškolí ve správném užívání a aplikaci neurolog nebo sestra v RS centru. Konzultujte s nimi veškeré problémy s aplikací a užíváním přípravku Rebif. Proč musím střídat místa vpichu? Měl/a byste pokaždé střídat místa vpichu, aby se předcházelo vzniku reakcí v místě vpichu a případným kožním komplikacím. Jak poznám vhodné místo vpichu? Nejlepšími místy vpichu jsou ta s tukovou vrstvou mezi kůží a svalstvem. Na těle je 8 vhodných míst, která jsou označena na následu jícím obrázku. Každá z hlavních oblastí pro vpich může být rozdělena do 4 injekčních částí kromě stehen, které mohou být rozděleny do 6 částí. Představte si mřížku s okénky očíslovanými 1 4 nebo v případě stehna 1 až 6. Pokaždé, když si aplikujete injekci, byste měli zvolit odlišné místo vpichu než při poslední injekci. Je důležité vyvarovat se aplikací do oblasti pupku a pasu, kde může dojít k následnému podráždění oblečením. Neaplikujte injekci do míst, kde máte modřiny, zarudnutí či otoky nebo do jakýchkoli míst, která nevypadají nebo se Vám nezdají normální. Pokud si nejste jisti o vhodnosti místa vpichu, poraďte se s ošetřujícím lékařem nebo sestrou. Jak užívat přípravek Rebif? Jak je přípravek Rebif dávkován? Váš neurolog nebo zdravotní sestra Vám vysvětlí, jaká by měla být Vaše zahajovací dávka a jak by měla být upravována na doporučené dávkování. 8 9

7 Příprava na aplikaci Před aplikací přípravku Rebif vždy: Zkontrolujte datum expirace na krabičce přípravku Rebif a pokud je již po expiraci, nepoužívejte jej. Mějte umyté ruce mýdlem a vodou a osušené čistým ručníkem. Je vhodné si aplikovat přípravek Rebif na čisté ploše, jako například na stole, a v klidu. Rozložte si vše, co potřebujete, včetně krabice na použité jehly a krytky jehel. Jak mám Rebif uchovávat? Podmínky uchovávání přípravku Rebif jsou podrobně popsány v příbalové informaci, která je vložena v každém jeho balení. Před použitím si příbalovou informaci pečlivě pročtěte. S případnými dotazy se obraťte na lékaře nebo sestru RS centra, které navštěvujete. Přípravek Rebif nedávejte do mrazničky nebo do blízkosti mrazící části chladničky, aby nedošlo k jeho zmrznutí. Nesmíte si aplikovat přípravek Rebif pokud je nebo byl zmrzlý. 5 Praktické rady Zapomenu užít jednu dávku Jestliže vynecháte dávku, pokračujte podle původního dávkovacího schématu. Nezdvojujte následující dávku, abyste doplnil/a vynechanou dávku. Musím užívat jiné léky během léčby přípravkem Rebif Na souběžné užívání různých léků se vždy musí dávat pozor. Váš lékař zkontroluje, zda můžete přípravek Rebif užívat s Vaší stávající léčbou. Je nezbytné se poradit se svým lékařem nebo sestrou z RS centra před zahájením užívání jakéhokoli léku. Může mít konzumace alkoholu vliv na účinek přípravku Rebif? Nezdá se, že by mezi přípravkem Rebif a alkoholem docházelo k vzájemnému ovlivnění, ale stejně jako u všech ostatních léků byste se měl/a vyvarovat nadměrné konzumace alkoholu. Může být Rebif užíván během těhotenství nebo kojení? Dosud nebyly provedeny žádné klinické studie, které by ukázaly bezpečnost užívání přípravku Rebif během těhotenství. Přesto se podle některých pozorování může objevit zvýšené riziko spontánního potratu. Proto bude možná potřeba přestat užívat přípravek Rebif pokud otěhotníte nebo těhotenství budete plánovat. V takovém případě byste se měla poradit se svým neurologem nebo sestrou RS centra. Opětovné zahájení léčby přípravkem Rebif po narození dítěte byste měla konzultovat s lékařem nebo sestrou RS centra. Přípravek Rebif byste neměla užívat během kojení je třeba přerušit léčbu přípravkem Rebif nebo zvážit umělou výživu svého dítěte. Proberte svůj stav se svým neurologem nebo sestrou z RS centra. V případě dalších dotazů kontaktujte svého ošetřujícího lékaře. Nejsem si jistý/á, zda jsem užil/a správnou dávku To se může stát na začátku léčby, pokud je Vám dávka přípravku Rebif postupně zvyšována. Pokud si nejste jisti, zda jste si aplikovali správnou dávku, kontaktujte sestru nebo lékaře RS centra. Praktické rady 10 11

8 6 Ostatní zajímavosti Webové stránky pro všechny pacienty s roztroušenou sklerózou a také pro partnery a rodinné příslušníky pacientů. Webové stránky Unie Roska. 7 Slovníček pojmů ANALGETIKUM ANTIPYRETIKUM Lék ke snížení teploty a proti bolesti, např. ibuprofen (např. BRUFEN, IBALGIN), paracetamol (např. PARALEN). ATAKA (relaps) Náhlé vzplanutí onemocnění. Při RS se projeví např. poruchou hybnosti, oslabením končetin, poruchou čití, brněním, dvojitým viděním, poruchou rovnováhy nebo řeči aj. Může nastat v důsledku infekčního onemocnění (např. nachlazení), stresu apod. AUTOIMUNITNÍ REAKCE Stav, kdy imunitní systém napadá vlastní buňky a tkáně. V případě RS napadá obaly nervových vláken v mozku a míše. Jde o patologickou reakci, jejíž příčiny nejsou zcela objasněny. AUTOINJEKTOR Zařízení k usnadnění aplikace injekce. Může být používáno pacientem i pečovatelkou/em. AXONY Výběžky nervových buněk tvořící dlouhá nervová vlákna a nervové dráhy v mozku a míše. B LYMFOCYT, B BUŇKA Buňka systému obranyschopnosti, která se normálně podílí na obraně před mikroorganismy tak, že tvoří protilátky a spolupracuje s T buňkami. U roztroušené sklerózy se B buňky podílí na poškozování vlastních nervových buněk. DEMYELINIZACE Poškozování myelinu při RS způsobené některými složkami vlastního imunitního systému buňkami a protilátkami. Dlouhodobé poškozování myelinu vede k přerušení vedení vzruchu nervovými drahami, které se projeví např. jako porucha hybnosti, oslabení končetin, porucha čití, brnění, dvojité vidění, porucha rovnováhy nebo řeči. DMD (z angl. disease-modifying drugs) Léky ovlivňující průběh onemocnění. V případě RS snižují počet a závažnost atak, oddalují vznik a vývoj postižení, snižují aktivitu nemoci vyšetřitelnou MRI. Patří mezi ně také interferon beta, účinná látka přípravku Rebif. CHŘIPKOVITÉ PŘÍZNAKY Např. zvýšení teploty, zimnice, bolesti svalů nebo kloubů. Jsou běžným vedlejším účinkem všech interferonů beta. Mohou se objevit krátce po aplikaci přípravku Rebif a mohou trvat několik hodin. Většinou se zmírňují v průběhu léčby (angl. flu-like symptoms, čti flúlajk symptoms). IMUNITA, IMUNITNÍ SYSTÉM Obecně systém obranyschopnosti našeho těla. Má hodně složek, které v ideálním případě spolupracují při boji proti infekcím a jiným zevním i vnitřním činitelům. Při nerovnováze jednotlivých složek imunity může dojít k mnoha různým chorobám, jako např. alergii, cukrovce, nemocem štítné žlázy, revmatoidní artritidě, Crohnově chorobě, roztroušené skleróze atd. INTERFERON BETA Bílkovinná látka běžně se vyskytující v našem těle. Zprostředkuje vzájemnou komunikaci a souhru některých složek systému obranyschopnosti. Interferon beta-1a obsažený jako účinná látka v přípravku Rebif je vyráběný metodou genového inženýrství

9 JATERNÍ TESTY Vyšetření vzorku krve na hladiny tzv. jaterních enzymů (např. AST, ALT). Jejich zvýšení může ukázat poškození jater, které není klinicky patrné. KORTIKOSTEROIDY (kortikoidy) Hormony kůry nadledvin používané jako léky, mj. pro léčbu atak RS. Kortikosteroidy mohou být podávány injekčně nitrožilně (např. SoluMedrol), denně, po krátké období tří až pěti dnů. Obvykle jsou podávány velké dávky během hospitalizace. Kortikosteroidy mohou být podávány i v tabletách (např. Prednison). MAGNETICKÁ REZONANCE (MR, MRI) Je vyšetření používající zobrazení vnitřních orgánů těla. MRI využívá velké magnetické pole a elektromagnetické vlnění s vysokou frekvencí. Vyšetření je prováděno v tzv. tunelu. Nenese tedy žádná rizika způsobená rentgenovým zářením. S pomocí MRI je možné diagnostikovat a sledovat změny v mozku a míše v průběhu RS. MAKROFÁG Buňka imunitního systému, která se normálně podílí na obraně před mikroorganismy jejich požíráním a spoluprácí s ostatními buňkami. U roztroušené sklerózy se makrofágy podílí na poškozování vlastních nervových buněk. RELAPS Viz ataka. SUBKUTÁNNÍ APLIKACE Podání léku injekcí pod kůži. T LYMFOCYT, T BUŇKA Buňka imunitního systému, která normálně chrání tělo před baktériemi apod. U roztroušené sklerózy T buňky napadají myelinové obaly vlastních nervových buněk mozku a míchy. TITRACE Postupné zvyšování dávky při zahájení léčby podle pokynů lékaře nebo sestry z RS centra. Provádí se proto, aby byla snížena pravděpodobnost výskytu nežádoucích účinků a jejich závažnost. 8 Místo pro Vaše poznámky MYELIN Lipoproteinová látka (na bázi tuku a bílkoviny) tvořící pochvy okolo nervových vláken (axonů). MYELINOVÁ POCHVA Směs lipoproteinů (látka složená z tuku a bílkoviny) obalující nervová vlákna, zrychluje a usnadňuje vedení nervových signálů. REAKCE V MÍSTĚ VPICHU Zarudnutí, otok nebo podráždění kůže v místě, kde byl aplikován lék. Reakce v místě vpichu u přípravku Rebif vypadá většinou jako zarudnutí velikosti pětikoruny, které během několika dní vymizí

10 Tato brožura je určena pouze pacientům, kterým byl předepsán přípravek Rebif. Nenahrazuje informace od lékaře. Předává ji ošetřující lékař nebo odborný pracovník z centra pro léčbu roztroušené sklerózy. Publikace vznikla za přispění společnosti Merck spol. s r.o. Merck spol. s r.o. Na Hřebenech II 1718/10, Praha 4 tel.: , 16

11 RS 14 REB 01