Centrum pro epilepsie Brno

Transkript

1 Centrum pro epilepsie Brno

2 Brno Epilepsy Center st Department of Neurology - Prof. Milan Brázdil, M.D., Ph.D. (Head) Department of Child Neurology - Assoc. Prof. Hana Ošlejšková, M.D., Ph.D. (Head) Common parts Neurologists Prof. Ivan Rektor, M.D., Ph.D. Irena Novotná, M.D. Jitka Kočvarová, M.D. Martin Pail, M.D., Ph.D. Irena Doležalová, M.D., Ph.D. Klára Štillová, M.D., Ph.D. Paediatric Neurologists Ondřej Horák, M.D. Michal Ryzí, M.D., Ph.D. Štefania Aulická, M.D., Ph.D. Pavlína Danhofer, M.D., Katarína Česká, M.D Michaela Tomečková, M.D.. Neurosurgeons Assoc. Prof. Eva Brichtová, M.D., Ph.D. Assoc. Prof. Jan Chrastina, M.D., Ph.D. Jan Hemza, M.D., Ph.D. Neuropsychologists Sabina Goldemundová, MA Zuzana Hummelová, Ph.D Iva Stehnová, Ph.D. Neuropsychologist (experienced with children) Jana Pejčochová, MA Nela Nováková, MA Lucie Hlávková, MA Neuroradiologist Marta Pažourková, M.D.. EEG Technicians Zlonický Petr, MA Pěnčíková Magdaléna Hortová Michaela Staňková Věra Langášková Jana Stritzlová Jana Bednářová Veronika Šimáčková Veronika Schmidtová Jana Brázdová Lenka B.Sc. Pavlíčková Zita B.Sc. Cmielová Tereza Zichová Lenka EEG Technicians Blatná Kateřina Drbalová Lenka Dvořáková Marie Konečná Eva Langášková Lenka Pernicová Markéta Pilařová Gabriela Šinkyříková Marie B.Sc. Genetics Neuropathologist Psychiatrist Assoc. Prof. Lenka Fajkusová, M.D., Ph.D. Prof. Markéta Hermanová, M.D., Ph.D. Richard Barteček, M.D., Ph.D. Social Worker Marta Michnová 07 Engineers Ing. Pavel Daniel Ing. Martin Kojan Ing. Radek Mareček, Ph.D.

3 Epilepsy surgery since 995 St. Anne Univ. Hospital Epilepsy Ward ( beds) since EMU (4 beds) + Outpatient Dept (3 exam rooms) Children Univ. Hospital EMU ( bed) + Outpatient Dept ( exam rooms)

4 Neinvazivní předoperační vyšetření Video-EEG monitoring (7/7, 4/4) (+Spp) MRI (3T) Neuropsychologie FDG-PET (vč. SPM-PET) SISCOM (ISAS, STATISCOM) Advanced MRI (VBM, junctions, cortical thickness, local synchrony) ESI (HD-EEG) EEG-fMRI fmri mapování eloquentního kortexu

5 Invazivní EEG 995

6 Invazivní EEG DIXI, Alcis : 56 Hz 004-0: khz Since 0: high frequency (5 khz) and high dynamic (4-bit) intracranial EEGs 995

7 + modifikace Talairachovy metody (07) N.H. 5 let, MR negat Hypermotorické záchvaty

8 8 6 Implantace v letech SD kombinace SEEG 0 SEEG SD EEG Komb

9 Terapeutické epichir. výkony (995-07) Resekce temporální Resekce extratemporální 3 Kalosotomie 5 Hemisferektomie VNS 57 DBS (ANT) 0 RF-TC (via DIXI el)

10 60 Epichirurgické zákroky v letech RF-TC DBS VNS prim Kalosotomie Resekce

11 00 Souhrn epichirurgických výkonů v letech RF-TC ieeg DBS VNS re VNS prim Kalosotomie Resekce

12 60 Poměr operovaných dospělých a dětských pacientů v letech děti dospělí Operace - celkem 7 9% Neurostimulace - celkem 36 3% Resekce - celkem 36 7% dospělí děti dospělí děti dospělí děti 689 9% 33 87% %

13 Resekční operace celkem ( a 5 let od operace) procento 80% 70% 60% 50% 40% 30% 0% 0% 0% 70% 73% 9,5% % 7% 8% 9,5% % ENGEL I ENGEL II ENGEL III ENGEL IV roky (N=68) 5 let (N=75) 5 let zcela bez záchvatů (jakýchkoliv) [vždy IA] 48% BRNO 0

14 TLE (MTS) ( a 5 let od operace) procenta 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 0% 0% 0% 78% 77% 8,5% 8% 8,5% 5% 7% 8% ENGEL I ENGEL II ENGEL III ENGEL IV roky (N=9) 5 let (N=63) roky ENGEL IA 57%; 5 let ENGEL IA 59% 5 let zcela bez záchvatů (jakýchkoliv) [vždy IA] 45% BRNO 0

15 procento 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 0% 0% 0% 74% 79% TLE-ost ( a 5 let od operace) 0% 8% 7% 8% 3% % ENGEL I ENGEL II ENGEL III ENGEL IV roky (N=04) 5 let (N=7) 3 MR nelezionálních (4/96=% ze všech TLE) roky ENGEL IA 64%; 5 let ENGEL IA 7% 5 let zcela bez záchvatů (jakýchkoliv) [vždy IA] 55% BRNO 0

16 extle ( a 5 let od operace) 60% 50% 5% 56% procento 40% 30% 0% 0% % % % % 5% 0% roky (N=7) 5 let (N=4) 0% ENGEL I ENGEL II ENGEL III ENGEL IV 4 MR nelezionálních (4/7=33% ze všech extle) roky ENGEL IA 46%; 5 let ENGEL IA 49% 5 let zcela bez záchvatů (jakýchkoliv) [vždy IA] 4% BRNO 0

17 Výsledky resekčních výkonů (Engel I) 80% 70% 70% 66% 76% 7% roky 60% 50% 5% 47% 40% 30% 0% 0% 0% Celkem TLE ETLE 0 07 N=

18 Výsledky VNS procento ,7 53,4 45,7 39,3 4,3 5,7 Název osy , , 0 7, 5 0 rok (N=70) rok y (N=56) 5 let (N=9) nonresponder responder více než 90% redukce 005 roky (N=36)

19 Výsledky VNS procento ,9 60,7 53,4 45,7 39,3 3, 4,3 7, 5,7 rok (N=70) rok y (N=56) 5 let (N=9) Children 03 nonresponder responder více než 90% redukce 005

20 Selected publications in last two years Rektor I, et al, High-Frequency Oscillations in the Human Anterior Nucleus of the Thalamus. Brain Stimulation 06;9(4):69-3. Ryzí M, et al. Long-term approach to patients with postsurgical seizures. Epilepsia 06;57(4): Novotná I, Rektor I. The long-term development of public attitudes towards people with epilepsy in the Czech Republic: 98, 984, 998 and 009 studies. Acta Neurologica Scand. 06;35(4): Pail M, Brázdil M, et al. Frequency-independent characteristics of highfrequency oscillations in epileptic and non-epileptic regions. Clinical Neurophysiology 07;8():06-4. Bencúrová P, Brázdil M, et al. MicroRNA and mesial temporal lobe epilepsy with hippocampal sclerosis: whole mirnome profiling of human hippocampus. Epilepsia 07; 58(0): Brázdil M, et al. Interictal very fast ripples ( Hz) and ultra fast ripples (- khz); Novel biomarkers of the epileptogenic zone. Annals of Neurology 07;8(): IF=6.078 IF=5.95 IF=3.087 IF=3.866 IF=5.95 IF=9.890

21 Courses and Congresses EPODES (European Course on Epilepsy Surgery) 8 th Run (Brno, January 08) Advanced Course on Clinical Epileptology - VIII (Brno, March 08) in Czech EEG Course III (Brno, Nov 07) in Czech International Seizure Conference III (endorsed by the national chapter of ILAE) (Brno, May 08) 5 th European Congress on Clinical Neurophysiology, Brno (Oct, 05) Chair I. Rektor th European Congress on Epileptology, Prague (Sept, 06) Co- Chair M. Brázdil 9 th Czech and Slovak Epilepsy Congress, Brno (Nov, 07) Chair M. Brázdil 4th International Congress on Epilepsy, Brain & Mind Brno, May 08 Chair I. Rektor

22 Member of E-PILEPSY consortium Member of European Reference Network (ERN) EpiCare (07) Member of Mid-Europe Epilepsy Network

23