Ondřej Havelka: ENDOPROTÉZA? Bolest kloubů TÉMA: Ty bolesti už nešly snést... MUDr. Petr Chládek: Pan Havelka byl trpělivý pacient.

Transkript

1 Velký přehled kloubních přípravků NOVÝ ČASOPIS O ZDRAVÍ LÉKÁRENSKÉ SÍTĚ MAGISTRA LÉKÁRNY ČÍSLO 1 / LISTOPAD 2018 TÉMA: Bolest kloubů MUDr. Petr Chládek: Pan Havelka byl trpělivý pacient. Ondřej Havelka: Ty bolesti už nešly snést... ENDOPROTÉZA? K dostání ZDARMA v Magistra lékárnách a ve vybraných periodicích.

2 Magistra Expert na bolest Editorial Milí čtenáři, dostává se Vám do ruky 1. číslo zbrusu nového časopisu Magistra Expert na bolest. Vydavatelem je společnost Magistra, a. s., která zastřešuje jedno z největších sdružení nezávislých lékáren v ČR lékárny Magistra. Sdružení vzniklo v roce 2010 a v současné době najdete pod hlavičkou MAGISTRA téměř 200 lékáren po celé České republice. Stačí se začíst do seznamu lékáren na předposlední straně a snadno zjistíte, že i ve Vašem okolí se nachází Magistra lékárna. Časopis je součástí nového rozsáhlého projektu Magistra Expert na bolest, který připravili odborníci Magistra lékáren pro své klienty a pacienty a který mám tu čest Vám prostřednictvím tohoto časopisu nyní představit. Dozvíte se o možnosti absolvovat ZDARMA konzultaci se speciálně vyškoleným Magistra Expertem na bolest a také Vám představíme jednu z nejčastějších příčin chronické bolesti, kterou každodenně naši experti v Magistra lékárnách řeší, a to je bolest kloubů. Najdete zde pohledy ortopeda i revmatologa, podrobný přehled a odborné zhodnocení vybraných kloubních přípravků, které připravil náš Magistra Expertní tým farmaceutů ve spolupráci s předními specialisty na problematiku bolesti kloubů, včetně komentáře, Magistra Expert na bolest Obsah 2» 34» 5» 67» 89» 10» 11» 12» Magistra Expert na bolest Téma Editorial: Nová služba Magistra lékáren Téma: Osteoartróza pohledem zkušeného revmatologa Magistra tipy: Úžasná kloubní akční nabídka Dvojrozhovor s Ondřejem Havelkou a MUDr. Petrem Chládkem Velký přehled kloubních přípravků Kloubní test Magistra lékárny kde nás najdete Ze světa klinických studií MAGISTRA Expert na bolest. Vydavatel: Magistra, a. s., Karlovo náměstí 319/3, PSČ Praha 2, IČ: Šéfredaktor: Ing. Zuzana Mocová, Odborná redakce: Mgr. Ivana Kopecká, Mgr. Ing. Šárka Nováková. Náměty, dotazy, připomínky: info@magistra.cz. Inzerce: obchod@magistra.cz. Vydání: listopad 2018, občasník. Datum uzávěrky: Registrováno pod MK ČR E Publikování nebo šíření jakéhokoli materiálu z časopisu bez písemného souhasu vydavatele je zakázáno. Vydavatel neodpovídá za pravdivost údajů obsažených v reklamě a v inzerci. Cílem tohoto projektu není podpora předepisování, prodeje či spotřeby přípravků. V rámci témat se redakce snaží poskytovat objektivní, pravdivé a vyvážené informace edukační formou (ostatní materiály jsou označeny jako ). Tento časopis nenahrazuje poradenství lékařů a lékárníků. Foto na titulní straně: Jan Malíř. Ostatní foto: Archiv Magistra, a. s. pro koho jsou tyto přípravky vhodné. Věříme, že náš nový časopis Magistra Expert na bolest poslouží k Vaší velmi rychlé orientaci v této problematice. Za redakční tým Magistra Expert na bolest Ing. Zuzana Mocová, šéfredaktorka Nová služba Magistra Expert na bolest přináší nezávislé poradenství pro pacienty s bolestí kloubů Můžete nám, paní doktorko, přiblížit, co se při artróze v kloubu přesně děje? Artróza je degenerativní onemocnění, které postihuje především kloubní chrupavku pokrývající kost v místě jejího styku s druhou kostí. Postihuje však i okolní tkáně nitrokloubní výstelku, kloubní pouzdro, vazy či šlachy. V důsledku toho se v nich objevují změny, které jsou zdrojem typických artrotických obtíží. Chrupavka jako taková vlastně nebolí a žádné její změny člověk nevnímá. Zpočátku se artróza, např. kolenního nebo kyčelního kloubu, projevuje nejčastěji tzv. startovacími bolestmi, později mohou být bolesti klidové. Na postiženém kloubu můžeme pozorovat příznaky zánětu, jako je otok nebo nitrokloubní výpotek. Výsledkem je zhoršení hybnosti a funkce kloubu. V průběhu vývoje artrózy dochází k různým strukturálním změnám. Na okrajích kloubu se objevují výrůstky, zvané osteofyty, a na rentgenu můžeme pozorovat úbytek chrupavky, který se projeví zúžením kloubní štěrbiny. V posledním stadiu může kloubní štěrbina, a tedy i chrupavka, úplně chybět. Obnažená kost je na rozdíl od chrupavky velmi citlivá a každý pohyb je velmi bolestivý. V tomto stádiu už konzervativní léčba většinou nepomáhá a je třeba zvážit operaci kloubní náhradu (endoprotézu). Co přispívá ke vzniku artrózy? Foto: Revmatologický ústav MUDr. Marta Olejárová, CSc., přední česká revmatoložka z Revmatologického ústavu se mj. věnuje klinickým studiím zaměřeným na léčbu osteoartrózy to různé úrazy, vrozené vývojové vady kloubů, chronická onemocnění kloubů, ať už zánětlivá, nebo metabolická. Nejčastěji se však setkáváme s tzv. primární osteoartrózou, která nemá zjevnou příčinu, ale je prokazatelně spojena s obezitou a sedavým způsobem života. Nejčastěji postihuje klouby kolenní. Nadváha nejen přispívá ke vzniku artrózy, je také spojena s výraznějšími obtížemi, především bolestí, a také urychluje progresi artrózy, tedy její zhoršuje ZVÍTĚZTE Na fotografii Mgr. Kateřina Mindlová z Magistra lékárny Lobeček v Kralupech nad Vltavou při konzultaci s pacientkou Za tým projektu Magistra Expert na bolest Ing. Lubomír Calta, výkonný ředitel Magistra, a. s. Přijďte i Vy, naši Experti na bolest jsou tu i pro Vás. Objednejte se na konzultaci ZDARMA. Seznam Magistra lékáren s Experty na bolest a webový formulář najdete na 2 Bolest kloubů Listopad 2018 Jak osteoartróze předcházet, jak léčbou oddálit operaci a jak my sami můžeme předejít jejímu vzniku, jsme se zeptali specialistky v oboru revmatologie z Revmatologického ústavu v Praze MUDr. Marty Olejárové, CSc., která se dlouhodobě věnuje problematice osteoartrózy a její léčby a je odborným konzultantem projektu Magistra Expert na bolest. Faktorů, které napomáhají vzniku artrózy, je celá řada. Jsou» Pacienti, kteří chtějí v Magistra lékárnách volně prodejné přípravky na artrózu, tvoří významnou část našich klientů. Jedná se o přípravky na tlumení akutní bolesti a zánětu, jak ve formě přípravků k mazání, tak v vnitřnímu užívání, ale hlavně kloubní přípravky určené pro dlouhodobé užívání. Pacientů, kteří tuto problematiku řeší, je stále více, a specialistů v oborech revmatologie a ortopedie v regionech málo. Zde se otevírá prostor pro vysoce specializované farmaceuty v Magistra lékárnách. Rád bych se pochlubil tím, že ve většině Magistra lékáren je speciálně vyškolený farmaceut s certifikátem Expert na bolest, který ovládá nejnovější přístupy při samoléčbě bolesti kloubů, ale i bolesti jakéhokoli původu. Náš Magistra Expert se Vám bude plně věnovat, buď při běžné návštěvě lékárny, tak během odborné konzultace, na kterou se můžete na vybraných lékárnách objednat. Neváhejte naše služby využít, jsme tu pro Vás. Osteoartróza pohledem zkušeného revmatologa» Doporučíme Vám jen to, co mamince nebo svým dětem Expert na bolest NAD BOLESTÍ Aulin gel Váš trumf pro léčbu bolesti při poranění svalů a kloubů LÉČÍ BOLEST A ZÁNĚT PŘI PORANĚNÍ SVALŮ A KLOUBŮ ŠETRNÝ K POKOŽCE, NEVYSUŠUJE vá Mgr. Kateřina Mindlo Lékárna Lobeček Kralupy nad Vltavou NEZANECHÁVÁ MASTNÝ POCIT NA KŮŽI Aulin gel obsahuje nimesulid. Lék ke kožnímu podání. Čtěte pečlivě příbalový leták. K dostání v lékárnách bez lékařského předpisu. Angelini Pharma Česká republika s.r.o. Páteřní 7, Brno, tel.: , Bolest kloubů Listopad

3 Magistra Expert na bolest Téma Úžasná kloubní akční nabídka i po ukončení léčby, zpravidla tříměsíční. Pokud je lék účinný, je vhodné kúru za půl roku opakovat, a pokud se efekt nedostaví, je vhodné zvážit jiný typ léčby. Podle některých studií mohou tyto léky při dlouhodobé léčbě (23 roky) i zpomalovat progresi artrózu. S ohledem na to, že nemají žádné závažné nežádoucí účinky, je možné je doporučit většině pacientů s artrózou. (Pozn. redakce: Na trhu je k dispozici velké množství různých přípravků, jak na lékařský předpis, tak volně prodejných. Přehled vybraných z nich najdete na str. 89). její přirozený vývoj. Redukce váhy u obézních pacientů je skutečně nezbytným předpokladem úspěšné léčby a také jedním z nejúčinnějších léčebných opatření. Úlevu přinese i mírné snížení váhy. Co dalšího přispívá ke zlepšení prognózy nemoci? Jedná se zejména o tzv. režimová opatření. Mimo redukci váhy (u obézních) je nezbytný přiměřený pohyb. Pravidelné kondiční cvičení udržuje svalovou sílu, zlepšuje prokrvení měkkých tkání, zlepšuje nebo alespoň udržuje hybnost v postiženém kloubu a v neposlední řadě působí i příznivě na psychiku pacienta a jeho sebevědomí. Mezi vhodné sporty patří zdravotní cvičení, cvičení typu pilates, power jóga, jízda na kole nebo plavání. Pacienti by se naopak měli vyvarovat těžkých silových a vytrvalostních sportů, sprortů se zvýšeným rizikem úrazu a těžké fyzické práce. Pomoci může dále i vhodná obuv, ortopedické pomůcky, ortézy apod., v některých případech i fyzikální léčba (elektroléčba, aplikace tepla a chladu, event. vodoléčba a léčba lázeňská). 100 Kč Jaké léky, případně jiné přípravky mohou těmto lidem pomoci? Pokud se artróza včas diagnostikuje, lze ji vyléčit? I když naše poznatky o artróze a jejím původu značně pokročily, stále ještě neznáme její prvotní příčinu, a tudíž ani terapii, která by artrózu vyléčila nebo zastavila jednou provždy. Máme dostatek prostředků, jak mírnit obtíže s artrózou spojené, a za určitých okolností můžeme i zpomalit její průběh. Mimo nefarmakologické postupy máme k dispozici léky, které příznivě ovlivňují metabolismus chrupavky a zmírňují bolest a ztuhlost postižených kloubů. Jedná se o tzv. pomalu působící léky při osteoaróze, označované jako SYSADOA. Patří mezi ně např. glukosamin sulfát nebo chondroitin sulfát. Po několika týdnech užívání začne pacient pociťovat úlevu, která přetrvává Součástí léčby jsou i léky proti bolesti, které podáváme pacientům se silnou bolestí. Lékem na bolest první volby je u osteoartrózy paracetamol. Pokud nestačí, je možné zkusit některá nesteroidní antirevmatika, např. ibuprofen nebo diklofenak. Tyto léky však mohou mít i závažné nežádoucí účinky, zejména u starších nemocných, a proto je třeba se o jejich užívání poradit s ošetřujícím lékařem. Obecně by se měla nesteroidní antirevmatika podávat po co nejkratší dobu v co nejmenší dávce. Problém nežádoucích účinků překlenou lokální formy antirevmatik, tedy krémy, gely, spreje, náplasti apod. Většina z nich je volně prodejná. Pro pacienty se silnou bolestí a projevy zánětu jsou vyhrazeny nitrokloubní injekce kortikoidů, které působí proti bolesti i protizánětlivě. Tento postup je však vyhrazen pouze pro zkušené specialisty ortopedy nebo revmatology. U těžkých, pokročilých forem artrózy, kdy není možná operace, může lékař zvážit i podání silnějších léků na bolest ze skupiny opioidů. Děkuji za rozhovor. Ing. Zuzana Mocová Tým Magistra Expert na bolest 200 ml 199,- Vysoká dávka 10 % konopného oleje. Silné konopné mazání s kombinací 5 bylin. Běžná cena 2 ks 398 Kč Etrixenal 250 mg tablety 20 tablet Poukázku můžete uplatnit při další návštěvě příslušné Magistra lékárny v termínu od s Magistra kartou k nákupům nad 499 Kč. Poukázku nelze uplatnit na akce 1+1. Poukázky se nesčítají. Proenzi Intensive tablet To nejlepší pro pohyb od Proenzi. Intenzivní kloubní výživa s Boswelii serratou, kurkumou dlouhou a vrbou bílou pro zdraví kloubů obohacené o BioPerine pro podporu vstřebávání. Bohatá a unikátní kombinace látek. Obsahuje BioPerine pro podporu vstřebávání. Zesílené složení díky rostlinným extraktům. 100 g Potlačuje bolest svalů a kloubů, tlumí zánět a snižuje otok. K léčbě bolestivých poranění, jako jsou podvrtnutí, natažení, zhmoždění. Dobře se vstřebává. Bez parfemace. Pro dospělé a mladistvé od 12 let. V akci také Ibalgin gel, 100 g, za 159 Kč 127 Kč. Léky k vnějšímu užití. Obsahují ibuprofen. Čtěte pečlivě příbalový leták. 4 Bolest kloubů Listopad ,- 99,- Úleva od akutní bolesti kloubů, svalů a šlach. Protizánětlivý účinek zmírňuje bolest, zánět, zarudnutí a otok. Snížené riziko kardiovaskulárních komplikací. Komfortní dávkování stačí i 2 tablety denně. -32Kč 127,- Ibalgin tablet Účinné analgetikum: Pomáhá při bolesti hlavy, zubů, zad, svalů, kloubů a menstruační bolesti. Snižuje horečku. Tlumí zánět. Pro dospělé a dospívající od 12 let. Růžový Ibalgin je jen jeden. 599,- 599,- Nejsilnější dávka čistého glukosamin sulfátu mg v denní dávce na trhu* a DIAMANT FORTESCIN Aescin ke správnému prokrvení kloubů, vazů a šlach. Vitamin C pro tvorbu kolagenní sítě kloubních chrupavek a menisků. (1 tableta = 3,74 Kč) * V porovnání s kloubními přípravky dostupnými na lékárnách v ČR k Cemio Kamzík 1+1 ZDARMA kapslí Jediný s kombinací nativních kolagenů NCI a NCII, navíc vitamin C pro normální tvorbu kolagenu v kloubních chrupavkách. Vyrobeno ve Švýcarsku. (1 tableta = 3,33 Kč) 60 kostiček 8 mg krystalického kolagenu I ve formě snadno polykatelných kostiček, bez barviv a přídavných látek. Balení na 2 měsíce. 2 měsíční + 1 měsíční kúra ZDARMA 449,- 349,- (1 kapsle = 3,88 Kč) 166,- 60 tvrdých tobolek 399,- Běžná cena 499 Kč Lék k vnitřnímu užití. K perorálnímu podání. Pečlivě čtěte příbalový leták. 60 kapslí 349,- Dvojitá síla* 16 mg krystalického kolagenu I. Moderní forma, snadno polykatelná kapsle. Balení na 2 měsíce. 449 Kč Condrosulf 400 Léčivý přípravek k léčbě artrózy kolene, kyčle a kloubů prstů ruky. Obvykle se užívá 2 ročně po dobu 3 měsíců. Obsahuje 400 mg chondroitin sultátu. 349,- PREMIUM ColaFLEX 2 Běžná cena (1 kostička = 5,82 Kč) * 98,1+1 *Cena za 1 kus Ibalgin 400, 48 tbl. 49 Kč. Platí při koupi 2 kusů. Lék k vnitřnímu užití. Obsahuje ibuprofen. Čtěte pečlivě příbalový leták. 699,- Colafit V akci také Etrixenal 100 mg/g gel, 100 g, za 199 Kč 169 Kč. Lék k vnějšímu užití. Obsahuje naproxen. Čtěte pečlivě příbalový leták. Ibalgin krém -210Kč Magistra kartu více výhod si vyřídíte v kterékoli lékárně Magistra na počkání. Lék k vnitřnímu užití. Obsahuje naproxen. Čtěte pečlivě příbalový leták. Kosmetický přípravek tablet 809,- Poukázku 100 Kč získáte při koupi jakéhokoliv kloubního přípravku z této strany. 119,- -20Kč GS Condro Olfen gel DIAMANT 100 g 1+1 ZDARMA Poukázka na další nákup Tipy Magistra Expert na bolest: Platí od nebo do vyprodání zásob. Konopíčko HŘEJIVÉ, CHLADIVÉ Platí od nebo do vyprodání zásob. *V porovnání s doplňkem stravy Premium ColaFLEX 8 mg. Běžná cena 2 ks 698 Kč (1 kapsle = 2,91 Kč) Ortopedic tablet Pro řízenou dietní výživu při zánětlivém a artrotickém onemocnění kloubů. Obvykle se užívá 2 ročně po dobu 3 měsíců. Obsahuje 500 mg chondroitin sullfátu. (1 tableta = 3,33 Kč) Doplňky stravy a potraviny pro zvláštní účely slouží k doplnění běžné stravy spotřebitele o látky s významným fyziologickým účinkem. Nejsou určeny k léčbě onemocnění, mohou představovat vhodné doplnění dietních opatření jako součást komplexní péče o silně namáhané klouby. 399,- Běžná cena 2 ks 798 Kč Potravina pro zvláštní lékařské účely.

4 Magistra Expert na bolest Dvojrozhovor Foto: Petr Fabo Ondřej Havelka: Vím, co jsou to bolavé klouby. Málokdo u nás proslavil swing a noblesní meziválečné období 30. a 40. let jako Ondřej Havelka, syn herečky Libuše Havelkové, známé babičky z Kouzelné školky. Všestranný umělec, který je uměleckým ředitelem a frontmanem originálního orchestru Melody Makers, Vás na svých koncertech doslova vtáhne do doby prvorepublikových gentlemanů typu Oldřicha Nového zpěvem, mluveným slovem a úžasným stepem. Nadměrná a dlouhodobá pohybová zátěž si však během více než dvacetileté kariéry vyžádala krutou daň. V roce 2010 se musel v pražské Fakultní nemocnici v Motole podrobit operaci kyčle. Pozvání k našemu unikátnímu dvojrozhovoru také přijal jeho operující lékař, přední specialista v oboru ortopedie a traumatologie pan MUDr. Petr Chládek. Pánové, dnes tu sedíte jako přátelé. Sblížila vás až operace, nebo jste se znali již před tím, než jste byli v pozici doktora a pacienta? Chládek: Ondřeje si velice vážím, považoval bych si toho, kdyby mě pokládal za svého přítele. Já to tak cítím. A musím zmínit, že jsem ho znal podstatně dřív než on mě. (Směje se) Pamatuji si, že v dobách, kdy jsem ještě studoval, Ondřej hrál v Lidovém domě v Dobříši a my se spolužáky chodili na jeho koncerty. Havelka: Vážně? To jsem nevěděl. Ale považuji za velkou kliku, že jsme se poznali i osobně. Chodil jsem původně k panu profesoru Pavlu Kolářovi, který dlouho léčil mé hexenšusy a bederní páteř a klouby vůbec, až mě nakonec přesvědčil, že operace a výměna kyčle je neodkladná a doporučil mi právě Petra Chládka. Jak vážné bylo onemocnění Ondřeje, když k vám přišel? Chládek: Byla to kyčel, která jednoznačně vyžadovala kloubní náhradu a žádnou jinou léčbu. Nebyla to otázka zda, ale kdy. Ondřeji, napadlo vás, když jste začínal, že takové taneční kreace jako boogie-blues a step mohou způsobit jinak zdravému a štíhlému člověku artrózu? Havelka: Se stepem jsem začal asi až v osmadvaceti letech. Tedy dost pozdě, a tak jsem se vše snažil dohnat a přesto, že jsem se u toho živil i jinak, stíhal jsem pilně hodinu až dvě Ondřej Havelka a jeho Melody Makers Rhapsódie v modrém pokoji aneb uvádějí Jaroslav Ježek a George Gershwin dva muži mezi nebem a jazzem sólový klavír Miroslav Lacko Lucerna Velký sál 9. prosince 2018 od hodin 6 Bolest kloubů Listopad 2018 Předprodej vstupenek v síti Informace na denně trénovat. Ono už jen kvůli těm úderům to ani nelze provozovat déle. Nikdy jsem nepředpokládal, že by to mělo mít nějaké následky, ale fakt je, že kloub, který se musel nahradit, byl na mé odrazové noze. Pane doktore, můžete nám přiblížit, co se při artróze přesně děje a koho nejvíc postihuje? Chládek: Já bych Ondřeje podpořil v tom zpochybnění stepu jako příčiny vzniku jeho artrózy. Pokud by měl Ondřej artrózu kolen, tak ano, její vznik je závislý od statické zátěže. U kyčle je to jinak. Onemocnění se jmenuje stejně, ale příčina obou nemocí je úplně jiná. Víme to díky profesoru Reinholdu Ganzovi, což je můj učitel, který teprve nedávno vše popsal. Příčinou je mechanický konflikt mezi oběma konci kyčelního kloubu. Ondřeji, kdy jste si poprvé uvědomil, že musíte se svými bolavými klouby začít něco dělat? Havelka: (přemýšlí) Už si to přesně nepamatuji, ale přicházelo to v takových vlnách. Noha mě začala bolet buď z únavy, nebo přetažení, jenže to zase odeznělo. Samozřejmě když člověk v prvních fázích nasadí nějaká analgetika, tak to většinou zabere. Jenže brzy bolesti začaly být čím dál horší a už holt nebylo zbytí. Jak dlouho trvalo, než jste se rozhodl pro operaci a co vás definitivně přesvědčilo? Havelka: V mém případě to bylo celkem jednoduché rozhodování, protože mě ta kyčel prostě bolela a v poslední fázi jsem už opravdu nemohl moc tancovat. To u mě definitivně rozhodlo. Takže jste se předpokládám nesnažil operaci oddálit? Havelka: Ne tak úplně, ale je pravda, že jsem si termín operace musel vymyslet skoro rok dopředu. Zrovna v tom období jsem totiž v docela těsném sledu za sebou dělal tři režie. Měl jsem to naplánované tak, že dokončím práci, absolvuju poslední premiéru a druhý den nastupuju do nemocnice. Hrozí při oddalování zákroku nějaká rizika? Chládek: Velkou roli hraje jedna věc a Ondřej na ni málem doplatil. Kyčelní kloub je součást komplexu kořenového kloubu, do kterého patří i bederní páteř. Určité vady kyčle nebolí, jen omezí hybnost. Anebo bolí a člověk si pak podvědomě kyčel chrání a přetěžuje páteř, vyhřezne mu plotýnka a chodí k doktorovi s bolavými zády. A protože fyzioterapeuté jsou dnes velmi šikovní, tak tu bolest dokáží odstranit. A když pak jdete na rehabilitaci s kyčlí a oni vás zbaví obtíží, tak se ta kyčel ničí dál, ale chřadne i páteř. A v takovém případě je potřeba udělat operaci včas a nedopustit destrukci páteře, protože ta už zpátky dát nelze. Kloub vyměníme, ale páteř ne! Jaký byl Ondřej Havelka pacient? Chládek: Naprosto báječný. Havelka: Já si vzpomínám, že když jsem se probral na JIPce, tak mi sestřička říkala: Pan doktor se s vámi strašně dlouho mazal. Vy jste byl na sále asi tři hodiny. Ty jsi to tedy dělal MUDr. Petr Chládek: Ondřej snášel operaci statečně. opravdu pečlivě. A pak vím, že jsem se nechtěl probudit. Chládek: Dlouho jsi dospával, proto tě nepustili ze sálu. (Směje se). Ale ještě k tomu času zákroku operace nejsou chrtí dostihy. Pacienta nezajímá, jak to dlouho trvá. Pacienta zajímá to, jak mu kyčel bude fungovat. Jde o to, zákrok udělat pečlivě. Ondřeji, můžete popsat své pocity po zákroku? Věřil jste, že se vrátíte na jeviště se svými tanečními kreacemi? Havelka: Co na to říct, strašně to bolelo. Ale pan doktor mě hned od prvního dne nutil, abych se snažil s tou nohou hýbat, což tedy skoro nešlo, ale prostě jsem si řekl, že chci stepovat dál, a to mi pomohlo. Po týdnu v nemocnici jsem se okamžitě objednal do rehabilitačního centra Malvazinky, kde mají bazén. Hospitalizovaný jsem byl tři týdny, denně jsem ve vodě posiloval a díky tomu šla rekonvalescence rychle a dobře. Proto jsem se po pěti týdnech odvážil jet s kapelou na víkendové setkání příznivců swingu do Švýcarska. Co prožívali vaši nejbližší, manželka Alice a děti? Havelka: Manželka byla ráda, že se mě na pár týdnů, kdy jsem byl hospitalizován, zbavila. (Směje se.) Ale ne, myslím, že jsem tím zákrokem nějaký velký chaos do rodinného života nevnesl. Jak dlouho po operaci jste se vrátil do své běžné činnosti? A jaké pocity jste měl z prvního koncertu, neovládl vás strach? Havelka: Tanec jsem začal zase trénovat tak po tři čtvrtě roce a po roce jsem zase stepoval na jevišti před publikem. Strach jsem ale neměl, protože jsem už z tréninků věděl, že to bude dobré. Naopak ve mně převládala radost, že se vše podařilo, a že noha drží skvěle. A co se týče ostatního, tak před operací jsem i trochu jezdil na koni nebo lyžoval a musím přiznat, že tyto aktivity jsem vypustil, protože nechci riskovat. Říkám si, že dokud vystupuji a tančím, neměl bych to pokoušet. Nějaký blbý pád by mi asi nepomohl. Chládek: Děláš dobře! Je to pak smůla, ale ve chvíli, kdy by si pacient zlámal něco v oblasti protézy, tomu se říká periprotetická zlomenina, velmi špatně se to hojí a tyto nehody mohou vést až ke ztrátě protézy. Pak je nutné kyčel přeoperovávat, nehojí se to Život s endoprotózou je trochu jiný a člověk musí opravdu dbát na to, aby neměl zásadní úraz. Jakou péči vyžadují vaše klouby dnes, osm let od operace? Havelka: Léky neberu, ale snažím se kompenzovat zátěž ze stepu. I když se můj styl sand dance ukázal jako velmi prozíravý, protože to je vlastně systém dupů i šoupání a tím pádem nemusím tak moc vyskakovat do výšky. Ale pořád to jsou údery Takže to jistým způsobem kompenzuji, snažím se plavat a jezdit na kole. Operaci mohu všem doporučit. Chládek: Já bych ji tedy všem nedoporučil. Dokud máte svůj vlastní kloub, je to lepší. On sice bolí, ale je lepší si ho nechat. Pokud se artróza včas diagnostikuje, lze ji vyléčit? Chládek: Bohužel ne, lze mírnit bolest, vhodnou léčbou operaci oddalovat. Často je to otázka, kdy se nechat operovat. A kdy se tedy nechat operovat? Chládek: Existuje celá sféra záchovné chirurgie kyčle, která vznikla díky prof. Ganzovi. Dnes jsou výkony, které u mladých dospělých, optimálně pod čtyřicet let, dokáží kyčel zachránit. To znamená, že oddálí nutnost implantace endoprotézy minimálně o jeden cyklus životnosti té endoprotézy, což je řekněme asi patnáct let. Tím lze ušetřit pacientovi ve stáří jednu reimplantaci, tedy velmi složitou operaci v době, kdy už ten člověk není úplně zdravotně ve formě. Takže významnou roli v načasování hraje věk, destrukce kyčle atd. A panu Havelkovi tedy hrozí reoperace? Havelka: To snad ne, že? Chládek: Tady narážíme na druhou velkou otázku, a sice životnost endoprotézy. Já vždycky říkám pacientům: Zahojíte se, kyčel se nepodebere, sportujete a život je růžový. Ale po určité době přestane být růžový. Endoprotéza se obnosí a když se používá standardní kombinace kov a polyethylenová vložka do jamky, vede to k tzv. polyethylenové nemoci. Nanočástice jsou požírány makrofágy, ty pak destruují okolní kost a dochází k uvolnění implantátu. Ondřej byl natolik racionální, že si vybral dražší keramické povrchy s minimálním otěrem. Zdraví vám tedy po operaci drží, na co se tak mohou těšit příznivci Ondřeje Havelky a Melody Makers v nejbližším období? Havelka: Program na tuto sezonu jsme zasvětili Georgi Gershwinovi a Jaroslavu Ježkovi a jmenuje se Rapsodie v modrém pokoji, čili dva muži mezi nebem a jazzem. Vrcholem večera bude Rhapsodie v modrém v původním aranžmá pro klavír a jazzový orchestr. Takto skladbu premiéroval v roce 1923 Paul Whiteman se svým jazzbandem, kdy sólo na klavír hrál sám George Gershwin. A protože se slaví 100 let vzniku Československa, máme tento rok hodně nahuštěný podzim. Když se vzpomíná na první republiku, tak si většinou vzpomenou i na nás. (Směje se.) Děkuji za rozhovor Marek Brož, redaktor Bolest kloubů Listopad

5 Magistra Expert na bolest Radí Velký přehled vybraných kloubních přípravků V kategorii volně prodejných přípravků na klouby, tj. přípravků, které si pacienti sami mohou koupit bez lékařského předpisu, se pro dlouhodobou péči o klouby v lékárnách obecně nejvíce prodávají 3 hlavní kategorie kloubních přípravků: 1. Tradiční želatinové přípravky s obsahem tzv. kolagenních hydrolyzátů (např. přípravek Geladrink, Gelatina PLUS). 2. Nová generace tzv. nativních kolagenových přípravků (např. Cemio Kamzík, Colafit, novinka PREMIUM ColaFLEX 2), 3. Přípravky s obsahem SYSADOA látek, tzv. chondroprotektiva s obsahem glukosamin sulfátu nebo chondroitin sulfátu (GS Condro DIAMANT, Proenzi Intensive, Ortopedic 500, Condrosulf 400). CHRUPAVKY kolagen typu II Hlavní oblastí výskytu kolagenu typu II je kloubní chrupavka. Kolagen typu II zde vytváří husté sítě z velmi tenkých vláken, které mohou připomínat trampolínu. Díky tomu je kloubní chrupavka pevná a odolná a může být namáhána tlakem ve všech směrech, což se děje při každém našem kroku. Kolagen typu I ve vazech, šlachách a kostech Kolagen typu II v kloubní chrupavce sval kost vaz chrupavka synoviální tekutina kloubní pouzdro a synoviální vrstva šlacha Mgr. Ivana Kopecká Magistra Expert na bolest VAZY, ŠLACHY, KOSTI kolagen typu I Nejrozšířenější typ kolagenu v těle. Vytváří silná vlákna, která se dále spojují do objemných vláknitých svazků, připomínajících provazy. Je to dáno tím, že vazy, šlachy a kosti, ve kterých se vyskytuje, musí vydržet silný tah. Magistra Expert na bolest Radí Zeptejte se Magistra Expertů na bolest Poradenství našich Magistra Expertů na bolest vychází z doporučení renomovaných revmatologických společností evropské EULAR a americké ACR. Podle těchto doporučení jsou 1. volbou u pacientů s osteoartrózou pro dlouhodobé užívání vhodné látky z kategorie SYSADOA symptomaticky pomalu působící látky proti osteoartróze (glukosamin sulfát nebo chondroitin sulfát). Mezi další ortopedy uznávanou účinnou látku patří aescin. CHRUPAVKY glukosamin sulfát Látka s nejlépe klinicky prokázaným účinkem na kloubní chrupavky v denní dávce 1500 mg. Její účinnost byla prokázána mnoha světovými klinickými studiemi. Byl prokázán účinek proti bolesti a zánětu a má nejlépe prokázaný vliv na strukturu chrupavky, tj. zpomaluje rozvoj osteoartrózy. Vyskytuje se jak v registrovaných lécích (např. Dona), tak také v doplňcích stravy. CHRUPAVKY chondroitin sulfát Účinnost chondroitin sulfátu byla prokázána klinickými studiemi v denní dávce mg. Byl prokázán účinek proti bolesti a zánětu. Byl naznačen i vliv na strukturu chrupavky při artróze kolene a drobných kloubů rukou. Vyskytuje se jak v registrovaných lécích (např. Condrosulf), tak také v doplňcích stravy. VAZY, ŠLACHY, KLOUBNÍ POUZDRA aescin V denní dávce 40 mg aescin vykazuje trojí účinek: proti otokům, proti zánětům a vazoprotektivní účinek (chrání stěny cév). Z onemocnění pohybového aparátu je aescin indikován u bolestivých stavů zapříčiněných zánětlivými a degenerativními procesy v oblasti úponů šlach, vazů a kloubních pouzder. Setkáváme se s nimi především u těžce pracujících osob nebo u sportovců (tenisový loket). Příklady nejprodávanějších kolagenových přípravků Příklady přípravků na klouby s obsahem SYSADOA látek Doplňky stravy Doplňky stravy s obsahem SYSADOA látek Potravina pro zvláštní lékařské účely Registrovaný léčivý přípravek Cemio Kamzík Colafit PREMIUM ColaFLEX 2 GS Condro DIAMANT Proenzi Intensive Ortopedic 500 Condrosulf 400 Název přípravku Název přípravku Složení přípravku Obsah v 1 kapsli Obsah v 1 kostce Obsah v 1 kapsli Nativní kolagen I 16 mg 8 mg 16 mg Nativní kolagen II 20 µg Vitamin C 20 mg 20 mg Dávkování 1 denně 1 denně 1 denně Komentář Magistra Experta na bolest Švýcarský přípravek, navíc s nativním kolagenem typu II, který se vyskytuje v kloubní chrupavce. Jeden z nejprodávanějších přípravků; obsahuje pouze kolagen typu I, který se nachází ve vazech a šlachách. Vysoká dávka nativního kolagenu I za skvělou cenu. Pozn.: Žlutě jsou označeny dávky nativních kolagenů. Přípravky uvedené na této dvoustraně, které jsou doplňky stravy, slouží k doplnění běžné stravy spotřebitele o látky s významným fyziologickým účinkem. Nejsou určeny k léčbě onemocnění, avšak mohou představovat vhodné doplnění dietních opatření, která jsou důležitou součástí komplexní péče o silně namáhané klouby. Zeptejte se v lékárnách Magistra našich Expertů na bolest na typ kolagenu Pozor, není kolagen jako kolagen! Přípravky s obsahem kolagenních hydrolyzátů (želatina) se obvykle užívají ve vysokých dávkách, mnohdy 612 kapslí denně. Nativní kolagen se užívá komfortněji pouze 1 denně. Složení přípravku Obsah v denní dávce Obsah v denní dávce Krystalický glukosamin sulfát s 2 KCl mg mg Glukosamin sulfát mg mg Chondroitin sulfát 100 mg Aescin 40 mg Další složky vitamin C Extrakt z vrby, Boswelia serrata, Bioperine, kurkumin, kolagen typu II, mangan Dávkování 2 tablety denně 2 tablety denně Komentář Magistra Experta na bolest Nejvyšší dávka glukosamin sulfátu, navíc jediný s aescinem na vazy a šlachy. Díky obsahu salicinu (extrakt z vrby) je vhodný především pro mladší populaci. Obsah v denní dávce Zeptejte se v lékárnách Magistra našich Expertů na bolest na složení U některých doplňků stravy se objevuje řada kombinací látek. Některé, např. salicin (extrakt z vrby) nebo MSM, se nedoporučuje dlouhodobě užívat ve vyšších dávkách spolu s léky proti bolesti či na srážlivost krve mg 24 tablety denně Extra silná dávka chondroitin sulfátu za výbornou cenu. Obsah v denní dávce 800 mg 24 tobolky denně Patří mezi nejprodávanější přípravky. Ze začátku je vhodné užívat 4 tobolky denně. Pozn.: Žlutě jsou označeny klinicky ověřené dávky obsažených látek. 8 Bolest kloubů Listopad 2018 Bolest kloubů Listopad

6 Kde najdete svou nejbližší Magistra lékárnu? Magistra Expert na bolest Kloubní test Magistra kloubní TEST Otestujte si své klouby Hlavní město Praha: Praha 1: Lékárna Vodičkova, VODIČKOVA 715/23, Praha 1 - Nové Město: Lékárna Těšnov, Těšnov 1163/5, Praha 2: Lékárna Moráň, Karlovo nám. 7, Lékárna Na Bojišti, Na Bojišti 1950/2, Praha 4: Lékárna Metro Háje, Opatovská 874, , Lékárna Opatov, Bohúňova 1550, Magistra lékárna U Polikliniky, Československého exilu 30, Praha 4 Michle: Lékárna BB Centrum, Želetavská 1447/5, , Praha 4 - Pankrác: Lékárna U sv. Pankráce, Na Pankráci 99, Lékárna Hvězdova, Hvězdova 1601/21, Praha 4 - Kunratice: Lékárna U krále Václava, K Libuši 57/30, Praha 5: Lékárna Melissa Košíře, Musílkova 1/302, Praha 5 - Barrandov: Lékárna Poliklinika Barrandov, Krškova 807/21, Praha 6: Lékárna Hanspaulka, Krocínovská 3/801, Praha 8: Karlínská lékárna, Křižíkova 20, Praha 9: Lékárna Fenix, Freyova 35, Lékárna Královka, Veltruská 558/29, Praha 10: Lékárna Poliklinika Petrovice, Ohmova 271, Praha - Nové Butovice: Lékárna Elie, Bucharova 2657/12. Trápí Vás bolesti kloubů a hledáte to nejlepší řešení? Připravili jsme pro Vás krátký test, který Vám pomůže zvolit vhodné řešení právě pro Vás. Váš věk: A) Do 40 let B) Více než 40 let Máte nadváhu? A) Ne B) Ano Pociťujete bolest pouze krátkodobě, např. po velké zátěži? A) Ano B) Ne Jakou bolest dlouhodobě pociťujete při následujících aktivitách? Pokud žádnou až mírnou, napište A, pokud střední až silnou, napište B. 1) Při chůzi po rovině 2) Při chůzi do schodů / ze schodů 3) V noci na lůžku 4) Při sezení nebo vleže Jaké obtíže máte při následujících úkonech? Středočeský kraj: Bečváry: OOVL Lékárna Bečváry, Bečváry 185, Benešov u Prahy: Lékárna Green Park, Karla Nového 2391, Beroun: Lékárna BETA sídliště, Švermova 1591, Černošice: Lékárna U Bílého medvěda, Riegrova 240, Dolní Bousov: Lékárna Dolní Bousov s.r.o., Zahradní 616, Jesenice: Lékárna Cedr, Budějovická 59, Jinočany: Lékárna Jinočany, Náměstí 5. Května, Kladno: Lékárna Jalta, Náměstí Jana Masaryka 3113, Lékárna Energie, Vašíčkova 3081, Kladno-Kročehlavy: Lékárna U Zlatého draka, Unhošťská 2533, Kolín II: KOLÍNSKÁ LÉKÁRNA, Politických vězňů 40, Kralupy nad Vltavou: Lékárna Lobeček, Dr. E. Beneše 827, Kutná Hora: Lékárna U Zlatého hada, Masarykova 596, Lochovice: OOVL- L Veronika - Lochovice, Lochovice 308, Lysá nad Labem: Lékárna Masarykova, Masarykova 2062, Milovice: Lékárna v Italské, Italská 704, Mladá Boleslav: Lékárna Centrálka, nám. Míru 17, , Mníšek pod Brdy: Lékárna U Matky Boží, Komenského 886, Nymburk: Lékárna Na Valech, Velké Valy 237, Praha - Čestlice: Lékárna Spektrum, Obchodní 113, Poděbrady: Nová lékárna, Havlíčkova 53, Příbram: Lékárna Veronika, Žežická 597, Rakovník: Lékárna U zlatého lva, Tyršova 737, Rudná: Lékárna Rudná, Masarykova 125/59, Říčany: Lékárna Atrium, Černokostelecká 2555/22a, Slaný: Lékárna , s.r.o., Masarykovo náměstí 135, Týnec nad Labem: Lékárna U Zlatého lva, Masarykovo nám. 74, Úžice: OOVL Úžice (lékárna Pod Štítem, Veltrusy), Nádražní 200, Veltrusy: Lékárna Pod Štítem, Palackého 253, Zruč nad Sázavou: Lékárna Primavera, Náměstí Míru 786. Pokud žádnou až mírnou, napište A, pokud střední až silnou, napište B. 1) Chůze do schodů a ze schodů 2) Stání 3) Zvedání ze židle 4) Vyřizování nákupů 5) Navlékání ponožek 6) Usedání na toaletní mísu a vstávání z ní 7) Vykonávání lehkých domácích prací 8) Vykonávání těžkých domácích prací Karlovarský kraj: Cheb: Lékárna Evropská, Evropská 1566/41, Karlovy Vary: Lékárna Salvus, Bezručova 1098/10, Karlovy Vary - Dvory: Lékárna Ve Dvorech, kpt. Jaroše 318/4, Skalná: Výdejna Skalná, Sportovní 9, Teplá u Toužimi: OOVL - L Tilia, Klášterní 237, Toužim: Lékárna Tilia, Plzeňská 251. Plzeňský kraj: Plzeň: Lékárna Mateřídouška, Železničářská 353/45, Lékárna Médeia, Hodonínská 55, Lékárna Mediloco, Sokolovská 77. Jihočeský kraj: Bechyně: Lékárna Libušina, Libušina 163, Bernartice: Lékárna U sv. Martina, Bernartice 33, České Budějovice: Lékárna U Tří lvů, U Tří lvů 4, České VYHODNOCENÍ Velenice: Lékárna Vitalis, Riegrova 663, , Čkyně: Lékárna Čkyně, Čkyně 301, Husinec: Výdejna U sv. Ducha, Prokopovo nám. 1, Jindřichův Hradec: Lékárna Diana, sídliště Vajgar 724/III, Nová Včelnice: OOVL Apis, Na Hliněnce 457, Planá nad Lužnicí: Lékárna Planá nad Lužnicí, Čs.armády 250, Prachatice: Lékárna VILA, Nemocniční 378, Stráž nad Nežárkou: Lékárna Diana - výdejna Stráž, náměstí Emy Destinnové 8. Strmilov: Lékárna Tilia, Náměstí 269. Třeboň: Lékárna U Růže, Klofáčova 395, Týn nad Vltavou: Lékárna Malostranská, Orlická 40, Veselí nad Lužnicí: Lékárna Salvia, Čs. armády 579, Vlachovo Březí: Lékárna U sv. Ducha, Nám. Svobody 2. Pokud jste na většinu otázek odpověděli A, Vaše klouby ocení pravidelný pohyb a péči, kterou můžete doplnit přípravkem s obsahem kolagenu. Při krátkodobém přetížení lze použít také krémy na klouby, v akutním případě léky proti bolesti. Pokud jste na většinu otázek odpověděli B, Vaše klouby potřebují dlouhodobou pravidelnou péči. Může se jednat o artrózu. Zařaďte pravidelný lehčí pohyb, hlídejte si váhu a klouby podporujte přípravky s obsahem účinných látek ze skupiny SYSADOA. Akutně lze také použít léky proti bolesti. Svůj stav případně konzultujte se svých lékařem. Ústecký kraj: Bílina: Lékárna Salvia, Seifertova 5, Děčín: Lékárna Želenice, Želenická 26, Lékárna Na Prokopce, Prokopa Holého 139/21, Děčín IX: Lékárna Bynov, Jindřichova 337, Chomutov: Zelená lékárna, Školní 1790, Jílové u Děčína: Lékárna Jílové, Mírové náměstí 220, Jirkov: Lékárna U Zlatého jelena, nám. Dr. E. Beneše 108, Krásná Lípa: Lékárna Krásná Lípa, Křinické Náměstí 12, Lovosice: Lékárna U Zlatého hada, Školní 399/12, Lubenec: Lubenecká lékárna, Karlovarská 146, Most: Lékárna Arnika, Moskevská 508, Lékárna Mofa, Višňová 1008/1, Šluknov: Lékárna Herba, Nám. Míru 149, Štětí: Lékárna Pod Lipami, Nové Náměstí 137, Teplice: Lékárna U Anděla, Josefská 2, Ústí nad Labem: Lékárna Neštěmice, Mlýnská 558, , Lékárna Stříbrníky, Stříbrnická 3034/10a, , Liberecký kraj: Český Dub: Lékárna Český Dub, nám. B. Smetany 10, Česká Lípa: Lékárna Na Náměstí, Nám. T. G. M. 164, ČLS s.r.o, lékárna Špičák, 28.října 3004, VÁNOČNÍ AKCE: Poukaz na dárek k Wobenzymu 800 tablet Doksy: Lékárna Aurum, Tovární vrch, Dubá: Lékárna Na Náměstí Dubá, náměstí T. G. M. 139, Frýdlant: Lékárna Tilia, Nám. TGM 94, Harrachov: Lékárna Harrachov, Harrachov 623, Lomnice nad Popelkou: Lékárna Trio JSC Group s.r.o., Obránců míru 866, Nový Bor: Lékárna U Zlatého lva, Třída T. G. M. 42, Osečná: OOVL - L Český Dub, Svatovítské náměstí 103, Rychnov u Jablonce n.n.: Lékárna Rychnov, Čechova 494, Královéhradecký kraj: Česká Skalice: Nová lékárna, Legionářská 33, Dvůr Králové nad Labem: Stará lékárna, Náměstí Odboje 294, Chlumec nad Cidlinou: Lékárna U Nádraží, Nádražní 783, Choceň: Lékárna Na Záměstí, Záměstí 215, Jičín: Lékárna Trio, Husova 58, Náchod: Lékárna U Stříbrného orla, nám. T. G. M. 45, Nové Město nad Metují: Lékárna U Černého orla, T. G. Masaryka 197, Ostroměř: OOVL - Lékárna Vysoké Veselí, T. G. Masaryka 127, Sobotka: Lékárna U Strážného anděla, Jičínská 213, Svoboda nad Úpou: Lékárna U Černého orla, 5. května 424. WOBENZYM Pardubický kraj: Brněnec: Lékárna Brněnec, Brněnec 90, Dolní Dobrouč: OOVL - L U Kosmy a Damiána, Dolní Dobrouč 391, Choceň: Lékárna Na Záměstí, Záměstí 215, Chrudim: Lékárna U Zlaté koruny, Široká 129, Lanškroun: Lékárna Regena, Svatopluka Čecha 44, Letohrad: Lékárna U Kosmy a Damiána, Na Kopečku 145, Litomyšl: Lékárna Sanatio, Bratří Šťastných 645, Lubná: OOVL-L Nová lékárna, Lubná 327, Pardubice: Lékárna Na Trojce, Odborářů 346, Lékárna Na Drážce, Na Drážce 1809, Polička: Nová lékárna 1, Komenského 11, Nová lékárna 2, Eimova 294, Svitavy: Nová lékárna, Náměstí Míru 63, Vysoké Mýto: Lékárna MELLISA, Žižkova enterosolventních tablet Urychluje hojení po úrazech a operacích včetně stomatologických zákroků. Působí proti otokům a zánětům kloubů, šlach i svalů, zmírňuje bolest. Kraj Vysočina: Jaroměřice nad Rokytnou: Lékárna U Zámku, Náměstí míru 22, Mohelno: OOVL Lékárna SALVIA, Mohelno 407, Havlíčkův Brod: Lékárna U Karla, Kozí 206, Náměšť nad Oslavou: Lékárna SALVIA, Masarykovo náměstí 59, Telč: Lékárna U sv. Anny, Masarykova 65, Třebíč: Lékárna BELLIS Třebíč, Jihlavská brána 10, Ždírec nad Doubravou: Lékárna Živa, Mírová 119. Moravskoslezský kraj: Bohumín: Lékárna Centrum, tř. Dr. E. Beneše 109, Bruntál: Lékárna 5, LEMAK s.r.o., Ruská 3, Frenštát pod Radhoštěm: Lékárna Frenštát, Náměstí Míru 19, Frýdek-Místek: Lékárna ALBA - VITAL, Revoluční 531, Frýdlant nad Ostravicí: Lékárna Frýdlant, Hlavní 79, Havířov: Lékárna Dům zdraví, Karvinská 5/1518, Hlučín: Lékárna Hlučín, Čs. Armády 1491/6B, Karviná 4 - Ráj: Lékárna 6 LEMAK s.r.o., Borovského 836, Krnov: Lékárna 2 LEMAK s.r.o., Sv. Ducha 4, Ludgeřovice: Lékárna Magnolia, Hlučínská 183/126, Nový Jičín: Lékárna Astra, Vančurova 21, Ostrava - Hrabová: Lékárna NUNN (TESCO) Hrabová, Prodloužená 807, Ostrava Mariánské Hory: Lékárna Salvia, Přemyslovců 496, Ostrava - Poruba: Lékárna Nika (hypermarket Albert Poruba), Opavská 6201/1a, Lékárna Flora, Alšovo nám. 692, Ostrava - Třebovice: Lékárna V Mešníku, V Mešníku 5088, Ostrava 1: Lékárna U Zlatého raka, Hornopolní 28, Vrbno pod Pradědem: Lékárna 111, Nádražní 202. Platnost vánoční akce Lék k vnitřnímu užití. Čtěte pečlivě příbalový leták. Tipy Magistra Expert na bolest: Využijte akční ceny z letáku Lékáren Magistra 558,- Voltaren Emulgel g 458,* Voltaren Emulgel s aplikátorem ke snadnému nanášení gelu působí přímo v místě bolesti trojím účinkem: Uleví od bolesti. Tlumí zánět. Zmenšuje otok. Lék k vnějšímu užití. Obsahuje diklofenak diethylamonný. Čtěte pečlivě příbalový leták. *Cena za 1 kus Voltaren Emulgel 120 g, 229 Kč. Platí při koupi dvou kusů. Panadol Extra Novum 500 mg/65 mg, 30 tablet 105,- -20Kč Při mírné až středně silné bolesti: hlavy včetně migrény, zubů, při menstruačních bolestech, bolesti svalů, kloubů. Uvolňuje účinnou látku už do 10 minut. Lék k vnitřnímu užití. Čtěte pečlivě příbalový leták. 85,- Olomoucký kraj: Hanušovice: Lékárna Pharm-K, Hlavní 98, Jeseník: Lékárna Jesenia, Fučíkova 1238/16, Litovel: Lékárna U Alberta, Vítězná 107, Lutín: Lékárna Lutín, Lutín 87, Nový Malín: OOVL-L Pharm-K s.r.o. - výdejna, Nový Malín 504, Olomouc: Lékárna U Červeného kostela, Tylova 6, Prostějov: Lékárna U Vlaštovky, Svatoplukova 1, Lékárna U sv. Petra, Petrské nám. 5, Zábřeh na Moravě: Lékárna 8 LEMAK s.r.o., Školská 15. Jihomoravský kraj: Brno: Lékárna Masarova, Masarova 240/7, Lékárna Plus, Nám. SNP 32, Lékárna Lancier, Hybešova 20, Lékárna Lancier, Cejl 817/105, Lékárna Bellis, Lazaretní 7, Lékárna Magistr Tom - Brno, Fryčajova 77/18, Lékárna ALTHAEA Rosea s.r.o., Jihomoravské nám. 1, Lékárna Cistronica, Hálkova 2, Lékárna Josefská, Josefská 427/14, Lékárna Valentis, Běhounská 677/15, Lékárna Juliánov, Krásného 3866/20, Lékárna Typos, Štefánikova 836/1, Lékárna U ROHLÍKU Na Nerudové, Nerudova 6, Brno - Bosonohy: Lékárna Typos, Pražská 78, Brno - Modřice: Lékárna Modřice, Nádražní 663, Brno - Stránice: Lékárna U sv. Augustina, náměstí Míru 373/1 Brno Židenice: Lékárna Gajdošova, Gajdošova 2537/54, Boskovice: Lékárna Magistr Tom, Růžové náměstí 2128/5, Božice: Lékárna Na hřišti, Božice 384, Černá Hora: Lékárna Černá Hora, Budovatelská 323, Hodonice: Lékárna Hodonice, Obecní 287, Hrušovany nad Jevišovkou: Nová lékárna, Zahradní 51, Hustopeče: Lékárna Na Náměstí, Na Náměstí 29, Lékárna U Svatého Tadeáše, Brněnská 27a, Jaroslavice: OOVL Jaroslavice - Lékárna U Svaté Alžběty, Hrádecká 99, Lelekovice: Lékárna Lelekovice, Hlavní 21, Letovice: Lékárna Mgr. Lenka Štarhová, Masarykovo náměstí 206/25, Lipůvka: Lékárna Alba, Lipůvka 368, Lomnice u Tišnova: Lékárna V Lomnici, nám. Palackého 31, Rosice u Brna: Lékárna Green Pharmacy, Palackého nám. 22, Říčany u Brna: Lékárna Panský dům, náměstí Osvobození 333, Sokolnice: OOVL - lékárna SOKOLNICE, Komenského 10, Vyškov: Lékárna Mamed Vyškov, Puškinova 2a, Zbraslav u Brna: Lékárna Zbraslav, Komenského 105, Znojmo: Lékárna U Svaté Alžběty, Vídeňská 1. Zlínský kraj: Hluk: Hlucká apatyka, Boršická 143, Holešov: Lékárna Atakama, Sušilova 1505, Nivnice: Lékárna Nivnice, Sadová 1030, Otrokovice: Lékárna Sanipharm, Tř. T. Bati 1566, Uherské Hradiště: Lékárna Štěpnice, Štěpnická 1156, Zlín: Lékárna Slunce v Lékařském domě, Potoky 5145, Lékárna Economy, Tř. T. Bati 398, Lékárna Revmavita, Štefánikova po celé ČR Klikněte na:

7 Magistra Expert na bolest Ze světa klinických studií Dlouhodobé užívání glukosamin sulfátu pomáhá snižovat riziko totální endoprotézy Výsledky 8letého pozorování pacientů z dvou předchozích 3letých klinických studií (publikováno 2007): Ve dvou 3letých klinických studiích byli pacienti s artrózou kolene rozděleni na 2 skupiny: 1) uživatelé placeba, 2) uživatelé glukosamin sulfátu. Po 5 letech od ukončení těchto dvou klinických studií bylo dohledáno 131 pacientů, kteří užívali placebo, a 144 pacientů, kteří užívali během studie glukosamin sulfát. Bylo zjištěno, že během 5 let po ukončení klinických studií podstoupilo endoprotézu kolene 19 pacientů ze skupiny užívající placebo (14,5 % pacientů) a pouze 9 pacientů ze skupiny užívající glukosamin sulfát (6,3 % pacientů). Závěr: Dlouhodobé užívání glukosamin sulfátu napomáhá předcházet zhoršování artrózy a snižuje riziko endoprotézy až o 43 %. 16,00% 14,00% -43 % 12,00% 10,00% 8,00% 6,00% 4,00% 2,00% 0,00% Uživatelé placeba Uživatelé glukosamin sulfátu Bruyere O, Pavelka K, Rovati LC, Gatterova J, Giacovelli G, Olejarova M, Deroisy R, Reginster JY. Total joint replacement after glucosamine sulphate treatment in knee osteoarthritis: results of a mean 8-year observation of patients from two previous 3-year, randomised, placebo-controlled trials. Osteoarthr Cartil. 2008;16(2): Odborná redakce Magistra Expert na bolest Extrémní síla pro vaše klouby doplněk stravy Nejsilnější dávka čistého glukosamin sulfátu na trhu* Navíc unikátní FORTESCIN s aescinem pro vazy a šlachy Bolest kloubů Listopad * V porovnání s kloubními přípravky dostupnými na lékárnách v ČR k Vitamin C pro správnou tvorbu kolagenní sítě kloubních chrupavek a menisků. Aescin pro správné zásobení kloubního pouzdra vazů a šlach; k podpoře mikrocirkulace tkání.