založena v roce 1953 dlouhodobě se profiluje jako malá porodnice s cca 600 porody za rok s vysoce osobním přístupem k rodičkám i jejich doprovodu

Transkript

1

2 založena v roce 1953 dlouhodobě se profiluje jako malá porodnice s cca 600 porody za rok s vysoce osobním přístupem k rodičkám i jejich doprovodu mimo jiné nabízíme: porody do vody ambulantní porody epidurální analgezii po 24 hodin denně přítomnost blízkých osob, plný rooming-in zevní obrat plodu při poloze koncem pánevním

3 prohlídka porodního sálu, předpříjem přítomnost až 2 blízkých osob na porodním sále přítomnost otce při císařském řezu občerstvení pro matku i doprovod za porodu (voda, džus, čaj, káva, toasty nebo bagety) porodnická analgezie vč. epidurální startovací balíček pro matku po porodu (mléčné výrobky, čaje, porodnické vložky apod.) parkování zdarma po celou dobu hospitalizace dárkové a upomínkové předměty

4 3 nadstandardní pokoje 350 Kč/noc přistýlka na pokoji (pro otce) 170 Kč/noc předporodní kurzy a laktační poradna: Mgr. Lenka Trojáková, Jana Suchá Český Krumlov Dana Nosková Kaplice, České Budějovice

5 Porody - celkem Vaginální porody Císařský řez

6 ,0 25,0 20,0 15,0 10,0 21,7% 18,5% 19,9% 19,7% 17,2% 17,7% 15,6% 17,6% 14,4% 14,6% 11,6% 11,8% 14,0% 10,2% 28,0% 23,6% 5,0 0,0

7 596 porodů: 417 spontánní porod 167 císařský řez 11 vakuumextrakce 1 porodnické kleště (forceps) 2,0 % 28,0 % Spontánní porod 69,9 % Císařský řez Vaginální operační porod

8 leden únor březen duben květen červen červenec srpen září říjen listopad prosinec Porody celkem Spontánní porod Císařský řez VEX Forceps

9 převažují akutní císařské řezy 76,6% nejčastější indikace: nepostupující porod 32,9% hypoxie plodu 30,5% stav po císařském řezu 23,4% konec pánevní 12,6% 47,9% 23,4% 28,7% plánovaný řez akutní řez akutní - ve službě

10 52,1% řezů je provedeno ve svodné anestezii výhody: menší vliv anestetik na plod časný kontakt s matkou, kojení anestetický efekt až 4 hodiny 9,0% 43,1% 47,9% Celková narkóza Spinální anestezie Epidurální anestezie

11 rostoucí počet císařských řezů (CŘ) vyvolává řadu snah o jejich redukci - Robsonova klasifikace umožňuje porovnání jednotlivých rizikových skupin rodiček a přibližné srovnání různých pracovišť Stručné závěry z ČK: CŘ je proveden cca v 50% v důsledku komplikace normálně běžícího porodu (kategorie I a IV) 5x častěji u prvorodiček indukce porodu je rizikovým faktorem pro CŘ pouze u prvorodiček, u vícerodiček má indukce naopak vysokou úspěšnost plánované CŘ jsou typické pro vícerodičky 15,6%, nejčastější indikací je stav po císařském řezu - plánované CŘ u prvorodiček jsou málo časté 1,2% (pozn.: mimo polohu koncem pánevním) 12,6% CŘ je prováděno pro polohu koncem pánevním 10,2% CŘ je provedeno u rodiček s anamnézou císařského řezu v předchozím těhotenství při pokusu o následný vaginální porod (VBAC) předčasné porody (35+0 až 37+0) nezvyšují riziko císařského řezu

12 I primipara, PPHL, ,9% (70x) II primipara, PPHL, indukovaný porod 6,0% (10x) III primipara, PPHL, plánovaný řez 1,2% (2x) IV multipara, PPHL, 37+ 8,4% (14x) V multipara, PPHL, indukovaný porod 2,4% (4x) VI multipara, PPHL, řez v anamnéze (VBAC) 10,2% (17x) VII multipara, PPHL, plánovaný řez 15,6% (26x) VIII primipara, PPKP 6,0% (10x) IX multipara, PPKP 6,6% (11x) X vícečetná těhotenství 0,6% (1x) XI příčná/šikmá poloha 0,0% (0x) XII předčasný porod 1,2% (2x)

13 poloha koncem pánevním je fyziologická a vyskytuje se v cca 4% těhotenství (2017 3,69%) dlouhodobě pozorujeme odklon od vaginálního porodu při této poloze zejm. u prvorodiček v roce 2017 byly všechny porody v této poloze ukončeny císařským řezem rodičkám nabízíme zevní obrat plodu

14 jde o metodu dobře snášenou a bezpečnou pro matku i plod, úspěšnost je cca 30% Podmínky: dokončený 36. týden dostatek plodové vody Kontraindikace: jizva na děloze dvojčetné těhotenství

15 bez poranění lacerace ruptura I ruptura II ruptura III ruptura IV episiotomie poranění pochvy dlouhodobě klesá počet episiotomií 22,4% přes 70% rodiček nemá žádné nebo jen zcela minimální porodní poranění hráze 38,0% 23,1% 22,4% 8,9% 5,6% 0,7% 0,0% 1,6%

16 ve fyziologickém rozmezí g se rodí 87,8% novorozenců 0,3% 3,5% 19,0% 68,8% 8,4% rizikovým faktorem pro porod císařským řezem jsou především kategorie g a novorozenci nad 4000g v obou shodně 38% g 28,6% g 38,1% g g 24,4% > 4000g Procento CŘ dle váhové kategorie 38,0% g g g > 4000g

17 indukováno bylo 56 porodů 9,4% úspěšnost indukce tj. vaginální dokončení porodu nejvíce ovlivňuje indikace a parita matky u prvorodiček je císařským řezem ukončeno 34,5% indukcí jde tedy o významný rizikový faktor pro císařský řez u vícerodiček byla úspěšnost indukce 85,2%

18 již od října 2013 není přítomnost blízkých osob u porodu zpoplatněna rodičku mohou doprovázet až 2 osoby na porodním sále této možnosti využilo 79,5% rodičů samozřejmostí je přítomnost tatínka u porodu císařským řezem při epidurální nebo spinální anestezii i přímo na operačním sále

19 v roce 2017 se před ukončeným 37. týdnem narodilo 30 dětí 5% porodů předčasné porody transportujeme in utero do perinatologického centra, ne vždy to však lze po porodu bylo převezeno do centra jen 1,8% dětí nejčastějšími důvody jsou nezralost a časné poruchy adaptace novorozence

20 nefarmakologické metody předporodní příprava, intimní prostředí, přítmí, blízká osoba, minimum personálu sprcha, vana, masáž zad hudba, aromaterapie, akupunktura apod. farmakologické metody i.v. analgetika Nalbuphin epidurální analgezie tuto možnost využilo 13,9% rodiček, analgezii lze rozšířit na anestezii pro potřeby akutního císařského řezu

21 1x porod dvojčat 2x porod do vody 8x ambulantní porod 7x manuální lýza placenty po porodu nejmenší miminko 1995g největší miminko 4915g

22 v roce 2018 se naše rodičky i personál konečně dočkají NOVÉ PORODNICE termín dokončení stavby je ve III. čtvrtletí 2018 všechny pokoje budou nadstandardně vybavené, bez poplatku, s možností přistýlky novinkou je též multifunkční pavilon s ambulantním traktem a občerstvením

23 MUDr. Hana Bartoňová