ODDĚLENÍ KLINICKÉ BIOCHEMIE A HEMATOLOGIE. Primární vzorek: KREV K 3EDTA vzorek: MOČ. Věk (M+Ž) Referenční meze Jednotky let body

Transkript

1 Primární vzorek: KREV K 3EDTA vzorek: MOČ Alkalická fosfatáza v leukocytech Možno vyšetřit ze vzorku na KO, zpracovat do dvou hodin po odběru let body Basofilní tečkování erytrocytů Možno vyšetřit ze vzorku na KO, zpracovat do dvou hodin po odběru. Barvení na železo: siderocyty, sideroblasty Odběr: sternální punktát, periferní krev Celková eozinofilie CE, Možno vyšetřit ze vzorku na KO Vliv: stanovení ovlivňuje dlouhá doba po odběru, fyzická zátěž, věk let 0,05 0,25 x10 9 /l Diferenciální rozpočet leukocytů, Možno vyšetřit ze vzorku na KO. Vliv: stanovení ovlivňují chylomikry, kryoglobuliny, věk Transport: při teplotě C, zpracování do 5 hod po odběru Diff. vyhodnocení NEUTROFILY M+Ž 24 hodin % do 6 let do 15 let let EOZINOFILY M+Ž 24 hodin 0 4 % do 6 let 0 7 do 10 let 0 4 do 15 let 0 7 Verze: 02 Změna: 1 Účinnost od: Strana č./stran 1/12

2 let 0 8 BASOFILY M+Ž 24 hodin 0 2 % let 0 2 LYMFOCYTY M+Ž 24 hodin % do 6 let do 15 let let MONOCYTY M+Ž 24 hodin 1-10 % do 6 let 1 9 do 15 let let 2-12 podrobněji viz: Doporučení ČHS ČLS JEP Referenční meze krevního obrazu (KO), retikulocytů (RET), normoblastů (NRBC) a diferenciálního rozpočtu leukocytů (DIF) u dětí a dospělých. Heinzova tělíska Možno vyšetřit ze vzorku na KO, zpracovat do dvou hodin po odběru. Krevní obraz KO (Leu, Ery, Hgb, Hct, TR, MCV, MCH, MCHC) Vliv: stanovení ovlivňuje dlouhá doba po odběru, chladové aglutininy, agregáty trombocytů - pseudotrombocytopenie, rozdíl mezi kapilární a venosní krví, věk, pohlaví, nadmořská výška Transport: při teplotě C, zpracování do 5 hod po odběru Interference: normoblasty, na lýzu rezistentní erytrocyty, makrotrombocyty, kryoglobuliny, agregáty trombocytů, mikrocyty, fragmenty erytrocytů nebo leukocytů, krystaly nebo polymery proteinů nebo lipidů Stabilita: při laboratorní teplotě 5 hodin; suchý nátěr krve je stabilní Vyšetření KREVNÍ OBRAZ SEX VĚK REFERENČNÍ MEZE JEDNOTKY Leukocyty Leu,WBC M+Ž 0 1 týden 5-38 x10 9 /l do 1 měsíce 5 19,5 do 1 roku 6 17,5 do 6 let 5 15,5 do 15 let 4,5 13, let 4-10 Erytrocyty Ery, RBC M+Ž 1 3 dny 4 6,6 x /l do 1 měsíce 3,6 6,2 do 2 let 3,7 5,3 do 6 let 3,9 5,2 do 12 let 4 5,2 M let 4 5,8 Ž let 3,8 5,2 Hemoglobin Hgb M+Ž 1 3 dny g/l do 1 měsíce do 2 let Verze: 02 Změna: 1 Účinnost od: Strana č./stran 2/12

3 Vyšetření KREVNÍ OBRAZ SEX VĚK REFERENČNÍ MEZE JEDNOTKY do 6 let g/l do 12 let M let Ž let Hematokrit Hct M+Ž 1 3 dny 0,45 0,67 do 1 měsíce 0,39 0,62 do 2 let 0,33 0,39 do 6 let 0,34 0,40 do 12 let 0,35 0,45 M let 0,40 0,50 Ž let 0,35 0,47 Střední objem ery MCV M+Ž 1 3 dny fl do 2 let do 6 let do 12 let M let Ž let Střední množství Hgb v erytrocytu MCH M+Ž 1 3 dny pg do 2 let do 6 let do 12 let let let Střední koncentrace Hgb v erytrocytu MCHC M+Ž 1 3 dny g/l do 2 let do 6 let do 12 let let let Trombocyty TR, PLT M+Ž 0 15 let x10 9 /l let Šíře distribuce erytrocytů směrodatná odchylka RDW-SD M+Ž fl Šíře distribuce erytrocytů variační koeficient RDW-CV M+Ž 10,5-15,2 % Šíře distribuce trombocytů směrodatná odchylka PDW-SD M+Ž 9-17 fl Šíře distribuce trombocytů variační koeficient PDW-CV M+Ž % Střední objem trombocytů MPV M+Ž 0 1 rok 5,73 7,5 fl 1 5 let 5,82 7, let 6,02 8, let 7,8-11 Destičkový hematokrit PCT M+Ž 1,2 3,5 ml/l podrobněji viz: Doporučení ČHS ČLS JEP Referenční meze krevního obrazu (KO), retikulocytů (RET), normoblastů (NRBC) a diferenciálního rozpočtu leukocytů (DIF) u dětí a dospělých. Verze: 02 Změna: 1 Účinnost od: Strana č./stran 3/12

4 Lamelární tělíska Odběr: 5 ml plodové vody let >30 x10 9 /l LE - buňky Odběr: 3,5 ml citrátové krve jako na FW, Sarstedt nebo 2,75 ml Vacuette černá Vliv: provedení testu při terapii heparinem Transport: při teplotě C, příjem do 2 hod po odběru Morfologické vyšetření sternálního punktátu Odběr: sternální punktát Vliv: Pokud se při punkci nasaje > 0,5 ml dřeně, dochází k výraznému naředění periferní krví. Osmotická resistence erytrocytů Možno vyšetřit ze vzorku na KO, zpracovat do dvou hodin po odběru. PAS (Periodic Acid Schiff) Odběr: sternální punktát, krev Dostupnost: po telefonické domluvě Retikulocyty RT, Možno vyšetřit ze vzorku na KO, k počítání retikulocytů má dojít co nejdříve, protože retikulocyty dozrávají a mizí. Vliv: stanovení ovlivňuje dlouhá doba po odběru, věk Transport: při teplotě C Interference: erytrocytární inkluze Věk Referenční meze Jednotky Retikulocyty RT M+Ž let 5-25 promile Retikulocyty absolutní počet 0,025 0,100 x10 12 /l Test autohemolýzy Dacie Odběr: 2 x 5 ml citrátové krve Sarstedt zelená nebo Vacuette Dostupnost: po telefonické domluvě Test Donath-Landsteinerův Odběr: 7,5 ml srážlivé krve Sarstedt bílá nebo Vacuette červená (+ 1 zkumavka NORMÁLU + AB sérum) Dostupnost: po telefonické domluvě Verze: 02 Změna: 1 Účinnost od: Strana č./stran 4/12

5 Test Hamův Odběr: 7,5 ml srážlivé krve Sarstedt bílá nebo Vacuette červená (+ 2 zkumavky NORMÁLU) 5 ml citrátové krve-sarstedt zelená nebo Vacuette (+ 1 zkumavka NORMÁLU) Dostupnost: po telefonické domluvě Test Hartmanův Odběr: 7,5 ml srážlivé krve Sarstedt bílá nebo Vacuette červená (+ 2 zkumavky NORMÁLU) 5 ml citrátové krve-sarstedt zelená nebo Vacuette (+ 1 zkumavka NORMÁLU) Dostupnost: po telefonické domluvě Volumometrická analýza moči Odběr: 5 ml moči 3 ml venosní krve K 3EDTA Vacuette (nebo 2,7 ml venosní krve K 3EDTA Sarstedt červená) Dostupnost: po telefonické domluvě HEMOKOAGULACE Primární vzorek: CITRÁTOVÁ KREV vzorek: MOČ Anti-IIa (přímý inhibitor Faktoru IIa), stanovení hladiny dabigatranu /DTI/ v plazmě /lék Pradaxa/ Odběr: 3 ml citrátové krve Sarstedt zelená nebo 4 ml citrátové krve Vacuette Odběr vzorku provádět za 1,5-3 hodiny po užití léku (peak) nebo před užitím další dávky. Interference: Interakce s jinými léčivy viz níže po domluvě Dle SPC ng/ml Anti-Xa, stanovení aktivity heparinu v plazmě Odběr: 3 ml citrátové krve Sarstedt zelená nebo 4 ml citrátové krve Vacuette Odběr vzorku provádět 3-4 hod po aplikaci heparinu. Dodat do laboratoře ihned po odběru, plazma musí být zpracována do 2 hodin po odběru. Interference: Interakce s jinými léčivy viz níže, v pohotovosti po domluvě Věk Referenční meze Jednotky anti Xa (hladina heparinu) prof let 0,2 0,4 IU/ml léč. 0,5 1,0 Anti-Xa (přímý inhibitor Faktoru Xa), stanovení hladiny rivaroxabanu v plazmě /lék Xarelto/ nebo hladiny apixabanu v plazmě /lék Eliquis/ Odběr: 3 ml citrátové krve Sarstedt zelená nebo 4 ml citrátové krve Vacuette Odběr vzorku provádět za 2-4 hodiny po užití léku (peak). Verze: 02 Změna: 1 Účinnost od: Strana č./stran 5/12

6 Interference: Interakce s jinými léčivy viz níže po domluvě Interakce s jinými léčivy: Dle SPC Warfarin početné interakce, nutno vyhledat v SPC Xarelto systémová azolová antimykotika, inhibitory HIV proteáz, rifampicin, pozor na jiná antikoagulancia, antiagregancia a NSA Pradaxa- SSRI, SNRI, rifampicin, karbamazepin, fenytoin, amiodaron, dronedaron, verapamil, chinidin, ketokonazol, klarithromycin, tikagrelor, cyklosporin, itrakonazol, tacrolimus pozor na jiná antikoagulancia, antiagregancia a NSA Eliquis- interakce s inhibitory cytochromu P450 3A4 (CYP3A4) a P-glykoproteinu (P-gp) a s induktory CYP3A4 a P-gp Použití přípravku Eliquis se nedoporučuje u pacientů, kteří jsou zároveň léčeni celkově podávanými silnými inhibitory CYP3A4 i P-gp, jako jsou například azolová antimykotika (např. ketokonazol, itrakonazol, vorikonazol a posakonazol) a inhibitory HIV proteázy (např. ritonavir). Tyto léčivé přípravky mohou zvyšovat expozici apixabanu dvojnásobně nebo vícenásobně vpřípadě přítomnosti přídatných faktorů, které zvyšují expozici apixabanu (např. těžká porucha funkce ledvin). Současné použití přípravku Eliquis se silnými induktory CYP3A4a P-gp(např. rifampicin, fenytoin, karbamazepin, fenobarbital nebo třezalka tečkovaná) může vést k ~ 50% snížení expozice apixabanu. V klinické studii u pacientů s fibrilací síní byla při současném podávání apixabanu asilných induktorů CYP3A4 a P-gp pozorována snížená účinnost a vyšší riziko krvácení ve srovnání s podávání apixabanu samostatně ng/ml Antitrombin AT Odběr: 1,8; 3 nebo 5 ml citrátové krve Sarstedt zelená nebo 2, 4 nebo 5 ml citrátové krve Vacuette Vliv: stanovení ovlivňuje správný odběr, heparin až ve vyšší koncentraci, hemolýza, chylozita plazmy do 1 měsíce % do 6 let do 11 let do 16 let let APTT Odběr: 1,8; 3 nebo 5 ml citrátové krve Sarstedt zelená nebo 2, 4 nebo 5 ml citrátové krve Vacuette Dodat do laboratoře ihned po odběru, plazma musí být zpracována do 4 hodin po odběru, v případě vzorku s heparinem nutná centrifugace do 1 hod. (vzorek s heparinem ihned) Verze: 02 Změna: 1 Účinnost od: Strana č./stran 6/12

7 Vliv: stanovení ovlivňuje chybně odebraná krev, heparin, warfarin, hemolýza, chylozita plazmy Stabilita: v krvi 2 hodiny při laboratorní teplotě v séru 1 měsíc při -20 C, 1 6 hodin při C (1 hodina se týká APTT s heparinem, které je nejcitlivější, ostatní viz preanalytická fáze) Věk Referenční meze Jednotky APTT M+Ž let s poměr M+Ž 0-1 den 0,8 1,5 - do 1 roku 0,8 1,3 do 11 let 0,8 1, let 0,8 1, let 0,8 1,2 D-Dimery Odběr: 1,8; 3 nebo 5 ml citrátové krve Sarstedt zelená nebo 2, 4 nebo 5 ml citrátové krve Vacuette Vliv: stanovení ovlivňuje nedostatečně antikoagulačně zajištěná krev a hemolytická plazma, revmatoidní faktor, trombóza, cirhóza, nádorová onemocnění let <0,500 µg/ml FEU Doba krvácení DK Odběr: provádí laborantka z ušního lalůčku Vliv: krvácivost ovlivňují antiagregační léky, např. aspirin, doporučuje se nejméně týden před vyšetřením tyto léky vysadit let < 270 s Etanol gelifikační test Odběr: 5 ml citrátové krve Sarstedt zelená nebo 5 ml citrátové krve Vacuette let negativní Euglobulinová fibrinolýza do 18 let >120 min let >180 Verze: 02 Změna: 1 Účinnost od: Strana č./stran 7/12

8 Fibrinogen Odběr: 1,8; 3 nebo 5 ml citrátové krve Sarstedt zelená nebo 2, 4 nebo 5 ml citrátové krve Vacuette Vliv: stanovení ovlivňuje chybně odebraná krev, heparin, diabetes, záněty, obezita, aktivace fibrinolýzy, hemolýza, chylozita plazmy do 1 roku 1,5 3,4 g/l do 6 let 1,7 4,0 do 11 let 1,55 4,0 do 16 let 1,55 4,5 do 18 let 1,6 4, let 1,8 4,2 Fibrinogen-fibrin degradační produkty FDP Odběr: 3 nebo 5 ml citrátové krve Sarstedt zelená nebo 2, 4 nebo 5 ml citrátové krve Vacuette Vliv: stanovení ovlivňuje chybně odebraná krev, revmatoidní faktor, hluboká žilní trombóza let <5,0 µg/l Orientační stanovení inhibitoru Odběr: 5 ml citrátové krve Sarstedt zelená nebo 5 ml citrátové krve Vacuette Protrombinový test /dříve Quickův test/ PT, INR Odběr: 1,8; 3 nebo 5 ml citrátové krve Sarstedt zelená nebo 2, 4 nebo 5 ml citrátové krve Vacuette Vliv: stanovení ovlivňuje chybně odebraná krev, heparin, warfarin, hemolýza, vitamín K, chylozita plazmy do 1 měsíce 0,8 1,5-1 6 měsíců 0,8 1, let 0,8 1,2 I N RR Hodnotu určuje lékař Verze: 02 Změna: 1 Účinnost od: Strana č./stran 8/12

9 Reptilázový čas Odběr: 3 nebo 5 ml citrátové krve Sarstedt zelená nebo 2, 4 nebo 5 ml citrátové krve Vacuette Vliv: stanovení ovlivňují kvalitativní a kvantitativní změny fibrinogenu let <20 s Retrakce koagula Odběr: 5 ml citrátové krve Sarstedt zelená nebo 5 ml citrátové krve Vacuette let % Trombinový čas TČ Odběr: 1,8; 3 nebo 5 ml citrátové krve Sarstedt zelená nebo 2, 4 nebo 5 ml citrátové krve Vacuette Vliv: stanovení ovlivňuje nesprávný odběr, heparin < let s až 23 HEMOKOAGULACE - SPECIÁLNÍ VYŠETŘENÍ APC-rezistence Vliv: stanovení ovlivňuje heparin a warfarin let >120 s drvvt Odběr: 5 ml citrátové krve Sarstedt zelená nebo 5 ml citrátové krve Vacuette Verze: 02 Změna: 1 Účinnost od: Strana č./stran 9/12

10 0-100 let Screen s Faktor VIII Vliv: stanovení ovlivňuje hemolýza, heparin, trombóza, renální selhání, diabetes 24 hodin % do 1 měsíce do 1 roku do 6 let do 16 let let Faktor IX Vliv: stanovení ovlivňuje warfarin 24 hodin % do 1 měsíce do 1 roku do 6 let do 16 let let Protein C Vliv: stanovení ovlivňuje warfarin. 24 hodin % do 1 měsíce do 1 roku do 6 let do 11 let do 16 let let Verze: 02 Změna: 1 Účinnost od: Strana č./stran 10/12

11 Protein S Vliv: stanovení ovlivňuje warfarin. 24 hodin % do 1 měsíce do 1 roku do 6 let do 11 let do 16 let do 18 let M: let % Ž: let % PTT-LA ( APTT zcitlivěné pro detekci lupus antikoagulans) Vliv: stanovení ovlivňuje heparin a warfarin let s ProCGlobal Vliv: stanovení ovlivňuje heparin a warfarin let >0,8 - Verze: 02 Změna: 1 Účinnost od: Strana č./stran 11/12

12 IMUNO Krevní skupina ABO, Rh, event. další erytrocytární antigeny Odběr: 4,9 ml venosní krve K 3EDTA Sarstedt červená nebo 4,5 ml venosní krve K 3EDTA Vacuette Transport: při teplotě C, příjem do 12 hod po odběru Předtransfuzní vyšetření - křížová zkouška Odběr: 4,9 ml venosní krve K 3EDTA Sarstedt červená nebo 6 ml venosní krve K 3EDTA Vacuette Dodat do laboratoře ihned po odběru, štítek na zkumavce musí obsahovat jméno, příjmení, RČ, oddělení. Vzorek bez identifikace laboratoř odmítne. Pokud na žádance chybí podpis lékaře, který transfuzi indikuje, podpis pracovníka, který krev odebral, datum a čas odběru vzorku krve, laboratoř vzorek odmítne. Přímý a nepřímý Coombsův test (PAT, NAT) Odběr:,2,7 ml venosní krve K 3EDTA Sarstedt červená nebo 3 ml venosní krve K 3EDTA Vacuette Vliv: PAT z pupečníkové krve může být zkreslený, vhodnější je žilní krev Transport: při teplotě C, příjem do 12 hod po odběru Screening, titr a identifikace nepravidelných protilátek Odběr: 4,9 ml venosní krve K 3EDTA Sarstedt červená nebo 4,5 ml venosní krve K 3EDTA Vacuette Transport: při teplotě C, příjem do 12 hod po odběru, vyšetření protilátek u těhotných do 3 dnů Vyšetření chladových aglutininů Odběr: 4,5 ml srážlivé krve Transport: vzorek dopravit ihned do laboratoře při 37 C (za tepla) Verze: 02 Změna: 1 Účinnost od: Strana č./stran 12/12