SE ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNOU V ROCE 2013 KOMPLEXNÍ LÁZEŇSKÁ PÉČE PŘÍSPĚVKOVÁ LÁZEŇSKÁ PÉČE AMBULANTNÍ REHABILITACE DOPORUČENÁ LÉKAŘEM

Transkript

1 unikátní léčba pohybového aparátu radonovou vodou SE ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNOU V ROCE 2013 KOMPLEXNÍ LÁZEŇSKÁ PÉČE PŘÍSPĚVKOVÁ LÁZEŇSKÁ PÉČE AMBULANTNÍ REHABILITACE DOPORUČENÁ LÉKAŘEM

2 Vyžaduje-li váš zdravotní stav lázeňskou léčbu a jsou-li splněny podmínky stanovené vyhláškou MZ č. 267/2012, máte možnost požádat lékaře o vystavení návrhu na plně nebo částečně hrazenou lázeňskou léčbu zdravotní pojišt ovnou a využít práva na volbu lázeňského zařízení. Lázeňskou léčebně rehabilitační léčbu, která je nezbytnou součástí léčebného procesu, může doporučit registrující praktický lékař nebo ošetřující lékař při hospitalizaci. V praxi to znamená, že návrh vystavuje praktický lékař na základě doporučení ošetřujícího (odborného) lékaře a předkládá zdravotní pojišt ovně ke schválení. Revizní lékař zdravotní pojišt ovny posuzuje, jsou-li splněny podmínky indikačního seznamu, uvedena všechna potřebná vyšetření a nebrání-li léčení nějaká kontraindikace. INDIKAČNÍ SEZNAM PRO LÁZEŇSKOU PÉČI PRO DOSPĚLÉ V LÁZNÍCH JÁCHYMOV ČÍSLO INDIKACE I NEMOCI OBĚHOVÉHO ÚSTROJÍ SLOVNÍ OZNAČENÍ INDIKACE II/4 Onemocnění tepen končetin K/21, P/21 LÉČEBNÝ POBYT ZÁKLADNÍ OPAKOVANÝ K/21max 1x po uplynutí 12 měs. od posl.léčby; II/5 Funkční poruchy periferních cév a stavy po trombózách K/21, P/21 IV. NEMOCI Z PORUCHY VÝMĚNY LÁTKOVÉ A ŽLÁZ S VNITŘNÍ SEKRECÍ IV/1 Diabetes mellitus K/21, P/21 V NEMOCI NERVOVÉ VI/1 Obrna lícního nervu; Postpoliomyelitický syndrom, chabé obrny K21 K/21 1x za 12 měs.; VI/2 Polyneuropatie s paretickými projevy K/21, P/21 VI/3 Kořenové syndromy s iritačně-zánikovým syndromem K/21 VI/4 Zánětlivé nemoci centrálního nervstva K/21 K/21 2x do 3 let VI/5 Hemiparézy a paraparézy cévního původu K/21 VI/6 VI/7 VI/8 Stav po poraněních a operacích mozku, míchy a periferního nervstva Roztroušená skleróza a jiná demyel. onemocnění v remisi Nervosvalová onemocnění primární, sekundární a degenerativní K21 K/21 K/21 VI/9 Syringomyelie s paretickými projevy K/21 VI/10 Dětská mozková obrna při možnosti samostatné chůze K/21 K/21 2x do 3 let; K/21 2x do 3 let; roky; P14,21 roky; P14,21 K/21 1x za 2 roky K / 2 1 d o 2 1 l e t, nad 21 let 1x za 2 roky; ČÍSLO INDIKACE VI NEMOCI POHYBOVÉHO ÚSTROJÍ SLOVNÍ OZNAČENÍ INDIKACE LÉČEBNÝ POBYT ZÁKLADNÍ VII/1 Revmatoidní artritis až IV. stadia K/21; P/21 OPAKOVANÝ K/21 1x za rok od posl. K léčby; VII/2 Bechtěrevova nemoc K/21; P/21 K/21; P14,21 VII/3 Psoriatrická, enteropatická artritis, Reiterův syndrom K/21; P/21 VII/4 Mimokloubní revmatismus K/21 VII/5 Osteoporóza s komplikacemi K/21; P/21 VII/6 Bolestivé syndromy šlach, úponů svalů, kosterních svalů nebo kloubů K/21; P/21 VII/7 Koxartroza, gonartroza K/21; P/21 roky od ukonč. posl. léčby; roky v remisi; P14,21 K/21 1x do 2 let od ukončení poslední léčby K/21 max. 1x; roky; P14,21 VII/8 Artrózy v ostatních lokalizacích, Artropatie K/21 VII/9 Chronický vertebrogenní algický syndrom funkčního původu K/21; P/21 VII/10 Stavy po ortopedických operacích K/21 ne VII/11 Stavy po úrazech a ortopedických operacích K/21 K/21 max.1x; VII/12 Stavy po amputacích dolní končetiny, stup. 1 až 4 K/21 ne X. NEMOCI KOŽNÍ X/5 Stavy po popáleninách a po rekonstrukčních výkonech, kde hrozí značné kontraktury KONTRAINDIKACE pacienti s jakýmkoliv akutním onemocněním infekce, nestabilizovaná arteriální hypertense, srdeční či dýchací potíže, rozkolísaný diabetes, neléčená hyperfunkce štítné žlázy apod. těhotné ženy děti a mládež do 18 let pacienti do dvou let po operaci či jiné terapii nádorového onemocnění, pokud onkolog nedá k radonové léčbě souhlasné stanovisko Smluvní ZP VZP, VoZP, ČPZP, OZP bank, ŠKODA, MV-ČR a REVÍRNÍ. K/21 do měs. od ukončení péče specialisty K/21 max.1x VI/11 Parkinsonova nemoc K/21 P14,21

3 Komplexní lázeňskou léčebně rehabilitační péči čerpá klient v době pracovní neschopnosti. V případě schválení pořadí naléhavosti nastoupí klient na léčení nejpozději do jednoho měsíce od data vystavení návrhu ošetřujícím lékařem. Do tohoto stupně naléhavosti patří především překlady z nemocničního lůžka na lůžko v lázeňském zařízení. U pořadí naléhavosti I musí být dodržen termín nástupu lázeňské péče nejpozději do tří měsíců od data vystavení návrhu (indikace VII/10 + VII/11 je vázána na lhůtu po operaci - dle Indikačního seznamu), později ztrácí návrh platnost. Základní doba léčby je 21 dní s možností prodloužení u vybraných diagnóz po schválení revizním lékařem ZP (o prodloužení žádá vedoucí lékař lázní během pobytu klienta). Zdravotní pojišt ovna hradí léčení, standardní ubytování ve dvoulůžkovém pokoji a stravu. Nadstandardní ubytování a stravu doplácí klient. Opakování komplexní léčby je možné pouze u vybraných diagnóz a často je limitováno počtem pobytů a lhůtou od ukončení posledního pobytu komplexní léčby. V případě, že je pro pobyt ke komplexní lázeňské léčbě schválen i průvodce, hradí mu zdravotní pojišt ovna ubytování a stravu. Komplexní lázeňská léčba je vhodná především pro klienty s diagnózami bezprostředně po operaci, dále s akutně zhoršeným stavem po neúspěšné ambulantní rehabilitaci. Při opakované komplexní léčbě jde především o těžší postižení či úrazy CNS, artrózy nosných kloubů II stupně a onemocnění tepen s kontraindikovanou operací. Příspěvkovou lázeňskou léčebně rehabilitační péči čerpá klient v době své dovolené po dohodě s lékařem 14 nebo 21 dní. Schválené 14 denní pobyty je možné prodloužit po schválení revizním lékařem ZP (o prodloužení žádá vedoucí lékař z lázní během pobytu klienta). Termín pobytu si klient domlouvá přímo s lázeňským zařízením, které si vybral. U tohoto typu lázeňské péče je stanoven termín nástupu léčení nejpozději do šesti měsíců od data vystavení návrhu. Zdravotní pojišt ovna hradí léčení a klient vybrané ubytování a stravu po celou dobu pobytu. Opakování příspěvkové léčby není v Indikačním seznamu nijak limitováno, tradice 1x za 2 roky je stanoviskem většiny zdravotních pojišt oven. Obézní klienti musí prokázat požadované snížení hmotnosti o 5-10 % od poslední balneace. Ceník příspěvkové lázeňské péče a příplatků ke komplexní lázeňské léčbě Vám rádi na vyžádání zašleme. Regulační poplatek se řídí platnou legislativou. CENÍK DOPLATKŮ KE KLP lázeňský HOTEL AKADEMIK BĚHOUNEK DALIBOR JITŘENKA Curie Praha Elektra KATEGORIE POKOJ 1/4/14-31/3/15 Apartmán Apartmán 200 A Plus Apartmán 200 II (Elektra) LUŽICE RADIUM PALACE Superior plus Superior Ceník uvádí přehled příplatků při požadavku hosta na nadstandardní ubytování a stravu při komplexní léčbě, které pojišt ovna nehradí. - jednolůžkový pokoj - dvoulůžkový pokoj z - jednolůžkový pokoj z dvoulůžkového z Standard Hosté ubytovaní v lázeňských domech Curie, Praha, Elektra, Lužice v kat. se stravují dle normativu zdravotních pojišt oven včetně režimu stravování. Strava je podávána v restauraci Praha - přízemí. Nabízíme možnost doplatku na bufetovou stravu ve výši 70 Kč/den. V nadstandardním příplatku je zahrnuto: Vyšší komfort ubytování (TV, lednice) Bufetové stravování v hotelech Běhounek, Curie, Praha, Elektra, Dalibor a Jitřenka kat.. V hotelech Radium Palace a Praha (restaurace 1. patro) podáváme rozšířený výběr jídel včetně bufetové snídaně. V hotelech Curie, Praha, Elektra (kat. A) je možnost odpočtu 70,- Kč na standardní stravu.

4 lázeňský HOTEL KATEGORIE Apartmán AKADEMIK BĚHOUNEK 21 dnů se slevou den 14 dnů 21 dnů se slevou den 14 dnů 21 dnů se slevou Apartmán A Plus II (Elektra) LUŽICE 14 dnů Zimní * 15/11-31/ Apartmán Curie Praha Elektra den Mimo /4-31/5 a 0-14/11 JITŘENKA 1/6-30/9 ceny v Kč/os. DALIBOR POKOJ Ceník ubytování a strav y při příspěvkové lázeňské péči od do Hlavní App. Curie Premium Apartmán Standard Superior Plus RADIUM PALACE Superior / Výběrová strava je zahrnuta v lázeňských hotelech Běhounek s penziony Dalibor a Jitřenka, dále pak v hotelech Curie, Praha, Elektra (kat. A) a Radium Palace. Hosté ubytovaní v lázeňských domech Dalibor a Jitřenka se stravují v hotelu Běhounek. Odpočet na polopenzi 70 Kč /den DEN 3. T Ý 0 2 SLEVA % - jednolůžkový pokoj - dvoulůžkový pokoj 1/3 - trojlůžkový pokoj *) V období Vánoc a Silvestra účtujeme příplatek za doplňkové služby. Pobyt začíná v den příjezdu obědem a končí v den odjezdu snídaní. Hostům ubytovaným v lázeňských domech Curie, Praha, Elektra a Lužice (kat. ) je strava podávána v restauraci Praha - přízemí dle normativu zdravotních pojišt oven včetně režimu stravování. Odpočet na polopenzi 50 Kč/den. Zde nabízíme možnost doplatku na nadstandardní stravu ve výši 70 Kč/den.

5 Ambulantní rehabilitace v jáchymovských lázních doporučená ošetřujícím lékařem Klientům smluvních zdravotních pojišt oven nabízejí Lázně Jáchymov také ambulantní rehabilitaci. Základem je vystavení Poukazu na vyšetření / ošetření K. Poukaz na vyšetření / ošetření FT Ošetřující lékař může vyplnit také poukaz na vyšetření / ošetření FT. K předpisu léčebné procedury uvede navrhující lékař na předepsaném tiskopise její jednoznačnou specifikaci (název, techniku, metodu, oblast těla nebo typ sestavy, místo aplikace) a celkový počet procedur. První proceduru na tento typ poukazu na vyšetření / ošetření FT musí klient absolvovat nejpozději do 7 kalendářních dnů (počítáno včetně dne vystavení). POZOR: V žádném případě nelze předložit nevyplněný FT poukaz s tím, že lékař jáchymovských lázní doplní konkrétní procedury nebo datum vystavení. Poukaz musí korespondovat se zápisem vysílajícího lékaře v jeho dokumentaci. Klient s tímto poukazem není v lázních Jáchymov vyšetřován lékařem, neplatí tudíž regulační poplatek a nedostane také žádnou lékařskou zprávu. Správně vyplněný a platný poukaz je nezbytný pro úhradu léčebných procedur zdravotní pojišt ovnou, v opačném případě bude vrácen k doplnění. Tuto formu rehabilitace mohou čerpat v jáchymovských lázních klienti všech smluvních ZP kromě ZP Škoda a klienti Revírní bratrské pokladny. Nelze kombinovat s Tradiční jáchymovskou kúrou. Při nástupu na ambulantní rehabilitační léčbu je třeba předložit správně vyplněný a platný poukaz na vyšetření / ošetření FT nebo K a prokázat se průkazem zdravotní pojišt ovny. V případě, že klient čerpal v průběhu kalendářního roku rehabilitaci i v jiném zdravotnickém zařízení, je povinen tuto skutečnost při nástupu oznámit lékaři nebo zdravotní sestře v jáchymovských lázních. Poukaz na vyšetření / ošetření K Ambulantní léčba je poskytována na základě poukazu na vyšetření / ošetření K, který vystavuje kterýkoliv lékař. Po předložení platného poukazu je klient vyšetřen lázeňským rehabilitačním lékařem a jsou mu předepsány léčebné procedury. Klient hradí regulační poplatky za každou návštěvu lékaře a na konci léčby obdrží lékařskou zprávu. Platnost poukazu na vyšetření / ošetření K není limitována, musí ale odpovídat aktuálnímu zdravotnímu stavu klienta. Pro radiumbrachyterapii (krabičky) a rtg terapii je zásadně nutné doporučení samostatně na poukazu vyšetření / ošetření K. Nelze jej spojit s ostatní rehabilitační léčbou. Vhodné je mít k dispozici krevní obraz i rtg vyšetření postiženého kloubu, páteře, apod. Objednává se předem.

6 NEBYLO VÁM SCHVÁLENO LÉČENÍ ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNOU? Připravili jsme pro vás další možnosti. TRADIČNÍ JÁCHYMOVSKÁ KÚRA Základem Tradiční jáchymovské kúry jsou koupele v radonové vodě vhodně kombinované s nejmodernějšími metodami fyzikální terapie a odborné rehabilitace. Optimální léčebný efekt přináší třítýdenní pobyt, minimální délka pobytu je od 11 přenocování. PROGRAM ZAHRNUJE: ubytování s plnou penzí nebo polopenzí vstupní, kontrolní a závěrečné lékařské vyšetření vč. lékařské zprávy základní laboratorní vyšetření (krevní obraz, glykémie, vyšetření kyseliny močové) 25 léčebných procedur týdně (včetně radonových koupelí) na doporučení lékaře a s přihlédnutím ke zdravotnímu stavu klienta lázeňský HOTEL BĚHOUNEK DALIBOR JITŘENKA CURIE (Elektra) LUŽICE RADIUM PALACE Pobyt začíná v den příjezdu obědem a končí v den odjezdu snídaní. Ceny zahrnují plnou penzi. Odpočet na polopenzi 70 Kč/den. POKOJ Hlavní /6-30/9 Mimo /4-31/5 0-14/11 Zimní * 15/11-31/3 Apartmán Apartmán A Plus Apartmán II Ap. Curie, Ap. Premium Ap. Standard Superior plus Superior / LK Curie-Praha-Elektra nabízí pro klienty s léčebným programem od 11 nocí speciální bonus: 3x týdně návštěva Aquacentra Agricola (bazén+sauna 90 min.) nebo 3x týdně návštěva solné jeskyně (45 min.) lázeňský HOTEL BĚHOUNEK DALIBOR JITŘENKA CURIE (Elektra) LUŽICE RADIUM PALACE KATE- GORIE KATE- GORIE Ap. Curie, Ap. Premium Ap. Standard Superior plus Superior POKOJ Hlavní /4-14/11 Zimní * 15/11-31/3 Apartmán Apartmán A Plus Apartmán II / RADONOVÁ KÚRA Pro nastartování léčebných účinků radonové terapie je zapotřebí absolvovat minimálně 10 radonových koupelí. Program Radonová kúra Vám je přináší v kombinaci s lékařským vyšetřením a dalšími léčebnými procedurami. PROGRAM ZAHRNUJE: ubytování s plnou penzí nebo polopenzí konzultace lékaře k výběru správné varianty léčebného plánu základní laboratorní vyšetření (krevní obraz, glykémie, vyšetření kyseliny močové) léčebné procedury - celkem 14 týdně (včetně radonových koupelí) dle doporučení lékaře *) V období Vánoc a Silvestra účtujeme speciální ceny. - jednolůžkový pokoj, - dvoulůžkový pokoj, 1/3 - trojlůžkový pokoj LK Curie-Praha-Elektra nabízí pro klienty s léčebným programem od 11 nocí speciální bonus: 3x týdně návštěva Aquacentra Agricola (bazén+sauna 90 min.) nebo 3x týdně návštěva solné jeskyně (45 min.) VYJDEME VÁM VSTŘÍC Nemáte možnost čerpat léčebný pobyt prostřednictvím zdravotní pojišt ovny a zaměstnavatel vám neposkytne delší než týdenní dovolenou? Lázně Jáchymov pro vás připravily léčebné programy, kdy v kombinaci s víkendovými dny a NON STOP léčbou společně zvládneme unikátní radonovou léčbu s pouhými šesti dny dovolené. Neváhejte se zeptat, naše rezervační oddělení jsou vám plně k dispozici. Minimální délka pobytu: 9 přenocování Nejvhodnější den nástupu: pátek do 13:00 hod. Lázně Jáchymov Vám přinášejí kvalitní lázeňskou péči po celý rok. Zkuste nechat vánoční starosti na nás a přijed te si užít výjimečnou atmosféru do přátelského prostředí našich lázní. Výhodné cenové nabídky máme pro Vás připravené také na období zimních měsíců od ledna do konce března. V lázních Jáchymov je krásně po celý rok! Vyzkoušejte i naše krátkodobé pobyty, přijed te na týden či víkend s rodinou nebo s přáteli. Rádi vám představíme celou šíři našich prvotřídních relaxačních programů.

7

8

9 RADIUM PALACE**** T. G. MASARYKA JÁCHYMOV tel.: fax: radiumpalace@laznejachymov.cz AK. BĚHOUNEK***+ (Dalibor, Jitřenka) LIDICKÁ JÁCHYMOV tel.: fax: behounek@laznejachymov.cz CURIE*** (Praha, Elektra, Lužice) AGRICOLOVO NÁM JÁCHYMOV tel.: fax: curie@laznejachymov.cz Léčebné lázně Jáchymov, a.s. T. G. Masaryka Jáchymov tel.: fax: info@laznejachymov.cz LÉČEBNÉ LÁZNĚ JÁCHYMOV