Role praktického lékaře v péči o seniory Hana Matějovská Kubešová

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Role praktického lékaře v péči o seniory Hana Matějovská Kubešová"

Radek Kopecký
před 7 lety
Počet zobrazení:

1 Role praktického lékaře v péči o seniory Hana Matějovská Kubešová Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Česká gerontologická a geriatrická společnost Starý Smokovec

2 Současné podmínky naplňování prognóz demografický vývoj - 15,5% populace starší 65 let v ČR, nárůst nákladů na zdravotní a sociální péči narůstající počet seniorů s kognitivním deficitem narůstající počet nesoběstačných seniorů v ČR pomalý, ale zřetelný posun od populistických novinových titulků za jednací stoly

3 Naděje na dožití při narození a kojenecká úmrtnost

4 Absolutní počty narozených a zemřelých

5 100 Věková pyramida obyvatelstva ČR v roce 2004 (střední stav) Veková štruktúra obyvateľstva SR 95 převaha žen muži ženy 90 úbytek narozených: důsledky 1. světové války úbytek narozených: světová hosp. krize nárůst nar. po 2. sv. v úbytek naroz.: úbytek naroz.: populač. vlna let úbytek narozených 5 po roce v e k ženy 2004 muži Počet obyvatel Veková štruktúra obyvateľstva SR 2010 v e k ženy 2010 muži

6 Současné podmínky II ČR změny v nemocničním systému redukce lůžek akutní péče redukce akutních geriatrických lůžek v nemocnicích neuspokojivá situace v dostupnosti lůžek JIP pro seniory rozvoj postakutní péče přeměna lůžek akutní péče v lůžka následné péče vyžaduje adekvátní reedukaci personálu tvorba modelu dlouhodobé péče kombinace zdravotních a sociálních služeb

7 Nemocný staršího věku není pacientem primárně dlouhodobým Čím později zasáhneme do rozvoje akutního zhoršení stavu, tím hlouběji se nemocný propadne do fatální kaskády komplikací a ztráty soběstačnosti

8 Současné podmínky III občané starší 65 let tvoří 15,5% populace v ČR, v roce 2050 nad 30% občané nad 60 let věku spotřebují 60% nákladů na zdravotní péči praktický lékař věnuje 80% ordinační doby nemocným nad 65 let věku praktický lékař je geriatr 1. linie život v molekulárních rodinách 80% seniorů žije ve svém vlastním prostředí buď samostatně nebo za pomoci příbuzných a sousedů, 20% v ústavní péči

9 Současné podmínky v primární péči podpora terénních služeb domácí péče, home care s cílem zachovat soběstačnost seniorů a jejich schopnost setrvat ve vlastním prostředí reálné vytvoření a zavedení systému akreditací poskytovatelů služeb, zavedení systému kontroly kvality všech seniorských zařízení financování zdravotní a sociální péče, zajištění dostupnosti léčiv, zdravotnického materiálu, kompenzačních pomůcek

10 Neuspokojivě řešené oblasti dlouhodobé sledování dohled pro seniory žijících ve vlastním prostředí poddiagnostikované nemoci významně ovlivňující celkový zdravotní stav a kvalitu života seniorů demence deprese osteoporóza a sarkopenie minimální povědomí o možnosti prevence geriatrických syndromů v populaci dospělých

11 Důsledky I 29-50% hospitalizací seniorů je způsobeno chybami v užívání léků, lékovými interakcemi, NÚL

12 Počet užívaných druhů léků 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 0 1až3 4až5 6až8 9až12 13< druhů 75až79r., n=473 80až89r., n= a více, n=197

13 Nejčastěji kupované OTC 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% analgetika vitaminy doplňky laxativa NSA nachlazení skupina

14 Nejčastěji kupované OTC dle pohlaví 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% analgetika vitaminy doplňky laxativa NSA nachlazení muži ženy

15 Finanční prostředky vynaložené na doplatky a volně prodejná léčiva (průměr Kč/měsíc) volně doplatky /2 2004/5

16 Finanční prostředky vynaložené na doplatky a volně prodejná léčiva (maxima Kč/měsíc) volně doplatky /2 2004/5

17 Přibližné finanční toky v lékárnách podle umístění 100% 80% 60% 40% volně recepty 20% 0% nemocnice pěší zóny

18 Rizika polyfarmakoterapie 70 18% % 14% 12% 10% % 6% 4% 2% % 1 až 2 3 až 5 6 až 10 nad 10 interakce NÚL

19 Důsledky II 15% seniorů v domácím prostředí a 30% seniorů v institucích je depresivní, reálně léčeno je pouze 10% z nich

20 Vývoj deprese v seniorské populaci 100% % 60% % % 99 0% 1. m ěs íc 18. m ěs íc 48. m ěs íc norma lehká v ýznamná úmrtí

21 Důsledky III převážná většina demencí je diagnostikována až ve stadiu závažných poruch chování

22 Vývoj kognitivního výkonu seniorské populace měsíc 18. měsíc 48. měsíc E T S L MCI N

23 Důsledky IV 66% žen po umělé menopauze, 50% žen po přirozené menopauze, 33% mužů má osteoporózu, léčeno je cca 10% z nich

24 Opatření? posílení role praktického lékaře jako gate keepera seniorů obnovení pozice geriatrické sestry? v ČR podán návrh na začlenění screeningových testů na depresi a demenci do pravidelných preventivních prohlídek od 65 let věku návrh na masivní informační kampaň zacílenou na prevenci geriatrických syndromů

25 Praktické lékařství a geriatrie holistický přístup k nemocnému podíl na řešení celospolečenských problémů tvůrce a průvodce léčebným schématem monitorování změn v systému zdravotní péče a zmírnění jejich dopadu na seniorskou populaci

26 Děkuji za pozornost

Podobné dokumenty

Imunosenescence. Hana Matějovská Kubešová Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství LF MU a FN Brno

Imunosenescence. Hana Matějovská Kubešová Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství LF MU a FN Brno Imunosenescence Hana Matějovská Kubešová Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství LF MU a FN Brno 8. Konference Sekce infekčních nemocí v gynekologii a porodnictví ČGPS ČLS, Praha 21.1.2017 Věková