Cestovní medicína a děti Doc. MUDr. Rastislav Maďar, Ph.D.

HTML
DOWNLOAD

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Cestovní medicína a děti Doc. MUDr. Rastislav Maďar, Ph.D."

Petra Šimková
před 9 lety
Počet zobrazení:

1 Cestovní medicína a děti Doc. MUDr. Rastislav Maďar, Ph.D. Praha

2 Letadlo a další prostředky hromadné dopravy Zajistit teplo (oblečení, deka) Dostatečný příjem tekutin Možnost pohybu Kojení, pití, dudlík, bonbón, žvýkačka, svačinka u startu a přistání (bolest ucha při změně tlaků) Sedadlo u okénka (prevence kinetóz)

Kojení, pití, dudlík, bonbón, žvýkačka, svačinka u startu a

3 Stravování Evropa ne nedostatečně tepelně zpracované plody moře Rozvojový svět NE syrová zelenina, ideálně ani ovoce bez slupky, žádné krémy, majonézy, ani led do nápojů. Žádné ovocné džusy. Voda jen balená, vždy zkontrolovat neporušenou pojistku uzávěru lahve. Sycená voda, filtrační láhev. Zmrzlina jen balená. Jídlo tepelně upravené. Hygiena rukou.

4 Průjmy na cestách Ne nezralé ani přezrálé ovoce, ne kombinace alkohol a ovoce Na zažívací problémy je vhodná: papája Rehydratace: kokosová šťáva (fruktóza, draslík) Hydratace nejen voda - roztok 2,5 dcl převařené vody + 1 kávová lžička cukru a špetka kuchyňské soli + šťáva z pomeranče (komerčně Kulíšek, Iontia, Enhydrol, ORS)

draslík) Hydratace nejen voda - roztok 2,5 dcl převařené vody + 1 kávová lžička

5 Vakcinace dětí nepovinná základ pro všechny děti Hlavní vakcíny pro exotické oblasti: Virová hepatitida A (Havrix 720) Meningokoková meningitida (A,B,C,Y,W-135) Břišní tyfus od 2 let věku Pneumokokové infekce Prevenar 13 - další dle individuálních rizikových faktorů Podtržené vakcíny i pro Evropu

meningitida (A,B,C,Y,W-135) Břišní tyfus od 2 let věku Pneumokokové

6 Vakcinace dětí - Novinky Možnost očkovat děti proti Japonské encefalitidě od 2 měsíců věku (Ixiaro) Jedna dávka vakcíny proti žluté zimnici je na celý život (doporučení WHO z 05/2013) Vakcína proti meningokokům B Bexsero 75 % invazivních infekcí od 2 měsíců věku

žluté zimnici je na celý život (doporučení WHO z 05/2013) Vakcína

7 onemocnění vakcína věk, od kterého lze očkovat virová hepatitida A Havrix měsíc meningokokové nákazy Menjugate, NeisVac-C, Bexsero Nimenrix Menveo 2 měsíce 13. měsíc 25. měsíc pneumokokové nákazy Prevenar 13 Pneumo 23 6 týdnů 25. měsíc klíšťová encefalitida FSME Immun, Encepur 13. měsíc břišní tyfus Typherix, Typhim Vi 25. měsíc žlutá zimnice Stamaril 9. měsíc cholera, ETEC Dukoral 25. měsíc plané neštovice Varilrix 9. měsíc japonská encefalitida Ixiaro 2. měsíc vzteklina Verorab 2. měsíc

měsíc pneumokokové nákazy Prevenar 13 Pneumo 23 6 týdnů 25. měsíc klíšťová encefalitida FSME Immun, Encepur 13.

8 Další rizika pro děti Neustálý dozor u vody - i mělké (bazén, moře) Ne plavání a ponor po ušní infekci Nesahat na medúzy, ani pokud na dotyk nepálí Prohlédnout vstup do moře na ježky a další nástrahy Pozor na střídání tepla a chladu (klimatizace) Na vodních skluzavkách ne hlavou dolů Transfer z letiště bez dětské autosedačky, autobusy bez bezpečnostních pásů

ježky a další nástrahy Pozor na střídání tepla a chladu (klimatizace) Na vodních

9 Postexpoziční profylaxe vztekliny Závažnost kontaktu I II III Druh kontaktu dotýkání nebo krmení zvířat, olízání neporušené kůže jemné okusování nepokryté kůže, malá škrábnutí nebo oděrky bez krvácení, olízání porušené kůže jednotlivá nebo mnohočetná kousnutí nebo poškrábání prostupující kůží, kontaminace sliznice slinami (např. olízání) Doporučená léčba žádná, pokud mohou být získány spolehlivé anamnestické údaje ihned aplikovat vakcínu ihned aplikovat imunoglobulin proti vzteklině a vakcínu proti vzteklině

kousnutí nebo poškrábání prostupující kůží, kontaminace sliznice slinami (např.

10 Klíšťová encefalitida - očkuje se i létě!

11 Klíšťová encefalitida - děti Nevyšší v Rakousku jedna dávka alespoň u % populace významná úloha školských zařízení Lotyšsko 39 % - podpora očkování ze strany státu hlavně děti Rakousko vysoká proočkovanost zabránila za posledních 10 let více než 4000 případů (II. fáze) a více než 30 úmrtím Očkuje se od 70tých let milióny aplikovaných dávek

hlavně děti Rakousko vysoká proočkovanost zabránila za posledních 10 let více než 4000

12 Klíšťová encefalitida - děti Menší výskyt zánětu mozku, obrny jen vzácně Častěji zánět mozkových blan (virový) Následky: poruchy koncentrace, poruchy paměti, chronické bolesti hlavy, poruchy spánku, zhoršení prospěchu ve škole Méně závažné dlouhodobé následky než u dospělých, přesto způsobují značný hendikep

paměti, chronické bolesti hlavy, poruchy spánku, zhoršení prospěchu ve škole

13 Cestování dětí Do 2 let ne exotické cesty Do 5 let oblasti s kvalitní akutní zdravotní péčí NE endemické oblasti malárie, spavé nemoci, arboviróz Pobytové zájezdy do turistických oblastí Ideálně s CK (nebo zkušení rodiče) Ne v rizikové sezóně chřipka, sezóna dešťů, lokální epidemie Ne dlouhodobé pobyty v rozvojových zemích

zájezdy do turistických oblastí Ideálně s CK (nebo zkušení rodiče) Ne v rizikové

14 Vhodné destinace kvalitní akutní péče, nízké riziko endemické infekce Karibské ostrovy - Martinik, Guadelope, Barbados, Bahamy, Panenské ostrovy Mauricius Thajsko Phuket, Bangkok, Pattaya Malajsie, Singapur Spojené arabské emiráty, Katar, Kuvajt USA, Kanada, Japonsko, Jižní Korea Austrálie, Nový Zéland

Mauricius Thajsko Phuket, Bangkok, Pattaya Malajsie, Singapur Spojené

15 Malarone Junior Malárie Pokud možno NE červené oblasti

16 Malárie a děti Lariam není k dispozici (od 5 kg věku) Doxycyklin od 8 let (ne mléko a mléčné výrobky) Malarone Adult od 40 kg Speciální dovoz Malarone Junior Proguanil prochází do mateřského mléka (30 % sérové hladiny), atovaquone jen málo

Adult od 40 kg Speciální dovoz Malarone Junior Proguanil

17 Malarone Junior Recept do lékárny, na konkrétního pacienta (r.č.) může trvat až 5 týdnů, zajistí Phoenix Profylaxe Malarone Junior: kg: 1 tableta denně single dose kg: 2 tablety denně single dose kg: 3 tablety denně single dose Nad 40 kg: 1 tableta pro dospělé denně Léčba detto ale Malarone Adult, nad 40 kg 4 tbl.

tableta denně single dose 21-30 kg: 2 tablety denně single dose 31-40 kg: 3 tablety

18 Výbava na cesty - základní Vhodné oblečení volné, savé oblečení, co nejméně syntetických materiálů Pokrývka hlavy, šátek na krk Pevná vzdušná obuv Dětský repelent (ideálně s DEET) Opalovací krém (SPF 25-50) Dobře vybavená cestovní lékárnička rychlá zvládnutí problému, vyhnout se místní zdravotní léčí Náhradní dioptrické brýle, sluneční brýle Očkovací průkaz/zdravotní knížka

Opalovací krém (SPF 25-50) Dobře vybavená cestovní lékárnička rychlá zvládnutí problému,

19 Cestovní lékárnička

20 Cestovní lékárnička - základní Bolest, horečka (sirup, čípek) ibuprofenum, paracetamolum Kašel (sirup), dětské nosní kapky, sprej do krku Probiotika (prevence průjmu) např. Biopron, Enterol Léky na průjem např. Hidrasec, Ercefuryl, Smecta, Hylak, Carbo medicinalis Rehydratační prášky - např. Kulíšek, Enhydrol + brčko Léky proti alergii (i u nealergických léků) Na spálenou kůži panthenolum Přípravek na štípnutí/žáhnutí hmyzem, medúzou, rostlinou After Bite Dezinfekce na drobná poranění neštípající, náplasti (v teple a vlhku se neošetřené ranky špatně hojí)

Hidrasec, Ercefuryl, Smecta, Hylak, Carbo medicinalis Rehydratační prášky - např.

21 Cestovní lékárnička - rozšířená Antibiotika celková (sirup, tablety) Antibiotika lokální - např. Framykoin mast Oční kapky Ušní kapky Léky na nadýmání např. Espumisan, Sab Simplex Aciklovir - např. Herpesin Filtrační láhev na vodu Jehly, stříkačky, obvazy, multivitaminy

22 Kurzy cestovní medicíny pro české praktické lékaře i sestry

23 Nebát se očkovat Využívat přímou distribuci vakcín Pacientům očkování stručně ústně doporučit Děkuji za pozornost Tel

Podobné dokumenty

OČKOVÁNÍ A OČKOVACÍ LÁTKY

OČKOVÁNÍ A OČKOVACÍ LÁTKY Následující text nabízí základní informace k očkování, jeho základní dělení a způsob správného očkování. Součástí textu je i přehled nejběžnějších očkovacích látek a jejich stručný