CO PŘINÁŠÍ PEDIATROVI ZNALOST PSYCHOSOMATIKY. MUDr. Barbora Branna Praktický lékař pro děti a dorost Ostrava

Transkript

1 CO PŘINÁŠÍ PEDIATROVI ZNALOST PSYCHOSOMATIKY MUDr. Barbora Branna Praktický lékař pro děti a dorost Ostrava

2 Praktický lékař pro děti a dorost Lékařská fakulta Olomouc ARO Dětské, atestace pediatrie Praktický lékař pro děti a dorost Výcvik v rodinné terapii Liberec Supervize Práce se sny Akupunktura ILF

3 Ordinace

4 Pediatr - multioborový lékař? neonatologie ORL, alergologie, pulmologie nefrologie, urologie, endokrino infektologie, revmatologie chirurgie, ortopedie, rehabilitace psychologie, psychiatrie Akupunktura, RT, psychosomatika

5 Lékař nebo psychoterapeut? Pediatrická ambulance s denní provozem (30 a více pacientů denně) Psychologickopsychosomatické pracoviště (1x MUDr. a 2x psycholog)

6 Co získávám dohromady? Pediatrie PS ambulance Důvěru a vztah Náhled do rodiny Možnost vyšetřit somatické Orientaci v diferenciální diagnostice Znalost psychosomatické problematiky Jiný přístup k nemoci Terapeutické dovednosti Odlišení času ordinačního od terapeutického

7 Odlišnost pediatrie Od narození do dospělosti Každý věk má jiná specifika a jiná onemocnění Je dobré znát nejen psychomotorický vývoj, ale i vývojové fáze rodiny Často léčíme nejen dítě, ale celý rodinný systém, se všemi jeho členy Oproti jiným oborům jsme velmi preventivní medicína (prohlídky, očkování ) Léčíme zdravé pacienty a jejich zdravé vztahy

8 Pediatrický rozhovor S čím přicházíte nebo co Vás trápí? výčet potíží vyšetření pacienta upřesňující ( často lineární ) otázky zápis rychlá analýza ještě rychlejší diagnosa, předepsání léku, návrh léčby a další případné kontroly, pokud je třeba -návrh dalších vyšetření

9 Co dělám díky znalosti PS jinak Dětská ambulance vnáším PS problematiku již rámci diferenciální diagnózy dívám se, ve které vývojové fázi se rodina nachází a hovořím o tom probíráme vztahy Jiříkův syndrom všímáme si změn a jejich následků S5F

10 Ty jiné otázky Co se u Vás dělo, když dítě onemocnělo? Nastala u Vás doma nějaká změna? Má v rodině někdo podobné potíže? Komu to vadí? Co by jsi potřeboval

11 Jaké jsou možnosti Rozhovor Drobné intervence Zapojení více členů rodiny Jiný čas než ambulantní Psychosomatickou ambulanci, RT Kolegu terapeuta

12 Čím se liší PS u dětí a dospělých Délkou trvání potíží Možností změny Podílem práce rodiny Motivací všech - zdravé dítě Je třeba dát pozor na kritiku, pocit viny, rodinné zvyky, neochotu či nepřítomnost dospělých, finance A můj čas!!!

13 Nevýhody Čas - nedostatek Co patří a co nepatří do pediatrické ambulance - téma Druh hovoru - norma/komfort Intimita tématu Někdy příliš léčení tělo/duše Obtížná akceptace podílu psychiky na onemocnění

14 Výhody širší zorné pole další lékařská dovednost orientace v PS problematice komplexnější přístup díky vyšetření - uklidnění zamezení zbytečnému vyšetřovacímu kolečku menší náklady

15 Edukace rodičů i dětí Nenašla se nemoc Zajásám Nabídnu jiný pohled Pojmenuji potíže Vysvětlím důležitou roli rodičů, rodiny, vztahů Vše chce svůj čas Uklidním nejistotu Je cesta ze začarovaného kruhu

16 Co bych přivítala? Čas pro PS práci Legalizaci PS Návaznost ostatních oborů Tým spolupracujících kolegů Nebýt bílá vrána Co za to?

17 Kdy zvažuji PS etiologii Ekzém - úzkost matek Zlobení Já jsem tady taky! Angíny - zloba, vztek, co nemůžu vykřičet Kašel a KHCD - napětí a nesoulad RS Poruchy vědomí, sinusitidy - co nechci vidět Bolesti hlavy, rodové, roubované, matka-dcera Jídlo - separační proces

18 Kdy zvažuji PS etiologii Bolesti břicha tlak, stres, často škola Uro-gyno potíže první sex, Dorsalgie zodpovědnost, strach Bolesti HK a DK - únik před vnějším světem Únavový sy - znehybnění a nemožnost vývoje Psychické potíže - malá trénovanost k zátěži

19 Rozhovor

20 Děkuji Vám za pozornost