Reforma psychiatrické péče, regionální kontext a plánovaná role psychiatrického oddělení FN Ostrava. Petr Šilhán, KÚ MSK

Transkript

1 Reforma psychiatrické péče, regionální kontext a plánovaná role psychiatrického oddělení FN Ostrava Petr Šilhán, KÚ MSK

2 Závažnost duševních nemocí

3 Význam nemocí dle DALYs (WHO 2004)

4

5 Náklady duševních nemocí přímé + nepřímé náklady EU 2010 => (ČR 7,1 mld = 190 mld Kč) (Gustavsson et al 2011)

6 % zdrav. výdajů na psychiatrii (Zelená kniha EU 2005)

7 Program péče o duševní zdraví 2005: Helsinky: ČR podepsala Deklaraci o duševním zdraví, Akční plán duševního zdraví pro Evropu a Zelenou knihu Komise evropských společenství. Cíl: zlepšení duš. zdraví a péče. 2007: PS vyhlásila ve spolupráci s reg. kanceláří WHO ČR Národní psychiatrický program 2007

8 Program péče o duševní zdraví 2005: Helsinky: ČR podepsala Deklaraci o duševním zdraví, Akční plán duševního zdraví pro Evropu a Zelenou knihu Komise evropských společenství. Cíl: zlepšení duš. zdraví a péče. 2007: PS vyhlásila ve spolupráci s reg. kanceláří WHO ČR Národní psychiatrický program : Reforma psychiatrické péče schválena jakožto součást Národního programu reforem 2013

9 Strategie reformy psych. péče Přijata MZ ČR v r. 2013, doba realizace: Cíle: - zvýšit kvalitu poskytované péče - omezit stigmatizaci - zvýšit spokojenost uživatelů - zvýšit časnou diagnostiku - zlepšit začleňování duš. nemocných do spol. - zlepšit provázanost zdrav. a soc. služeb - humanizovat péči (MZ ČR 2013)

10 Cíle reformy Ambulance Nemocnice Centra duš. zdraví

11

12 Moravskoslezský kraj Plocha 6 bývalých okresů, 22 ORP, středně velký, 3. nejlidnatější.

13 Počty hospitalizací MSK

14 PN Opava V roce 2004: lůžek (akut., násled., dlouhod.) V roce 2014: 863 lůžek lůžek - psychotické poruchy 370 lůžek 80 přijímací - neurotické poruchy 160 lůžek 69 přijímací - gerontopsychiatrie 133 lůžek 51 přijímací - závislosti 140 lůžek 35 přijímací - dětská psychiatrie 50 lůžek 20 přijímací přijímací odhad akutně využitých lůžek PN ČR (30%) 260

15 Lůžková psychiatrická péče MSK 150 Nyní 93 akutních lůžek x 500 dle SRPP

16 Lůžková psychiatrická péče MSK ?

17 Nemocnice MSK Plocha 6 bývalých okresů, obyvatel, ak. lůžek Obyvatel Lůžek Řešení Ostrava ( ) PNO 30 Havířov ( ) PNO 20 Třinec ( ) PNO 20 Opava ( ) rezerva lůžek

18 SMI SMI, tedy Serious/severe Mental Illness (závažné duševní onemocnění), jehož nositelé jsou při neadekvátní péči ohroženi chronifikací nemoci, opakovanými hospitalizacemi a sociálním vyloučením SMI / obyvatel a) diagnostické okruhy (F2, F3, eventuálně F4 a F6) b) trvání onemocnění (déle než 2 roky) c) funkční narušení (skóre GAF 70)

19 Charakter CDZ - zkracují hosp., předchází jim a integruje pacienty - poskytují zdravotní i sociální služby - pracující na týmovém základě - orientují se na terénní i ambulantní práci - jsou dobře dostupná v čase - jsou co nejblíže přirozenému prostředí (domovu) - cílová skupina: SMI, osoby v riziku SMI a osoby v krizové situaci

20 Parametry CDZ - 1 CDZ na 60 až obyvatel (celkem 70?) - v 1 CDZ 120 až 280 pacientů - 1 pracovník terénního týmu na 20 pacientů - referenční pracoviště: pro obyvatel a 200 pacientů 9 sester 8 pro denní akt. 9 sociálních pracovníků 10 pro mobilní akt. 1 psychiatr interní + 0,5 externí 1 klinický psycholog

21 CDZ v MSK Plocha 6 bývalých okresů, obyvatel, 22 ORP Obyvatel CDZ Ostrava + Bílovec + Hlučín Karviná + Orlová + Bohumín Havířov FM + Frýdlant Třinec + Český Těšín + Jablunkov Opava + Kravaře + Vítkov Nový Jičín + Frenštát + Kopř. + Odry Bruntál + Krnov + Rýmařov CDZ

22 Možné romístění CDZ v MSK

23 Plánovaná CDZ v první vlně

24 Ambulantní péče Psychiatrické ambulance dle standardu: - základních psychiatrických ambulancí - rozšířených psych. amb. (+ DS, služby psych. sestry, sociálního pracovníka, psychologa) Ambulance klinické psychologie -???

25 Ambulantní psych. péče MSK Počet registrovaných poskytovatelé ( úvazkům ani smlouvám se ZP) dle NRPZS Frýdek- Nový Opava Bruntál Karviná Ostrava Místek Jičín psychiatr dětský dorostový psychiatr klinický psycholog ÚZIS 2013

26 Personální pokrytí 12? 6? 3? 6? 0? 70? 0

27 Financování reformy - původní předpoklad 6 mld. Kč ze strukt. fondů EU - současný předpoklad ± 3,5 mld. Kč (bez příspěvku na psychiatrické nemocnice) Integrovaný regionální operační program (IROP) - zaměřen na tvrdé aktivity (± 2,0 mld.) Operační program Zaměstnanost (OP Z) - zaměřen na měkké aktivity (± 1,2 mld.) zatím nedefinované zdroje ± 0,5 mld.

28 Ambulantní péče FNO rozvoj plán

29 Denní stacionář Realizace: Zdroje: Norské fondy 24 mil. Kč, celk. 36 mil. Kč Cíl: implementace ucelené psychiatrické rehabilitace vybudování DS + nového amb. traktu pro dospělé

30 Denní stacionář Současný model péče: Plánovaný model péče:

31 Klinika léčebné rehabilitace (D) ergoterapeut D (0,7) fyzioterapeut D (0,9) Úsek sociální práce (F) sociální pracovník F (0,8) lůžkové oddělení (A) pacient X psychiatr A (0,75) psycholog A (0,75) terapeut A (0,4) ergoterapeut D (0,2) nutriční terapeut E (0,1) sociální pracovník F (0,1) denní stacionář pacient X psychiatr A (0,25) psycholog A (0,25) terapeut A (0,6) ergoterapeut D (0,2) psychiatr B (0,25) fyzioterapeut D (0,1) nutriční terapeut E (0,1) sociální pracovník F (0,1) terapeut C1, C2, C3, C4 (ext) DALŠÍ PÉČE ambulantní trakt (B) psychiatr B (0,75) komunitní centra C1, C2, C3, C4 terapeut C1, C2, C3 (1,0) Oddělení léčebné výživy (E) nutriční terapeut E (0,8) Konziliární ambulance K1, K2, K3, K4 internista (K1) neurolog (K2) gynekolog (K3) klinický farmakolog (K4)

32 Denní stacionář Program DS pro psychotická onemocnění 4týdenní denně 7:30 12:30 7:30-8:00 8:00-8:20 8:20-8:30 8:30-9:30 9:30-9:45 9:45-10:15 10:15-11:00 11:00-11:30 11:30-12:00 12:00-12:30 Den 1. Příchod Komunita Přestávka Skupina - P0 Sport Přestávka Arte - T Přestávka Kog. rehab. - T Oběd/odchod Den 2. Příchod Komunita Přestávka Meta Sport Přestávka Muziko - E Přestávka Prelaps - T Oběd/odchod Den 3. Příchod Komunita Přestávka Skupina - PA Sport Přestávka Kom. centra - P Oběd Exkurze - P Den 4. Příchod Komunita Přestávka Prelaps Sport Přestávka Fyzioterapie - F Přestávka Kog. rehab. - T Oběd/odchod Den 5. Příchod Komunita Přestávka Skupina - T Sport Přestávka Nutriční - N Oběd - N Den 6. Příchod Komunita Přestávka Skupina - P0 Sport Přestávka Arte - E Přestávka Kog. rehab. - T Oběd/odchod Den 7. Příchod Komunita Přestávka Meta Sport Přestávka Muziko - T Přestávka Prelaps - T Oběd/odchod Den 8. Příchod Komunita Přestávka Skupina - PA Sport Přestávka Kom. centra - P Oběd Exkurze - P Den 9. Příchod Komunita Přestávka Prelaps Sport Přestávka Fyzioterapie - F Přestávka Kog. rehab. - T Oběd/odchod Den 10. Příchod Komunita Přestávka Skupina - T Sport Přestávka Drama - P Sociální - S Oběd/odchod Den 11. Příchod Komunita Přestávka Skupina - P0 Sport Přestávka Arte - T Přestávka Kog. rehab. - T Oběd/odchod Den 12. Příchod Komunita Přestávka Meta Sport Přestávka Muziko - P Přestávka Prelaps - T Oběd/odchod Den 13. Příchod Komunita Přestávka Skupina - PA Sport Přestávka Kom. centra - P Oběd Exkurze - P Den 14. Příchod Komunita Přestávka Prelaps Sport Přestávka Fyzioterapie - F Přestávka Kog. rehab. - T Oběd/odchod Den 15. Příchod Komunita Přestávka Skupina - T Sport Přestávka Nutriční - N Oběd - N Den 16. Příchod Komunita Přestávka Skupina - P0 Sport Přestávka Arte - P Přestávka Kog. rehab. - T Oběd/odchod Den 17. Příchod Komunita Přestávka Meta Sport Přestávka Muziko - T Přestávka Prelaps - T Oběd/odchod Den 18. Příchod Komunita Přestávka Skupina - PA Sport Přestávka Kom. centra - P Oběd Exkurze - P Den 19. Příchod Komunita Přestávka Prelaps Sport Přestávka Fyzioterapie - F Přestávka Kog. rehab. - T Oběd/odchod Den 20. Příchod Komunita Přestávka Skupina - T Sport Přestávka Drama - T,E Sociální - S Oběd/odchod

33 Denní stacionář Program DS pro neurotická onemocnění 3týdenní denně 12:45 15:30 12:45-13:00 13:00-13:45 13:45-14:00 14:00-15:30 Den 1. Komunita Muziko - E Přestávka Skupina - PX Den 2. Komunita Kog. rehab. -T Přestávka Skupina - P0 Den 3. Komunita Sociální - S Přestávka Skupina - P0 Den 4. Komunita Fyzioterapie - F Přestávka Skupina - PX Den 5. Komunita Relaxace - T Přestávka Skupina - P0 Den 6. Komunita Arte - T Přestávka Skupina - PX Den 7. Komunita Kog. rehab. -T Přestávka Skupina - P0 Den 8. Komunita Nutriční - N Přestávka Skupina - P0 Den 9. Komunita Fyzioterapie - F Přestávka Skupina - PX Den 10. Komunita Relaxace - T Přestávka Skupina - P0 Den 11. Komunita Muziko - T Přestávka Skupina - PX Den 12. Komunita Kog. rehab. -T Přestávka Skupina - P0 Den 13. Komunita Arte - E Přestávka Skupina - P0 Den 14. Komunita Fyzioterapie - F Přestávka Skupina - PX Den 15. Komunita Relaxace - T Přestávka Skupina - P0

34 Děkuji za pozornost