Kongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Hotel Hilton 27.září 2014
|
|
- Marcel Vávra
- před 7 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Kongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Hotel Hilton 27.září 2014
2 Terapie sinusitidy: punkce, ATB či jen symptomatická léčba? Radim Kaňa Lucie Rathová
3 Sinusitis sliznice nosní dutiny plynule přechází ve sliznici vedlejších nosních dutin (VDN) histologicky jsou téměř identické a tvoří jeden společný kompartment U většiny jedinců probíhá rinitida a sinusitida současně X projevy těchto změn jsou na sliznici nosní a paranazálních dutin různě vyjádřeny RINOSINUSITIS
4 Patogeneze rinosinusitidy
5 Akutní sinusitis diagnostika a léčba v minulosti Diagnostika Anamnéza Přední rinoskopie (ORL) RTG paranazálních dutin Diafanoskopie Výtěr z nosní dutiny Léčba ATB Dekongesční nosní kapky Mukolytika Závažné příznaky punkce, časté opakovaně do čistého výplachu
6 RINOSINUSITIS Diagnostiku rinosinusitidy provádí široké spektrum lékařských oborů (praktičtí lékaři, pediatři, alergologové, pneumologové, otorinolaringologové a další odbornosti) Velké rozdíly v diagnostických a terapeutických možnostech různých oborů Žádoucí stanovit přesnou, účelnou a přijatelnou definici rinosinusitidy, zahrnující odlišné potřeby a možnosti jednotlivých oborů Zlepšit komparabilitu studií, diagnostiku a léčbu založenou na důkazech
7
8 EP³OS 2007, EPOS 2012 European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps Souhrn dosavadních poznatků a znalostí o rinosinusitidě pro specialisty i PL Analýza studií provedených podle pravidel medicíny založené na důkazech ( evidence-based medicine; EBM ) Implementace závěrů doporučení pro: - diagnostiku - léčbu - výzkum - priority
9
10 Klinická definice akutní (ARS) a chronické rinosinusitidy (CRS) bez (CRSwNP) nebo s nosními polypy (CRSsNP) Zánět nosních a paranazálních dutin charakterizovaný: dvěma nebo více příznaky, jeden musí být buď - nosní obstrukce nebo nosní sekrece (anterior/postnasal drip): ± obličejová bolest/tlak nad dutinami ± snížení/ztráta čichu / kašel u dětí a buď endoskopický nález nosních polypů ve středních nosních průchodech hlenohnisavé sekrece primárně ze středního nosního průchodu edému/slizničního prosáknutí středního nosního průchodu a / nebo CT nález slizničních změn v ostiomeatální jednotce a/nebo v paranazálních dutinách
11 Definice rinosinusitidy dle závažnosti symptomů
12 Klasifikace akutní rinosinusitidy (ARS) EP3OS 2007 EPOS 2012 Akutní virová rinosinusitida ( Common cold ) Akutní po-virová rinosinusitida Akutní bakteriální rinosinusitida (ABRS)
13 ARS ARS patří mezi 10 nejčastějších diagnóz v ambulantní praxi praktických lékařů Nemá pohlavní ani věkovou predilekci Prevalence ARS 6 15% Incidence virové ARS (angl. common cold) je velmi vysoká - dospělí 2-5 krát za rok - děti školního věku 7-10 krát za rok
14 Klasifikace ARS - EPOS 2012 Akutní bakteriální rinosinusitida (ABRS) - přítomnost alespoň tří příznaků: zabarvený výtok z nosu (s jednostrannou převahou) + purulentní sekret v nosní dutině těžká lokalizovaná bolest (s jednostrannou převahou) horečka (> 38 C) zvýšení FW/CRP zhoršení příznaků po iniciálním lehkém průběhu nemoci ( double sickening )
15
16 Etiologie ARS ARS primárně virové onemocnění (nejčastěji rhinoviry a coronaviry) vysoká pravděpodobnost spontánního zhojení Bakteriální superinfekce -0,5-2% případů ARS akutní bakteriální rinosinusitida (ABRS) Nejčastější patogeny: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes, anaeroby,
17 Etiologie CRS Bakteriální spektrum obdobné jako u akutní RS (S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, S. pyogenes) častější nález S. Aureus anaerobní bakterie (odontogenní etiologie) gramnegativní tyčinky (Pseudomonas aeruginosa, Proteus sp.) Tvorba biofilmů význam v etiologii a patogenezi CRS
18 Příznaky Dospělí Diagnóza ARS Náhlý začátek dvou nebo více příznaků, jeden musí být buď - nosní obstrukce nebo nosní sekrece (anterior/postnasal drip): ± obličejová bolest/tlak nad dutinami ± snížení/ztráta čichu Děti Náhlý začátek dvou nebo více příznaků, jeden musí být buď - nosní obstrukce - nebo zabarvená nosní sekrece - nebo kašel (denní nebo noční) Trvání příznaků < 12 týdnů Dotaz na alergické symptomy kýchání, vodnatá sekrece z nosu, svědění nosu a očí, slzení apod. alergologické vyšetření
19 Vyšetření Diagnóza ARS - Rinoendoskopie (ORL specialista) - edém, překrvení, hlenohnisavá sekrece primárně ze středního nosního průchodu - Vyšetření dutiny ústní a hltanu zatékání sekretu - Vyloučení odontogenní etiologie Zobrazovací metody RTG VDN - není indikováno CT VDN - není standardně doporučováno, je indikováno u: - velmi závažného průběhu - pacientů s oslabenou imunitou - komplikací
20 Léčba ARS Iniciální léčba ARS symptomatická Většina randomizovaných kontrolovaných studií léčba ATB u lehké, středně těžké nebo nekomplikované ARS není indikována Preskripce ATB v USA (2002) pro dg. ARS 9% celkové spotřeby ATB u dětí 21% u dospělých
21 ATB v léčbě ARS ATB s co nejužším spektrem Účinná proti nejpravděpodobnějším patogenům Krátkodobé podávání, zvl. u lehčích případů - menší výskyt NÚ - lepší compliance pacientů - nižší riziko rozvoje rezistence - menší náklady
22 ARS ATB léčba amoxicilin amoxicilin+klavulanát Cefalosporiny stabilní vůči beta-laktamázám (cefuroxim axetil) makrolidy (klaritoromycin) trimetophrim/sulfamethoxazol doxycyklin clindamycin (anaeroby)
23 Intranazální kortikosteroidy (IKS) v léčbě ARS Kortikosteroidy silné protizánětlivé, protialergické a imunosupresivní účinky - vazba na cytoplazmatický glukokortikoidní receptor (GR) modifikace genové transkripce, indukce změn syntézy proteinů v buňce - ovlivnění funkce zánětlivých buněk (eosinofily, žírné buňky, lylmfocyty )
24 Intranazální kortikosteroidy v léčbě Účinky IKS ARS redukce edému sliznice - uvolnění ostií VDN zlepšení ventilace a drenáže zmírnění symptomů ATS - zmírnění kašle a sekrece Indikace ARS s lehkým, středně těžkým nebo nekomplikovaným průběhem v monoterapii nebo v kombinaci s ATB
25 Intranazální kortikosteroidy v léčbě Moderní IKS ARS Nežádoucí účinky obvykle mírné, lokálního charakteru (epistaxe, tvorba krust ) v.s. mechanická iritace - četnost NÚ srovnatelná s placebem - nástup účinku již za několik hodin - nebyl prokázán vliv na zpomalení růstu minimální riziko systémových NÚ biologická dostupnost pod 1%
26 Intranazální kortikosteroidy v léčbě ARS Většina studií pozitivní efekt IKS v kombinaci s ATB IKS v monoterapii ARS ( 3 studie) statisticky signifikantní efekt ve srovnání s placebem (Ib) První studie s použitím IKS v monoterapii Meltzer et al Větší efekt dosažen vyššími dávkami IKS Metaanalýza z r pacientů podpora indikace IKS jako monoterapie nebo adjuvantní terapie s ATB léčbě (Ia)
27 Intranazální kortikosteroidy v léčbě ARS Hlavní význam IKS v léčbě ARS - omezení zbytečného používání ATB - snížení rizika vzniku rezistence Léčba virových infekcí respiračního traktu ATB nejčastější příklad jejich zneužívání v terénní lékařské praxi
28
29
30
31 Algoritmus pro praktické lékaře u dospělých s ARS
32 Algoritmus u dětí s ARS v primární péči
33 Algoritmus pro ORL lékaře u dospělých a dětí s ARS
34 Algoritmus pro postup u dospělých s CRS pro praktické lékaře a specialisty mimo ORL
35
36 Algoritmus pro ORL lékaře u dospělých s CRS bez NP
37
38 Algoritmus pro ORL lékaře u dospělých s CRS s NP
39 ARS - souhrn pro praxi ARS primárně virové onemocnění s vysokou pravděpodobností spontánního zhojení - bakteriální superinfekce - 0,5-2% případů ARS Diagnóza Hodnocení příznaků - přítomnost dvou nebo více, z nich jeden musí být: nosní obstrukce nebo nosní sekrece ± obličejová bolest/tlak nad dutinami ± snížení/ztráta čichu x děti kašel! - závažnost (VAS) - lehké, střední těžké) - doba trvání < 12 týdnů
40 ARS - souhrn pro praxi Diagnóza Klasifikace ARS - Akutní virová rinosinusitida ( Common cold ) < 10 dnů - Akutní po-virová rinosinusitida zhoršení po 5 dnech, trvání >10 dnů a < 12 týdnů - Akutní bakteriální rinosinusitida (ABRS) Dotaz na alergické symptomy kýchání, vodnatá sekrece z nosu, svědění nosu a očí, slzení apod. alergologické vyšetření Recidivující ARS nezbytné úplné vymizení příznaků mezi epizodami
41 ARS souhrn pro praxi Vyšetření - rozsah závisí na oboru Přední rinoskopie (PL, pediatr) Rinoendoskopie (ORL specialista) - edém, překrvení, hlenohnisavá sekrece primárně ze středního nosního průchodu Vyšetření dutiny ústní a hltanu zatékání sekretu Vyloučení odontogenní etiologie stomatologické vyšetření Zobrazovací metody RTG VDN - není standarně indikováno omezený význam falešně pozitivní a negativní nálezy CT VDN - není standardně doporučováno, je indikováno u: - velmi závažného průběhu - pacientů s imunodeficitem - komplikací USG - omezený význam, u zkušeného sonografisty srovnatelné s RTG VDN
42 ARS souhrn pro praxi Ostatní vyšetření Bakteriologické vyšetření - není nezbytné v primární péči - vhodné u atypického nebo těžkého průběhu, recivující ARS nebo u komplikací - stěr ze středního nosního průchodu pod endoskopickou kontrolou dobrá korelace s nálezy z punktátu dutin - méně traumatický x punkce maxilární dutiny sporadicky CRP / FW Měření koncentrace NO ve vydechovaný vzduchu Sinoskopie - neprovádí se invazivní výkon - CT VDN poskytuje dostatek informací Diafanoskopie nepřínosná pro dg ARS
43 ARS - souhrn pro praxi Léčba (PL a specialisté mimo ORL) Odpovídá závažnosti onemocnění příznaky: Lehké (virová ARS, common cold) symptomatická (analgetika, nosní laváže/sprejování solnými roztoky, dekongestiva, fytoterapeutika) Středně těžké (povirová ARS) přidat lokální kortikosteroidy (dospělí a děti > 12 let) Těžké (včetně ABRS) přidat lokální kortikosteroidy, zvážit ATB - pokud nedojde ke zlepšení do 48 hodin odeslat pacienta na ORL! ATB s co nejužším spektrem, účinná proti nejpravděpodobnějším patogenům Antihistaminka pouze u alergiků
44 Léčba (ORL) ARS - souhrn pro praxi Po odeslání pacienta z primární péče - zhodnocení stavu, doplnění dalších vyšetření (rinoendoskopie, CT VDN, kultivace atd.) Lehké a středně těžké příznaky lokální kortikosteroidy v monoterapii nebo adjuvantně k ATB Těžké lokální kortikosteroidy - zvážit i.v. ATB - zvážit kortikosteroidy p.o. krátkodobě - zvážit chirurgické řešení Komplikace i.v. ATB, chirurgie Důležité vždy postupovat individuálně!!
45 Děkuji za pozornost
46 Otázky? Odpovědi!
Implementace laboratorní medicíny do systému vzdělávání na Univerzitě Palackého v Olomouci. reg. č.: CZ.1.07/2.2.00/
Implementace laboratorní medicíny do systému vzdělávání na Univerzitě Palackého v Olomouci reg. č.: CZ.1.07/2.2.00/28.0088 PROBLEMATIKA INFEKCÍ HORNÍCH CEST DÝCHACÍCH DIAGNOSTIKA A LÉČBA TONSILITID, SINUSITID
VíceOšetřování N se zánětem VDN
Ošetřování N se zánětem VDN Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje duben 2010 Bc. Zouharová Klára Charakteristika onemocnění: sinusitis = zánět
VíceSNOT 22. Chrobok V., Čelakovský P. Sino-Nasal Outcome Test ORL vyšetření
SNOT 22 Sino-Nasal Outcome Test ORL vyšetření Chrobok V., Čelakovský P. Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku Fakultní nemocnice Hradec Králové Lékařská fakulta v Hradci Králové, Univerzita
VíceRESPIRAČNÍ INFEKCE. Milan Kolář
RESPIRAČNÍ INFEKCE Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci Nejčastějšími bakteriálními původci infekcí horních a dolních cest dýchacích v komunitním prostředí jsou kmeny: Streptococcus
VícePŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY. MUDr. Hana Fišerová Klinika ušní, nosní a krční 2. LF UK a FN Motol, Praha
AKUTNÍ A RECIDIVUJÍCÍ RESPIRAČNÍ ONEMOCNĚNÍ U DĚTÍ MUDr. Hana Fišerová Klinika ušní, nosní a krční 2. LF UK a FN Motol, Praha Respirační onemocnění patří k častým chorobám, které se vyskytují v ambulancích
VíceLABORATOŘE EUROMEDIC s.r.o. Oddělení klinické mikrobiologie a autovakcín
Přehledy nejčastějších původců komunitních infekcí a jejich rezistence k antimikrobiálním látkám dle materiálů vyšetřených v mikrobiologické laboratoři v roce 2012. MUDr. Alžbeta Ouertani Říjen 2013 Respirační
VíceInfekce dýchacích cest V DĚTSTVÍ. Péče o zdraví bez kompromisů
Infekce dýchacích cest V DĚTSTVÍ Péče o zdraví bez kompromisů ÚVOD Účelem této příručky je podání informací o hlavních nemocech horních cest dýchacích v dětství a, v souladu s konceptem spojených cest
VíceEvropský konsensus o rhinosinusitidě a nosní polypóze 2007
Kapesní průvodce EPOS 3 Evropský konsensus o rhinosinusitidě a nosní polypóze 2007 Kompletní dokument EP3OS 2007 byl vydán Evropskou Rhinologickou Společností v říjnu 2007 jako Supplementum č. 20 časopisu
VíceCHRONICKÁ RINOSINUSITIDA. Příručka pro praxi:
Příručka pro praxi: CHRONICKÁ RINOSINUSITIDA MUDr. Jan Vodička, Ph.D. Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku Fakultní nemocnice Hradec Králové MUDr. Jan Mejzlík, Ph.D. Klinika otorinolaryngologie
VíceIndikace přípravku Zetamac v ordinaci praktického lékaře
Indikace přípravku Zetamac v ordinaci praktického lékaře MUDr. Igor Karen 13.10. 2009 Zetamac léková forma azithromycinum 2g granule s prodlouženým uvolňováním pro přípravu perorální suspenze s příchutí
VíceRinosinusitidy a nosní polypóza. Příručka pro praxi: MUDr. Jan Kastner ORL Kastner s.r.o., Beroun a Plzeň
Příručka pro praxi: Rinosinusitidy a nosní polypóza EPOS 2012 MUDr. Jan Kastner ORL Kastner s.r.o., Beroun a Plzeň MUDr. Petr Schalek, Ph.D. ORL klinika, Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, Praha Milé
VíceA KUTNÍ RINOSINUSITIDA. Příručka pro praxi:
Příručka pro praxi: A KUTNÍ RINOSINUSITIDA MUDr. Jan Vodička, Ph.D. Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku Fakultní nemocnice Hradec Králové MUDr. Iva Bártová Klinika otorinolaryngologie
VíceRespirační infekce a jejich původci. MUDr. Černohorská Lenka, Ph.D.
Respirační infekce a jejich původci MUDr. Černohorská Lenka, Ph.D. Běžná flóra Dutina ústní ústní streptokoky, stafylokoky koag. negativní, neisserie Nosohltan - ústní streptokoky, stafylokoky koag. negativní,
VíceNeprůchodnost nosních dutin U DĚTÍ. Péče o zdraví bez kompromisů
Neprůchodnost nosních dutin U DĚTÍ Péče o zdraví bez kompromisů ÚVOD Cílem této brožury je předat informace týkající se neprůchodných nosních dutin u dětí, jejich výskyt a vliv na kvalitu života. Dále
VíceImplementace laboratorní medicíny do systému vzdělávání na Univerzitě Palackého v Olomouci. reg. č.: CZ.1.07/2.2.00/
Implementace laboratorní medicíny do systému vzdělávání na Univerzitě Palackého v Olomouci reg. č.: CZ.1.07/2.2.00/28.0088 INFEKCE DOLNÍCH CEST DÝCHACÍCH BRONCHITIDA akutní bronchitida akutní exacerbace
VícePrezentace související s FES v eotorinolaryngologii
15.11.4 DOPLŇUJÍCÍ LITERATURA K FES Prezentace související s FES v eotorinolaryngologii 15.2.1 Poznámky k anatomii splanchnokrania (teorie) 15.4 Rhinosinusitis chron. 15.4.1 Systematika rinosinusitid 15.4.2
VíceImplementace laboratorní medicíny do systému vzdělávání na Univerzitě Palackého v Olomouci. reg. č.: CZ.1.07/2.2.00/
Implementace laboratorní medicíny do systému vzdělávání na Univerzitě Palackého v Olomouci reg. č.: CZ.1.07/2.2.00/28.0088 KLINICKÁ MIKROBIOLOGIE Klinická mikrobiologie je medicínský obor - pojítko mezi
Vícerespirační ordinace nemocnice U Sv.Jiří,Plzeň MUDr.D.Pousková s.v.nováková
Desetileté zkušenosti s podáváním bakteriálních imunomodulátorů dětským pacientům respirační ordinace nemocnice U Sv.Jiří,Plzeň MUDr.D.Pousková s.v.nováková Bakteriální imunomodulátory 1. bakteriální vakcíny
VíceČeská lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně DOPORUČENÉ POSTUPY PRO PRAKTICKÉ LÉKAŘE
Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně DOPORUČENÉ POSTUPY PRO PRAKTICKÉ LÉKAŘE Projekt MZ ČR zpracovaný ČLS JEP za podpory grantu IGA MZ ČR 5390-3 Reg. č. o/001/004 Alergická rýma Autor: MUDr.
VíceRinosinusitis v dětské věku a její možné komplikace. Klíčová slova: rinosinusitida (RS), adenoidní vegetace, orbitální komplikace
Rinosinusitis v dětské věku a její možné komplikace As. MUDr. Katra Rami Klinika ušní, nosní a krční 2. LF UK a FN Motol, Praha, Subkatedra dětské otorinolaryngologie IPVZ, Praha, přednosta doc. MUDr.
VíceVyužití molekulárně-biologických postupů a multimarkerových strategií v intenzívní péči. Marek Protuš
Využití molekulárně-biologických postupů a multimarkerových strategií v intenzívní péči Marek Protuš Sepsis - 3 Sepse je definovaná jako život ohrožující orgánová dysfunkce způsobená dysregulovanou odpovědí
VíceVyužití molekulárně-biologických postupů a multimarkerových strategií v intenzívní péči. Marek Protuš
Využití molekulárně-biologických postupů a multimarkerových strategií v intenzívní péči Marek Protuš Sepsis - 3 Sepse je definovaná jako život ohrožující orgánová dysfunkce způsobená dysregulovanou odpovědí
VíceANTIBIOTICKÉ LÉČBY V INTENZIVNÍ MEDICÍNĚ
PRINCIPY ANTIBIOTICKÉ LÉČBY V INTENZIVNÍ MEDICÍNĚ Milan Kolář Ústav mikrobiologie Fakultní nemocnice Olomouc Lékařská fakulta Univerzity Palackého v Olomouci Bakteriální infekce byly, jsou a s velkou pravděpodobností
VíceM KR K O R BI B OLO L GA
SEPSE Z POHLEDU MIKROBIOLOGA Milan Kolář Ústav mikrobiologie LF UP a FNOL Sepse patří k nejzávažnějším infekčním onemocněním a nadále představuje velký terapeutický problém. Sepsi lze definovat jako systémovou
VíceRinosinusitidy konsenzy a doporučené postupy pro primární péči EPOS 2012
441 Rinosinusitidy konsenzy a doporučené postupy pro primární péči EPOS 2012 MUDr. Petr Schalek, Ph.D. ORL klinika FN Královské Vinohrady a 3. LF UK, Praha Rinosinusitida je onemocnění, které svou četností
VíceFyziologická (přirozená) bakteriální mikroflóra dutiny ústní:
MOŽNÉ PATOGENNÍ VLIVY BAKTERIÁLNÍ MIKROFLÓRY DUTINY ÚSTNÍ NA MAKROORGANISMUS Fyziologická (přirozená) bakteriální mikroflóra dutiny ústní: primární bakteriální mikroflóra, sekundární bakteriální mikroflóra.
VícePneumokokové pneumonie u dětí. Vilma Marešová Univerzita Karlova 2.LF I. Infekční klinika FNB Praha
Pneumokokové pneumonie u dětí Vilma Marešová Univerzita Karlova 2.LF I. Infekční klinika FNB Praha Streptococcus pneumoniae Charakteristika: Ubikvitérní grampozitivní koky, které jsou často přítomny na
VíceVÝVOJ REZISTENCE BAKTERIÁLNÍCH PATOGENŮ
LABORATORNÍ LISTY Srpen č.27/2015 2015 Vážené kolegyně a kolegové, v tomto čísle našich Laboratorních listů Vám předkládáme statistiku rezistencí hlavních bakteriálních patogenů. Kmeny jsme testovali standardní
VíceAkutní záněty horních a dolních cest dýchacích. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
Akutní záněty horních a dolních cest dýchacích Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Etiologie 1 Mikroorganismy Viry adenoviry, EBV, chřipkové... Bakterie Haemophilus influenzae, S. aureus, streptokoky
VícePulsující aerosol. Nová vlna v terapii SINUSitidy. Přesná, účinná a šetrná léčba sinusitidy
cesty dýchací Nová vlna v terapii SINUSitidy cesty dýchací Horní LOWER AIRWAYS Pulsující aerosol Přesná, účinná a šetrná léčba sinusitidy PARI SINUS Inhalační léčba akutních i chronických onemocnění horních
VíceStav rezistence bakteriálních patogenů v Karlovarském kraji.
Stav rezistence bakteriálních patogenů v Karlovarském kraji. Vážení kolegové, předkládáme vám k prostudování statistiku rezistencí hlavních bakteriálních patogenů. Kmeny jsme otestovali standardní diskovou
VíceLÉČBA VENTILÁTOROVÉ PNEUMONIE SPOLUPRÁCE INTENZIVISTY A MIKROBIOLOGA
LÉČBA VENTILÁTOROVÉ PNEUMONIE SPOLUPRÁCE INTENZIVISTY A MIKROBIOLOGA Chytra I 1., Bergerová T 2. ARK FN v Plzeň 1 Ústav mikrobiologie, FN Plzeň 2 VAP definice, rozdělení spolupráce intenzivisty a mikrobiologa
VícePREHĽADOVÉ ČLÁNKY. MUDr. Hana Fišerová Klinika ušní, nosní a krční 2. LF UK a FN Motol, Praha
AKUTNÍ A RECIDIVUJÍCÍ RESPIRAČNÍ ONEMOCNĚNÍ U DĚTÍ MUDr. Hana Fišerová Klinika ušní, nosní a krční 2. LF UK a FN Motol, Praha Respirační onemocnění patří k častým chorobám, které se vyskytují v ambulancích
VícePNEUMOKOKOVÉ INFEKCE A MOŽNOSTI PREVENCE aneb CO MŮŽE ZPŮSOBIT PNEUMOKOK
PNEUMOKOKOVÉ INFEKCE A MOŽNOSTI PREVENCE aneb CO MŮŽE ZPŮSOBIT PNEUMOKOK Očkování! Nejvýznamnější možnost prevence infekčních chorob! Lepší infekční chorobě předcházet než ji léčit! Významný objev v medicíně,
VíceVÝVOJ REZISTENCE BAKTERIÁLNÍCH PATOGENŮ
LABORATORNÍ LISTY Listopad č.29/2016 2016 Vážené kolegyně a kolegové, v tomto čísle našich Laboratorních listů Vám předkládáme statistiku rezistencí hlavních bakteriálních patogenů. Kmeny jsme testovali
VíceStav rezistence bakteriálních patogenů v Karlovarském kraji.
Stav rezistence bakteriálních patogenů v Karlovarském kraji. Vážení kolegové, předkládáme vám k prostudování statistiku rezistencí hlavních bakteriálních patogenů. Kmeny jsme otestovali standardní diskovou
VícePerorální bakteriální. u alergických pacientů. Jaroslav Bystroň Ingrid Richterová
Perorální bakteriální imunomodulátory u alergických pacientů Jaroslav Bystroň Ingrid Richterová Imunitní systém Fyziologické obranné bariéry Nemají imunologickou povahu První etáží imunitní reakce jsou:
VíceStav rezistence bakteriálních patogenů v Karlovarském kraji za rok 2009
Stav rezistence bakteriálních patogenů v Karlovarském kraji za rok 9 Vážení kolegové, předkládáme vám k prostudování statistiku rezistencí hlavních bakteriálních patogenů. Kmeny jsme otestovali standardní
VíceLABORATORNÍ LISTY Vážené kolegyně a kolegové,
LABORATORNÍ LISTY Červen Vážené kolegyně a kolegové, VÝVOJ REZISTENCE BAKTERIÁLNÍCH PATOGENŮ Horní cesty dýchací Streptococcus pyogenes č. 19/2018 2018 v tomto čísle našich laboratorních listů Vám předkládáme
VícePříběh jedné pneumonie. MUDr. Tereza Lischková, MUDr. Magda Tlolková, Dětské oddělení, NsP Havířov
Příběh jedné pneumonie MUDr. Tereza Lischková, MUDr. Magda Tlolková, Dětské oddělení, NsP Havířov Jak to začalo Markétka, 4 roky Týden před přijetím: febrilie, bronchitida Augmentin 4 dny před přijetím:
VíceInterpretace serologických výsledků. MUDr. Pavel Adamec Sang Lab klinická laboratoř, s.r.o.
Interpretace serologických výsledků MUDr. Pavel Adamec Sang Lab klinická laboratoř, s.r.o. Serologická diagnostika EBV Chlamydia pneumoniae Mycoplasma pneumoniae EBV - charakteristika DNA virus ze skupiny
VíceChronická obstrukční plicní nemoc MUDR.ŠÁRKA BARTIZALOVÁ BARTIZALOVAS@FNPLZEN.CZ
Chronická obstrukční plicní nemoc MUDR.ŠÁRKA BARTIZALOVÁ BARTIZALOVAS@FNPLZEN.CZ Nařízení vlády č. 114/2011 Platné od 1.7.2011 Kapitola III, položka 13 Chronická obstrukční plicní nemoc s FEV1/FVC méně
VíceUrbánek K, Kolá M, ekanová L. Pharmacy World and Science. 2005, 27:
RESPIRA NÍ INFEKCE Milan Kolá Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci Nej ast j ími bakteriálními p vodci infekcí horních a dolních cest dýchacích v komunitním prost edí jsou kmeny: Streptococcus pyogenes
VícePodíl Haemophilus influenzae na ORL onemocněních po zavedení očkování antihemofilovou vakcínou
Podíl Haemophilus influenzae na ORL onemocněních po zavedení očkování antihemofilovou vakcínou MUDr. Gabriela Forstová Dětská ORL klinika FN Brno a LFMU Infekce u dětí Nejčastější patogeny: Haemophilus
VíceZhodnocení validity endosekretu pro detekci původců nozokomiální pneumonie
Zhodnocení validity endosekretu pro detekci původců Tomáš Gabrhelík Hanulík V, Jakubec P, Uvízl R, Doubravská L, Röderová M, Adamus M, Kolář M, Kolek V. Hospital-Acquired Pneumonia Infekční onemocnění
VíceCitlivost a rezistence mikroorganismů na antimikrobiální léčiva
Citlivost a rezistence mikroorganismů na antimikrobiální léčiva Sylva Janovská Univerzita Pardubice Fakulta chemicko-technologická Katedra biologických a biochemických věd Centralizovaný rozvojový projekt
Vícealergie na složky potravy SVOBODA Petr Ambulance estetické dermatologie, Pekařská 3, Brno
alergie na složky potravy SVOBODA Petr Ambulance estetické dermatologie, Pekařská 3, 602 00 Brno alergie na potraviny - definice Imunologicky zprostředkovaný vedlejší účinek po požití potravy. alergie
VíceAstma a alergie v roce 2010 a novinky pro rok 2011
Dne 30. 11. 2010 od 17:30 hodin Restaurace Větruše Fibichova 392 Ústí nad Labem Moderuje: Doc. MUDr. Vít Petrů, CSc. 17:30 Úvodní slovo Doc. MUDr. Vít Petrů, CSc. 17:45 Astma kazuistiky a novinky v léčbě
VíceSOUČASNÉ TRENDY V DIAGNOSTICE A LÉČBĚ CHLAMYDIOVÝCH PNEUMONIÍ V. TORŠOVÁ, E. CHMELAŘOVÁ ATB STŘEDISKO, ZÚ OSTRAVA
SOUČASNÉ TRENDY V DIAGNOSTICE A LÉČBĚ CHLAMYDIOVÝCH PNEUMONIÍ V. TORŠOVÁ, E. CHMELAŘOVÁ ATB STŘEDISKO, ZÚ OSTRAVA ETIOLOGIE RESPIRAČNÍCH INFEKCÍ VČETNĚ ORL AKUTNÍ INFEKCE VIRY H. INFLUENZAE MYKOPLASMA
VíceSenná rýma Informace pro alergiky
Senná rýma Informace pro alergiky Co je alergie...3 Alergeny...4 Alergická rýma...5 Co způsobuje alergickou rýmu...5 Jak alergen rýmu způsobuje...6 Klasifikace alergické rýmy...7 Klasifikace alergické
VícePříloha II. Vědecké závěry
Příloha II Vědecké závěry 6 Vědecké závěry Beklometason dipropionát (BDP) je glukokortikoid, proléčivo, jehož aktivním metabolitem je beklometason-17-monopropionát. Beklometason dipropionát v rámci kontroly
VíceInfekce dýchacích cest. MUDr. Drahomíra Rottenbornová
Infekce dýchacích cest MUDr. Drahomíra Rottenbornová Obecná charakteristika Typická vstupní brána: sliznice dýchacích cest Přenos: přímý kapénkami nepřímý kontaminované ruce, předměty Zdroj: nemocný člověk
VíceRibomunyl: mechanismus účinku(1) ZÍSKANÁ IMUNITNÍ ODPOVĚĎ PROTI VIRŮM A BAKTERIÍM. Dny
RIBOMUNYL JE RIBOZOM-KOMPONENTNÍ TERAPEUTICKÝ PŘÍSTUP K PREVENCI OPAKOVANÝCH KTERÉ MAJÍ VYŠŠÍ POČET EPIZOD NEŽ SE OČEKÁVÁ KLINICKOU ÚČINNOSTÍ A DOBRÝM PROFILEM : mechanismus účinku(1) MEMBRÁNOVÁ FRAKCE
VíceV. Adámková Klinická mikrobiologie a ATB centrum 1.LF UK a VFN, Praha. Colours of Sepsis; ATB STEWARDSHIP V INTENZIVNÍ MEDICÍNĚ, 30.1.
V. Adámková Klinická mikrobiologie a ATB centrum 1.LF UK a VFN, Praha Colours of Sepsis; ATB STEWARDSHIP V INTENZIVNÍ MEDICÍNĚ, 30.1.2018 A) ANO B) NE C) nevím, co přesně znamená deeskalace V rámci ABS
VíceMUDr. Pavel Adamec. a Tetanus
MUDr. Pavel Adamec ATB terapie v ordinaci praktického lékaře (všeobecn eobecného i dětskd tského) a Tetanus 1 Tonsilitis acuta preskripční algoritmus klinický obraz akutní Streptococcus pyogenes - penicilin
VícePozor na záněty močových cest
Pozor na záněty močových cest Infekce močových cest (IMC) jsou po zánětech dýchacích cest druhou nejčastější lokalizací bakteriálních infekcí. Až jedna polovina žen si během svého života projde alespoň
VíceSouhrn údajů o přípravku
Souhrn údajů o přípravku 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Luivac 2. KVALITATIVNÍ I KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Léčivá látka: 1 tableta obsahuje 3 mg Lysatum bacteriale mixtum ex min. 1x10 9 bakterií z každého následujícího
VíceTerapie hairy-cell leukémie
Terapie hairy-cell leukémie David Belada, II.interní klinika, OKH FN a LF v Hradci Králové Lymfomové fórum 2010 Grand Hotel Bellevue, Vysoké Tatry 12.-14.3.2010 Úvod Poprvé popsána v roce 1958 (Bouroncle
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
Příloha č.3 ke sdělení sp.zn.sukls44100/2012 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Fucithalmic oční kapky, suspenze 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Acidum fusidicum hemihydricum 10 mg v 1
VíceEva Krejčí. Antibiotické středisko, Zdravotní ústav se sídlem v Ostravě Lékařská fakulta Ostravské univerzity
Eva Krejčí Antibiotické středisko, Zdravotní ústav se sídlem v Ostravě Lékařská fakulta Ostravské univerzity Jeden z problémů v pediatrické péči, jenž budou řešit naši nástupci, bude narůstající rezistence
VíceEvropský antibiotický den aktivita Evropského centra pro kontrolu a prevenci infekčních onemocnění (ECDC)
Evropský antibiotický den aktivita Evropského centra pro kontrolu a prevenci infekčních onemocnění (ECDC) doc. MUDr. Helena Žemličková, PhD. Národní referenční laboratoř pro antibiotika Státní zdravotní
VíceMultimediální databáze případových studií a jejich prezentace ve výuce veterinárního lékařství
Multimediální databáze případových studií a jejich prezentace ve výuce veterinárního lékařství Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky. Syndrom RAO/IAD
VíceBolesti hlavy - diferenciální diagnostika, kazuistika. MUDr. Daniel Groh
Bolesti hlavy - diferenciální diagnostika, kazuistika MUDr. Daniel Groh Klinika ušní, nosní a krční UK 2.LF a FN Motol Praha IPVZ subkatedra dětské otorinolaryngologie Praha přednosta doc. MUDr Z. Kabelka
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
Sp. zn. sukls201848/2013 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Ofloxacin-POS 3 mg/ml oční kapky, roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ 1 ml roztoku očních kapek obsahuje ofloxacinum 3 mg.
VíceREAKCE ŠTĚPU PROTI HOSTITELI
REAKCE ŠTĚPU PROTI HOSTITELI Autor: Daniela Hamaňová, Veronika Hanáčková Výskyt Výskyt akutní reakce štěpu proti hostiteli se pohybuje globálně v rozmezí 26% - 34% u transplantací od příbuzných dárců a
VíceVliv krátkodobých zvýšení koncentrací škodlivin v ovzduší na respirační zdraví astmatických osob-projekt IGA MZČR
Vliv krátkodobých zvýšení koncentrací škodlivin v ovzduší na respirační zdraví astmatických osob-projekt IGA MZČR H. Kazmarová, H. Velická, V. Puklová (SZÚ Praha) Ovzduší a zdraví Rozsah dostupných informací
VíceKlasifikace Diagnostika Dif.dg Terapie. Neurologická klinika IPVZ-FTN Praha
Bolesti hlavy Klasifikace Diagnostika Dif.dg Terapie Jolana Marková Neurologická klinika IPVZ-FTN Praha Bolesti hlavy Klasifikační systém ( IHS) Primární bolesti hlavy skupina 1-4 Sk Sekundármí bolesti
VíceAtypické pneumonie - moderní diagnostika. MUDr. Pavel Adamec Sang Lab klinická laboratoř, s.r.o.
Atypické pneumonie - moderní diagnostika MUDr. Pavel Adamec Sang Lab klinická laboratoř, s.r.o. Pneumonie preskripční algoritmus bronchopneumonie mikrobiologické vyš vhodné děti H. influenzae K. pneumoniae
VícePŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY. MUDr. Ester Seberová Alergologická ambulance, Plzeň
ALERGICKÁ RÝMA MUDr. Ester Seberová Alergologická ambulance, Plzeň Alergická rýma je nejčastějším projevem alergického onemocnění na horních dýchacích cestách. Negativně ovlivňuje kvalitu života pacientů
Více5 omylů (problémů) center BL dle revizí VZP a jak jim předcházet. Martin Bortlík Klinické a výzkumné centrum pro střevní záněty ISCARE, Praha
5 omylů (problémů) center BL dle revizí VZP a jak jim předcházet Martin Bortlík Klinické a výzkumné centrum pro střevní záněty ISCARE, Praha Úvod Provádění revizí je zákonnou povinností ZP ( 4 zákona č.
VíceGraf 1. Vývoj incidence a mortality pacientů s karcinomem orofaryngu v čase.
Karcinomy orofaryngu Autor: Michal Havriľak, Tadeáš Lunga Školitel: MUDr. Martin Brož, PhD. Incidence Incidence karcinomů orofaryngu má stoupající tendenci, která se připisuje častějšímu výskytu HPV pozitivních
VíceI. HYBÁŠEK: eotorinolaryngologie ISSN X verze I. 2016
I. HYBÁŠEK: eotorinolaryngologie ISSN1803-280X verze I. 2016 15.18 RHINITIS A SINUSITIS A NEBO: RHINOSINUSITIS? (Kritický rozbor tzv. evropského konsensu o rinosinusitidě EP3OS) Malý terminologický problém
VíceRacionální antibiotická terapie
Racionální antibiotická terapie zkušenosti s vyšetřováním CRP v ordinaci PLDD MUDr. Renáta Růžková Praktická lékařka pro děti a dorost Praha 6 VII. Český pediatrický kongres s mezinárodní účastí Praha
VíceStafylokoky v současné době patří mezi důležité bakteriální patogeny. Např. u nozokomiálních infekcí krevního řečiště jsou spolu s enterokoky
Grampozitivní bakterie Rod Staphylococcus Stafylokoky v současné době patří mezi důležité bakteriální patogeny. Např. u nozokomiálních infekcí krevního řečiště jsou spolu s enterokoky etiologickým agens
VícePŘÍLOHA III ÚPRAVY SOUHRNU ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU A PŘÍBALOVÉ INFORMACE. Tyto změny k SPC a příbalové informace jsou platné v den Rozhodnutí Komise
PŘÍLOHA III ÚPRAVY SOUHRNU ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU A PŘÍBALOVÉ INFORMACE Tyto změny k SPC a příbalové informace jsou platné v den Rozhodnutí Komise Po Rozhodnutí Komise aktualizuje národní kompetentní autorita
VíceVNL. Onemocnění bílé krevní řady
VNL Onemocnění bílé krevní řady Změny leukocytů V počtu leukocytů Ve vzájemném zastoupení morfologických typů leukocytů Ve funkci leukocytů Reaktivní změny leukocytů Leukocytóza: při bakteriální infekci
VíceEpidemiologie spály. MUDr. František BEŇA
Epidemiologie spály MUDr. František BEŇA Klinický obraz a diagnostika infekce Charakteristickým příznakem - exantém, pokud streptokok skupiny A produkuje pyrogenní exotoxin (erytrogenní toxin). Dif.dg.
VíceZÁNĚTLIVÁ ONEMOCNĚNÍ CNS. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
ZÁNĚTLIVÁ ONEMOCNĚNÍ CNS Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Neuroinfekce 1 Dle toho, co postihují: Meningitidy Encefalitidy Myelitidy Kombinovaná postižení Meningoencefalitidy Encefalomyelitidy
VícePrevence ventilátoro Prevence pneumonie
Prevence ventilátorové pneumonie nové koncepty Renata Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice
VíceOšetřovatelská péče o nemocné v interních oborech
Publikováno z 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy (https://www.lf2.cuni.cz) LF2 > Ošetřovatelská péče o nemocné v interních oborech Ošetřovatelská péče o nemocné v interních oborech Napsal uživatel
VíceRÝMA A JEJÍ KOMPLIKACE
RÝMA A JEJÍ KOMPLIKACE MUDr. Daniel Groh, Ph.D. Klinika ušní, nosní a krční UK 2. LF a FN v Motole, Praha Přednosta: As. MUDr. Jiří Skřivan, CSc. Rinologie Anatomie, fyziologie Akutní a chronické rinosinusitidy
VíceStav rezistence bakteriálních patogenů v Karlovarském kraji.
Stav rezistence bakteriálních patogenů v Karlovarském kraji. Vážní kolegové, předkládáme Vám k prostudování statistiku rezistencí hlavních bakteriálních patogenů. Kmeny jsme otestovaly standardní diskovou
VíceVŠEOBECNÉ LÉKAŘSTVÍ VZOROVÝ PŘÍKLAD
VŠEOBECNÉ LÉKAŘSTVÍ VZOROVÝ PŘÍKLAD (opakuje se na každé stráně) (opakuje se na každé stráně) Obecná identifikace pacienta, jehož případová studie je předkládána: pohlaví, věk Aktuální popsaná diagnóza,
VíceKlinické ošetřovatelství
Klinické ošetřovatelství zdroj www.wikiskripta.eu úprava textu Ing. Petr Včelák vcelak@kiv.zcu.cz Obsah 1 Klinické ošetřovatelství... 3 1.1 Psychiatrická ošetřovatelská péče... 3 1.1.1 Duševní zdraví...
VíceINTERPRETACE VÝSLEDKŮ CITLIVOSTI NA ANTIBIOTIKA. Milan Kolář Ústav mikrobiologie Fakultní nemocnice a LF UP v Olomouci
INTERPRETACE VÝSLEDKŮ CITLIVOSTI NA ANTIBIOTIKA Milan Kolář Ústav mikrobiologie Fakultní nemocnice a LF UP v Olomouci Současná medicína je charakteristická svým multidisciplinárním přístupem k řešení mnoha
VícePříprava doporučeného postupu diagnostiky a léčby komunitní hnisavé meningitidy. Olga Džupová
Příprava doporučeného postupu diagnostiky a léčby komunitní hnisavé meningitidy Olga Džupová VIII. Kongres České společnosti intenzivní medicíny Ostrava, 11.-13.6.2014 Hnisavá meningitida (akutní bakteriální
VíceZkušenosti s diagnostikou sepse pomocí testu SeptiFast Test M GRADE. Zdeňka Doubková Klinická mikrobiologie a ATB centrum VFN Praha
Zkušenosti s diagnostikou sepse pomocí testu SeptiFast Test M GRADE Zdeňka Doubková Klinická mikrobiologie a ATB centrum VFN Praha Definice: Sepse je definována jako syndrom systémové zánětlivé odpovědi
VíceOd alergické rýmy k chronické rinosinusitidě
Od alergické rýmy k chronické rinosinusitidě From allergic rhinitis to chronic rhinosinusitis JAN VOKURKA Klinika ušní, nosní a krční, Lékařská fakulta UK a Fakultní nemocnice, Hradec Králové SOUHRN V
VíceRESPIRAČNÍ INFEKCE Z POHLEDU PRAKTICKÉHO LÉKAŘE
RESPIRAČNÍ INFEKCE Z POHLEDU PRAKTICKÉHO LÉKAŘE doc. MUDr. Miloslav Marel, CSc. Oddělění TRN FN Motol, Praha CHARAKTERISTIKA RESPIRAČNÍCH INFEKCÍ trvalý kontakt dýchacího ústrojí se zevním prostředím závažnost
VíceNemoci dýchací soustavy
Nemoci dýchací soustavy EU peníze středním školám Didaktický učební materiál Anotace Označení DUMU: VY_32_INOVACE_BI1.16 Předmět: Biologie Tematická oblast: Biologie člověka Autor: RNDr. Marta Najbertová
VícePreventivní prohlídky při expozici faktorům působícím na dýchací systém. B. Dlouhá, L. Rychlá SZÚ, CPL 17.konzultační den
Preventivní prohlídky při expozici faktorům působícím na dýchací systém B. Dlouhá, L. Rychlá SZÚ, CPL 17.konzultační den 18.10.2007 Dýchací systém v pracovním prostředí Specifické faktory pracovního prostředí
VíceOdbornost pro revize COPAL
Odbornost pro revize COPAL ODBORNOST. ZÁVAZEK. ODPOVĚDNOST. Kompetence v revizní artroplastice Účinně kombinovat technické znalosti, progresivní a nekonvenční myšlení to jsou zásady, podle nichž společnost
VíceVývoj VZV vakcín. Chlíbek Roman Katedra epidemiologie Fakulta vojenského zdravotnictví UO Hradec Králové
Vývoj VZV vakcín Ticháčkovy dny vojenských epidemiologů, 17.5. 2012 Chlíbek Roman Katedra epidemiologie Fakulta vojenského zdravotnictví UO Hradec Králové Herpes zoster (HZ) 1953 první izolace viru (Thomas
VíceVztah pacienta k diagnostice a léčbě idiopatických střevních zánětů možnosti a problémy
Vztah pacienta k diagnostice a léčbě idiopatických střevních zánětů možnosti a problémy Vladimír Zbořil Interní - hepatogastroenterologická klinika Fakultní nemocnice Bohunice Masarykova Univerzita BRNO
VíceMikrobiologické vyšetření jako podklad pro racionální cílenou antibiotickou terapii. Význam správné indikace vyšetření a dodržování
Mikrobiologické vyšetření jako podklad pro racionální cílenou antibiotickou terapii. Význam správné indikace vyšetření a dodržování preanalytické fáze Tamara Bergerová Ústav mikrobiologie FN Plzeň Mikrobiologické
VíceSROVNÁNÍ KLINICKÉ A MIKROBIOLOGICKÉ ÚČINNOSTI KONTINUÁLNĚ A INTERMITENTNĚ APLIKOVANÉHO MEROPENEMU U KRITICKY NEMOCNÝCH předběžné výsledky
SROVNÁNÍ KLINICKÉ A MIKROBIOLOGICKÉ ÚČINNOSTI KONTINUÁLNĚ A INTERMITENTNĚ APLIKOVANÉHO MEROPENEMU U KRITICKY NEMOCNÝCH předběžné výsledky Chytra 1, Štěpán 1, Pelnář 1, Ţidková 1, Kasal 1, Bergerová 2 1
VíceAkutní respirační poruchy spojené s potápěním a dekompresí... Úvod Patofyziologie Klinické projevy Diagnostika Léčba Prognóza postižení Praktické rady
1 Hemoptýza 1.1 Úvod a definice 1.2 Patofyziologie hemoptýzy 1.3 Příčiny hemoptýzy 1.4 Klasifikace hemoptýzy 1.5 Vyšetřovací metody 1.6 Diagnostické algoritmy 1.7 Diferenciální diagnostika hemoptýzy 1.8
VíceRekurentní infekce u mladších a starších dětí: Nový mechanismus obrany hostitele a terapeutické důsledky
Rekurentní infekce u mladších a starších dětí: Nový mechanismus obrany hostitele a terapeutické důsledky Prof. Dr. J. Peter Guggenbichler Chairman Department of Pediatric Infectious Diseases and preventive
VíceIntersticiální plicní procesy v otázkách a odpovědích
Intersticiální plicní procesy v otázkách a odpovědích Martina Vašáková, Martina Šterclová Pneumologická klinika 1.LF UK Thomayerova nemocnice Praha Things we knew, things we did Things we have learnt,
VíceCRP V ORDINACI PRAKTICKÉHO LÉKAŘE METODOU POCT
CRP V ORDINACI PRAKTICKÉHO LÉKAŘE METODOU POCT MUDr. JIŘÍ MAREK 1 HISTORIE A STATISTIKA r.1930 -OBJEV CRP TILLET + FRANCIS r.1995 -VYROBEN QUIKREAD 1.GEN. LABORATOŘ r.1999 -QUIKREAD 2.GEN. POCT V ČR r.2000
Více