Pardubická krajská nemocnice, a.s. Kyjevská 44, Pardubice. Odběr biologického materiálu

Transkript

1 Odběr biologického materiálu Obsah přílohy: 1. Použité zkratky 2. Obecné zásady odběrů na bakteriologii 3. Podrobné pokyny pro odběry na bakteriologii 3.1 Dýchací soustava 3.2 Trávící soustava 3.3 Močová soustava 3.4 Pohlavní soustava ženy 3.5 Pohlavní soustava muže 3.6 Centrální nervová soustava 3.7 Krev - hemokultury 3.8 Ostatní materiál 4. Obecné zásady odběrů na mykologii 5. Podrobné pokyny pro odběry na mykologii 5.1 Dýchací soustava 5.2 Trávící soustava 5.3 Urogenitální soustava 5.4 Centrální nervová soustava 5.5 Krev 5.6 Kůže a kožní adnex 5.7 Ostatní materiál 6. Obecné zásady odběrů na parazitologii 7. Podrobné pokyny pro odběry na parazitologii 8. Obecné zásady odběrů na sérologii 9. Podrobné pokyny pro odběry na sérologii 9.1 Průkaz protilátek 9.2 Průkaz antigenu 10. Obecné zásady odběrů na molekulárně biologické metody: 11. Podrobné pokyny pro odběry na molekulárně biologické metody - PCR 1/29 Příloha č. 1

2 1. Použité zkratky: PT..pokojová teplota C CHT..chladničková teplota.4-8 C TM..transportní médium 2. Obecné zásady odběrů na bakteriologii: 1. Před zahájením antibiotické terapie (pokud je pacient léčen antibiotiky, vypsat na průvodní list jakými). 2. Za sterilních podmínek do sterilních souprav. 3. Odběr typické části (vločka hnisu, sputum ne sliny ), jen z postiženého místa. 4. Odběr provést ve vhodnou dobu (např. v období teplot). 5. Odeslat do laboratoře co nejrychleji. Transport při pokojové teplotě, doba by neměla přesáhnout 2 hodiny. 6. Odběry dle možností a potřeby opakovat. 7. Kontrolní odběry 48 hodin po ukončení antibiotické léčby. 8. Na průvodní list uvést: Kromě základní diagnózy vždy diagnózu, která se vztahuje k požadovanému vyšetření. Podrobný popis druhu materiálu (nestačí pouze punktát, stěr z rány apod.). Terapii antimikrobními preparáty. Údaj o trvání choroby (datum prvních příznaků apod.) a stručné klinické údaje. 2/29

3 3. Podrobné pokyny pro odběry na bakteriologii 3.1 Dýchací soustava Materiál Odběr Poznámka Transport výtěr z tonzil suchý tampón nebo tampón v TM pouze u dg. suchý doručit tonsilopharyngitis ihned, v TM acuta! do 24hod., PT výtěr z nosu suchý tampón nebo tampón v TM jedním tampónem oba suchý doručit nosní průduchy ihned, v TM pouze k detekci nosičů do 24hod., PT výtěr z nosohltanu tampón pro nasopharyngeální výtěr suchý doručit ihned, v TM do 24hod., PT výtěr z hrtanu běžné patogeny pertusse, parapert. vlhký tampón na drátě nebo v TM suchý doručit ihned, v TM do 24hod., PT výtěr nosohltan - eswab jen po předchozí domluvě s laboratoří (příprava spec. médií) tbc 3 vlhké tampóny na drátě, bez TM 3 po sobě následující dny (tj. 9 tampónů celkem) doručit ihned nedoporučuje se do 24hod., CHT 2-4 dny 2-4 dny 2-4 dny 2-4 dny 2-6 dnů 2-9 týdnů sputum běžné patogeny sterilní nádobka (sputovka, kontejner) Po hygieně dutiny ústní, u těžkých pneumonií současně odebrat hemokultury do 24hod., CHT 2-4 dny tbc sterilní nádobka (sputovka, kontejner) 3 po sobě následující dny do 24hod., CHT 2-9 týdnů 3/29

4 Materiál Odběr Poznámka bronchoalveolární výplach (BAL) endotracheál ní aspirát aspirát z bronchů běžné patogeny Transport 5-10 ml ve sterilní zkumavce do 24hod., CHT tbc 5 ml ve sterilní zkumavce vyznačit na průvodní list do 24hod., CHT běžné patogeny odsátý aspirát z intubace nebo tracheotomie do 24hod., CHT tbc odsátý aspirát z intubace nebo do 24hod., tracheotomie CHT běžné aspirát odebraný z bronchoskopie do 24hod., patogeny CHT tbc aspirát odebraný z bronchoskopie do 24hod., CHT 2-4 dny 2-9 týdnů 2-4 dny 2-9 týdnů 2-4 dny 2-9 týdnů 4/29

5 3.2 Trávící soustava Materiál Odběr Poznámka biopsie žaludku a dvanáctníku na průkaz Helicobacter pylori kultivace výtěru z rekta běžné patogeny kultivace Campylobacter sp. bioptát ve zkumavce s thioglykolátovým médiem (event. s 10% roztokem glukózy) tampón určený k výtěru z rekta v TM tampón určený k výtěru z rekta v TM médium na požádání na Oddělení klinické mikrobiologie označit na průvodní list pouze když nelze získat vzorek stolice Transport ihned, PT nedoporučuje se 2-6 dnů do 24hod., PT 2-4 dny do 24hod., PT 2-4 dny kultivace výtěru z rekta na Salmonella typhi kultivace výtěru z rekta na Vibrio cholerae tampón určený k odběru stolice v TM tampón určený k odběru stolice v peptonové vodě označit na průvodní list do 24hod., PT 3-5 dní peptonová voda na požádání na Oddělení klinické mikrobiologie do 24hod., PT 3-5 dní Stolice na Mycobacterium sp. stolice velikosti lískového oříšku nejméně 5x do 24hod., CHT 2-9 týdnů 5/29

6 3.3 Močová soustava Materiál Odběr Poznámka moč necévkovaná střední proud moči v množství 5ml do sterilní zkumavky po omytí ústí močové trubice dopravit do laboratoře nejdéle do 2 hodin po odběru event. uchovat při 4-8 C Transport do 24hod., CHT 1-4 dny moč cévkovaná event. ze suprapubické punkce střední proud moči v množství 5ml do sterilní zkumavky dopravit do laboratoře nejdéle do 2 hodin po odběru event. uchovat při 4-8 C do 24hod., CHT 1-4 dny moč na mykoplasmata, ureaplasmata moč na Mycobacterium sp. první porce ranní moče do sterilní zkumavky vzorek v množství nejméně 8ml z 24 hod. sběru moči do sterilní zkumavky označit na průvodku, dopravit do laboratoře nejdéle do 2 hodin do 24hod., CHT 2-3 dny 5 10x do 24hod., CHT 2-9 týdnů moč do URICULTU střední proud moče do speciální odběrové soupravy, odběr dle návodu uchovávat při pokojové teplotě do 24hod., PT 1-4 dny 6/29

7 3.4 Pohlavní soustava ženy Materiál Odběr Poznámka výtěr z pochvy, cervixu, vulvy včetně kultivace na Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis a základní mykologické kultivace výtěr z pochvy, děložního čípku na mykoplasmata a ureaplasmata vyšetření IUD včetně kultivace na aktinomykózu a anaerobní bakterie menstruační krev na tbc kultivační vyšetření obsahu Bartholinské žlázy kultivační vyšetření tekutiny z adnex, včetně průkazu Neisseria gonorrhoae sterilní tampon v TM + nátěr na 2 podložní sklíčka Lze zaslat samostatně 2 podložní sklíčka. Transport 2 hod., PT do 24hod., PT 2-4 dny sterilním odběrovým kartáčkem 2 hod., PT do 24hod., CHT 2-3 dny IUD ve sterilní zkumavce 2 hod., PT neskladovat 4-10 dnů 1 sterilní gázový tampón zavedený do pochvy na 3 hodiny v prvních 3 dnech menstruace, transport ve sterilní nádobce aspirát, punktát odběrová souprava pro anaeroby nebo jinak zabezpečená proti přístupu vzduchu aspirát, punktát odběrová souprava pro anaeroby nebo jinak zabezpečená proti přístupu vzduchu 2 hod., PT do 24hod., CHT 2-9 týdnů 2 hod., PT do 24hod., CHT 2-5 dnů 2 hod., PT do 24hod., CHT 2-5 dnů 7/29

8 3.5 Pohlavní soustava muže Materiál Odběr Poznámka výtěr z uretry včetně kultivace na Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, základní mykologické kultivace exprimát z prostaty, ejakulát včetně kultivace na Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis a základní mykologické kultivace odběr na kožním nebo mikrobiologickém oddělení exprimát získaný po masáži prostaty ve sterilní zkumavce ejakulát ve sterilní zkumavce požadavek vyšetření na Trichomonas vaginalis označit na žádance Transport 2 hod., PT do 24hod., PT 2-4 dny 2 hod., PT do 24hod., CHT 2-4 dny výtěr z uretry na mykoplasmata a ureoplasmata speciální odběrový tampón požadavek označit na žádance 5 hod., PT do 48hod., CHT 2-3 dny 8/29

9 3.6 Centrální nervová soustava Materiál Odběr Poznámka mozkomíšní mok mok získaný lumbální punkcí v množství nejméně 1 ml do sterilní zkumavky transport ihned! neuchovávat v lednici! při odběru po pracovní době OKM je výhodnější odběr do aerobní hemokultivační lahvičky Transport Ihned!! Nejdéle 2 hod., PT při odběru po pracovní době OKM je výhodnější odběr do aerobní hemokultivační lahvičky 3-7 dní, pozitivní nález ihned po jeho zjištění 3.7 Krev - hemokultury Materiál Odběr Poznámka krev na hemok ulturu mikroh emokul tura aerobní kultivace anaerobní kultivace odběr po domluvě s OKM kl.3204 venózní krev v množství dospělí 10ml, děti 2,5ml, kojenci 1ml do speciálních hemokultivačních nádobek pro aerobní kultivaci. venózní krev v množství dospělí 10ml, děti 2,5ml, kojenci 1ml do speciálních hemokultivačních nádobek pro anaerobní kultivaci u novorozenců a kojenců po dezinfekci odběrového místa provést stěr kůže sterilním tampónem = stěr před hemokulturou přísně sterilní odběr, nejlépe při vzestupu teplot vhodný opakovaný odběr (2 3x) Transport 2 hod., PT do 24hod., PT 3-10 dní 2 hod., PT do 24hod., PT 3-10 dní 9/29

10 3.8 Ostatní materiál Materiál Odběr Poznámka výtěr z oka sterilním tampónem stěr ze spojivkového vaku, odeslat zanořené v TM Transport 2 hod., PT do 24hod., PT 2-5 dnů výtěr z ucha hnis, punktát, exsudát, ascites, výpotek, tekuté materiály základní kultivace hnis, punktát, exsudát, ascites, výpotek, tekuté materiály kultivace z materiálu s předpokládaným výskytem anaerobů hnis, punktát, exsudát, ascites, výpotek, tekuté materiály na Mycobacterium sp. stěry z chorobných ložisek, ran a stěry z kostních štěpů sterilním tampónem, odeslat zanořené v TM 2 hod., PT do 24hod., PT 2-5 dnů hnis do sterilní zkumavky 2 hod., PT do 24hod., CHT 2-5 dnů hnis ve zkumavce pro transport anaerobů, nebo jinak zabezpečený proti přístupu vzduchu (např. jednorázová injekční stříkačka uzavřená plastovou zátkou) 2 hod., PT do 24hod., CHT 2-5 dnů hnis do sterilní zkumavky 2 hod., PT do 24hod., CHT 2 9 týdnů stěr z ložisek se sekrecí suchým tampónem, z ložisek bez sekrece vlhkým tampónem, zanořit do TM 2 hod., PT do 24hod., PT 2-5 dnů pitevní, operační materiál jednotlivé části tkání odděleně ve sterilních nádobkách zásadně bez formalínu 2 hod., PT do 24hod., CHT 2-5 dnů 10/29

11 cévní katetr chirurgický drén shunty z CNS asepticky odstřižená distální část v uzavřené sterilní zkumavce, NEZANOŘOVAT DO TM asepticky odstřižená distální část v uzavřené sterilní zkumavce, NEZANOŘOVAT DO TM Shunt v uzavřené sterilní zkumavce NEZANOŘOVAT DO TM 2 hod., PT do 24hod., CHT 2-5 dnů 2 hod., PT do 24hod., CHT 2-5 dnů 2 hod., PT do 24hod., CHT 2-5 dnů 11/29

12 4. Obecné zásady odběrů na mykologii: 1. Před zahájením antimykotické terapie (pokud je pacient léčen antimykotiky, vypsat na průvodní list jakými). 2. Za sterilních podmínek do sterilních souprav. 3. Odběr typické části (jako pro bakteriologii). 4. Při odběru z volné kůže a kožních adnex provést před odběrem dekontaminaci ložiska pomocí 70 % čistého etylalkoholu a nechat dokonale oschnout. 5. Odeslat do laboratoře co nejrychleji. Materiál odebraný po pracovní době mikrobiologického oddělení uložit do chladničky při 4-8 C (s výjimkou hemokultur). 6. Odběry dle možností a potřeby opakovat. 7. Na průvodní list uvést: Kromě základní diagnózy vždy diagnózu, která se vztahuje k požadovanému vyšetření. Podrobný popis druhu materiálu lokalizace odběru (nestačí pouze punktát, stěr z rány, šupiny apod.). Terapii, imunosupresívy, cytostatiky, ionizačním zářením apod. a základní klinické údaje. Anamnestické údaje: - anamnéza cestovatelská (přesná data cesty, navštívená země). - anamnéza profesní (práce se zvířaty apod.). - anamnéza rodinná (domácí mazlíčci, chovatelství, apod.). 8. Transport při pokojové teplotě (15-30 C), doba by neměla přesáhnout 2 hodiny. 12/29

13 5. Podrobné pokyny pro odběry na mykologii 5.1 Dýchací soustava výtěr z ústní dutiny, stěr z jazyka, stěr bukální sliznice suchý tampón nebo tampón v TM při dg. soor, nebo kandidóza suchý doručit ihned, v TM do 24hod., PT 2-5 dní punktát čelistní dutiny sterilní zkumavka do 24hod., CHT 2-6 dnů výtěr z hrtanu vlhký tampón na drátě do 24hod., CHT 2-14 dní biopsie plic, bronchů, bukální sliznice apod. broncho-alveolární výplach běžné mikroskopické houby broncho- alveolární výplach na Pneumocystis jirovecii Sputum, endotracheální aspirát ve sterilní zkumavce bez TM 5-10 ml ve sterilní zkumavce 5 10 ml ve sterilní zkumavce 5 10 ml ve sterilní zkumavce k vyšetření zaslat tekutinu z porce výplachu (vyznačit na průvodní list a materiál) z porce výplachové tekutiny (vyznačit na průvodní list a materiál) do 24hod., CHT 2-6 dnů, u exotických mykóz 1-6 týdnů do 24hod., CHT 2-5 dní do 24hod., CHT do 24 hodin do 24hod., CHT 2-5 dní 13/29

14 5.2 Trávící soustava biopsie jícnu, žaludku nebo peroperační biopsie z jiných částí trávicí soustavy ve sterilní zkumavce bez TM do 24hod., CHT Mikroskopicky do 24 hodin, kultivačně 2-6 dnů výtěr z rekta tampón v TM průkaz kvasinek se provádí při do 24hod., PT 2-5 dní základním bakteriologickém vyšetření stolice do sterilní nádobky se širokým hrdlem sputovka, kontejner, parazitovka pro kvantitativní hodnocení kvasinek do 24hod., CHT 2-5 dní 5.3 Urogenitální soustava moč necévkovaná Moč cévkovaná event. ze suprapubické punkce výtěr z pochvy, děložního hrdla, vulvy, IUD, apod. výtěr z uretry, exprimát z prostaty, stěr glans penis a preputium střední proud moči (5ml) do sterilní zkumavky po omytí ústí močové trubice 5ml do sterilní zkumavky sterilní tampon v TM + nátěr na 2 podložní sklíčka sterilní tampon v TM + ev. podložní sklíčko mykologická kultivace je součástí bakteriologického vyšetření mykologická kultivace je součástí bakteriologického vyšetření do 24hod., CHT 2-5 dní do 24hod., CHT 2-5 dní do 24hod., CHT 2-5 dní do 24hod., CHT 2-5 dní 14/29

15 5.4 Centrální nervová soustava mozkomíšní mok mok získaný lumbální punkcí v množství nejméně 1 ml do sterilní zkumavky transport ihned! po pracovní době OKM je vhodnější dát část odběru do hemokultivační lahvičky a uložit při pokojové teplotě, zbytek ve zkumavce do chladničky při 4-8 C transport ihned, nejdéle 1 hodina, PT část odběru do hemokultivační lahvičky a uložit při PT, zbytek ve zkumavce při CHT mikroskopicky do 24 hodin, kultivačně 2-6 dnů 5.5 Krev krev na hemokulturu po desinfekci odběrového místa provést stěr kůže sterilním tampónem = stěr před hemokulturou přísně sterilní odběr, nejlépe na vzestupu teplot vhodný opakovaný odběr do 24hod., PT 2-10 dní 15/29

16 5. 6 Kůže a kožní adnex stěry z chorobných ložisek puchýře, vezikuly, furunkl, karbunkl šupící se kožní léze nehty vlasy a vousy stěr z ložisek se sekrecí suchým tampónem stěr z ložisek bez sekrece vlhkým tampónem sterilní injekční jehlou otevřít a obsah setřít suchým tampónem nebo odsát sterilním skalpelem do sterilní zkumavky šupin spodinu postižené nehtové ploténky sterilním skalpelem nebo hrubší frézkou do sterilní zkumavky sterilní pinzetou vytrhnout vlasů či vousů i s cibulkou transport ve sterilní zkumavce nebo kontejneru vhodné doplnit roztěrem na podložní mikroskopické sklíčko z větší léze odebrat jako hnis nebo exsudát, menší pak jako stěry odebírat ze zánětlivého okraje léze (přechod mezi zdravou a nemocnou tkání) do 24hod., CHT 6-14 dnů, u profesionálníc h anamnéz 2-4 týdny do 24hod., CHT 2-6 dnů, u exotických mykóz 1-6 týdnů do 24hod., CHT mikroskopicky 1-3 dny, kultivačně 6-14 dnů, u profesionáln ích anamnéz 2-4 týdny nehty zásadně NESTŘÍHAT! do 24hod., CHT 6-14 dnů v případě nutnosti je možné vlasy zkrátit sterilními nůžkami na cca 2 cm od cibulky do 24hod., CHT 6-14 dnů 16/29

17 5.7 Ostatní materiál oční léze- výtěr z oka oční léze- seškrab rohovky výtěr z ucha hnis, punktát, exsudát, ascites, výpotek, tekuté materiály biopsie, pitevní a operační materiál sérum na mykologii sterilním tampónem stěr ze spojivkového vaku nebo léze sterilním skalpelem nebo bakteriologickou kličkou přímo na kultivační půdy a podložní sklo sterilním tampónem na drátě jako na bakteriologickou kultivaci jednotlivé části odděleně ve sterilních nádobkách 5 ml venózní krve ve sterilní zkumavce bez přísad odběry možno domluvit s OKM - kl ze sekretu ucha je vhodné zhotovit současně též nátěr na mikroskopické podložní sklo pro přímou detekci větší tkáně bez média, menší (velikost hrachu uložené mezi sterilními vlhkými čtverci sterilní gázy, velmi drobné částice ve sterilním fyziologickém roztoku ve zkumavce) ZÁSADNĚ NE DO FORMOLU!!! precipitační reakce k nejčastějším mykotickým antigenům do 24hod., CHT 2-4 dny do 24hod., CHT Mikroskopicky do 24 hodin, kultivačně 2-4 dny do 24hod., CHT 2-6 dnů do 24hod., CHT 2-6 dnů, u exotických mykóz 1-6 týdnů do 24hod., CHT 2-6 dnů, u exotických mykóz 1-6 týdnů do 24hod., CHT 2-4 dny 17/29

18 6. Obecné zásady odběrů na parazitologii: 1. Odběr typické části pro požadované vyšetření. 2. Odběr provést ve vhodnou dobu (např. na vzestupu teplot, při průjmu apod.). 3. Odeslat do laboratoře co nejrychleji. Materiál odebraný po pracovní době Oddělení klinické mikrobiologie uložit při CHT. U bioptického materiálu dodat ve fyziologickém roztoku, pro delší transport ve fixační tekutině. 4. Odběry dle možnosti opakovat, a to 3x obden, u susp.amébózy až 10x po dvou dnech (pro vyloučení negativních fází parazita). 5. Na průvodní list uvést: Kromě základní diagnózy vždy diagnózu, která se vztahuje k požadovanému vyšetření a zda jde o opakované vyšetření. Anamnestické údaje: - anamnéza cestovatelská (přesná data cesty, navštívená země, provozovaná činnost, použitá chemoprofylaxe); - anamnéza profesní (práce se zvířaty apod.); - anamnéza rodinná (domácí mazlíčci, chovatelství, apod.). Údaj o trvání choroby (datum prvních příznaků apod.) a stručné klinické údaje (včetně zásadních laboratorních výsledků např. KO+ dif., apod.). Údaje o případné terapii antiparazitiky i jinými léky. 18/29

19 7. Podrobné pokyny pro odběry na parazitologii sputum bronchoalveolární laváž (BAL) duodenální šťáva stolice perianální stěr (GRAHAM) sterilní nádobka (sputovka, kontejner) larvy Ascaris lumbricoides a Strongyloides stercoralis, háčky Echinokoka, vajíčka Paragonimus spec ml z porce larvy Ascaris lumbricoides a Strongyloides stercoralis, háčky Echinokoka, vajíčka Paragonimus spec. asepticky sondou do skleněné zkumavky a) čerstvá stolice velikosti třešně do parazitovky nebo kontejneru b) u průjmové stolice 3-5 ml nalepením a opětným sejmutím průhledné lepicí pásky velikosti a šíře mikrosk. podložního skla na konečníkové řasy!!! pouze při opakovaně negativním koprologickém vyšetření!!! je nutné domluvit s laboratoří (kl. 3211) a dodat v čerstvém stavu při 37 o C. provést ráno, před defekací a omýváním konečníku, do lab. zaslat přilepenou na podložním skle co nejrychleji, 1 hodina, PT Průjmovitá stolice 1 hodina, PT Formovaná stolice 2 hodiny, PT 8 hodin, PT do 24hod., CHT do 24hod., CHT nedoporučuje se Průjmovitá stolice nedoporučuje se Formovaná stolice do 24hod., CHT do 48hod., PT moč ranní moč ( ml) hlavně poslední porce při domočování do 24hod., CHT 19/29

20 vaginální event. vatový tampon pro vyšší záchytnost Trichomonas cervikální sekret s transportním médiem vaginalis je vhodné spolu s odběrem zaslat též roztěr na mikroskopickém uretrální sekret prostatický exprimát bakteriologickou kličkou přímo na kultivační půdy sterilní kontejner nebo sputovka podložním skle pro vyšší záchytnost Trichomonas vaginalis je vhodné spolu s odběrem zaslat též roztěr na mikroskopickém podložním skle do 24hod., PT do 24hod., PT do 24hod., CHT punktát z jaterního abscesu kožní ulcerace sterilní zkumavka při susp. kožní leishmanióze odebrat punkční jehlou částečky tkáně z okrajů vředu při susp.amébóze je vhodné ještě před punkcí vyšetřit pacienta sérologicky v případě pozitivity není punkce pro dg. nutná rychle do laboratoře, nebo před transportem rozetřít na podložní sklo a nechat zaschnout kožní afekce papulky při susp. svrabu odběr dohodnout s laboratoří (kl. 3211) nebo s Kožním oddělením nemocnice dle dohody do 24hod., CHT do 24hod., CHT dle dohody 20/29

21 krev na malárii tlustá kapka z kapilární tlustá kapka z kapilární krve - kapku 24 hodin, PT 24 hodin, PT krve krve na podl. skle ihned roztáhneme krevní roztěr z kapilární rohem jiného skla do průměru cca krve 1,5cm a spirálovým pohybem mícháme 24 hodin, PT až do úplného zaschnutí Vždy zasílat oba odběry krevní roztěr z kapilární krve - hematologickou technikou zhotovíme krev pro zvláštní požadavky biopsie, nekropsie, excize apod. 4-5 ml heparinizované krve ve zkumavce asepticky do vhodné sterilní nádobky s fyziologickým roztokem tenký roztěr a necháme zaschnout pro vyšetření filarióz, trypanosomóz do lab.doručit do 1 h po odběru po předchozí telefonické domluvě s laboratoří (kl. 3211) vyšetření je lépe předem domluvit s laboratoří (kl. 3211) 24 hodin, CHT 24 hodin, CHT 21/29

22 8. Obecné zásady odběrů na sérologii: 1. Srážlivá venózní krev - na každé jednotlivé vyšetření minimálně 2ml (každé další + 2ml), na jednu zkumavku maximálně 4 vyšetření. Další odebraný materiál uvedený v poznámce u daného vyšetření. 2. Odběr do zkumavky pro srážlivou krev. 3. U akutních infekcí vhodný odběr 2 vzorků v intervalu 2-3 týdny. 4. Odběry mimo pracovní dobu nechat 1 hodinu odstát při pokojové teplotě, poté uložit v chladničce (4-8 C). 5. Před odběrem pacient nesmí jíst tučná jídla, pít alkoholické nápoje. Při ranních odběrech se doporučuje, aby pacient vypil cca 0,25l vody nebo čaje. 6. Na průvodní list uvést: kromě základní diagnózy vždy diagnózu, která se vztahuje k požadovanému vyšetření a zda jde o opakované vyšetření. 7. Anamnestické údaje. 22/29

23 9. Podrobné pokyny pro odběry na sérologii 9.1 Průkaz protilátek ASLO 2 ml srážlivé krve nebo 0,5 LATEX 2 ml srážlivé krve nebo 0,5 Virus Herpes simplex 2 ml srážlivé krve nebo 1 Virus Epsteina a Barrové ( EBV ) Cytomegalovirus OCH test 2 ml srážlivé krve nebo 0,5 ELISA - 2 ml srážlivé krve nebo 1 Western blot:2 ml srážlivé krve nebo 0,5 2ml srážlivé krve nebo 1 ml séra. Virus Varicelu zoster 2 ml srážlivé krve nebo 0,5 Klíšťová encefalitida Chlamydia trachomatis Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae 2 ml srážlivé krve nebo 0,5 ELISA: 2 ml srážlivé krve nebo 0,5 Western blot: 2 ml srážlivé krve nebo 0,5 ELISA: 2 ml srážlivé krve nebo 0,5 Western blot: 2 ml srážlivé krve nebo 0,5 Neutralizační reakce. 4 hodiny, PT 24 hodin, CHT Do 7 dní. Aglutinační reakce. 4 hodiny, PT 24 hodin, CHT Do 7 dní. ELISA: protilátky IgG, IgM. 4 hodiny, PT 24 hodin, CHT Do 7 dní. OCH test průkaz nespecifických protilátek ELISA: protilátky IgG, IgM proti jednotlivým antigenům EBV. Western blot: IgG, IgM a IgA. 23/29 4 hodiny, PT 24 hodin, CHT Do 7 dní. ELISA: protilátky IgG, IgM, avidita IgG. 4 hodiny, PT 24 hodin, CHT Do 7 dní. ELISA: protilátky IgG, IgM. 4 hodiny, PT 24 hodin, CHT Do 7 dní. ELISA: protilátky IgG, IgM. 4 hodiny, PT 24 hodin, CHT Do 7 dní. ELISA: protilátky IgG, IgA. Western blot: IgG a IgA. ELISA: protilátky IgG, IgM, IgA. Western blot: IgG a IgA. 4 hodiny, PT 4 hodiny, PT 24 hodin, CHT Do 7 dní. 24 hodin, CHT Do 7 dní.

24 Chlamydia psitacii 2 ml srážlivé krve nebo 0,5 Western blot: IgG a IgA. 4 hodiny, PT 24 hodin, CHT Do 7 dní. Mycoplasma 2 ml srážlivé krve nebo 0,5 ELISA: protilátky IgG, IgA, IgM. 4 hodiny, PT 24 hodin, CHT Do 7 dní. pneumoniae Bordetella pertussis 2 ml srážlivé krve nebo 0,5 ELISA: protilátky IgG. 4 hodiny, PT 24 hodin, CHT Do 7 dní. Bordetella parapertussis 2 ml srážlivé krve nebo 0,5 Aglutinace. 4 hodiny, PT 24 hodin, CHT Do 7 dní. Borelióza (lymeská) 2 ml srážlivé krve, 1 ml séra, 1,0 ml mozkomíšního moku, 1 ml kloubního punktátu. Brucelóza 2 ml srážlivé krve nebo 0,5 Helicobacter pylori 4ml srážlivé krve nebo 2 ml séra. Toxoplasma gondii 4 ml srážlivé krve nebo 1ml séra. Toxocara canis 2 ml srážlivé krve nebo 0,5 Listerióza 2 ml srážlivé krve nebo 0,5 Tularémie 2 ml srážlivé krve nebo 0,5 Widalova reakce (S.typhi a S.paratyphi) 2 ml srážlivé krve nebo 0,5 ELISA: protilátky IgG, IgM WESTERN BLOT: protilátky IgG, IgM 4 hodiny, PT 24 hodin, CHT Do 7 dní. Aglutinační reakce. 4 hodiny, PT 24 hodin, CHT Do 7 dní. ELISA: protilátky IgG, IgA WESTERN BLOT: protilátky IgG, IgA 4 hodiny, PT 24 hodin, CHT Do 14 dní. KFR + ELISA: protilátky IgG, IgM, IgA, 4 hodiny, PT 24 hodin, CHT Do 7 dní. IgE, avidita IgG. ELISA: protilátky IgG, avidita. 4 hodiny, PT 24 hodin, CHT Do 14 dní. Aglutinační reakce. 4 hodiny, PT 24 hodin, CHT Do 7 dní. Aglutinační reakce. 4 hodiny, PT 24 hodin, CHT Do 7 dní. Aglutinační reakce. 4 hodiny, PT 24 hodin, CHT Do 7 dní. 24/29

25 Lues (syphilis) 2 ml srážlivé krve nebo 0,5 RRR, TPHA. 4 hodiny, PT 24 hodin, CHT Do 3 dnů. Yersinióza 2 ml srážlivé krve nebo 0,5 ELISA: IgG, IgM, IgA. 4 hodiny, PT 24 hodin, CHT Do 7 dní. Anaplasma phagocytophilum 2 ml srážlivé krve nebo 0,5 Příušnice 2 ml srážlivé krve nebo 0,5 Spalničky 2 ml srážlivé krve nebo 0,5 Zarděnky 2 ml srážlivé krve nebo 0,5 Legionella pneumophilla 2 ml srážlivé krve nebo 0,5 Tetanus -postvakcinační protilátky Záškrt- postvakcinační protilátky Haemophilus influenzae b - postvakcinační protilátky Streptococcus pneumoniae -postvakcinační protilátky 2 ml srážlivé krve nebo 0,5 2 ml srážlivé krve nebo 0,5 2 ml srážlivé krve nebo 0,5 2 ml srážlivé krve nebo 0,5 Imunofluorescenční reakce IgG, IgM. 4 hodiny, PT 24 hodin, CHT Do 30 dní od odběru 1. séra. ELISA IgG, IgM. 4 hodiny, PT 24 hodin, CHT Do 7 dní. ELISA IgG, IgM. 4 hodiny, PT 24 hodin, CHT Do 7 dní. ELISA IgG, IgM. 4 hodiny, PT 24 hodin, CHT Do 7 dní. Protilátky. ELISA IgG, IgM. 4 hodiny, PT 24 hodin, CHT Do 7 dní. ELISA IgG. 4 hodiny, PT 24 hodin, CHT Do 14 dnů. ELISA IgG. 4 hodiny, PT 24 hodin, CHT Do 14 dnů. ELISA IgG. Určeno především pro alergologii a imunologii. ELISA IgG. Určeno především pro alergologii a imunologii. 4 hodiny, PT 4 hodiny, PT 24 hodin, CHT Do 14 dnů. 24 hodin, CHT Do 14 dnů. 25/29

26 9.2 Průkaz antigenu Influenza (chřipka) A+B Výtěr z nosu na suchý tam- 1 hodina, PT nedoporučuje se Do 4 hodin. pón, výplachy, aspiráty. RSV + adenoviry - Výtěr z nosu na suchý tampón, 1 hodina, PT nedoporučuje se Do 4 hodin. respirační trakt výplachy, aspiráty. Streptococcus Výtěr na suchý tampón. 1 hodina, PT nedoporučuje se Do 4 hodin. pyogenes Streptococcus Moč nejméně 1 ml. 24 hodin, CHT Do 4 hodin. pneumoniae Legionella pneumophilla Moč nejméně 1 ml. 24 hodin, CHT Do 4 hodin. Giardia sp. (Lamblia) Cryptosporidium sp. rotaviry, adenoviry a noroviry Clostridium difficile (antigen a toxin) Campylobacter jejunii Helicobacter pylori Streptococcus agalactiae Chlamydia sp. Stolice velikosti lískového oříšku. Stolice velikosti lískového oříšku. Stolice velikosti lískového oříšku. Stolice velikosti lískového oříšku. Stolice velikosti lískového oříšku. Stolice velikosti lískového oříšku. Výtěr na dakronový nebo rayonový tampón. Moč (5 ml 1.porce), výtěr z uretry, cervix. U pozitivních vzorků vždy provedena kultivace. U pozitivních vzorků vždy provedena kultivace. 1 hodina, PT 1 hodina, PT Před výtěrem nejlépe 3 hodiny nemočit. 24 hodin, CHT Do 4 hodin. 24 hodin, CHT Do 4 hodin. 24 hodin, CHT Do 4 hodin. Nedoporučuje Do 4 hodin. se, výjimečně 24 hodin, CHT 24 hodin, CHT Do 4 hodin. 24 hodin, CHT Do 4 hodin. nedoporučuje se Do 4 hodin. 24 hodin, CHT Do 4 hodin. 26/29

27 10. Obecné zásady odběrů na molekulárně biologické metody: 1. Před zahájením antibiotické terapie (pokud je pacient léčen antibiotiky, vypsat na průvodní list). 2. Za sterilních podmínek do sterilních souprav. 3. Odběr typické části (sputum ne sliny ). 4. Odběr provést ve vhodnou dobu (např. v období teplot). 5. Odeslat do laboratoře co nejrychleji (1-2 hodiny), případně uchovat při teplotě 4-8 C. 6. Stěry, tkáně v transportním médiu pro PCR, případně v malém množství (cca 0,75 ml) sterilního fyziologického roztoku. 7. Na průvodní list uvést: Kromě základní diagnózy vždy diagnózu, která se vztahuje k požadovanému vyšetření. Podrobný popis druhu materiálu. Terapii antimikrobními preparáty. Údaj o trvání choroby (datum prvních příznaků apod.). Vyznačit druh materiálu a stručné klinické údaje. 27/29

28 11. Podrobné pokyny pro odběry na molekulárně biologické metody - PCR Clostridium difficile Stolice o velikosti alespoň Mycobacterium tuberculosis komplex + rezistence na rifampicin. hrášku, průjmová stolice. Sputum. chřipka A/B/H1N1 Nasopharyngeální výtěr. Nasopharyngeální výplach, nasopharyngeální aspirát. Neisseria gonorhoeae a Chlamydia trachomatis HSV1 HSV2 VZV EBV CMV Výtěr z uretry, výtěr z vagíny, endocervixu. Moč pouze do speciální odběrové soupravy. krev v EDTA,tělní tekutiny, mok, sliny, oční tekutina, biopsie, stěry krev v EDTA, tělní tekutiny, mok, sliny, oční tekutina, biopsie, stěry krev v EDTA, tělní tekutiny, mok, sliny, biopsie krev v EDTA, mok, moč, plodová voda, BAL, oční tekutina, biopsie, stěry krev v EDTA, mok, moč, plodová voda, BAL, oční tekutina, biopsie, stěry Před odběrem sputa 2x vypláchnout ústa vodou. Výtěry pouze v PCR transportním médiu. Jiný materiál pouze po dohodě. Speciální odběrové soupravy na moč výdej na pacienta na OKM. 24 hodin, CHT do 24 hodin 24 hodin, CHT do 24 hodin 24 hodin, CHT do 24 hodin 24 hodin, CHT do 24 hodin 24 hodin, CHT 1-7 dní 24 hodin, CHT 1-7 dní 24 hodin, CHT 1-7 dní 24 hodin, CHT 1-7 dní 24 hodin, CHT 1-7 dní 28/29

29 Legionella sputum, BAL, hrudní punktát, tracheální aspirát Chlamydia trachomatis cervikální stěr, výtěr z uretry, moč, stěr ze spojivkového vaku, kloubní punktát Chlamydophilla sputum, BAL, tracheální pneumoniae aspirát, stěr ze spojivky, kloubní punktát, výtěr z nasopharyngu na drátě Bordetella pertusis výtěr nebo aspirát z nasopharyngu 24 hodin, CHT 1-7 dní 24 hodin, CHT 1-7 dní 24 hodin, CHT 1-7 dní 24 hodin, CHT 1-7 dní enteroviry mok 24 hodin, CHT do 24 hodin Neisseria meningitidis mok, plná krev v EDTA, 24 hodin, CHT 1-7 dní plazma, výtěr nos, krk Mycoplasma sputum, BAL, tracheální 24 hodin, CHT 1-7 dní pneumoniae aspirát, výtěr z nasopharyngu na drátě, bronch.výplach Norovirus stolice, výtěr z rekta 24 hodin, CHT do 24 hodin Listeria monocytogenes plná krev v EDTA, plazma 24 hodin, CHT 1-7 dní Papilomavirus cervikální stěr, cervikální biopsie 24 hodin, CHT 1-7 dní 29/29