1/20 Číslo protokolu: slavia cr 6214 Datum prohlídky:

Transkript

1 1/20 DEKRA Automobil a.s. Türkova 1001, Praha 4 IČ: , Zapsaná u Městského soudu v Praze, Oddíl B, vložka 1967 Slavia pojišťovna a.s. Revoluční Praha 1 ZÁKLADNÍ INFORMACE Datum objednávky: Objednávku vložil: Renata Kormoutova Škodní událost 12/9012/314 ÚDAJE O PROHLÍDCE Místo prohlídky: Antonínov 636, Brušperk ÚDAJE O VOZIDLE RZ: 3T56888 Tovární značka (výrobce): Citroen Obchodní označení: Xsara Výrobní číslo (VIN): VF7CH9HZC Provedení: N1 Max. výkon (kw): 80 Zdvih. objem : 1560 Typ karoserie: Skříň Převodovka: Manuální Datum první registrace: 15. Únor 2006 Stav tachometru: Km Odečteno Platnost tech. kont. do: Březen 2013 Platnost měření emisí do: Shodné s platností TK Barva: béžová / Počet dveří: 5 Druh paliva: Nafta Vozidlo v minulosti havarováno: bez informací Majitel dle TP: Ludvík Šubert Vozidlo na leasing: bez informací Servisní knížka k dispozici: Ne VÝBAVA VOZIDLA Palubní počítač Airbag (4x) Tónované sklo ABS (protiblokovací systém) Alarm Ráfky speciální provedení (slitiny lehkých kovů) Elektrické ovládání oken (4x) Klimatizace manuální Metalický nebo jiný speciální lak Radio (Radio CD org.) Zadní sedadlo dělené Elektricky nastavitelná vnější zpětná zrcátka Posilovač řízení Tempomat Centrální zamykání Mlhové světlomety Vyhřívaná vnější zpětná zrcátka Imobilizér Dešťový sensor ESP (Elektronický stabilizační program) Přepážka zavazadlového prostoru PNEUMATIKY Pneu na vozidle Značka Rozměr Druh pneu Vzorek (mm) Levá přední pneu Matador 185/65 R 15 Letní 5 Pravá přední pneu Matador 185/65 R 15 Letní 5 Levá zadní pneu Matador 185/65 R 15 Letní 5 Pravá zadní pneu Matador 185/65 R 15 Letní 5 DOPLŇUJÍCÍ INFORMACE Protokol zpracoval technik Kaňok, Datum ukončení :58 Forma likvidace Faktura Prohlídku převzal Majitel Kontakt

2 2/20 SEZNAM POŠKOZENÍ Kód Poškozený díl Druh poškození Exteriér (vnější prostor) Záď Víko zav. prostoru Deformace Nárazník prasklina (trhlina) zadní rám Deformace plast. kryt prasklina (trhlina) vnitřní podběh Deformace prav. očnice Deformace pravé zadní světlo prasklina (trhlina) Exteriér (vnější prostor) Pravý bok zadní blatník, zadní část Škrábance Interiér (vnitřní prostor) Interiér/vnitřní prostor Čalounění víka zav. prost. prasklina (trhlina)

3 3/20 Pohled zepředu zleva Pohled zezadu zprava

4 4/20 Pohled zepředu zprava Pohled zezadu zleva

5 5/20 Interiér Motor

6 6/20 VIN / výrobní štítek Jiný dokument

7 7/20 Jiný dokument Stav km

8 8/20 Umístění Oblast Poškozený díl Druh poškození Exteriér (vnější prostor) Záď Víko zav. prostoru Deformace POZNÁMKA 5. vveře, zadní lišta RZ,zámek + vnitřní mechanismus stěráče kontrola Umístění Oblast Poškozený díl Druh poškození Exteriér (vnější prostor) Záď Nárazník prasklina (trhlina) POZNÁMKA + okrasné lišty, možnost deformace výstuhy nárazníku

9 9/20 Umístění Oblast Poškozený díl Druh poškození Exteriér (vnější prostor) Záď zadní rám Deformace POZNÁMKA zadní spodní rám zavazadlového prostoru + podlaha Umístění Oblast Poškozený díl Druh poškození Exteriér (vnější prostor) Záď plast. kryt prasklina (trhlina) POZNÁMKA plast. kryt+ guma rámu zav. prostoru

10 10/20 Umístění Oblast Poškozený díl Druh poškození Exteriér (vnější prostor) Záď vnitřní podběh Deformace POZNÁMKA vnitřní podběh zadní části zav. ptostoru Umístění Oblast Poškozený díl Druh poškození Exteriér (vnější prostor) Záď prav. očnice Deformace POZNÁMKA prav. očnice zad. světla

11 11/20 Umístění Oblast Poškozený díl Druh poškození Exteriér (vnější prostor) Záď pravé zadní světlo prasklina (trhlina) Umístění Oblast Poškozený díl Druh poškození Exteriér (vnější prostor) Pravý bok zadní blatník, zadní část Škrábance

12 12/20 Umístění Oblast Poškozený díl Druh poškození Interiér (vnitřní prostor) Interiér/vnitřní prostor Čalounění víka zav. prost. prasklina (trhlina)

13 13/20 PŘILOŽENÁ FOTODOKUMENTACE

14 14/20 PŘILOŽENÁ FOTODOKUMENTACE

15 15/20 PŘILOŽENÁ FOTODOKUMENTACE

16 16/20 PŘILOŽENÁ FOTODOKUMENTACE

17 17/20 PŘILOŽENÁ FOTODOKUMENTACE

18 18/20 PŘILOŽENÁ FOTODOKUMENTACE

19 19/20 PŘILOŽENÁ FOTODOKUMENTACE

20 20/20 PŘILOŽENÁ FOTODOKUMENTACE