Informace ze zdravotnictví Středočeského kraje

Transkript

1 Informace ze zdravotnictví Středočeského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha Rehabilitace a fyzikální medicína - činnost oboru ve Středočeském kraji v roce 2003 Rehabilitation and Physical Medicine - Activity in Branch in Středočeský Region in 2003 Souhrn Informace ze zdravotnictví kraje o činnosti oboru rehabilitace a fyzikální medicíny ve Středočeském kraji v roce 2003 obsahuje údaje o ambulantní péči z oblasti sítě zdravotnických zařízení, personálního zajištění, činnosti, stručný přehled nově přijatých pacientů podle skupin diagnóz a také základní ukazatele lůžkové péče nemocnic a odborných léčebných ústavů. Údaje jsou členěny dle druhu zdravotnického zařízení a dle území. Summary Information on health service activity in the branch of rehabilitation and physical medicine in Středočeský region in 2003 contains data about out-patient care from area of health service network, personnel capacity, activity, a brief overview of newly admitted patients by group of diagnoses and also basic indicators of inpatient care in hospitals and specialized therapeutic institutes. Data are presented by type of health establishment and by territory. Zdrojem údajů pro tuto informaci bylo zjišťování výkazem A (MZ) Roční výkaz o činnosti zdravotnických zařízení pro obor rehabilitační a fyzikální medicíny. Tento výkaz vyplňuje každé ambulantní oddělení (pracoviště) uvedeného oboru ve všech zdravotnických zařízeních bez ohledu na jejich zřizovatele, které poskytuje rehabilitační péči hospitalizovaným i ambulantním pacientům. K bylo ve Středočeském kraji zaregistrováno 145 ambulantních pracovišť poskytujících rehabilitační péči a péči v oboru fyzikální medicíny. Následující údaje jsou za 139 pracovišť, a to z důvodu, že některá pracoviště i přes svoji registraci v průběhu roku uvedenou péči neposkytovala a 3 zařízení i přes povinnost danou zákonem výkazy nepředložila. Vzhledem k tomu, že předkládaná data jsou za 98 % činných pracovišť, je soubor dostatečně reprezentativní. Zdrojem údajů za rehabilitační lůžková oddělení je výkaz L (MZ) Pololetní výkaz o lůžkovém fondu zdravotnického zařízení a jeho využití, který předkládají všechna lůžková zdravotnická zařízení ústavní péče bez ohledu na zřizovatele. ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví Středočeského kraje č. 3./2004 strana 1

2 Ambulantní péče Ambulantní rehabilitační péči zajišťovalo v roce 2003 ve Středočeském kraji 571 pracovníků v rozsahu 530,63 úvazků (přepočtené počty), a to včetně smluvních pracovníků, tzn. zaměstnaných v zařízeních na základě jiné, než pracovní smlouvy (na dohodu o pracovní činnosti, na smlouvu o dílo, na vlastní IČO apod.). Nejvyšší jejich podíl tvoří fyzioterapeuti a ergoterapeuti se SŠ vzděláním (téměř 77 %); lékaři se na celkových počtech pracovníků podílejí 6,6 %. Personální zajištění podle druhu zdravotnických zařízení Druh zdravotnického zařízení v kraji Počet ZZ a pracovišť lékaři Počet zaměstnanců 1) jiní odborní prac. VŠ fyzioterapeuti a ergoterapeuti SŚ ostatní zdravotničtí pracovníci Ambulantní část lůžkových ,44 21,48 5,00 222,75 53,21 zdravotnických zařízení Samostatná ordinace lékaře 18 30,73 9,58 2,00 15,30 3,85 specialisty Samostatné zařízení nelékaře 3 18,20 0,20 2,00 11,00 5,00 VŠ rehabilitační Samost. zaříz.sš odbor ,61-2,50 118,86 4,25 pracovníka - rehabilitační Ostatní ambulantní zařízení 16 53,65 3,80 2,00 39,95 7,90 Kraj ,63 35,06 13,50 407,86 74,21 v tom 1) Součet úvazků (včetně smluvních); údaje zahrnují všechny pracovníky, tedy i zaměstnavatele, kteří sami v ordinacích pracují Proti roku 2002 se počet pracovníků (úvazků) zvýšil o 14,94 úvazků, tj. o 2,9 %, z toho nejvyšší nárůst zaznamenala kategorie zdravotních sester, které vzrostly o 8,58 úvazků, tj. více než o 20 %. Počet pracovníků v ambulancích lůžkových zařízení tvoří 57 %, ostatní pracovníci poskytují péči v samostatných ordinacích, přičemž nejvyššího podílu dosahují pracovníci 75 samostatných zařízení středoškolských rehabilitačních pracovníků (téměř 24 % z celkového počtu všech pracovníků v hodnoceném oboru). ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví Středočeského kraje č. 3/2004 strana 2

3 Struktura pracovníků v oboru rehabilitace a fyzikální medicíny Fyzioterapeuti a ergoterapeuti SŚ 76,9% Jiní odborní prac. VŠ 2,5% Lékaři 6,6% Ostatní zdravotničtí pracovníci 14,0% Počet klinických vyšetření v ambulancích zaměřených na rehabilitační péči se ve Středočeském kraji v roce 2003 oproti předchozímu roku zvýšil o 5 % na , počet provedených výkonů se však zvýšil pouze o 1,6 %. Větší část vyšetření (59 %) byla provedena v ambulantních odděleních lůžkových zařízení; v těchto ambulancích bylo celkově také provedeno téměř 60 % všech výkonů uvedeného oboru. Příčinou velkého podílu vyšetření a výkonů v ambulantních částech lůžkových zařízeních je přítomnost specializovaného rehabilitačního zařízení - Rehabilitačního ústavu v Kladrubech, jehož služeb využívají pacienti nejen ze Středočeského kraje. Vzhledem ke specializaci tohoto ústavu jsou zde léčeni pacienti s těžšími postiženími, vyžadujícími vícenásobná vyšetření a větší četnost výkonů. ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví Středočeského kraje č. 3/2004 strana 3

4 Počet vyšetření, výkonů a pacientů podle druhu zdravotnických zařízení Činnost v oboru dle druhu zařízení v tom Vybrané ukazatele ambulantní část lůžkových zdravotnických zařízení samostatná ordinace lékaře specialisty samostatné zařízení nelékaře VŠ rehabilitační samostatné zařízení SŠ odbor. pracovníka - rehabilitační ostatní ambulantní zařízení Vyšetření provedená Lékařem Jiným odborným pracovníkem VŠ Fyzioterapeutem, ergoterapeutem SŠ Kraj Na obyvatel 1 586,93 935,14 331,67 17,39 139,52 163,22 Výkony provedené Lékařem Jiným odborným pracovníkem VŠ Fyzioterapeutem, ergoterapeutem SŠ Kraj Pacienti nově přijatí k léčbě Kraj Na obyvatel 1 771,69 818,69 147,19 51,71 593,04 161,07 Počet pacientů nově přijatých k léčbě se zvýšil v roce 2003 proti roku 2002 o pacientů na osob, což představuje nárůst o 7,4 %. Struktura výkonů podle jejich druhu v jednotlivých typech zdravotnických zařízení je v následující tabulce. ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví Středočeského kraje č. 3/2004 strana 4

5 Struktura výkonů podle druhu zdravotnických zařízení Struktura výkonů Druh zdravotnického zařízení léčebná tělesná výchova fyzikální terapie v tom ergoterapie ostatní výkony absolutně Ambulantní část lůžkových zdravotnických zařízení Samostatná ordinace lékaře specialisty Samostatné zařízení nelékaře VŠ rehabilitační Samost. zaříz.sš odbor. pracovníka - rehabilitační Ostatní ambulantní zařízení Kraj v % Ambulantní část lůžkových zdravotnických zařízení 100,00 59,11 28,70 9,58 1,73 Samostatná ordinace lékaře specialisty 100,00 31,06 33,93 0,17 32,05 Samostatné zařízení nelékaře VŠ rehabilitační Samost. zaříz.sš odbor. pracovníka - rehabilitační 100,00 56,73 41, ,00 46,32 53,21 0,34 0,13 Ostatní ambulantní zařízení 100,00 34,25 61, Kraj 100,00 52,45 38,20 5,81 2,84 ČR 100,00 53,18 40,62 1,66 4,45 Ve struktuře výkonů podle jejich druhu je patrný vliv specializovaného lůžkového zařízení, zvláště u prováděné ergometrie. Zatímco v celé České republice tvoří tento druh výkonů necelé dvě procenta veškerých výkonů, ve Středočeském kraji je tento podíl téměř 6 % ze všech výkonů. Podíl prováděných ergometrických výkonů ve Středočeském kraji na všech těchto výkonech v celé republice je téměř 30 %. Nejčetnějšími nemocemi, pro které se v roce 2003 ve Středočeském kraji léčili nově přijatí pacienti v ambulancích rehabilitačního oboru a oboru fyzikální medicíny byly nemoci svalové a kosterní soustavy a pojivové tkáně. Pacienti s uvedenou skupinou diagnóz tvořili více než 64 % všech pacientů nově přijatých k léčbě. ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví Středočeského kraje č. 3/2004 strana 5

6 Indikace léčebné rehabilitace skupin diagnóz podle MKN 10 Počet pacientů nově přijatých k léčbě Diagnóza MKN 10 z toho v samostatných zařízeních rehabilitačních pracovníků absolutně na 10 tis. obyvatel *) absolutně na 10 tis. obyvatel *) Nemoci infekční a parazitární A00 - B , ,20 Novotvary C00 - D , ,67 Nemoci endokrinní E00 - E , ,37 Poruchy duševní F00 - F , ,97 a poruchy chování Nemoci nervové soustavy G00 - G , ,35 Nemoci oběhové soustavy I00 - I , ,98 Nemoci dýchací soustavy J00 - J , ,85 Nemoci trávicí soustavy K00 - K , ,40 Nem. svalové a kosterní soust. M00 - M , ,93 a pojivové tkáně Nemoci močové a pohlavní soustavy N00 - N , ,44 Těhotenství, porod a šestinedělí, stavy vzniklé v perinatálním období O00 - O99 P00 - P , ,01 Poranění, otravy S00 - T , ,41 Ostatní neuvedené skupiny nemocí , ,72 Kraj , ,75 ČR , ,98 *) U Dg těhotenství, porod a šestinedělí, stavy vzniklé v perinatálním období přepočteno na žen let Přehled personálního zajištění oboru rehabilitace a fyzikální medicína a rozsah vyšetření a výkonů v jednotlivých okresech kraje v roce 2003 je uveden v příloze. V okrese Rakovník je úvazek lékaře natolik malý, že v přepočtu na počet obyvatel vznikne nesmyslné číslo, proto v přehledu není tento údaj uveden. Rozsah poskytnuté péče v okresu Benešov je opět ovlivněn již zmiňovanou přítomností Rehabilitačního ústavu v Kladrubech. Počet vyšetření a výkonů je v jednotlivých okresech nevyrovnaný. Zarážející je situace v okrese Rakovník, který vykazuje celkově podprůměrné zajištění tohoto druhu péče v okrese, a to ať jde o lékařská místa, ale bohužel i počet odborných rehabilitačních pracovníků. Na jednoho fyzioterapeuta a ergoterapeuta připadá v tomto okrese 3 893,17 obyvatel, což je o 40 % více než v celém kraji a o 78 % než v celé republice. Horší relaci vykazují okresy Praha východ a Praha západ, avšak zde je důvodem blízkost hlavního města Prahy, kde jsou tyto zdravotnické služby dostupnější pro obyvatele uvedených ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví Středočeského kraje č. 3/2004 strana 6

7 okresů. V okrese Praha západ je navíc Vojenská rehabilitační léčebna, která sice nemá ambulantní oddělení, a proto ambulantní výkazy za tuto činnost nepředkládá, přesto nelze pominout fakt, že jsou v této léčebně rehabilitační výkony u hospitalizovaných pacientů prováděny. Obecně lze říci, že ve srovnání s Českou republikou zajištění rehabilitační ambulantní péče a péče v oblasti fyzikální medicíny je horší, a to jak z pohledu personálního zajištění v poměru k počtu obyvatel kraje, tak i počtu provedených vyšetření i výkonů. Na 1 úvazek lékaře připadá o 63 % obyvatel více a na 1 fyzioterapeuta a ergoterapeuta o 28 % více než v průměru v České republice. Přestože Středočeský kraj tvoří územně 14 % z celkové rozlohy České republiky a počet obyvatel 11 % z celkového jejího počtu, rozsah úvazků ambulantních lékařů v oboru rehabilitace tvoří 6,8 %, odborných pracovníků 8,7 % a sester 7,25 % z celkového počtu jednotlivých kategorií pracovníků daného oboru vykázaných v celé republice. Uvedená čísla však neříkají nic o kvalitě poskytované péče, ani z nich nelze vyčíst, zda je nižší rozsah péče pro tento kraj dostačující. Lůžková péče Ve Středočeském kraji nemá žádná z nemocnic rehabilitační lůžkové oddělení. V odborných léčebných ústavech jsou 3 rehabilitační oddělení se 404 lůžky. Dvě zařízení se na rehabilitační činnost specializují - Rehabilitační ústav Kladruby a Vojenská rehabilitační léčebna ve Slapech. V roce 2003 bylo na těchto odděleních hospitalizováno pacientů s průměrnou ošetřovací dobou 37,7 dne. Z údajů o využití uvedeného počtu lůžek lze říci, že jejich kapacita je nedostačující, neboť využití je 100% a navíc jsou trvale využívána i přechodná lůžka (přistýlky). To způsobuje, že vykazovaný průměrný denní stav obsazených lůžek je 419,1, tedy vyšší, než celkový počet lůžek (trvalých). Rehabilitační lůžkovou péči zajišťuje ve Středočeském kraji 18,84 lékařů a 126,91 sester, z toho středních zdravotnických pracovníků pracujících přímo u lůžka pacienta je 118,64 (vše přepočtené počty). Personální zajištění rehabilitačních lůžkových oddělení odborných léčeben je ve srovnání s celou Českou republikou příznivější, alespoň z hlediska počtu lékařů na 100 lůžek rehabilitačních oddělení a SZP u lůžka. Zatímco v ČR připadá na 100 lůžek 3,84 lékařů, ve Středočeském kraji 4,66, u SZP v ČR 24,20 sester, v kraji 29,37 SZP u lůžka. Vzhledem však k maximálnímu vytížení lůžek v rehabilitačních odděleních kraje, je relace průměrného denního stavu obsazených lůžek na 1 lékaře v kraji horší než v ČR (28,2 lůžek v kraji proti 25,5 v ČR), u SZP u lůžka je to 3,5 lůžek v kraji proti 4,1 lůžek v celé republice. Vypracovala: Ing. Mašátová ÚZIS ČR Středočeský krajský odbor adresa: Centrum Lípa, Seydlerova Praha 5 tel.: masatovam@uzis.cz ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví Středočeského kraje č. 3/2004 strana 7

8 Přílohové tabulky a grafy - Personální zajištění a přehled vyšetření, výkonů a nově přijatých pacientů v členění podle okresů kraje Personální zajištění v územních celcích Území, okres lékaři Počet zaměstnanců 1) jiní odborní prac. VŠ fyzioterapeuti a ergoterapeuti SŠ Benešov 46,86 3,13 2,50 39,35 1, , ,37 Beroun 34,85 1,60 1,00 25,90 6, , ,21 Kladno 73,20 5,30-49,15 18, , ,79 Kolín 45,55 5,40 1,00 33,75 5, , ,10 Kutná Hora 42,80 2,80 1,00 32,17 6, , ,25 Mělník 33,53 1,20-30,63 1, , ,82 Mladá Boleslav 77,00 2,00 2,00 60,75 12, , ,47 Nymburk 40,49 3,18 1,00 31,71 4, , ,41 Praha - východ 31,35 2,90-20,10 8, , ,31 Praha - západ 14,24 2,90 2,00 9,24 0, , ,78 Příbram 76,80 4,60 3,00 61,20 8, , ,97 Rakovník 13,96 0,05-13, ,58 Kraj 530,63 35,06 13,50 407,86 74, , ,77 ČR 6 600,39 516,20 353, , , , ,23 v tom zdravot. sestry a ostatní zdrav. pracovníci 1) Součet úvazků (včetně smluvních); údaje zahrnují všechny pracovníky, tedy i zaměstnavatele, kteří sami v ordinacích pracují Počet obyvatel na 1 lékaře na 1 fyzioterap., ergoterap. SŠ ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví Středočeského kraje č. 3/2004 strana 8

9 Počet obyvatel na 1 lékaře dle okresů ČR Kraj Benešov Beroun Kladno Kolín Kutná Hora Mělník Mladá Boleslav Nymburk Praha východ Praha západ Příbram Rakovník ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví Středočeského kraje č. 3/2004 strana 9

10 Počty vyšetření a výkonů provedených lékařem ČR Kraj Benešov Beroun Kladno výkony na obyvatel ošetření na obyvatel Kolín Kutná Hora Mělník Mladá Boleslav Nymburk Praha - východ Praha - západ Příbram Rakovník ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví Středočeského kraje č. 3/2004 strana 10

11 Počet vyšetření a výkonů v územních celcích Počet vyšetření a výkonů provedených v tom na 10 tis. obyv. Území, okres lékařem jiným odborným prac. VŠ fyzioterapeutem a ergoterapeutem SŠ lékařem fyzioterap. a ergoterap. SŠ Vyšetření Benešov , ,87 Beroun , ,08 Kladno ,14 377,79 Kolín , ,04 Kutná Hora ,66 588,93 Mělník ,35 499,34 Mladá Boleslav ,63 398,52 Nymburk ,30 529,74 Praha - východ ,39 184,63 Praha - západ ,42 272,42 Příbram ,27 892,62 Rakovník Kraj ,50 624,49 ČR , ,08 Výkony Benešov , ,98 Beroun , ,37 Kladno , ,29 Kolín , ,22 Kutná Hora , ,20 Mělník , ,11 Mladá Boleslav , ,97 Nymburk , ,05 Praha - východ , ,24 Praha - západ , ,74 Příbram , ,72 Rakovník , ,20 Kraj , ,15 ČR , ,88 ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví Středočeského kraje č. 3/2004 strana 11

12 Počet nově přijatých pacientů k léčbě v územních celcích Území, okres Počet nově přijatých pacientů k léčbě % z celku v tom ambulantní ve zdrav. zařízení Benešov , Beroun , Kladno , Kolín , Kutná Hora , Mělník , Mladá Boleslav , Nymburk , Praha - východ , Praha - západ , Příbram , Rakovník , Kraj , doma hospitalizovaní Struktura nově přijatých pacientů k léčbě dle vybraných skupin diagnóz nem. svalové a kosterní soust. a pojivové tkáně 64,4% poranění, otravy 14,9% ostatní neuvedené skupiny nemocí 8,5% nemoci oběhové soustavy 4,3% nemoci nervové soustavy 7,9% ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví Středočeského kraje č. 3/2004 strana 12

13 Využívání lůžkového fondu rehabilitačních ústavů a zatížení zdravotnických pracovníků Ukazatel OLÚ kraj ČR Počet oddělení 3 13 Počet zaměstnanců 1) lékaři 18,84 58,61 střední zdravotničtí pracovníci 126,91 490,60 střední zdravotničtí pracovníci u lůžka 118,64 369,01 nižší a pomocní zdravotničtí pracovníci u lůžka 36,07 138,28 Průměrný počet lůžek 404, ,63 Průměrný denní stav obsazených lůžek 419, ,7 na 1 lékaře 28,2 25,5 na 1 SZP u lůžka 3,5 4,1 Počet lékařů na 100 lůžek 4,66 3,84 Počet SZP na 100 lůžek 31,41 32,17 Počet hospitalizovaných Nemocniční letalita 0,3 0,2 Využití lůžek ve dnech 378,6 359,5 Průměrná ošetřovací doba 37,7 33,2 Prostoj lůžek 2) 1,3 0,5 1) Součet úvazků 2) Ve dnech na 1 hospitalizovaného z lůžek schopných provozu Seznam nemocnic s rehabilitačním oddělením v kraji: v nemocnicích Středočeského kraje nejsou rehabilitační lůžková oddělení Seznam OLÚ s rehabilitačním oddělením v kraji: Vojenská rehabilitační léčebna Rehabilitační ústav Kladruby Ústav onkologie a pneumologie na Pleši ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví Středočeského kraje č. 3/2004 strana 13