PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / / 4_12 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ HRAZENÝCH SLUŽEB

Transkript

1 IČO IČZ smluvního ZZ Číslo smlouvy 2 M 8 M Název IČO Fakultní nemocnice Olomouc PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-0 / / 4_2 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ HRAZENÝCH SLUŽEB Platnost smlouvy ode dne..20 Číslo složky Číslo dodatku Datum uplatnění od.0.20 Datum uplatnění do Formulář obsahuje část Smluvní i informativní Jen smluvní Jen informativní Typ CC PRACOVIŠTĚ LŮŽKOVÉ PÉČE součást primariátu uvedeného ve formuláři typu C (část smluvní) IDENTIFIKAČNÍ ČÍSLO PRACOVIŠTĚ (IČP) 8 0 NÁZEV PRACOVIŠTĚ Standardní lůžková péče ČÍSLO PRIMARIÁTU VARIABILNÍ SYMBOL (jen je-li přidělen v SZZ) ADRESA PRACOVIŠTĚ Město / Obec Ulice Č. orientační Č. popisné PSČ Olomouc I.P.Pavlova HLAVNÍ SMLUVNÍ ODBORNOST PRACOVIŠTĚ 6 F 6 SMLUVNÍ (INDIVIDUÁLNÍ) LÉKOVÝ PAUŠÁL DALŠÍ ODBORNOSTI Odbornost Smluvní lékový paušál KVALIFIKACE VEDOUCÍHO LÉKAŘE PRACOVIŠTĚ Specializovaná způsobilost v oboru Funkční licence k výkonu odborných a diagnostických metod Jiná speciální odborná způsobilost Osvědčení ČLK pro výkon funkce vedoucího lékaře a primáře DOBA OBVYKLÉ PŘÍTOMNOSTI VEDOUCÍHO LÉKAŘE NA PRACOVIŠTI Počet dnů v týdnu Počet hodin v týdnu 4 0 Strana: CC /

2 POČET LŮŽEK PRACOVIŠTĚ AKUTNÍ PÉČE Standardní péče 0 Intenzivní, resuscitační péče 0 (včetně perinatologické, spinální) NÁSLEDNÁ PÉČE Péče OLÚ 0 Péče LDN (OD 00024) 0 (včetně spinální následné) Péče na ošetřovatelských lůžkách 0 Hospicová péče 0 DLOUHODOBÁ INTENZIVNÍ PÉČE Dlouhodobá intenzivní péče (DIP) 0 Dlouhodobá intenzivní ošetřovatelská péče (DIOP) 0 SOUČET KAPACIT ZDRAVOTNICKÝCH PRACOVNÍKŮ POSKYTUJÍCÍCH PÉČI NA PRACOVIŠTI INTENZIVNÍ, DLOUHODOBÉ INTENZIVNÍ NEBO NÁSLEDNÉ PÉČE v hodinách péče za týden (úvazek,0 = 40 hod / týden) (včetně vedoucího lékaře) Skupina Kategorie pracovníka Kapacita Lékaři VNP (klinický psycholog, klinický logoped, fyzioterapeut) JOP (jiný VŠ vzdělaný pracovník ve zdr.) NLZP (nelékařský zdravotnický pracovník) L L2 L K K2 K J2 J S4 S S2 S SBM DI DD DZS Lékař se specializovanou způsobilostí nebo se zvláštní odbornou způsobilostí Lékař s odbornou způsobilostí k výkonu povolání bez odborného dohledu na základě certifikátu o absolvování základního kmene. Symbol L2 se použije také u lékařů, kteří doposud nesplňují podmínky absolvování základního kmene, avšak nejpozději do byli zařazeni do specializačního vzdělávání Lékař s odbornou způsobilostí k výkonu povolání Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním se specializovanou způsobilostí, nebo se zvláštní odbornou způsobilostí, příp. s další specializovanou způsobilostí. Fyzioterapeut s Osvědčením k výkonu povolání bez odborného dohledu a po prokázání zvláštní odborné způsobilosti. Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním se specializovanou způsobilostí. Fyzioterapeut s Osvědčením k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu. Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním s odbornou způsobilostí k výkonu povolání. Fyzioterapeut i bez VŠ vzdělání nebo s vyšším odborným vzděláním VŠ vzdělaný pracovník ve zdravotnictví se specializačním vzděláním nebo akreditovaným kvalifikačním kurzem se způsobilostí k výkonu zdravotnického povolání VŠ vzdělaný pracovník ve zdravotnictví se získanou odbornou způsobilostí v příslušném oboru NLZP s VŠ vzděláním, specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu se specializovanou způsobilostí (ZPBD s příslušnou specializací) nebo zvláštní odbornou způsobilostí NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu (ZPBD) NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání pod odborným dohledem nebo přímým vedením (ZPOD) NLZP způsobilý k výkonu povolání pod odborným dohledem bez maturity Pracovník dopravy Dispečer Pracovník dopravy Řidič vozidla záchranné služby Pracovník dopravy Řidič zdravotnického vozidla DRNR NEJVYŠŠÍ KÓD INTENZIVNÍ PÉČE, PRO KTERÝ PRACOVIŠTĚ SPLŇUJE STANDARD PERSONÁLNÍHO, VĚCNÉHO A TECHNICKÉHO ZAJIŠTĚNÍ pro péči o dospělé pacienty pro péči o děti pro péči neonatologickou Strana: CC /2

3 SEZNAM NASMLOUVANÝCH KÓDŮ ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ základní soubor výkonů (seznam č. 2a) s. 2a Kód výkonu Název výkonu Datum od Datum do OD TYPU 02 - PRO NEMOCNICE TYPU, (KATEGORIE 6) OD TYPU 8 - PRO NEMOCNICE TYPU, (KATEGORIE 6) - PROPUSTKA NA ŽÁDOST 8 PACIENTA OD TYPU - PRO NEMOCNICE TYPU, (KATEGORIE 6) - PROPUSTKA Z LÉČEBNÝCH DŮVODŮ ROZLIŠENÍ VYKÁZANÉ HOSPITALIZACE JAKO: = NOVÁ HOSPITALIZACE = ROZLIŠENÍ VYKÁZANÉ HOSPITALIZACE JAKO: = POKRAČOVÁNÍ HOSPITALIZACE = SEZNAM NASMLOUVANÝCH KÓDŮ ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ další výkony (seznam č. 2b) s.2b Kód výkonu Název výkonu Datum od Datum do 0 2 NEODKLADNÁ KARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACE ZÁKLADNÍ Á 0 MINUT I. V. APLIKACE KRVE NEBO KREVNÍCH DERIVÁTŮ 0 2 INJEKČNÍ OKRSKOVÁ ANESTÉZIE 0 4 REGULAČNÍ POPLATEK ZA POHOTOVOSTNÍ SLUŽBU -- POPLATEK UHRAZEN REGULAČNÍ POPLATEK -- POJIŠTĚNEC OD ÚHRADY POPLATKU OSVOBOZEN 0 SIGNÁLNÍ VÝKON - INFORMACE O VYDÁNÍ ROZHODNUTÍ O DOČASNÉ PRACOVNÍ 0 NESCHOPNOSTI NEBO ROZHODNUTÍ O POTŘEBĚ OŠETŘOVÁNÍ (PÉČE) SIGNÁLNÍ VÝKON - INFORMACE O VYDÁNÍ ROZHODNUTÍ O UKONČENÍ DOČASNÉ 0 PRACOVNÍ NESCHOPNOSTI NEBO ROZHODNUTÍ O UKONČENÍ POTŘEBY OŠETŘOVÁNÍ (PÉČE) (VZP) ZÁKROK NA LEVÉ STRANĚ 0 6 (VZP) ZÁKROK NA PRAVÉ STRANĚ KOŘENOVÝ OBSTŘIK OPERACE CYSTY NEBO HEMANGIOMU NEBO LIPOMU NEBO PILONIDÁLNÍ CYSTY 8 ABSCES NEBO HEMATOM SUBKUTANNÍ, PILONIDÁLNÍ, INTRAMUSKULÁRNÍ - INCIZE,.0.20 DRENÁŽ OŠETŘENÍ NEHTU NA RUCE, NOZE (FENESTRACE, PARCIÁLNÍ NEBO RADIKÁLNÍ 7 ABLACE) 8 OŠETŘENÍ A OBVAZ ROZSÁHLÉ RÁNY V CELKOVÉ ANESTEZII 8 2 CHIRURGICKÉ ODSTRANĚNÍ CIZÍHO TĚLESA 8 2 SEKUNDÁRNÍ SUTURA RÁNY 8 PŘEVAZ RÁNY METODOU V. A. C. (VACUUM ASISTED CLOSURE) ZALOŽENÉ NA 0 METODĚ KONTROLOVANÉHO PODTLAKU 8 FIXAČNÍ SÁDROVÁ DLAHA - RUKA, PŘEDLOKTÍ 8 CIRKULÁRNÍ SÁDROVÝ OBVAZ - PRSTY, RUKA, PŘEDLOKTÍ 8 FIXAČNÍ SÁDROVÁ DLAHA CELÉ HORNÍ KONČETINY 8 7 CIRKULÁRNÍ SÁDROVÝ OBVAZ - CELÁ HORNÍ KONČETINA - PROVEDENÝ LÉKAŘEM 8 FIXAČNÍ SÁDROVÁ DLAHA - NOHA, BÉREC 8 6 CIRKULÁRNÍ SÁDROVÝ OBVAZ - NOHA, BÉREC 8 6 FIXAČNÍ SÁDROVÁ DLAHA CELÉ DOLNÍ KONČETINY 8 6 CIRKULÁRNÍ SÁDROVÝ OBVAZ NA DOLNÍ KONČETINĚ PŘIPEVNĚNÍ NÁŠLAPNÉHO PODPATKU NA STÁVAJÍCÍ SÁDROVÝ OBVAZ 8 6 SEJMUTÍ CIRKULÁRNÍ SÁDROVÉ FIXACE NA KONČETINÁCH DOTOČENÍ SÁDROVÉHO OBVAZU 8 7 FIXACE ZLOMENINY KLÍČKU DELBETOVÝMI KRUHY 8 7 SLOŽITÝ MĚKKÝ FIXAČNÍ OBVAZ 8 7 PŘILOŽENÍ MĚKKÉHO OBVAZU (ZINKOKLIH, ŠKROBOVÝ OBVAZ) NA DOLNÍ NEBO HORNÍ KONČETINU PŘILOŽENÍ LÉČEBNÉ POMŮCKY - ORTÉZY 8 8 MULTIDISCIPLINÁRNÍ INDIKAČNÍ SEMINÁŘ K URČENÍ OPTIMÁLNÍHO ZPŮSOBU LÉČBY U NEMOCNÝCH SE ZHOUBNÝMI SOLIDNÍMI NÁDORY 2 OTEVŘENÁ REPOZICE A OSTEOSYNTÉZA AVULZNÍCH ZLOMENIN PÁNVE U DĚTÍ 2 NITRODŘEŇOVÁ OSTEOSYNTÉZA ZLOMENIN DLOUHÝCH KOSTÍ U DĚTÍ Strana: CC /

4 2 7 REPOZICE BOLESTIVÉ PRONACE U DĚTÍ 2 TRAKČNÍ LÉČBA ZLOMENIN U DĚTÍ 2 2 OTEVŘENÁ REPOZICE A OSTEOSYNTÉZA FYZÁRNÍCH PORANĚNÍ U DĚTÍ 2 2 ZAVŘENÁ REPOZICE FYZÁRNÍCH PORANĚNÍ U DĚTÍ S PERKUTÁNNÍ OSTEOSYNTÉZOU ZAVŘENÁ REPOZICE ZLOMENINY NEBO LUXACE JEDNÉ FALANGY - METAKARPU, VČETNĚ ZLOMENINY BENETOVY ZAVŘENÁ REPOZICE ZLOMENINY NEBO LUXACE FALANGY - METAKARPU, KAŽDÁ 2 DALŠÍ NA STEJNÉ STRANĚ - PŘIČTI ZAVŘENÁ REPOZICE LUXACE KARPU NEBO INTRAARTIKULÁRNÍ ZLOMENINY RUKY A ZÁPĚSTÍ 7 ZAVŘENÁ REPOZICE LUXACE LOKETNÍHO KLOUBU NEBO HLAVIČKY RADIA ZAVŘENÁ REPOZICE ZLOMENIN PŘEDLOKTÍ, LOKTE, PAŽE NEBO PLETENCE PAŽNÍHO.0.20 A LUXACE GLENOHUMERÁLNÍHO KLOUBU OTEVĚNÁ REPOZICE A OSTEOSYNTÉZA ZLOMENINY NEBO LUXACE FALANGY NEBO METAKARPU OTEVŘENÁ REPOZICE A OSTEOSYNTÉZA ZLOMENINY NEBO LUXACE FALANGY NEBO METAKARPU ZA KAŽDÝ DALŠÍ PŘIČTI OTEVŘENÁ REPOZICE - SYNTÉZA LUXACE KARPU - INTRAARTIKULÁRNÍ ZLOMENINY.0.20 ZÁPĚSTÍ - KOSTÍ KARPU OTEVŘENÁ REPOZICE A OSTEOSYNTÉZA ZLOMENINY JEDNÉ KOSTI PŘEDLOKTÍ OTEVŘENÁ REPOZICE A OSTEOSYNTÉZA ZLOMENIN OBOU KOSTÍ PŘEDLOKTÍ 6 OTEVŘENÁ REPOZICE A OSTEOSYNTÉZA IZOLOVANÉ ZLOMENINY V OBLASTI LOKETNÍHO KLOUBU VČETNĚ SUTURY VAZŮ A ŠLACH 6 OTEVŘENÁ REPOZICE A OSTEOSYNTÉZA VÍCEÚLOMKOVÝCH ZLOMENIN DOLNÍHO KONCE PAŽNÍ KOSTI (SUPRA-/DIAKONDYLICKÝCH) 2 ZAVŘENÁ REPOZICE A NITRODŘEŇOVA OSTEOSYNTÉZA ZLOMENIN DIAFÝZY PAŽNÍ NEBO HOLENNÍ KOSTI 2 OTEVŘENÁ REPOZICE A OSTEOSYNTÉZA ZLOMENIN DIAFÝZY PAŽNÍ NEBO HOLENNÍ.0.20 KOSTI OTEVŘENÁ REPOZICE A OSTEOSYNTÉZA ZLOMENIN HORNÍHO KONCE PAŽNÍ KOSTI/ KLOUBNÍ JAMKY NEBO KRČKU LOPATKY 2 OTEVŘENÁ REPOZICE A OSTEOSYNTÉZA ZLOMENINY KLÍČNÍ KOSTI VČETNĚ 7 AKROMIOKLAVIKULÁRNÍ LUXACE 2 OTEVŘENÁ REPOZICE A VNITŘNÍ FIXACE VYMKNUTÍ STERNOKLAVIKULÁRNÍHO KLOUBU 4 NÁPLASŤOVÁ FIXACE ZLOMENINY KOSTNÍHO ČLÁNKU NEBO MEZIČLÁNKOVÉ LUXACE PRSTCŮ NOHY 4 ZAVŘENÁ REPOZICE ZLOMENINY BÉRCE VČETNĚ NITROKLOUBNÍ LOKALIZACE V OBLASTI KOLENA A HLEZNA A LUXACÍ HLEZNA A NOHY 4 ZAVŘENÁ REPOZICE LUXACE KOLENNÍHO KLOUBU NEBO PATELY 4 7 ZLOMENINA DIAFÝZY A SUPRAKONDYLICKÉ OBLASTI FEMURU - ZAVŘENÁ REPOZICE 4 ZLOMENINA KRČKU FEMURU - ZAVŘENÁ REPOZICE S TRAKCÍ 4 2 LUXACE KYČELNÍHO KLOUBU - KONZERVATIVNÍ TERAPIE 4 2 IZOLOVANÉ ZLOMENINY PÁNEVNÍCH KOSTÍ - KONZERVATIVNÍ TERAPIE 4 2 ZLOMENINY PÁNEVNÍHO KRUHU - NESTABILNÍ - KONZERVATIVNÍ TERAPIE 4 OTEVŘENÁ REPOZICE ZLOMENINY NEBO LUXACE JEDNOHO METATARSU 4 OTEVŘENÁ REPOZICE ZLOMENINY NEBO LUXACE VÍCE METATARSŮ - ZA KAŽDÝ DALŠÍ NA JEDNÉ STRANÉ PŘIČTI 4 OTEVŘENÁ REPOZICE ZLOMENINY KOSTI PATNÍ 4 ZLOMENINY DOLNÍHO KONCE BÉRCE A HLEZNA S NITROKLOUBNÍ LOKALIZACÍ - 7 OTEVŘENÁ REPOZICE S OSTEOSYNTÉZOU 4 OTEVŘENÁ REPOZICE NITROKLOUBNÍCH LUXAČNÍCH ZLOMENIN DOLNÍHO KONCE BÉRCE A HLEZNA S OSTEOSYNTÉZOU 4 6 ZLOMENINA HORNÍHO KONCE TIBIE - DIAKONDYLICKÁ - (TYP C/AO KLASIFIKACE) - OTEVŘENÁ REPOZICE 4 6 OTEVŘENÁ REPOZICE A OSTEOSYNTÉZA PATELY NEBO PATELEKTOMIE 4 6 OTEVŘENÁ REPOZICE LUXACE PATELY AKUTNÍ / RECIDIVUJÍCÍ 4 6 ZLOMENINY TIBIÁLNÍHO NEBO FIBULÁRNÍHO PLATEAU TIBIE - (TYP B/AO 7 KLASIFIKACE) - OTEVŘENÁ REPOZICE A OSTEOSYNTÉZA Strana: CC /4

5 4 6 ZLOMENINA DIAFÝZY A SUPRAKONDYLICKÉ OBLASTI FEMURU - OTEVŘENÁ REPOZICE 4 7 ZLOMENINA HORNÍHO KONCE FEMURU - REPOZICE OTEVŘENÁ 4 7 ZLOMENINA VELKÉHO TROCHANTERU 4 7 LUXACE KYČELNÍHO KLOUBU - OPERAČNÍ TERAPIE 4 7 ZLOMENINA HLAVICE FEMURU TYPU PIPKIN I - IV - OTEVŘENÁ REPOZICE A REKONSTRUKCE 4 8 ZLOMENINA ACETABULA - JEDNOHO PILÍŘE EVENT. JEHO ČÁSTI - LÉČENÁ OTEVŘENOU REPOZICÍ 4 8 ZLOMENINA ACETABULA - OBOU PILÍŘŮ - LÉČENÁ OTEVŘENOU REPOZICÍ 4 8 ZLOMENINY PÁNEVNÍHO KRUHU - NESTABILNÍ - S OPERAČNÍ TERAPIÍ IZOLOVANÉ ZLOMENINY PÁNEVNÍCH KOSTÍ 4 0 ROZSÁHLÉ DEBRIDEMENT SLOŽITÝCH OTEVŘENÝCH ZLOMENIN SUTURA ŠLACHY EXTENZORU - MIMO RUKU A ZÁPĚSTÍ A KOLENO SUTURA ŠLACHY EXTENZORU - MIMO RUKU A ZÁPĚSTÍ - PŘIČTI ZA KAŽDÝ DALŠÍ SUTURA ŠLACHY EXTENSORU RUKY A ZÁPĚSTÍ 7 SUTURA NEBO REINSERCE ŠLACHY FLEXORU RUKY A ZÁPĚSTÍ SUTURA ČERSTVÉHO PORANĚNÍ VAZIVOVÉHO APARÁTU V OBLASTI HLEZNA A TARZU 2 SUTURA ACHILLOVY ŠLACHY - ČERSTVÁ RUPTURA 2 SUTURA ČERSTVÉHO PORANĚNÍ JEDNOHO VAZU, EVENT. ŠLACHY V OBLASTI KOLEN. KLOUBU 2 SUTURA ČERSTVÉHO ROZSÁHLÉHO PORANĚNÍ VAZIVOVÉHO APARÁTU KOLENNÍHO.0.20 KLOUBU DEKOMPRESE OSTATNÍCH VELKÝCH A STŘEDNÍCH NERVŮ RESEKCE MORTONOVA NEUROMU 6 REVIZE, EXCIZE A SUTURA PORANĚNÍ KŮŽE A PODKOŽÍ A PŘÍPADNĚ FASCIE - 0 CM 6 REVIZE, EXCIZE A SUTURA PORANĚNÍ KŮŽE A PODKOŽÍ A PŘÍPADNĚ FASCIE NAD 0 CM 6 2 EXCIZE KOŽNÍ LÉZE OD 2 DO 0 CM^2, BEZ UZAVŘENÍ VZNIKLÉHO DEFEKTU EXSTIRPACE PSEUDOCYSTY DEKUBITU 6 ODBĚR ŠLACHOVÉHO ŠTĚPU TENOLÝZA FLEXORU 6 2 TENOLÝZA EXTENZORU CHIRURGICKÉ OŠETŘENÍ NEUROMU 6 2 IMPLANTACE UMĚLÉHO MP NEBO IP KLOUBU 6 2 KAPSULOTOMIE MP NEBO IP KLOUBU 6 2 ARTHRODÉZA MP NEBO IP KLOUBU KOREKČNÍ OSTEOTOMIE FALANGY NEBO METAKARPU 6 2 DISTRAKCE FALANGY NEBO METAKARPU IMPLANTACE KOSTNÍHO ŠTĚPU NA RUCE FENESTRACE ŠLACHOVÉ POCHVY OPERACE KARPÁLNÍHO TUNELU 6 2 PALM. APONEUREKTOMIE U DLAŇOVÉ FORMY DUPUYTRENOVY KONTRAKTURY 6 2 ROZŠÍŘENÁ APONEUREKTOMIE U FORMY DUPUYTRENOVY KONTRAKTURY S KONTRAKTUROU PRSTU SNESENÍ PŘÍDATNÉHO PRSTU U POLYDAKTYLIE 6 2 SNESENÍ PŘÍDATNÉHO PAPRSKU U POLYDAKTYLIE ODBĚR DERMOEPIDERMÁLNÍHO ŠTĚPU DO % POVRCHU TĚLA ODBĚR KOŽNÍHO ŠTĚPU V PLNÉ TLOUŠŤCE DO ROZSAHU 20 CM^ ODBĚR KOSTNÍHO ŠTĚPU Z PÁNVE KOMPLEXNÍ VYŠETŘENÍ ORTOPEDEM CÍLENÉ VYŠETŘENÍ ORTOPEDEM JEDNODUCHÁ OPERAČNÍ ARTROSKOPIE SLOŽITÁ OPERAČNÍ ARTROSKOPIE REKONSTRUKČNÍ ARTROSKOPIE SLOŽITÁ SPIKA KYČELNÍ JEDNOSTRANNÁ - PROVEDENÁ LÉKAŘEM Strana: CC /

6 6 6 8 SPIKA KYČELNÍ OBOUSTRANNÁ - PROVEDENÁ LÉKAŘEM 6 6 VROZENÁ LUXACE KYČLE - JEDNORÁZOVÁ ZAVŘENÁ REPOZICE VROZENÁ LUXACE KYČLE - POSTUPNÁ REPOZICE NEKRVAVÁ EXARTIKULACE V KYČLI MANIPULACE V CELKOVÉ NEBO LOKÁLNÍ ANESTÉZII 6 6 UDRŽOVÁNÍ PROPLACHOVÉ LAVÁŽE ZA JEDEN DEN SPIKA RAMENE, ABDUKČNÍ FIXACE - SÁDROVÁ - PROVEDENÁ LÉKAŘEM PES EQUINOVARUS ATD. - PŘILOŽENÍ KOREKČNÍ SÁDROVÉ FIXACE NA JEDNU KONČETINU - PROVEDENÁ LÉKAŘEM SCHANZŮV LÍMEC - SÁDROVÁ FIXACE - PROVEDENÁ LÉKAŘEM MINERVA - SÁDROVÁ FIXACE - PROVEDENÁ LÉKAŘEM TORAKOLUMBÁLNÍ KORZET - PROVEDENÝ LÉKAŘEM SEJMUTÍ SÁDROVÉHO KORZETU NEBO SPIKY AMPUTACE PRSTU RUKY NEBO ČLÁNKU PRSTU - ZA PRVNÍ PRST AMPUTACE PRSTU RUKY NEBO ČLÁNKU PRSTU - ZA KAŽDÝ DALŠÍ PRST - PŘIČTI AMPUTACE - RUKA ARTRODÉZA MALÝCH KLOUBŮ RUKY A NOHY - JEDNOHO ARTROPLASTIKA ZÁPĚSTÍ A RUKY BIOPSIE, INCIZE A DRENÁŽ NA RUCE ČI ZÁPĚSTÍ ODSTRANĚNÍ EXOSTÓZY DORZA RUKY SYNOVEKTOMIE KLOUBU PRSTU RUKY ČI NOHY - ZA PRVNÍ KLOUB SYNOVEKTOMIE KLOUBU PRSTU RUKY ČI NOHY - ZA KAŽDÝ DALŠÍ PŘIČTI SYNOVEKTOMIE ZÁPĚSTÍ A RUKY REKONSTRUKCE / OSTEOTOMIE FALANGY, METAKARPU - PRVNÍ REKONSTRUKCE / OSTEOTOMIE FALANGY, METAKARPU - PŘIČTI KAŽDOU DALŠÍ REKONSTRUKCE PSEUDOARTROZY NEBO EXCIZE ČLUNKOVÉ KOSTI RUKY REKONSTRUKCE VAZŮ ZÁPĚSTÍ A RUKY REKONSTRUKCE JEDNODUCHÉ ŠLACHY - RUKA, ZÁPĚSTÍ - PRVNÍ ŠLACHA REKONSTRUKCE JEDNODUCHÉ ŠLACHY - RUKA, ZÁPĚSTÍ - DALŠÍ ŠLACHA PŘENOS JEDNOHO ŠLACHOVÉHO TRANSPLANTÁTU - RUKA, ZÁPĚSTÍ PŘENOS SVALOVÉHO TRANSPLANTÁTU - RUKA, ZÁPĚSTÍ - KAŽDÝ DALŠÍ PŘIČTI REVMATICKÁ DEFORMITA PRSTŮ RUKY - TYP BOUTONIERE NEBO LABUTÍ ŠÍJE IMPLANTACE TOTÁLNÍ ENDOPROTÉZY NA HORNÍ KONČETINĚ ARTROPLASTIKA LOKETNÍHO KLOUBU EXSTIRPACE HLAVIČKY RADIA, NEBO RADIÁLNÍ STYLOIDEKTOMIE, NEBO EXSTIRPACE DISTÁLNÍ ČÁSTI ULNY REKONSTRUKCE KOSTI - OSTEOTOMIE NA HK REKONSTRUKCE VAZŮ - LOKET, PŘEDLOKTÍ RESEKCE HLAVICE HUMERU REKONSTRUKCE PAKLOUBU NA HK OPERACE RECIDIVUJÍCÍ LUXACE RAMENNÍHO KLOUBU REPARACE ŠLACHY M. BICEPS BRACHII 6 6 UVOLNĚNÍ M. STERNOKLEIDOMASTOIDEUS 6 6 RESEKCE KLÍČKU NEBO AKROMIA 6 6 AKROMIOKLAVIKULÁRNÍ / STERNOKLAVIKULÁRNÍ REKONSTRUKCE SPRENGLOVA DEFORMITA - SKAPULOPEXE 6 6 TRANSPLANTACE M. PEKTORALIS MAJOR OPERACE PAKLOUBU PÁNVE KOREKČNÍ OSTEOTOMIE PÁNVE VČETNĚ OPERACE STŘECHY KOREKČNÍ OSTEOTOMIE PÁNVE - TROJITÁ 6 6 ARTRODÉZA KYČLE NEBO SI KLOUBU 6 6 ARTROTOMIE SAKROILIAKÁLNÍHO KLOUBU NEBO KYČLE RESEKCE KOSTRČE CERVIKOKAPITÁLNÍ ENDOPROTÉZA IMPLANTACE TUMORÓZNÍ (SPECIÁLNÍ) PROTÉZY - CERVIKOKAPITÁLNÍ TOTÁLNÍ ENDOPROTÉZA KYČELNÍHO KLOUBU Strana: CC /6

7 6 6 6 KOSTNÍ ŠTĚPY DO ACETABULA PŘI OPERACI TEP KYČELNÍHO KLOUBU - PŘIČTI K ZÁKLADNÍMU VÝKONU REKONSTRUKCE ACETABULA PŘI OPERACI TEP KYČELNÍHO KLOUBU - PŘIČTI K ZÁKLADNÍMU VÝKONU REVIZE, ODSTRANĚNÍ TOTÁLNÍ ENDOPROTÉZY, VÝMĚNA ZA NOVOU PROSTÁ EXTRAKCE ENDOPROTÉZY - NECEMENTOVANÉ PROSTÁ EXTRAKCE ENDOPROTÉZY - CEMENTOVANÉ DEKOMPRESE - PÁNEV, KYČEL VROZENÁ LUXACE KYČLE - OTEVŘENÁ REPOZICE PSEUDOARTRÓZA KRČKU FEMORU - REKONSTRUKCE OSTEOTOMIE PROXIMÁLNÍHO FEMURU REKONSTRUKCE / OSTEOTOMIE NA DK - MIMO NOHY EPIFYZEODÉZA FEMURU NEBO TIBIE POZDNÍ REKONSTRUKCE EXTENZOROVÉHO APARÁTU KOLENA ARTRODÉZA NA DK S VÝJIMKOU KYČELNÍHO A SI KLOUBU OPERACE ZÁVĚSNÉHO APARÁTU PATELLY PRO RECIDIVUJÍCÍ LUXACI OPERAČNÍ VÝKONY PŘI CHONDROPATIÍCH KOLENA HEMIARTROPLASTIKA KOLENE - SÁŇOVÁ PROTÉZA TOTÁLNÍ ENDOPROTÉZA KOLENNÍHO KLOUBU IMPLANTACE TUMORÓZNÍ (SPECIÁLNÍ) PROTÉZY - TOTÁLNÍ MENISKEKTOMIE OTEVŘENÁ DEBRIDEMENT V OBLASTI KOLENNÍHO KLOUBU BEZ SYNOVIALEKTOMIE SYNOVEKTOMIE KOLENA A DALŠÍCH VELKÝCH KLOUBŮ SUTURA MENISKU REKONSTRUKCE CHRONICKÉ NESTABILITY KOLENNÍHO KLOUBU SUTURA ZKŘÍŽENÝCH VAZŮ KOLENNÍHO KLOUBU OTEVŘENÁ REPOZICE VROZENÉ LUXACE KOLENNÍHO KLOUBU OPERACE RECIDIVUJÍCÍ LUXACE HLAVIČKY FIBULY REKONSTRUKCE PSEUDOARTRÓZY NA DK - NE PROX. FEMUR REKONSTRUKCE VROZENÉHO PAKLOUBU - BÉREC EXARTIKULACE (AMPUTACE METATARZÁLNÍ) FALANGEÁLNÍ - JEDNA EXARTIKULACE (AMPUTACE METATARZÁLNÍ) FALANGEÁLNÍ - ZA KAŽDOU DALŠÍ PŘIČTI AMPUTACE JEDNOHO PAPRSKU DOLNÍ KONČETINY SYMEHO AMPUTACE A AMPUTACE V TARZU TEP TALOKRURÁLNÍHO KLOUBU METATARZOFALANGEÁLNÍ INTERPOZIČNÍ ARTROPLASTIKA - JEDNA METATARZOFALANGEÁLNÍ INTERPOZIČNÍ ARTROPLASTIKA - DALŠÍ - PŘIČTI ARTROTOMIE S OSTEOTOMIÍ MALEOLU EXCIZE / EXSTIRPACE FALANGY NA NOZE EXCIZE / EXSTIRPACE HLAVIČKY METATARZU - JEDNA EXCIZE / EXSTIRPACE FALANGY NA NOZE NEBO HLAVIČKY METATARZU - ZA KAŽDÝ DALŠÍ PŘIČTI EXCIZE / EXSTIRPACE ČLUNKOVÉ KOSTI NOHY EXCIZE / EXSTIRPACE OSTRUHY PATNÍ KOSTI EXCIZE / EXSTIRPACE KOSTI PATNÍ / HLEZENNÉ EXCIZE / EXSTIRPACE SEZAMSKÉ KOSTI NOHY EXCIZE / EXSTIRPACE / TARZÁLNÍ KOALICE EXCIZE / EXSTIRPACE FASCIE, APONEURÓZY V OBLASTI NOHY REKONSTRUKCE PAKLOUBU V OBLASTI HLEZNA NEBO NOHY REKONSTRUKCE / OSTEOTOMIE PATNÍ KOSTI REKONSTRUKCE / OSTEOTOMIE KOSTÍ TARZÁLNÍCH REKONSTRUKCE KLADÍVKOVÉHO PRSTU NOHY REKONSTRUKCE KLADÍVKOVÉHO PRSTU - ZA KAŽDÝ DALŠÍ PŘIČTI REKONSTRUKCE HALLUCES VALGI - VÝKON NA KOSTI REKONSTRUKCE HALLUCES VALGI - VÝKON NA MĚKKÝCH TKÁNÍCH Strana: CC /7

8 6 6 7 VELKÉ REKONSTRUKCE NOHY REKONSTRUKCE DIG. SUPRADUCTI V. NOHY UVOLNĚNÍ DORZÁLNÍCH A MEDIÁLNÍCH STRUKTUR NOHY POSTEROMEDIÁLNÍ UVOLNĚNÍ, LATERÁLNÍ ZKRÁCENÍ, TRANSPOZICE ŠLACH PRO PES EQUINOVARUS UVOLNĚNÍ PLANTÁRNÍ FASCIE PRO PES EQUINOVARUS REKONSTRUKCE VAZŮ TC KLOUBU REPARACE ACHILLOVY ŠLACHY - ZASTARALÁ RUPTURA INJEKCE DO BURZY, GANGLIA, POCHVY ŠLACHOVÉ ODSTRANĚNÍ OSTEOSYNTETICKÉHO MATERIÁLU AUTOGENNÍ ŠTĚP VÝPLŇ DUTINY APLIKACE ZEVNÍHO FIXATÉRU PERKUTÁNNÍ FIXACE K-DRÁTEM ODSTRANĚNÍ ZEVNÍHO FIXATÉRU UPRAVENÍ ZEVNÍHO FIXATÉRU ZAVEDENÍ EXTENZE - SKELETÁLNÍ TRAKCE ZAVEDENÍ PROPLACHOVÉ LAVÁŽE ODSTRANĚNÍ CIZÍHO TĚLESA Z RÁNY INCIZE A DRENÁŽ ŠLACHOVÉ POCHVY EXSTIRPACE BURZY NEBO GANGLIA - POVRCHOVÁ EXSTIRPACE NÁDORU MĚKKÝCH TKÁNÍ - POVRCHOVĚ ULOŽENÝCH EXSTIRPACE NÁDORU MĚKKÝCH TKÁNÍ - HLUBOKO ULOŽENÝCH REKONSTRUKCE JEDNÉ ŠLACHY TRANSPOZICE / TRANSPLANTACE ŠLACHY OPERACE EPIKONDYLITIDY AMPUTACE DLOUHÉ KOSTI / EXARTIKULACE VELKÉHO KLOUBU - KROMĚ KYČLE OTEVŘENÁ BIOPSIE MĚKKÝCH TKÁNÍ INCIZE A DRENÁŽ MĚKKÝCH TKÁNÍ V ORTOPEDII DENERVACE VELKÝCH KLOUBŮ A SVALŮ RESEKCE ROZSÁHLÁ NEBO RADIKÁLNÍ KLOUBŮ, MIMO KYČELNÍ KLOUB EXCIZE / EXSTIRPACE TUMORU KOSTI - RESEKCE ROZSÁHLÁ NEBO RADIKÁLNÍ EXCIZE A EXSTIRPACE KOSTI - RESEKCE A NÁHRADA JINÝM MATERIÁLEM EXCIZE A EXSTIRPACE SVALOVÉ - JEDNODUCHÉ EXCIZE A EXSTIRPACE SVALOVÉ - ROZSÁHLÉ - TAKÉ PRO MYOSITIS EXSTIRPACE BURZY - HLUBOKÁ TENOTOMIE ZAVŘENÁ TENOTOMIE OTEVŘENÁ - MIMO RUKY TREPANACE A DRENÁŽ KOSTI OTEVŘENÁ SPONGIOPLASTIKA EXCIZE / EXSTIRPACE EXOSTÓZY EXCIZE / EXSTIRPACE TUMORU KOSTI - RESEKCE JEDNODUCHÁ EXCIZE / EXSTIRPACE TUMORU KOSTI - RESEKCE ROZSÁHLÁ S REKONSTRUKCÍ ŠTĚPY FASCIÁLNÍ REKONSTRUKCE ROZSÁHLÁ NA KONČETINÁCH POUHÁ REVIZE ALOPLASTIKY PUNKČNÍ BIOPSIE KOSTI NEBO KLOUBU OTEVŘENÁ BIOPSIE KOSTI NEBO KLOUBU EXCIZE / EXSTIRPACE BAKEROVY CYSTY TENOTOMIE ZAVŘENÁ - MIMO RUKY - KAŽDÁ DALŠÍ - PŘIČTI K TENOTOMII ZAVŘENÉ 6 6 TENOTOMIE OTEVŘENÁ - MIMO RUKY - KAŽDÉ DALŠÍ ŠLACHY - PŘIČTI K TENOTOMII OTEVŘENÉ 6 6 DEKOMPRESE FASCIÁLNÍHO LOŽE ZAVEDENÍ KATÉTRU DO FASCIÁLNÍHO LOŽE 6 6 SEKVESTROTOMIE EXKOCHLEACE A SPONGIOPLASTIKA Strana: CC /8

9 6 6 2 PRODLOUŽENÍ, ZKRÁCENÍ DLOUHÉ KOSTI ODSTRANĚNÍ VOLNÝCH TĚLES Z VELKÝCH KLOUBŮ ARTROTOMIÍ REVIZE ŠLACHOVÝCH POCHEV TENOLÝZA - ROZSÁHLÉ UVOLNĚNÍ JEDNÉ ŠLACHY - MIMO RUKY 6 6 TENOLÝZA - ROZSÁHLÉ UVOLNĚNÍ KAŽDÉ DALŠÍ ŠLACHY - MIMO RUKY - PŘIČTI 6 6 TENODÉZA - MIMO RUKY 6 6 REKONSTRUKCE ŠLACHOVÝM ŠTĚPEM - MIMO RUKY REKONSTRUKCE ŠLACHOVÝM ŠTĚPEM KAŽDÉ DALŠÍ ŠLACHY - MIMO RUKU - PŘIČTI 6 6 PRODLOUŽENÍ / ZKRÁCENÍ JEDNÉ ŠLACHY - MIMO RUKY PRODLOUŽENÍ / ZKRÁCENÍ KAŽDÉ DALŠÍ ŠLACHY - MIMO RUKY - PŘIČTI ODBĚR FASCIÁLNÍHO NEBO KOSTNÍHO ŠTĚPU PUNKCE KLOUBNÍ S APLIKACÍ LÉČIVA ARTRODÉZA NA HK UVOLNĚNÍ SVALU / ŠLACHY REKONSTRUKCE ROTÁTOROVÉ MANŽETY HEMIPELVEKTOMIE A INTERTORAKOSKAPULÁRNÍ AMPUTACE AKUTNÍ SUTURA EXTENZOROVÉHO APARÁTU KOLENA S REKONSTRUKCÍ 0 (DRG) TEP KYČLE CEMENTOVANÁ (Marker se použije při vykázání některého z výkonů: , 666, 6662, 6667, 666) 0 (DRG) TEP KYČLE ČÁSTEČNĚ CEMENTOVANÁ (Marker se použije při vykázání některého z 7 výkonů: 6660, 666, 6662, 6667, 666) 0 (DRG) TEP KYČLE NECEMENTOVANÁ (Marker se použije při vykázání některého z výkonů: , 666, 6662, 6667, 666) 0 (DRG) NÁSOBNÉ VÝKONY NA PRSTECH A PŘEDONOŽÍ (DRG) REKONSTRUKCE ACETABULA 0 4 (DRG) TUMOROZNÍ NEBO REVIZNÍ CUSTOM MADE ENDOPROTÉZA (DRG) REIMPLANTACE TEP KYČLE 0 4 (DRG) REIMPLANTACE TEP KOLENE (DRG) REIMPLANTACE TEP, CCEP RAMENE, LOKTE A ZÁPĚSTÍ 0 4 (DRG) REIMPLANTACE TEP HLEZNA (DRG) NÁSOBNÁ ENDOPROTÉZA NA VELKÉM KLOUBU DOLNÍ KONČETINY (DRG) TEP MTP KLOUBU PALCE NOHY A CMC KLOUBU PALCE RUKY 8 (VZP) PACIENT HOSPITALIZOVANÝ V LŮŽKOVÉM ZAŘÍZENÍ PRO ÚRAZOVÉ DIAGNÓZY (KROMĚ POLYTRAUMAT), KTERÉ PATŘÍ DO PÉČE TRAUMACENTRA 8 (VZP) PACIENT KLASIFIKOVANÝ LZZ NA ZÁKLADĚ POZITIVNÍ TRIÁŽE JAKO 2 INDIKOVANÝ PRO PÉČI V TRAUMACENTRU SEZNAM NASMLOUVANÝCH KÓDŮ ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ výkony prováděné na operačních sálech (seznam č. 2d) s.2d Kód výkonu Název výkonu Datum od Datum do SEZNAM SMLUVNÍCH SPECIFICKÝCH POLOŽEK (seznam č. 7) s. 7 Skupina Kód Název Smluvní cena Datum od Datum do Strana: CC /

10 SPECIÁLNÍ SMLUVNÍ UJEDNÁNÍ JINÉ SMLUVNÍ UJEDNÁNÍ K ZUM viz platný číselník a metodika VZP - "Z" kódy DALŠÍ UJEDNÁNÍ Tento formulář CC nahrazuje s účinností od.0.20 formulář CC s datem uplatnění od..20. Změny byly provedeny v těchto částech: - seznam č. 2b, další výkony: vyřazeny výkony 08, 084, 08, 086, 087, 088, 08, 0, 020 a 04. K nové DRG: 047. V případě, že je po operaci TEP indikována léčebná rehabilitace na lůžku, musí být zajištěna a plnohodnotně poskytnuta v rámci nasmlouvané odbornosti 2H, resp. 2F. Výkony odbornosti 02 anebo 7 nelze indikovat na dokladu 06 u jiného poskytovatele lůžkové péče, ani nelze vystavit návrh na pobyt v rehabilitačním OLÚ. K implantacím TEP budou povinně vykazovány signální kódy z důvodu identifikace lokalizace takto: a) 067 (VZP) Zákrok na levé straně b) 06 (VZP) Zákrok na pravé straně. Strana: CC /0