IN0/VCB hodin seminářů (anatomie) 45 hodin praktických cvičení

Transkript

1 Studijní program : Všeobecné lékařství Název předmětu : Klinická propedeutika Rozvrhová zkratka : IN0/VCB2 Rozvrh výuky : 45 hodin seminářů (klinická propedeutika) 0 hodin seminářů (anatomie) 45 hodin praktických cvičení Zařazení výuky : 2. ročník, 4. semestr (LS) Počet kreditů : 6* Forma výuky : Semináře, praktická cvičení Semináře (klinická propedeutika) : Vedoucí výuky: Zástupce: Vyučující: Prof. MUDr. V. Ščudla, CSc. Prof. MUDr. J. Ehrmann, CSc. Prof. MUDr. M. Táborský, CSc., MBA Doc. MUDr. Vlastimil Procházka, Ph.D. Prof. MUDr. J. Zadražil, CSc. Prof. MUDr. T. Papajík, CSc. Prof. MUDr. V. Kolek, DrSc. Prof. MUDr. P. Horák, CSc. Doc. MUDr. Z. Fryšák, CSc. Doc. MUDr. D. Karásek, Ph.D. Doc. MUDr. K. Krejčí, Ph.D. Doc. MUDr. D. Marek, Ph.D. Doc. MUDr. D. Musil, Ph.D. Doc. MUDr. T. Szotkowski, Ph.D. MUDr. V. Doupal, Ph.D. MUDr. J. Galuszka, Ph.D. MUDr. Y. Hrčková MUDr. P. Jakubec, Ph.D. MUDr. K. Aiglová, Ph.D. MUDr. J. Petřková, Ph.D. MUDr. L. Raida, Ph.D. MUDr. M. Skácelová MUDr. J. Zatloukal, Ph.D. MUDr.M. Halenka, Ph.D.

2 Výuka : MUDr. M.Žurek, Ph.D. Průběžná: semináře, mikrolekce, praktická cvičení Semináře pro celý ročník se konají vždy ve středu od 7.0 do 9.00 hod. ve velké posluchárně TÚ (TU VEP) Pořadí Termín Téma Poč. Vyučující hod Nejčastější projevy interních chorob. Celkové posouzení stavu nemocného. 2 Prof. V. Ščudla (Prof. J. Zadražil) Metody fyzikálního vyšetření (pohled, pohmat, poklep a poslech). Vyšetření hlavy a krku. Prof. J. Ehrmann Prof. V. Ščudla Příznaky a projevy onemocnění. Dýchacího ústrojí. 2 MUDr.J.Zatloukal (MUDr.P.Jakubec) Fyzikální vyšetření hrudníku a plic (I) Fyzikální vyšetření hrudníku a plic (II) Příznaky a projevy srdečních chorob. MUDr.J.Zatloukal MUDr.P.Jakubec MUDr.V.Doupal (MUDr.Y.Hrčková) Fyzikální vyšetření srdce 2 MUDr.V.Doupal Příznaky a projevy onemocnění tepenného, žilního a lymfatického systému. Vyšetření tepu a krevního tlaku. Fyzikální vyšetření cévního a lymfatického systému Příznaky a projevy onemocnění zažívací trubice. Celkové vyšetření břicha pohledem, pohmatem, poklepem a poslechem. Vyšetření per rectum Příznaky a projevy onemocnění jater, žlučníku a slinivky břišní. Fyzikální vyšetření jater, žlučníku a žlučových cest. Základní laboratorní vyšetření v hepatologii Příznaky a projevy onemocnění urogenitálního systému. Vyšetření ledvin, močového ústrojí a genitálu. Základní laboratorní vyšetřovací metody v nefrologii Příznaky a projevy onemocnění pohybového aparátu. Fyzikální vyšetření pohybového systému (horních a dolních končetin, vyšetření páteře). Základní laboratorní vyšetření v (MUDr.Y.Hrčková) 2 Doc. D. Musil (MUDr.J.Petřková) 2 Doc. V. Procházka (prof. J. Ehrmann) 2 Prof. J. Ehrmann (MUDr.K.Aiglová) 2 Prof. J. Zadražil (Doc. K. Krejčí) 2 Prof. P. Horák (MUDr.M.Žurek MUDr. M. Skácelová)

3 revmatologii Příznaky a projevy onemocnění žláz s vnitřní sekrecí. Zásady fyzikálního vyšetření a základní laboratorní vyšetření v endokrinologii Příznaky a projevy onemocnění krvetvorného systému. Fyzikální vyšetření kůže, sliznic, mízních uzlin a sleziny z pohledu hematologa. Základní laboratorní vyšetřovací metody v hematologii Základní vyšetřovací postupy v pneumologii (RTG hrudníku, spirometrie, bronchoskopie, vyšetření sputa, pomocná laboratorní vyšetření) Základní vyšetřovací postupy v kardiologii (RTG srdce a plic, EKG, echokardiografie, pomocná laboratorní vyšetření). Telemedicína ve vnitřním lékařství Zdraví a nemoc, příčiny nemocí, základní léčebné principy a postupy ve vnitřním lékařství. Stanovení diagnózy, zásady diferenciální diagnostiky. Formulace normálního fyzikálního nálezu. 2 Doc. Z. Fryšák (Doc. D. Karásek) 2 MUDr. L. Raida (Doc. V. Procházka) 2 MUDr. P.Jakubec (Prof. V. Kolek) 2 Doc. D. Marek (MUDr. Y. Hrčková) 2 Prof. V. Ščudla (Prof. J. Zadražil) Semináře (anatomie) : Vyučující: Doc. MUDr. S. Laichman, CSc. Mgr. R. Filipčíková, Ph.D. MUDr. P. Hubáček, MBA Mgr. R. Váverková Mgr. Z. Blažková, Ph.D. Výuka: Průběžná Semináře pro celý ročník se konají vždy ve středu od 9.00 do 9.45 hod. ve Velké posluchárně TÚ (TU VEP). Pořadí Termín Téma Poč. hod. Vyučující Srdce, anatomická stavba se zřetelem k jeho funkci, uložení, perikard. Převodní systém srdeční, ovlivnění autonomním nervovým systémem. Doc.S. Laichman Doc.S. Laichman

4 Tepenný systém. Doc.S. Laichman Žilní systém, portální žilní systém, kavokavální a portokavální anastomózy. Hrudní orgány, kinetika plic, mediastinum, část. Hrudní orgány, část 2. Orgány mediastina Rozdělení orgánů dutiny břišní, projekce na stěnu tělní, základní přístupové cesty. Úprava peritonea, plicae et fossae peritoneales. Játra a pankreas, funkční a nutritivní oběh, tvorba a vylučování žluči. Vylučovací systém, tvorba moči. Odvodné močové cesty Doc.S. Laichman Doc. S. Laichman Doc. S. Laichman Doc. S. Laichman Doc.S. Laichman Doc.S. Laichman Doc. S. Laichman Praktická cvičení IP: Opakovací mikrolekce hod. (posluchárna TD 2.57), skupina ~ 4-40 studentů Praktická výuka hod. v 5 skupinách (6-8 studentů) podle speciálního rozpisu jednotlivých klinik (. -. IK, HOK a KPNT). Koordinátor praktické výuky: prof. MUDr. V. Ščudla, CSc. prof. MUDr. J. Ehrmann, CSc. Vedoucí praktické výuky (jejich zástupci): -.IK-kardiologická: odb. as. MUDr. V. Doupal, Ph.D. (odb. as. MUDr. Y. Hrčková) - 2.IK-gastroenterologická: prof. J. Ehrmann, CSc. (odb. as. MUDr. K. Aiglová, Ph.D.) -.IK-NRE: prof. V. Ščudla,CSc. (odb. as. MUDr. M. Halenka, Ph.D.) - HOK: Doc. MUDr. V. Procházka, Ph.D. (Doc. MUDr. T. Szotkowski, Ph.D.) - Klinika plicních nemocí a tuberkulózy: MUDr. P. Jakubec, Ph.D. (odb. as. MUDr. J. Zatloukal, Ph.D.) Výuka: průběžná podle speciálního rozpisu: M: opakovací mikrolekce P: praktická výuka Termín Náplň Mikrolekce (hod.) Praktika (hod.) M-Praktické zásady komunikace lékaře s nemocným, zásady odběru anamnézy. P- Seznámení se základní zdravotnickou Prof. J. Ehrmann (MUDr.K.Aiglová)

5 (velikonoce) dokumentací a organizací chodu interního oddělení. Demonstrace a praktický nácvik odběru anamnézy. M-Přehled nejčastějších projevů u interních chorob. Praktický přístup k posouzení celkového stavu nemocného P-Demonstrace a individuální nácvik hodnocení celkového stavu nemocného. Samostatný odběr anamnézy se zápisem do chorobopisu. M- Vyšetření s pomocí aspekce, palpace, perkuze a auskultace. Praktický přístup k vyšetření hlavy a krku. P-Demonstrace a individuální nácvik aspekce, palpace, perkuse a auskultace. Praktické osvojení fyzikálního vyšetření hlavy a krku. Samostatný odběr anamnézy se zápisem do chorobopisu. M-Přehled nejdůležitějších příznaků a projevů plicních chorob. Praktické zásady fyzikálního vyšetření hrudníku a plic. P-Demonstrace a individuální praktický nácvik fyzikálního vyšetření hrudníku a plic. Zápis anamnézy a výsledku fyzikálního vyšetření, zaměřených přednostně na choroby plic. M-Rozbor nejvýznamnějších příznaků a projevů onemocnění kardiovaskulárního systému. P- Samostatný odběr kompletní anamnézy, zaměřené přednostně na onemocnění srdce. Fyzikální vyšetření konstituce, celkového stavu, hlavy, krku, hrudníku a plic se zápisem do chorobopisu. M-Praktické zásady kompletního fyzikálního vyšetření srdce, včetně patologických nálezů při postižení chlopňového aparátu, myokardu a perikardu. P-Demonstrace a praktický nácvik kompletního fyzikálního vyšetření srdce. Kompletní anamnéza a fyzikální vyšetření v doposud osvojeném rozsahu se zápisem do chorobopisu. M-Nejvýznamnější příznaky a projevy chorob cévního a lymfatického systému. Praktický přístup k fyzikálnímu vyšetření tepenného, žilního a lymfatického systému. Prof. V. Ščudla (MUDr.M.Halenka) Prof. V. Ščudla (Prof. J. Ehrmann) MUDr.J.Zatloukal Prof. V. Kolek (MUDr. P. Jakubec) MUDr. V. Doupal (MUDr. Y. Hrčková) MUDr. V. Doupal (MUDr. Y. Hrčková) MUDr. J. Petřková (Doc. D. Musil)

6 (7.4. svátek) (.5. volný den) Vyšetření tepu a krevního tlaku. P-Demonstrace a nácvik praktického osvojení fyzikálního vyšetření tepenného, žilního a lymfatického systému. Odběr kompletní anamnézy a provedení fyzikální vyšetření v doposud osvojeném rozsahu se zápisem do chorobopisu. M-Základní příznaky a projevy onemocnění zažívací trubice. Praktický přístup k fyzikálnímu vyšetření břicha (pohled, pohmat, poklep a poslech). Základní laboratorní vyšetřovací metody v gastroenterologii. P-Demonstrace a praktický nácvik kompletního fyzikálního vyšetření břicha. Odběr kompletní anamnézy a provedení fyzikální vyšetření v osvojeném rozsahu se zápisem do chorobopisu. M-Příznaky a projevy onemocnění jater, žlučníku a pankreatu. Praktický přístup k fyzikálnímu vyšetření jater, žlučníku a slinivky břišní. Základní vyšetřovací metody v hepatologii. P-Demonstrace a praktický nácvik fyzikálního vyšetření jater, žlučníku a pankreatu. Odběr kompletní anamnézy a provedení fyzikálního vyšetření v doposud osvojeném rozsahu se zápisem do chorobopisu. M-Základní příznaky a projevy onemocnění urogenitálního systému. Praktický přístup k vyšetření ledvin a močového ústrojí. Základní vyšetřovací postupy v nefrologii. P- Demonstrace a praktický nácvik fyzikálního vyšetření v nefrologii. Odběr kompletní anamnézy a provedení fyzikální vyšetření v doposud osvojeném rozsahu se zápisem do chorobopisu. M-Shrnutí nejvýznamnějších příznaků a projevů revmatických chorob. Demonstrace a praktický nácvik vyšetření pohybového aparátu včetně páteře. Základní laboratorní vyšetření v revmatologii. P-Demonstrace a praktický nácvik fyzikálního vyšetření v revmatologii. Odběr kompletní anamnézy a provedení fyzikální vyšetření v doposud osvojeném rozsahu se zápisem do chorobopisu. M-Nejvýznamnější příznaky a projevy onemocnění žláz s vnitřní sekrecí. Fyzikální vyšetření a základní laboratorní testy v endokrinologii. Prof. J. Ehrmann (MUDr. K.Aiglová) Prof. J. Ehrmann (MUDr. K Aiglová) Doc. K. Krejčí (Prof. J. Zadražil) Prof. P. Horák (MUDr. M. Skácelová MUDr. M. Žurek) Doc. Z. Fryšák (Doc. D. Karásek)

7 (8.5. volný den) P-Demonstrace a praktický nácvik fyzikálního vyšetření v endokrinologii. Samostatné zpracování úplného chorobopisu. M-Příznaky a projevy onemocnění krvetvorného systému. Fyzikální vyšetření kůže, sliznic, mízních uzlin a sleziny z pohledu hematologa. Základní vyšetřovací metody v hematologii. P- Demonstrace a nácvik vyšetření kůže, sliznic, lymfatických uzlin a sleziny. Samostatné vypracování chorobopisu č.. pro potřeby zápočtu s průběžnou kontrolou osvojení fyzikálního vyšetření. M-Základní principy a indikace pomocných vyšetřovacích metod v pneumologii (RTG, spirometrie, bronchoskopie, vyšetření sputa a vybraná pomocná laboratorní vyšetření). Základní diagnostické algoritmy u nejčastějších chorob dechového ústrojí. P- Samostatné vypracování vzorového chorobopisu č. 2 pro potřeby zápočtu s průběžnou kontrolou osvojení úrovně fyzikálního vyšetření. M-Základní principy a indikace pomocných vyšetřovacích metod v kardiologii (RTG, EKG, echokardiografie a další vybraná laboratorní vyšetření). Základní diagnostické algoritmy u nejčastějších chorob kardiovaskulárního systému. P- Udělení zápočtu na výukovém pracovišti, vyplnění dotazníku evaluace výuky. Doc. V. Procházka (Doc. T.Szotkowski) MUDr. P. Jakubec Prof. V. Kolek (MUDr.J.Zatloukal) MUDr. J. Galuszka (MUDr.Y. Hrčková) MUDr. V. Doupal Prof. J. Ehrmann Prof. V. Ščudla Doc. V. Procházka MUDr. P. Jakubec Ukončení výuky zkouška z IP: Podmínky ukončení: (zápočet a zkouška z IP) Doporučená literatura: Absolvování 4 povinných seminářů, 4 opakovacích mikrolekcí a 4 praktických cvičení (záznam v prezenčním listu ). Základní:. Obsah seminářů a klinické výuky ve 4. semestru. 2. Táborský M. et al.: Interní propedeutika.. vyd. Mladá fronta, Praha 204. Doporučená (vybrané kapitoly):

8 . Klener P. et al.: Propedeutika ve vnitřním lékařství.. přepracované vydání. Galen, Praha 2009, ISBN Chrobák L. et al.: Propedeutika vnitřního lékařství. Grada Publishing, Praha 2007, ISBN Češka R. et al.: Interna.. vydání. Triton, Praha 200, ISBN Klener P. et al.: Vnitřní lékařství. 4. vydání. Galén, Praha 20, ISBN Komentář k výuce předmětu Interní propedeutika (IN0/VCB2) zařazenému do 4. semestru Všeobecného lékařství v akademickém roce 206/207. Výuka Interní propedeutiky je rozepsána na 5 týdnů a sestává z 5-ti povinných seminářů pro celý ročník, 5-ti opakovacích mikrolekcí pro studijní skupiny po cca 4-40 studentech a 5-ti praktických cvičení u lůžka nemocného ve skupinách po cca 6-8 studentech. 2. Povinný seminář pro celý ročník probíhá každou středu ve velké posluchárně TÚ od 7.0 do 9.00, náplň odpovídá rozpisu uvedeném ve studijním programu. Účast je povinná a spojená s podpisem v Prezenčním archu.. Integrální součástí výuky jsou opakovací mikrolekce, sloužící k posílení základních znalostí, nezbytných k absolvování praktické výuky u lůžka nemocného. Probíhají v pondělí - pátek v posluchárně TD 2.57 (dostavba TÚ) podle rozpisu uvedeném ve Studijním programu (náplň M ) a pro fixně definované skupiny po cca 4-40 studentech od.00 do.45 hod. (viz speciální rozpis). Seminární výuku zajišťují přednášející z jednotlivých klinik podle sestaveného rozpisu, účast potvrzuje přednášející razítkem do osobního Prezenčního listu. 4. Praktické cvičení u lůžka nemocného probíhá od 4.00 do 6.5 hod. v 5 skupinách po 6-8 studentech podle fixního rozpisu na pondělí-pátek na.-. IK, HOK a KPNT. Studenti se převlékají na výukovém klinickém pracovišti. Podmínkou absolvování praktické výuky je čistý bílý plášť opatřený jmenovkou, přezutí a vlastní fonendoskop. Náplň praktického cvičení u lůžka nemocného odpovídá specifikaci P, uvedené v Studijním programu. Účast na praktické výuce potvrzuje vyučující lékař do osobního Prezenčního listu. Rozpis vyučujících (včetně náhradního vyučujícího) v jednotlivých skupinách (Po-Pá), platný pro celý LS zajišťují vedoucí lékaři praktické výuky na jednotlivých klinikách:. IK-kardiologická: odb. as. MUDr. V. Doupal, Ph.D. (odb. as. MUDr. Y. Hrčková) 2. IK-gastroenterologická: prof. J. Ehrmann, CSc. (odb. as. MUDr. Aiglová,

9 Ph.D.). IK-NRE: prof. V. Ščudla, CSc. (odb. as. MUDr. Milan Halenka, Ph.D.) 4. HOK: Doc. MUDr.V.Procházka, Ph.D. (Doc. MUDr. T. Szotkowski, Ph.D.) 5. Klinika nemocí plicních a tuberkulózy: odb. as. MUDr. P. Jakubec, Ph.D. (odb. as. MUDr. J. Zatloukal, Ph.D.). 5.Podmínky udělení zápočtu: a ) Zápočet uděluje vypsaný vyučující lékař, případně vedoucí lékař koordinující výuku na jednotlivých pracovištích (dle rozhodnutí vedení každé z výukových klinik) v posledním výukovém týdnu od od 4.00 hod. b) Předpokladem je absolvování nejméně 4 povinných seminářů, 4 opakovacích mikrolekcí a 4 praktických cvičení u lůžka nemocného na podkladě kontroly úplnosti výuky v prezenčním listu. O způsobu zajištění náhradní výuky v případě řádně omluvené absence rozhoduje vedoucí lékař praktické výuky na.-. IK, HOK a KPNT. c) Přezkoušení adekvátní úrovně osvojení praktického kompletního fyzikálního vyšetření u lůžka nemocného; d) Adekvátní odborná a formální úroveň 2 vzorových chorobopisů vypracovaných ve. a 4. týdnu praktické výuky včetně jejich rozboru. e) Nesplnění kteréhokoliv z bodů a - c bude řešeno formou náhradní/doplňkové stáže. 6.Organizace zkoušky z IP: a) Zkoušku z Interní propedeutiky zajišťuje klinika, na níž proběhla praktická výuka, podmínkou je udělení zápočtu z IP zaznamenané ve studijním indexu. b) Přihláška ke zkoušce z IP se podává elektronickou formou a to na výukové klinice. Rozpis termínů, místa zkoušky a zkoušejícího zajišťuje vedení příslušné kliniky s tím, že termíny je nutno na každé klinice vyvěsit v dostatečném předstihu, včetně event. předtermínů (viz pokyny děkanátu LF UP). c) Zkouška z IP má 2 části: c ) Praktická část: komplexní zhodnocení úrovně osvojení fyzikálního vyšetření ve VL u lůžka nemocného. c 2 ) Ústní část: zhodnocení úrovně znalostí na podkladě rozboru otázek (viz seznam otázek z IP rozdělených do podsouborů)

10 SEZNAM OTÁZEK K ÚSTNÍ ZKOUŠCE Z INTERNÍ PROPEDEUTIKY Otázka č.. Zásady správného odběru anamnézy 2. Nejčastější projevy vnitřních chorob (únava, poruchy spánku, poruchy chuti k jídlu, nevolnost a zvracení, úbytek hmotnosti, žízeň, svědění). Základní metody fyzikálního vyšetření 4. Vyšetření celkového stavu nemocného (celkový vzhled, habitus, výživa, vědomí,poloha, chůze a abnormální pohyby) 5.Vyšetření hlavy (obličeje, očí, inervace mozkovými nervy, uší, nosu a dutiny ústní) 6. Vyšetření krku včetně tepen, žil, štítné žlázy a mízních uzlin 7. Anamnéza a příznaky chorob srdce 8. Fyzikální vyšetření srdce (pohled, pohmat a poklep) 9. Auskultace zdravého srdce 0. Hodnocení srdečních šelestů a přídatných zvuků, nejčastější auskultační nálezy.vyšetření tepu a krevního tlaku 2. Anamnéza a příznaky u chorob cévního systému. Fyzikální vyšetření tepenného a žilního systému 4. Anamnéza a příznaky u chorob dýchacího systému 5. Fyzikální vyšetření v pneumologii (pohled, pohmat a poklep) 6. Poslech plic (fyziologické a patologické dýchací šelesty) 7. Základní plicní syndromy (sy.bronchiální obstrukce, sy. kondenzace plicní tkáně, pneumotorax, fluidotorax) Otázka č Změny tělesné teploty 9. Změny kůže a sliznic ve vnitřním lékařství 20. Otoky 2. Krvácivé projevy u interních chorob 22. Anamnéza a příznaky u chorob trávícího ústrojí 2. Fyzikální vyšetření v gastroenterologii 24. Anamnéza a příznaky u chorob jater 25. Fyzikální vyšetření v hepatologii 26. Anamnéza a příznaky chorob žlučníku, žlučových cest a pankreatu 27. Anamnéza a příznaky chorob ledvin a močových cest 28. Fyzikální vyšetření v nefrologii 29. Anamnéza a příznaky chorob pohybového systému 0. Fyzikální vyšetření v revmatologii

11 . Anamnéza a příznaky chorob krvetvorného a lymfatického systému 2. Fyzikální vyšetření v hematologii. Anamnéza a příznaky v endokrinologii 4. Anamnéza a příznaky v diabetologii 5. Fyzikální vyšetření v endokrinologii a diabetologii Otázka č. 6. Základní principy vyšetření nemocného 7. Základní zdravotnická dokumentace 8. Zdraví a nemoc 9. Bolest ve vnitřním lékařství 40. Stanovení diagnózy a prognózy ve vnitřním lékařství 4. Principy diferenciální diagnostiky ve vnitřním lékařství 42. Základní léčebné principy a postupy ve vnitřním lékařství 4. Výpočetní technika a informatika v medicíně 44. Předtransfuzní vyšetření a základy transfuziologie 45. Principy EKG a elektrofyziologického vyšetření 46. Laboratorní vyšetření v kardiologii 47. Neinvazivní zobrazovací metody srdce (RTG srdce, echokardiografie, výpočetní tomografie, MR, radioizotopové metody) 48. Invazivní a neinvazivní vyšetřovací metody v kardiologii 49. Laboratorní a zobrazovací metody v angiologii 50. Laboratorní, zobrazovací a neinvazivní vyšetření v pneumologii 5. Invazivní vyšetřovací postupy dýchacího ústrojí 52. Základní laboratorní, endoskopické a zobrazovací metody vyšetření trávící trubice 5. Laboratorní, zobrazovací a invazivní vyšetření jater, žlučníku, žlučových cest a pankreatu 54. Laboratorní, zobrazovací a invazivní vyšetřovací postupy v nefrologii 55. Laboratorní, zobrazovací a invazivní vyšetřovací metody v revmatologii 56. Laboratorní, zobrazovací a bioptické vyšetřovací postupy v hematologii 57. Laboratorní, zobrazovací a invazivní vyšetřovací postupy v endokrinologii 58. Pomocná laboratorní vyšetření v diabetologii 59. Základní punkční a bioptické techniky 60. Ultrazvukové vyšetřovací metody 6.Telemedicína v klinické praxi Prof. MUDr. Josef Zadražil, CSc., přednosta. IK- NRE LF UP Prof. MUDr. Vlastimil Ščudla, CSc. vedoucí výuky předmětu IP