Dermorespirační syndrom (nebo alergický pochod?) Václava Gutová Ústav imunologie a alergologie FN Plzeň
|
|
- Jozef Bednář
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Dermorespirační syndrom (nebo alergický pochod?) Václava Gutová Ústav imunologie a alergologie FN Plzeň
2 Histamin, leukotrieny, PAF MC Y IL4 IL5 Akutní alergická reakce Pískání Urtikárie Kýchání, rhinorrhea, konjunktivitis produkce IgE B ly alergen Eo IL4 IL5 Histamin releasing faktor neuropeptidy Bazické proteiny, leukotrieny, PAF DC TLy MC Histamin, lipidy Chronická alergická reakce Chronické pískání Chronická nosní obstrukce Ekzém neurotrofiny MHC II.tř T-cell receptor neuropeptidy Podle - Kay AB. NEJM, 2001
3 IFN-γ Th1 B IgG2a (IgG1, IgG2) IL-12 IFN-γ IL-4 IL-4, IL-13, (IL-5) rovnováha Th1/Th2 Alergeny DC Th Th2 B IgE, IgG1 (IgE, IgG4)
4 fyziologická role IgG2a patologická role - obrana proti bakteriím a virům - nádorová imunita B N - přecitlivělost pozdního typu - některé autoimunity - psoriáza IL-12 Th1 TGF-b, IL-10 APC IFN-g IL-4 Treg APC - obrana proti parazitům - udržování těhotenství Eo IL-5 Th2 B IgE IL-4 IL-13 TGF-b, IL-10 IL-3, IL-4 MC Ach alfa7achr - alergie - některé autoimunity Cholinergic anti-inflammatory pathway
5 Cílové orgány kůže sliznice HCD a spojivky bronchy střevo
6 Epidemiologie 7-20% dětí v evropské populaci trpí atopickým ekzémem vzestup prevalence za 60 let 4x 60-80% dětí s atopickým ekzémem jsou alergici cca 30% potravinových alergií u dětí s AE do 4 let Eigenmann 98, 99: 33-40%, Oranje 2002: 20% 28% vyvíjí alergii na aeroalergeny do 3 let, 80% do puberty Oranje 2002 nejčastější alergeny - potraviny BKM, vejce, arašídy, pšenice, soja, ryby - aeroalergeny roztoči, srst zvířat, pyly, plísně?
7 Alergický pochod. Ve věku 9 let děti s AE a alergií na BKM a s pozitivitou sp. IgE na BKM Astma 31% kontrol. skupina 13% Rhinokonjunktivitis 66% 21% Ekzém 81% 26% Senzibilizace 88% 39% Saarinen KM 2005 Ve věku 7 let děti s AE a alergií na BKM Astma 54% Cantani A 2004
8 genetické pozadí Senzibilizace zánět hyperreaktivita + - útlý věk 0-3? potraviny měsíc BKM, OVA symptomatologie + - AE aeroalergeny rok? astma rhinokonjunktivitis AE rizikové faktory prostředí (včetně expozice alergenům)
9 Časná senzibilizace a expozice alergenům kočky a roztočů a plicní funkce ve školním věku nesenzibilizovaní senzibilizovaní nízká expozice senzibilizovaní vysoká expozice * * * * * * * FEV1 (%FVC) FEV1 (%pred) MEF75 (%pred) MEF50 (%pred) MEF25 (%pred) MAS-90 podle U. Wahna
10 děti s AE sledované od roku 1998 AE v 1. roce života senzibilizace na potravinové alergeny (BKM, vaj. bílek, arašídy) kontrolní SPT a/nebo sp. IgE na základní aeroalergeny 44 79,5% 35 2,9 r 38,6 % 38,6 % ,1 r AE+ potraviny senzib.na aeroalergeny astma rýma
11 tíže astmatu 29% 29% lehké intermitentní lehké perzistentní středně těžké perzist. závažnost astmatu a ekzému nekorelovaly 42% Pearson 0 tíže ekzému P = 1,00 26% 21% 53% obličej, flexury generalizace v koj.věku opak.generalizace
12 kojenci s AE přijatí do evidence v roce dětí 56% senzibilizovaných 44% bez senzibilizace senzibilizace kojenců s AE 44% 6% 50% senzib.na potraviny senzib.na aeroalergeny bez senzibilizace
13 Epidemiologie 7-20% dětí v evropské populaci trpí atopickým ekzémem vzestup prevalence za 60 let 4x 60-80% dětí s atopickým ekzémem jsou alergici cca 30% potravinových alergií u dětí s AE do 4 let Eigenmann 98, 99: 33-40%, Oranje 2002: 20% nejčastěji bílkoviny kravského mléka - BKM - 90% 50%-70% alergie i jiné potraviny obiloviny, ořechy, vejce Jarvinen % vyvíjí alergii na aeroalergeny do 3 let, 80% do puberty Oranje 2002 nejčastější alergeny - potraviny BKM, vejce, arašídy, pšenice, soja, ryby - aeroalergeny roztoči, srst zvířat, pyly, plísně?
14 kojenci s AE přijatí do evidence v roce dětí 56% senzibilizovaných 44% bez senzibilizace senzibilizace kojenců s AE 44% 6% 50% senzib.na potraviny senzib.na aeroalergeny bez senzibilizace
15 kazuistiky Anafylaxe na mléko Trochu zanedbaný ekzém a astma Vašíček vajíčka rád
16 7 letý L.V. AE od 5. týdne, plně kojený, RA pozit. - matka 3.měs. generalizovaný AE, maximum na obličeji pozit. - SPT a sp. IgE BKM, vejce zavedena dieta matky, ustoupil úplně ekzém 6.měs. rush, urtikarie, otok, dušnost po náhodném potřísnění mlékem 1 rok - klinicky bez problémů, ojedinělé mírné exacerbace AE, ve sp. IgE pozitivita na psa 3 roky počátek příznaků astmatu noční kašel, epizody pískotů, AE nemá nasazena léčba antileukotrieny s úspěchem 4 roky klinicky bez problémů, astma pod kontrolou, AE nemá, sp. IgE pozitivita na pyly stromů, trav, roztoče, psa 5 let klinicky bez problémů, Singulair kontroluje astma, SPT pozitivita na pyly trav,stromů, roztoče, plísně, bílek, mléko. Dieta vejce v pečivu nevadí, BKM zatím odmítají v 6 letech při dietě zcela bez ekzému astma kontrolováno Singulairem, pouze po pneumonii na jaře 06 měl epizody námahového kašle
17 SPT 10/2005 Potraviny: Alergen Hodnota Bílek 3/15 Žloutek 3/9 Mléko kravské 12/30 Mléko kozí 0 STALLERGENES-zákl.testy: Alergen Hodnota Směs peří 0/0 Jarní pyly - břízovité 5/15 5 trav 4/15 Dermatoph. farinae 3/15 Dermatoph. Pteronyssinus 10/25 Kočka 0/0 Pes 0/0 Pozitivní kontrola 9/20 Negativní kontrola 0/0 Šváb 0/0 Alternaria 5/10 Cladosporium 0/0
18 IV XI IgE kiu/l stromy 0 0,3 5,5 trávy 0 0 0,2 10,2 D.pter ,09 D.far kočka pes 0,7 0,39 1,09 0,79 bílek 9,6 3,8 11,8 23,9 37,5 žloutek 0,4 0,5 2,3 8,6 kasein 10,3 6,6 0,7 2,9 23,6 2,9 a-laktalb 38,7 20,7 2,6 64,3 45,5 11,2 b-laktog 33,1 13,1 2,75 20,7 21,9 1,8
19 D.D.6,5 roku AE od 6 týdnů po nasazení mléčného příkrmu ke kojení, nevyšetřen, HA mléko 7.měs vyšetřen na kožní klinice FN Motol, zjištěna senzibilizace na vejce, 1,5 roku, vyšetřen na DK FN Plzeň zjištěna pozitivita na BKM ve 2 letech hospitalizace pro dušnost na spádovém DO, léčen Ventolinem, následně dále nevyšetřen. Asi po 3 měsících dušný při virose, dostal Ventolin, Rectodelt, nevyšetřen! u nás vyšetřen ve 3 letech 2003 generelizovaný ekzém, rodiče se brání léčbě lok. kortikoidy, i celkové léčbě. AH, vyšetřeny sp. IgE proveden opakovaný pohovor, úprava prostředí, dieta, nasazen Nalcrom, Ventolin pro případ dušnosti Ekzém postupně zklidněn, lokalizace do ohybů 2004 na jaře první pylové potíže rhinokonjunktivitis 10/2004 opakované pískavé bronchitidy, spiro nezvládl, nasazen Singulair 12/2004 pískoty bez infektu, diagnostikováno astma nasazen budesonid 400m/den
20 IgE kiu/l bílek 9,1 100 žloutek 3, mléko 30 kasein 6, a-laktalb 44, b-laktog 1, ,6 soja 0,75 3,6 4,6 zelí 3,6 14,7 rajče 0,77 9,4 7,9 ořechy 3,4 87 pšen.m. 1,06 11,4 9,2 žitná m. 2,7 9,9 10,2 rýže 3,5 25,6 26,6 kukuřice 2,6 20,5 24
21 IgE kiu/l stromy 1,49 trávy 0,52 plísně 0,37 D.pter. 100 D.far. 100 kočka 1,1 pes 0,45
22 D.D. 6,5 roku AE od 6 týdnů po nasazení mléčného příkrmu ke kojení, nevyšetřen, HA mléko 7.měs vyšetřen na kožní klinice FN Motol, zjištěna senzibilizace na vejce, 1,5 roku, vyšetřen na DK FN Plzeň zjištěna pozitivita na BKM ve 2 letech hospitalizace pro dušnost na spádovém DO, léčen Ventolinem, následně dále nevyšetřen. Asi po 3 měsících dušný při virose, dostal Ventolin, Rectodelt, nevyšetřen! u nás vyšetřen ve 3 letech 2003 generelizovaný ekzém, rodiče se brání léčbě lok. kortikoidy, i celkové léčbě. AH, vyšetřeny sp. IgE proveden opakovaný pohovor, úprava prostředí, dieta, nasazen Nalcrom, Ventolin pro případ dušnosti Ekzém postupně zklidněn, lokalizace do ohybů 4 roky na jaře první pylové potíže rhinokonjunktivitis 10/2004 opakované pískavé bronchitidy nasazen Singulair bez efektu 12/2004 diagnostikováno astma nasazen budesonid 400m/den
23 1/2005 astma pod kontrolou, výrazné zlepšení ekzému, jen suchá kůže 5/2005 při AH - Aerius a ostatní léčbě nejsou pylové projevy 1/2006 bez ekzému, jen suchá kůže, stav přetrvává dosud, astma kontrolováno na kombinaci Singulair + budesonid, AH Aerius, Nalcrom již nepotřebuje dieta bezmléčná, bezvaječná, bez ořechů, omezené množství cereálií nevadí, vybrané ovoce nevadí, zelenina kromě rajčat nevadí 12/2006 dobrý stav trvá Atopický ekzém, postupně ustupující, středně těžké perzistující astma bronchiale, polinóza Mohlo ke zlepšení dojít dříve?
24 SPT 3/2006 Potraviny: Alergen Hodnota Mouka žitná 3/10 Mouka pšeničná 2/5 Bílek 15/25 Mléko kravské 5/15 STALLERGENES-zákl.testy: Alergen Hodnota Směs peří 0/0 Jarní pyly - břízovité 0/0 5 trav 10/20 Dermatoph. farinae 10/20 Dermatoph. pteronyss 10/20 Kočka 0/0 Pes 0/0 Pozitivní kontrola 7/20 Negativní kontrola 0/0 Šváb 5/15 Alternaria 3/11 Cladosporium 8/20
25 7 letý V.K., RA pozitivní, sestra polinóza AE od 6 týdnů, obličej, flexury, od 6. měsíce impetiginizace ne zcela vhodná výživa převařené KM, celá vejce!, nedávali ovoce 10. měsíc vyšetřen u nás těžké projevy na obličeji, lehčí na DK a HK, pozitivita sp. IgE na bílkoviny vejce, srst koně a ovce 14. měs. po zavedení diety bez vajec jen minimální projevy AE v záhybech, suchá kůže 2 roky klinicky dobrý stav, emoliencia a AH preventivně, sp. IgE poz. na psa, roztoče, trávy 3 roky klinicky jen suchá kůže, bez AH svědivá, škrábe se, sp. IgE pozitivita na stromy, výrazně na koně, klinicky kůň nevadí 4 roky stav stále stejně dobrý, chodí do školky, drží jen dietu bez vajec, bere AH, žádná zvláštní eliminační opatření neudělali, kontakt s koněm 5 let testace polyvalentní senzibilizace 6 let dobrý stav Co se bude dít dál?
26 VK celkový IgE kasein 0 beta laktoglobulin 0 alfa laktalbumin 0 vejce - bílek 1,96 13,4 9,13 6,3 vejce - žloutek 0,4 0,45 0,54 1,37 zelí 0,8 0,7 brambory 0,6 stromy 0 0 1,73 trávy 0 0,8 1,46 D. pteron. 0 2,8 D farinae 0 1,34 kočka pes 0 7,35 7,53 kůň 10,6 80 ovce 0,4 11/2005 STALLERGENES-zákl.testy: Alergen Hodnota Směs peří 0/0 Jarní pyly - břízovité 4/10 5 trav 4/8 Dermatoph. farinae 10/20 Dermatoph. pteron. 8/20 Kočka 3/10 Pes 5/12 Pozitivní kontrola 5/8 Negativní kontrola 0/0 Šváb 0/0 Alternaria 2/10 Cladosporium 0/0
27 Závěrem Termín dermorespirační syndrom nevyjadřuje přesně onemocnění, které jím popisujeme IgE mediovaná alergie je vždy systémové onemocnění patologie imunitní odpovědi jejíž projevy mohou postihnout různé orgány postupně nebo současně Alergický pochod má různý průběh, ale u atopického ekzému je na něj vždy potřeba myslet Myslíme li na něj, musíme včas provést dostupná vyšetření
28 Závěrem Můžeme nějak terapeuticky ovlivnit průběh onemocnění AE eliminací alergenů? potraviny ANO aeroalergeny PROBLEMATICKY Můžeme antialergickou léčbou ovlivnit průběh AE? ČÁSTEČNĚ Můžeme nějak ovlivnit alergický pochod začínající AE v raném věku? SENZIBILIZACI NE, PŘÍZNAKY SNAD ANO
RIZIKOVÉ PROALERGICKÉ FAKTORY PRO NOVOROZENCE A PŘEDŠKOLÁKY. Václava Gutová FN Plzeň
RIZIKOVÉ PROALERGICKÉ FAKTORY PRO NOVOROZENCE A PŘEDŠKOLÁKY. Václava Gutová FN Plzeň Proč stoupá počet alergiků? Proč je tolik dětí s ekzémem? Proč je naše dítě alergické, když my nejsme? Antibiotika?
VíceAlergický pochod. Alergie v dětském věku- od atopického ekzému k respirační alergii
Alergický pochod Alergie v dětském věku- od atopického ekzému k respirační alergii Kateřina Kopecká Centrum alergologie a klinické imunologie Nemocnice Na Homolce Things we knew, things we did Things we
VíceRegistr potravinových alergií v České republice DAFALL
Registr potravinových alergií v České republice DAFALL Simona Bělohlávková a kolektiv řešitelů Jarní konference Siemens Healthcare, s.r.o. 13.4.2016, Olomouc Prevalence potravinové alergie 3% 3% 14% Dospělí:
VíceNáchylnost k alergickým onemocněním je skutečně částečně genetický vázaná, čili dědičná.
Jaké jsou nejčastější druhy alergií, lze na ně i dnes zemřít a trápí více děti nebo dospělé? Na vše o alergiích jsme se zeptali Doc. MUDr. Martina Vašákové, Ph.D., primářky Pneumologické kliniky Fakultní
Vícealergie na složky potravy SVOBODA Petr Ambulance estetické dermatologie, Pekařská 3, Brno
alergie na složky potravy SVOBODA Petr Ambulance estetické dermatologie, Pekařská 3, 602 00 Brno alergie na potraviny - definice Imunologicky zprostředkovaný vedlejší účinek po požití potravy. alergie
VíceZKŘÍŽENÁ ALERGIE. Markéta Haschová Alergologie a klinická imunologie MN PRIVAMED a.s.
ZKŘÍŽENÁ ALERGIE Markéta Haschová Alergologie a klinická imunologie MN PRIVAMED a.s. Podstata zkřížené alergie Vzájemná podobnost alergenů Nutná významná shoda (více než 70%) Specifické IgE protilátky
VíceASTMA BRONCHIALE. Alergie nezná hranic MUDr. Petra Kubová
ASTMA BRONCHIALE Alergie nezná hranic MUDr. Petra Kubová nejčastější chronické onemocnění dětského věku V ČR 12% dětské populace a 8% dospělé populace Incidence 15 000 / rok Mortalita cca 100 pac. / rok
Víceprocesu (Doporučený postup) MUDr. Zdeňka Hajduková, Ph.D. 1 MUDr. Vladimíra Straková 1 Klinika chorob z povolání FNsP Ostrava, Ostravská univerzita 1
Zařazov azování alergiků do pracovního procesu (Doporučený postup) MUDr. Zdeňka Hajduková, Ph.D. 1 MUDr. Vladimíra Straková 1 Klinika chorob z povolání FNsP Ostrava, Ostravská univerzita 1 Pachnerovy dny
VíceAlergie na bílkovinu kravského mléka (ABKM) 6
Doporučení Pracovní skupiny dětské gastroenterologie a výživy ČPS pro výživu kojenců a batolat Alergie na bílkovinu kravského mléka (ABKM) 6 1 2 3 4 ABKM je nejčastější potravinová alergie u dětí do 3
VíceRegistr potravinových alergií DAFALL první výsledky
Registr potravinových alergií DAFALL první výsledky Simona Bělohlávková E.Kopelentová, I.Šetinová, P.Víšek, J.Novobílská, T.Gvozdiaková, L.Mrázová, M.Minářová, M.Jeřábková, J.Chládková, M.Tichá, E.Orálková,
VíceSystém monitorování zdravotního stavu obyvatelstva ve vztahu k životnímu prostředí
Systém monitorování zdravotního stavu obyvatelstva ve vztahu k životnímu prostředí Subsystém 6 Zdravotní stav Výsledky studie Zdraví dětí 2016 u dětí Úvod Prevalenční dotazníkové šetření nazvané Studie
VíceObsah. Několik slov úvodem... 19 Vít Petrů
Několik slov úvodem...................... 19 Vít Petrů OBECNÁ ČÁST 1 Prevalence astmatu a alergie u dětí a mladistvých.... 25 Jiřina Chládková 1.1 Prevalence průduškového astmatu............ 26 1.2 Prevalence
VíceAtestační otázky z oboru alergologie a klinická imunologie
Publikováno z 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze ( https://www.lf2.cuni.cz) Atestační otázky z oboru alergologie a klinická imunologie Okruh základy imunologie 1. Buňky, tkáně a orgány imunitního
VíceCo potřebujeme vědět o potravinové alergii? Co je registr potravinových alergií DAFALL?
» Potravinová alergie je nežádoucí reakce na potravinu a její výskyt v posledních letech významně stoupá. V České republice se tvoří registr, aby se výskyt potravinových alergií zmapoval. apops/fotky&foto
VíceODMÍTAVÉ REAKCE NA POTRAVINY
ODMÍTAVÉ REAKCE NA POTRAVINY Pavel Rauch Ústav biochemie a mikrobiologie, VŠCHT Praha Týden bezpečnosti potravin, VŠCHT Praha, květen 2006 ALERGIE JAKO MÓDA SOUČASNOSTI 20% POPULACE VĚŘÍ, ŽE MÁ INTOLERANCI
VíceKlinický význam IgG proti potravinovým antigenům
Klinický význam IgG proti potravinovým antigenům MUDr. Petr Víšek Ambulance alergologie a klinické imunologie Litomyšl Kazuistika č. 1 Petra M., rok narození 1973, zdravotní sestra Autoimunitní thyreoiditida
VíceAstma bronchiale rizikové faktory. Alergie nezná hranic MUDr.Petra Kubová
Astma bronchiale rizikové faktory Alergie nezná hranic MUDr.Petra Kubová Dědičnost alergie a AB Polygenní multifaktoriální dědičnost Riziko vzniku alergie: Alergie u sourozence 30 % Alergie u jednoho z
VíceLaboratorní diagnostika potravinové alergie
Laboratorní diagnostika potravinové alergie Martin Liška Ústav imunologie a alergologie FN Plzeň-Lochotín Základní pojmy Nežádoucí reakce na potraviny (NRP) = pojem, zahrnující celou řadu reakcí na potraviny,
VíceMechanismy a působení alergenové imunoterapie
Mechanismy a působení alergenové imunoterapie Petr Panzner Ústav imunologie a alergologie LF UK a FN Plzeň Zavedení termínu alergie - rozlišení imunity a přecitlivělosti Pasivní přenos alergenspecifické
VíceAlergeny v potravinách
Alergeny v potravinách Simona Bělohlávková Celostátní odborná konference Potraviny v hysterii IKEM, 14.10.2015 Potravinová alergie v hysterii 7 x jinak Simona Bělohlávková Celostátní odborná konference
VíceZkřížená alergie. MUDr.Květuše Ettlerová Ambulance alergologie a klinické imunologie Hradec Králové
Zkřížená alergie MUDr.Květuše Ettlerová Ambulance alergologie a klinické imunologie Hradec Králové Podstata zkřížené alergie: Zkřížená alergie vzniká na základě podobnosti alergenů. To znamená, že musí
VíceDiabetes mellitus 1. typu a přidružené autoimunitní choroby
Diabetes mellitus 1. typu a přidružené autoimunitní choroby Venháčová J., Venháčová P. Diabetologické centrum Dětská klinika FN a LF UP Olomouc SRPDD červen 2011 Nejčastější přidružené autoimunitní choroby
VícePREVALENČNÍ ŠETŘENÍ ALERGICKÝCH ONEMOCNĚNÍ U DĚTÍ v ČR, 2006
Monitoring zdravotního stavu obyvatelstva ČR PREVALENČNÍ ŠETŘENÍ ALERGICKÝCH ONEMOCNĚNÍ U DĚTÍ v ČR, 2006 Jana Kratěnová, Centrum hygieny životního prostředí, SZÚ Praha, Česká republika 22. konzultační
VíceAtopický ekzem a mikrobiologická terapie
Atopický ekzem a mikrobiologická terapie Často slýcháme o probioticích a nikdo neví správně, kudy tato cesta vede. A proč by se to mělo týkat kožního onemocnění? Čtenář našich stránek ví, že na ekzém se
VíceMUDr.Jozef Čupka Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP
MUDr.Jozef Čupka Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP Asthma bronchiale -chronické celoživotní onemocnění Pokud je včas léčeno,lze je účinně dostat pod kontrolu Asthma bronchiale- definice Chronické
VíceBEZMLÉČNÁ DIETA JANA SPÁČILOVÁ
BEZMLÉČNÁ DIETA JANA SPÁČILOVÁ BEZMLÉČNÁ DIETA Proč? alergie na bílkovinu kravského mléka laktózová intolerance potravinová ALERGIE x potravinová INTOLERANCE = odlišné klinické jednotky!!! ALERGIE NA BKM
VíceStanovení specifického IgE proti alergenovým komponentám a jeho význam pro klinickou praxi.
Stanovení specifického IgE proti alergenovým komponentám a jeho význam pro klinickou praxi. synlab czech s.r.o. MUDr. Stanislava Štěpánová Honzová stanislava.honzova@synlab.cz Alergenové extrakty nebo
VíceZákladní rozdělení alergických onemocnění, přehled nemocí, účinky chemických látek Machartová V.
Základní rozdělení alergických onemocnění, přehled nemocí, účinky chemických látek Machartová V. 20.4.2013 Kongresové centrum, hotel Primavera, Plzeň Klinika pracovního lékařství LF UK a FN v Plzni Projekt
VícePříloha č.4 Seznam imunologických vyšetření. Obsah. Seznam imunologických vyšetření
Příloha č.4 Seznam imunologických vyšetření Obsah IgA... 2 IgG... 3 IgM... 4 IgE celkové... 5 Informační zdroje:... 6 Stránka 1 z 6 Název: IgA Zkratka: IgA Typ: kvantitativní Princip: turbidimetrie Jednotky:
VíceKlinické zkušenosti dermatologa s FRM u léčby atopického ekzému. MUDr. Jiří Voltr Ambulance dermatologie, Plzeň
Klinické zkušenosti dermatologa s FRM u léčby atopického ekzému MUDr. Jiří Voltr Ambulance dermatologie, Plzeň Postihuje 14-24% populace Výskyt stoupá severním směrem Častější u dětí Děti s AD ochuzeny
VíceKAZUISTIKY V BUNĚČNÉ IMUNOLOGII. UŽIVATELSKÉ SETKÁNÍ PRŮTOKOVÉ CYTOMETRIE BECKMAN COULTER Ing. Pavla Plačková
KAZUISTIKY V BUNĚČNÉ IMUNOLOGII UŽIVATELSKÉ SETKÁNÍ PRŮTOKOVÉ CYTOMETRIE BECKMAN COULTER 13.-14. 5. 2018 Ing. Pavla Plačková IMUNITNÍ SYSTÉM udržování integrity organizmu obranyschopnost autotolerance
VíceStudie zdravotního stavu dětí
Studie zdravotního stavu dětí z Radvanic a Bartovic Miroslav Dostál Ústav experimentální mediciny AV ČR, v.v.i., Praha 1 Zdravotní stav dětí Cíl porovnat zdravotní stav dětí žijících v Radvanicích & Bartovicích
VíceNovinky v alergologii
Novinky v alergologii Petr Panzner Ústav imunologie a alergologie LF UK a FN Plzeň Alergický zánět Alergen IL-4 B IgE IL-12 T Th2 APC T IL-5 Eozinofil Alergická reakce IL-12 T Th1 IFN-γ B IgG Eosinofily
VíceALERGIE NA MOUKU. Pozorování a výpověď pacienta, rodičů
ALERGIE NA MOUKU Asi 2% lidí jsou přecitlivělí na mouku a nepřiměřeně reagují na různé bílkoviny v mouce obsažené (nejen na lepek, jako je tomu u celiakie). Rozhodující je vrozená dispozice. Může jít o
VíceBet v 1 alergeny v potravinách.. známé či neznámé?
Bet v 1 alergeny v potravinách.. známé či neznámé? Simona Bělohlávková 1,2, Martin Fuchs 1 Immuno-flow, s.r.o. 1 LF Plzeň, UK Praha 2 XXXIV. Kongres SSAKI a ČSAKI 19.10.2017, Horný Smokovec Bet v 1 bílkoviny
VíceOdpovědi k připomínkám a dotazům k bakalářské práci:
Odpovědi k připomínkám a dotazům k bakalářské práci: 1. Otázka: Proč je histamin monoamin odbouráván diaminooxidázou a ne monoaminooxidázou? Odbourávání histaminu v buňkách střevní sliznice diaminooxidasou
VícePříloha č.4 Seznam imunologických vyšetření
Příloha č.6 Laboratorní příručka Laboratoří MeDiLa, v05 - Seznam imunologických Příloha č.4 Seznam imunologických Obsah IgA... 2 IgG... 3 IgM... 4 IgE celkové... 5 Informační zdroje:... 6 Stránka 1 z 6
VícePotravinová alergie chyťme ji včas
» Potravinová alergie bývá u malých dětí vůbec prvním ze skupiny tzv. atopických onemocnění. julief514/fotky&foto Potravinová alergie chyťme ji včas Potravinová alergie bývá u malých dětí vůbec prvním
VíceAlergická onemocnění kůže. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje
Alergická onemocnění kůže Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Duben 2011 Mgr. Helena Škrabová Mnoho různých typů ekzémů Velký nárůst Příčinou
VícePotravinová alergie v dospělosti
Potravinová alergie v dospělosti Simona Bělohlávková Martin Fuchs Medicína pro praxi XII.kongres praktických lékařů a sester Praha, 17.9.2015 PA je nežádoucí reakce způsobená specifickou imunitní odpovědí
VíceMožnosti prevence před poškozením zdraví u expozice profesionálním alergenům
Možnosti prevence před poškozením zdraví u expozice profesionálním alergenům MUDr. B. Dlouhá, MUDr. K. Švábová, CSc., D. Havlová, MUDr. L. Rychlá SZÚ, CPL 22. konzultační den 17.4.2008 Alergie v populaci
VíceNEŽÁDOUCÍ REAKCE NEŽÁDOUCÍ
NEŽÁDOUCÍ REAKCE NA POTRAVINY Mgr. Jana Petrová POTRAVINOVÁ INTOLERANCE Potravinová nesnášenlivost Nežádoucí reakce na potraviny, které nejsou vyvolány imunitními mechanizmy Mechanizmem může být: metabolický
VíceSušená kojenecká a dětská výživa
Veterinární a farmaceutická univerzita Brno Fakulta veterinární hygieny a ekologie Sušená kojenecká a dětská výživa IVA projekt 2014/FVHE/2340/036 Bc. Lenka Bernatíková Doc. MVDr. Bohumíra Janštová, Ph.D.
VíceVýživa a dítě s alergií
Výživa a dítě s alergií Simona Bělohlávková XXI. Rožnovské alergo imunologické dny 21.5.2016, Rožnov pod Radhoštěm Potravinová alergie podle věku kojenci děti dospělí mléko mléko arašíd vejce vejce stromové
VíceAtopický ekzém je onemocnění dané geneticky, jehož výsledkem je patologická imunitní odpověď organismu, která se projeví na kůži.
Atopický ekzém Atopický ekzém je onemocnění dané geneticky, jehož výsledkem je patologická imunitní odpověď organismu, která se projeví na kůži. Jde o velice častou nemoc, kterou trpí až 20 % dětí a cca
VíceAlergie a výživa. Kojení je pro kojence nejlepší způsob výživy. Potravina pro zvláštní výživu, potravina pro zvláštní lékařské účely
Alergie a výživa Kojení je pro kojence nejlepší způsob výživy. Potravina pro zvláštní výživu, potravina pro zvláštní lékařské účely Alergie na bílkovinu kravského mléka Co je alergie? Nepřiměřená reakce
VíceKazuistika. asthma bronchiale (AB) chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
Kazuistika asthma bronchiale (AB) chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) Kazuistika astmatický pacient Pacientka 21 let, atopička přichází k praktickému lékaři s dechovými obtížemi a kašlem. PL ji indikuje
VíceCO JE TO ALERGIE A CO JE ATOPIE?
ALERGIE CO JE TO ALERGIE A CO JE ATOPIE? Slovo alergie je odvozeno z řečtiny, kde állos znamená jiný a érgon znamená práce. Význam slova alergie bychom tak mohli překládat jako pracující jinak. Pro snadnější
VíceKarlovarské imunologické centrum, s.r.o. Bezručova 10, 360 01 Karlovy Vary tel. 353228907, fax. 353228906
IgE, specifické protilátky proti konkrétním alergenům Metoda stanovení: RISA ELISA Označení na žádance: specifické IgE (ALERGIE, ATOPIE) Vyšetřovaný materiál: venózní srážlivá krev nebo sérum Odběr: sklo
VícePoužití komponent v diagnostice alergií
Použití komponent v diagnostice alergií RNDr. Petr Šotkovský, Ph.D. Tel.: +420 724 756 980 Email: petr.sotkovsky@thermofisher.com ImmunoCAP Směsi 80 Extrakty přes 600 Komponenty přes 100 Značení komponent
VíceImunopatologie. Luděk Bláha
Imunopatologie Luděk Bláha blaha@recetox.muni.cz Imunopatologie nepřiměřené imunitní reakce na cizorodé netoxické antigeny (alergie) na vlastní antigeny (autoimunita) Viz také video: 15-Imunopatologie.mov
VíceRejstříky ročník 4/2002
Rejstříky ročník 4/2002 OBSAHOVÝ REJSTŘÍK JMENNÝ REJSTŘÍK VĚCNÝ REJSTŘÍK OBSAHOVÝ REJSTŘÍK Editorial 1, 93, 185, 267 Obsah 3, 97, 189, 269 Revize alergologického názvosloví stanovisko EAACI 186 Cena MUDr.
VíceMléko - intolerance laktózy a alergie
Mléko - intolerance laktózy a alergie Eliška Kopelentová Národní zemědělské muzeum Praha, 19.4.2018 Mléko prospěšná potravina většina osob mléko a mléčné výrobky bez problémů toleruje mléko je důležitým
VíceOKRUHY OTÁZEK K ATESTAČNÍ ZKOUŠCE
OKRUHY OTÁZEK K ATESTAČNÍ ZKOUŠCE SV Ošetřovatelská péče o pacienty ve vybraných klinických oborech se zaměřením na ošetřovatelskou péči o pacienty s alergologickým a imunologickým onemocněním A. ALERGOLOGIE
VícePotravinovou alergií trpí asi 4 % obyvatel ČR. Nejvyšší výskyt je v dětském věku (do 3 let) až 8 %.
Obsah Úvod... 3 Vysvětlení základních pojmů... 4 Označování alergenů ve stravě... 5 1. Obiloviny obsahující lepek a výrobky z nich... 6 2. Korýši a výrobky z nich... 7 3. Vejce a výrobky z nich... 8 4.
VícePotravinová přecitlivělost: alergie a intolerance
Vědecký výbor pro potraviny Klasifikace: Draft Pro vnitřní potřebu VVP Oponovaný draft Pro vnitřní potřebu VVP Finální dokument Pro oficiální použití Deklasifikovaný dokument X Pro veřejné použití Název
VíceImunopatologie. Viz také video: 15-Imunopatologie.mov. -nepřiměřené imunitní reakce. - na cizorodé netoxické antigeny (alergie)
Imunopatologie -nepřiměřené imunitní reakce - na cizorodé netoxické antigeny (alergie) - na vlastní antigeny (autoimunita) Viz také video: 15-Imunopatologie.mov Imunopatologické reakce Reakce I.S. podobné
VíceOBTÍŽNĚ LÉČITELNÉ ASTMA. Autor: Michael Paprota
OBTÍŽNĚ LÉČITELNÉ ASTMA Autor: Michael Paprota Astma bronchiale je chronické zánětlivé onemocnění dýchacích cest. Obtížně léčitelné astma (OLA) je takový typ astmatu, u kterého je obtížné nebo až nemožné
VíceSenná rýma Informace pro alergiky
Senná rýma Informace pro alergiky Co je alergie...3 Alergeny...4 Alergická rýma...5 Co způsobuje alergickou rýmu...5 Jak alergen rýmu způsobuje...6 Klasifikace alergické rýmy...7 Klasifikace alergické
Více8 Prognóza potravinové alergie - vyhasínání, perzistence i alergicky pochod Geneticky modifikované organismy
Obsah Obecná část 1 Potravinová alerg ie... 13 1.1 Úvod...13 1.2 Prevalence potravinové alergie (Evropa, USA): m etaanalýzy... 14 1.3 Prevalence potravinové alergie v České republice... 20 1.4 Genetika
VíceSpecific Allergen Immunotherapy
Specific Allergen Immunotherapy Vyjádření výboru ČSAKI Declaration of the EC ČSAKI SAIT je léčebný postup, při kterém se do organismu alergika v pravidelných časových intervalech vpravují definované dávky
VíceInformace o označování alergenů ve školní jídelně
Vážení rodiče,vážení strávníci, Informace o označování alergenů ve školní jídelně Od 13. 12. 2014 musí být součástí jídelního lístku i informace o alergenech obsažených v jídle. Odvolání na legislativu:
VícePŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY. MUDr. Ester Seberová Alergologická ambulance, Plzeň
ALERGICKÁ RÝMA MUDr. Ester Seberová Alergologická ambulance, Plzeň Alergická rýma je nejčastějším projevem alergického onemocnění na horních dýchacích cestách. Negativně ovlivňuje kvalitu života pacientů
VíceNemocnost dětí v Ostravě
Nemocnost dětí v Ostravě M. Dostál, A. Pastorková, R.J. Šrám Ústav experimentální mediciny AV ČR, v.v.i. 1 Studie zdravotního stavu dětí z Ostravy - Radvanic a Bartovic Cíl porovnat zdravotní stav dětí
VíceDatabáze potravinových alergií DAFALL (Database of Food Allergies)
Databáze potravinových alergií DAFALL (Database of Food Allergies) Simona Bělohlávková Martin Fuchs Ivana Švarcová a kolektiv Immuno-flow, s.r.o. 5.4.2014, Dlouhé Stráně Výskyt astmatu a alergií u dětí
VíceVýskyt alergických onemocnění u dětí v Moravskoslezském kraji
Systém monitorování zdravotního stavu obyvatelstva ČR ve vztahu k životnímu prostředí Subsystém 6 Výskyt alergických onemocnění u dětí v Moravskoslezském kraji Porovnání výsledků studie 2015 s celostátním
VícePYL versus POTRAVINY martin fuchs FN Na Bulovce
zkřížené mechanismy PYL versus POTRAVINY martin fuchs FN Na Bulovce PAN-ALERGENY Bet v 1 - Bet v 1 homologie Profiliny - Bet v 2 homologie Isoflavone Reductázy Bet v 6 Cyclofiliny Bet v 7 Lipid Transfer
VícePerorální bakteriální. u alergických pacientů. Jaroslav Bystroň Ingrid Richterová
Perorální bakteriální imunomodulátory u alergických pacientů Jaroslav Bystroň Ingrid Richterová Imunitní systém Fyziologické obranné bariéry Nemají imunologickou povahu První etáží imunitní reakce jsou:
VíceOznačování alergenů je legislativně stanoveno na datum od v souladu s potravinovým právem
Označování alergenů je legislativně stanoveno na datum od 13. 12. 2014 v souladu s potravinovým právem Odvolání na legislativu: EU 2000/13 do 13. 12. 2014 a pak nahrazena 1169/2011 EU článek 21 ČR Vyhláška
VíceALERGIE NA BÍLKOVINU KRAVSKÉHO MLÉKA
ALERGIE NA BÍLKOVINU KRAVSKÉHO MLÉKA Alergie na bílkovinu kravského mléka (ABKM) je celosvětově nejrozšířenější potravinovou alergií. Příznaky onemocnění se mohou objevit během celého života, ale až v
VíceAlergie. na domácí. zvířata? Chcete získat více informací o alergii a možnostech léčby? Informujte se. Požádejte o radu svého alergologa.
Chcete získat více informací o alergii a možnostech léčby? Alergie na domácí Požádejte o radu svého alergologa. zvířata? Vše o respirační alergii a možnostech řešení naleznete také na www.jsem-alergik.cz
VícePrvní samodiagnostický test na zjištění potravinové intolerance
První samodiagnostický test na zjištění potravinové intolerance K čemu je testování dobré? testování pomáhá řešit některé chronické nemoci a odhalit jejich možnou příčinu provedení testu je vhodné vždy,
VíceAstma bronchiale způsobené izokyanáty. MUDr. Pavlína Klusáčková, Ph.D. Klinika pracovního lékařství 1. LF UK a VFN v Praze
Astma bronchiale způsobené izokyanáty MUDr. Pavlína Klusáčková, Ph.D. Klinika pracovního lékařství 1. LF UK a VFN v Praze Izokyanáty látky, které obsahují izokyanátovou funkční skupinu (dusík, uhlík, kyslík)
VíceBezpečnostně právní akademie Brno
Bezpečnostně právní akademie Brno Číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0036 Název projektu: Inovace a individualizace výuky Autor: Mgr. Eva Hrobařová Název materiálu: Nemoci imunitního systému Označení materiálu:
VíceObsah. Oslabení dýchacího systému 1 / 6
Oslabení dýchacího systému 1 / 6 Obsah OSLABENÍ DÝCHACÍHO SYSTÉMU - ASTHMA... 2 PROJEVY... 2 ETIOLOGIE A PŘÍČINY VZNIKU... 3 Faktory podmiňující vznik astmatu... 3 Rozdělení astmatu... 4 Klasifikace tíže
VíceOslabení dýchacího systému asthma
Oslabení dýchacího systému 1 / 7 Oslabení dýchacího systému asthma Astma bronchiale. Definice podle WHO, která je zakotvena i v Mezinárodní dohodě o diagnostice a léčbě astmatu z roku 1992, zní: Astma
VíceVy se ptáte my odpovídáme...
Štěpánka Čapková Jaroslava Šimoníčková Vy se ptáte my odpovídáme... Atopický ekzém Co je vlastně atopický ekzém? Je to dlouhodobé nebo opakovaně se vracející kožní onemocnění, které postihuje především
VíceOPTIMÁLNÍ DÉLKA VÝLUČNÉHO KOJENÍ
Strategie zavádění nemléčných příkrmů 1 2 3 4 5 U zdravého prospívajícího kojence je doporučováno výlučné kojení do ukončeného 6. měsíce (6M). Některé děti výlučně kojené do 6M mohou mít snížené zásoby
VíceHodnocení zdravotního stavu. Zdravotní důsledky a rušivé účinky hluku
Systém monitorování zdravotního stavu obyvatelstva ČR ve vztahu k životnímu prostředí Subsystém 6 Hodnocení zdravotního stavu Subsystém 3 Zdravotní důsledky a rušivé účinky hluku Odborná zpráva za rok
VíceAlergické reakce (AAR) Anafylakticko-anafylaktoidní reakce. Akutní stavy v medicíně
Alergické reakce (AAR) Anafylakticko-anafylaktoidní reakce Akutní stavy v medicíně AAR - historie 1902 Charles Robert Richet Paul Portiér plavba po Středozemním moři účinek toxinů mořských sasanek na psy
VícePartnerská síť pro teoretickou a praktickou výuku anatomických a klinických souvislostí v urgentní medicíně a neodkladné přednemocniční péči
Partnerská síť pro teoretickou a praktickou výuku anatomických a klinických souvislostí v urgentní medicíně a neodkladné přednemocniční péči CZ.1.07/2.4.00/17.0059 Alergické reakce Anesteziologie, urgentní
VíceDesatero léčby astmatu. Doc. MUDr. Milan Teřl, PhD Klinika TRN FN a LF v Plzni
Desatero léčby astmatu Doc. MUDr. Milan Teřl, PhD Klinika TRN FN a LF v Plzni Léčba astmatu Rozpor mezi možnostmi a realitou Astma je dnes velmi dobře léčitelné onemocnění (více než 95% nemocných reaguje
VíceMUDr Zdeněk Pospíšil
MUDr Zdeněk Pospíšil Imunita Charakteristika-soubor buněk,molekul a humorálních faktorů majících schopnost rozlišit cizorodé látky a odstranit je /rozeznává vlastní od cizích/ Zajišťuje-homeostazu,obranyschopnost
VícePREVALENČNÍ ŠETŘENÍ ALERGICKÝCH ONEMOCNĚNÍ U DĚTÍ v ČR, 2006
Monitoring zdravotního stavu obyvatelstva ČR PREVALENČNÍ ŠETŘENÍ ALERGICKÝCH ONEMOCNĚNÍ U DĚTÍ v ČR, 2006 Růžena Kubínová, Centrum hygieny životního prostředí, SZÚ Praha, Česká republika Čeladná 2007 Prevalence
VícePotravinové alergie a intolerance v kontextu fungování imunitního systému člověka
Potravinové alergie a intolerance v kontextu fungování imunitního systému člověka 27. duben 2012 Tomáš Komprda Ústav technologie potravin MENDELU v Brně Klasifikace nepříznivých reakcí na potraviny Pojmy
Vícerespirační ordinace nemocnice U Sv.Jiří,Plzeň MUDr.D.Pousková s.v.nováková
Desetileté zkušenosti s podáváním bakteriálních imunomodulátorů dětským pacientům respirační ordinace nemocnice U Sv.Jiří,Plzeň MUDr.D.Pousková s.v.nováková Bakteriální imunomodulátory 1. bakteriální vakcíny
VíceVáclava Gutová ÚIA FN, Plzeň-Lochotín
Atopický ekzém u plně kojeného dítěte senzibilizovaného na bílkoviny kravského mléka a vaječného bílku Atopic Dermatitis in Exclusively Breast Fed Infant Sensitized to Cow Milk and Egg-White Proteins Václava
VíceOznačování alergenů je legislativně stanoveno na datum od 13.12.2014 v souladu s potravinovým právem
Označování alergenů je legislativně stanoveno na datum od 13.12.2014 v souladu s potravinovým právem Odvolání na legislativu: EU - 2000/13 do 13.12.2014 a pak nahrazena 1169/2011 EU článek 21 ČR - Vyhláška
VíceCeliakie, laktozová intolerance, potravinové alergie. M.Dastych
Celiakie, laktozová intolerance, potravinové alergie M.Dastych Celiakie synonyma: glutenová enteropatie, celiakalní sprue přecitlivělost na součásti lepku (glutenu neboli prolaminu) v obilí. Gliadin u
VíceVybrané zdravotní ukazatele ve vztahu ke znečištěnému ovzduší v MSK Ostrava,
KRAJSKÁ HYGIENICKÁ STANICE MORAVSKOSLEZSKÉHO KRAJE SE SÍDLEM V OSTRAVĚ Vybrané zdravotní ukazatele ve vztahu ke znečištěnému ovzduší v MSK Ostrava, 3.3.214 MUDr. Helena Šebáková a kol. helena.sebakova@khsova.cz
Více- IDST (kožní test) SENZIBILIZACE K ALERGICKÉ REAKCI + - + hypersenzitivita na krmivo
SENZIBILIZACE K ALERGICKÉ REAKCI HYPERSENZITIVNÍ - ALERGICKÉ CHOROBY SENZIBILIZACE NOVÁ EXPOZICE LOKÁLNÍ REAKCE dny až roky minuty (dny) SYSTÉMOVÝ ŠOK ALERGICKÉ CHOROBY PSA klinicky se projevují především
Víceobiloviny obsahující lepek pšenice, žito, ječmen, oves, špalda, kamut nebo jejich hybridní odrůdy a výrobky z nich
Seznam alergenů publikovaný ve směrnici 2000/89 ES od 13.12.2014 směrnicí 1169/2011 EU 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 obiloviny obsahující lepek pšenice, žito, ječmen, oves, špalda, kamut nebo jejich
VíceVýukový materiál zpracován v rámci operačního projektu. EU peníze školám. Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0512
Výukový materiál zpracován v rámci operačního projektu EU peníze školám Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0512 Střední škola ekonomiky, obchodu a služeb SČMSD Benešov, s.r.o. KOSMETIKA Procvičování
VíceVeronika Janů Šárka Kopelentová Petr Kučera. Oddělení alergologie a klinické imunologie FNKV Praha
Veronika Janů Šárka Kopelentová Petr Kučera Oddělení alergologie a klinické imunologie FNKV Praha interakce antigenu s protilátkou probíhá pouze v místech epitopů Jeden antigen může na svém povrchu nést
VíceVliv ovzduší v MSK na zdraví populace v regionu
KRAJSKÁ HYGIENICKÁ STANICE MORAVSKOSLEZSKÉHO KRAJE SE SÍDLEM V OSTRAVĚ Vliv ovzduší v MSK na zdraví populace v regionu diskusní panel Český Těšín, 21.5.214, Ing.Miroslava Rýparová miroslava.ryparova@khsova.cz
VíceCELIAKIE bezlepková strava. PA, ZZ 21.11.2013 Mgr. Jana Stávková (259058@mail.muni.cz)
CELIAKIE bezlepková strava PA, ZZ 21.11.2013 Mgr. Jana Stávková (259058@mail.muni.cz) Celiakie Celiakální sprue, glutenová enteropatie, glutenová intolerance 1:200-1:250 (v ČR) Dětství i dospělost Genetická
VíceCo potřebujeme vědět o potravinové alergii? Co je registr potravinových alergií DAFALL?
» Potravinová alergie je nežádoucí reakce na potravinu a její výskyt v posledních letech významně stoupá. V České republice se tvoří registr, aby se výskyt potravinových alergií zmapoval. ulkas/fotky&foto
VíceAlergie na bílkovinu kravského mléka
Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně DOPORUČENÉ POSTUPY PRO PRAKTICKÉ LÉKAŘE Projekt MZ ČR zpracovaný ČLS JEP za podpory grantu IGA MZ ČR 5390-3 Reg. č. o/035/073 Alergie na bílkovinu kravského
VíceNejčastější příčiny alergických dermatitid u psů a koček:
Diagnostika alergií Nejčastější příčiny alergických dermatitid u psů a koček: Atopie Potravinová alergie Alergie na pokousání zevními parazity Laboklin Vám nabízí kompletní sadu alergických testů, která
VíceNeprůchodnost nosních dutin U DĚTÍ. Péče o zdraví bez kompromisů
Neprůchodnost nosních dutin U DĚTÍ Péče o zdraví bez kompromisů ÚVOD Cílem této brožury je předat informace týkající se neprůchodných nosních dutin u dětí, jejich výskyt a vliv na kvalitu života. Dále
Více